Тенденции в лечении рака

Как лечить рак печени: новые методы

В настоящее время в официальной медицине применяются следующие основные методы лечения рака, которые заключаются:

  • Удаление опухоли. Поскольку опухолевые клетки могут встречаться и вне опухоли, ее удаляют с запасом. Например, при раке молочной железы обычно удаляют всю молочную железу, а также подмышечные и подключичные лимфоузлы. Если все же опухолевые клетки есть вне удаленного органа или его части, операция не мешает им образовать метастазы. Более того, после удаления первичной опухоли рост метастазов ускоряется. Тем не менее, этот метод часто излечивает злокачественные опухоли (например, рак молочной железы), если делать операцию на достаточно ранней стадии. Современные методы лечения рака таковы, что хирургическое удаление опухоли может быть осуществлено как с помощью традиционного холодного инструментария, так и с применением новых инструментов (радиочастотный нож, ультразвуковой или лазерный скальпель и др.). Например, самые современные методы лечения рака гортани (I—II стадий) с помощью лазера при прямой ларингоскопии позволяет сохранить пациенту приемлемый голос и избежать трахеостомы, что далеко не всегда получается при выполнении традиционных открытых операций (не эндоскопических). Лазерный луч, по сравнению с обычным скальпелем, уменьшает кровотечение во время операции, уничтожает опухолевые клетки в ране, обеспечивает лучшее заживление раны в послеоперационном периоде.
  • Химиотерапия. Используются лекарства, направленные против быстро делящихся клеток. Лекарства — это эффективные методы лечения рака, поскольку они могут подавлять дупликацию ДНК, мешать разделению клеточной оболочки на две и т. д. Однако кроме опухолевых клеток в организме интенсивно и быстро делятся и многие здоровые, например, клетки эпителия желудка. Их тоже повреждает химиотерапия. Поэтому химиотерапия приводит к тяжелым побочным эффектам. После прекращения химиотерапии здоровые клетки восстанавливаются. В конце 1990-х поступили в продажу новые лекарства, которые атакуют именно белки опухолевых клеток, почти не повреждая нормальные делящиеся клетки. В настоящее время эти лекарства используют только для некоторых видов злокачественных опухолей.
  • Радиотерапия. Облучение убивает злокачественные клетки, повреждая их генетический материал, в то время как здоровые клетки терпят меньший вред. Для облучения используют рентгеновское излучение и гамма-излучение (коротковолновые фотоны, они проникают на любую глубину), нейтроны (не имеют заряда, поэтому проникают на любую глубину, но обладают большей эффективностью по отношению к фотонному излучению; использование их полуэкспериментально), электроны (заряженные частицы проникают на условно небольшую глубину, до 7 см, при использовании современных медицинских ускорителей; используются для лечения злокачественных опухолей кожи и подкожных клеток) и тяжелые заряженные частицы (протоны, альфа-частицы, ядра углерода и т. д., в большинстве случаев полуэкспериментально).
  • Фотодинамическая терапия препаратами — это самые эффективные методы лечения рака, поскольку они могут разрушать клетки злокачественной опухоли под воздействием светового потока определенной длины волны (фотогем, фотодитазин, радахлорин, фотосенс, аласенс, фотолон и др.).
  • Гормональная терапия. Клетки злокачественных опухолей некоторых органов реагируют на гормоны, что и используется. Так, при раке простаты используют женский гормон эстроген, при раке груди — лекарства, подавляющие действие эстрогена, глюкокортикоиды — при лимфомах. Гормональная терапия является паллиативным лечением: сама по себе она не может уничтожить опухоль, но может продлить жизнь или улучшить шансы на излечение в сочетании с другими методами. Как паллиативное лечение она эффективна: при некоторых видах злокачественных опухолей она продлевает жизнь на 3-5 лет.
  • Иммунотерапия. Иммунная система стремится уничтожить опухоль. Однако она в силу ряда причин часто не в состоянии это сделать. Иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с опухолью, заставляя ее атаковать опухоль эффективнее или делая опухоль более чувствительной. Иногда для этого используется интерферон. Вакцина американского онколога Вильяма Коли, а также вариант данной вакцины — пицибанил являются эффективными при лечении некоторых форм новообразований.
  • Комбинированное лечение. Каждый из методов лечения в отдельности (кроме паллиативного) может уничтожить злокачественную опухоль, но не во всех случаях. Для повышения результативности лечения часто используют комбинацию двух и более методов.
  • Криотерапия. Криотерапия представляет собой технику использования глубокого холода, получаемого посредством жидкого азота или аргона, для уничтожения аномальных тканей. Криотерапия иначе называется криохирургия или криодеструкция, поскольку эти термины имеют иностранное происхождение. В греческом языке «крио» означает «холодный», а «терапия» означает «лечение». Криотерапия относится к обычным методам лечения рака. С помощью глубокого холода уничтожаются некоторые виды злокачественных, а также доброкачественных опухолей. При замораживании клеток ледяные кристаллы, образующиеся внутри и вокруг клетки, приводят к их обезвоживанию. В этот момент происходит резкая смена значения pH и ограничение кровотока таким образом, что замороженные клетки уже не могут получать питательные вещества. Криотерапия может быть использована для лечения различных злокачественных опухолей и предраковых состояний. Она особенно эффективна для удаления аномальных клеток при раке шейки матки и клеток базального рака кожи. Однако множество исследований показало, что криодеструкция может быть с успехом применена для лечения других видов рака, например, локализованный рак простаты и рак печени, ретинобластома, плоскоклеточный рак кожи. Ведутся исследования применения криотерапии и по другим видам рака.
  • Для облегчения страданий терминальных больных (безнадежных, умирающих) используются наркотики (для борьбы с болью) и психиатрические лекарства (для борьбы с депрессией и страхом смерти).

