Рак языка — причины, симптомы и лечение

Как выглядит рак языка?

Чаще всего видимые симптомы рака языка проявляются при предраковых (облигатных) состояниях, таких как болезнь Боуэна, лейкоплакия, ВПЧ (папиллома), стоматит, спровоцированный курсом химиотерапии, плоский красный лишай.

  1. Сancer in situ – болезнь Боуэна. В полости рта, на языке появляются одно пятнышко, которое быстро увеличивается до больших размеров (до 5-6 сантиметров). Пятно имеет гладкую поверхность, неровные контуры, впадину посредине. Именно в зоне впадины формируется эрозия, затем все пятно изъязвляется.
  2. Лейкоплакия в переводе с латинского означает белый нарост, бляшка, что определяет внешний вид признака. Лейкоплакия как процесс – это хроническое, постепенное тотальное ороговение клеток эпителия полости рта, языка. Существует три изученных вида лейкоплакии:
    • Простая, которая видна как небольшое белое пятно, с четкими контурами, плоское и не поддающееся удалению зубной щеткой. Пятно не болит, не вызывает дискомфорта.
    • Кератоз, который является следствием простой лейкоплакии. Первичное пятно обрастает бляшкой в виде бородавки. Бляшка чувствительна к раздражителям, поэтому часто повреждается, на ней возникают трещины и язвы. Такие явления уже доставляют дискомфорт в виде ощущения шероховатых наростов во рту. Веррукозные наросты не болят, но могут кровоточить при трещинах и изъязвлении.
    • Эрозивная лейкоплакия в свою очередь является патогенетическим следствием двух предыдущих форм. Веррукозные образования начинают болеть при приеме пищи, особенно горячей или острой, кислой.
  3. Папиллома заметна в силу того, что это явный эпителиальный нарост. Папилломы обычно белого оттенка, имеют ножку, реже – широкое основание. Размеры папиллом могут достигать 2-3-х сантиметров, по структуре они могут быть довольно плотные и ощущаться как инородное образование языка.
  4. Глоссит – воспаление языка, наиболее опасен вид ромбовидного воспалительного процесса, когда на языке постепенно образуется уплотнение в виде геометрической фигуры. Повышается слюноотделение, язык периодически болит.

Запущенная форма рака языка выглядит как сплошной, тотальный эрозивный процесс, затрагивающий не только все части языка, но и слизистую оболочку рта, мягкие ткани лица и даже кости.

Опухоль часто обнаруживают на ранней стадии, так как новообразование заметно на языке. Чаще всего оно выглядит как пятно необычного цвета (от серого до ярко-красного) или изъязвленный нарыв.

Внешний вид опухоли отличается в зависимости от формы рака:

  • язвенная форма — изъязвленная опухоль, которая кровоточит;
  • папиллярный рак языка — плотный нарост с узким основанием (“ножкой”) или шишка с широким основанием;
  • инфильтративная форма — уплотнение в толще языка.

Причины

Все специалисты пришли к выводу – основным провоцирующим фактором в развитии рака языка является табакокурение. При сгорании табака образуются канцерогены, вызывающие мутации клеток эпителия и их перерождение в раковые. Немаловажное значение в развитии опухоли имеет и употребление спиртных напитков.

Второе место среди провоцирующих рак языка факторов онкологи отводят контакту с различными вредными веществами, с которыми человеку приходится сталкиваться на производстве. К ним относят: асбест, производные тяжелых металлов, перхлорэтилен, продукты переработки нефти.

Третье место среди опасных факторов отведено специалистами на частые травмы языка. Они могут возникать при ношении неправильно подогнанных зубных протезов, наличии острых краев на пломбах, сломанных или не пролеченных кариозных зубах, частых прикусываниях языка и т. п.

Научные исследования, проводившиеся в последние годы, указывают на взаимосвязь между образованием раковой опухоли языка и вирусными инфекциями – ВИЧ, простого герпеса и вируса папилломы человека. Хроническое персистирующее течение таких вирусных инфекций приводит к блокированию влияния генов-супрессоров опухолевого роста и в разы повышает риск формирования ракового новообразования. К такому же побочному действию способен приводить длительный прием иммуносупрессивных средств.

Длительное влияние всех вышеперечисленных провоцирующих факторов вызывает повреждение структуры ДНК эпителиальных клеток и потенцирует дисплазию и/или гиперплазию слизистой оболочки языка. Если триггерные факторы продолжают свое воздействие, то эти состояния приводят к образованию раковой опухоли.

Онкологи выделяют следующие предраковые состояния:

  • хронические эрозии или язвы языка;
  • папилломы;
  • лейкоплакия;
  • болезнь Боуэна;
  • язвенно-эрозивные или гиперкератические формы красного плоского лишая или системной красной волчанки;
  • почти все доброкачественные новообразования языка, подвергающиеся частым травмам.

Точные причины опухоли языка неизвестны, но врачи определили факторы, которые повышают риск заболеть. Основной фактор риска — это употребление табака в любом виде: сигареты, сигары, трубка или жевательный табак.

Другие факторы риска рака языка:

  • вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • рак полости рта у ближайших родственников;
  • ослабленный иммунитет;
  • несбалансированное питание;
  • мужской пол (мужчины болеют раком языка в 2 раза чаще).

Если же сразу несколько из этих факторов воздействуют на организм, то увеличивается риск зарождения онкозаболевания.

Существуют также предраковые состояния, по которым можно заметить опухоль:

  • Лейкоплакия — выглядит как белые пятна, но не доставляют дискомфорта;

    Лейкоплакия
    Лейкоплакия

  • Папиллома — может ухудшаться при неправильном питании;
  • Эрозия — проявляется при некачественном уходе за полостью рта, препятствует возрождению эпителия;
  • Болезнь Боуэна – с течением времени перерастает в рак.

