Рак вульвы – причины и симптомы, лечение и профилактика рака вульвы

Этиология и патогенез рака вульвы

Этиология и патогенез рака вульвы изучены недостаточно. Развитие заболевания чаще индуцируется гормональной перестройкой, происходящей в организме женщины в климактерическом и постменопаузальном периодах. Этиологическая классификация плоскоклеточного рака вульвы включает в себя по крайней мере две группы: меньшая – базалиоидные и бородавчатые опухоли, индуцированные папилломавирусами человека (HPV), и большая – плоскоклеточный рак, этиология которого неизвестна.

Причины рака вульвы

Опухоль вульвы начинает прогрессировать тогда, когда уже не представляется возможным контролировать разрастание раковых клеток. Если на определенном этапе этот процесс не остановить, то он неминуемо приведет к появлению метастаз в различных частях тела. Развитие патологии происходит под воздействием двух основных причин.

Патологические клетки начинают перемещаться по организму посредством кровообращения и лимфотока. При наличии такой возможности они максимально полностью убивают здоровые ткани, что в медицине называется инвазивным процессом.

Когда происходит деление и разрастание патологических клеток под воздействием такого процесса как ангиогенез, то такие ткани будут самостоятельно создавать сосуды, посредством которых будет обеспечиваться поступление к ним крови и питательных веществ.

Если необходимое лечение будет отсутствовать, то патологические клетки начнут постоянно увеличивать свою численность, что приведет к появлению метастаз во всем теле. Онкология вульвы, хоть и диагностируется сравнительно редко, но обязательно требует профессионального лечения.

Существуют также и провоцирующие факторы, под воздействием которых может развиваться опухоль вульвы и рак клитора (фото будут представлены).

Возраст пациентки. Зачастую врачи выявляют патологию у женщин, возраст которых 70 лет и больше. Такое состояние диагностируется в 50% всех клинических случаев. У одной из пяти пациенток опухоль обнаруживают до 50 лет.

Причина рака вульвы заключается в случайной генетической мутации, которая приводит к появлению у здоровых клеток новых, злокачественных свойств. В результате мутации пораженные клетки начинают быстро размножаться, формируя раковую опухоль. Тип рака вульвы определяется типом клеток, в которых произошла такая мутация.

Наиболее распространенные типы рака вульвы включают:
• Плоскоклеточная карцинома. Этот тип рака начинается в тонких, плоских клетках, которые выстилают поверхность вульвы. На долю плоскоклеточного рака приходится около 90% случаев рака вульвы.
• Меланома вульвы. Этот типа рака берет начало в пигмент-продуцирующих клетках, расположенных в коже наружных половых органов.

• Возраст женщины. Риск рака вульвы повышается с возрастом, хотя болезнь может поразить любую женщину. Пик заболеваемости приходится на период постменопаузы.

Рак вульвы

• Воздействие папилломавируса человека. Этот вирус, который передается половым путем, признан одним из ведущих факторов риска рака шейки матки и рака влагалища. У женщин, страдающих раком вульвы, папилломавирус выявляется в 30-50% случаев. Его точная роль в развитии этого заболевания неизвестна.

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот вирус ослабляет иммунную систему человека, что делает организм восприимчивым к папилломавирусу, а также повышает риск развития многих типов рака.

• Курение. Эта вредная привычка ассоциируется с повышенным риском многих типов рака, в том числе рака вульвы.

• Предраковые состояния в прошлом. Интраэпителиальная неоплазия вульвы – это предраковое состояние, которое повышает риск рака вульвы. У большинства женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы никогда не возникнет рак, но у небольшого процента это состояние переходит в инвазивную раковую опухоль. По этой причине рекомендуется регулярное обследование и удаление аномальных образований на половых органах.


• Некоторые кожные заболевания, затрагивающие вульву. Склероатрофический лишай, который истончает кожу на половых органах и вызывает зуд, связан с высоким риском рака вульвы.

• К другим возможным факторам риска рака вульвы относят постоянные опрелости, кожный зуд; воздействие некоторых гигиенических средств, промышленных токсинов, производных мышьяка и др.

Рак вульвы – злокачественное новообразование, развивающееся в структуре женских наружных половых органов. Заболевание весьма специфично в своем развитии и тонкостях диагностики. Оно числится среди наиболее редко встречаемых онкологических заболеваний женских половых органов. При этом оно же преимущественно диагностируется на поздних (ІІІ-IV) стадиях, а учитывая тот факт, что справедливо относится к числу визуально определимых опухолей, столь поздняя диагностика считается парадоксальной. Еще одна особенность этой опухоли заключается в необходимости дифференциальной диагностики рака вульвы и рака кожи определенной локализации.

рак вульвы причины лечение

Характерно, что рак вульвы в более чем половине случаев развивается после 50 лет, ему явно соответствует пожилой возраст. Предпосылками для злокачественных преобразований становится возрастная атрофия вульвы, склеротический и атрофический лишай, крауроз и лейкоплакия вульвы. Именно симптомы этих нарушений могли бы быть поводом для обращения к гинекологу и для своевременной профилактики рака, однако на этом фоне рак вульвы даже на начальных стадиях диагностируется редко.

Причины возникновения рака вульвы:

  • старческий возраст – возрастные изменения влекут за собой угнетение иммунных свойств организма, на локальном уровне это означает дистрофию с пролиферирующими участками, чем сопровождается развитие дисплазии, лейкоплакии, а затем и рака вульвы;
  • гормональный дисбаланс – снижение уровня чувствительности рецепторов к эстрогену и инволютивные изменения тканей на фоне гормональных сдвигов в период климакса и постменопаузы;
  • дистрофические процессы половых органов – крауроз, лейкоплакия вульвы, склеротический лишай

Способствующими запуску патологического механизма факторами при наличии выше перечисленных причин медики называют:

  • ВПЧ,
  • ВИЧ и прочие передающиеся половым путем инфекции,
  • меланомы или атипичные невусы в области половых органов,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • артериальая гипертензия,
  • позднее менархе,
  • ранняя менопауза,
  • частая смена половых партнеров,
  • низкий социально-экономический статус,
  • наличие вредных привычек.

Международная классификация стадий рака по системе TNM в данном случае выглядит так:

  • Т – первичная опухоль;
    • Тis – преинвазивный рак;
    • Т1 – злокачественная опухоль до 2 см в диаметре, ограничена только  вульвой;
    • Т2 – злокачественная опухоль более 2 см в диаметре, ограниченная вульвой, единичного или мультицентрического характера;
    • Т3 – злокачественная опухоль любой величины с прорастанием во влагалище, нижнюю треть уретры, промежность и/или анус;
    • Т4 – злокачественная опухоль любой величины, развивающаяся в слизистую оболочку мочевого пузыря и/или прямой кишки, верхнюю треть уретры или же вовсе фиксированная к костям таза;
  • N – регионарные лимфатические узлы (в данном случае пахово-бедренные)
    • N0 – лимфоузлы не пальпируются;
    • N1 – лимфоузлы пальпируются, подвижны, не увеличены;
    • N2 – лимфоузлы пальпируются, вероятно, с одной стороны, подвижные, но увеличены и плотны
    • N3 – лимфоузлы не подвижны или вовсе изъязвлены;
  • M – отдаленные метастазы
    • М0 – указывающие на отдаленные метастазы признаки не обнаруживаются;
    • М – подвздошные лимфатические узлы пальпируются, плотны и увеличены, явно метастатические;
    • М1b – любые другие отдаленные метастазы.