Лечение цитостатиками применяется повсеместно, поскольку дает видимый результат в короткие сроки. К современным методам лечения злокачественных опухолей относится так называемая цитостатическая терапия, которая включает применение химиотерапии и противоопухолевых антибиотиков, а также лучевая терапия.

Первые результаты лечения с применением химиотерапии при онкологии, как в эксперименте, так и в клинике, дали обнадеживающие результаты: опухоли быстро уменьшались, а иногда и совсем рассасывались. Однако вскоре стало ясно, что такое лечение рака химиотерапией имеет весьма ограниченные возможности, а кроме того, вызывает ряд осложнений.

Дело в том, что принцип действия цитостатических методов заключается в нарушении деления клеток. При возрастании доз цитостатиков повреждаются не только опухолевые, но и нормально делящиеся клетки, что приводит к нарушению кроветворения, падению числа белых кровяных телец, нарушению функций иммунных клеток и естественной защиты (фагоцитоза).

На определенном этапе это становится непреодолимым препятствием для завершения курса химиотерапии, необходимого для окончательного уничтожения всей массы опухолевых клеток. В результате временное торможение роста опухоли после вынужденного прекращения курса лечения сменяется иногда весьма бурным ее развитием.

Грозным осложнением лечения цитостатиками, кроме того, является возникновение опухолевых клеток, устойчивых к проводимому лечению, которые впоследствии и становятся очагами нового процесса. Самые серьезные последствия химиотерапии при онкологии — патологическое изменение иммунологического статуса организма, связанное с нарушением функций, прежде всего кроветворной и эндокринной систем.

Тем не менее, очевидны и определенные успехи при использовании этих препаратов в клинике, вплоть до достижения полного излечения таких опухолевых заболеваний, как лимфома Беркитта, семинома, несеминомные опухоли яичка, хориокарцинома. Метод химиотерапии стал основным в лечении лейкозов и лимфопролиферативных заболеваний и необходимым компонентом в терапии солидных опухолей, наряду с хирургическим и лучевым лечением. Нужно знать про последствия химиотерапии при онкологии и восстановлении организма в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

В последние годы вошел в практику метод гипертермии: нагревание пациента под наркозом до 43 °С, при этом вводятся небольшие дозы цитостатиков, действие которых на опухоль в этих условиях значительно усиливается.

Исследователи обнаружили еще одно важное обстоятельство. Оказалось, что если в организме вызвать очаг регенерации (то есть восстановления) нормальных тканей, то в кровь будут выделяться вещества, тормозящие рост опухолей. Если применять при этом адаптогены или вообще вещества, стимулирующие регенерацию нормальных тканей, образование этих веществ в организме возрастает, усиливается и торможение роста опухолей.