Среди факторов, провоцирующих развитие рака языка, современная стоматология и онкология первое место отводит канцерогенам, образующимся при сгорании табака. Алкоголь потенциирует действие канцерогенов табачного дыма и в 2 раза увеличивает вероятность развития рака языка у курильщика. Наряду с курением и употреблением алкоголя триггерное воздействие на слизистую с последующим возникновением рака языка могут оказать и профессиональные вредности: соли тяжелых металлов, асбест, продукты нефтеперегонки, перхлорэтилен.

Второе место среди факторов, способствующих возникновению рака языка, занимает хроническая механическая травма его слизистой. Она может быть связана с плохо подогнанным зубным протезом, наличием острого зубного края после перелома зуба или плохой обработки пломбы, регулярным прикусыванием языка в одном и том же месте.

Исследования последних лет выявили связь развития рака языка с хронической персистирующей вирусной инфекцией, обусловленной вирусом папилломы человека (ВПЧ ), ВИЧ или вирусом простого герпеса. Онкогенное действие этих вирусов связано с их способностью блокировать влияние генов-супрессоров опухолевого роста. Аналогичный механизм развития рака языка может наблюдаться у пациентов, длительно получающих иммуносупрессивные препараты.

Продолжительное воздействие выше перечисленных триггерных факторов приводит к повреждению структуры ДНК клеток эпителия языка с развитием дисплазии или гиперплазии его слизистой. Со временем, при продолжающемся воздействии канцерогенного фактора, эти изменения трансформируются в рак. В отношении рака языка к предраковым состояниям относятся: хроническая язва (эрозия) языка, лейкоплакия. паппиломы.

Среди пациентов врачей-онкологов особую настороженность в отношении злокачественных опухолей ротовой полости вызывают склонные к вредным привычкам, особенно злостные курильщики, поскольку курение, как известно, сопровождается попаданием не только мощнейшей дозы канцерогенов, но и местными реакциями по причине высокой температуры в полости рта в момент затяжки.

Рак языка — причины, симптомы и лечение

Алкоголь в части своего канцерогенного потенциала также занимает довольно высокие позиции. Злоупотребление им, особенно, в сочетании с курением, повышает риск заболеть раком в несколько раз.

Широкое распространение приобретают всевозможные жевательныесмеси. Таким способом употребляли разнообразные растения еще древние народы Африки и Южной Америки, однако, в XXI веке, когда медицина достигла значительных успехов в изучении вредоносного влияния этой привычки, популярность ее только возрастает.

Средства массовой информации, организации охраны здоровья ведут интенсивную работу по информированию широких масс о вреде таких увлечений и возможных последствиях, однако, число желающих на себе испробовать весь спектр эффектов жевания табака, бетеля, насвая и различных других смесей велико. Удовольствие кажется сомнительным, а вот вред – вполне реальный.

Несмотря на развитие цивилизации, наличие всевозможных средств ухода, а также доступность стоматологической помощи, состояние гигиеныполости рта по-прежнему оставляет желать лучшего у большого количества людей. Такая беспечность в отношении своего здоровья, состояния зубов и десен чревата весьма неблагоприятными последствиями и, в частности, раком языка.

Воспалительные процессы пародонта, кариес, плохо установленные пломбы или зубные протезы, острые края поврежденных зубов могут играть решающую роль в генезе рака, поскольку способствуют хроническому повреждению и воспалению слизистой языка. Известны случаи даже однократного травмирования его при прикусывании во время разговора или еды, когда следствием становилась злокачественная опухоль.

Профессиональныефакторы в виде контакта с продуктами нефтеперегонки, тяжелыми металлами и др. также могут вызывать рак языка.

Особенностипитания и характер употребляемой пищи во многом определяют состояние здоровья человека. Ротовая полость первая встречает неблагоприятные воздействия в таких случаях. Слишком горячая или острая пища вызывает повреждение слизистой оболочки, воспаление и изменение покровного эпителия. Недостаток витамина А и микроэлементов провоцирует нарушение нормальной регенерации слизистой оболочки и предраковые изменения.

Рак языка — причины, симптомы и лечение

Не исключается роль инфицирования вирусами папилломы человека и простого герпеса, а также наследственности в качестве причин рака языка, хотя исследования в этих направлениях продолжают проводиться.

Классификация

Рак языка обычно классифицируют по его расположению, по типу, особенностям роста и по гистологической структуре. Согласно локализации в ротовой полости, злокачественная опухоль классифицируется:

  1. Рак основания языка. Обнаруживается у более 65% пациентов.
  2. Рак корня языка. Отличием такой формы является агрессивное течение и быстрое развитие.
  3. Рак под языком.

Форма рака на языке у человека классифицируется:

  1. Язвенная. На языке проявляются язвочки с неровными и кровоточащими краями. Локализуются на языке снизу или посредине.
  2. Инфильтративная. В толще органа проявляется бугорок. Он плотный, имеет содержимое внутри. Локализуется чаще на боковой поверхности, на кончике или на корне органа.
  3. Папиллярная форма. Характеризуется появлением опухоли на ножке. Отличается медленным развитием.

Согласно гистологической структуре выделяют:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак языка;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак;
  • аденокарцинома.

Согласно особенностям роста, рак корня языка или рак кончика языка может быть экзофитным или эндофитным. Если диагностируется рак языка признаки и симптомы его обычно начинают проявляться уже на той стадии, когда лечение будет долгим и трудным. Такая разновидность опухолевидного процесса быстро дает метастазы в лимфоузлах.

