Рак желчных протоков лечение — Лечим печень

Доброкачественные опухоли желчного пузыря

Т1 – опухоль прорастает слизистую оболочку или мышечный слой стенки желчного пузыря

Т1а – опухоль ограничена слизистой оболочкой

T1b – опухоль прорастает мышечную оболочку

Т2 – опухоль распространяется на околомышечную соединительную ткань до серозы без инфильтрации печени

Рак желчного пузыря

ТЗ – опухоль прорастает серозную оболочку или непосредственно врастает в соседние органы (или в печень на протяжении до 2 см)

Т4 – опухоль прорастает в печень более 2 см или в соседние органы (желудок, двенадцатиперстную кишку, толстую кишку, поджелудочную железу, сальник, внепеченочные желчные протоки)

N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены N1 – метастазы в лимфатические узлы гепатодуоденальной связки

N2 – метастазы в лимфатические узлы панкреатодуоденальной, чревной, брыжеечной групп

М1 – отдаленные метастазы

Стадия 1: T1N0M0 Стадия II: T2N0M0

Стадия III: Т1-3N1M0, T3N0M0

Стадия IVA: T4N0-1 МО

Стадия IVB: Т1-4N2M0, Т1-4N0-2М1

Главную роль в диагностике рака желчного пузыря играют инструментальные методы. Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями желчного пузыря: полипы, обострение калькулезного холецистита, склеротически сморщенный желчный пузырь и др. В диагностике рака желчного пузыря применяются РКТ, МРТ, ЭРХПГ, ангиография и лапароскопия.

Основным методом лечения рака желчного пузыря остается хирургический. Стандартная холецистэктомия допустима только при раке в пределах слизистой оболочки (TlaNOMO). До операции установить такую распространенность опухолевого процесса невозможно. Только срочное гистологическое исследование удаленного материала может позволить хирургу воздержаться от расширения объема оперативного вмешательства.

Во всех других случаях (Т1 В-T4N0-N1 МО) холецистэктомия выполняется одномоментно с резекцией lVb и V сегментов печени и лимфодиссекцией гепатодуоденальной связки по ходу общей печеночной артерии и удалением задней панкреатодуоденальной группы лимфатических узлов. При врастании опухоли в ободочную кишку, желудок или двенадцатиперстную кишку производится их резекция.

При значительном распространении опухоли на паренхиму печени выполняется правосторонняя гемигепатэктомия. Общая 5-летняя выживаемость среди больных, подвергшихся хирургическому лечению по поводу рака желчного пузыря, составляет 5-20%. При распространенности процесса TlaNOMO 5-летняя выживаемость составляет более 90%.

Постановка диагноза при раке желчного пузыря может представлять трудности, так как это заболевание не имеет специфических проявлений, его особенности похожи на симптомы других заболеваний ЖКТ. К тому же, первые проявления, на которые пациент обращает внимание, могут появиться только на продвинутой стадии. При своевременной диагностике процент успеха в лечении достаточно велик.

Диагностика рака желчного пузыря в Израиле производится комплексно, чтобы специалисты, занимающиеся лечением могли получить полную и точную картину болезни. Необходимо выяснить локализацию, состояние опухоли, её размер и распространённость. Окончательный ответ о характере новообразования дают результаты гистологического анализа тканей, взятых при биопсии. В ходе данного исследования определяется клеточный состав опухоли и выявляется её злокачественность.

Лечение рака желчного пузыря, также как и онкологии кишечника, составляется в зависимости от стадии опухоли и общего состояния пациента. Основным видом лечения остаётся хирургический, в ходе которого прибегают к резекции желчного пузыря. Такое лечение показано при ранних стадиях, когда новообразование остаётся только в пределах органа.

Если процесс распространяется на другие органы и ткани, переходит на лимфоузлы, то сначала прибегают к лучевой и химиотерапии, после чего встаёт вопрос о возможности и целесообразности выполнения операции. Химиотерапевтическое лечение назначается также при локализованной опухоли больших размеров. Таким образом, можно добиться её уменьшения, что даст возможность оперативного лечения и облегчит операцию, так как её объём станет меньше.

Первичный рак желчного пузыря составляет от 2 до 8% злокачественных опухолей человека и занимает пятое место среди опухолей желудочно-кишечного тракта. Обычно он поражает лиц в возрасте старше 50 лет. Женщины болеют раком желчного пузыря в 4—5 раз чаще, что объясняется нередким сочетанием его с желчнокаменной болезью, которая у мужчин встречается значительно реже.