Симптоматика рака вульвы отличается разнообразием. Начальные проявления рака заключаются в зуде и жжении, раздражении, локализованных в области наружных половых органов. Симптомы проявляются приступами, усиливаются в ночное время суток. С прогрессированием злокачественного процесса происходит увеличение опухоли и нарушение трофики тканей, в связи с чем развивается изъязвление слизистой оболочки, выделяется сукровицы, образуется отек (в т.ч. клитора). Поврежденный кожный покров вульвы провоцирует болевой синдром, выделяется гной и кровь, серозная субстанция.

Когда опухоль начинает распадаться, женщина сталкивается с массивным кровотечением, а также зловонными выделениями. На поздних стадиях к симптомам прибавляется отечность лобка и нижних конечностей, нарушение мочеиспускания и расстройство стула. Метастазы распространяются лимфогенным способом и в первую очередь поражают паховые узлы, а затем подвздошные и подчеревные. На поздних стадиях рака вульвы развивается общая симптоматика – субфебрильная температура, утомляемость, слабость, снижение трудоспособности.

Что именно влияет на проявление рака, достоверно неизвестно. Клинические исследования доказали, что процесс образования опухоли начинается из гормональных изменений в женском организме, которые происходят в период климакса и с наступлением менопаузы. Главной причиной возможного появления рака вульвы является наличие в организме вируса папилломы, который, несмотря на свои маленькие размеры, способен приспосабливаться к процессу развития клеток, что ведет к бесконтрольному их делению на части и росту.

К группе риска возможного развития рака внешних половых органов относят следующие факторы:

  • достижение женщиной пятидесяти лет;
  • наличие в организме папилломо-вирусной инфекции и меланомы;
  • заражение вирусом иммунодефицита;
  • развитие злокачественных образований половых органов репродуктивной системы;
  • сахарный диабет, ожирение, нездоровое питание;
  • вредные привычки;
  • беспорядочные половые связи;
  • тесное нижнее белье, нарушающее кровоснабжение органов;
  • нарушение функциональности уретры;
  • кожные заболевания системного характера.

Естественно, данный список не является гарантией развития рака вульвы, но наличие нескольких пунктов значительно увеличивает вероятность появления опухоли. Чтобы предотвратить развитие рака вульвы, женщина должна не менее одного раза в год посещать гинекологический кабинет, даже если у неё не наблюдается подозрительных симптомов.

Этиология и патогенез рака вульвы

Факторы риска заболевания:

  • пожилой возраст;
  • вирусы хронического течения;
  • инфекции;
  • болезнь в гинекологии;
  • избыточный вес;
  • нарушения гормональные;

Наиболее неблагоприятен поздний период обращений к врачу. Причины позднего обращения:

  • низкий социальный статус;
  • отсутствие сведений о злокачественной патологии;
  • отсутствие надежды на выздоровление

Позднее обращение включает:

  • отсутствие результата химиотерапии;
  • отсутствие результата лучевой терапии

Чаще единственным решением является операция. Виды рака вульвы:

  • экзофитный тип поражения;
  • эндофитный тип поражения

Второй тип поражения связан со следующими факторами:

  • наличие язвы;
  • уплотнение;
  • инфильтраты

Данное заболевание может протекать следующим образом:

  • агрессивность стадии болезни;
  • развитие атипичных клеток;
  • увеличение размера опухоли;
  • очаг распространения на влагалище

Нередко патологии подвержена область лимфатических узлов.

Клиническая классификация по системе TNM (2003)

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли

ТО – первичная опухоль не определяется

Tis – рак in situ (преинвазивная карцинома)

Т1 – опухоль ограничена вульвой и/или промежностью, менее2 см в наибольшем измерении

Т1а – глубина инвазии стромы менее1 мм

T1b – глубина инвазии стромы более1 мм

Т2 – опухоль ограничена вульвой и/или промежностью, более2 см в наибольшем измерении

ТЗ – опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю часть уретры и/или влагалище, или анальное кольцо

Т4 – опухоль любого размера, распространяющаяся на любую из следующих структур: слизистую оболочку верхней части мочеиспускательного канала и/или мочевого пузыря, и/или прямой кишки, и/или опухоль фиксирована к костям таза

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

N1 – метастазы в регионарных лимфатических узлах с одной стороны

N2 – метастазы в регионарных лимфатических узлах с двух сторон

Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

МО – нет отдаленных метастазов

Ml- отдаленные метастазы (включая метастазы в тазовых лимфатических узлах)

Пациентки после 70 лет больше подвержены раку вульвы

М1а – метастазы в тазовых лимфатических узлах

Мlb – другие отдаленные метастазы

Стадия 0 Tis N0

Стадия IA Т1а N0

Стадия IB Tib N0

Стадия II Т2 N0

Стадия III Tl, Т2 N1

ТЗ N0, N1

Вредные привычки повышают риск развития онкологии

Т1.Т2, ТЗ N2

Т4 любая N

любая Т любая N

Многие заболевания этого типа поражают половые органы женщины, располагающиеся снаружи, но при этом, зачастую, страдают большие половые губы. К описанным характерным симптомам можно также добавить постепенное изменение цвета кожных покровов, и присутствие болезненного синдрома. Если своевременно не начать лечение патологии, то метастазы могут появиться и в других частях тела.

Чтобы понимать, что такое опухоль вульвы, необходимо знать, что входит в ее состав: большие и малые половые губы, лобковое возвышение и клитор, вход во влагалище, его луковица и отверстие, большие и малые железы. Практически всегда патологический очаг находится на больших половых губах, при этом, если заболевание начинает развиваться на внешних половых органах, говорят о первичном типе.

Классификация рака вульвы подразделяется на стадии. Такие стадии зависят от того, насколько далеко у пациентки зашел процесс. Знание того, на какой стадии находится заболевание, помогает врачам определиться со способами его излечения.

Что происходит с органов при развитии болезни

Первая стадия. Опухоль ограничивается пределами вульвы и не распространяется по другим участкам тела. Обычно раковая язва располагается на промежности. Диаметр опухоли составляет плюс-минус 2 сантиметра.

Вторая стадия. От первой стадии она отличается лишь размером опухоли. В этом случае опухоль должна быть больше 2 сантиметров в диаметре.