Существует четыре этапа развития недуга. На первых двух болезнь чаще излечивают полностью. Вторые два периоды характеризуются тем, что развиваются метастазы, поэтому для полного избавления целесообразно применение химических излучений. Эффективность лучевой терапии напрямую зависит от своевременного обнаружения и индивидуальных особенностей организма.

По гистологическому строению рак языка может быть:

  • плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий – в 95 % случаев;
  • аденокарцинома – выявляется редко и обычно локализуется на корне языка.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение содой при раке щитовидной железы

По характеру своего роста опухоль языка может быть:

  • экзофитная – растет в сторону ротовой полости;
  • эндофитная – растет только в толще языка.

По месту расположения на языке выделяют:

  • рак тела языка – обнаруживается в 70 % случаев, располагается на срединной части и боковых поверхностях языка;
  • рак корня языка – обнаруживается в 20 % случаев, располагается в задней половине полости рта и протекает особенно агрессивно;
  • рак низа языка – обнаруживается в 10 % случаев.

Рак языка может протекать в следующих формах:

  • язвенная – на органе появляется язва с неровными очертаниями и кровоточащими краями, она располагается на середине или нижней части языка;
  • инфильтративная – в толще органа появляется болезненное уплотнение (инфильтрат), при этом расположенная над ним слизистая становится тоньше, инфильтрат обычно располагается на задней части языка или его кончике;
  • папиллярная – на поверхности органа появляется новообразование на тонкой ножке, которое обычно растет медленно и чаще локализуется на боковых поверхностях языка.

В зависимости от локализации рака языка выделяют: рак тела языка (70% случаев), рак корня языка (20%) и рак нижней поверхности языка (10%). Рак тела языка наиболее часто располагается на средине его боковой поверхности.

По макроскопической характеристике различают следующие клинические формы рак языка: экзофитную (папиллярную или язвенную) и эндофитную (инфильтративную, инфильтративно-язвенную).

По микроскопическому строению 95% рака языка относятся к плоскоклеточному раку. Остальные гистологические формы (аденокарцинома, базальноклеточная лимфоэпителиома и др.) встречаются крайне редко.

Симптомы

Клиническое проявления рака языка условно разделено на три этапа – начальная стадия, развитие процесса и период запущенности рака. Симптомы рака языка в начальной стадии неочевидны и могут проявляться в виде небольших трещин, язвочек, в виде мелких очагов налета. Чаще всего рак языка локализован по его бокам, там, где язык соприкасается с зубами, редко онкопроцесс затрагивает корень или нижнюю зону.

Первичные симптомы в 90% случаев не диагностируются как онкопроцесс, редко они могут быть точно определены лишь с помощью гистологического исследования при подозрении на онкопатологию. Если рак не выявляется, опухоль продолжает развиваться и интенсивно изъязвляется. Язвы выглядят как углубление с явным утолщением по краям (кратерообразная язва).

Безболезненная эрозия довольно скоро превращается в болезненное образование, кровоточит и таким образом сигнализирует о патологии. Как правило, на этом этапе признаки рака уже проявлены, и пациент обращается за помощью к врачу. Реже диагностика проводится на 3-м или 4-м запущенном этапе течения процесса, когда опухоль разрастается на весь язык, поражает мягкие ткани лица, мышцы языка, имеет метастазы в лимфоузлах (под подбородком, заглоточные и подчелюстные узлы).

Онкологи выделяют следующие симптомы рака языка:

  • Первичные признаки – белые очаговые налеты, язвочки, трещины, уплотнения в виде узлов, папилломы.
  • Боль при приеме пищи, жжение или онемение языка.
  • Постоянная боль в горле, не связанная с другими заболеваниями (ангина, ОРЗ, грипп).
  • Боль в зоне уха, не связанная с ЛОР-заболеваниями.
  • Кровоточивость языка.
  • Боль в зубах, расшатывание зубов.
  • Кровоточивость десен, не связанная со стоматологическими заболеваниями.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Нарастающая малоподвижность языка, затруднения в произнесении слов, определенных звуков.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Крайне неприятный запах изо рта, не связанный с заболеваниями ЖКТ.
  • Признаки истощения, потеря веса.
  • Признаки общей интоксикации.
  • Вторичные воспалительные заболевания органов дыхания, в том числе клиника аспирационной пневмонии.

Локализация опухоли

Признаки, симптомы

Лимфоузлы

Кончик языка

Изъязвление, экзофитные опухоли. Боль и кровотечение могут начаться в конце II-й стадии

5-10%

Дно полости рта, локализация рака под языком

Инфильтративные опухоли, разрастающиеся в мышечную ткань. Боль в области нижней челюсти, под подбородком, в шее

Т1 – до 15%
Т2 – до 30%

Боковые поверхности языка

Изъязвление, плоскоклеточный рак. Боль при приеме пищи, кровоточивость, болевые симптомы в области лица. Начиная с III-й стадии неподвижность языка, тотальное изъязвление полости рта, истощение

От 30 до 70%

Корень языка

Агрессивное, быстрое развитие, дисфагия, кровотечения,  боли в горле, в регионарных лимфоузлах. Опухоль поражает слуховой нерв, поэтому болит ухо. Последняя стадия характерна интоксикационной симптоматикой, развивается кахексия

65-80%

К сожалению, первые признаки рака языка в 90% случаев пропускаются не только самими пациентами, но и врачами, когда при беглом осмотре полости рта ставится диагноз глоссита, стоматита или других, не таких опасных заболеваний.

