Методы лечения рака легких (отзывы)

Причины рака легкого

В случае с большинством онкологических заболеваний корректнее говорить не о причинах, а о факторах риска. Они не приводят к раку со стопроцентной вероятностью, но повышают риск заболеть:

  • Как мы уже упомянули, основной фактор риска рака легких — курение. Причем, не только активное, но и пассивное. Если рядом с вами постоянно кто-то курит, ваше здоровье в опасности.
  • Некоторые люди на рабочем месте контактируют с такими веществами, как асбест, никель, хром, мышьяк. Эти канцерогены повышают риск рака легких.
    У некоторых людей отягощенная наследственность. Риски повышены, если злокачественная опухоль в легких диагностирована у одного из родителей, родного брата или сестры.
  • В почве, скальных породах и воде содержится небольшое количество урана. Он распадается с образованием газа радона, который затем попадает в воздух. Иногда он скапливается в помещениях в опасных концентрациях.

Виды злокачественных опухолей легких

Выбор тех или иных методов лечения сильно зависит от того, какой тип рака легких обнаружен у пациента. Выделяют два основных типа, в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом:

  •  Чаще всего встречается немелкоклеточный рак легкого, который включает разные подтипы опухолей:плоскоклеточный рак, аденокарциному, крупноклеточный рак.
  • Менее распространен мелкоклеточный рак легкого. Он встречается практически только у курильщиков.

Врачи выделяют два основных типа рака легких. Критерием классификации служит вид раковых клеток под микроскопом. В первую очередь заболевание подразделяется на:

  • Мелкоклеточный рак легких – диагностируется преимущественно у увлеченных курильщиков и встречается достаточно редко.
  • Немелкоклеточный рак легких – представляет собой обобщенный термин для нескольких видов патологии, схожих между собой. Это плоскоклеточный рак легкого, лечение которого имеет свои нюансы, а также аденокарцинома и крупноклеточная карцинома.

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами

Как и при туберкулезе, терапия на втором и последующих этапах развития заболевания должна включать в себя несколько методик. Это позволит добиться более быстрого выздоровления и исключить вероятность развития осложнений, критических последствий. В данном случае химиотерапия, необходимость использовать обезболивающие, препараты АСД и другие сохраняется, но не является универсальным методом.

Методы лечения рака легких (отзывы)

Гораздо более значительное внимание, несмотря на возраст, необходимо уделять таким способам восстановления, как биопсия и облучение. За счет этого будет удалена отрицательная фракция, метастазы и другие отрицательные компоненты, если они существуют. Онкологи обращают внимание на то, что восстановление должно занимать не менее шести месяцев и проводиться последовательно.

Это необходимо для точного изучения реакций со стороны организма, иммунитета и других систем. Если биопсия, облучение пройдут успешно, то можно будет обнаружить отсутствие злокачественных опухолей, улучшение состояния здоровья и другие положительные результаты. Для подтверждения этого в течение следующих 24 месяцев понадобится осуществлять диагностику, чтобы исключить ухудшения на ранних стадиях и другие отрицательные признаки, которые свидетельствуют об ухудшении здоровья.

На 4 стадии рака легкого (распространенной по организму опухоли), возможно паллиативное или симптоматическое лечение в Москве. Паллиативное лечение — это вынужденный подход, при невозможности имеющимися на сегодняшний день средствами победить онкологию, оно направлено на уменьшение страданий, продление и улучшение качества жизни больных.

Наши пациенты получают адекватное обезболивание, кислородотерапию, детоксикацию, при необходимости проводятся паллиативные операции (наложение трахеостомы, торакоцентез, плевродез и т.д.). При раковых пневмониях осуществляется все необходимое противовоспалительное лечение, при легочных кровотечениях — гемостатическая терапия.

Если подводить итог всему вышесказанному, то лечение злокачественных опухолей легких в Москве в зависимости от стадии будет выглядеть следующим образом:

  • При раке стадии 0, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки, обычно ограничиваются хирургическим вмешательством. Лучевая терапия и химиотерапия не требуется.
  • На стадии 1 также зачастую ограничиваются хирургическим лечением. При высоком риске рецидива проводят адъювантную химиотерапию или лучевую терапию. Во время операции может быть удалена доля или меньшая часть легкого, а также некоторые лимфоузлы, которые находятся в средостении.
  • На 2 стадии перед хирургическим вмешательством врач может назначить курс неоадъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Объем операции может быть разным, вплоть до удаления всего легкого. После удаления опухоли всегда проводят курс химиотерапии, иногда — лучевой терапии.
  • Лечение рака легкого 3 стадии начинают с химиотерапии и лучевой терапии. Затем, если опухоль может быть удалена, и состояние пациента позволяет, проводят операцию. В противном случае лучевая терапия и химиотерапия становятся основными методами лечения рака легких 3 степени..
  • При немелкоклеточном раке легкого 4 стадии проводится паллиативная и симптоматическая терапия.

– немелкоклеточная форма рака легкого – достичь 5-летней выживаемости возможно только в 10-15% случаев.– мелкоклеточный рак – представляет собой наиболее агрессивную форму злокачественных новообразований, которые развиваются в органах дыхательной системы. Сколько живут при раке легких 4 стадии? С момента установления диагноза каждый второй пациент погибает на протяжении 4-5 месяцев.

Методы лечения рака легких (отзывы)

7 (495) 211-74-00

После подтверждения диагноза врач определит стадию развития онкологического заболевания. На ее основе планируется дальнейшее лечение рака легких.

Исследования, направленные на определение стадии рака, обычно включают визуализирующие процедуры – они позволяют выявить наличие или отсутствие метастазов. Это компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и остеосцинтиграфия (сканирование костей). Некоторые из этих процедур имеют противопоказания, поэтому назначать визуализирующие исследования должен ваш лечащий врач.