Третья стадия. Размер опухоли не имеет значения. Третья стадия определяется в случаях, когда опухоль начала распространяться по другим участкам тела: захватила заднепроходной и мочеиспускательный каналы, влагалище, дала метастазы в лимфоузлы.

Четвертая стадия. Это — самая последняя и, соответственно, наиболее опасная стадия. При четвертой стадии образуются опухоли различных диаметров. Такие опухоли могут быть на мочеиспускательном канале, во влагалище, на мочевом пузыре, в прямой кишке. Кроме того, на этой стадии часто образуются метастазы в самых отдаленных органах и частях организма.

В зависимости от стадии развития диагностируют:

  • плоскококлеточный рак вульвы, который встречается у 90% пациенток;
  • злокачественная меланома наблюдается у 2% женщин;
  • аденокарцинома и прочие редкие формы заболевания.


Рак также можно систематизировать по типу роста. Специалисты выделяют язвенные, узловатые, экзофитные, инфильтративно-отечные опухоли.

Основной классификацией, которая признана мировым клиническим сообществом, является деление раковых опухолей на стадии FIGO и согласно с критериями TNM:

  • 0 стадия: внутриэпителиальный рак;
  • 1 стадия: опухоль диаметром около двух см., распространяется исключительно в области вульвы или промежности;
  • 2 стадия: опухоль размещается также в вульве или промежности, но она уже значительно увеличена в размере;
  • 3 стадия: злокачественное образование распространяется во влагалище, начинаются лимфогенные метастазы;
  • 4 стадия: размер опухоли и ее первичное место локации не имеют значения, поскольку развиваются вторичные очаги заболевания.

Выделяются следующие разновидности рака вульвы, которые базируются на его гистологическом строении, а кроме того, направленности роста и прочих особенностях. Таким образом, цитологическая картина позволяет выделять следующие типы этого заболевания:

  • Плоскоклеточная форма.
  • Базальноклеточная разновидность.
  • Наличие меланомы.
  • Развитие болезни Педжета.
  • Появление аденокарциномы.
  • Появление карциномы бартолиновой железы.

Рак вульвы – стадии

Стадии рака вульвы:

  • первая стадия:
  • вторая стадия;
  • третья стадия

Третья стадия наиболее опасна, характеризуется прогрессивным течением. Распространение опухоли при третьей стадии:

  • ближние структуры;
  • ткани;
  • кольцо анального отверстия;

Также рассматривают четвертую стадию поражения. Локализация опухоли в четвертой стадии:

  • мочеполовая система;
  • кишечник;
  • тазовые кости;
  • узлы паховой области;
  • узлы бедренной области

В рамках лечения этого заболевания основное значение играет степень распространенности новообразования. Выделяют следующие стадии:

  • Нулевой уровень патологии характеризуется поражениями только эпителия.
  • На первой стадии величина опухоли не превышает двух сантиметров и не выходит за пределы самой вульвы.
  • На второй стадии размеры опухоли уже начинают превышать два сантиметра.
  • Третья стадия характеризуется прорастанием опухоли в соседние ткани, например, в район влагалища или анального отверстия, помимо всего прочего наблюдают односторонний характер поражения лимфоузлов.
  • На четвертой стадии опухоль может прорастать в другие органы, а кроме того, кости. При этом могут отмечаться лимфатические узлы, пораженные метастазами с двух сторон.

На ранней стадии при условии своевременного лечения выживаемость пациенток составляет девяносто восемь процентов. Следует отметить, что новообразование за несколько месяцев способно распространяться по всему организму. Зачастую врачами обнаруживаются отдаленные метастазы в районе легких. К сожалению, последняя стадия почти не подлежит какому-либо лечению, в этом случае силы врачей направляются лишь на облегчение состояния заболевшей пациентки.

Как выявить симптомы рака вульвы?

Лечение рака вульвы во время беременности

Рак вульвы – преимущественно старческое заболевание. В связи с этим оно практически не встречается у беременных. Кроме того, оно не развивается настолько спонтанно, чтобы спрогрессировать в считанные месяцы. Очевидные, предрасполагающие к изъязвлениям и прочим новообразованиям изменения на поверхности наружных половых органов определяются врачом-гинекологом на плановых осмотрах, которым подвергается беременная.

Более популярен среди беременных склеротический лишай. Хоть и он считается возрастным заболеванием, но может развиваться и у молодых женщин, и у поздно родящих. Склеротический лишай считается фактором риска для развития рака, однако не является противопоказанием для беременности и даже естественного родового разрешения.

Данный вопрос на сегодняшний день еще недостаточно изучен, так как это заболевание крайне редко возникает у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Эта патология больше является так называемой “старческой” болезнью.

Мази по народным рецептам используют в лечении рака вульвы

Тем не менее, большинство медиков считают, что планировать беременность можно лишь после прохождения полного курса комплексной терапии, а, кроме того, по завершении реабилитационного периода. Как таковой период восстановления достаточно длительный и составляет от трех до пяти лет. Перед планированием беременности женщины должны проходить полное обследование, в первую очередь у гинеколога, а также онколога с генетиком. Это требуется для того, чтобы обнаружить скрытые факторы, которые способны навредить ребенку или спровоцировать рецидив патологии.

В редких случаях эта патология может быть диагностирована во время беременности. В подобных ситуациях нельзя отказываться от выполнения химиотерапии. Данный метод лечения не оказывает какого-либо негативного влияния на последующее развитие плода.

Симптоматика и признаки патологии

Симптомами являются следующие факторы:

  • неприятные ощущения;
  • зуд;
  • чувство жжения;
  • воспалительные поражения;
  • наличие опухоли;
  • сходство с остроконечными поражениями;
  • наличие узелка;
  • уплотнение

После данных признаков формируется язва. Язва имеет следующие характеристики:

  • кровотечение;
  • плотность краев неровная;
  • некроз

При сахарном диабете язва ярко-красная. При биопсии проводится забор крови. Характерно применение гистологической диагностики. При распространенном процессе поражения имеется болевое ощущение.

Причина боли – прорастание рака. Рак распространяется на область клитора. Обращаются женщины нередко к онкологу.

Также возможно развитие крауроза. Крауроз – атрофическое поражение тканей. Признаки данного поражения:

  • морщины мягкой ткани;
  • сужение входа во влагалище

Фон для рака вульвы – слизистая оболочка. К раку вульвы приводит лейкоплакия. Особенно при отсутствии лечения.

Лейкоплакия – белесоватые пятна. Течение болезни медленное. Поздние стадии – фон для распространения опухоли. Неблагоприятна ситуация распространения опухоли на лимфатическую ткань.

При условии прогрессивного течения болезни характерен летальный исход.

На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у пациенток могут вообще отсутствовать. Иногда предвестниками развития такой патологии выступает лейкоплакия наряду с краурозом и склерозирующим лишаем. Нередко первый этап заболевания обладает бессимптомным характером.