Чаще всего опухоль языка развивается из клеток плоского эпителия, то есть имеет форму плоскоклеточного рака. Эпителиальная ткань языка в принципе приспособлена к различным раздражителям – механическим, вкусовым, температурным, поэтому условно считается достаточно плотной, приспособленной к травматическому воздействию. Скорее всего, первые признаки рака поэтому и не ощущаются как тревожные, особенно, если на языке не видны нетипичные образования.

Начальные тревожные сигналы – это появление локальных очагов налета, который не исчезает в течение месяца, язвы, трещины, наросты. Если подобные проявления усиливаются, развиваются, ощущается периодический дискомфорт, следовательно, есть прямое указание о необходимости обследования. Сильная боль – это признак уже развившегося процесса, который не просто трудно и сложно лечится, но и чреват угрожающими последствиями, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Для любой формы рака языка характерно быстрое и агрессивное течение процесса, поэтому не поддающиеся самостоятельному лечению язвы, трещины на языке, следует доверить специалисту. Лучше предотвратить риск и перестраховаться, чем проходить длительное, очень болезненное и травматическое лечение опухоли языка.

Обложенный язык, симптомы болезней при нем разнообразны, это может быть:

  1. гастрит;
  2. холецистит;
  3. язва желудка;
  4. болезни ЖКТ;
  5. инфекционные заболевания;
  6. неврастения;
  7. снижение иммунитета;
  8. кандидоз полости рта.

Квалифицированный врач на приеме всегда осматривает язык пациента, так как по тому, каким цветом обложен язык и какой интенсивности на нем налет, можно поставить предварительный диагноз.

Много людей считают, что белый налет на поверхности языка – это обычное, и к тому же нормальное явление. Частично можно с ними согласиться. Тонкий налет такого цвета есть у большинства людей. Он является результатом активности разнообразных бактерий в ротовой полости. Но налет такого вида легко можно убрать и язык остается розовым надолго.

Если же белый налет толстым шаром обложил язык, то это тревожные симптомы. Значит, в организме есть какие-то проблемы. Именно толщина налета, место его скопления и укажет на проблемы с состоянием здоровья.

Итак, места скопления налета указывают на такие заболевания:

  • в середине языка – воспалительные процессы в желудке (язва, гастрит);
  • на корне – энтероколиты;
  • на боковых частях спереди языка – проблемы с бронхами, легкими;
  • на боковых частях сзади языка – почечные болезни.

Белый налет, обложивший весь язык это всегда знак пониженного иммунитета, сбоя в работе кишечника, анемии.

Если налет становится толще, поднимается температура тела – начинается ангина.

Налет в виде маленьких комочков, которые похожы на творог является признаком заболеваний вызванных грибками.

Тонкий налет можно убрать с помощью щетки зубной с мягкой щетиной и пасты. Легкими круговыми движениями потереть языковую поверхность и хорошо ополоснуть. Если налет признак какого-то заболевания, то следует обратиться к доктору. Он выяснит проблему, назначит лечение и налет пройдет.

Если язык обложен белым налетом, это может свидетельствовать о том, что человек страдает от инфекционных заболеваний, а это значит, что нужно незамедлительно обратится в медицинское учреждение для диагностики состояния организма, так как от инфекционных заболеваний бывают тяжелые осложнения. С белого налета, который проходит при выздоровлении, начинаются дизентерия и скарлатина.

Желтый налет на языке – второй по распространенности после белого.

Желтый налет, обложивший язык, это признак:

  • нарушенной работы пищеварения;
  • реакция на прием некоторых видов лекарств;
  • респираторные, вирусные болезни;
  • начальная стадия болезни желчного пузыря, печени.

Тонкий желтоватый налет, от которого легко избавиться – сигнал о том, что организм переполнен шлаками, токсинами. Изменения в рационе помогут решить эту проблему.

Налет темного желтого цвета с плотной структурой и с плохим запахом – сигнал о том, что развиваются болезни желудка. Прием у гастроэнтеролога, его рекомендации помогут побороть болезнь и очистить язык.

Плотный налет с зеленоватым оттенком и с ощущением горечи – это сигнал о том, что начались проблемы с желчью или печенью. Если на такой налет сразу обратить внимание, то соблюдение диеты поможет и органам и очистит язык.

Некоторые антибиотики вызывают появление желтого налета. Это реакция печени на препараты.

Обложенный язык желтоватым налетом может означать простуду, фарингит, ангину. К обложенному языку в таких случаях добавляется еще повышенная температура, слабость.

Черный кофе, курение, крепкий чай тоже могут спровоцировать появление легкого желтого налета. Если других заболеваний нет, то налет такого вида – временное явление, пройдет несколько часов, и он пропадет.

Если язык обложен желтым налетом, это говорит о проблемах с печенью, работа этого органа нарушена и нужна срочная диагностика. Как известно, печень главный фильтр нашего организма, проблемы с печенью негативным образом сказываются на работе всего организма. Также обложенный язык в данном случае свидетельствует о проблемах с желчевыводящими путями. Нужно срочно показаться гастроэнтерологу.

Если человек страдает проблемным кишечников, запорами, поносом, дисбактериозом, то у него будет обложен корень языка. Однако ставить себе диагноз по состоянию и налету на языке не стоит, только терапевт или гастроэнтеролог может правильно определить причину обложенного корня языка и назначить необходимое лечение.

Появление такого симптома, как сухость во рту и обложен язык, практически всегда вызывают у пациента тревожность. Сухость во рту или ксеростомия, симптом того, что слюна вырабатывается в недостаточном количестве, а то и вовсе не вырабатывается. К этому приводят атрофия слюнных желез, инфекционные заболевания дыхательных путей, заболевания нервной системы, желудочно-кишечного тракта, серьезные проблемы с иммунитетом.