Различают следующие стадии заболевания:

  • I. Раковые клетки обнаруживаются только в легком, они не распространились на лимфатические узлы. Опухоль обычно не превышает 5 см в диаметре.
  • II. Опухоль превышает 5 см в диаметре. В некоторых случаях она сохраняет небольшой размер, однако патологический процесс распространяется на близлежащие структуры: стенку грудной клетки, диафрагму, оболочку легких (плевру). Возможно, рак распространился на ближайшие лимфатические узлы.
  • III. Лечение рака легких на этой стадии значительно усложняется. Опухоль может приобрести еще больший размер и захватить другие внутренние органы, расположенные рядом с легкими. В некоторых случаях новообразование остается сравнительно небольшим, однако раковые клетки обнаруживаются в отдаленных лимфатических узлах.
  • IV. Патологический процесс вышел за пределы одной доли и захватил вторую либо отдаленные внутренние органы и части тела. Лечение рака легких 4 стадии с метастазами направлено в первую очередь на облегчении симптомов и обеспечение как можно более долгой продолжительности жизни пациента.

Симптомы

Клиническая картина заболевания рак легких 4 стадии зависит от локализации опухоли, ее гистологической картины и распространенности метастаз. На начальном этапе своего развития опухоль может не давать никаких симптомов, но четвертая стадия становится довольно яркой:

  1. Кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты,возникает на фоне пневмонии или вследствие раздражения опухолью слизистой бронхов.
  2. Кровохарканье с прожилками крови или по типу малинового желе, когда мокрота приобретает полностью розовый цвет. Возникает при распаде опухоли, изъязвлении слизистой бронхов, разрушении опухолью сосудов, что может привести к сильному кровотечению.
  3. Боли в грудной клетке идут от места расположения очага самой опухоли. Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, и боль появляется только в случаи прорастания раковыми клетками в соседние органы и ткани (раздражение листков париетальной плевры, при смещении средостения, прорастание с перикард).
  4. Одышка – причинами являются плеврит, прорастание опухоли в дыхательные пути (бронхи, трахею), в перикард, при развитии ателектазов и выключении сегмента доли легкого из процессов дыхания.
  5. Метастазы в головной мозг проявляются головной болью, рвотой, нарушением зрения, равновесия, расстройством сознания. Конечно, клиника зависит от локализации метастатических очагов.

При осмотре пациента с пневмонией и другими заболеваниями легких, неврологической симптоматикой, первичном осмотре пациента необходимо осматривать лимфатические узлы. При раке легкого 4 стадии в 70% случаев наблюдается увеличение шейных или надключичных лимфатических узлов.

Симптоматика зависит от расположения опухоли, наличия метастаз, гистологической картины опухоли. Симптомы могут меняться, в зависимости от расположения опухоли, терапия также имеет свои особенности (см. в разделе Лечение рака легких). Если образование локализуется в центральном, долевом, сегментарных бронхах, симтоматика:

  1. Кашель. Опухоль раздражает слизистую бронхиального дерева, вызывает ее воспаление, что приводит сначала к сухому кашлю, затем по мере прогрессирования мокрота становится слизисто-гнойной.
  2. Кровохарканье. Могут быть как прожилки крови, так и полностью кровавая мокрота по типу малинового желе.
  3. Боль в грудной клетке.
  4. Одышка. Является симптомом прогрессии заболевания. Часто является признаком появления опухолевого метастатического плеврита.
  5. Температура. Причиной является пневмония или бронхит, которая развивается в ателектазе (спавшаяся часть легкого по причине закупорки бронхиальной ветки опухолью).

Диагностика

• магнитно-резонансная;

• компьютерная;

новейшие методы лечения рака легких

• позитронно-эмиссионная.

Как показывает практика, наиболее целесообразным решением является проведение позитронно-эмиссионной томографии, поскольку данная процедура позволяет выявить более мелкие образования опухолей. Очаги способны менять собственные размеры очень медленно или же полностью оставаться в одном состоянии.

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами – это тяжелая задача, ориентированная преимущественно на облегчение испытываемых пациентом симптомов. Возможно ли полностью вылечить заболевание? Да, но только при условии ранней диагностики. Если врач подозревает рак легких, он назначает диагностические исследования для обнаружения патологически измененных клеток и исключения других болезней и состояний. Чаще всего применяются следующие методы диагностики:

  • Визуализирующие исследования. Рентгенографический снимок легких может выявить наличие аномального скопления клеток в виде массы или узелка (нароста). Сканирование методом компьютерной томографии позволяет определить наличие небольших опухолевых очагов, которые могут остаться незамеченными при рентгенографии.
  • Цитологическое исследование мокроты. Если вы страдаете от непрекращающегося влажного кашля, исследование мокроты под микроскопом поможет выявить патологически измененные (раковые) клетки в отделяемом.
  • Биопсия. Это исследование представляет собой извлечение образца аномальных тканей для лабораторных анализов.

Лечение опухоли оперативным вмешательством

Перед началом лечения осуществляет диагностика, позволяющая установить скорость развития процесса и другие нюансы, которые указывают на состояние здоровья пациента. На начальном этапе, поскольку терапия подразумевает новые лекарственные средства, их применяют в минимальных дозировках. Онкологи стараются ограничиваться лекарственными средствами, потому что в таком случае риск появления новых травм сводится к минимуму и болезнь протекает легче.

Однако в некоторых случаях, когда поврежден сегмент, применяется биопсия, облучение, препарат АСД. Рекомендуется не применять более 2-3 способов на начальном этапе, потому что это может нанести серьезный вред организму, спровоцировать синдромы. При нормальном начале лечения получится добиться следующих результатов:

  • нормализация дыхательного процесса и исключение форсированного формирования одышки;
  • избавление от неприятных и болезненных ощущений в области бронхов, легочной паренхимы;
  • стабилизация температурных показателей, что приводит к нормализации на начальной стадии и исключает отрицательные симптомы и признаки.