Начальным симптомом рака вульвы выступает ощущение зуда с дискомфортом или жжением в районе половых путей. Болевые ощущения, как правило, появляются позже. Внешне первые изменения без проведения обследования обнаружить бывает сложно, но иногда можно увидеть, что в паховом районе появилась шишка в виде увеличенного лимфоузла, который не болит.

Первичными видимыми проявлениями считаются пятна на слизистой, обнаружить которые несложно: при этом достаточно просто внимательно осмотреть вульву. К сожалению, делается это слишком поздно. Такие пятна обладают беловато-сероватым оттенком. Похожую симптоматику наблюдают на фоне лейкоплакии.

Характерными признаками рака вульвы при экзофитном росте служит появление воспаления, изъязвления, а кроме того, гнойных, кровянистых выделений, которые свидетельствуют, что распад раковой опухоли начался. Эндофитные прорастания характеризуются отечностью наряду с уплотнениями и инфильтратом. К более поздним проявлениям относят слабость, утомление и невысокую температуру.

При развитии рака нужно правильно и сбалансировано питаться

Можно увидеть симптомы рака вульвы на фото, представленных в статье.

Симптомы рака вульвы

Первым признаком развития онкологии считается наличие изъявлений на половом органе. На фоне этого отмечается сильный зуд, раздражение, а также иногда открываются кровотечения. К сожалению, женщины не всегда идут на прием к гинекологу при наличии этих состояний. Ввиду этого заболевания выявляются уже на запущенной стадии, когда терапия предусматривает более серьезное воздействие на организм.

• Новообразование в области больших половых губ, реже в других местах. Оно может выглядеть как язва, бородавка; иногда имеется несколько очагов.
• Болезненность, зуд и дискомфорт в гениталиях, который не проходят.
• Кровотечение, которое не связано с менструациями.
• Выделения с неприятным запахом.
• Увеличение соседних лимфатических узлов.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вас беспокоят жжение, зуд, боль и кровотечения. Это может говорить не только о раке, но и о других серьезных заболеваниях. В этих случаях вам требуется консультация врача!

Наиболее распространенные симптомы рака вульвы:

  • Жжение и зуд в промежности. Зачастую такие ощущения женщины путают с воспалениями и по этой причине не обращаются за врачебной консультацией, пытаются излечиться самостоятельно, причем, лечатся именно теми средствами, которые обычно помогают от воспалений, но никак не от рака вульвы.
  • У некоторых пациенток первичные симптомы заболевания проявляются по-другому: на слизистых наружных половых органов возникают опухоли.
  • Еще один первичный признак — появление на наружных половых органах плотного узелка. Через короткое время такой узелок превращается в твердую на ощупь язву с неровными плотными краями, из которой, при малейшем на нее воздействии, начинает течь кровь. Иногда вместо крови или одновременно с кровью из язвы могут вытекать гнойные выделения.
  • У пациентов могут быть рези и дискомфортные ощущения во время мочеиспускания.
  • У тех женщин, которые болеют сахарным диабетом, очень часто заболевание начинается с язвы ярко-красного цвета.
  • В дальнейшем опухоль увеличивается и распространяется, захватывая новые области половых органов. Пациенты начинают ощущать сильные боли — особенно во время ходьбы и физических нагрузок.
  • Иногда на начальных стадиях заболевания опухоли и кровотечения не наблюдается. Первичные симптомы в этих случаях выражены сильным зудом в области промежности, который сильнее ночью и ослабевает днем.

Большей частью первичные симптомы заболевания возникают на больших половых губах. На втором месте — поражение малых половых губ. Реже поражается область промежности, клитор и уретра. Иногда метастазами могут быть поражены кости, печень и легкие. Однако большей частью рак вульвы ограничивается поражением промежности и половых органов.

Отдельно необходимо сказать о некоторых женских заболеваниях, которые могут в дальнейшем спровоцировать рак вульвы. В первую очередь, следует назвать остроконечные кондиломы. Это — уплотнение, напоминающие бородавки. Часто они сливаются и образуют в итоге бляшки. Остроконечные кондиломы возникают в большинстве случаев у молодых женщин.

У пожилых женщин спровоцировать рак вульвы может крауроз. Это — атрофия и истончение тканей вульвы, в результате чего они начинают напоминать пергамент.

В случае если у пациента отсутствуют предраковые изменения, распространение заболевания может проходить медленно, и по этой причине пациент может не обращать на заболевание должного внимания. Опухоль, о которой упоминалось выше, может возникнуть на поздней стадии болезни. Однако медленное развитие симптомов — это не повод для самоуспокоения. Дело в том, что еще в своей начальной стадии рак вульвы поражает лимфатические узлы человеческого организма.

Изначально заболевание может практически не проявляться, но уже через некоторое время у женщин появляется некий зуд в области половых органов. На поверхности могут появляться кондиломы, а иногда может прощупываться уплотнение. Увеличиваясь, опухоль становится тверже, начинают образовываться кровоточащие язвы, а у больных сахарным диабетом язвы приобретают ярко-красный цвет. Со временем к общим симптомам добавляются боли, именно в этот период большинство женщин обнаруживает у себя заболевание.

Очень часто проявлению рака вульвы предшествуют заболевания, которые не несут особой угрозы организму и подлежат простому лечению, но они могут стать первыми предвестниками развития рака. К предраковым заболеваниям вульвы относятся остроконечные кандиломы, крауроз, лейкоплакия вульвы, врожденные пигментные невусы, дисплазии и т.д.

• Новообразование в области больших половых губ, реже в других местах. Оно может выглядеть как язва, бородавка; иногда имеется несколько очагов. • Болезненность, зуд и дискомфорт в гениталиях, который не проходят. • Кровотечение, которое не связано с менструациями. • Выделения с неприятным запахом. • Увеличение соседних лимфатических узлов.

Диагностика рака вульвы

Рак вульвы

Проводятся гинекологический осмотр, простая и расширенная вульвоскопия, применяются цитологический, морфологический (биопсия опухоли и пункционная биопсия паховых лимфатических узлов), бактериоскопический и бактериологический методы исследования.

Для уточнения степени распространения опухоли применяют рентгенологическое исследование грудной клетки (выявление метастазов в легких) и ультразвуковые методы (оценка состояния лимфатических узлов). По показаниям используются уретро- и цистоскопия, экскреторная урография, радионуклидное исследование почек, ректороманоскопия, компьютерная томография, радионуклидная лимфография. При необходимости выполняют биопсию слизистой оболочки мочевого пузыря и/или прямой кишки.

Изначально женщине необходимо отправиться на обследование к врачу. В ходе гинекологического осмотра, если будут подозрения на то, что развивается рак вульвы, как выглядит это заболевание, специалист точно знает, поэтому будет выставлен предварительный диагноз, после которого потребуется его уточнение. При выявлении опухолевых образований, либо же изъявлений, медик проведет биопсию.

