Папиллярный рак щитовидной железы симптомы и лечение

Описание заболевания

Эта болезнь развивается относительно долго, и в этом ее отличие от других раковых образований, метастазы в большинстве случаев не дает, иногда только они появляются в лимфатических узлах из-за близкого соседства с щитовидной железой.

Папиллярный рак – это карцинома щитовидной железы, по классификации МКБ имеет код под номером 10.

Папиллярный рак проявляется возникновением узла или уплотнения, чаще всего одиночной локализации, но могут произойти и множественные поражения. Размеры опухоли бывают от 0,1 до 5 см, оболочки она не имеет, только особый вид эпителия, но имеет ядро, которое заполнено клетками хроматина.

От опухоли расходятся разветвления, есть отдельные стебли. Образование может также состоять из телец особого вида тканей. В центре опухоли находится рубцовая ткань с отложением кальция.

Появляется болезнь не внезапно, ее возникновению способствуют следующие причины:

  • врожденная предрасположенность;
  • местожительство в повышенной радиоактивной зоне или в неблагоприятной среде, где расположено химическое или промышленное производство с вредными выбросами а атмосферу;
  • лучевая терапия или слишком частые посещения рентгенкабинета;
  • недостаток йода в организме;
  • попадание в железу как метастазы от других органов;
  • сильные стрессы.

К сожалению, медицина еще не достигла таких высот, чтобы с точностью объяснить, почему вдруг здоровые клетки начинают мутировать, а затем активно расти, перерождаясь и перебрасываясь на здоровые ткани, и наносить собственному организму большой вред.

Было выяснено, что происходит этот процесс на генном уровне, достаточно небольшого толчка, и начинается рост и деление клеточных структур, вследствие чего и возникает папиллярный рак щитовидки.

Учеными были раскрыты генные модификации, которые тесно связаны с опухолью:

  1. RET/PTC. Этот ген начинает изменяться в более, чем 20% при обследовании больных;
  2. BRAF. Этот ген мутирует уже в большем ряде случаев у 40-70% заболевших. От него исходит наиболее агрессивная реакция, так как начинается внедрение метастазов в другие органы.

Папиллярный рак щитовидной железы симптомы и лечение

В категорию больных обычно попадает возрастная категория от 30 до 50 лет, и женщины болеют чаще.

Рецидив рака щитовидки после курса лечения явление не редкое, особенно на протяжение первого года после операции. Из-за такой особенности, к критериям эффективности лечении патологии относится не только уровень выживаемости, но и частота возникновения рецидивов.

Высокая степень рецидива отмечается у папиллярных и фолликулярных образований. Повторный рецидив этих опухолей возникает в 35% случаев, причем больше половины и них развиваются в течение первого года после лечения.

В некоторых случаях, рецидив может возникнуть через несколько лет. Если у больного человека был установлен рецидив, он не снимается с диспансерного учета всю жизнь. В большинстве случаев, причиной появления рецидива являются несколько вариантов: неполное удаление пораженных участков железы при первой операции, или пропущенный хирургом метастаз в лимфоузлах.

Рак щитовидной железы подразумевает под собой образование злокачественного характера, которое формируется из клеток самого органа. Патология считается относительно редкой. Ее пик, как правило, приходится на возраст 45-60 лет. На самом деле опухоль может появиться абсолютно в любом возрасте, в том числе и у маленьких детей.

Данное новообразование причисляется к категории неагрессивных опухолей. Оно может годами не метастазировать в другие органы и даже не увеличиваться в размерах. Однако это не повод игнорировать столь серьезную патологию. Современные диагностические методы позволяют определить наличие рака на самых ранних стадиях, соответственно, вовремя начать лечение.

Папиллярный рак – карцинома, встречающаяся в 70% случаев. Отличительной особенностью является медленный рост опухоли.

Развитие происходит в одной из долей щитовидной железы, а в дальнейшем распространяется по всему органу.

Выживаемость после оперативного лечения составляет около 95 %.

Папиллярный рак щитовидной железы представляет собой образование эндокринного аппарата злокачественной природы, которое образуется из клеток самого органа.

На первоначальной стадии это, как правило, одиночное образование («узелок») в области эндокринного аппарата (могут наблюдаться множественные узлы), который ощущается при пальпации и необязательно должен сопровождаться болезненными ощущениями. Размер опухоли может быть от нескольких мм до 5-6 см.

Согласно гистологическим исследованиям определяется структура, похожая на ветвящиеся стебли, основой которых является соединительная васкуляризированная ткань. Стебли состоят из цилиндрического и кубического эпителия с большими ядрами.

В некоторых ветвях сосуды могут отсутствовать, а в центре разветвлений обнаруживаться рубцы.

Папиллярный рак щитовидной железы симптомы и лечение

На более поздних стадиях происходит распространение на соседние лимфоузлы, поражая при этом органы и ткани.

Причины

Стоит отметить, что карцинома щитовидной железы симптомы чаще всего возникают после начала развития зоба. Кроме того, опухоль прогрессирует при наличии одного или нескольких факторов риска, к которым относятся:

  • воспалительные патологии щитовидной железы;
  • воспалительные и онкологические патологии органов репродуктивной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие рентгеновского и ионизирующего излучений;
  • аденома с риском перерождения;
  • естественный гормональные изменения организма (беременность, кормление грудью, климакс).

Развитие онкологических патологий чаще определяется сочетанием нескольких вышеперечисленных факторов. В любом случае, стоит проводить профилактические меры для предупреждения развития провоцирующих патологий и предотвращения серьезной операции. Стоит более подробно охарактеризовать папиллярный рак щитовидной железы как наиболее распространенный.

Причины, которые могут спровоцировать образование раковых клеток в щитовидной железе:

  • Доброкачественные новообразования могут перерождаться в злокачественные опухоли;
  • Генетическая предрасположенность к онкологическому заболеванию;
  • Длительное пребывание под открытыми солнечными лучами;
  • Облучение радиационными лучами, превышающими нормальные показатели;
  • Низкое содержание йода в организме.

  Ученые до сих пор не могут сказать о точных причинах развития новообразований в области щитовидной железы. При этом исследователи говорят о мутации клеток на уровне генов. Но о причинах мутации клеток также ничего не известно.

  Клеточная структура органа подвержена злокачественным новообразованием после мутации клеток, у которых отмечает повышенный рост. Увеличение размеров клеток постепенное. Здоровые ткани органа поражаются поочередно. Врачи уверены, что онкология в этом случае возникает по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительное пребывание человека в зоне с плохой экологией, высоким уровнем радиации;
  • дефицит йода.

Предполагаемые факторы риска, которые могут влиять на процессы функционирования клеток:

  1. Заболевание зобом у любого члена семьи;
  2. Неправильное питание (дефицит йода);
  3. Присутствие у родственников рака щитовидной железы;
  4. Генетические аномалии;
  5. Воздействие высоких доз ионизирующего излучения;

Кроме всех вышеперечисленных, существуют еще несколько вариантов предрасполагающих факторов, которые могут иметь место в процессе формирования злокачественной опухоли щитовидки. К примеру, в группу повышенного риска относятся женщины возрастом 30-50 лет, у людей постарше патология диагностируется намного реже, но если она появилась, то будет иметь агрессивное течение.

