Рак яичников – первые признаки и симптомы по стадиям, лечение

Почему рак яичников редко выявляют в ранней стадии

Скрининг предполагает диагностику раннего, ещё не проявившегося клиническими симптомами злокачественного процесса. Если заболевание удается выявить не на III, а на I стадии, то даже минимальное лечения позволит пациентке прожить на 3,5 года дольше, а при адекватной онкологической помощи из десяти больных пятилетку переживут 9, а не двое, как при запоздало выявленном опухолевом процессе.

Диагностика новообразования в малодоступной для наблюдения анатомической зоне затруднительна, к тому же наука не может назвать предшествующие развитию опухоли доброкачественные процессы — предраковые. Неизвестно и сколько времени понадобится маленькому раку, чтобы стать распространённым, есть предположение, что болезнь изначально возникает из множества участков и в мгновение ока становится III стадией. С другой стороны, считается, что образования в яичнике растут так медленно, что у большинства не успевают проявиться.

Причины образования

Достоверно причины возникновения рака яичников не изучены. Существует несколько гипотез, к которым склоняется официальная медицина.

Одно из предположений, в том, что, как и любая другая раковая опухоль овальной формы может образоваться в результате длительной гиперэстрогении. Непосредственно, сами эстрогены не приводят к перерождению клеток в раковые, но создают благоприятные для этого процесса условия.

Вторая гипотеза — это так называемая непрерывная овуляция. Каждый месяц в результате овуляции происходит микроразрывы небольшой части ткани, после поверхность яичника заживает, но в период этого процесса, здоровые клетки претерпевают некие изменения, которые со временем могут переродиться в новообразование.

рак яичников лечение a

Третья гипотеза — генетическая предрасположенность. Больше подвержены болезни женщины, в семье у которых уже диагностировался рак яичников или молочных желёз.

К сожалению, медики до настоящего времени не могут четко сформулировать причины развития рака яичников — однако некоторые данные об этом все же имеются. Так, в группу риска входят следующие категории женщин:

  • старше 45-50 лет (вступившие в пременопаузу и менопаузу);
  • страдающие ожирением;
  • не рожавшие или поздно родившие первого ребенка;
  • с ранними первыми месячными, наступившими до 12 лет;
  • с поздним вступлением в менопаузу (после 50 лет);
  • отказавшиеся от грудного вскармливания или с коротким периодом лактации;
  • неправильно употреблявшие оральные контрацептивы;
  • безуспешно принимавшие препараты для стимуляции зачатия и женщины с диагностированным бесплодием;
  • страдающие раком молочной железы;
  • длительно принимавшие во время менопаузы препараты эстрогенов в качестве заместительной терапии;
  • с отягощенной наследственностью по раку яичников и груди;
  • неоднократно проводившие аборты;
  • с гинекологическими заболеваниями (кисты, миомы, гиперплазия эндометрия, аднекситы, оофориты и т.п.).

Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов и такие причины, общие для всех видов рака:

  • вредные привычки;
  • плохая экологическая обстановка;
  • регулярный контакт с канцерогенами (асбест);
  • несбалансированное питание с преобладанием жиров.

Установлено, что примерно 10% всех заболевших раком яичников имеют наследственную предрасположенность к этому. В остальных случаях считается, что сбой проходит на фоне постоянных овуляций либо повышенного уровня эстрогенов. Как известно, беременность и период лактации останавливают созревание яйцеклеток.

С другой стороны, избыточная продукция эстрогенов при нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы либо бесконтрольный прием их провоцируют сбои в эстроген-чувствительных тканях яичников, способные закончиться раком.

Клинико-анатомическая классификация рака яичников

Неэпителиальная опухоль, которая встречается крайне редко в основном не более чем у 15% раковых больных. Её специфика, в том, что возникает преимущественно в подростковом и молодом возрасте, до 20 лет. Выделяют 5 групп из неэпителиальных образований.

Герминогенные опухоли — отличаются агрессивным течением и быстрым ростом, метастазирует в соседние органы и лимфотические узлы.

Стероидноклеточные — чаще образовывается на одном яичнике, поражает женщин возрастом после 30 лет, имеют сравнительно некрупные размеры до 10 см.

Стромы полового тяжа — возникаю, как правило, на фоне гормональных нарушений, образования носят доброкачественный характер, которые разделяют на текомы и фибромы.

Гранулезоподобные — новообразования, которые подвержены перерождениям в злокачественные опухоли. Дают метастазы в брюшную полость, лимфатические узлы, почки.

Карциносакрома — крайне редкая форма, диагностируется у 1% всех пациенток. Характерно метастазирование в отдалённые органы, брюшину, наблюдается кишечная непроходимость.

Карцинома яичников — имеет крайне неблагоприятные прогнозы, по частоте диагностирования занимает третье место. Среди основных причин возникновения, считаются ранее перенесённые травмы или воспалительные процессы половых органов.

Эпителиальная опухоль — основной тип, который встречается  более чем у 80% пациенток. Развивается из эпителиальных тканей яичника. Различают более 8 подвидов данного вида опухоли.

  • Серозные;
  • муцинозные;
  • эндометриоидные;
  • светлоклеточные;
  • перехдно-клеточные;
  • плоскоклеточные;
  • смешанные;
  • недифференцированный рак;
  • экстраовариальный перитониальный рак.

– опухоль находится в пределах одного яичника, метастазов нет;

– выход за пределы яичника с поражением яичника, матки, одной или обеих труб;

– распространение на пристеночную тазовую брюшину, метастазы в регионарные лимфатические узлы, в сальник;

– прорастание в соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), петли кишок с диссеминацией по брюшине за пределами малого таза или с метастазами в отдаленные лимфатические узлы и внутренние органы.

Пути распространения рака яичников следующие: прорастание через капсулу и переход на соседние органы; диссеминация в тазовой и брюшной полости; метастазирование по лимфатическим путям.

Прорастание через капсулу и вовлечение соседних органов в конгломерат опухоли чаще наблюдается спустя некоторое время после относительной подвижности опухоли. В первую очередь в процесс вовлекается маточная труба, затем периметрий. Матка как бы замуровывается опухолью. При этом метастазы развиваются в прямокишечно-маточном углублении.

При диссеминации рака яичников в первую очередь поражается тазовая брюшина, затем большой сальник, брюшина кишок, а также пристеночная брюшина передней брюшной стенки. Метастатические узлы при этом могут быть как мелкими (не больше просяного зерна), так и значительной величины. Диссеминация чаще происходит в результате попадания раковых клеток или раковых масс из материнской опухоли через щели в капсуле опухоли (прорыв капсулы) или лимфогенно.

Метастазирование по лимфатическим путям обычно происходит в запущенных стадиях рака. Лимфатические пути, по которым оттекает лимфа от яичника, чрезвычайно обширны и имеют большое количество анастомозов с лимфатическими путями различных органов. Регионарные лимфатические узлы яичника располагаются парааортально в околопочечной области. Отсюда лимфа с раковыми клетками по грудному протоку распространяется в верхние отделы брюшной и грудной полости.

При раке яичников часто встречается метастатическое поражение плевры (раковый плеврит) и легких.

Ранняя стадия рака яичника

Различают стадии заболевания, от степени которых, зависит процент выживаемости пациента.

  • 1 стадия — опухоль не выходит за грани яичников, прогноз благоприятный, доходит до 87% выживаемости.
  • 2 стадия — образование прорастает за пределы яичников и распространяется на окружающие органы, шансы на выздоровления снижаются до 67%
  • 3 стадия — злокачественная опухоль распространяется в лимфатические узлы и органы брюшины. Выздоравливают не более 40% пациентов.
  • 4 стадия — последняя степень, при которой рак метастазирует в другие органы, чаще в селезёнку, печень, лёгкие. Шансы минимальны, только 11% женщин имеют шанс на выздоровление.

Рак – очень сложная и трудноизлечимая болезнь. Ее можно подразделить на стадии. Рак яичников определенного типа требует особого лечения.

Рак яичников: стадия и методы борьбы

Стадия первая — рак ограничивается только яичниками. Карцинома расположена в одном или двух яичниках. Первичная опухоль не может быть выявлена. Стадия A – опухоль есть в одном яичнике. В зоне другого яичника раковых клеток нет. Стадия B (опухоль находится в обоих яичниках). В яичнике отсутствуют раковые клетки. Стадия C (опухоль в одном или двух яичниках). В районе яичников раковые клетки есть.