Тенденции в лечении рака

Нужно учиться основам взаимодействия с Природой и использования природных средств. У нас даже разработана программа по натуротерапии, проект онкологического реабилитационного центра, но все начинания и попытки как-то обучить врачей наталкиваются на стену непонимания со стороны чиновников от медицины.

Проявление рака поджелудочной железы и течение болезни

В конце XX столетия к научным исследованиям в онкологии прибавилось открытие роли иммунной системы как среды, в которой при раковых заболеваниях нарушается антигенное постоянство.

Длительные споры о том, является иммунное нарушение причиной либо оно все-таки следствие заболевания, не закончились и к сегодняшнему дню.

В основе биологической терапии лежит восстановление иммунного равновесия путем введения иммунотропных препаратов, активирующих иммунную систему, а также перенос в организм больного клеток-эффекторов с противоопухолевыми функциями.

Усиливает терапевтическое воздействие на опухоль одновременное выделение полученных в биотехнологических условиях антиопухолевых препаратов — цитокинов, моноклональных антител и их конъюгатов.

Использование противоопухолевого потенциала иммунокомпетентных клеток, вводимых тем или иным путем в организм онкологического больного, получило название адаптивной иммунотерапии (от англ, to adopt — принимать). В понятие адаптивной биотерапии входят методы активной и пассивной иммунотерапии.

Вакцинотерапия, представляющая активную форму иммунотерапии, воздействует на систему иммунобиологического надзора, и включает неспецифические и специфические методы. Пассивный вид иммунотерапии предусматривает введение в организм пациента с диссеминированным раком простаты моно- или поликлональных антител, представленных преимущественно иммунокомпетентными клетками или их составными частями.

Поводом к оптимизму в достижении успехов в лечении метастазирующего рака предстательной железы служат разработки лечебного потенциала генной терапии. Рак простаты поддается внедрению в полном масштабе новых терапевтических форм аутоиммунитета — фактора, который был невообразим еще несколько лет назад.

До 1995 г. считалось, что рак предстательной железы относится к классу опухолей, которые не способны приоритетно отвечать на проводимую иммунотерапию. Рак простаты рассматривался многими учеными в значительной мере как неиммуногенный тип опухоли.

Не было более яркого момента в биомедицинских исследованиях, чем разрушение существующего стереотипа, в борьбе терапевтическими иммунными ответами со злокачественными опухолями, предварительно отнесенными к разряду устойчивого иммунитета.

• в человеческом геноме таится приблизительно 100 тысяч генов, из которых более 500 —  уникальных сосредоточено в предстательной железе. Соответственно существует и более 500 потенциальных уникальных антигенов, что делает возможным проведение специфической иммунотерапии рака простаты, хотя и со сложным выбором;

тенденции в лечении рака

• определенными рецепторами активации антиопухолевых элементов, клеток и стимуляторных молекул, которые представлены Т-лимфоцитарными субпопуляциями (CD4Th1, CD4Th2, CD8), нейтрофилами и эозинофилами;

• новыми мощными проводящими путями пептидных антигенов, недавно идентифицированными: дендритная загрузка клеток класса I класс II антигенов простаты;

• пептиды простатспецифического антигена (ПСА), признанные Т-лимфоцитарными рецепторами, идентифицированными благодаря новым технологиям открытия антигенов;

• антипростатическими антителами, обнаруженными у больных после лечения поливалентной вакциной.

Для успешного осуществления новой стратегии иммунотерапии рака простаты необходимы четкие представления о самой иммунной системе. Иммунный ответ происходит в две фазы: «узнавания» патогенов и реакции с целью их устранения. Уникальность антигенов для «узнавания» заложена в их кодировании последовательностью аминокислот или структурой углеводно-белковых взаимодействий.

После «узнавания» патогенных антигенов активизируется эффекторная фаза. Она состоит из скоординированной реакции многих типов клеток, которые «работают» совместно, чтобы устранить источник антигенов. Противоантигенный комплекс включает В-лимфоциты, которые отвечают на антиген продукцией антител; Т-хелперы, управляемые межклеточным взаимодействием и продукцией цитокинов; цитотоксические Т-лимфоциты, которые убивают клетки, несущие чужеродный белок.

Существуют и дополнительные клетки, которые имеют важное значение в иммунном процессе, — это смешанные группы фагоцитарных клеток, чьи различные функции включают продукцию цитокинов, выявление и деструкцию инфекционных агентов, а также доставку чужеродных антигенов к Т- или В-клеткам.