Специфической причины для развития папиллярного рака врачами-онкологами не выявлено. Существует несколько факторов риска провоцирующих развитие заболевания:

  1. Наследственность. Мутация здоровых клеток щитовидной железы в результате генетической предрасположенности чаще ведет к появлению доброкачественных образований. При отсутствии адекватной терапии опухоль может превратиться в рак.
  2. Радиационное облучение. Опасность представляет как однократное воздействие облучения, превышающего норму, так и проживание в районах с радиационным фоном.
  3. Дефицит йода.
  4. Ослабление иммунитета.
  5. Воспалительный процесс в организме.
  6. Гормональные сбои.
  7. Сильный стресс и длительное пребывание в депрессии.
  8. Патологии органов, влияющих на концентрацию гормонов.
  9. Перенесенная лучевая терапия.

Папиллярный рак железы может развиваться из доброкачественной опухоли щитовидки или в результате поражения онкологической патологией других органов.

Сегодня, к сожалению, точная причина формирования данной патологии остается неизвестной. Однако специалисты предполагают, что мутация клеток непосредственно на генетическом уровне может привести к развитию рака. Различного рода генетические аномалии заставляют их видоизменяться. Они начинают активно расти и размножаться.

С течением времени клеток становится так много, что они последовательно образуют опухоль. Теперь у них есть возможность не только делиться, но также атаковать имеющиеся здоровые ткани. Предполагается, что процесс мутации может быть запущен вследствие недостатка в организме йода, плохой экологии. Таким образом и развивается папиллярный рак щитовидной железы.

Метастазы опухоли, как правило, проникают в лимфоузлы и не инкапсулируются в течение длительного промежутка времени. Тенденция к постепенному прорастанию в окружающие ткани относительно невысока. Если железу удалить своевременно, формирования метастазов можно избежать.

На сегодняшний день причины возникновения не изучены. Однако, как правило, злокачественное образование возникает в результате генетической аномалии.

Факторы, провоцирующие образование папиллярного рака щитовидной железы:

  • наследственный характер. Аутоиммунный характер этого заболевания провоцирует образование зоба эндокринного аппарата, который из доброкачественного характера может перейти в злокачественный. При наличии онкологических заболеваний в семье существует риск проявления данного заболевания у одно из них;
  • воздействие плохой экологии. Подразумевает наличие постоянного радиационного фона, выходящего за пределы показателей нормы;
  • однократное облучение дозой, превышающей показатели нормы (например, при облучении тела перед пересадкой костного мозга и др.);
  • йодный дефицит. Болзнь может возникнуть в следствии недостатка в организме человека йода;
  • факторы окружающей среды. Содержание канцерогенов снижает иммунитет организма, провоцируя появление нетипичных клеток;
  • в некоторых случаях папиллярный рак щитовидной железы может являться результатом рецидива предшествующего онкологического заболевания.

Также существует возрастной порог, он свыше 40 лет. Чаще всего папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярно папиллярный рак щитовидной железы диагностируется у пациентов старше 40-45 лет, хотя встречаются случаи диагностирования данного заболевания у детей (в наиболее агрессивной форме).

Клиническая картина

Виды рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы развивается медленно, из-за чего на начальных стадиях типичных его признаков не наблюдается. Пациент не испытывает болевых ощущений. На поздних этапах появляется болезненное уплотнение в передней части шеи, при пальпации которого чувствуется болезненность. Нередко увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы, появляются боли в области щитовидной железы, проблемы с дыханием, нарушение речи.

Причины возникновения заболевания точно неизвестны, имеются предположения о возможной мутации клеток на генном уровне. Причины изменений в ДНК также не выяснены. Атипичные клетки отличаются повышенной скоростью деления, из-за чего и формируются злокачественные опухоли. Развитие новообразования происходит постепенно, по мере роста они захватывают все новые участки здоровых тканей. Провоцирующими факторами врачи считают:

  • нехватку йода в организме;
  • врожденные аномалии щитовидной железы;
  • проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Эта форма онкологических заболеваний эндокринной системы характеризуется благоприятным прогнозом даже при наличии вторичных очагов поражения. Опухоль свободно перемещается в тканях и сдвигается при глотании. Устойчивый характер она приобретает при прорастании в соседние органы. Метастазы, проникающие в лимфатическую систему, длительное время пребывают в изолированном состоянии, они редко поражают жизненно важные органы. Очаги поражения могут существовать, никак не проявляя себя на протяжении многих лет.

Метастазирование в лимфоузлы наблюдается в 70% случаев, поражение второй доли железы отмечается лишь у четверти пациентов. Крайне редко вторичные опухоли обнаруживаются в легочных и костных тканях. Течение патологического процесса не приводит к нарушению функций щитовидной железы.

Метастазы перемещаются по каналам щитовидной железы и лимфатической системе, отдаленные очаги поражения обнаруживаются крайне редко. Узлы злокачественного новообразования и его отростки накапливают радиоактивный йод и считаются активными. Некоторые фолликулярные части опухоли не усваивают йод и не являются активными. Папиллярный рак щитовидки отличается благоприятным прогнозом.

Даже при появлении метастазов человек может прожить не менее 10 лет. Так, при проведении правильного лечения, средняя 5-летняя выживаемость приближается к 95%, более 10 лет с момента постановки диагноза проживает 88% заболевших, более 20 лет — 70%. Прогноз ухудшается при появлении очагов поражения в костных и легочных тканях.

  В большинстве случаев, папиллярный рак щитовидной железы локализован в одном месте. Множественные поражения возникают достаточно редко. Уплотнения плотные, болезненные при пальпации.

Если опухолевое образование имеет размер не более 10 мм, то врач при осмотре и прощупывании щитовидной железы его может не обнаружить. Проявлять опухоль начинает себя только после того, как первые метастазы начинают проникать в лимфоузел. Так проявляют себя скрытые виды рака щитовидной железы. Прогноз такого недуга благоприятный, даже с учетом проникновения метастазов. Если в молочной железе будет столь малое новообразование, то в дальнейшем оно разрастется.

Обычно новообразование достаточно свободно передвигается по щитовидной железе, поэтому зачастую и вовсе смещается в процессе глотания. В исключительных случаях опухоль начинает активно прорастать в органы, которые располагаются в непосредственной близости. В этом случае новообразование устойчивое и перемещаться не способно.

Метастазы опухоли, которые возникли в лимфоузлах, достаточно долго являются инкапсулированными. Практически никогда в этом случае не происходит поражения соседних тканей и органов. Подобный процесс метастазирования может протекать в щитовидной железе несколько лет подряд таким образом, что никакие симптомы не будут проявляться. В лимфоузлы метастазы проникают в 60% случаев. Намного реже (не более 2-3%) происходит метастазирование в легкие и кости.

 Несмотря на поражение органа, щитовидная железа продолжает выполнять свои основные функции. Что нельзя сказать о молочной железе, которая прекращает свое функционирование после появления рака.

Типы недуга

В современной медицине выделяется четыре типа заболевания:

  • Апластический рак (не более 10% среди всех опухолей железы злокачественной природы). Эта форма диагностируется преимущественно у пожилых дам. Новообразование характеризуется быстрым ростом и, как правило, хорошо заметно на шее.
  • Медуллярный рак.
  • Папиллярный рак щитовидной железы – самый распространенный вид злокачественных опухолей данного органа. У представительниц прекрасного пола эта форма подтверждается намного чаще по сравнению с мужчинами.
  • Фолликулярный рак. Данное заболевание отличается своей агрессивностью, имеет тенденцию метастазировать.

Стадии папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы симптомы и лечение

После того как диагноз будет окончательно подтвержден, врачу необходимо определить непосредственно стадию рака.