Для того чтобы лечение рака легких оказалось эффективным, а результат сохранился надолго, необходимо постоянно консультироваться с онкологом и осуществлять диагностические обследования. Это позволит не только знать все о том, как развивается процесс, но и определять время становления и то, сколько продлится данный период. В случае если начальное лечение рака легких оказалось не эффективным, понадобится терапия на следующих этапах.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака поджелудочной железы в Индии »

Принятие решения о необходимости хирургической операции зависит от многих факторов – локализации опухоли, типа и стадии рака и от общего состояния здоровья пациента.

Вид операции зависит от расположения опухоли в лёгких и окружающих тканях. Операция, при которой удаляется только небольшая часть лёгкого, называется сегментарной или клиновидной резекцией. Если удаляется доля лёгкого, операция называется  – лобэктомия, а удаление всего лёгкого – пнеймонэктомия.

Иногда опухоль лёгкого невозможно оперировать из-за её размера или локализации.

Мелкоклеточная карцинома считается системным заболеванием с риском обширной диссеминации или распространения уже на ранней стадии болезни, таким образом хирургическое лечение для большей части пациентов не является успешным. Поэтому каждый случай МКРЛ рассматривают отдельно, и хирургическая операция не является стандартным лечением.

В общем, примерно только третья часть случаев НМКРЛ может быть оперирована.

Израильская медицина, в частности онкология, относится к одной из ведущих во всем мире. В их клиниках проводятся полные диагностические мероприятия на новейшей технике, которая позволяет определить стадию и тяжесть процесса в полной мере, что позволяет назначить самый эффективный курс лечения. Как и при любой форме рака, предпочтение отдается операции (полное удаление опухоли вместе с органом или части легкого), но этим лечение не ограничивается, пациент проходит дополнительные курсы химио и лучевой терапии, а также некоторые новейшие разработки израильских врачей (радиохирургия, технология Новалис, Радиочастотная абляция (RFA) и другие).

Высоким уровнем развития медицины среди стран Европы, и всего мира, может похвастаться Германия. Одним из самых развитых направлений в этой стране считается лечение рака легких, где местные онкоцентры пользуются самыми новыми и эффективными технологиями, которые находятся под контролем высококвалифицированных немецких врачей.

Торакальные онкологи германии используют стандартные методики лечения: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Кроме них, активно внедряются и новейшие: фотодинамическое лечение, кибер-нож и т.д. Учитывая фактор высокой гистологической неоднородности раковых клеток, большой популярностью пользуется хирургический метод, но его соединяют с облучениями и приемом химиотерапевтических препаратов. Так же, в германии происходит активное развитие таргетной терапии с помощью противоопухолевых антител.

Мысли о лечение рака легких народными средствами, начинают посещать человека в таких случаях:

  1. Врачи поставили крест на пациента, и не видят смысла его лечить;
  2. Человек не доверяет медицине или не уверен в результативности врачей;
  3. Желают дополнить стандартное лечение нетрадиционным.

Несмотря на то, что официальная медицина не признает нетрадиционные способы лечения, исключать их эффективностью полностью не стоит. Это можно объяснить тем, что многие современные препараты основаны полностью или частично на натуральных природных компонентах. Но полностью надеяться на народные средства не стоит, так как они вряд ли смогут полностью излечить человека от рака.

Хирургия, лучевая, химио- и целевая терапии, а так же иммунотерапия по отдельности или в сочетании, используются для лечения рака легких. Каждый из этих видов лечения может приносить различные эффекты.

Реакции организма на химиотерапию, лучевую терапию или плановые методы лечения зависят от ряда факторов, таких как:

  • продолжительность лечения,
  • назначение дозировки,
  • сведений истории болезни пациента.

Большинство побочных эффектов носят краткосрочный характер, но некоторые из них могут продолжаться на протяжении всего курса терапии, и даже некоторое время после него.

Хотя побочные действия приносят дискомфорт и болезненность пациенту, на сегодняшний день у врачей есть много методов для того, чтобы уменьшить или даже предотвратить появление побочных эффектов от лечения.

Ниже приведены побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения, а также методы контроля над ними