Стадия вторая — распространяется маточные трубы и матку, а также и на мочевой пузырь, то есть органы малого таза. Стадия рака яичников IA (опухоль в матке или фаллопиевой трубе). Но в яичниках раковые клетки отсутствуют. Стадия IB – опухоль есть в других тканях, но раковых клеток нет. Стадия рака яичников IC (опухоль есть в других тканях, в области таза. В яичниках раковые клетки не наблюдаются.

Стадия третья A – опухоль в одном, двух яичниках. Вне области таза есть раковые клетки не только на яичниках. Стадия B – опухоль есть, но она находится вне области таза (перитональный метастаз). Стадия C-раковые клетки есть в лимфатических узлах брюшной полости. Размер больше 2 см.

Стадия четвертая — распространение рака идет на брюшную полость и лимфатические узлы. При этом метастазы отдаленные.

Стадирование рака яичников

Существует так называемая система стадирования рака. Она способна учесть проросла ли опухоль не только в яичники, но и в иные ткани, ее размер, есть ли в лимфоузлах раковые клетки. А также пошли ли метастазы дальше на другие органы. Осуществляется стадирование рака в момент операции.

Рак яичников делится на три вида. А он, в свою очередь, обусловливается участком в яичнике, где рак и возникает. К этим видам относятся: рак, который появляется в клетках на поверхностной части яичника (эпителиальная форма). Этот вид рака наиболее часто встречающийся – 90%. Рак, возникающий в опорной ткани (стромально – клеточный), что находится глубже.

Лечение рака яичников на 1 стадии чаще всего проводится только посредством оперативного вмешательства. При этом хирург делает гистерэктомию, двухстороннюю сальпингооофорэктомию и иссечение сальника. Кроме того, во время операции изымаются материалы для биопсии и перитонеальный жидкостный смыв. В большинстве случаев 1 стадия не требует дополнительного лечения, кроме хирургического.

Лечение рака яичников на 2 стадии проводится по аналогии с первой стадией, но дополнительно назначается лучевая терапия или системная химиотерапия, которая подразумевает использование медикаментов на основе платины совместно с алкилирующими препаратами или Паклитакселом.

Лечение рака яичников на 3 стадии требует комбинированного подхода, который сочетает операцию и обязательный курс химиотерапии. Часто используется внутрибрюшинный вариант химиотерапии, с применением Цисплатина и различных с ним сочетаний.

Лечение рака яичников на 4 стадии является более сложным и менее оптимистичным. Основными методами воздействия на такую опухоль являются:

  • циторедуктивная хирургия – это удаление одной основной пораженной части ракового новообразования, которое не может быть удалено полностью;
  • системная химиотерапия – применение Цисплатина или Карбоплатина в сочетании в таксанами или другими подобными препаратами;
  • консолидирующее или поддерживающее лечение – это назначение более шести последовательных курсов химиотерапии, что позволяет отодвинуть развитие или совсем избежать рецидивов. Такое лечение наиболее подходит пациенткам с химиочувствительными опухолями.

В онкологии определение стадии рака является обязательным условием диагностики, позволяющим врачам выбрать план лечения, соответствующего тому или иному этапу развития опухолевого процесса и его биологическим особенностям, в том числе, цитологической структуре неоплазий.

Во многом прогноз рака яичника зависит именно от стадии развития опухоли, то есть ее первоначальной (на момент обнаружения) величины, локализации, распространения на лимфатические узлы и на другие органы и части тела. Кроме того, учитываются степень дифференцировки клеток новообразования и скорость их размножения, возраст и общее состояние пациенток и, конечно, ответная реакция организма на предпринимаемое лечение.

Самым благоприятным считается прогноз рака яичника в 1 стадии, поскольку это ранняя стадия, и рак пока не распространился за пределы яичников. Хотя это касается только стадий 1А (поражен только один яичник) и 1В (поражены оба яичника), а уже при стадии 1С раковые клетки могут быть обнаружены вне яичника.

Если опухоль выявлена на этой стадии, то пятилетняя выживаемость при раке яичников, по данным Американского общества рака (ACS), составляет 92% (при стадии 1С – не более 80%). Но это не значит, что вновь обратившиеся пациенты проживут только пять лет 5 лет. Этот принятый в медицине статистический показатель фиксирует число людей, которые живы через 5 лет после постановки диагноза и проведенного лечения. Пять лет не предельный срок жизни, просто вероятность рецидива рака через такой промежуток времени считается низкой.

Но рак бывает разным: инвазивным эпителиальным, стромальным и герминогенным. В 8-9 случаях из 10 диагностируется рак эпителиальный (его онкологи называют карциномой), и он поражает клетки эпителия наружной оболочки яичников. При таком гистологическом типе опухоли прогноз рака яичника в 1 стадии относительно пятилетней продолжительности жизни колеблется от 55 до 80%.

Если поражаются вырабатывающие половые гормоны клетки стромы яичников, гистология определяет стромальную неоплазию. Прогноз такого рака на ранней стадии: пятилетняя выживаемость – 95%.

В случае герминогенного рака яичников (когда мутируют и разрастаются клетки корковой зоны яичников, где сосредоточены фолликулы с яйцеклетками) среднестатистическая выживаемость пациентов в течение последующих пяти лет самая высокая – 96-98%. Однако дело существенно осложняется тем, что лишь около 15% случаев рака яичников диагностируется на первой стадии.

На 2 стадии рак с одного или обоих яичников мигрирует дальше – на маточные (фаллопиевы) трубы и матку (стадия 2А) или на мочевой пузырь и близко расположенные части толстого кишечника (стадия 2В).

Поэтому прогноз рака яичника во 2 стадии – после удаления матки и химиотерапии – намного хуже, нежели при 1 стадии: по сути, это прогноз рака яичников с метастазами, поражающими многие органы малого таза и брюшной полости, и в течение минимум пяти лет продолжают жить в среднем 44% женщин (по самым последним данным, 55-68%).

Специалисты отмечают важность для продления жизни как полного удаления опухолевых тканей во время операции, так и эффективность препаратов-цитостатиков, применяемых в химиотерапии. Потому что именно эти факторы бывают решающими для прекращения дальнейшего роста неоплазии. Очевидно, этими факторами объясняется и разница в показателях выживаемости при раке яичников, приводимых зарубежными онкологами-гинекологами (США, Германии, Израиля): в общем – до 70%; при инвазивном эпителиальном раке – 55-75%; при стромальном – 70-78%; при герминогенном – 87-94%.

Неблагоприятный прогноз рака яичника в 3 стадии, в первую очередь, связан с тем, что на этом этапе злокачественные клетки уже внедрились в серозную подкладку брюшной полости (брюшину) или распространились на забрюшинные лимфоузлы, а также на других органы малого таза и лимфатические узлы в пределах брюшной полости.

При эпителиальном типе опухоли прогноз рака яичника в 3 стадии (3А и 3В) пятилетняя продолжительность жизни составляет 3А и 3В) 25-40%; при стромальном – до 63%; при герминогенном – менее 84%.

При диагностированной стадии 3С кластеры раковых клеток могут быть обнаружены на поверхности печени или селезенки, или в расположенных поблизости лимфатических узлах. При этом избыток жидкости в брюшной полости – злокачественный асцит – способствует более активной диссеминации клеток опухоли с лимфотоком, и прогноз при раке яичников с асцитом крайне неблагоприятный: кроме поражения печени, раковыми клетками атакуются и другие внутренние органы, что приводит к снижению выживаемости до 10-15% в течение 3,5-5 лет.

Прогноз рака яичников с метастазами при данной стадии заболевания неблагоприятен по его исходу вследствие метастазирования опухоли во многие органы: наличия атипичных клеток в плевральной жидкости и поражении тканей легких (на стадии 4A); внутри печени, в отдаленных лимфоузлах, в коже, в костном или головном мозге (на стадии 4В).

Как отмечают одни специалисты, прогноз рака яичника в 4 стадии по уровню пятилетнего срока выживаемости не превышает 7-9%. Другие утверждают, что выживаемость (после операции и курсов лечения цитостатиками) не превышает 5%.

Некоторые онкологи называют еще более низкую выживаемость при злокачественной опухоли яичников на данной стадии: 1,5-2%, поскольку положение усугубляется всевозможными осложнениями, которые неизбежны при проведении химиотерапии.