  1. Стадия I. Опухоль не отличается точными параметрами.
  2. Стадия II. Размеры образования могут варьироваться, однако рак распространяется на иные части тела, в том числе кости и легкие.
  1. Стадия I. Размер патологии не превышает 2 см, локализуется исключительно в железе.
  2. Стадия II. Параметры опухоли варьируются от 2 до приблизительно 4 см.
  3. Стадия III. Новообразование любого размера, может распространяться на близлежащие ткани и лимфоузлы.
  4. Стадия IV. Патология затрагивает лимфоузлы и иные органы.

В медицинской практике существует 4 стадии папиллярного рака:

  1. I стадия – опухоль размером до 2 сантиметров в диаметре (иногда множественная). Не вызывает видимой деформации и не распространяется на капсулу эндокринного аппарата. Метастазы папиллярного рака щитовидной железы отсутствуют. Диагностирование затруднительно в силу отсутствия ярко выраженных симптомов;
  2. II стадия – карцинома (узелок до 4 сантиметров в диаметре), которая вызывает внешнюю деформацию щитовидной железы. Метастазы папиллярного рака щитовидной железы отсутствуют. При пальпации опухоль хорошо прощупывается, что значительно упрощает диагностирование;
  3. III стадия – раковые клетки прорастают в капсулу эндокринного аппарата, сдавливая ближние органы (пищевод, гортань). Могут наблюдаться двухсторонние метастазы в региональных лимфатических узлах. При данной степени папиллярного рака щитовидной железы пациент испытывает одышку, болевые ощущения в области эндокринного аппарата, хрипоту;
  4. IV стадия – раковые клетки прорастают в соседние органы. Имеются гематогенные и лимфогенные метастазы.

Рак щитовидной железы у детей

Рак щитовидной железы у детей встречается крайне редко. Но возникнуть данное заболевание способно абсолютно у всех возрастных групп. У деток в возрасте до 10 лет, это явление встречается очень редко. Бывает один случай на миллион.

У детей старшего возраста и подростков рак может развиться в 16% случаев, что значительно выше, нежели у младшей группы. Как неоднократно отмечалось, основной пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 50 лет. За последние годы увеличилась частота заболеваемости у девочек и девушек-подростков.

Рак щитовидной железы у детей встречается редко и во многих случаях хорошо поддается лечению. Главное это вовремя обнаружить симптомы и отправиться в медицинское учреждение. Постановка диагноза проводится на основании УЗИ и дополнительных методов. Лечение назначается быстро, на основании того или иного случая. Рак щитовидной железы у детей это редкость и в случае появления данной проблемы все довольно быстро устраняется.

Рак щитовидной железы у женщин

Рак щитовидной железы у женщин протекает аналогично, как и мужчин. Правда, представительницы прекрасного пола больше подвержены образованию злокачественного новообразования, нежели мужчины.

В основном встречается такое заболевание в преклонном возрасте. Самый пик «активности» рака припадает на возраст 65 лет и выше. Правда, в этом возрасте у мужчин также повышается риск заболеть. Но все это можно устранить, обыкновенной профилактикой.

Именно поэтому постоянные осмотры у врача несут особую пользу. Ведь таким образом можно предотвратить развитие опухоли и заметить ее на ранней стадии. Своевременное обследование позволит избежать многих осложнений в дальнейшем. Ведь виды рака бывают различными и не все так просто устранить. Многие их них имеют весьма неблагоприятный прогноз, особенно для людей пожилого возраста.

Рак щитовидной железы у мужчин встречается намного реже, нежели у женщин. Злокачественные образования щитовидной железы в структуре онкологических заболеваний занимают всего лишь 2%. Правда, за последние годы цифра начала значительно изменятся. В основном процент заболеваемости возрос в два раза.

Ранее считалось, что данному заболеванию подвержены исключительно люди в возрасте 40-50 лет. Но с каждым годом любая болезнь начинает «молодеть». На сегодняшний день рак встречается даже у детей, крайне редко, но случаи такие все, же отмечались.

Но, несмотря на то, что болезнь стала поражать людей более младшего возраста, ее негативному влиянию в большей мере подвержены женщины. Поэтому им рекомендуется чаще приходить на медицинские осмотры и тщательнее следить за состояние собственной щитовидной железы. Но и мужчины также должны обращать внимание на здоровье. Ведь ситуации бывают разные и рак щитовидной железы способен возникнуть в любой момент.

Рак щитовидной железы и беременность

Рак щитовидной железы и беременность всегда были спорным вопросом. Каждый врач имеет особое мнение касательно данной темы. Кто-то считает, что ни в коем случае нельзя заводить ребенка, имея проблема со щитовидной железы. Другие же специалисты не видят в этом особых проблем.

Всем известно, что беременность сопровождается выраженными гормональными и метаболическими сдвигами. Значительно повышается продукция многих гормонов, которые заметно меняют гормонов, которые заметно изменяют иммунологическую. Все это может привести к синдрому канкрофилии, который и способен вызвать рост злокачественной опухоли.

Рак щитовидной железы часто развивается у женщин детородного возраста, и заводить ребенка на этом этапе вполне можно. Данный вопрос набирает особую актуальность. Ведь щитовидная железа и репродуктивная система тесно связаны между собой. Первая значительно влияет на все половые функции женщины. Беременность сопровождается значительными изменениями в щитовидной железе.

Сопоставляя рак и беременность, стоит учитывать множество факторов. Риск развития опухоли всегда присутствует. Поэтому первым делом стоит определить точно для себя, необходимо ли так делать и поговорить на эту тему с врачом. Ведь рак щитовидной железы это серьезное заболевание, требующее взвешенных решений.

Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы

Симптомы и стадии болезни. Папиллярный рак щитовидной железы имеет симптомы:

  1. Сначала особых жалоб на работу щитовидной железы не наблюдается, но появляется быстрая утомляемость.
  2. Проходит время, и клиническая картина уже иная, так как появляется хрипота, пищу глотать больно, дыхание становится затрудненным, горло беспокоит все больше, болит и возникает постоянное першение в нем. На этой стадии уже можно прощупать узловое образование, если оно достигло определенного большого размера и начинает давить на гортань и пищеводную трубку, или расположено ближе к поверхности шеи.

Во время осмотра врач обнаруживает опухоль, но если она расположена таким образом, что заметить трудно, специалист изучает лимфатические узлы.

папиллярный рак щитовидной железы лечение

Если у пациента развивается рак щитовидки, лимфоузлы будут достаточно сильно увеличены именно в шее, и при этом они удерживают распространение злокачественных клеток, так как призваны быть фильтрующим органом в лимфосистеме.

Стоит злокачественным клеткам попасть в лимфоузел, как он тут же реагирует, уплотняясь и воспаляясь. Но не только рак дает такие изменения, может, это всего лишь инфекция, которая попадает вместе с простудой или гриппом.

Рак щитовидки имеет стадии развития, и чем стадия более ранняя, тем и прогноз на излечение будет благоприятнее:

  1. Стадия I. Узел уже существует – обособленно, но капсула щитовидки еще не изменилась, и метастазы не возникли.
  2. Стадия II.I. Единичный узел уже может повлиять на форму щитовидной железы, однако пока еще метастазы не проявились.
  3. Стадия II.II. Появляются односторонние метастазы.
  4. Стадия III. Опухоль вырвалась за пределы капсулы, или же другой вариант – опухоль разрослась и давит на ткани и близлежащие органы. Метастазы уже находятся в лимфоузлах.
  5. Стадия IV. Опухоль внедрилась в соседние ткани, метастазы все больше распространяются.