Однако нельзя говорить о прямой зависимости между этими двумя заболеваниями, так как процент ракового поражения при калькулезном холеинстите невысок, хотя при раке желчного пузыря, как правило, встречаются камни. Рак желчного пузыря локализуется более часто в области дна, реже — шейки желчного пузыря и поверхности, обращенной к печени.

По характеру гистологического строения чаще встречаются аденокарцинома, затем скирр, слизистый, солидный, плоскоклеточный и низкодифференцированный рак. Опухоль имеет высокую степень злокачественности, рано метастазирует. обычно по лимфатическим путям. Прежде всего поражаются печень и лимфатические узлы ворот печени, что быстро приводит к развитию обтурацнонной желтухи или сдавлению воротной вены, сопровождающемуся асцитом, гепатомегалии.

Рак желчного пузыря, особенно в начальной стадии заболевания, характеризуется бессимптомным течением. Если он развивается на фоне желчнокаменной болезни, то не сопровождается какими-либо патогномоничными признаками. Такие симптомы как интенсивные постоянные боли, пальпируемая бугристая опухоль в правом подреберье, желтуха, снижение массы тела, нарастающая слабость, анемия, позволяющие заподозрить рак желчного пузыря, в большинстве случаев служат проявлениями уже далеко зашедшего внеорганного поражения.

Приступообразные боли, значительное повышение температуры тела, озноб, проливной пот для рака желчного пузыря нехарактерны, но могут иметь место при присоединении вторичной инфекции, развитии эмпиемы желчного пузыря, холангита, при сочетании с острым холециститом. В связи с этим В. X. Василенко и И. А.

Кикодзе не без основания различают следующие клинические формы первичного рака желчного пузыря: желтушную, «опухолевую», диспепсическую, септическую и «немую». В ряде случаев в клинической картине рака желчного пузыря на первый план выступают симптомы вторичного поражения — прорастания, сдавления опухолью или ее метастазами расположенных рядом органов и тканей, что проявляется симптомами непроходимости желудочно-кишечного тракта, обтурацнонной желтухой, асцитом.

Диагностика основывается на данных различных исследований. При дуоденальном зондировании пузырный рефлекс обычно отсутствует. В редких случаях получения порции В в ней имеется большое количество лейкоцитов и слизи, а в мазках, окрашенных по Романовскому — Гимзе, могут быть обнаружены раковые клетки.

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта позволяет выявить смешение или сдавление, а также деформацию близлежащих органов, что обычно не является конкретным указанием на поражение желчного пузыря раковой опухолью. При холецистографии в отдельных случаях может определяться дефект наполнения с неровными контурами или деформация тени желчного пузыря.

При значительном поражении с вовлечением шейки и пузырного протока желчный пузырь не контрастируется, что, однако, наблюдается иногда и при калькулезном холецистите. Диагностические возможности выделительной холеграфии в большинстве случаев низкие, а при наличии желтухи отрицательные. Сканирование н ультразвуковая биолокация желчного пузыря ввиду отсутствия специфических признаков злокачественного процесса не могут считаться достоверными.

Важное диагностическое значение имеет лапароскопия, при которой, помимо визуального исследования, возможно одновременное выполнение чреспеченочной или чреспузырной холангиографии, а также прицельной биопсии со срочным гистологическим исследованием. Кроме того, она позволяет обнаружить метастазы опухоли и избежать необоснованного хирургического вмешательства.

Прорастание или метастазирование рака желчного пузыря в печень удастся выявить и с помощью гепатосканирования, ультразвуковой диагностики, а также целиакографии. Таким образом, эти исследования дают возможность определить oпeрабельность опухоли. Во время операции диагностика рака желчного пузыря обычно не представляет трудности, за исключением случаев распространенного экстравезикального поражепия, когда сложно установить первичную локализацию опухоли, а также при поражениях, не выявляемых макроскопически и совершенно неожиданно обнаруживаемых при плановом патоморфологнческом исследовании на фоне острого или хронического воспаления.