ПОДРОБНОСТИ:   АСД фракция 2 против рака. Лечение рака легких, желудка

По данным экспертов Всемирного фонда исследования рака (WCRF), в течение одного года после определения рака яичников 75 пациенток из 100 остаются в живых, но при обращении за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания через пять лет остается в 15 раз меньше.

Еще раз следует подчеркнуть, что прогноз рака яичника является средним статистическим показателем, основанном на историях болезни большого количества пациенток. И какой бы ни был этот прогноз, он не может точно предсказать, что произойдет с вами. Статистика не может учесть всех особенностей, а ведь на успешность лечения и выживаемость при раке яичников влияют многие индивидуальные факторы.

Ранние признаки рака яичников

Во-первых, один из главных признаков рака яичников – при надавливании на живот ощущение боли немного ниже пупка. Боль при раке непрерывно ноющая. Во – вторых вздутие живота. Признак довольно распространенный при раковой болезни яичников. Живот может становиться большим и даже очень. Поэтому обязательно обращайте на это внимание. Кроме этого при раке яичников очень сильно болит поясничный отдел. Они похожи на схватки при родах.

Менструальное кровотечение – один из важных признаков. Оно обильное во время менструального цикла и между ними. А также при половом акте и после него. Это однозначно есть причиной рака яичников или шейки матки.

Основные признаки рака яичников

Температура, которая держится неделю и более. Как правило, при раке она высокая.

Расстройство желудка, запоры, метеоризм или диарея, нерегулярный стул (жидковатый, с кровью) – симптомы рака яичников.

Потеря веса, причем быстрая. Например, пять килограмм за месяц.

Изменения влагалища вполне вероятны. Появление, каких – либо ранок, волдырей и слизистых выделений.

Изменения молочной железы – еще один признак. Возникновение уплотнений, выделения из сосков, отечность, покраснение, ранки.

Усталость. И эта усталость постоянная. Отсутствие энергии и активности. Снижение аппетита и тошнота. Изменение частоты мочеиспускания. Все это симптомы рака яичников.

По причине того, что на ранней стадии рак яичников часто не выявляют, старайтесь делать диагностику. У многих женщин, правда, симптомы все-таки обнаруживаются за 6 – 12 месяцев до выявления этой болезни. Признаки рака яичников, выявленные уже на поздних стадиях – вызваны давлением растущей опухоли.

Дорогие женщины, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте все эти признаки и симптомы. И, обнаружив хоть один из них, обращайтесь сразу к врачу. Возможно, что это никак не будет связано с появлением рака, но лучше провериться и убедиться, что все хорошо.

Ранний этап развития раковой опухоли в яичниках, как правило, протекает без симптомов. Гораздо позже, по мере нарастания процесса и начала метастазирования, может возникать болезненность в нижней части живота и ощущение слабости.

Дополнительным признаком практически любой раковой опухоли может являться общее исхудание. При раке яичников одновременно с потерей массы тела зрительно увеличивается живот. Это происходит вследствие усиленного роста новообразования, а также в результате перехода злокачественного процесса на ткань брюшины. На более поздних этапах увеличение живота чаще связано с патологическим накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Ранние симптомы рака яичников могут напоминать признаки воспаления, поэтому важно своевременно исключить сальпингоофорит, или аднексит. В зависимости от дальнейшего распространения опухоли иногда возникают немотивированные расстройства пищеварительного процесса, трудности с дефекацией, непроходимость кишечника.

Онкология долгое время никак не проявляет себя, первые признаки рака яичников очень смазаны и заболевание, в большинстве случаев, обнаруживается случайно. Характерные симптомы рака яичников возникают лишь на поздних стадиях, что существенно осложняет прогноз. По статистике, диагностируют 1 или 2 степени патологии только у трети пациенток.

Другая проблема – маскировка заболевания под иные патологии. Первые признаки и симптомы, которые вызывает рак яичников, неспецифичны и часто напоминают проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы. А появляются они уже тогда, когда процесс затронул органы малого таза, опухоль разрослась и давит на них.

У женщин при этом отмечаются такие неспецифические симптомы рака яичников:

  • вздутие живота;
  • быстрое насыщение;
  • чувство распирания в животе;
  • увеличение обхвата талии;
  • изжога;
  • запоры;
  • тошнота;
  • частое мочеиспускание;
  • задержка мочи.

Анализируя эти жалобы, врач нередко начинает лечение от заболеваний ЖКТ или мочевыводящих путей. В результате теряется время, а терапия не приносит облегчений. У женщин начинают возникать новые симптомы и признаки, уже более характерные для рака яичника:

  • боли при половом акте;
  • дисфункциональные кровотечения;
  • нарушения менструального цикла.

Параллельно с этим на фоне постоянных расстройств пищеварения больная худеет, появляется слабость, недомогание, боли при накоплении газов в кишечнике. Интоксикация вызывает подъемы температуры тела, не сбиваемые жаропонижающими препаратами. Увеличение лимфоузлов приводит к пережатию вен, нарушению венозного оттока, тромбозу и отекам.

Впрочем, характерные признаки рака яичников, заметить которые можно уже на ранних стадиях, возникают при развитии гормонзависимых опухолей — аденобластомы и гранулезноклеточного новообразования. В первом случае наступает маскулинизация:

  • остановка менструаций;
  • рост растительности на лице;
  • усыхание груди;
  • изменение фигуры по мужскому типу.

Симптомы рака матки и яичников

На ранних стадиях, рак яичников протекает практически бессимптомно, а если некоторые проявляются, пациентки зачастую воспринимают их как воспалительный процесс, но не как не опухоль. Из-за этого более чем у 70% рак диагностируется на 3-4 стадии, когда начинают прогрессировать метастазы и пациентка начинает ощущать боль внизу живота, слабость.

Очень заметным симптомом является рост живота, при общем резком похудении. Связано это с распространением метастаз и накоплением жидкости в жировых тканях живота.

При разрастании опухоли, наблюдаются нарушения со стороны пищеварительного тракта, непроходимость кишечника, кровянистые выделения.

К сожалению, большое количество пациенток не может даже подозревать о наличии рака матки и яичников, так как примерно в 80% случаев патология не проявляется какими либо характерными симптомами. Заболевание обнаруживают при профосмотре, либо при проведении УЗИ по поводу других заболеваний.

Но в некоторых случаях женщины могут обратить внимание на следующие признаки:

  • увеличение продолжительности месячного цикла, появление боли во время менструации;
  • постоянная усталость, слабость, бледность кожи (симптомы малокровия);
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • трудности с зачатием ребенка;
  • расстройство пищеварения и мочеиспускания (при сдавливании опухолью ближайших органов);
  • недиагностированные маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • повторяющиеся случаи невынашивания беременности, выкидыши.

Следует обращать внимание на такие симптомы и как можно раньше обращаться к специалистам. Действительно, признаки развития рака не типичны. Однако лучшим вариантом будет своевременное исключение опасного заболевания.

Клиническая картина при метастазах рака яичников напрямую зависит от количества и локализации метастазирования. Раковая опухоль развивается поэтапно: вначале новообразование ограничено лишь тканями яичника, затем переходит к близлежащим органам, и только после этого начинается процесс распространения метастазов в лимфоузлы и в дальние органы.

Расположение метастазов определяется анатомическими особенностями репродуктивной системы. В яичниках проходит множество кровеносных и лимфатических сосудов, которые связывают их не только с ближайшими лимфоузлами, но и с самыми дальними органами. В связи с этим часто происходит ранее и обширное распространение раковых клеток практически по всему организму.

Помимо этого, возможен и имплантационный переход опухоли – сквозь брюшную полость. В таком случае поражается периметрий, связки и брюшина. Постепенно в процесс вовлекаются органы мочевыделения, кишечник, наружные половые органы, что и обуславливает соответствующую симптоматику: появляются нарушения мочеиспускания, затруднения дефекации, признаки кишечной непроходимости.

Визуально можно обратить внимание на увеличение лимфатических узлов. По лимфатическим сосудам раковые клетки распространяются на внутренние подвздошные, крестцовые и даже поясничные лимфоузлы. Реже страдают паховые узлы, которые снабжаются лимфой, идущей от дна матки.