Если язык обложен коричневым цветом, этому могут быть множество причин.

Светло-коричневый цвет налета свидетельствует о нарушении оттока лимфы, воспалении в суставах, обострении заболеваний верхних дыхательных путей.

Желто-коричневый цвет налета сигнализирует о проблемах с органами ЖКТ, хроническом алкоголизме, злоупотреблении медицинскими препаратами, заболевании легких и бронхов.

Диагностика рака языка

Для постановки точного диагноза «рак языка» необходимо проведение следующих методик обследования:

  • гистологический анализ взятого во время биопсии материала;
  • цитологическое исследование мазков-отпечатков, взятых из очагов изъязвлений.

Для получения данных о распространенности ракового процесса проводятся следующие исследования:

  • УЗИ – для определения глубины прорастания опухоли в ткани языка или обнаружения метастазов в других органах;
  • рентгенография или ортопантомография – для выявления прорастания опухоли в кости черепа или выявления метастазов в легких;
  • КТ и/или МРТ – для выявления метастазов.

Первый этап диагностики — это осмотр у стоматолога, который проверит полость рта на наличие видимых новообразований. При подозрении на опухоль языка он направит пациента к ЛОР-онкологу, чтобы тот осмотрел горло и лимфоузлы и при необходимости назначил расширенное обследование.

Процедура

Зачем делают?

Анализы крови

Оценить общее состояние организма и выявить онкомаркеры (изменения в составе крови, которые могут быть признаком рака).

Биопсия опухоли

Провести гистологическое исследование опухолевых клеток и выяснить их тип.

Рентген грудной клетки

Проверить легкие на наличие вторичных очагов рака языка (метастазов).

КТ (компьютерная томография)

Подтвердить или исключить метастазы рака языка в других органах и тканях.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)

ПОДРОБНОСТИ:   Рак пищевода – признаки, симптомы, стадии, степени и лечение рака пищевода

Получить бесплатную консультацию доктора

Рак языка проявляется наружно, поэтому обнаружить его не так уж сложно. Несмотря на это уровень выявления болезни на развитой и запущенной стадии не высок. Этому могут содействовать невнимательность самого пациента, нередки случаи неосмотрительности врачей и активность роста самой опухоли.

Предварительный осмотр проводится стоматологом. В ходе обследования доктор применяет пальпацию и выясняет ход развития болезни, учитывая болевые ощущения и наличие вредных привычек. На дальнейшее обследование больной направляется к онкологу.

Точный диагноз ставят по результатам:

  • Гистологического исследования – образец, полученный из рака или язвы взятый путем биопсии;
  • Цитологического исследования мазка – образцы, полученные с поверхности опухолевой язвы;
  • УЗИ – применяют для установления глубины прорастания рака языка и распространенности на другие органы;
  • Рентгенографии — применяют для определения распространения рака в костные структуры черепа;
  • КТ и МРТ – применяют для обнаружения распространенности в головной мозг.

Практически бессимптомное течение рака языка в начальной стадии делает его своевременную диагностику весьма затруднительной для стоматолога. Начальные изменения слизистой языка, выявленные в ходе профилактического осмотра или при лечении кариеса. часто воспринимаются как результат незамеченного травмирования и не вызывают подозрений в отношении рака. По этой причине большинство случаев рака языка диагностируется только в развитой или запущенной стадии.

В ходе диагностики производят осмотр и пальпацию образования. При подозрении на рак языка пациента направляют на консультацию к онкологу. Точный диагноз устанавливают по данным цитологического исследования мазка-отпечатка с поверхности раковой язвы и гистологического изучения образца опухоли, полученного путем ее биопсии.

Дифференциальная диагностика рака языка проводится с доброкачественными опухолями языка, туберкулезной язвой. твердым шанкром первичного сифилиса. лейкоплакией и др.

Обнаружить опухоль языка не так и сложно. Это может сделать и сам больной, тщательно осмотрев его с помощью зеркала. Поскольку карциномы этой локализации относятся к наружным, то и диагноз часто не вызывает сомнений уже после осмотра. Однако, количество запущенных случаев все еще велико. Это объясняется отсутствием внимания со стороны многих пациентов к полости рта в целом, состоянию зубов и слизистой оболочки, низким уровнем просветительной работы, а также недостаточной настороженностью самих врачей, что может стать причиной ошибочных выводов о сущности заболевания.

При появлении каких-либо жалоб или видимых дефектов слизистой оболочки языка необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, ведь от того, как рано специалисты приступят к лечению, зависит жизнь. Казалось бы, язык – такой небольшой орган, что опухоли не могут достигать крупных размеров и существенно сказываться на прогнозе, но не стоит забывать, что активное метастазирование при раке языка начинается быстро, а к моменту подтверждения диагноза уже можно обнаружить поражение разных групп лимфоузлов.

При первичном посещении врач произведет осмотр, пропальпирует подчелюстные, шейные лимфоузлы. Очень важное значение имеет пальпация языка и имеющегося опухолевидного образования, при которой возможно определить его примерные объемы и степень поражения окружающих тканей. Далеко не все методы инструментальной диагностики позволяют получить весь объем необходимой информации, поскольку мягкие ткани плохо визуализируются.

При беседе с пациентом необходимо подробно выяснить анамнез (как развивалась болезнь), уточнить наличие вредных привычек, особенности профессиональной деятельности и т. д.

Из инструментальных методов при подозрении на рак языка возможно применение:

  • УЗИ;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенографии челюсти при вероятности поражения ее опухолью.

Во всех случаях рака проводится обязательное цитологическое и гистологическоеисследование пораженных тканей не только с целью подтверждения диагноза, но и для уточнения вида неоплазии, степени ее дифференцировки, особенностей прорастания в рядом расположенные ткани.