Лечение только хирургическое. Радикальные операции удается выполнить лишь в ранней стадии заболевания, поэтому операбельность составляет около 30%. При локализации ракового процесса в области дна или шейки желчного пузыря вмешательство может быть ограничено холецистэктомией. При поражении стенки, прилежащей к печени, необходима и резекция последней.

ПОДРОБНОСТИ:   Народные и традиционные способы лечения рака мочевого пузыря

Если наблюдается прорастание опухоли в печень или солитарный метастаз, производят сегментарную резекцию ее либо гемигепатэктомию, при вовлечении в опухолевый процесс внепеченочных желчных протоков или окружающих органов — их резекцию. Однако целесообразность столь радикальных операций многими хирургами оспаривается.

Прогноз в большинстве случаев плохой даже после радикальных операций. Помимо высокой непосредственной летальности (около 35%), пятилетняя выживаемость не превышает 1%. Несколько лучшие отдаленные результаты наблюдаются при случайном обнаружении рака во время холецистэктомии, производимой по поводу желчнокаменной болезни.

Результаты хирургического лечения рака желчного пузыря улучшаются при выполнении операций в более ранние сроки. Это в значительной степени связано с разработкой более совершенных методов исследования рака. Важную роль с точки зрения профилактики и раннего лечения рака желчного пузыря играют своевременные оперативные вмешательства при хроническом калькулезиом холецистите, а также холецистэктомии при сне-мых» камнях, у так называемых носителей желчных камней.

Как выбрать клинику?

Существует три стадии рака желчных протоков, поэтому лечение пациентов с данной патологией должно быть сугубо индивидуальным. При выборе метода лечения врач также учитывает возраст и общее физическое состояние пациента. В клинике Топ Ихилов применяют 3 способа терапии: хирургическое вмешательство, химиотерапию и облучение.В медицинском центре проводят следующие виды операций:

  • Удаление желчного протока с лимфатическими узлами;
  • Частичную гепатэктомию, которая заключается в резекции части печени, пораженной опухолью;
  • Процедуру Уиппла с удалением головки поджелудочной железы, части желудка, отрезка кишечника и желчного протока.
  • Если опухоль неоперабельная, то проводят хирургическое вмешательство с целью обеспечения оттока желчи, минуя закупоренные новообразованием протоки.
  • Лучевая терапия позволяет достигнуть замедления роста злокачественной опухоли при помощи высокочастотного рентгеновского излучения. Данный метод является альтернативным и назначается пациентам как самостоятельное лечение на последних стадиях рака.
  • Химиотерапия направлена на уничтожение атипичных клеток посредством введения в организм больного специальных лекарственных препаратов. Внутривенное поступление лекарства обеспечивает очищение крови от циркулирующих опухолевых клеток. Также существуют методы, когда лекарство вводят непосредственно в пораженный орган.

Выбрать подходящую клинику для лечения рака желчных протоков не так легко, учитывая предложения современного медицинского рынка. Если вы решили лечиться за рубежом, то лучшим выбором станут клиники Израиля, Америки и Германии. В этих странах вам поставят точный диагноз и назначат оптимальный вариант лечения.

Разумеется, при этом учитываются результаты предоперационного обследования, на основании которых онкоспециалисты делают окончательные выводы об операбельности (или неоперабельности) патообразования.

Когда у больного диагностируется холангиоцеллюлярный рак, онкологи могут достаточно точно определить объем онкопоражения, планировать индивидуальную лечебную схему и прогнозировать дальнейшее течение онкозаболевания.

При обнаружении проксимальных онкоопухолей полученные показатели тестирования, в силу особенностей анатомического строения данного отдела, далеко не всегда однозначны. Окончательное представление о степени операбельности внутрипеченочной неоплазии составляется только в ходе проведения оперативных мер.

В Израиле лечение неоплазий, возникающих в области ворот печени (опухоль Клацкина), предполагает резекцию (хирургическое удаление) новообразования и близлежащих тканей. Во время операции при необходимости может быть удалена одна из печеночных долей. Если в онкопроцесс вовлекается печеночная артерия или воротная вена и полностью нарушается отток, больным назначается паллиативное лечение.

В связи с тем, что дистальная холангиокарцинома локализуется рядом с фатеровым соском, в который впадает выводной проток, следует упомянуть такие недуги, как онкопатология головки поджелудочной железы и фатерова соска, которые из-за сходной симптоматики объединены в одну клиническую группу. Однако онкоочаг желчных протоков лучше поддается лечению и имеет более благоприятный прогноз.