Очень важно чтобы обследование было всеобъемлющим, включая осмотр зоны вокруг клитора и мочеиспускательного канала, а также промежности. Обязательным является пальпация бартолиновых желез. Если женщине эти процедуры доставляют сильную боль, тогда врач может использовать анестезию местного типа.

В зависимости от того, какие получены результаты биопсии, будут проведены следующие диагностические мероприятия:

  • Цистоскопическое исследование мочевого пузыря, что позволяет выявить в нем наличие или отсутствие метастаз;
  • Ректоскопия назначается для исключения вероятности повреждения онкологией прямой кишки;
  • Визуальный осмотр позволяет оценить состояние кожных покровов всего тела ,и подтвердить наличие или отсутствие патологических участков.

Помимо этого в диагностике может применяться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Рентгенографическое исследование подходит для осмотра легких, поскольку метастазы могут быть и там. Если в ходе всех мероприятий врач подтвердил наличие рака вульвы, тогда необходимо будет определить его стадию.

• Осмотр наружных половых органов. Во время осмотра врач обследует наружные половые органы, чтобы обнаружить подозрительные язвочки или наросты.
• Использование специального увеличителя для осмотра вульвы. Как и при кольпоскопии, во время осмотра вульвы врач может использовать специальное увеличивающее устройство с подсветкой, которое позволяет подробно рассмотреть ткани.

• Биопсия подозрительного образования. Если во время осмотра врач обнаружил подозрительные участки, он может провести биопсию. Перед этой процедурой кожу больной «замораживают» местным анестетиком, после чего с помощью скальпеля или другого режущего инструмента удаляют часть подозрительной ткани. Образец изучают в лаборатории, определяя тип клеток.

Это очень важный этап, потому что от точной стадии рака зависит выбор лечения.

• Осмотр области таза на предмет метастазов. Врач может провести более тщательное обследование тазовых органов, чтобы обнаружить метастазы рака. Может потребоваться цистоскопия и ректосигмоидоскопия.
• Визуализация. Рентген грудной клетки и брюшной полости, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) покажут метастазы рака в отдаленных органах.

Стадии рака традиционно обозначают римскими цифрами от I до IV, обозначая их в порядке от самой ранней к самой поздней стадии. Иногда к цифрам добавляют латинские буквы, чтобы уточнить особенности рака.

• Стадия I. На данной стадии рак расположена на участке кожи между входом во влагалище и анусом, опухоль не превышает 2см в диаметре. Лимфатические узлы не вовлечены.
• Стадия II. На второй стадии рак вульвы представляет собой образование более 2см в диаметре. Лимфатические узлы не вовлечены.
• Стадия III.

На третьей стадии рак вульвы распространяется на лимфатические узлы, откуда в дальнейшем он может лимфогенным путем разноситься по отдаленным органам. Рак прорастает в соседние структуры, такие как нижняя часть уретры, влагалище и анус.
• Стадия IVA. Опухоль любого размера с вовлечением лимфатических узлов, которая проникает в верхнюю часть уретры, мочевой пузырь и прямую кишку.
• Стадия IVB. Опухоль, которая успела дать метастазы в отдаленные органы.

Следует заметить, что разные исследователи приводят несколько отличающиеся классификации рака вульвы, но этот пример дает общее понятие о стадиях развития болезни.

Целью диагностики является не только обнаружение опухоли. Важно также узнать на какой стадии развития находится рак.

Первое, что делается — это учитывается клиническая картина. На ранних стадиях рак вульвы может иметь схожее начало и симптоматику с другими патологиями. Если пациентка обратилась на самой ранней стадии, то врач скорее всего пока не подозревает о заболевании. А начнет подозревать уже после лечения, так как оно по каким-то причинам не эффективно.

Особенно начинают подозревать рак вульвы, когда при гинекологическом осмотре не было обнаружено характерных изменений, а в лабораторных анализах крови и мочи отсутствовали какие-либо изменения.

На последующих стадиях при такой клинической картине (если врач опытный), то уже может назначать биопсию тканей вульвы. Это специальная процедура с взятием кусочка пораженной ткани для гистологического исследования. Необходимо для определения стадии заболевания, из каких клеток происходит рост и самое главное — для подтверждения злокачественного процесса. После результатов назначается соответствующее лечение.

Диагностика рака вульвы начинается из первичного обследования специалистом наружных половых органов. Зачастую при осмотре используют специальную лупу, поэтому доктор сможет без проблем обнаружить бугристое образование напоминающее узел или плоскую язву. Опухоль во время прикосновения может слегка кровоточить. Чтобы определить консистенцию опухолевого тела и уровень распространения онкологического процесса, пациенткам назначается пальпация.

Осмотр может проводиться с использованием зеркала, которое дает возможность исследовать оболочку влагалища и шейку матки. Узнать о состоянии параметральной клетчатки можно при помощи ректовагинального исследования.

Диагностируя рак вульвы, доктора обязательно проводят цитологический анализ мазков, изъятых из поверхности образования, анализируют соскобы со слизистой оболочки влагалища. Окончательно подтвердить диагноз можно только после биопсии участка, выбранного с помощью кольпоскопии и вульвоскопии, с дальнейшим гистологическим исследованием.

Влияет на постановку диагноза анамнез. Группа риска:

  • менструация в позднем периоде;
  • климактерический синдром;
  • множественная беременность;
  • воспаления

Наиболее опасен рак области клитора. Рак половых губ обнаруживается рано. Методы диагностики:

  • цитология;
  • взятие мазка;
  • метод вульвоскопии;
  • метод фотодинамический

Иные исследования:

  • биопсия;
  • гистология;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • томография;
  • осмотр

• Осмотр наружных половых органов. Во время осмотра врач обследует наружные половые органы, чтобы обнаружить подозрительные язвочки или наросты. • Использование специального увеличителя для осмотра вульвы. Как и при кольпоскопии, во время осмотра вульвы врач может использовать специальное увеличивающее устройство с подсветкой, которое позволяет подробно рассмотреть ткани.

• Биопсия подозрительного образования. Если во время осмотра врач обнаружил подозрительные участки, он может провести биопсию. Перед этой процедурой кожу больной «замораживают» местным анестетиком, после чего с помощью скальпеля или другого режущего инструмента удаляют часть подозрительной ткани. Образец изучают в лаборатории, определяя тип клеток.

Лечение рака вульвы

Общими принципами тактики ведения больных раком вульвы являются: хирургическое лечение при I стадии заболевания, комбинированное (хирургическое и лучевое) при II и III стадиях, индивидуальный подход (сочетание лучевого, лекарственного и хирургического методов лечения) при IV стадии и рецидивах заболевания.

Только при абсолютных противопоказаниях к хирургическому вмешательству лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения в сочетании с химиотерапией или без нее. Методом выбора лучевого лечения в настоящее время единодушно признается терапия быстрыми электронами с энергией излучения 10-15 МэВ, которая может проводиться при любой степени распространения процесса (Т1-Т4).