Стадии рака языка

1 стадия. Опухоль языка не превышает 2 см в размере и не распространилась в лимфатические узлы.

2 стадия. Размер опухоли в пределах 2-4 см, метастазы в лимфоузлах отсутствуют.

Рак языка — причины, симптомы и лечение

3 стадия:

  • Опухоль больше 4 см и проросла в ближайшие ткани. Метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах нет.
  • Новообразование языка любого размера, которое распространилась в один лимфоузел, вторичный очаг — не больше 3 см.

4 стадия. Опухоль может быть любого размера, она распространилась в лимфоузлы, другие органы и ткани.

TNM — это принятая в мировой медицинской практике система классификации стадий рака, где:

  • T обозначает размеры первичной опухоли (Tumor);
  • N — пораженные лимфоузлы (Nodus);
  • M — метастазы в отдаленные органы и ткани (Metastasis).

Соответствие стадий рака языка

Стадия

TNM-классификация

0 стадия (рак in situ)

Tis, N0, M0

Стадия I

T1, N0, M0

Стадия II

T2, N0, M0

Стадия III

T3, N0, M0 или

T1-T3, N1, M0

Стадия IV

:

T4a, N0, M0 или

T4aN1, M0 или

T1-T4a, N2, M0

4b:

T4b, любые N, M0 или

Любые T, N3, M0

4с:

Любые T, любые N, M1

Получить консультацию по своему диагнозу

Как проводится лечение

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, выбираются методы лечения. На начальных этапах рак корня языка лечение предполагает использование таких лечебных средств, при которых удается избежать хирургического вмешательства. Лечащие врачи назначают обычно комплексную терапию, при которой используется химия, лучевая терапия, операция.

Плоскоклеточный рак языка можно лечить с помощью оперативного вмешательства. С его помощью можно полностью избавиться от опухоли. Проводится как резекция определенной части органа, так и полное его удаление. При операции проводится удаление пораженных мягких тканей, мышц, костных структур. С помощью операции болезнь лечится чаще всего. При наличии метастаз проводится их удаление.

рак языка лечение и питание

Важно правильное питание при раке языка. Питаться нужно так, насколько поражен орган. Чаще применяются жидкие, пюреобразные блюда. Недопустимо применение острых, пряных продуктов, слишком горячей пищи. До проведения оперативного вмешательства и после него назначается лучевая терапия. От правильно назначенного лечения зависит то, сколько проживет взрослый или ребенок.

Облучение является одним из самых эффективных методов избавления от заболевания. С помощью рентгеновских лучей, электронов или радиоактивных изотопов проводится облучение пораженной части органа. Применение современных методов позволяет с высокой точностью рассчитать нужную дозу радиоактивного излучения и направить ее в точно определенный участок. Последствия химиотерапии в данном случае не слишком выраженные. Обычно лучевую терапию назначают ежедневно в течение 6-7 недель.

При ороговевающем типе болезни используется полихимиотерапия. Применяется средство, задачей которого является ликвидация раковых клеток. Если раковые клетки умерли, болезнь прекращает развитие. Использование полихимиотерапии означает назначение нескольких препаратов, чтобы болезнь дальше не развивалась.

Чтобы обезболить пораженный участок, доктором могут назначаться сильные обезболивающие препараты. Хороших результатов можно достичь с помощью комплексного применения химиотерапии и лучевого лечения. Только последствия в данном случае выраженные, пациент плохо себя чувствует. Наблюдается алопеция, тошнота, головокружения и сильная слабость.

Эффективность обозначают диагностические мероприятия. Важно регулярно проходить осмотры у врача, он оценивает состояние языка, как продвигается лечение. Регулярный осмотр дает возможность вовремя среагировать на рецидив недуга.

Тактика лечения рака языка определяется стадией заболевания. Для избавления от опухоли врач составляет для больного индивидуальную комплексную программу терапии, которая сочетает в себе несколько методик.

Для удаления злокачественного новообразования проводится частичная или полная глоссэктомия – объем вмешательства определяется размером опухоли и стадией заболевания. На начальных стадиях могут использоваться современные органосохраняющие малоинвазивные методики: резекции при помощи гамма-ножа или по выжиганию фокусированным ультразвуком, термокоагулятором или лазером.

При поражении лимфоузлов выполняется их удаление. А при прорастании раковых клеток в мягкие ткани и кости выполняется их резекция. В ряде случаев после проведения операции пациенту накладывается ортостома.

Объемы операции при раке языка могут быть следующими:

  • при I-II стадии – органосохраняющие малоинвазивные операции или частичная резекция языка (как правило, удаляется до ½ его части);
  • при III стадии – объемная операция с иссечением пораженных опухолью тканей шеи, нижней челюсти и др.;
  • при множественных метастазах – операция по методу Крайля с иссечением фасций лимфатических узлов (надключичных, шейных и надподъязычных) и части слюнной железы (подчелюстной);
  • при обширных метастазах – операция по методу Ванаха с фасциальным удалением подчелюстных и подбородочных лимфатических узлов с частью слюнной железы.

После выполнения основного хирургического вмешательства больному могут проводиться реконструктивные операции, направленные на восстановление утраченных тканей и функций (пережевывания и глотания пищи, речи). При необходимости проводятся пластические операции для улучшения внешнего вида лица. После выполнения операций больному назначается курс реабилитации для полного восстановления всех утраченных функций.