Могут метастазы распространиться по лимфосистеме, которая находится внутри железы. Они могут находиться там даже несколько лет, не проявляя себя. Но дистальные, то есть дальние – редкое исключение, и формируются они из фолликулярных тканей злокачественного характера.

В этом случае они активны к гормонам и могут удерживать радиоактивный йод, чего нельзя сказать о метастазах с папиллярным построением тканей.

Очень редко, но случается, что метастазы могут оказаться в легких и костях больного. Но на протяжении болезни щитовидная железа свои функции не утрачивает.

Пациенты обращаются к эндокринологу в случае появления узловых разрастаний в области щитовидной железы, а также повышения в размерах шейных лимфатических узлов. Прогрессирование опухолевого процесса провоцирует симптомы сдавления соседних органов, формируется компрессионный синдром. Это состояние имеет следующие симптомы: сиплый голос, трудности глотания, кашель, болевые ощущения, одышка. Кроме того, карцинома предполагает и такие признаки: слабость, понижение аппетита, снижение массы тела, раздражительность.

Опухоль имеет и возрастные особенности. в детском возрасте его течение медленнее, симптомы менее выражены, а исход чаще благоприятен. В молодом возрасте присутствует склонность к распространению метастаз при помощи лимфатической системы, что затрудняет лечение, а в пожилом вероятней прорастание в окружающие ткани.

Симптомы карциномы довольно скрыты и в этом представляют сложность для выявления болезни. Только при осмотре специалист может заметить деструктивные изменения. Обнаружение узла на железе, его подвижность, плотность может говорить о том, что необходимо пройти полное обследование.

На первых этапах перерождения опухоли в злокачественную, опухоль не имеет капсулы и не сказывается на выработку щитовидной железой гормонов. Только значительно увеличившись, опухоль начинает проявляться в виде:

  • Вялостью и общей слабостью;
  • Ощущениями дискомфорта в области шеи и пищевода;
  • Изменением голоса;
  • Затрудненным глотанием;
  • Увеличения лимфатических узлов.

Как уже было сказано, развитие заболевания довольно-таки замедленное, в связи с чем симптомы на первых стадиях никак не проявляются. Заболевший человек не будет чувствовать болевых ощущений, дискомфорта. Конечно, есть характерные симптомы, которые сразу укажут на рак. Основной из них — возникновение уплотнений на шее, которые болезненны при пальпации.

  Кроме того, можно выделить следующие симптомы:

  • увеличение размеров лимфоузла на шее;
  • боли в щитовидной железе;
  • перемена тембра голоса;
  • определенный дискомфорт при глотании и дыхании.

  Другие симптомы, которые проявляются при этом заболевании, строго индивидуальны, поэтому достаточно сложно выделить что-то определенное.

Неспецифические симптомы рака щитовидной железы – это признаки, которые могут проявляться при множестве других болезней, и для диагностики их недостаточно. К таким наиболее вероятным манифестным (явным) симптомам специалисты относят:

  • образование на шее подвижного или соединенного с кожей уплотнения ткани (скорость его увеличения различная, в некоторых случаях достаточно быстрая);
  • опухание лимфатических узлов, расположенных в нижней трети шеи, а также в области гортани и трахеи;
  • ощущения дискомфорта и боли в шее и за ушами (возникают не всегда, а только при прорастании опухоли в соседние ткани или сдавливании нервных волокон фолликулярного эпителия железы);
  • повышение температуры тела при отсутствии каких-либо признаков респираторных и других воспалительных заболеваний;
  • появление хрипоты, кашля и затрудненного глотания, а при стридоре (сдавливании трахеи) и затрудненного дыхания при небольших физических нагрузках;
  • дисфонию (потерю голоса вследствие давления опухоли на гортанную ветвь блуждающего нерва);
  • появление сосудистой сеточки на шее при давлении новообразования на околощитовидные кровеносные сосуды.

При осмотре пациентов, обратившихся с подобными жалобами, подозрение на рак возникает у врачей незамедлительно. Хотя необходимо подчеркнуть, что образование узла в щитовидной железе лишь в одном случае из двадцати оказывается признаком онкологии.

На начальных стадиях рак щитовидной железы развивается в латентной (скрытой) форме. И будет полезным иметь представление о том, какие симптомы рака щитовидной железы выявляются у больных при обследовании эндокринологами.

  • первоначальное узловое образование обнаруживается с одной стороны щитовидной железы, имеет округлую форму с непальпируемыми микроскопическими выступами в виде сосочков, образование может быть подвижным или неподвижным при смещении, ощущения дискомфорта или боли в большинстве случаев отсутствуют;
  • на УЗИ может быть выявлено прорастание опухоли в капсулу железы и в окружающие ткани;
  • увеличение узла происходит медленно, часто диаметр образования не превышает 10 мкм, но может достигать 40 мкм и более;
  • увеличение шейных лимфатических узлов со стороны новообразования, увеличенные узлы достаточно мягкие;
  • при опухоли в одной доле щитовидной железы часто наблюдается поражение противоположной ей доли;
  • в сыворотке крови повышен уровень онкомаркера – прогормона щитовидной железы тиреоглобулина;
  • повышено содержание РЭА (раково-эмбрионального антигена) в крови;
  • функциональные нарушения щитовидной железы, как правило, отсутствуют.

Для постановки точного диагноза симптомы папиллярного рака щитовидной железы не имеют абсолютного доказательного характера без иммунохимического исследования крови и проведения тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы и гистологического исследования пунктата.

  • щитовидная железа значительно увеличена, увеличение имеет диффузный характер;
  • ткани железы склеротизированы, отмечается появление в ней кальцинированных липидно-протеиновых образований (псаммозных телец);
  • опухолевое образование твердое (сόлидное) – округлой формы или в виде тяжей (трабекулярное);
  • опухоль состоит из атипичных А-клеток (фолликулярных клеток) щитовидной железы с включением тиреоидного коллоида;
  • в большинстве случаев опухоль инкапсулированная, то есть имеет оболочку;
  • наблюдается экстратиреоидная инвазия – опухолевые клетки проникают в окружающие мягкие ткани и кровеносные сосуды;
  • лимфоузлы в области шеи гипертрофированы;
  • повышен уровень тиреоглобулина и РЭА в сыворотке крови;
  • нарушения функций щитовидной железы проявляется в виде гипотиреоза – снижения уровня тиреоидных гормонов.

папилярный рак щитовидки

Манифестные симптомы фолликулярного рака щитовидной железы – боли в области опухоли, покашливание, осиплость голоса, слабость, гипергидроз (повышенная потливость), снижение массы тела – появляются при прогрессировании заболевания.

  • опухоль солитарная (одиночный узел), поражает паренхиму железы и приводит к ее фиброзу;
  • опухоль образована парафолликулярными С-клетками железы (вырабатывающими гормон кальцитонин);
  • уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) в сыворотке крови очень высокий;
  • уровень кальцитонина в крови повышен (более 100 пг/мл);
  • в тканях железы присутствует амилоида – гликопротеиновое соединение, синтезируемое малигнизированными клетками;
  • высокое содержание в крови паратиреоидного гормона околощитовидных желез (при появлении метастазов медуллярного рака).

Важнейшим диагностическим признаком медуллярного рака является повышение секреции кальцитонина. Избыток этого гормона вызывает такие симптомы медуллярного рака щитовидной железы, как снижение мышечной силы, повышение АД, диарея, чувство жара и гиперемия кожи лица.