При терапии электронами применяется среднее фракционирование (РОД на ложе опухоли 3 Гр, СОД – 50-60 Гр). Критериями прекращения лечения является клиническая картина вульвита или полной регрессии опухоли. Вульвит купируется в течение 1-2 нед., после чего лечение продолжается. Доза 60 Гр является максимальной для тканей вульвы.

При отсутствии источников, генерирующих быстрые электроны (линейный ускоритель электронов, бетатрон), лучевое лечение проводится на гамма-терапевтических установках. Дистанционная лучевая терапия осуществляется на установках «Рокус» Со-60, «Агат-Р», «Агат-С», внутриполостное лечение – на аппаратах «Селектрон», «Агат-ВУ».

Облучается первичная опухоль с окружающими тканями (РОД – 2,5-3 Гр, СОД – 30-35 Гр), после чего лучевая терапия может быть дополнена внутритканевой гамма-терапией или близкофокуснойрентгенотерапией. Оптимальная поглощенная доза для внутритканевой гамма-терапии составляет 60-70 Гр. В случаях распространения опухолевого процесса на влагалище или уретру (ТЗ) дистанционная гамма-терапия (ДГТ) дополняется внутриполостной гамма-терапией (ВПГТ), СОД – 40-60 Гр.

Стадия 0 рака вульвы

Выбор метода лечения зависит от распространения процесса.

1. Широкое локальное иссечение, лечение лазером или их комбинация.

2. Вульвэктомия с пересадкой лоскута ткани или без него.

3. «Фторурацил» 5% крем (положительный результат в 50-60%).

4. Фотодинамическая терапия.

После вульвэктомия 5-летняя выживаемость составляет практически 100%, но рак вульвы на данной стадии диагностируют редко.

Стадия I рака вульвы

1. При микроинвазивном раке (инвазия до 1 мм), не связанного с VIN 3, показано широкое (5-10 мм) иссечение. При всех других вариантах рака вульвы I стадии (при клинически неопределяемых лимфатических узлах и отсутствии диффузной VIN 3) должно быть выполнено радикальное локальное иссечение с односторонней лимфаденэктомией на стороне опухоли.

2. Вульвэктомия с двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией. Односторонняя паховая лимфаденэктомия является методом выбора при ранних формах рака вульвы. При наличии медицинских противопоказаний к проведению паховой лимфаденэктомии альтернативным методом лечения является облучение паховой области при клинически негативных лимфатических узлах (N0) (РОД – 2,5-3 Гр, СОД – 35-40 Гр).

3. При наличии противопоказаний к проведению радикальной вульвэктомии из-за локализации или распространения рака вульвы проводят сочетанную лучевую терапию. При терапии быстрыми электронами: РОД на ложе опухоли составляет 3 Гр, СОД – 50-60 Гр. При отсутствии такой возможности проводится сочетанная лучевая терапия: на первичный очаг – до СОД – 60-65 Гр, на регионарные зоны – до СОД – 40 Гр.

Вульвэктомия с двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией обеспечивает 5-летнюю выживаемость до 90%.

Вульвэктомия с двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией является стандартным методом лечения.

1. Вульвэктомия с двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией. Лучевая терапия на паховые лимфатические узлы при N0 клинической стадии является альтернативой паховой лимфаденэктомии при лечении тех женщин, у которых имеются медицинские противопоказания к выполнению паховой лимфаденэктомии (РОД – 2,5-3 Гр, СОД – 35-40 Гр).

2. Больным, которым невозможно произвести вульвэктомию с пахово-бедренной лимфаденэктомией из-за локализации или распространения опухолевого процесса и сопутствующей патологии, показана радикальная лучевая терапия. Облучение в оптимальном варианте проводится быстрыми электронами с энергией 10-15 МэВ, РОД на ложе опухоли – 2,5-3 Гр, СОД – 50-60 Гр.

Пятилетняя выживаемость достигает 80-90% в зависимости от размера первичной опухоли.

Вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией является стандартным методом лечения.

1. Вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией проводится после лучевой терапии на область вульвы при большом первичном поражении. Локальная адъювантная лучевая терапия в дозе 45-50 Гр показана при стромальной инвазии опухоли более 5 мм, особенно при поражении лимфатических узлов. Облучение таза (с включением подвздошных и обтураторных лимфатических узлов) и паховых областей проводят при наличии более двух метастазов в паховых лимфатических узлах: РОД – 2 Гр на каждую сторону ежедневно до СОД – 35-40 Гр.

2. Предоперационную лучевую терапию проводят в отдельных случаях для увеличения операбельности опухоли и для уменьшения объема оперативного вмешательства. Эффективным является сочетание предоперационной лучевой терапии в дозе до 55 Гр, разделенной на 2 курса, которые проводят с интервалом 2 нед., и химиотерапии, проводимой в начале каждого курса по схеме митомицин-С (15 мг/м2 в 1-й день) и 5-фторурацил (750 мг/м2 ежедневно в течение 5 дней).

В случаях распространения опухолевого процесса на влагалище или уретру (ТЗ) дистанционная гамма-терапия дополняется предоперационной внутриполостной гамма-терапией, которая осуществляется эндовагинально (аппарат типа «АГАТ-В», РОД на поверхность слизистой оболочки 5-7 Гр, ритм облучения 1-2 раза в неделю, СОД – 45-60 Гр) либо эндоуретрально в аналогичном режиме.

3. При противопоказаниях к проведению вульвэктомии с пахово-бедренной лимфаденэктомией единственным методом лечения служит сочетанная лучевая терапия. Лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией по схеме 5-фторурацил или 5-фторурацил с цисплатином. Четыре курса химиотерапии и последующая лучевая терапия приводят к полному положительному ответу в 53-89% случаев первично неоперабельной опухоли, и при необходимости экзентеративной хирургии СОД должна составлять 54-65 Гр.

Поскольку наиболее частой морфологической формой рака вульвы является плоско клеточный рак, то для системной химиотерапии применимы все препараты, используемые при лечении рака шейки матки.

Пятилетняя выживаемость при одностороннем единичном поражении лимфатических узлов составляет 70%, снижаясь до 30% при наличии более трех метастатических лимфатических узлов с одной стороны.

Наиболее трудной задачей является лечение больных раком вульвы IV стадии. Распространение опухоли определяет выполнение сверхрадикальных операций либо проведение химиолучевой терапии с паллиативными хирургическими вмешательствами.

1. Расширенная вульвэктомия с тазовой экзентерацией.

2. При значительном местном распространении процесса – хирургическое лечение в сочетании с предоперационной лучевой терапией. При стромальной инвазии опухоли более 5 мм показана локальная адъювантная лучевая терапия в дозе 45-50 Гр, особенно при поражении лимфатических узлов. Облучение таза и паховых областей проводят в том случае, если поражено более двух паховых лимфатических узлов.