В Израиле лечение холангиокарциномы предусматривает иссечение 12-перстной кишки, желчного пузыря и части желчного протока. Если же диагностирована неоперабельная неоплазия, разрабатывают протокол поддерживающего лечения.

Химиотерапевтическое воздействие на патоочаг может быть рекомендовано в трех случаях:

  • после радикального резицирования канцерогенного участка для полного уничтожения оставшихся раковых клеток;
  • с целью симптоматического онколечения при тяжелом раке желчевыводящих путей, не поддающемуся оперативному вмешательству;
  • при повторном развитии онкопатологии после проведенного лечения.

У нас актуальна технология HIPEC, которая устраняет онкопроцесс с метастазами при помощи влияния цитостатиков и высоких температур. Химиотерапия в Израиле при лечении рака желчевыводящих путей назначается редко. Это связано с тем, что данный тип раковых клеток довольно устойчив к действию химио- и радиотерапии.

рак желчных протоков лечение

Радиотерапия — это лечение, основанное на воздействии на патообразование ионизирующим излучением, которое используется после проведения онкооперации в целях предотвращения развития рецидива. Лучевая терапия может быть назначена при неоперабельном раке желчевыводящих путей для замедления опухолевого роста.

Паллиативное лечение направлено на уменьшение проявления симптомов болезни и на улучшение качества жизни онкобольного, когда радикальные варианты лечения уже неэффективны. Оно включает различные способы желчного отведения, которые могут быть оперативными или неоперативными (процедуры ERCP или PTC), химио- и радиотерапию и симптоматическое лечение.

Например, в израильском медцентре онкоурологии «Хадассы» выполняется стентирование желчных протоков. Эта манипуляция предусматривает введение в проток специального устройства, восстанавливающего его просвет и обеспечивающего беспрепятственное прохождение желчи.

При выборе того или иного способа адъювантной помощи израильские медики учитывают степень распространения и локализация патогенеза, общее состояние онкобольного, его операбельность или неоперабельность, возможные побочные эффекты и осложнения.

После выписки из израильского медцентра онкопациент должен постоянно находиться под наблюдением гастроэнтерологов и строго выполнять все полученные рекомендации. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что онкотерапия онкозаболевания будет оптимальной, а осложнения или рецидив — выявлены своевременно. В первые 2 – 3 года после онкотерапии необходимо прохождение диагностических процедур в Израиле каждые 6 месяцев в рамках врачебного наблюдения.

Лечение в Израиле — отзыв пациентки

Заподозрить рак желчных протоков можно из-за частых воспалений желчного пузыря. Но обычное рентгенологическое исследование не способно выявить злокачественную опухоль. Для обследования больного с подозрением на рак желчных протоков в клинике Ассута проводит следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ способно выявить утолщение стенок желчевыводящих путей и желчного пузыря, а также увеличение лимфоузлов.
  • КТ, МРТ диагностика на предмет выявления опухоли и метастазов. При осмотре желчевыводящих путей используют контрастное вещество.
  • Биопсия игольная или хирургическая ставит точку в диагнозе, так как после гистологического анализа биоптата определяется тип клеток и подтверждается или опровергается рак.
  • ЭРХП – эндоскопическое исследование желчных протоков, позволяющее определить место закупорки желчевыводящих путей.
  • ЧЧПХ – чрескожная холангиография, которая параллельно исследует состояние печени. Процедура может иметь диагностическое и лечебное применение, так как в ходе ЧЧПХ устанавливается стент, облегчающий отток желчи.

Цена лечения злокачественных опухолей органов ЖКТ складывается из цены обследования, хирургической операции, последующего лечения – химиотерапии и иммунотерапии. Во многом стоимость лечения определяет стадия заболевания. Все цены по официальному прайсу клиники Ассута. Для того чтобы узнать стоимость лечения специально для вас, заполните форму расчета цены.