  • Образование тромбов в крови Люди с раком подвержены риску возникновения тромбов по различным причинам, но могут быть предприняты меры для профилактики и лечения тромбов.
  • Проблемы с костной системой. Рак, который уже возник или метастазирует на костную систему может привести к болям в костях и увеличить риск развития осложнений, в том числе истончение костей, переломы и высокий уровень кальция в крови. Лечение рака также может негативно повлиять на ваши кости.
  • «Химический мозг». Проблемы с памятью и концентрацией, наряду с плохим самочувствием и нарушением умственной деятельности, как правило, пациенты называют такое состояние «химический мозг».
  • Стоматологические проблемы. Побочные эффекты от лечения рака могут включать в себя кариес и другие проблемы полости рта, такие как сухость во рту и образование язвочек. Важно обратить внимание на любые стоматологические проблемы, которые у вас есть, особенно перед началом лечения, а также во время и после него, и обсудить их решение не только со стоматологом, но и с вашим лечащим врачом.
  • Диарея. Диареей называется такое состояние, при котором в течение дня наблюдается жидкий стул от 2 и более раз. Она может быть вызвана химиотерапией, а также лучевой терапией, применяемой на различные структуры организма. Существует множество способов, помогающих справиться с диареей.
  • Усталость. Усталость это наиболее частое побочное явление при возникновении рака и его лечении. Обязательно сообщите своему лечащему врачу об этом проявлении, для того чтобы он помог вам справиться с ним.
  • Выпадение волос. Выпадение волос от химиотерапии происходит из-за ослабления волосяных фолликулов под действием данных препаратов, при этом ваши волосы выпадают гораздо чаще, чем обычно.
  • Лимфедема. Люди с онкологическими заболеваниями, которым провели хирургическое удаление лимфатического узла и/или лучевую терапию подвергаются риску развития лимфедемы, болезненной опухоли, которая появляется, когда в вашем организме лимфатическая жидкость не может циркулировать должным образом, а вместо этого накапливается в мягких тканях.
  • Язвы во рту. «Оральный мукозит» относится к язвам полости рта, вызванным раздражением слизистой оболочки – мягких тканей, покрывающих язык и внутреннюю поверхность рта, и может быть серьезным побочным эффектом вследствие химиотерапии.
  • Тошнота и рвота. В то время как многие люди испытывают тошноту и рвоту вследствие лечения рака существуют лекарства, которые могут помочь справиться с этим побочным действием.
  • Нейропатия. Некоторые люди, прошедшие курс химиотерапии испытывают онемение или покалывание в руках и ногах, такое состояние врачи называют периферической нейропатией.
  • Боль. Если вы испытываете боль в результате вашего рака или его лечения, то вы должны знать, что контроль этой боли является неотъемлемой частью общей терапии и при любых проявлениях боли сообщить своему доктору. Это необходимо для того, чтобы он вас направил к соответствующему специалисту.
  • Сыпь. Разновидность целенаправленного лечения, которая блокирует рецепторы эпидермального фактора роста (СКФ) часто провоцирует сыпь и другие зудящие состояния кожи.
  • Потеря или увеличение веса. Лечение рака, как правило, приводит к потере веса, однако люди больные раком могут прибавить в весе вследствие химиотерапии, стероидных препаратов и гормональной терапии.

Исследователи продолжают искать способы усовершенствования терапии рака легких и новые методы борьбы с этой болезнью. Перечисленные способы предназначены для лечения рака при условии сохранения в покое нормальных и здоровых клеток легких. К ним относятся моноклональные антитела, перемещающиеся прямо к раковым клеткам, и, высвобождающие лекарства или излучение, антиангиогенные агенты, препятствующие механизму их кровоснабжения и ингибиторы фактора роста, которые блокируют действие факторов роста и прекращают рост раковых клеток.

Ингибиторы PARP в настоящее время используются для лечения больных с раком яичников или молочной железы, причиной которых являются мутировавшие гены BRCA1 или BRCA2.

Этот тип лечения рассчитан на две системы репарации ДНК одновременно – разрушение раковых клеток, не затрагивая здоровые.

Существует также ряд исследований в области вакцинации рака легких, при которой впервые раковые клетки трансформируются так, что они больше не являются злокачественными. Тем не менее, клетки будут существовать таким образом, что иммунная система организма может распознавать раковые клетки как чужеродные и атаковать их. Эти терапии еще называют иммунотерапии, поскольку лечение изменяет естественные иммунные реакции организма.

  • Постановка временной трахеостомы – 19200 руб.
  • Проведение системной иммунотерапии – 11300 руб.
  • Проведение внутриплевральной химиотерапии – 17400 руб.

Иммунотерапия

Для того чтобы была уничтожена отрицательная фракция, которая проявляется при раке легких, может возникнуть необходимость в осуществлении химиотерапии. Биопсия может сочетаться с представленной терапевтической методикой, однако лечение при помощи лекарственных средств, как и профилактика рака легких, осуществляется в отдельном порядке. Это позволяет лечить причины патологического состояния.

Универсальным способом является комбинирование 3-4 лекарственных средств, которые следует пить в соответствии с фиксированным графиком. Это может быть препарат АСД и другие средства, которые позволяют при условии минимального вреда убить раковые клетки и метастазы. Внимание в рамках лечения должно уделяться побочным эффектам. Учитывая серьезность применяемых компонентов и ослабленность организма при раке, они могут оказаться крайне серьезными.

Для того чтобы химиотерапия оказалась максимально эффективной, требуется постоянно консультироваться с онкологом. Это необходимо делать в любое удобное для пациента время, потому что вопросы могут быть срочными.

Чем старше возраст пациента, тем более значительными оказываются осложнения. Для того чтобы химиотерапия и лучевая терапия при раке легких оказались результативными, необходимо учитывать дополнительные сведения о методике.

В случае рака лёгких лучевую терапию применяют с терапевтической целью или для облегчения симптомов, так как облучение в короткие сроки снижает боли в костях, кровохарканье и синдром сдавления верхней полой вены.

Лучевая терапия – локальная терапия выбора в случае НМКРЛ, если опухоль не операбельна по объективным медицинским причинам, например, из-за плохой функции лёгких.

Пациентов I и II стадий, у которых  НМКРЛ является хирургически оперируемым, но у которых плохая функция лёгких, недавно перенесённый инфаркт миокарда, склонность к кровотечениям  или другие клинические причины, из-за которых операцию необходимо отложить, могут лечить при помощи лучевой терапии. Общая доза первичной лучевой терапии нацеливается на среднюю часть массы опухоли, применяя традиционное фракционирование или расщепление лучевой терапии (30-35 сеансов).

Пациентов  на стадии IIIA НМКРЛ редко лечат только при помощи одной операции. В большинстве случаев эти пациенты получают также медикаментозную, в том числе, химиотерапию и/или лучевую терапию:

  • Предоперационная химиотерапия (называемая также неоадьювантной терапией) с последующей операцией даёт самые лучшие результаты у пациентов с хирургически оперируемым НМКРЛ на стадии IIIA.
  • Медикаментозная терапия (в т.ч., химиотерапия) и лучевая терапия – стандартное лечение для пациентов НМКРЛ на стадии IIIA с хорошим общим функциональным состоянием, если по какой-то причине операция не  возможна, а также для больных с НМКРЛ на стадии IIIB .
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака прямой кишки в России, цены клиник, отзывы

Пациенты с НМКРЛ  на стадии IIIB со злокачественным плевральным выпотом  обычно лечатся как пациенты IV стадии – только при помощи химиотерапии.