Симптомы рака правого яичника могут напоминать клинику аднексита:

  • появляются тянущие, вялые боли в нижней правой части живота, иногда отдающие в поясничную область, зону анального сфинктера, в подреберье справа;
  • изредка наблюдаются выделения из влагалища, в том числе и кровянистые;
  • нарастает слабость, общий дискомфорт, тахикардия, зачастую возникает метеоризм и проблемы с дефекацией;
  • в более запущенных случаях возможно понижение артериального давления, нарушение оттока мочи, увеличение живота с асимметрией на правую сторону.

Часто развивается женское бесплодие, в первую очередь вследствие трубной механической непроходимости и нарушения функции яичника.

Симптомы рака левого яичника отличаются от правостороннего поражения лишь локализацией болезненности преимущественно с левой стороны. Однако необходимо учитывать, что боль – это далеко не характерный и тем более не единственный признак злокачественного новообразования. Поэтому очень важно периодически посещать гинеколога и проводить профилактическое УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить изменения, которые также нетипичны, но позволяют заподозрить рак яичника. К таким изменениям относятся:

  • синдром «плюс-ткань» это обнаружение дополнительной ткани, которой в норме быть не должно;
  • наличие многокамерного или однокамерного новообразования, с рваными контурами (в редких случаях с ровными контурами);
  • большое количество перегородок с вкраплениями и зонами утолщения;
  • наличие пристеночных наростов;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости, не связанное с овуляторным периодом;
  • значительная асимметрия правого и левого яичника;
  • невозможность определения контуров яичника;
  • наличие новообразования, которое напоминает по структуре кистозное, но возникает у пациентки в период менопаузы;
  • обнаружение участков повышенного кровоснабжения в яичниках.

Если врач обнаруживает один из перечисленных симптомов, то он назначает ещё несколько повторных УЗИ на протяжении полутора-двух месяцев, для проверки результатов.

При обнаружении более 2-х симптомов назначается ряд дополнительных исследований, с проверкой функции молочных желез, щитовидной железы, органов малого таза и лимфатической системы.

Даже после удаления раковой опухоли в яичнике, опасность развития рецидива все равно существует. Злокачественные клетки могут оставаться в крови и лимфе, а также в брюшной жидкости.

Повторное развитие раковой опухоли может сопровождаться такими признаками:

  • прогрессирующий общий дискомфорт;
  • постоянное ощущение усталости и понижение работоспособности;
  • снижение суточного количества мочи;
  • ощущение «тяжелого живота», метеоризм;
  • непроходимость кишечника;
  • диспептические расстройства;
  • асцит.

Ранние симптомы могут появляться далеко не всегда. Только по мере прогрессирования злокачественного образования самочувствие пациента заметно ухудшается.

Более чем в 80% повторное развитие опухоли возникает в малом тазу. Реже рецидивы обнаруживают в узлах лимфатической системы и некоторых органах, таких как печень, легкие, кишечник или желудок.

Как мы уже говорили, типичных симптомов рак яичника не имеет. Однако есть ряд признаков, которые должны насторожить женщину и послужить поводом для обращения к врачу.

  • Тянущая боль в правой или левой нижней части живота, чаще постоянная.
  • Метеоризм, не связанный с приемом пищи.
  • Боль в поясничной области, которая не устраняется обычными обезболивающими средствами.
  • Внезапно появившееся кровотечение из влагалища.
  • Повышение температуры без явных причин, которое длится по несколько дней подряд.
  • Расстройство пищеварения, без видимых причин.
  • Самопроизвольное исхудание более чем на 5 кг в месяц.
  • Появление язвочек и ранок на наружных половых органах.
  • Постоянное чувство усталости, сонливость.
  • Головокружение, снижение артериального давления и другие признаки анемии.

Немаловажно отметить, что боли в области яичников и кровотечение, особенно при менопаузе, не должны быть проигнорированы. Такие симптомы в любом случае уже говорят о патологии, пусть даже и не о раковой опухоли.

Симптомы рака яичников, в первую очередь, должна заметить сама женщина, обратив внимание на любые нестандартные проявления со стороны своего организма. Если же есть сомнения и подозрения, то лучше пройти своевременную квалифицированную диагностику у специалистов.

Раковые узлы способны сдавливать толстую кишку и перекрыть её просвет, вызывая кишечную непроходимость — фатальное состояние, требующее срочных лечебных мероприятий.

При большом опухолевом конгломерате состояние ухудшается, нарастает интоксикация и сдавление ЖКТ приводит к прогрессивной потере веса и слабости, которые усугубляются регулярными запорами и дыхательными нарушениями вследствие ограничения движений дыхательной мышцы — диафрагмы.

Метастазы в паховых узлах возникают нечасто, но опухолевые конгломераты локализуются в области прохождения сосудисто-нервного пучка, что вызывает такой симптом как постоянная боль.

Увеличение ракового конгломерата в малом тазу нарушает венозный отток от нижних конечностей, они отекают.

Диагностика рака яичников и сегодня не стала проще, главный вопрос — «доброкачественный или злокачественный процесс» проясняется только при гистологическом исследовании удаленного во время операции или взятого при диагностической лапароскопии кусочка новообразования.

На первой стадии рак яичников не выходит за пределы одного или обоих яичников. Для подстадии 1А характерно поражение только одного органа. Если очаги перерождения обнаружены в обоих яичниках, диагностируют степень 1В. И в том, и в другом случае опухолевые клетки не проникают в жидкость брюшины, если же это происходит, говорят от подстадии 1С. Впрочем, возможны и другие варианты:

  • опухоль (опухоли) проросла яичник насквозь, достигнув внешней оболочки;
  • произошел разрыв капсулы кистозной опухоли и истечение из нее жидкости.

Для 2 стадии рака яичников характерно внедрение очагов рака в органы малого таза. При степени 2А поражены матка и фаллопиевы трубы, на подстадии 2В страдают кишечник и мочевой пузырь.

  • Обнаружение очагов патологии в органах малого таза и злокачественных клеток в смывах, взятых из брюшной полости, возможно на этапе 2С.

3 стадия рака яичников сопровождается поражением лимфоузлов или оболочки брюшины. Подстадии ее уточняются обычно во время операции. На стадии 3А метастазы не заметны невооруженным глазом, но исследование тканей брюшины, взятых методом биопсии, выявляет раковые клетки.

  • Различимые вторичные опухоли брюшины, не превышающие 2 см, свидетельствуют о подстадии 3В. Поражение лимфоузлов либо крупные (более 20 мм) метастазы в брюшной полости – основания диагностировать стадию 3С.

4 стадия рака яичников (терминальная) — заболевания поражаются отдаленные органы. Обычно это печень, легкие.

Диагностика

Зачастую, для ранней диагностики рака, рекомендуют проходить ежегодные обследования, которые помогают выявить заболевания. Да, это действительно так в случаях с разными органами, к сожалению, яичники не относятся к их числу. К профилактическим методам относят УЗИ половых органов и анализ СА125 они малоэффективны для постановки диагноза и выявления на ранней стадии злокачественного образования.

Если существуют подозрения на развития рака яичников, назначают обширный диагностический комплекс. Его можно разделить на четыре подпункта.

Физикальные методы

  • Опрос — первое с чего начинает лечащий врач. Благодаря которому он может составить общую клиническую картину, выявить симптомы и наличие определённых факторов.
  • Общий осмотр наружных половых органов, обследование при помощи зеркал.
  • Глубокая пальпация брюшной полости.
  • Бимануальное обследование, которое даёт возможность получить детальное описание опухоли.
  • Ректовагинальное обследование.

Лабораторные методы

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ на уровень гормонов в крови. Использование онкомаркера СА-125, СА 15-3, СА 72-4, ХГЧ.
  • Функциональные пробы печени (при надобности).
  • Цитологическое исследование.
  • УЗИ органов малого таза.
  • УЗИ брюшной полости, молочных желез
  • Внутренняя пиелография.
  • Рентгенография грудной клетки, определит наличие или отсутствие метастаз в лёгких.
  • Цистоскопия.
  • Ирригография.
  • Ректороманоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.
  • Лапароскопия.

Не обойтись без консультаций специалистов:

  • Онколог;
  • гинеколог;
  • хирург;
  • уролог;
  • гастроэнтеролог.
ПОДРОБНОСТИ:   Современное лечение рака горла - новые методики

Наличие опухолевидного образования в области придатков матки является основным признаком заболевания. В первой стадии заболевания раковая опухоль (односторонняя) напоминает собой кистому – округла, подвижна, безболезненна, тугоэластической консистенции. На разрезе удаленной кистомы можно обнаружить на внутренней поверхности капсулы ограниченные раковые участки (сосочковые разрастания с явлениями некробиоза, содержимое полости темного или янтарного цвета.