Как отмечают онкологи-эндокринологи, данный вид рака развивается быстрее других, давая метастазы в лимфоузлы шеи, трахею и близлежащие мышечные ткани, а также в легкие, скелетные кости и печень. Причем отдаленными метастазами самой первой поражается печень.

Очевидные симптомы рецидива рака щитовидной железы – при малигнизации остатков тканей после ее удаления или при поражении регионарных лимфатических узлов – обнаруживаются только в ходе регулярного обследования больных с помощью УЗИ и исследований крови.

О наличии рецидива рака щитовидной железы свидетельствуют:

  • обнаружение кальцитонина в крови;
  • повышение уровня тиреоглобулина в крови;
  • высокое содержание в крови эпидермального фактора роста (EGF), способствующего пролиферации клеток.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится после первичного осмотра больного. При обнаружении уплотнений в щитовидной железе назначается УЗИ. Окончательный диагноз ставится на основании результатов гистологического исследования тканей щитовидной железы или регионарного лимфатического узла. Выявление вторичных опухолей в костных и легочных тканях проводится путем рентгенологического исследования.

При обнаружении новообразований небольших размеров диагностика заболевания может представлять определенные сложности. Увеличение шейных лимфоузлов иногда становится симптомом других патологических процессов.

На следующем этапе переходят к процедурам, подразумевающим применение радиоактивного йода. Они используются при лечении пациентов с крупными злокачественными новообразованиями, дающими метастазы в близлежащие органы и ткани. Клетки, распространившиеся за пределы железы, считаются крайне опасными. Чаще всего при папиллярном раке они не проникают через оболочку органа. Радиоактивный йод уничтожает очаги, находящиеся в костных и легочных тканях.

При выявлении патологии и подтверждении диагноза большое значение имеют следующие приемы:

  1. Пальпация. Позволяет выявить локализацию и количество узлов различных размеров, установить их консистенцию и подвижность.
  2. Сцинтиграфия. Этот метод необходим для уточнения распространенности патологического процесса.
  3. Ультразвуковое исследование. С его помощью выясняется размер и число узловых образований, но оно неинформатично в дифференциальной диагностике доброкачественного и злокачественного процесса.
  4. Томография. С ее помощью можно определить характер патологии и ее стадию.
  5. Биопсия. Гистологический анализ биоптата позволяет с наибольшей точностью определить злокачественную опухоль.

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы не представляет большого труда для специалиста. Для подтверждения диагноза потребуется пройти ряд обследований и сдачи анализов. После полного обследования врач может определить, чем болен пациент и назначить соответствующее лечение.

От момента обращения пациента к эндокринологу до постановки точного диагноза проходит несколько этапов:

  1. Визуальный осмотр и пальпация щитовидной железы.
  2. Ультразвуковое исследование железы на наличие опухоли.
  3. Биопсия опухоли, которая дает информацию о злокачественности или доброкачественности новообразования.
  4. Иногда может потребоваться дополнительное обследование, КТ или МРТ.
  5. Гормональное исследование крови.
  6. Общий анализ крови и мочи.

Диагностика злокачественного новообразования в органе обычно выполняется врачом после пальпации области шеи (особенно, если уже проявились какие-то симптомы). Если есть такие симптомы, как уплотнения, то больной должен пройти УЗИ. Точно также диагностируется рак молочной железы. Кстати, прогноз при онкологии молочной железы намного хуже, чем в случае с раком щитовидки.

  Точное диагностирование заболевания возможно после выполнения гистологического исследования лимфоузла, который был отрезан от щитовидной железы. Обнаружение метастазов в костях и легких обычно происходит посредством рентгенологического исследования.

Современный уровень развития медицины обладает множеством вариантов проведения диагностики рака, которые необходимы для назначения соответствующего лечения и составления приблизительного прогноза шансов на излечение и выживаемость. К самым распространенным вариантам относятся:

  1. УЗИ – позволяет проверить состояние щитовидной железы и ее структур. Узлы, которые могут образоваться при различных патологиях, на экране монитора легко различимы по своей структуре и наполнению. На УЗИ лимфоузлов можно выявить наличие в них метастаз.
  2. Биопсия – для забора биоптата из щитовидной железы пользуются методом аспирационной тонкоигольной биопсии. Врач вводит шприц непосредственно в узел и набирает небольшое количество жидкости для дальнейшего гистологического исследования под микроскопом.
  3. Анализ крови – при обнаружении увеличенного уровня тиреотропного гормона в крови, врач должен заподозрить наличие патологии в щитовидке.
  4. МРТ или КТ – прохождение этих процедур позволяет получить детальные снимки органа, на котором можно рассмотреть наличие образований, их размеры и степень поражения тканей, а так же наличие отдельных метастаз.

Для постановки диагноза «папиллярный рак щитовидки» необходим предварительный осмотр врачом, а также данные лабораторных, инструментальных исследований. Поводом для записи на прием к онкологу считается появление бугристого узла в области правой или левой доли железы. Направление может быть выписано и при быстром росте уже зарегистрированной доброкачественной опухоли.

При подозрении на онкологическую патологию пациента направляют на УЗИ и радиоизотопное сканирование. Применение этих методик позволяет подтвердить наличие опухоли и оценить ее размеры. Оценка стадии развития патологии этими способами не проводится.

Более точный результат обеспечивает тонкоигольная биопсия тканей железы. Изучение морфологической структуры микропрепарата, взятого под контролем УЗИ, позволяет подтвердить или исключить злокачественность опухоли. Но при новообразовании маленького размера на данные цитограммы не полагаются. Во время хирургического лечения для определения объема операции в этом случае может быть назначено срочное гистологическое исследование тканей.

Анализ крови на гормоны в случае с папиллярным онкологическим поражением щитовидки является неинформативным. При данном заболевании гормональная активность регистрируется не чаще, чем в 1% случаев. В медицинской практике дополнительно принято использовать:

  1. Ларингоскопию. Применяется для выявления распространения первичной опухоли, выявления прорастания возвратного нерва. В большинстве случаев необходимо при инкапсулированном папиллярном раке железы.
  2. Бронхоскопию. Назначается для определения степени сужения трахеи.
  3. Рентгенографию пищевода.
  4. Сцинтиграфию костей, рентгенографию и КТ органов грудной клетки. Эти методы исследования необходимы при подозрении на отдаленное распространение метастаз.

Для подтверждения диагноза врач назначает следующие процедуры:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Данная процедура необходима для определения того, является ли тиреоидный узел злокачественным. Во время нее специалист вводит тонкую полую иглу в сам узел и производит забор клеток. В некоторых случаях забор материала производится сразу из нескольких участков пораженной области. Затем клетки изучают под микроскопом.
  • Медицинская визуализация (УЗИ, компьютерная томография).
  • Анализ крови. Данное исследование не позволяет диагностировать рак железы, но способствует определению уровня тиреоидных гормонов.

Все вышеперечисленные диагностические процедуры помогают врачу подтвердить наличие такого заболевания, как папиллярный рак щитовидной железы.

Диагностирование данного заболевания осуществляется врачом онкологом и врачом эндокринологом.

Основные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография (радиоизотопное сканирование с непосредственным участием радиоактивного йода).

Данные методики обследования позволяют обнаружить опухолевые образования в динамике, а также оценить характер и зону их распространения. Однако невозможно определение характера образования.