Пациентам с IV стадией НМКРЛ лучевую терапию можно применять, главным образом, для облегчения симптомов.

Отдельно стоит сказать о неоперабельных опухолях и противопоказаниях к хирургии. Операция очень опасна, а порой и вовсе невозможна в случаях:

  • Серьезных сердечных болезней;
  • Острой почечной или печеночной недостаточности;
  • Плохой свертываемости крови;
  • Резких аллергических реакций на медикаменты;
  • Прорастания опухоли сквозь легкое и поражения тканей плевры.

Это, далеко не полный перечень проблем, не позволяющих оперировать пациента. Также, очень плохо переносят такие вмешательства возрастные больные и пациенты с сильно ослабленным иммунитетом.

Если опухоль операбельна и нет существенных противопоказаний назначают операцию, объем которой зависит от состояния. Это может быть:

  • Клиновидная резекция – наиболее щадящая из всех операция. Ее применяют при небольших размерах опухоли, на начальных стадиях ее развития;
  • Сегментарная или частичная резекция;
  • Радикальная резекция. В этом случае, вместе с опухолью удаляется все легкое. Такая операция наиболее травматична, но при положительном исходе лечения, пациент полностью реабилитируется и живет вполне нормальной жизнью.

Конечно, хирурги стараются сохранить по возможности большую часть легкого, но не в ущерб лечению. Иногда это удается иногда нет – все сугубо индивидуально, но при любом типе операции, опухоль удаляется вместе с частью соседних тканей и местными лимфоузлами.

Такой подход позволяет провести максимально успешное лечение, при этом снизить риск возвращения болезни – ее рецидива.

В большинстве случаев, для уверенного лечения рака легкого, одной только операции недостаточно. Гораздо лучшие результаты показывают комбинированные курсы терапий, например, операция с последующей химиотерапией.

Успех химиотерапевтических процедур очевиден, но степень их успеха определяется, в первую очередь, гистологией раковых клеток. Мелкоклеточные формы, довольно хорошо поддаются такому лечению, а вот не мелкоклеточные, на химиотерапию реагируют слабо.

Основные задачи химиотерапии, следующие:

  • Предоперационная подготовка пациента – уменьшение размера опухоли и снижение ее активности. Это позволяет при операции добиться более качественных результатов, а иногда, даже привести крупную неудобную хирургу опухоль в операбельное состояние;
  • Послеоперационное лечение химическими средствами снижает риски рецидива. Химиотерапия, проведенная после удаления опухоли, угнетает оставшиеся микроопухоли, не замеченные хирургом и даже отдельные раковые клетки, а это помогает организму легче с ними справиться;
  • Основное лечение химиотерапией применяют если опухоль оперировать нельзя.

Химиотерапия – весьма сложный и длительный процесс, при котором пациенту вводятся в кровь особые препараты избирательного воздействия. Эти препараты снижают активность опухоли, замедляют ее рост, а зачастую даже приводят к постепенному отмиранию раковых клеток – уменьшению размера новообразования.

Такое лечение проводится несколькими курсами, между которыми пациент получает восстановительную терапию, поскольку химиотерапия вызывает серьезный токсикоз организма.

При радио или лучевой терапии, клетки опухоли бомбардируются направленным жестким ионизирующим излучением, что приводит к их разрушению. При лечении рака легкого, лучевая терапия показывает хорошие результаты, как дополнительное мероприятие к операции, так и в виде самостоятельного – основного лечения. Как основное лечение – лучевая терапия применяется много реже, как правило в случаях неоперабельных и сильно запущенных.

Наиболее эффективным, считается комбинирование лучевой и химиотерапии в сочетании с хирургическим удалением опухоли.

Отдельно, стоит остановиться на побочных эффектах радиотерапии. Любое радиоактивное облучение, способно вызвать мутации и озлокачествление здоровых клеток, поэтому довольно высок риск возникновения вторичных опухолей, как результат облучения.

В особо тяжелых ситуациях, когда развитие болезни достигло 4 стадии – опухоль проникла за пределы легкого, поразила плевру, лимфоузлы, образовала регионарные и отдаленные метастазы, речь может идти только о поддерживающем, паллиативном лечении. Его проводят для облегчения страданий пациента и продления срока жизни.

В паллиативной терапии могут применяться абсолютно все традиционные методы лечения, включая хирургическое, правда к последнему прибегают крайне редко. В основном, паллиативная терапия проводится химическими препаратами или облучением. В дополнение к этому, широко применяются средства гомеопатического характера — они активизируют иммунные свойства организма.

Для улучшения самочувствия пациента, применяют кислородные маски, анастомоз, а в финальных стадиях болезни, снять боль можно только с помощью наркотических препаратов.

В последнее время наиболее перспективными для лечения немелкоклеточного рака считаются таргетные препараты (небольшие молекулы и моноклональные антитела, целенаправленно действующие на определенные тканевые мишени — фактор роста эпителия и образования новых сосудов в злокачественной опухоли. Препараты этого ряда гефитиниб (Иресса) и эрлотиниб (Тарцева) используют в качестве терапии второй или третьей линии при некоторых видах рака легких, экспрессирующих определенный вид рецепторов – EGFR.