Лучевая терапия

Этот метод лечения является одним из основных и может рекомендоваться до и/или после хирургической операции, а в некоторых случаях может быть единственным способом борьбы с раковой опухолью языка. Его проведение позволяет уничтожать раковые клетки радиоактивными изотопами, рентгеновскими лучами или пучками направленных электронов. Способ облучения определяется стадией заболевания и реакцией опухоли на первые сеансы лучевого лечения.

Современная технология радиотерапии MRT дает возможность при помощи компьютера с высочайшей точностью рассчитывать эффективную дозу облучения и направлять его строго в определенную область. Такие достоинства методики позволяют избежать облучения здоровых тканей и сводят к минимуму количество побочных эффектов.

В некоторых случаях для лечения опухоли применяется такая новая методика облучения, как брахитерапия. Для этого в очаг опухоли вводятся радиоактивные изотопы.

На запущенных стадиях рака языка больному может рекомендоваться сочетание облучения и химиотерапии.

Химиотерапия

При лечении рака языка применяются методики комбинированной химиотерапии – полихимиотерапии. Показаниями к их назначению являются не поддающиеся другим способам лечения новообразования, низкодифференцированные опухоли и наличие отдаленных метастазов.

ПОДРОБНОСТИ:   Лучшие диеты для профилактики рака кишечника и после лечения

При раке языка больному могут назначаться такие цитостатики:

  • препараты на основе платины (Цисплатина, Карбоплатина);
  • Блеомицин;
  • Винбластин;
  • Метотрексат и др.

Для лечения рака языка в состав комплексной терапии могут включаться такие современные методики:

  • биотерапия (интерфероны, интерлейкины, вакцины);
  • препараты на основе моноклональных антител;
  • препараты-ингибиторы роста раковых клеток.

Схема лечения рака языка зависит от размера первичной опухоли и наличия вторичных очагов. Рак языка на начальных стадиях лечится хирургически. При размере опухоли больше 4 см и ее распространении в другие органы и ткани необходимо комбинированное лечение.

Рак

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения рака языка. Доктор проводит глоссэктомию — частичную или полную резекцию органа.

Частичная глоссэктомия — это удаление части языка вместе с опухолью или только опухоли с помощью лазера. Лазерное удаление языка можно провести только для опухолей не больше 4 см.

Полная глоссэктомия — удаление всего языка.

Если при операции удалили значительную часть органа, пациенту проводят реконструкцию языка. Для этого доктор берет лоскут кожи с груди, бедра, предплечья или спины пациента.

Лучевая терапия

Лучевую терапию при раке языка пациенту назначают как основной, предоперационный или послеоперационный метод.

Удаление опухоли

Перед операцией радиотерапию применяют, чтобы уменьшить опухоль. Так хирург сохранит больше здоровой ткани, и период восстановления пройдет быстрее и легче.

После вмешательства лучевая терапия разрушает злокачественные клетки, которые могли остаться в организме. Это снижает риск рецидива (возвращения) рака языка.

Как главный метод лечения рака языка лучевая терапия назначается редко. Чаще ее применяют как паллиативную терапию, которая облегчает состояние пациента при метастазировании опухоли в жизненно важные органы.

Химиотерапия

В большинстве случаев химиотерапию назначают в комплексе с лучевой терапией, так как химиотерапия усиливает эффективность лечения. Как и облучение, химиотерапия применяется как метод основного, предоперационного и послеоперационного лечения. Если опухоль языка дала метастазы, врачи назначают паллиативную химиотерапию.

Препараты подбирают индивидуально, основываясь на стадии болезни, возрасте, весе и общем состоянии пациента. Правильно подобранные лекарства имеют меньше побочных эффектов и поэтому лечение переносится легче.

Получить консультацию по лечению

В зависимости от этапа рака лечится соответствующими методами. В основном назначается комбинированное лечение, соединяя хирургический, лучевой и химиотерапевтические методы.

У пациентов может возникнуть психологические расстройства, так как удаление целого органа последует с потерей способности разговаривать и нормально употреблять пищу. При таком итоге больной может отказаться от операции. Но нужно помнить, что при постоянном осмотре, правильном уходе за собой в послеоперационный период, можно восстановить речь до понятливого состояния.

Как правило, в отношении рака языка применяется комбинированная терапия, включающая различные сочетания следующих методов: хирургического, лучевого, химиотерапевтического.

Лучевая терапия проводится до и после операции по поводу рака языка. Она может осуществляться дистанционно или путем внутритканевого облучения (брахитерапия). Облучению подвергаются первичный очаг и области метастазирования. Большой размер опухоли и ее инфильтративный рост являются показанием для проведения сочетанной химиолучевой терапии. Паллиативная лучевая и химиотерапия (блеомицин, метатрексат, винбластин) проводятся у пациентов с отдаленными метастазами рака языка.

Оперативное лечение рака языка направлено на радикальное удаление опухоли. Оно включает частичную резекцию языка или полную глоссэктомию. При прорастании рака в мягкие ткани дна ротовой полости и костные структуры, операция сопровождается резекцией пораженных тканей и челюстной кости. При необходимости накладывается ортостома.

Реабилитация

Восстановительный период после лечения рака языка обычно длительный и сложный. Он имеет важное значение, т. к. после резекции этого органа больным тяжело принимать пищу и разговаривать. Именно во время реабилитации проводятся реконструктивные и пластические операции.

После их выполнения больным рекомендуется особенный подход к питанию, их учат заново жевать и глотать. Для восстановления речи с пациентами занимаются логопеды и физиотерапевты.

После лечения рака языка у больных из-за изменений внешности и возникающих трудностей с речью и питанием в значительной мере изменяется психоэмоциональное состояние. Именно поэтому на этапе лечения и реабилитации они нуждаются в моральной поддержке со стороны близких, лечащего врача и всего медперсонала. При необходимости пациентам рекомендуется работа с психологом или психотерапевтом.