  • тонкоигольная биопсия. Процедура проводится под контролем ультразвукового исследования. Полученный образец ткани подвергается лабораторному исследованию для выявления морфологической структуры и характера новообразования (доброкачественный или злокачественный);
  • анализ крови на гормоны и онкологические маркеры. Несмотря на то, что такой метод считается неинформативным, так как не позволяет диагностировать рак эндокринной системы, он позволяет определить уровень тиреоидных гормонов, вырабатываемых злокачественными клетками. Повышенная концентрация данного гормона свидетельствует о неправильной работе щитовидной железы.

Следует отметить, что при установлении диагноза карциномы эндокринного аппарата используются вышеперечисленные методы в совокупности, так как одного двух методов всегда недостаточно для постановки диагноза.

Лечение после рака щитовидной железы

Если у пациента рак щитовидной железы, лечение начинают с диагностики. Есть хороший метод – тонкоигольная аспирационная биопсия. Процедура эта совсем не страшная, а проводится с помощью УЗИ. В исследуемое место аккуратно вводится специальная медицинская тонкая игла, а на экране врач может увидеть, что происходит внутри.

щитовидная железа, пораженная папиллярным раком

Потом с помощью шприца ткань узла начинает засасываться сквозь иглу. Взятые таким способом ткани направляются в лабораторию.

Ультразвуковой метод, благодаря чему можно подробно рассмотреть все, начиная от границы щитовидки и заканчивая ее структурой и строением, считается одним из более безопасных процедур. Нередко используют одновременно и биопсию, и исследование. Но степень злокачественности таким способом не определяется.

Применяют и метод радиоизотопного сканирования, особенно когда при исследовании крови пациента заметно, что функция щитовидной железы слишком активна.

Если есть признак того, что поражение затронуло и другие органы, применяют КТ и МРТ.

Кровь на анализ сдавать обязательно, чтобы проверить содержание гормонов железы, общий и свободный трийодтиронин и тироксин. Эти данные дадут картину работы щитовидной железы и помогут в дальнейшем лечении.

Проводят лечение папиллярного рака щитовидной железы оперативным путем, такая операция в медицине именуется тиреоидэктомия.

Полное удаление. Чтобы продлить пациенту жизнь, приходится идти на такие меры, когда удаляют левую и правую доли, перешеек тоже. Если болезнь запущена, то иссекают увеличенные лимфотические узлы. После тотального вмешательства проводят заместительную терапию, чтобы восполнить то нужное количество гормонов, которых не будет хватать теперь организму.

Удаление частичное. Если новообразование небольшого размера (до 10 мм), находится только в одной доле и довольно обособленно, не замечено его прорастания в другие органы и ткани, удаляется лишь часть железы. Длится операция до 2 часов, не требует в большинстве случаев заместительной терапии и обещает положительный прогноз.

рак щитовидной железы на КТ

Операция на щитовидной железе довольно сложная, но восстановление после проходит в большинстве случаев быстро.

Пациент почти сразу может вернуться к обычной жизни, не включая в свое меню определенные диетические блюда. Для лучшего и быстрейшего восстановления иногда назначают 2 вида терапии:

  • гормональную;
  • радиоактивным йодом.

Уберечься от возникновения рака щитовидной железы можно, если избегать мест с большой и постоянной дозой облучения, если экология не соответствует санитарным нормам, а наследственная предрасположенность имеется, то желательно сменить место проживания.

Но так как до конца не установлено, что является главным моментом, когда вдруг происходят такие изменения, надежнее будет обследовать щитовидную железу и узнать, благодаря исследованиям крови, уровень гормонов. Если есть опасность заболеть, то УЗИ следует делать в качестве профилактики, тогда и вовремя начатое лечение будет давать хороший прогноз.

После проведения диагностирования врач рекомендует пациенту лечение папиллярного рака щитовидной железы. Оно заключается в оперативном вмешательстве с удалением щитовидной железы и, при необходимости, близлежащих лимфатических узлов. В дальнейшем длительное время проводится йода и гормонотерапия.

Лечение папиллярной карциномы щитовидной железы не предусматривает проведение химиотерапии, а также применения лучевой терапии. В данном случае эти методы нерезультативны, так как опухоли такого типа не проявляют чувствительности к подобному лечению.

  Лечение папиллярного рака щитовидной железы (как и молочной) состоит из двух основных этапов:

  • операция;
  • процедуры с использованием радиоактивного йода.

Операционное вмешательство проводится сразу после того, как было диагностировано заболевание (как и в случае с молочной железой). Оно предполагает отсечение пораженных тканей органа или же всей щитовидки. Если лимфоузлы, которые расположены в непосредственной близости, также поражены, то они могут быть полностью или частично удалены из шейного отдела.

Дальнейшая терапия предполагает применение радиоактивного йода. Подобные процедуры рекомендованы для пациентов, у которых наблюдалось злокачественное новообразование, а также метастазирование в лимфоузлы. Кроме того, использование радиоактивного йода необходимо в случае прорастания новообразование сквозь оболочку щитовидной железы.

Клетки, которые смогли прорваться из органа, считаются крайне опасным. Поэтому лечение при помощи радиоактивного йода позволяет убить онкологические клетки, которые остались на органе после проведения операции. В большинстве случаев, клетки опухоли располагаются на самом органе. Вместе с этим, йод активно способствует устранению метастазов, которые проникли в легкие. Радиоактивный йод практически не используется при раке молочной железы.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы, на долю которого из каждых десяти онкологических диагнозов щитовидки приходится восемь, а также лечение фолликулярного рака осуществляется в два этапа.

Сначала проводится операция по удалению щитовидной железы. Причем, в мировой эндокринной онкологической хирургии максимально эффективным признан метод тиреоидэктомии (прямой или эндоскопической), при которой полностью иссекаются обе доли железы, а также перешеек, который их соединяет.

Специалисты отмечают, что все иные хирургические методики – удаление одной доли железы (гемитиреоидэктомия), субтотальная резекция (не удаляется часть второй доли железы), вылущивание (энуклеация) патологического образования – являются в данном случае ошибкой. Подобные операции, как и лечение рака щитовидной железы при помощи ионизирующего излучения или химиотерапии, не оправданы.

Более того, в большинстве случаев для снижения вероятности рецидива рака и развития метастазов – то есть для продления позитивного воздействия лечения – онкологи прибегают и к удалению лимфатических узлов (лимфодиссекции) с окружающими их тканями. Например, если гипертрофированы шейные лимфоузлы, локализованные в зоне сосудисто-нервного пучка, производят резекцию части тканей шеи с той стороны, где была опухоль. И такую комбинированную операцию называют одновременным удалением первичного очага и зон регионарного метастазирования.

После удаления железы и лимфоузлов лечение папиллярного рака щитовидной железы вступает во второй этап, когда применяется радиойодтерапия. Пациент принимает внутрь желатиновую капсулу с радиоактивным изотопом йод-131, который проникает только в воспринимающие данный галоген клетки щитовидной железы и вызывает их гибель (абляционный эффект) под действием целенаправленного избирательного β-излучения.

Таким образом, лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом снижает количество рецидивов и повышает шансы на выживание онкологических больных с метастазами. Другие клетки при этом не страдают, хотя многолетние наблюдения за пациентами после такого лечения показывают возможность развития осложнений в виде лейкоза, рака слюнных желез, мочевого пузыря или молочных желез.

После терапии радиоактивным йодом проводится полное сканирование пациентов (WBS) – чтобы выявить наличие остатков ткани щитовидной железы, не удаленных в ходе операции, а также местоположение злокачественных клеток щитовидной железы в организме. В обоих случаях назначается повторный курс радиойодтерапии с увеличением дозы радиоактивного изотопа йода.