  • Условия клиники позволяют проводить как неоадъювантную, так и адъювантную химиотерапию любого уровня сложности и комплексности, как в условиях стационара онкологического центра, так и в амбулаторно в условиях дневного стационара.
  • Выбор оптимального курса химиотерапии (в соответствии с точным диагнозом, гистологией опухоли, конкретной стадией болезни у конкретного пациента) проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических исследованиях.
  • Применяются препараты последних поколений, обладающие наибольшей эффективностью и наименьшим токсическим эффектом, «под прикрытием» поддерживающей терапии, минимизирующей побочные действия химиопрепаратов на клетки крови и внутренние органы.
  • По показаниям устанавливаются индивидуальные одноразовые помпы, позволяющие обеспечить равномерное введение препаратов в течение длительного периода времени, либо автоматические дозаторы. В ряде случаев устанавливается специальная инфузионная порт-система для химиотерапии.
  • При развитии и рецидивировании опухолевого плеврита (канцероматозе плевры) в клинике возможно проведение паллиативных хирургических вмешательств (торакоцентез, облитерация грудной полости).

В сложных, сомнительных и противоречивых случаях возможно привлечение внешних консультантов — ведущих химиотерапевтов России, а также клиник Швейцарии и США. При необходимости мы проводим консилиумы с зарубежными коллегами, с целью получить «второе мнение» докторов из США и Европы.

Лекарственные комбинации при лечении

Из существующих лекарственных противоопухолевых препаратов при мелкоклеточном раке легкого не более 10 могут быть применены.

К ним относятся цифлофосфан, доксорубицин, адриамицин, цисплатин, винкристин, ифосфамид, этопозид и др.

Таблица 10.1. Противоопухолевые препараты, активные в монорежиме при мелкоклеточном раке легкого

Последние четыре препарата, согласно результатам недавно проведенных клинических исследований, можно отнести к числу весьма действенных: объективный эффект достигается в среднем у 40-50% больных. Активность большинства приведенных препаратов сходна и в значительной степени зависит от распространенности процесса.

При локализованном процессе объективный эффект достигается у 40-70% больных, а при распространенном — только у 10-40%.

Монохимиотерапию при мелкоклеточном раке в настоящее время практически не применяют, так как ремиссии кратковременны (не более 3-4 мес) и не приводят к существенному увеличению продолжительности жизни больных (Переводчикова Н.И., Бычков М.Б., 1992; Feld R., Ginsberg R.J., 1995).

Заслуживают внимания материалы S.C. Grant и соавт. (1992), согласно которым выделяют активные противоопухолевые препараты (непосредственный эффект отмечается более чем у 20% больных), возможно, активные (у 10-20%) и неактивные (менее чем у 10%).

Эффективность новых препаратов (иринотекан, гемцитабин, таксотер, таксол, навельбин) не выше, чем перечисленных выше. В целом при монохимиотерапии полной клинической ремиссии удается добиться у 20-40% больных с локализованным процессом, а при распространенном процессе — не более чем у 10% больных. Максимальная продолжительность жизни больных больше 2 лет, но ни один из них не живет более 5 лет (Переводчикова Н.И., 1997; Hansen Н., 1994).

Значительно эффективнее комбинированная химиотерапия. Относительно высокая чувствительность мелколкеточного рака к лекарственному лечению обусловила разработку и практическое применение многочисленных схем полихимиотерапии с использованием 2-4 цитостатиков.

10.1-1

Наиболее удобны для практического применения, эффективны и хорошо переносятся больными схемы комбинированной химиотерапии CAV, CAVE, 1РЕ и АЕ. При использовании любой из перечисленных схем полихимиотерапии объективный эффект достигается в среднем у 80% (у 40-69% — полная ремиссия) больных с локализованной формой мелкоклеточного рака легких и у 65-70% — с распространенным процессом (у 10-20% — полный эффект) (Feld R. et al., 1988).

Средняя продолжительность жизни больных с локализованной формой заболевания равна 18-20 мес, около 5% из них живут более 2 лет (Jonson D.H. et al., 1991; Murray N. et al., 1991; Tourani J.M. et al., 1991). При распространенном процессе средняя продолжительность жизни больных составляет лишь 10 мес (Ihde D.C. et al., 1991; Kristjansen P.E. et al., 1991).

Продолжительность жизни больше у больных с локализованной формой заболевания при хорошем общем состоянии до и в процессе химиотерапии, у которых удалось добиться полного непосредственного эффекта.

Среди новых комбинаций обращают на себя внимание режимы с включением таксола, характеризующиеся высокой эффективностью (табл. 10.2).

Таблица 10.2. Эффективность новых комбинаций препаратов, включающих таксол, при мелкоклеточном раке легкогоПримечание. ОЭ — объективный эффект; С — карбоплатин; Е — этопозид; Р — цисплатин; Т — таксол.Согласно результатам двух исследований, объективный противоопухолевый эффект равнялся в среднем 94,6%, в том числе у 48,6% больных достигнута полная регрессия опухоли. Таксол применяли в дозе 200 мг/м2 в виде одночасовой инфузии, эптопозид — внутрь.

Комбинированная химиотерапия, которую применяли и в предыдущие годы, также обеспечивала объективный эффект у 60-92% больных, а у 13-56% наблюдались полные ремиссии, средняя продолжительность жизни больных достигала 18 мес.

В нашей стране широко используют полихимиотерапию по схеме САМ (циклофосфан 1-1,5 г/м2 адриамицин 60мг/м2 метотрексат 30мг/м2 1 раз в неделю), модифицированной в ОНЦ РАМН (Переводчикова Н.И., Бычков М.Б., 1994, 1997).

1. CEMV: циклофосфан 1 г/м2 внутривенно в 1-й день, эпирубицин 80 мг/м2 внутривенно в 1-й день, метотрексат 30 мг/м2 внутривенно в 1-й день, винкристин 1,4 мг/м2 внутривенно в 1-й день. Интервал 3 нед, всего 3-4 курса.

2. AVP: ACNU 1-3 мг/кг в 1-й день, вепезид 100 мг/м2 внутривенно на 4, 5 и 6-й день, цисплатин 40 мг/м2 внутривенно на 2-й и 7-й день, интервал 6 нед, всего 3-4 курса.