Чаще опухоль локализуется в прямокишечно-маточном углублении и ее легко обнаружить при прямокишечно-влагалищном или прямокишечном исследовании. В запущенных случаях (III стадия) раковая опухоль яичника, как правило, окутывает и приподнимает собой тело матки, оттесняя матку кпереди почти под лобковое сращение.

Нередко тело матки представляется как бы замурованным двусторонней опухолью яичников и отдельно не контурируется. При этом данные влагалищного исследования симулируют фибромиому матки.

В запущенных стадиях рака яичников опухоль значительных размеров, выходит за пределы малого таза, с бугристой поверхностью, неравномерной консистенции, состоит из нескольких неправильной формы узлов, занимающих нижним полюсом прямокишечно-маточное углубление с выпячиванием заднего свода влагалища, верхний полюс опухоли выступает за пределы малого таза.

При раке яичников часто наблюдается повышение температуры тела до 37,5-38° С. Температура тела неправильного характера (субфебрильная с однократными повышениями). Такие скачки температуры вызываются всасыванием продуктов распада опухоли. Самочувствие больных, несмотря на повышенную температуру, обычно удовлетворительное. При этом большое диагностическое значение имеет СОЭ, которая, как правило, и в начальных стадиях заболевания ускорена (более 30 мм/ч).

Характерно отсутствие выраженных болевых ощущений в области малого таза и лейкоцитоза. Может отмечаться анемия.

В диагностике рака яичников важное значение имеют следующие методы исследования: биконтрастная метросальпингография, ультразвуковое сканирование органов малого таза, радиоизотопная диагностика (введение радиоактивного фосфора – Р32), рентгенография нижнего отрезка кишок (ирригография), пункционная биопсия узлов опухоли через задний свод влагалища.

При наличии асцитической жидкости и необходимости ее эвакуации рекомендуется проводить микроскопическое цитологическое исследование отцентрифугированного осадка. Обычно в осадке имеется большое количество атипических клеток и обрывки ткани, которые могут указать не только на природу, но и на структуру новообразований.

Особенно важным дифференциально-диагностическим методом является рентгенография и томография органов малого таза в условиях пневмоперитонеума. Это позволяет дифференцировать новообразования яичников от фибромиомы матки и воспалительных поражений придатков.

С помощью лимфографии можно определить степень распространения опухоли в лимфатические узлы.

Важны также эндоскопические методы исследования. Цистоскопия мочевого пузыря должна широко применяться для исключения прорастания опухоли в мочевой пузырь. Ректороманоскопия позволяет во многих случаях отдифференцировать опухоль яичника от опухоли прямой и сигмовидной кишки. Лапароскопия и кульдоскопия (целиоскопия) могут быть успешно использованы для выявления более ранних стадий рака яичников, а также в дифференциально-диагностических целях (возможна биопсия).

В качестве заключительного этапа диагностики у некоторых больных с подозрением на опухоль яичников показано диагностическое чревосечение. При этом имеется возможность обнаружить рак на ранних стадиях, а также провести срочное гистологическое исследование (экспресс-гистология) кусочка ткани, взятой из наиболее подозрительного участка опухоли.

Одной из основных причин запущенности рака яичников является позднее его выявление в результате трудности диагностики в ранних стадиях заболевания. При первом обращении к врачу больным, страдающим раком яичников, ставят обычно самые разнообразные диагнозы (кистомы яичников, фибромиома матки, воспалительный процесс придатков матки и т. д.).

До операции отличить кистому яичника от рака яичника трудно, особенно в ранних стадиях заболевания, когда опухоль подвижная и односторонняя. Тем не менее, такие признаки, как быстрый рост опухоли, неравномерность ее консистенции (бугристость), ограниченная подвижность, признаки дискомфорта в брюшной полости (ноющая боль, вздутие кишок, нарушение функции кишок), повышенная СОЭ и анемия, должны вызвать у врача настороженность.

Заключительным этапом дифференциальной диагностики между любой опухолью яичника и раковой опухолью является чревосечение.

Рак яичников нередко смешивают не только с кистомой, но и с фибромиомой матки (25% случаев). Диагноз фибромиомы матки обычно устанавливается в запущенных стадиях рака яичников, когда матка вовлечена в общий конгломерат опухолей.

При фибромиоме опухоль матки обычно подвижная, плотной консистенции, имеет четкие границы;

прямокишечно-маточное углубление, как правило, свободное;

при пальпации нижних отделов живота напряжение мышц и болезненность (раковый перитонит) не отмечается;

асцитическая жидкость не определяется;

опухоль на стенки таза не переходит (за исключением межсвязочных узлов);

большей частью опухоль матки растет кпереди, сдавливая мочевой пузырь, в задний свод влагалища отклоняется сравнительно редко;

часто имеет место анемия (подслизистая фибромиома) при нормальных показателях СОЭ.

Появление опухоли в периоде менопаузы, ее быстрый рост, постепенное нарастание боли – все это признаки, не характерные для фибромиомы матки. Если же дифференциальная диагностика настолько трудна, что с уверенностью сказать о принадлежности опухоли матке невозможно, заключительным этапом диагностики должно быть чревосечение.

Нередко с раком яичников смешивают воспалительный процесс придатков матки. Нужно помнить, что последний, как правило, встречается в молодом возрасте, в то время как рак яичников-чаще в пожилом. Воспалительный процесс обычно начинается остро (в анамнезе), резкой болью, протекает с высокой температурой, повышенной СОЭ и лейкоцитозом, резко нарушается общее состояние.

Рак яичников начинается постепенно, без резкой боли, без лейкоцитоза при общем удовлетворительном состоянии. Наиболее затруднена дифференциальная диагностика рака яичника и хронического воспаления придатков матки. Нужно помнить, что у больных, страдающих хроническим воспалением придатков матки, в анамнезе отмечаются острые периоды болезни, заболевание вначале протекало остро, затем перешло в хроническую стадию заболевания, а в менопаузе воспалительный процесс затихает или исчезает.

Рак яичника, наоборот, развивается большей частью постепенно, болезненные явления нарастают. Однако, чтобы не пропустить раковую опухоль, всякая опухоль придатков матки в «холодной» стадии заболевания должна быть удалена, даже если она протекает бессимптомно и не вызывает нарушения самочувствия больной.

Рак яичников следует дифференцировать также с туберкулезом придатков матки. Для исключения туберкулеза проводят иммунобиологические пробы Манту и Коха. При туберкулезе придатков данные реакции положительные, при раке -отрицательные. Как правило, диагноз туберкулеза придатков матки устанавливается на операционном столе или после гистологического исследования удаленной ткани.

С целью вспомогательного диагностического и прогностического теста Н. С. Бакшеев и А. А. Бакшеева рекомендуют при раке яичника проводить исследование белков сыворотки крови, экскрецию эстрогенов и содержание серотонина в крови. При раке яичников отмечается гипопротеинемия, в основном за счет значительного снижения уровня альбуминов.

Рак яичников протекает на фоне гиперпродукции эстрогенов. По мнению Н. С. Бакшеева, не исключается возможность продукции эстрогенов раковыми клетками яичника. Закономерности между распространенностью опухолевого процесса и экскрецией прегнандиола не выявляется. Рак яичников сопровождается повышенной продукцией кетостероидов, катехоламинов и серотонина, о чем свидетельствует высокое их содержание в крови, особенно в запущенных стадиях.

Лечение рака яичников в Германии

В лечении рака яичников основополагающим методом является радикальная терапия. Часто, в комплексе с хирургическим вмешательством используют лучевую и химиотерапию. Всё большей популярностью в послеоперационный период медицинскими учреждениями пользуется иммунотерапия с использованием препаратов, вырабатываемых клетками иммунной системы, такими, как интерлейкин, интерферон, цитокин.

Хирургическое лечение. Цель хирургического вмешательства, удалить или максимально уменьшить размер опухоли. Традиционно вместе с новообразованием удаляется матка с придатками, порой требует частичного удаления, резекция сальник. Консервативная методика с сохранением детородной функции в исключительных случаях возможна у молодых девушек при тщательном диспансерном наблюдении и некоторых видах опухоли.