Наименование процедуры Стоимость, Шек. Стоимость, USD
Консультация онколога от 2 100 от 600
МРТ от 4 550 от 1 300
ПЭТ-КТ от 5 250 от 1 500
Анализы крови от 1 225 от 350
Биопсия от 7 700 от 2 200
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 7 700 2 200
Хирургическое вмешательство от 70 000 от 20 000
Химиотерапия 1 курс в отдельной палате, не включая препараты 3 115 890
ПОДРОБНОСТИ:   Препараты для химиотерапии при онкологии в виде таблеток и другие

Лечение рака желчных протоков в крупнейшей частной клинике Ассута осуществляется онкологами – терапевтами и хирургами высочайшего уровня, имеющими опыт лечения тысяч пациентов. Если у вас есть пожелания по другим врачам, мы организуем ваше лечение в соответствии с вашими пожеланиями и конкретным диагнозом.

  • Онкологи – доктор Элла Теппер, старший врач отделения химиотерапии клиники Ассута, специалист по лечению злокачественных опухолей органов пищеварения, в том числе на запущенных стадиях, создатель инновационных средств лечения.
  • Радиотерапевт – доктор Светлана Залманова, заведующая институтом лучевой терапии клиники Ассута.
  • доктор Рон Гринберг – хирург-онколог со специализацией в онкологии ЖКТ;
  • профессор Грайцер,
  • доктор Вассерман – хирург-онколог, специализирующийся на хирургическом лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Татьяне Деевой из Казахстана в течение всего лишь одного месяца сделали в Комплексе Ассута три успешные щадящие операции, остановив распространение онкологического заболевания.

Холецистит

Рак желчных протоков в Израиле лечится с помощью современных консервативных и хирургических методик. Израильские врачи стараются лечить рак желчных протоков медикаментозными и малоинвазивными способами, доставляющими пациенту минимум побочных эффектов.

Диагностика – важнейший этап, который необходим для понимания всех особенностей заболевания. В Израиле диагностику нужно пройти, даже если ранее вы проходили обследование у себя на родине. Все дело в том, что около половины пациентов из стран СНГ прибывают в Израиль с ложными диагнозами. Израильские специалисты часто сталкиваются с ситуациями, когда иностранный пациент прибыл к ним на лечение ракового заболевания, а на самом деле онкологической болезни у него нет.

Все диагностические процедуры в Израиле проводятся в течение 3-4 рабочих дней, после чего консилиум врачей ставит диагноз и определяется с лечебной тактикой.

В израильских онкоклиниках при подозрении на холангиокарциному выполняются анализы крови для оценки функции нескольких органов.

На сегодняшний день наиболее информативная методика, позволяющая визуализировать желчевыводящие пути, выявить канцерогенный очаг, оценить его месторасположение и размеры, — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP). Это рентгенологическое сканирование после введения эндоскопом контрастного вещества через фатеров сосочек в желчный и панкреатический протоки.

При невозможности проведения ERCP может быть назначена чрескожная и чреспеченочная холангиография (PTC), при которой контрастное вещество инъекционно вводится в один из протоков.

У врача

Во время исследовательского курса при подозрении на онкологический процесс в Израиле могут использоваться такие общепринятые исследовательские мероприятия рака желчевыводящих путей, как МРТ и ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография), которые входят в стоимость онкологического лечения.

Для оценки кровоснабжения атипичного очага проводится ангиография — сканирование сосудистой системы.

Программа предстоящего лечебного процесса подготавливается еще до приезда онкобольных в Израиль врачом из международного отдела после консультаций с ведущими специалистами медкомплекса. За счет профессионализма опытных специалистов медкомплекса и применения ультрасовременного оборудования для лечебно-диагностических мероприятий успешно достигаются положительные результаты персональной онкотерапевтической схемы.

В этом документе, составленном на русском языке, указывается комплекс необходимых диагностических тестов, консультации высококлассных израильских хирургов-онкологов, оптимальные варианты лечения, его сроки и стоимость.

Сотрудники Международного отдела «Хадассы» в Израиле предоставляют широчайший спектр услуг, в который входят не только медицинские действия, но и решение проблем, связанных с временным пребыванием в чужой стране.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Что такое Злокачественные опухоли желчных протоков –

Рак желчевыводящих путей долго развивается и никак себя не проявляет. Поскольку на этих этапах он носит бессимптомный характер, жалобы у больного отсутствуют. Самое начало заболевания скрыто под симптомами других похожих недугов (калькулезного холецистита, холангита, гельминтозов), которые позже провоцируют развитие рака.