При проведении полихимиотерапии по схеме CEMV непосредственный объективный эффект удается достичь у 30% больных, из них полной ремиссии — у 9%, а при использовании схемы AVP — у 55 и 9% больных соответственно.

При применении альтернирующих режимов химиотерапии (циклофосфан, доксорубицин и винкристин; цисплатин и этопозид) не выявлено их преимуществ (Roth B.J. et al., 1992).

ПОДРОБНОСТИ:   Онколог рассказал о перспективах лечения рака в России

В рандомизированных исследованиях не установлено четкой корреляции между выживаемостью больных мелкоклеточным раком легких и интенсивностью химиотерапии (Klass R. et al., 1991; Arrigada R. et al., 1993; Ihde D. et al., 1994).

Результаты аутотрансплантации костного мозга, стволовых костномозговых клеток периферической крови и применения колониестимулирующих факторов (ГМ-КСФ — лейкомакс и Г-КСФ — ленограстим) с целью интенсификации терапевтических режимов свидетельствуют о возможности увеличения процента ремиссий, но не повышения выживаемости больных (Горбунова В.А. и др., 1993; Carney D.N., 1995).

В рандомизированном исследовании показано, что применение Г-КСФ в дозе 5 мг/кг в сутки в интервале между циклами VICE (винкристин, ифосфамид, карбоплатин, этопозид) способствует повышению интенсивности химиотерапии и увеличению 2-летней выживаемости (Wall P.J. et al., 1995).

Однако при интенсифицированном режиме повышается ранняя токсичность — 6 из 34 больных умерли от токсикоза.

Одна из причин кратковременности ремиссий при проведении химиотерапии у больных мелкоклеточным раком легкого — развитие устойчивости к отдельным химиопрепаратам. Единственный способ избежать этого заключается в чередовании различных схем химиотерапии.

Кратковременность клинического эффекта находит объяснение в экспериментальных исследованиях. К. Vindelov и соавт. (1982) изучили изменения параметров кинетики клеточных популяций у больных мелкоклеточным раком легкого, вызванные лечением.

Для анализа изменений клеточного цикла использовали проточную цитометрию ДНК в клетках метастазов. Во время полихимотерапии эти изменения предшествовали уменьшению размеров опухоли. Максимальные изменения параметров клеточного цикла соответствовали уменьшению через 3-5 дней количества клеток в фазе G, (с 70 до 1%), увеличению количества клеток в фазе S (с 32 до 90%) и в фазах G2 и М (с 14 до 88%).

Объем опухоли начинал уменьшаться уже на 2-й день лечения. Гибель значительного количества клеток мелкоклеточного рака легкого в начале лечения не означает, что оно будет успешно завершено.

Для полной резорбции опухоли и увеличения продолжительности жизни больных целесообразно сочетать 3-4 препарата различного механизма действия, использовать активные схемы комбинированной химиотерапии и проводить повторные курсы лечения для поддержания ремиссии.

Интенсивные повторные курсы химиотерапии позволяют продлить жизнь больных в среднем на 16,5 мес: при локализованном процессе — на 21 мес и при распространенном — на 10 мес (Schulz V., 1981; Schmidt С., 1993).

Обязательным условием проведения лекарственного лечения больных мелкоклеточным раком легкого является постоянный контроль с применением фибробронхоскопии, позволяющей оценить результаты терапии и в случае необходимости планировать дополнительное воздействие на остаточную опухоль.

Существует достоверная корреляция между непосредственным эффектом и результатами лечения. Только больные, у которых удается получить полную клиническую ремиссию, имеют реальные шансы на продление жизни до 2 лет, причем отдельные пациенты этой группы живут без признаков заболевания более 2 лет (Бычков М.Б., 1994; Carney D.N., 1995).

Раннее возникновение рецидива заболевания ухудшает непосредственные результаты химиотерапии мелкоклеточного рака легкого. Установлено, что из числа больных, у которых констатирован полный эффект лечения, у 35% рецидив и метастазы возникают только в органах грудной полости, у 30% — в органах грудной полости и других органах, у 35% — только в отдаленных органах.

В последнее время проводят исследования с целью изучения возможностей так называемой поздней интенсификации терапии, когда при ремиссии после обычной индукционной химиотерапии больным вводят высокие дозы цитостатиков под защитой аутотрансплантации костного мозга или стволовых клеток.

По материалам A.D. Elias и соавт. (1993), после полной или выраженной частичной ремиссии больным проводили высокодозную консолидирующую химиотерапию с аутотрансплантацией костного мозга и лучевую терапию. У 15 из 19 больных с локализованным процессом достигнута полная регрессия опухоли, а 2-летняя выживаемость составила 53%.

Следовательно, реальная возможность стойкой ремиссии и увеличения продолжительности жизни больных имеется только при получении полного эффекта в локорегионарной зоне.

Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И.

Применение биопсии

Биопсия является универсальным диагностическим и восстанавливающим методом.

Биопсия, как и облучение, препараты АСД, обезболивающие должны применяться после консультации с онкологом. Необходимо обратить внимание на то, что:

  • методика имеет различные вариации: вакуумная, тонкоигольная;
  • применение любой из представленных разновидностей может оказаться недопустимым при отклонениях и нюансах в состоянии здоровья больного – это может быть возраст, хронические осложнения;
  • проблемная фракция выбирается в результате продолжительной диагностики и после осуществления биопсии должна тщательно проверяться на протяжении последующей жизни.

Для того чтобы биопсия оказалась сколько-нибудь эффективной, необходимо должным образом к ней подготовиться. Рекомендуется применение специальной диеты в течение 72 часов до и после вмешательства. Это позволит сохранить иммунное и общее состояние на оптимальном уровне.