После рождения ребёнка планируется удаление придатков и матки. Во время операции берётся ткань с брюшины на биопсию и при наличии жидкости её также, при отсутствии — делается смыв физиологическим раствором. Так как наличие микрометастаз помогает определить стадии, на которой находится рак и назначить правильное лечение.

Химиотерапия назначается, как правило, комплексом с оперативным вмешательством. Медицина использует порядка двух десятка препаратов при лечении рака яичников. Наиболее распространённые и эффективные из них карбоплатин, цисплатин, паклитаксел, оксалиплатин. Эти препараты называют первой линией,  их применение даёт возможность на полное излечение.

Препараты второй линии, не дают эффекта полного излечения, скорее позволяет достигнуть длительных ремиссий у пациенток. К ним относятся, топотекан, гемцитабин, тамоксифен. Если применения одного лекарства не даёт ожидаемого результата, его меняют на другой или используют в комплексе. Проводят 4-6 курсов лечения.

  • Для профилактики рецидивов после радикальной терапии.
  • В виде предоперационной подготовке, для лучшего течения предстоящей операции.
  • При запущенной стадии, продление и улучшение качества жизни.

Лучевая терапия.  Отдельное применение малоэффективно, назначается в комплексе с оперативным лечением и химиотерапией. Заключается в радиоактивном воздействии на опухоль.

Гормональная терапия, так же как и лучевая не применяется в отдельности, а назначается в комплексе с другими методами.

Иммунотерапия используется как дополнительный метод при лечении онкологии. Цель которого, изменения взаимоотношения организма и новообразования в благоприятном направлении для организма. Используют различные препараты и методы иммунокорекции.

  • препараты разработаны на основе эндоксинов бактерий: БЦЖ, ОК-432;
  • препараты, выработанные иммунной системой — цитокины, к ним относится: интерлейкин, интерферон;
  • препараты животного или растительного происхождения: бластофаг, Т-активин;
  • синтетические препараты: левамизол, циметидин.
  • активную;
  • пассивную;
  • адоптивную.

В современной медицине широкого применения в лечении новообразований стали применять цитокины, — биологически активные вещества, которые вырабатывает сам организм.

Наиболее эффективны в медицине из них лимфотоксин,  интерлейкин, интерферон, фактор роста и некроза опухоли. Но, к сожалению, современные генно-инженерные методы не позволяют получать их в достаточном количестве.

Интерферон, применяют для лечения опухолей с различной локазизацией, в том числе и при раке яичников. При образованиях в придатках, интерферон вводили внутримышечно, внутривенно и в брюшную полость. Лучший результат показал последний способ, на начальной стадии опухоли было достигнуто 12% полной ремиссии и 22% частичной.

Интерлейкин-2, считается одним из значимых препаратов в лечении злокачественных образований. Интерлейкин-2 — это вещество лимфокин, вырабатываемый Т-клетками. Спектр действия достаточно широкий. Интерлейкин активирует рост Т-клеток, стимулирует активность макрофагов, способствует секреции других цитокинов. При раке яичников, поджелудочной железы и толстого кишечника, после ввода препарата наблюдалась регрессия микрометастаз.

Лечение при раке яичников комплексное: хирургическое, химиотерапевтическое, лучевое и гормональное.

Хирургический метод

Лечение при злокачественных опухолях яичников всегда следует начинать с хирургического вмешательства (при технической выполнимости операции, т. е. при достаточной подвижности конгломератов опухоли). Если такой возможности нет, лечение начинается с химиотерапии, а операция выполняется позднее, когда опухоль уменьшается и становится более подвижной, а общее состояние больной улучшается.

Операцией выбора при технической доступности (I-III стадия) является надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника, а также максимальное удаление метастатических раковых узлов. При широком распространении процесса основной задачей является максимальное удаление опухолевых масс при условии, что последние удаляются легко, без травмы, чтобы не привести к быстрой генерализации процесса.

При подозрении на рецидив заболевания необходима релапаротомия.

Химиотерапия

В комплексном лечении различных стадий рака яичников применяются препараты из группы алкилирующих соединений, производные этиленимина – этимидин, бензотэф, тиофосфамид (тиоТЭФ), а также циклофосфан (эндоксан). Решающим в подавлении опухолевого роста является тормозящее влияние производных этиленимина на обмен нуклеиновых кислот и гликолитические процессы.

Показания к применению препаратов: рак яичника I-II стадии после радикальной операции с целью предупреждения развития метастазов и рецидивов; рак яичников III стадии после нерадикального удаления опухоли с целью достижения обратного развития оставшихся элементов опухоли, рассеянных по брюшине метастазов, а также предотвращения асцита; рак яичников IV стадии с обсеменением органов брюшной полости (раковый перитонит, асцит и метастазы в другие органы).

Противопоказания к применению химиотерапии: терминальные стадии болезни, общее тяжелое состояние, кахексия; низкий уровень лейкоцитов (ниже 3000 в 1 мм3), тромбоцитов (ниже 150000 в 1 мм2) и гемоглобина (ниже 40%); тяжелые сопутствующие заболевания (активный туберкулез, гломерулонефрит, тяжелая недостаточность кровообращения, паренхиматозный гепатит).

Лечение химиопрепаратами проводится по курсам. Количество курсов определяется состоянием больных и эффектом лечения.

При первом курсе следует создать наибольшие концентрации препарата в организме. Через 6 недель проводят повторный курс для закрепления первичного эффекта. Последующие курсы проводятся через 3-4-6 месяцев.

Пути введения препаратов: внутривенный, внутриартериальный, внутримышечный, в плевральную и брюшную полости и непосредственно в опухоль. Основной путь введения – внутривенный. Препараты вводятся через день или два дня подряд с однодневным перерывом, в зависимости от их переносимости. Разовая доза этимидина составляет 6 – 9 – 12 мг, бензотэфа – 24 – 48 мг, тиофосфамида – 10-20 мг, циклофосфана 200-400 мг, фенамета 0,5-1,5 г внутрь, имидафена 60 мг внутрь после еды ежедневно.

В брюшную полость препарат вводится через дренажную (полиэтиленовую или резиновую) трубку, которая вставляется при чревосечении, или через троакар после удаления асцитической жидкости. В брюшную полость препараты вводятся ежедневно или через день в течение 12-16 дней, в плевральную полость – через 2-4 дня после удаления жидкости. В полость препарат вводится в двойной дозе.

Внутриопухолевое введение препаратов проводится через задний свод влагалища. Вводят одну или две дозы препарата. Введение повторяется через 2-4 дня (всего 4-6 введений). В последнее время применяют внутрилимфатическое введение химиопрепаратов (А. И. Миляновский). Наиболее эффективно регионарное введение химиопрепаратов (перфузия в артерию, питающую орган).

внутривенный и внутриполостной;

внутривенный и внутриопухолевый;

внутривенный и внутрилимфатический.

По мнению отечественных и зарубежных авторов, в процессе лечения следует менять препарат, т. е. отдельные курсы проводить различными препаратами, чтобы предотвратить резистентность клеток к данному химиопрепарату.

Значительно эффективнее введение двух или трех препаратов одновременно (полихимиотерапия), если они малотоксичны (химиопрепараты и антибластические антибиотики, бензотеф и циклофосфан). Каждый из этих препаратов действует на различные звенья обмена, что обеспечивает более высокий цитотоксический эффект.

Курсовая доза этимидина составляет 120-180мг, бензотэфа – 500-600 мг, тиофосфамида -250-400 мг, циклофосфана до 12 г, фенамета 20-40 г, имидафена – 17 г.

Необходима строгая индивидуальная дозировка препаратов в зависимости от эффективности и действия на кроветворную систему. Лечение химиопрепаратами должно проводиться под строгим контролем крови и мочи.

Выбор химиотерапевтического препарата для повторного курса химиотерапии или при рецидиве заболевания осуществляется с учетом всех деталей ранее проводимой химиотерапии. Следует при этом иметь в виду, что эффективность тиоТЭФа при повторном введении уменьшается и назначение его более двух раз или, как исключение, трех раз одной и той же больной не желательно.

Циклофосфан может быть равно эффективным при повторном применении, а продолжительность ремиссий может увеличиваться.

Для лечения больных с рецидивами можно применять и другие препараты (сарколизин, хлорамбуцил, тренимон, фенамет, имидафен, лофенал и др.), а также их комбинации.