3. Облучение больших первичных опухолей дает возможность проведения радикальной операции. Эффективна лучевая терапия в дозе 55 Гр, которая сочетается с химиотерапией. Облучение начинается через 10 дней после химиотерапии 5-фторурацилом (1 г/м2 в сутки в/в с 1-го по 5-й день) или 5-фторурацилом (1 г/м2 в/в с 1-го по 5-й день) с цисплатином (100 мг/м2 в/в в 1-й день).

4. При противопоказаниях к выполнению расширенной вульвэктомии радикальная лучевая терапия является методом выбора. Возможно ее проведение в сочетании с химиотерапией 5-фторурацилом или 5-фторурацилом (1 г/м2 в/в с 1-го по 5-й день) с цисплатином (100 мг/м2 в/в в 1-й день). Лучевые осложнения в виде позднего фиброза, атрофии, телеангиэктазии и некроза могут быть минимизированы, если фракционировать лучевую терапию. Общая доза составляет 54-65 Гр.

Отдаленные результаты лечения остаются неудовлетворительными и не превышают 10-20%.

Если был выявлен рак вульвы, лечение назначает ведущий специалист. В большинстве случаев предпочтение отдается оперативному вмешательству, но также проводится химиотерапия, радиотерапия и биотерапия. Однако в приоритете всегда хирургия, поскольку она позволяет удалить часть пораженного органа, но при этом сохранить сексуальные функции организма.

При выявлении заболевания на начальной стадии проводят ограниченную операцию. Если сильно болит рак вульвы, что делать также может подсказать лечащий врач. При наличии такого симптома стоит рассматривать, что заболевание уже достигло последних стадий. В этом случае операция также будет проведена, но вмешательство уже считается более масштабным (локальным).

Существует несколько разновидностей вмешательства, посредством которых проводится лечение рака вульвы. Операции могут выполняться с использованием лазерного луча, который будет играть роль обычного скальпеля, а его луч сможет удалить поврежденные участки органа. При выполнении эксцизии специалист преследует цель максимально полного удаления всех раковых клеток, а также некоторой части здоровых тканей вокруг патологических очагов.

Лечение может проводиться посредством вульэктомии, которая бывает скиннинговой, кожной, или поверхностной. Хирург будет постепенно удалять верхний слой кожных покровов, на котором имеются признаки ракового поражения. В последующем, если необходимо закрыть раневую поверхность, используются трансплантаты из других участков тела пациентки.

Возможные осложнения

После того, как комплекс лечебных процедур завершился, возможен ряд последствий. Одно из наиболее распространенных — увеличение лимфоузлов. Если лимфоузлы увеличены, то у перенесших лечение женщин могут отекать ноги, задерживаться жидкость в организме, могут воспалиться и разойтись послеоперационные швы.

Часто бывает, что в процессе операции повреждается нерв. В этом случае женщина может чувствовать онемение или покалывание в месте повреждения, кроме того, у нее могут образоваться так называемые горячие и холодные участки кожи. Еще одно часто встречающееся последствие — образование под кожей возле шва специальной жидкости (она называется серома), которая будет мешать шву заживать. Помимо этого, после хирургических операций может образоваться тромбоз, боль в области паха и дискомфорт в этой же самой области.

Что касается последствий лучевой терапии, то их пациенты могут ощущать в течение многих месяцев, а иногда и лет после окончания лечения. Главное последствие в этом случае — воспалительные реакции кожи по всему телу. Это — последствия общего характера в случае лечения лучевой терапией и химиотерапией. Обычно бывают и местные повреждения:

  • Истончается кожа.
  • Происходит увеличение пигментации кожи, расширение капилляров, возникновение склерозистой клетчатки под кожей.
  • Снижается аппетит.
  • Понижается иммунитет.
  • Появляется частая усталость и общее ухудшение самочувствия.
  • В крови становится меньше гемоглобина.
  • Кровь начинает вырабатывать в недостаточном количестве лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты.
  • Происходит выпадение волос на всех участках тела.
  • Могут начаться заболевания желудка и кишечника.
  • Возможна постоянная диарея.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Могут начаться боли во влагалище.

Лечение данной патологии, которое включает облучение с химиотерапией, может вызвать разные побочные эффекты наряду с ухудшением качества жизни пациенток. Например, из-за удаления половых органов могут возникать отеки ног с воспалением и расхождением послеоперационных швов, а также со скоплением жидкости в районе пострадавшего участка.

Негативные операционные последствия могут возникать и при повреждении нервов. Пациентки могут испытывать онемение с покалыванием на поврежденном участке кожи. Кроме того, шов может плохо заживать. В рамках профилактики рекомендуют смазывать участки кожи бальзамом, который называется «Винилин». Также подойдет облепиховое масло. Химиотерапия и лучевая терапия рака вульвы способны вызывать различные осложнения, к которым относятся следующие проявления:

  • Снижение иммунных сил организма.
  • Развитие анемии.
  • Значительное выпадение волос.
  • Появление расстройств в работе кишечника.
  • Наблюдение сужения влагалища.
  • Появление чувства жжения во время мочеиспусканий.
  • Появление общей слабости, раздражительности, апатии и чувства тревожности.

Все послеоперационное время пациентки нуждаются в особом внимании по отношению к себе, а кроме того – в заботе со стороны клинического персонала и, разумеется, близких людей.

На поздних стадиях рака вульвы (фото можно легко найти) больные люди могут испытывать сильный физический дискомфорт. В связи с этим вопрос, чем можно облегчить боль, оказывается наиболее актуальным. В определенный момент использование ненаркотических анальгетиков уже не приносит облегчения. Пациенткам строго согласно рецепту врача в индивидуальном порядке назначаются сильнодействующие препараты, например, такие как «Бупренорфин» или «Морфин».

Обезболивающие препараты способны вызывать определенную зависимость с некоторыми побочными эффектами, такими как помутнение сознания, головокружение, тошнота, снижение артериального давления, сухость во рту и сильное чувство жажды.

Как выглядит рак вульвы, знают не все.

Профилактика рака вульвы

Несмотря на то что рак вульвы относится к визуально выявляемым заболеваниям, значительное число больных обращается к врачу при наличии распространенного процесса. С одной стороны, это обусловлено анатомическими особенностями наружных половых органов, имеющих обильно развитую кровеносную и лимфатическую сети, выраженной пролиферативной активностью нлоскоклеточного рака и его ранним метастазированием в регионарные зоны, с другой – отсутствием патогенетически обоснованной профилактики и эффективного лечения нейродистрофических процессов.

Это связано и с тем, что больные данной категории – женщины пожилого и старческого возраста, которые давно не обращались к врачу и проводили самолечение. Другая причина связана с врачебными ошибками, заключающимися в том, что больным в течение длительного времени необоснованно не проводили биопсию опухоли и ограничивались противовоспалительным лечением.

В настоящее время существуют три основных пути улучшения результатов лечения: первичная и вторичная профилактика, ранняя диагностика и адекватное лечение.