Перед осуществлением биопсии, необходимо изучить перечень противопоказаний и то, как вести себя после ее проведения. Для этого учитывают признаки, возраст пациента и то, в какое время суток осуществлялась данная незначительная операция, которая иногда протекает с осложнениями.

В домашних условиях

Народная медицина не слишком распространена при лечении опухолей, особенно на поздних стадиях ввиду ее низкой эффективности. Немного поддержать организм помогут:

  • вытяжка из красного горького перца – принимается в виде настойки после двухнедельного выдерживания. Замедляет патологические процессы в организме;
  • омела белая – растение, которое сочетают с кукурузными волокнами. Замедляет процессы поражения;
  • барсучий жир – принимается как микстура внутрь по 1 ложке перед сном.

Эффективна ли профилактика

Профилактические мероприятия являются необходимыми при раке легких, потому что таким образом восстанавливается каждая фракция и часть легких. Для того чтобы меры воздействия на организм оказались наиболее эффективными, необходимо исключить воздействие вредных привычек: алкоголя, никотина, наркотических компонентов. Далее понадобится исправить рацион, введя в него сезонные овощи и фрукты, натуральные белки, жиры и углеводы.

Для того чтобы осуществляемые мероприятия оказались результативными и каждая фракция восстановилась очень быстро, необходимо согласовывать действия с онкологом. Это даст возможность контролировать ситуацию и не упустить развитие новообразований. Еще одним критерием профилактики является использование витаминных и минеральных компонентов, комбинирование с диетой и другими мероприятиями.

Онкологическое заболевание, рак верхушки легкого и других областей, является тревожным и опасным процессом. Однако если вовремя начать лечение и озаботиться диагностическими обследованиями, успешность терапии окажется максимальной. Для увеличения шансов 100% выздоровления, допустимо консультироваться не с одним, а с большим количеством онкологов. Это может помочь восстановить организм и прежнюю степень жизнедеятельности.

Бывают случаи, когда неэффективной оказывается и традиционная терапия, и лечение рака легких народными средствами. 4 стадия заболевания чаще всего выявляется при первичной диагностике, и для многих пациентов полное излечение к этому моменту уже представляется невозможным. Всегда легче предупредить болезнь, чем впоследствии бороться с ней. Известны следующие меры профилактики рака легких:

  • не курите;
  • избегайте пассивного курения;
  • проверьте уровень радона в жилище;
  • избегайте воздействия канцерогенов на работе;
  • ешьте больше свежих фруктов и овощей;
  • чаще занимайтесь спортом.

Опухоль чаще находят на 4 стадии, т.к. патология протекает в скрытой форме. Для выявления потециально опасного заболевания требуется профилактика:- активным курильщикам, – людям с хроническими заболеваниями (хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, перенесенные операции ).- у кого в семье был наследственный рак,- ожирение значительно увеличивает возможность появления опухолей.Данной группе необходимо проводить профилактику ежегодно в виде КТ- томографии или МРТ.

Прогноз при раке легкого

Наиболее надежные результаты показывает хирургическое удаление опухоли вместе с местными лимфоузлами и частью соседних с опухолью тканей – расширенная резекция. К сожалению, рак легкого выявляется по большей мере поздно, когда радикальная хирургия невозможна. В этом случае, химическая и лучевая терапия улучшает состояние примерно трети больных.

Общая статистика выживаемости при не мелкоклеточном раке легкого выглядит примерно так:

  • Рак первой стадии, позволяет половине пациентов перешагнуть пятилетний рубеж;
  • Стадия вторая, оставляет шанс уже не более чем трети;
  • Стадии развернутые – 3 и 4, и случаи с неоперабельными опухолями протекают более злокачественно. Здесь, многое зависит от возраста и состояния пациента, в общем же, выживаемость в пределах от 4 до 8 человек на сотню.

Если опухоль имеет мелкоклеточное строение, лечение болезни на первых двух стадиях дает пятилетнюю выживаемость в пределах от 10 до 50 %, в зависимости от характера развития опухоли. Если же мелкоклеточный рак распространился по организму, прогнозы стопроцентно негативные.

Серьезность прогноза предстоящей жизни при диагностированном раке легкого для жизни очевидна. Обычно для оценки прогноза опухоли используется показатель пятилетней выживаемости, он зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия (распространенности) метастазов.

На ранних стадиях заболевания (немелкоклеточный рак легкого в первой стадии) 5-летняя выживаемость при раке легких отмечается примерно у 60% пациентов; во II стадии — примерно у 40% пациентов, в IIIa стадии — около 15%. На поздних стадиях заболевания шансы достигнуть 5-летней выживаемости стремятся к нулю.

Мелкоклеточный рак легкого наиболее «злой» из известных видов опухолей легких, в зависимости от распространенности дающий от 1 до 5% 5-летней выживаемости. При этом наиболее чувствителен и к химио- и к лучевой терапии, поэтому рано начатое лечение существенно улучшает прогноз при мелкоклеточном раке легкого 1-3 стадии..

Успешное лечение немелкоклеточного рака легкого зависит от возможности проведения адекватного хирургического пособия. Своевременное применение современных схем полихимиотерапии в совокупности с таргетными препаратами увеличивает продолжительность жизни до 6–8 месяцев,  а у 20–25% пациентов — свыше года.

Стоимость лечения рака легких в Европейской клинике

Методы лечения «Онкологический центр», Москва «Европейская клиника», Москва
Лучевая терапия От 3 000 за сеанс От 4 000 за один сеанс
Химиотерапия От 1 500 за один сеанс без учета стоимости препаратов От 2 000 за сеанс без учёта стоимости лекарств
Хирургическое лечение (лобэктомия или пневмонэктомия) 25 000 – 50 000 От 40 000
Фотодинамическая терапия Не проводится От 35 000

You May Also Like

Adblock detector