Непереносимость того или иного препарата (чаще циклофосфана) наблюдается редко и проявляется после первого же его введения тошнотой, рвотой, болью в подчревной области, резкой слабостью, повышением температуры, снижением артериального давления.

В таких случаях введение данного препарата необходимо прекратить и назначить симптоматическую терапию (сердечные средства), антибиотики, жаропонижающие, диета и пр.), а также витамины (тиамин, пиридоксин, аскорбиновая кислота, цианокобаламин), дипрозинфен или аминазин.

  • В Соединенных Штатах Америки разработали схему лечения рака яичников при помощи фотодинамической терапии. Разработка основана на том, что раковая опухоль обнаруживается в большинстве случаев лишь тогда, когда начинается распространение метастазов в другие органы. После этого операция и химиопрепараты уже не обладают необходимой эффективностью. Поэтому был придуман новый способ лечения, который называется фотодинамической терапией. Больному предлагается принять специальный препарат – Фталоцианин, который продуцирует активный кислород, способный губительно действовать на структуры рака под воздействием инфракрасных лучей. Помимо этого, назначается генная терапия, уменьшающая степень защиты клеток от активного кислорода. Данный терапевтический метод можно сочетать с хирургическим лечением, что позволяет снизить вероятность интоксикации организма.
  • В Великобритании разработали новое революционное противоопухолевое средство Олапариб. Цель данного препарата – продлить жизнь пациенток с раком яичников, как минимум, на пять лет. В настоящее время проводятся испытания Олапариб, а в скором времени это средство будет доступным для лечения.
ПОДРОБНОСТИ:   Алгоритм лечения рака яичников

Послеоперационное лечение народными методами

Лечение рака яичников представляет собой сложный, длительный и дорогостоящий процесс. Наибольшую эффективность в борьбе с заболеванием представляют методы хирургического вмешательства и химиотерапия при раке яичников. Первым этапом лечения является операция, которая либо устраняет локализацию заболевания, либо уменьшает размеры опухоли.

Химиотерапия при раке яичников – когда ее назначают?

В большинстве случаев, если рак еще не дал метастазы, во время операции проводят гистерэктомию – удаление яичников, матки и фаллопиевых труб, а также жировой ткани, находящейся в области живота. Во время операции брюшная полость исследуется на предмет наличия злокачественных тканей. Таковые могут находиться в кишечнике или желудке.

Гистерэктомия и химиотерапия значительно ухудшает качество жизни женщины. Те, кто еще не достиг физиологической менопаузы, сразу же сталкиваются с ее проявлением, неприятными симптомами которой становятся: сухость кожи и слизистой влагалища, приливы, потливость и перепады настроения, раздражение и депрессия.

Смириться с окончанием репродуктивного периода при раке яичников особенно тяжело молодым женщинам. Если операция проводилась после наступления менопаузы, она все равно наносит тяжелый урон женскому самосознанию. Поэтому, кроме помощи врачей-хирургов, женщинам необходимы консультации квалифицированных психологов и поддержка близких при раке яичников.

Важность химиотерапии при лечении рака яичников

Химиотерапия при раке яичников позволяет ликвидировать мелкие очаги заболевания, даже те, которые остались не замечены хирургом. Она также способна помочь при наступлении рецидива и в тяжелых стадиях заболевания.

Для лечения рака применяют различные схемы, среди которых наиболее эффективными являются препараты производные платины. Несмотря на многочисленные неприятные побочные эффекты, такое лечение дает достаточно быстрый и устойчивый результат. С высокой вероятностью можно утверждать, что клетки рака не начнут распространяться на другие органы брюшной полости, а со временем произойдет их полное подавление.

Так как медицина не стоит на месте, и проводятся все новые исследования на предмет лечения раковых заболеваний и рака яичников, в том числе. Недавно была найдена возможность вводить лекарства непосредственно в полость брюшных органов. При таком введении возможно увеличивать концентрацию средства, без усиления побочных эффектов у пациента.

Принцип лучевой терапии – в воздействии радиоактивных лучей на зону злокачественного поражения. Лучи способствуют разрушению раковых клеток, гораздо в меньшей степени влияя на здоровые ткани.

Чаще всего облучение назначают при рецидиве рака, а также для паллиативного лечения, чтобы уменьшить боль, дискомфорт и притормозить прогрессирование процесса.

Лучевое лечение проводят в стационарных условиях. Для облегчения состояния пациентов может понадобиться от одного до десяти сеансов, длительность которых определяет врач-онколог. Одновременно с курсом лучевой терапии можно принимать химиопрепараты, чтобы полностью контролировать раковый процесс.

Если облучение назначается после оперативного вмешательства, то его целью становится уничтожение раковых клеток, которые, вероятно, могли остаться в организме.

При разрастании опухоли в ткани органов брюшной полости, а также при скоплении жидкости, в назначении лучевой терапии уже нет смысла, потому что радиоактивные лучи могут оказать негативное влияние на здоровые близлежащие органы.

Замечено, что рак яичника чрезвычайно чувствителен к химиопрепаратам. У многих пациенток патологический очаг становится значительно меньшим, а на ранних этапах процесса может наступить даже полное излечение.

Химиопрепараты применяют после операционного вмешательства, для предупреждения повторного роста опухоли. Помимо этого, специальные лекарства позволяют уменьшить размеры новообразования перед операцией и несколько снизить негативные проявления заболевания.

Курсы химиотерапии при раке яичников проводятся амбулаторно, на протяжении 4-5 месяцев, с небольшими перерывами. Всего проводят от 2-х до 4-х курсов.

Иногда препараты вводят непосредственно в брюшную полость, через катетер. Такой способ позволяет повысить процент выживаемости женщин со злокачественными опухолями. Однако при внутрибрюшном введении могут возникнуть нежелательные явления, например, сильные боли, развитие инфекции, болезни органов пищеварения.

Наиболее распространенные лекарства при раке яичников:

  • Карбоплатин – 100 мг/м² на протяжении пяти дней;
  • Паклитаксел – 175 мг/м² в течение суток;
  • Топотекан – 1,5 мг/м² в течение 5 суток;
  • Цисплатин – 15-20 мг/м² на протяжении 5 суток;
  • Доцетаксел – 75-100 мг/м² однократно, каждые три недели;
  • Гемцитабин – 1 мг/м² в первый, восьмой и пятнадцатый день каждые 28 суток;
  • Этопозид – 50 мг/м² на протяжении 21 дня;
  • Вепезид – 50 мг/м² на протяжении 21 дня;
  • Бевацизумаб (Авастин) – 5-10 мг/кг каждые 2 недели.

Цитотоксические препараты практически никогда не назначают в виде самостоятельного лечения, а только в комбинации друг с другом. Например, сочетание Таксол Карбоплатин при раке яичника называют «золотым стандартом» лечения. Эта комбинация менее токсична, чем подобное ей сочетание Циклофосфан-Цисплатин, но так же эффективна. Таксол с Карбоплатином обеспечивают относительно быстрые результаты и гарантированную 6-летнюю выживаемость пациенток.

Доксорубицин, или Келикс при раке яичников часто применяется совместно с Циклофосфамидом или таксанами. При этом усиления токсического действия препаратов не происходит. Келикс обычно вводят внутривенно (2 мг/мл), а для других препаратов можно выбрать иной путь введения. Например, пероральный Циклофосфамид назначают в дозировке 1-2 мг/кг в сутки.

Авастин при раке яичников применяется относительно недавно. Это один из новых препаратов на основе Бевацизумаба, угнетающих развитие злокачественной опухоли. Авастин вводят только внутривенным капельным способом. Другой вариант введения, в том числе и внутривенный струйный, запрещен.

Ещё один из популярных в последнее время противоопухолевых препаратов – Рефнот – представляет собой фактор некроза опухолевых тканей (тимозин α-1). Это достаточно сильное цитостатическое и цитотоксическое средство, обладающее минимальным количеством побочных эффектов. Тем не менее, Рефнот при раке яичников применяется не так часто: обычно его назначают для лечения рака молочной железы.

Кроме противоопухолевых препаратов, зачастую врачи назначают иммуномодуляторы – это лекарства, которые поддерживают иммунную систему человека в «боевом» состоянии. Применение иммуномодуляторов до сих пор вызывает споры в рядах медицинских специалистов. Одни из них считают такие препараты бесполезными в онкологии, а другие уверены в их необходимости.