Предвестники, начальные признаки патологии —- тошнота, метеоризм, потеря аппетита, тяжесть и болезненность в правом подреберье — какое-то время трактуются неправильно. Даже на УЗИ обнаружение камней (на фото выглядят как светлые пятна) и утолщения стенок холедоха при инфильтративном росте рассматриваются как доброкачественный процесс, воспаление.

На ранних этапах внешние первичные изменения отсутствуют, но когда онкообразование перекрывает желчевыводящие пути, первым сигналом для обязательного обращения к врачу становится желтуха. Непривычная окраска, желтизна, появляется на теле, коже и видимых слизистых. Симптом Курвуазье, когда пальпируется «шишка» в правом подреберье (увеличенный желчный пузырь), бывает при поражении нижних отделов желчевыводящих протоков.

Нарушение выведения билирубина и его поступление в кровяное русло и кожу выражаются не только желто-оранжевой окраской, но и другими проявлениями:

  •  ощущением зуда без жжения кожных покровов (как при укусах, аллергии);
  •  потемнением мочи;
  •  светлым калом;
  •  диспепсией.

Болевой синдром связан с повышением давления в гепатобилиарной системе — болит в боку справа, отдает в спину, лопатку.

К характерной поздней симптоматике относятся:

  •  слабость, утомляемость;
  •  полная потеря аппетита;
  •  кахексия (явное снижение веса на 8–12 кг за месяц, ослабленное дыхание);
  •  интоксикация (частый пульс, субфебрилитет);
  •  лихорадка, повышение температуры при осложнениях (распад опухоли, абсцессы, сепсис).

Коварство болезни заключается в том, что на ранней стадии о ней не дает знать ни один симптом. Но по мере развития онкологического процесса возникают неприятные ощущения, выраженность которых зависит от месторасположения опухоли.

Чаще всего из-за нарушения нормального оттока желчи возникает механическая желтуха. Этот симптом проявляется пожелтением кожи, белков глаз. Моча окрашивается в темный цвет, а каловые массы, наоборот, обесцвечиваются и становятся грязно-белого оттенка. Больные люди жалуются на такой симптомокомплекс:

  • нестерпимый зуд;
  • боли в животе и в области правого подреберья;
  • появление слабости и быстрой утомляемости;
  • отсутствие аппетита;
  • внезапное похудение.

При легком постукивании по правому боку человек чувствует выраженный дискомфорт и замечает, что желчный пузырь вздут, хотя саму опухоль прощупать практически невозможно.

У большинства больных раком желчного пузыря температура тела остается нормальной. Но вследствие застоя и развивающегося из-за него воспаления иногда возникает гипертермия. Застойные явления также приводят к нарушению функций печений, интоксикации.

Любой симптом из перечисленных выше может сопутствовать не только раку желчных протоков. Но чтобы не запустить заболевание, едва почувствовав недомогание, необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Рак желчных протоков встречается в 0,1-0,5 % вскрытий, составляя 2,5-4,5 % всех случаев рака. Заболевание развивается не только в пожилом, но и в сравнительно молодом возрасте. Удельный вес рака желчных протоков среди злокачественных опухолей билиарно-панкреатодуоденальной зоны достигает 12-15 %.

Особенности диагностики. В клиническом анализе крови определяются анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимические показатели сыворотки крови свидетельствуют о наличии холестатической желтухи; наблюдается повышение содержания билирубина, активности щелочной фосфатазы, у-глутамилтранспептидазы.

Сывороточный карциноэмбриональный антиген (СЕА), а-фетопротеин и антиген СА 19-9 имеют ограниченную ценность. В диагностике используют сывороточный индекс онкомаркеров (СЕА х 40 СА 19-9). Диагностическим является уровень 400 и более. Уровень СЕА в желчи у больных с холангиокарциномой достоверно выше, чем у больных с доброкачественными образованиями желчевыводящих путей.

При УЗИ видны расширенные желчные протоки. Опухоль удается выявить в 30-40 % случаев. Проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эндоскопическая или чрескожная холан-гиография в диагностике опухолей желчных протоков имеют большое значение. Обструкция выглядит в виде резкого обрыва желчного протока.

При исследовании желчи можно обнаружить опухолевые клетки. Если опухоль расположена в фатеровом соске, рентгенологические исследования могут показать деформацию стенки двенадцатиперстной кишки. Гистологически опухоль желчного протока представляет собой муцинпродуцирующую аденокарциному, состоящую из кубического или цилиндрического эпителия.