Кроме радиойодтерапии, при папиллярном и фолликулярного раке применяются и другие методы лечения, в частности, дистанционная лучевая терапия. Когда опухоль прорастает в трахею и задевает иннервирующий мышцы гортани возвратный нерв, она считается неоперабельной, и ее облучают. Однако, как утверждают онкологи, эффективность традиционной радиотерапии при дифференцированных формах рака щитовидной железы вполовину ниже лечения радиоактивным йодом.

Кстати, во всех клиниках Германии, в соответствии с руководящими принципами Немецкого онкологического общества (German Cancer Society), лечение рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного) проводится при помощи стандартной операционной процедуры (SOP) – введения пациентам радиоактивного изотопа йода. А вот от применения лучевой и химиотерапии при данной онкологической патологии в Германии давно отказались.

На сегодняшний день во всех операбельных случаях лечение медуллярного рака щитовидной железы предусматривает тотальную тиреоидэктомию с иссечением практических всех близлежащих лимфатических узлов и окружающих их тканей.

Такой радикальный характер хирургического вмешательства связан с тем, что медуллярный рак (зачастую имеющий генетически обусловленную этиологию) развивается быстрыми темпами и дает метастазы по всему организму: в структуры лимфатической системы, в мышцы и кости, в легкие и ткани висцеральных органов.

Следует иметь в виду, что при медуллярном раке метод радиойодтерапии не применяется, так как клетки опухоли данной разновидности невосприимчивы к радиоактивному йоду. Хотя этот метод может быть использован, чтобы атрофировались оставшиеся после операции клетки щитовидной железы.

Химиотерапия в лечении медуллярного рака щитовидной железы применяется при неоперабельной IV стадии заболевания, при стремительном увеличении опухоли, а также в случае появления отдаленных метастазов. Чаще всего химиотерапия проводится внутривенным или внутримышечным введением таких препаратов, как противораковые антибиотики Доксорубицин (Адрибластин, Келикс, Синдроксоцин) или Блеомицин (Бланоксан), а также содержащие платину цитостатики (Цисплатин и др.).

Радиойодтерапия рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы предполагает проведение операции, радийодтерапию, гормонозаместительные препараты, облучение, химиотерапию. Чаще применяют комплексное лечение, то есть сочетание двух методов или их большее количество. Выбор конкретного способа терапии осуществляет врач в зависимости от состояния пациента и после получения результатов исследований. Опухоль подвергается различным типам воздействий.

Довольно часто опухоль подвергается удалению при проведении хирургической операции. Возможна субтотальная или тотальная тиреоидэктомия, то есть неполное или полное удаление тканей органа. В некоторых случаях необходима расширенная тиреоидэктомия, в ходе этой операции предполагается удаление части мышц, лимфатических узлов, подкожной клетчатки, яремной вены.

После лечения пациент получает гормонзаместительную терапию. Также он должен регулярно наблюдаться у эндокринолога для своевременного выявления возможных рецидивов и коррекции курса лечения. Контроль рецидивов осуществляется при помощи определения концентрации тиреоглобулина, а также других исследований. Рак щитовидной железы прогноз после операции?

Папиллярный рак щитовидной железы симптомы и лечение

Супрессивная терапия рака щитовидной железы относится к числу основных способов терапии после радикальной тиреоидэктомии. Применяется она с целью снижения концентрации сывороточного ТТГ, для этого назначают введение тиреоидных гормонов.

Злокачественные клетки, которые происходят из фолликулярного эпителия железы, обладают рецепторами ТТГ, поэтому в ответ на их стимуляцию повышается активность аденилатциклазы. При папиллярной и фолликулярной карциноме уменьшается частота рецидивов благодаря супрессивной терапии.

Побочные эффекты высоких доз тиреоидных гормонов могут вызвать развитие остеопороза, нарушения контрактильности миокарда, учащение сердечных сокращений, предсердные аритмии. Поэтому применения данной методики является весьма эффективным способом избавиться от возникшей проблемы. Рак щитовидной железы прекрасно поддается такой терапии. Важно начать лечение вовремя и под контролем лечащего врача. В таком случае эффективность повышается в разы.

Радиойодтерапия рака щитовидной железы широко применяется на сегодняшний день. Особенно эффективно она при папиллярном и фолликулярном раке.

Данная терапия основана на избирательной концентрации и длительном удержании йода опухолевой тканью. Благодаря такому воздействию большая часть дозы радиоактивного йода доставляется злокачественным клеткам, с минимальным повреждением окружающей ткани.

При медуллярном и анаплстическом раке методика не используется, потому, как раковые клетки в данном случае не поддаются лечению радиоактивным йодом.

Радиоактивный йод необходимо принимать в капсулах или в виде жидкого препарата. В некоторых случаях осуществляется внутривенное введение медикамента. Вещество через основной кровоток проникает в кровь и разносится по всему организму. Естественно, накапливается оно исключительно в клетках щитовидной железы.

Проведение такой терапии должно включать обязательное нахождение человека в условиях стационара. Радиоактивный йод выводится из организма в течение 3 недель. Для защиты мочевого пузыря от негативного воздействия йода принимается большое количество жидкости. Данная терапия позволит устранить рак щитовидной железы.

Лучевая терапия рака щитовидной железы может назначаться при любых формах заболевания. В особенности при опухолях, которые нельзя устранить по средствам лечения радиоактивным йодом.

Широко применяется и при вторичной опухоли или метастазировании. Не исключено комбинированное применение в сочетании с операцией, гормонотерапией или химиотерапией.

В основном излучение направляется на область шеи или иные пораженные участки. Процедура в обязательном порядке проводится амбулаторно или стационарно 5 дней в неделю. Курс лечения составляет несколько недель.

Стоит отметить тот факт, что лучевая терапия способна вызвать побочные эффекта, которые зависят от дозы радиации и места облучения.

Кожа в области лечения становится воспаленной, сухой. Возникает постоянное чувство усталости, особенно в последние недели прохождения полного курса лечения. Побочные эффекты зачастую исчезают сразу после окончания курса. Такая терапия очень эффективная и прекрасно устраняет рак щитовидной железы.

Химиотерапия при раке щитовидной железы зачастую применяется при анапластическом виде заболевания. В некоторых случаях метод используют для лечения уменьшения симптомов медуллярного рака или для паллиативного лечения распространенного опухолевого процесса на поздних стадиях.

Все назначенные препараты вводятся внутривенно. Попадая в кровоток, они оказывают воздействие на раковые клетки по всему организму. Лечение, таким образом, должно проводиться стационарно или же амбулаторно. В данном случае многое зависит от стадии заболевания.

В результате перенесенной химиотерапии могут наблюдаться побочные эффекты. В основном они зависят от принимаемой дозировки и препарата, который использовался. Может появиться тошнота, рвота, язвы в полости рта, потеря в весе и волос. По окончанию курса все побочные эффекты уходят. Таким образом, можно эффективно побороть рак щитовидной железы и навсегда забыть о том, что такая проблема когда-либо беспокоила.

Факторы риска

Несмотря на тот факт, что причины заболевания до конца не были выявлены, специалисты выделяют ряд факторов, провоцирующих формирование патологии.

  • Рак щитовидной железы в анамнезе.
  • Постоянное воздействие радиационного излучения.
  • Облучение тела, которое назначается перед пересадкой костного мозга.
  • Половая принадлежность (папиллярный рак щитовидной железы преимущественно диагностируется у женщин).