Так, существует мнение, что наиболее распространенное средство Ронколейкин при раке яичников повышает противоопухолевый иммунитет, что значительно повышает эффективность химиотерапии. Кроме Ронколейкина, подобным действием обладают такие медпрепараты, как Тималин, Миелопид, Беталейкин и интерфероны.

  1. Настойка боровой матки: 100 г измельченной травы залить 500 мл водки и настоять 14 суток в затемненном месте, иногда помешивая содержимое. Пить по 1 ч. л. 4 р./сутки. Продолжительность приема – до 4-х месяцев подряд.
  2. Отвар или настойка золотого уса: тщательно измельчить наземную часть растения, залить кипящей водой и варить четверть часа, после чего профильтровать и остудить. Отвар принимать по 100 мл трижды в день, а настойку на спирту – по 1 ст. л. в стакане воды.
  3. Свежевыжатый свекольный сок, отстоявшийся на протяжении одного часа: пить, начиная с 50 мл, постепенно повышая дозу до 0,5-1 л в сутки.
  4. Настой хмелевых шишек: перетереть сухие шишки до состояния порошка. Две чайные ложки этого порошка залить 200 мл кипящей воды и настоять 3 часа. Пить до еды по 50 мл трижды в сутки.

Пациенткам после химиотерапии рекомендуется пить чаи на основе корневища лопуха, манжетки, астрагала и шалфея. Можно приготовить растительную смесь в одинаковых долях и заваривать как чай.

Лечение рецидивов рака яичников, а также их профилактика, проводится такими народными методами:

  • настой чистотела с календулой: перемешать сырье в равных долях и залить 200 мл кипящей воды (можно заварить в термосе), оставить на 2 ч. Принимать по 100 мл 3 р./сутки перед едой;
  • спиртовая настойка прополиса (продается в аптеках): принимать по 30 капель/сутки.

Лечение рака яичника наиболее эффективно на ранних этапах роста опухоли. При дальнейшем распространении злокачественного процесса прогноз заболевания становится гораздо менее оптимистичным.

После хирургического лечения злокачественной опухоли яичника практически всегда проводят курсы химиотерапии. Химиотерапия при раке яичников проводится в среднем в три-четыре (или больше) курса. Первый курс женщина проходит сразу после операции, а последующие: через полтора-два месяца – второй курс, через три-четыре месяца – третий, если нужно еще, то их проводят через полгода каждый.

Во время первого курса химиотерапии при раке яичников больная получает наибольшее количество лекарственного вещества, во время последующих курсов доза должна составлять не меньше, чем семьдесят пять процентов от предыдущей. Для достижения продолжительной выживаемости химиотерапию рака яичников продолжают от одного до трех лет.

Лечение химиопрепаратами рака яичников имеет свои особенности. Они связаны с тем, что новообразование придатков нельзя увидеть невооруженным глазом до операции. По этой причине, если пациентку не предполагается оперировать, то для уверенности в том, что опухоль разрушается, назначается курс химиотерапии. Даже после оперативного вмешательства химиотерапия может служить профилактикой повторного развития опухоли.

  • Лечение химиопрепаратами можно проводить на всех этапах заболевания: для уничтожения опухоли, для торможения её роста, для предупреждения метастазов.
  • Химиотерапия имеет достаточно много побочных проявлений, о которых мы поговорим ниже. Но неоспоримое достоинство химиопрепаратов в том, что они воздействуют на все ткани организма, а это значительно снижает риск развития ближних и дальних метастазов.
  • Лечение химиопрепаратами имеет преимущества даже перед лучевой терапией, так как активные вещества таких препаратов с током крови или лимфы проникают непосредственно в очаг поражения.
  • Химиотерапия воздействует даже на те раковые клетки, которые уже растут и активно размножаются, но ещё не выявили себя конкретной симптоматикой (скрытый рак).
  • Химиотерапия – важный этап лечения онкологического заболевания, и отказываться от него не стоит.

Препараты при химиотерапии рака яичников

Тем не менее, известно достаточно много рецептов, авторы которых обещают скорое избавление от рака яичников. Предлагаем вам ознакомиться с некоторыми из них.

  • Известно активное применение мяты при проблемах в половой сфере: например, при сильных менструальных кровотечениях, при болезненном климаксе и пр. Успешно используется мята при раке яичников: принято принимать внутрь чай из блошиной мяты по полстакана трижды в день. Во время лечения можно делать спринцевания этим же раствором. Для приготовления такого чая нужно заварить 20 г мятных листьев в 500 мл кипятка и настоять от 2-х до 3-х часов.
  • Льняное масло и семя льна при раке яичников используется очень часто. Дозировка масла составляет от 1 ч. л. до 1 ст. л. утром и вечером. Можно принимать его в виде капсул, которые продаются в аптеках. Для этого необходимо выпить за один раз от 10 до 14 капсул. Льняное семя используют в количестве 3-х ст. ложек, смешанных с 200 мл воды. Такой «коктейль» необходимо пить три раза в день, минимально на протяжении одного месяца.
  • Хорошей репутацией в борьбе с раковыми заболеваниями обладает болиголов – его применяют для лечения многих злокачественных опухолей. Болиголов при раке яичника (особенно в комплексе с другими методиками) может привести к положительному результату. Настойка этого растения должна приниматься с постепенным повышением дозы: начиная с 1 капли на 200 мл воды 1 раз в день до приема пищи, доводя до 40 капель. Одновременно с количеством препарата увеличивается и количество воды (на каждые 12 кап. 50 мл). После достижения 40 кап. дозировку снижают в обратном направлении, по 1 капле в сутки. Количество воды тоже снижается на 50 мл через каждые 12 кап. Длительность такого лечения – столько, сколько потребуется для полного исцеления.
  • Многие считают первым лекарством от злокачественных опухолей обычный овес. Настой овса при раке яичников готовится очень просто: один стакан овсяных зерен засыпают в эмалированную емкость и заливают 1000 мл воды, доводят до кипения и варят на малом огне примерно 20 мин. После этого убирают с огня и настаивают в теплом месте не менее 2-х часов. Отвар фильтруют и разделяют на три приема. Пьют за 30 минут до приема пищи трижды в день. Варить отвар заблаговременно на несколько дней не рекомендуется, лучше принимать свежий.

Никто не исключает эффективность народного лечения. Однако перед использованием таких методов консультация с врачом-онкологом должна быть обязательной.

Самый распространенный противоопухолевый препарат, применяемый при химиотерапии рака яичников, – карбоплатин – относится к группе производных платины. Вводится только в вену.

Цисплатин также относится к производным платины. Он может вызывать опухолевый регресс или ее уменьшение опухоли. Назначают как самостоятельное лекарственное средство или в комплексе с другими лекарственными веществами.

Паклитаксел – растительное лекарственное средство, добываемое искусственным и наполовину искусственным способом, алкалоид, который добывают из коры тисового дерева, – также часто применяют при химиотерапии рака яичников.

Полусинтетический препарат доцетаксел имеет растительное происхождение, так как для его производства используют иглы тиса европейского.

Циклофосфамид применяют в том случае, когда необходимо приживание тканевого трансплантата или когда нужно снизить реакцию иммунной системы на изменения в организме. Это возможно за счет способности препарата подавлять иммунные силы организма.

Доксорубицин является антибиотиком, содержащим антрациклин.

Гемцитабин применяется один и с другими противораковыми средствами. Топотекан является ингибитором топоизомеразы. Чаще применяют вместе с цисплатином.

Оксалиплатин применяют как самостоятельное средство при метастазирующих формах рака, как средство терапии второй линии.

Профилактика

  • Здоровый образ жизни — умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание ещё никому не повредили.
  • Отказ от вредных привычек, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение, пассивно ведёт к новообразованиям.
  • Своевременная беременность, не откладывайте прекрасное чувство материнства в долгий ящик, организм женщины предназначен для продолжения рода и если в нём она не происходит, в слаженности функционирования женских органов начинаются проблемы, которые могут привести к серьёзным заболеваниям.
  • Лечение гормональных нарушений щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Излечить рак достаточно сложно, но во многих случаях, возможно. Всё зависит от многих факторов: типа опухоли, её степени, имеет ли она метастазирование в другие органы и так далее. Лучшее лечение — это его профилактика и с этим утверждением сложно не согласиться. Следите за своим здоровьем, своевременно обращайтесь к врачам, не забывайте о прохождении медицинских осмотров. Будьте здоровы!

You May Also Like

Adblock detector