ПОДРОБНОСТИ:   Центры по лечению рака поджелудочной

Методы терапии

Помимо хирургического, лечение рака желчного пузыря в Израиле может проводиться методами лучевой, таргетной или химиотерапии. Поскольку опухоль данной локализации очень агрессивна, то таргетная терапия (целевое воздействие на раковые клетки) применяется только в комплексе с другими методиками.

Основной упор делается на лучевое воздействие и приём химиотерапевтических препаратов, несмотря на побочные эффекты, которые они с собой несут. Однозначных доказательств, что применение данных методов после успешной операции, значительно повышает общий успех лечения и выживаемость пациентов, нет. Реакция у каждого индивидуальна.

Лучевая терапия может проходить как наружным способом, так и внутренним (брахитерапия). Последний при своей достаточной эффективности более безопасен. Радиоактивный препарат вводится в желчные протоки максимально близко к опухоли.

Брахитерапия, при своей достаточной эффективности, более безопасна.

Для химиотерапии подбираются один иди несколько препаратов. Чтобы более правильно выбрать препарат, израильские врачи пользуются генетическим анализом, который позволяет оценить возможные результаты применения того или иного средства в ходе химиотерапии.

Данное лечение проводится курсами. От количества таких курсов зависит общая стоимость лечения. Между курсами делается перерыв, чтобы организм мог справиться с препаратами и преодолеть побочные эффекты, которые неизбежны при данном виде лечения. Обычно при раке желчного пузыря проводят шесть курсов, после чего выполняется контрольная позитронно-эмиссионная томография, которая позволяет оценить успешность лечения, выявить имеющиеся метастазы. По результатам ПЭТ-КТ делаются выводы о дальнейших действиях по лечению конкретного пациента.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Онкология ЖКТ.

Подозрение на рак желчевыводящих путей должно возникнуть при наличии предрасполагающих факторов у возрастных пациентов. Проверить его позволит тщательное обследование, включающее осмотр (пальпацию, пальце-пальцевую перкуссию), а также лабораторное и инструментальное диагностирование:

  •  анализ крови, кала, мочи;
  •  определение биохимических показателей;
  •  проверку на гельминты;
  •  биопсию и гистологию тканей;
  •  тест на онкомаркеры.

лечение рака желчных протоков в израиле

Выявить онкопроцесс и определить его тяжесть помогают:

  •  УЗИ;
  •  компьютерная томография;
  •  магнитно-резонансная томография;
  •  ретроградная холангиография;
  •  чрескожная, чреспеченочная холангиография;
  •  ПЭТ-КТ.

Фотографии и снимки КТ, МРТ проявляют не только новообразование, но и все пораженные метастазами окружающие органы и ткани. Это позволяет сделать описание опухоли, получить представление о том, насколько она запущенная.

Месторасположение опухоли усложняет задачу ее диагностики, но в клинике Топ Ихилов применяют новейшие методы исследований, максимально раскрывающие специфику течения заболевания. В медицинском центре проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Развернутые анализы крови;
  • МРТ органов живота;
  • Биопсию;
  • КТ органов живота;
  • УЗИ;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Основываясь на результатах анализов, врач может назначить дополнительные исследования.

Диагноз «рак желчных путей» выставляется только после того, как больной прошел полное обследование. Оно предполагает комплекс лабораторных анализов и аппаратные методы диагностики.

Результаты анализа капиллярной крови (клинического) показывают снижение уровня гемоглобина и одновременное превышение нормы лейкоцитов и тромбоцитов. А также увеличивается СОЭ.

Биохимическое исследование выявляет высокое содержание желчного пигмента билирубина, активность щелочной фосфатазы и фермента ГГТП. Анализы крови на онкомаркеры РЭА и СА-19-19 позволяют обнаружить в сыворотке крови присутствие специфических для онкообразований ЖКТ антигенов.

При таком заболевании, как рак желчных протоков, выбор терапевтической стратегии обусловлен стадией, на которой пациент обратился за помощью. Чтобы определить ее, специалисты проводят обследование лимфоузлов желчной системы. Первая стадия болезни лучше всего поддается лечению. При ней рак затрагивает желчевыводящий путь изнутри или захватывает всю его стенку, но не поражает окружающие ткани.