Обязательными для иммунного ответа человеческого организма являются специфичность и память. Когда специфический лимфоцит разрушает антиген, он переносит клональное расширение и отличия к эффектору (исполнительному элементу) и клеткам памяти так, чтобы последующее столкновение с тем же антигеном вызвало потенциально более эффективную реакцию. Эта система регулируется выработкой цитокинов организмом, которые направляют иммунный ответ на продукцию антител.

Иммунотерапию можно использовать в двух вариантах. Первый основан на способности дендритных клеток индуцировать иммунный ответ как потенциальную мишень иммунотерапии.

Дендритные клетки представляют собой белки полной длины захвата, протеолитически перевариваются, а затем заменяются «обработанными» пептидами на их клеточных мембранах, относящимися к антигенам основного комплекса гистосовместимости. Полностью активизированные, они отращивают длинные дендриты в трех направлениях, подобно состыковывающимся «рукам» на космических станциях.

Эти «руки» (дендриты) действуют как состыковывающиеся поверхности для прилипания Т-лимфоцитов к их поверхности. В дополнение к этому механизму начинается выработка клеток высокого уровня Т-лимфоцитарных белков, необходимых для полной активации Т-лимфоцитов.

Макрофаги — дендритные клетки, способны начинать и модулировать иммунный ответ, а также управлять процессом построения различных профилей Т-клеток. Дендритные клетки, представляющие своеобразный вектор, помогают Т-клеткам выявить опухольспецифические и опухольассоциированные антигены с тем, чтобы их разрушить. Вследствие такой особенности дендритные клетки находят применение в иммунологической терапии рака предстательной железы.

Второй вариант иммунотерапии — использование вакцин, для которых необходимы опухолевые белки. ПСА является отличительным антигеном, который продуцируется нормальными клетками простаты, но экспрессируется в больших количествах злокачественной простатической тканью. Этот белок, представленный дендритными клетками, может стимулировать иммунный ответ против простатспецифического антигена и ПСА-продуцирующих опухолевых клеток, что может вести к излечению от опухоли. В настоящее время изучаются антитела против ПСА мембранных липидов, и уже появились многообещающие результаты.

В сложной цени иммунных реакций принимают участие В-лимфоциты, вырабатываемые в костном мозгу. Каждый В-лимфоцит запрограммирован наследственно, чтобы кодировать уникальную поверхность рецептора, которая определена для каждого антигена. Как только поверхностный рецептор связывает соответствующий антиген, он дает сигнал к выработке В-лимфоцитов и дифференцировки в плазматические клетки, которые, в свою очередь, производят большее количество молекул рецепторов в растворимой форме, известных как антитела.

Антитела — крупные гликопротеиды, обнаруживаемые в жидкостях ткани и крови. Они обладают способностью связываться с чужеродными антигенами, в частности на поверхности опухолевых клеток, для того, чтобы их преследовали макрофаги в процессе фагоцитоза. Активную роль в иммунном каскаде играют Т-лимфоциты, зрелые формы которых вырабатываются вилочковой железой.

Среди Т-лимфоцитов есть несколько различных типов, определяемых поверхностными маркерами и функциями, — это Т-хелперы (Тh1 и Тh2). Некоторые Т-лимфоциты могут уничтожать чужеродные клетки, носящие чужеродный антиген, и называются цитотоксическими Т-лимфоцитами. Тh1-клетки секретируют цитокины IFN-y;

и фактор некроза опухоли (TNF-a) приводит к увеличению клеточного иммунного ответа в опухоли, уничтожая ее клетки. Т-лимфоциты используются при изучении иммунотерапии из-за их способности функционировать как цитотоксические исполнительные элементы, своеобразные «передвижные фабрики» цитокинов и стимуляторов продукции антител.

В атаке на опухолевые клетки участвуют «профессиональные» антигенпрезентирующие клетки — дендритные и макрофаги, наличие которых обязательно для развития опухольспецифических реакций.