К какому врачу обратиться

При появлении любых уплотнений и новообразований на языке и дискомфортных или болезненных ощущений следует обязательно обратиться к стоматологу, отоларингологу или онкологу для исключения или подтверждения наличия раковой опухоли языка. Для выявления злокачественного новообразования пациенту могут рекомендоваться цитологические и гистологические анализы, рентгенография, УЗИ, КТ и МТР.

После лечения рака языка пациенту необходимо регулярно обследоваться и делать контрольные тесты, чтобы снизить риск рецидива.

По рекомендации NCCN обследование необходимо повторять:

  • в течение 1-го года после лечения — каждые 1-3 месяца;
  • в течение 2-го года после лечения — каждые 2-6 месяцев;
  • в течение 3-5 лет после лечения — каждые 4-8 месяцев;
  • в течение 6-го года после лечения и дальше — каждые 12 месяцев.

NCCN (National Comprehensive Cancer Network) — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.

Обязательные контрольные тесты включают:

  • полный осмотр головы и шеи;
  • эндоскопическое исследование ротовой полости и глотки;
  • стоматологический осмотр, если проводилось облучение ротовой полости;
  • КТ с контрастом или без для пациентов, которые курят или курили раньше.
  • Соблюдать диету. Первые 6 месяцев не употреблять пищу, которая может ранить или раздражать язык. Питание после операции на языке контролирует врач.
  • Посещать логопеда. Это поможет восстановить речевую функцию после частичной или полной глоссэктомии.
  • Сообщать врачу о своем состоянии. Если после операции у пациента возникли осложнения или появились симптомы, о которых доктор не предупреждал, нужно немедленно о них сообщить.
  • Инфекции;
  • Кровотечение в ротовой полости;
  • Отек языка;
  • Трудности с глотанием пищи;
  • Проблемы с речью;
  • Снижение аппетита и потеря веса.

При соблюдении рекомендаций врача по образу жизни после лечения эти осложнения можно облегчить или вовсе устранить.

Получить консультацию

Прогнозы

Если развивается рак корня языка прогнозы благоприятные, только если корень не поражен метастазами, если заболевание находится на начальных этапах своего развития. Как умирают от рака? По статистике, комплексная терапия заболевания дает возможность прожить не менее пяти лет. В данном случае имеет значение психосоматика. Если человек надеется на лучшее, верит в свое выздоровление и в то, что лечение ему поможет, нередко психосоматика помогает избавиться от недуга.

При лечении раковых образований в запущенных стадиях, спустя пять лет после терапии выживает только треть пациентов.

Благоприятность прогноза всецело зависит от современности выявления и лечения рака языка. По данным статистики выживаемость больных в первые пять лет, у которых опухоль была обнаружена и радикально пролечена на начальных стадиях (I-II), составляет от 68 до 80 %. При начале радикальной терапии на более поздних стадиях такие показатели составляют менее 35 %. Наличие метастазов в лимфатические узлы сокращает выживаемость и продолжительность ремиссии в два раза.

Рак языка относится к наиболее опасным онкологическим заболеваниям. При первых же его симптомах больному необходимо незамедлительно обращаться к врачу для начала комплексного лечения. Шансы на выздоровление полностью зависят от стадии заболевания и своевременности радикальной терапии.

Прогноз при онкозаболеваниях доктора рассчитывают как вероятную 5-летнюю выживаемость на основе статистики. В течение нескольких лет они наблюдают, сколько живут пациенты с раком языка после лечения болезни на разных стадиях, и определяют среднестатистический прогноз. Например, 20 из 100 пациентов с 4 стадией рака языка живут как минимум 5 лет.

Статистика выживаемости при раке языка

Стадия

5-летняя выживаемость

1

90%

2

74%

3

45%

4

20%

⚕ Помните, что 5-летняя выживаемость — это общая статистическая оценка. Точный прогноз для каждого пациента индивидуален и зависит от многих факторов. Например, при поражении тела или кончика органа прогноз лучше, чем при раке корня языка. Чтобы узнать прогноз для своего случая, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Профилактика подразумевает под собой жизнь без вредных привычек таких, как курение и употребление алкоголя; регулярное обследование у стоматолога и качественная гигиена полости рта; Устранение причин травмирования языка.

При своевременной диагностике и радикально проведенном комбинированном лечении рака языка пятилетняя выживаемость пациентов составляет 65-80%, а по некоторым данным доходит до 95%. При начале лечения рака языка в запущенной стадии с наличием метастазирования в лимфоузлы пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 35%.

Подведем итоги

Рак языка — это редкая опухоль, которую часто обнаруживают на ранних стадиях, когда вероятность излечения высокая и составляет 74-90%.

Первые признаки рака языка схожи с симптомами распространенных неонкологических заболеваний (кандидоза, ангины, стоматита и др.), поэтому важно регулярно осматривать полость рта и при выявлении изменений обращаться к врачу. Первичный осмотр проводит стоматолог, при необходимости он направляет к ЛОР-онкологу. Для постановки диагноза доктор назначает биопсию, рентген, МРТ или ПЭТ-КТ.

Главный метод лечения рака языка на начальных стадиях — глоссэктомия (полное или частичное удаление органа). В качестве комплексного лечения назначают лучевую и химиотерапию.

Пюре

После лечения важно соблюдать рекомендации врача и своевременно проходить контрольные осмотры, чтобы удостовериться, что болезнь не вернулась.

Как Bookimed может помочь вам или вашим близким?

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, который специализируются на лечении рака языка. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

You May Also Like

Adblock detector