Каждая следующая степень развития патологического процесса характеризуется прорастанием опухоли в печень, желчный пузырь или поджелудочную железу. А также распространением раковых клеток на лимфоузлы и другие органы.

Опухоль желчного протока тяжело поддается лечению. Это связано с труднодоступностью некоторых отделов билиарной системы, в которых обнаруживается опухоль. Основной метод лечения при холангиокарциноме – хирургический. Использование химио- и лучевой терапии остается предметом споров медиков относительно целесообразности в случае рака протоков.

Рак желчных протоков (холангиокарцинома) – редкое онкологическое заболевание, возникающее из эпителиальных клеток желчных протоков. На начальных стадиях развития может протекать практически бессимптомно, что значительно усложняет диагностику. Многие пациенты, к сожалению, не знают симптомов этого заболевания и обращаются за врачебной помощью на поздних стадиях, когда прогноз крайне неблагоприятен.

Диагностическое отделение клиники оборудовано по последнему слову техники. У нас самое современное высокотехнологичное оборудование, с помощью которого мы с легкостью распознаем рак на начальных стадиях его развития. Обследование пациентов включает следующие этапы:

  • Консультация ведущего специалиста Ассута Москва, который проводит первичный осмотр пациента
  • Развернутые анализы крови и мочи, включая анализ крови на онкомаркеры
  • УЗИ желчных протоков и печени
  • Компьютерная томография брюшной полости. Уточнит размеры и локализацию опухоли
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволит определить наличие метастазов
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP). Рентгенография с введением контрастного вещества для определения обструкции протоков.
  • Биопсия с последующим гистопатологическим исследованием для верификации диагноза.

По решению лечащего врача программа обследования может быть дополнена.

  • Фотодинамическая терапия
  • Химиолучевое лечение
  • Трансплантация печени
  • МРТ
  • КТ
  • Холангиопанкреатография
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
  • Цитологическое исследование желчи
  • Биопсия

Объективными критериями рака внепеченочных желчных путей служат результаты лабораторных тестов и инструментальных исследований. Данные биохимических проб печени характеризуются гипербилирубинемией, гиперхолестеринемией, гиперфосфатаземией, умеренным повышением активности аминотрансфераз.

С помощью ультрасонографии желчных путей обнаруживается внутрипротоковая гипертензия, расширение внутрипеченочных желчных протоков. Уровень окклюзии желчных протоков выясняется с помощью МРТ или КТ желчевыводящих путей, чрескожной чреспеченочной холангиографии, РХПГ.

Рак желчевыводящих путей: краткая характеристика заболевания

Рак желчных протоков, холангиокарцинома – достаточно редкая злокачественная опухоль, которая диагностируется с частотой 1-2 случая на 100 тысяч человек. Возникает из мутировавших эпителиальных клеток желчных протоков и по своему гистологическому типу является аденокарциномой.

— это относительно редкая мутационная опухоль, растущая из онкоклеток эпителия желчных протоков. Это коварное заболевание на первых стадиях своего развития протекает практически бессимптомно, что значительно усложняет его раннее выявление. Большинство онкопациентов обращается к врачу, когда онкозаболевание уже находится в неоперабельной фазе.

Холангиокарцинома — это злокачественное инвазивное новообразование, которое растет из эпителиальных клеток желчевыводящих путей, осуществляющих транспорт желчи из печени в кишечник. Место впадения главного желчного протока (холедоха) в 12-перстную кишку называется фатеровым соском. Сюда же выходит главный проток поджелудочной железы.

В зависимости от того, на каком участке возникло перерождение, онкоопухоли подразделяются на такие виды:

  • внутрипеченочные (очаги, возникающие в желчевыводящих путях, расположенных непосредственно в печеночной области);
  • внепеченочные (злокачественные образования за пределами органа), которые подразделяют на проксимальные (в области ворот печени) и дистальные (находящиеся ближе к кишечнику).

Иногда (около 5 % клинических картин) опухолевый рост может быть мультифокальным. Следует подчеркнуть, что именно локализация холангиокарциномы определяет развитие рака и обязательно учитывается при выборе той или иной лечебной методики.

У вас возникли вопросы? Обращайтесь к нам и получите ответ
по телефону: 972 2 560-97-99 (круглосуточно)
по электронной почте: ru-office@hadassah.org.il
или заполнив контактную форму

You May Also Like

Adblock detector