Дендритные клетки определяют направленность иммунной терапии, принцип которой основан на выраженной способности опухолей выделять опухольспецифические и опухольассоциированные антигены. Активация Т-лимфоцитов ведет к выработке цитокинов и новых поверхностных молекул на Т-лимфоцитах, которые далее увеличивают функцию антигенпрезентирующих клеток.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака губы в клиниках города Бангкок, цены, отзывы пациентов – все на DocLand

Своеобразная роль отводится естественным клеткам-киллерам, активируемым лимфокинами. Они не экспрессируют антигены и, в отличие от цитотоксических Т-лимфоцитов, могут убивать клетки с несостоятельностью молекулы основного комплекса гистосовместимости. Киллеры также могут уничтожать клетки, покрытые антителом, и этот феномен известен как антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность или активность клетки-киллера. Естественные киллеры вырабатывают IFN, IL-1 гранулоцитмакрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), который далее усиливает иммунный ответ.

Принимают участие в иммунных процессах и антитела, продуцируемые В-клетками после стимуляции Т-лимфоцитами при наличии чужеродного антигена. Антитела могут убивать раковые клетки комплементарно-опосредованным лизисом, антителозависимой цитотоксичностью или генерализованной воспалительной реакцией.

В настоящее время принцип иммунотерапии основывается на модификациях гена, которые увеличивают иммунное «узнавание», преобразовывая цитокины или костимуляторные молекулы в вакцины опухолевых клеток (J.W. Simons, В. Mikhak, 1998; E. Gilboa et al., 1998; J.W. Simons et al., 2002). Передача генов выполняется вне организма пациентов. Данный подход обозначается как ex vivo генная терапия.

Тенденции в лечении рака

Экстракты белков из раковой ткани вводятся пациентам в виде вакцин, что, по данным G.Р. Murphy et al. (1999), снижает простатспецифический антиген более чем у 40% пациентов без каких-либо побочных осложнений.

Эндорфинотерапия

Генная терапия предусматривает два пути: ингибицию экспрессии онкогенов и использование генов с цитотоксическим действием. Экспрессию онкогенов можно снизить с помощью олигонуклеотидов или «ген-заместительной терапии». Это означает своеобразную «вставку» нормальных супрессорных генов в геном. Примером гена с цитотоксическим действием может служить суицидный ген, именуемый как «простой герпес тимидинкиназы».

Вакцины, наследственно запрограммированные как целевые для клеток опухоли, используются при стимуляции дендритных клеток и Т-лимфоцитов с целью повышения регуляции системных реакций на иммуногены. Вакцины гранулоцит-макрофагального колониестимулирующего фактора изготавливаются из раковых клеток ex vivo перемещением гена.

Облученные вакцины раковых клеток стимулируют антиопухолевый иммунный ответ, отправляя дендритные клетки к участкам иммунизации. Наиболее мощные иммуностимуляторные антигенпрезентирующие дендритные клетки активизируют антиген-специфические CD4 и СD8 Т-лимфоциты с антигенами, полученными от умирающих раковых клеток (S.F. Slovin et al., 1999).

Другой стороной стратегии является использование целых клеток опухоли для вакцины с целью более широкого привлечения антигенов, поскольку некоторые из них не могут быть определены. Принцип стимулирующей иммунотерапии состоит в том, чтобы придать иммунным клеткам способность ex vivo отвечать на антигены простаты и затем повторно вводить их пациенту для воссоздания определенного иммунного ответа на клетки рака предстательной железы.

Генная терапия включает перемещение генетического материала и его последующую экспрессию к опухолевым клеткам с терапевтическими целями, предусматривает внедрение гена в опухоль и нормальные иммунные клетки для более полного антиопухолевого иммунного ответа.

• восстановление нормальной функции удаленного или видоизмененного гена-супрессора опухоли или преодоление онкогенного эффекта опухоли;

• перемещение генов, которые способны к уничтожению раковых клеток непосредственно или косвенно;

Тенденции в лечении рака

• иммуномодуляцию (K.J. Harrington et al., 2001). Это лечение основано на распознавании генетических аномалий, которые участвуют в прогрессировании рака простаты. Ясные представления в этом направлении позволят более эффективно его проводить.

• коррекция — использование вирусных или невирусных векторов для внедрения в клетки предстательной железы исправленных вариантов поврежденных генов;

• суицид-индукция апоптоза в дефектных клетках;

• применение антисмысловых транскринтов блокада экспрессии конкретных аномальных генов посредством введения антисмысловых транскринтов комплементарных смысловой мРНК;

• иммуномодуляция — этот подход основан на стимуляции иммунной системы для уничтожения злокачественных клеток.