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания человеку необходимо заранее пройти обследование на выявление генетической предрасположенности к патологии.

Само облучение не способно спровоцировать папиллярный рак железы, но повышает риск его развития в совокупности с другими предрасполагающими факторами.

В зону риска попадают и люди, проживающие в непосредственной близости к атомной электростанции. Риск снижается при регулярном приеме йодистого калия в профилактических целях. Специалисты рекомендуют:

  • употреблять в пищу йодированную соль и продукты, богатые йодом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания в организме и гормональные нарушения.

Предупредить папиллярный рак органа помогает соблюдение режима здорового питания.

На здоровье щитовидной железы благоприятно сказываются полноценный отдых после трудового дня и тяжелой физической работы, предупреждение стрессов и депрессивных состояний.

Исходя из того, что точные факторы развития заболевания остаются малоизученными, специалисты не могут назвать гарантированные способы его предотвращения. Однако в некоторой степени можно снизить риск развития недуга.

Для тех, кто не входит в группу риска по развитию рака железы, существует один действенный способ его предупредить – уменьшить воздействие радиационного излучения на организм, особенно в детском возрасте. Без необходимости не рекомендуется ребенку назначать рентгенологическое исследование.

Ученые выявили несколько мутаций на генном уровне, которые значительно повышают риск развития онкологии данного типа. Пациентам, входящим в группу риска, можно было бы удалять железу, даже если первичные клинические симптомы еще не появились. Однако современная медицина не может предложить эффективный генетический анализ для определения риска развития недуга.

Во избежание возникновения раковых заболеваний следует придерживаться некоторым правилам:

  • в первую очередь необходимо исключить возможность облучения;
  • если есть возможность, то можно пройти генетическое обследование для обнаружения патологических генов и исключения возможного онкологического заболевания;
  • придерживаться здоровому образу жизни: правильно питаться, отказаться от вредных привычек;
  • исключить стрессы и переживания;
  • поддерживать достаточное количество йода в организме с помощью продуктов с его высоким содержанием или приемом йодистого калия в таблетках;
  • своевременно обследоваться и лечиться у врача эндокринолога.

Прогнозы на выздоровление

Прогноз зависит от стадии онкологического процесса, на которой было начато лечение. Кроме того, важна и гистологическая структура новообразования. В случае своевременной диагностики и вовремя проведенной операции излечение возможно в 90% случаев. Карцинома щитовидной железы хорошо поддается терапии: лечение позволяет полностью устранить патологию. Важно соблюдать все рекомендации врача после операции и регулярно проводить необходимое обследование, тогда прогноз будет более благоприятным.

Прогноз на выздоровление при папиллярном раке щитовидной железы достаточно оптимистический. Большая часть пациентов после лечения продолжают активную жизнь. Статистика выживаемости свидетельствует о том, что 19 из 20 человек после пяти лет по окончанию лечения живут полноценной жизнью. А спустя 15 лет в живых остается около 80% перенесших операцию.

Виды рака щитовидной железы

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что хоть и грозно звучит диагноз «рак щитовидной железы», но не стоит бояться его лечения. При первых подозрениях на проблемы с щитовидкой стоит обращаться к эндокринологу. А при постановке данного диагноза следует согласиться на операцию и соответствующее лечение. Тогда, преодолев все трудности, жизнь ещё подарит много долгих лет жизни и радости.

Перед тем как ставить какие-либо прогнозы, врач учитывает особенности конкретного случая, и пользуется данными статистики. К одним из важных критериев оценки прогноза относится уровень пятилетней и десятилетней выживаемости.

Пятилетняя выживаемость – показатель, который означает определенный процент больных, которые смогли прожить 5 или более лет после прохождения лечения. Понятие десятилетняя выживаемость означает то же самое, только длительность жизни у этих людей составляет от 10 лет и более.

Данные временные показатели применяются из-за того, что все онкобольные должны наблюдаться у врача на протяжение 5-10 лет.

Некоторые типы рака имеют низкие показатели развития рецидива, особенно через пять лет после излечения, из-за чего, врачи используют показатель пятилетней выживаемости в качестве синонима полной ремиссии, но это не совсем верно. При любом виде рака, вероятность появления рецидива уменьшается с каждым годом, и спустя 5 лет, она будет на порядок ниже, чем после 2 лет лечения.

Показатели смертности – это количество больных людей, которые умерли от онкологии щитовидной железы в период одного года. Если взять общее количество людей, то цифры могут быть пугающими, но они не указывают на то, с какой стадией был больной, и лечился ли он вообще.

Прогноз после операции для большинства пациентов благоприятный. При отсутствии отдаленного метастазирования с момента выявления папиллярного рака щитовидки прожить 15 лет удается 75% пациентов. Если зарегистрировано метастазирование в легкие или кости, прогноз ухудшается. Задача лечащего врача сводится к тому, чтобы добиться длительной ремиссии.

Инвалидность при папиллярном раке регистрируют в случае тяжелого гипотиреоза или повреждения возвратного нерва. В этом случае естественная жизнедеятельность больного сильно ограничена.

Летальный исход у пациентов до 50 лет регистрируется редко. Подобный сценарий событий связан с рецидивом первичной опухоли. Всю оставшуюся жизнь после избавления от папиллярного заболевания щитовидной железы больной должен регулярно проходить обследование у своего лечащего врача и сдавать кровь на определение уровня гормонов.

Главным осложнением данного заболевания считается возобновление роста новообразования даже после успешной терапии.

Пациенты с I и II стадией в 85% случаев достигают ремиссии уже после первичного курса терапии. Пятилетняя выживаемость для больных с первой стадией составляет около 80%, со второй, соответственно, 55%. У пациентов с III и IV стадиями эти параметры варьируются от 15 и приблизительно до 35%.

Не следует пугаться и раньше времени ставить себе приговор, услышав диагноз “папиллярный рак щитовидной железы”. Прогноз в целом относительно благоприятный. Чтобы предотвратить рецидив, врачи советуют ежегодно проходить обследования, в том числе и после окончания терапии.

При диагностировании карциномы эндокринного аппарата пациент первым делом задается вопросами: возможно ли вылечить и как? Сколько живут после операции?

На сегодняшний день папиллярный рак щитовидной железы имеет отличные прогнозы в плане лечения. Согласно различным статистическим данным ежегодная общая смертность пациентов от карциномы эндокринного аппарата не превышает 1%.

Говоря о том, сколько живут после операции лет, необходимо учитывать стадию диагностируемого заболевания, объема пораженного участка эндокринного аппарата, подверженного удалению и общего состояния организма:

  • пациент с первой и второй стадией и возрастом менее 40 лет имеет 100% выживаемость после лечения;
  • пациент с первой и второй стадией и возрастом после 40 лет имеет почти 100% выживаемость;
  • пациент с третьей стадией имеет выживаемость около 93 %;
  • пациент с четвертой стадией имеет выживаемость около 50-60%.

Ориентировочно продолжительность жизни после оперативного лечения:

  • от пяти до десяти лет – 92-82%;
  • от десяти до пятнадцати лет – 82-79 %;
  • от пятнадцати до двадцати лет – 79-74%.

Стресс провоцирует развитие папиллярного рака щитовидной

Европейские статистические данные показывают, что женщины переносят последствия оперативного лечения намного более благоприятно, чем мужчины. Так, в среднем выживаемость у женщин – 86%, у мужчин – 73 %.

You May Also Like

Adblock detector