Согласно патогенетическим механизмам развития рака вульвы, первичная профилактика должна быть направлена на предупреждение инфекций, передающихся половым путем, устранение обменноэндокринных нарушений и т.д.

• лечение нейродистрофических процессов (лейкоплакии и крауроза), которое не следует начинать без гистологического уточнения диагноза;

• лечение плоскоклеточной гиперплазии (гипертрофические и бородавчатые формы) должно быть предпочтительно хирургическим, с применением криодеструкции или С02-лазера;

• консервативное медикаментозное лечение нейродистрофических заболеваний при отсутствии эффекта не должно проводиться более полугода. В этих случаях следует обсудить вопрос о хирургическом лечении;

• у больных нейродистрофическими заболеваниями при гистологическом исследовании с высокой частотой выявляют дисплазию и преинвазивный рак вульвы. Хирургическое лечение дисплазии и рака in situ – наиболее эффективный путь предупреждения инвазивного рака вульвы;

• расширение показаний к хирургическому лечению при дисплазиях вульвы;

• разработка методик щадящих органосохраняющих операций и криодеструкции или лазерной деструкции у больных молодого возраста с дисплазией или преинвазивным раком вульвы, что способствует сексуальной реабилитации женщин.

Главным моментом в профилактике рака вульвы считается уменьшение риска ЗППП – заболеваний, передающихся половым путем. Особенно это касается папилломавируса человека и ВИЧ. Чтобы уменьшить риск, нужно ограничить количество партнеров и не забывать о презервативах. Всем молодым женщинам стоит поинтересоваться насчет вакцины против папилломавируса – чем раньше женщина вакцинируется, тем меньше риск инфекции и связанных с ней видов рака.

Также не стоит забывать о периодических осмотрах у гинеколога.

Константин Моканов

Профилактика является одним из самых главных условий лечения и, как следствие, одним из важнейших для выживания пациентов. Всемирная организация онкогинекологов утверждает, что именно своевременное распознавание симптомов данного заболевания позволяет сохранить здоровье и жизнь заболевших женщин. В особенности, если рак вульвы у них не перешел в четвертую, практически безнадежную стадию.

Однако на практике зачастую случается так, что заболевание выявляется слишком поздно. Большая часть женщин обращаются к врачам лишь тогда, когда опухоль распространилась достаточно широко, и, следовательно, болезнь находится в запущенном состоянии. До этого женщины считают, что у них — не рак вульвы, а обычное воспаление, и пытаются лечиться самостоятельно. К тому же — лечатся не от той болезни, какая есть на самом деле.

Для того, чтобы случаев заболеваний раком вульвы было меньше, пожилым женщинам как можно чаще нужно обращаться за врачебной консультацией. Даже если никаких признаков заболевания они не ощущают. Своевременная диагностика поможет обнаружить патологию на самой ранней стадии и сохранить здоровье женщины. Обращаться нужно к онкологу либо гинекологу в качестве профилактики.

Основной метод диагностики – сбор анамнеза. Также имеет значение распознавание болезни на второй стадии поражения.

Важно использовать вторичную профилактику. Методы вторичной профилактики:

  • ранняя диагностика;
  • своевременное лечение

Также имеет значение консультация врача. Консультация включает следующих врачей:

  • врач онколог;
  • врач гинеколог

Важно вовремя обратиться к данным специалистам. Это уменьшит риск смертельных исходов.

Главным моментом в профилактике рака вульвы считается уменьшение риска ЗППП – заболеваний, передающихся половым путем. Особенно это касается папилломавируса человека и ВИЧ. Чтобы уменьшить риск, нужно ограничить количество партнеров и не забывать о презервативах. Всем молодым женщинам стоит поинтересоваться насчет вакцины против папилломавируса – чем раньше женщина вакцинируется, тем меньше риск инфекции и связанных с ней видов рака.

Также не стоит забывать о периодических осмотрах у гинеколога.

Как можно предотвратить это серьезное заболевание и бороться с ним? Профилактика онкологических заболеваний помогает избежать воздействия вредных факторов, защищаясь от них. Для того чтобы препятствовать появлению рака вульвы, врачи рекомендуют исключить или хотя бы снизить действие опасных факторов, а кроме того, вовремя лечить сопутствующие патологии.

  • Предоставление организму полноценного сна.
  • Здоровый образ жизни и нормальный режим дня.
  • Правильное питание наряду с регулярными профилактическими осмотрами.

Лечить эту болезнь следует на ее начальном этапе. Так избавиться от нее будет легче и намного эффективнее. В связи с этим каждая женщина после пятидесяти лет должна посещать гинеколога два раза в год.

Каков прогноз при раке вульвы?

Продолжительность жизни и прогноз

Факторами прогноза для лимфогенного метастазирования являются клиническая оценка лимфатических узлов, возраст больной, степень дифференцировки опухоли, стадия заболевания, первичный размер и локализация опухоли, глубина стромальной инвазии, наличие раковых эмболов в просветах лимфатических и кровеносных сосудов, преобладание анеуплоидных клеток.

Риск метастазирования в лимфатические узлы практически равен нулю при глубине стромальной инвазии опухоли менее 2 мм, 20% – более 2 мм и около 40% – более 4 мм. При поражении лимфатических узлов общая выживаемость приближается к 50-60%. Определенное прогностическое значение имеет гистологическое строение опухоли.

Исход заболевания напрямую зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль, и времени, когда началось лечение. Самые неблагоприятные прогнозы — смерть пациентки — несут в себе раковые клетки в области клитора и опухоли инфильтративно-отечного типа роста. Благоприятное течение наблюдается при онкологических образованиях половых губ.

После применения курса интенсивного комбинированного лечения выживает около 70% пациенток. Обращение за помощью к специалистам на 3 и 4 стадиях снижает количество выживших женщин, независимо от применяемой терапии, до 35%.

Выживаемость операбельных пациенток, которые не имеют поражения лимфоузлов, обычно составляет до девяноста процентов. В том случае, если в патологический процесс были вовлечены лимфоузлы, то выживаемость снижается до пятидесяти процентов.

Отзывы о раке вульвы

Чаще всего отзывы по поводу лечения этой патологии оставляют дочери больных матерей, которым пришлось столкнуться с раковым заболеванием. Подобно любому другому раку, эта форма успешно лечится лишь на начальном этапе, непосредственно после проведения операции, о чем и сообщается в комментариях. После прохождения лечения у женщин могут развиваться различные осложнения в форме анемии, выпадения волос, появления чувства слабости и быстрой утомляемости.

В нашей стране раком вульвы страдает около пяти процентов женщин. В связи с этим крайне важно регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы избежать развития столь опасной патологии. Кроме того, не стоит пренебрегать правильным питанием, здоровым образом жизни и соблюдением нормального режима сна. Женщина обязана заботиться о своем здоровье не только в молодости, а на протяжении всей своей жизни.

You May Also Like

Adblock detector