Перенос ДИК в клетки для лечения рака — стремительно развивающийся раздел практической онкоурологии. Генная терапия может быть циторедуктивной либо корригирующей. Первый вариант рассчитан на усиление иммунного ответа, при использовании ген-модифицированных опухолевых вакцин или тканевоспецифических клеточных токсинов.

Ген-модифицировапные опухолевые вакцины изготовляют методом переноса гена иммуностимулирующих цитокинов в раковые клетки, получаемые при хирургическом удалении с последующим разносом и реинфузией их больному – опухолено-сителю клеток для предотвращения дальнейшего роста опухоли.

Вакцина активирует иммунные медиаторные клетки, которые циркулируют и разрушают или замедляют рост отдаленных метастазов.

Тенденции в лечении рака

Ю.А. Гриневич и Ф.В. Фильчаков (2002) считают причинами, ограничивающими внедрение методов клеточной адаптивной иммунотерапии, их высокую стоимость и технические условия генерации специфических цитотоксических клеток — эффекторов.

• презентации опухольспецифического антигена;• получения костимулирующего сигнала;• необходимости обеспечения цитокиновыми сигналами.

Несмотря на то, что рак предстательной железы во многих отношениях остается весьма загадочным, повод для оптимизма в его лечении в будущем есть. Выбор адекватного метода иногда больше искусство, чем наука. И пока не существует стандартизованных схем лечения РПЖ, ставшего гормональноустойчивым видом, наша обязанность состоит в использовании всего самого лучшего в лечении, даже если мы не знаем все ответы наверняка.

К настоящему времени описано большое количество эндогенных ингибиторов ангиогенеза, являющихся фрагментами белка, непосредственно подавляющего ангиогенную активность. Такими ингибиторами являются: ангиостатин, эндостатин и тромбоспондин-1.

У пациентов с низким содержанием тромбоспондина-1 обнаруживается быстрый рост раковой опухоли, а также ядерная аккумуляция р53. Опухольподавляющий протеин р53 увеличивает транскрипцию тромбоспондина, а мутации гена р53 могут привести к снижению выработки тромбоспондина и соответствующему повышению ангиогенеза.

Ангиостатин и эндостатин — примеры эндогенного белка, непосредственно ингибирующего пролиферацию эндотелиальных клеток (М.S. O’Reilly et al., 1997). По данным цитируемых авторов, преклини-ческие исследования ангиостатина и эндостатина продемонстрировали, что эти средства могут стимулировать почти полную супрессию опухолевого ангиогенеза в разнообразных типах раковых клеток.

В последнее время усилия многих специалистов сосредоточены на ингибиции сосудистого эндотелиального фактора роста, который является ключевым ангиогенным фактором, вовлеченным в формирование кровеносного русла опухоли. Этот фактор способствует эндотелиальной пролиферации клетки, миграции, разрушает межклеточную адгезию, усиливает вазодилатацию и сосудистую проницаемость.

Среди синтезированных ингибиторов ангиогенеза, направленных против сосудистого эндотелиального фактора роста и его рецепторов, — выделяют ZD6474 и РТК 787 (S.R. Wedge et al., 2000; J.M. Wood et al., 2000).

Описаны и ряд других эндогенных ингибиторов ангиогенеза и относящихся к группе специфических белков. Последние непосредственно не ингибируют пролиферацию эндотелиальных клеток. Интерферон-а и интерферон-в могут предотвращать секретирование опухолевыми клетками некоторых ангиогенных индукторов тина bFGF.

Вместе с тем, необходимо отметить, что хотя эндостатин в настоящее время поступает в клиническую практику для лечения рака простаты, роль других белков остается мало или вовсе неизвестной.

Предприняты первые попытки клинического использования тромбоспондина-1 и ангиостатина, о благоприятных результатах лечения которыми сообщалось в 2001-2003 гг. на заседаниях Американской ассоциации урологов.

Антиопухолевая активность эндостатина и ангиостатина открыла новую эру в экспериментально-клиническом лечении опухолевых заболеваний.

• прекращение роста новых сосудов;• нет лимитирующей дозы, способной вызвать токсичность;• возможность фармакогенетической обоснованности.

Другой областью, связанной с проблемами ангиогенеза, является антиангиогенная терапия, направленная на ингибицию эндотелиальных клеток. Подавление ангиогенеза — пролиферации и миграции эндотелиальных клеток, образующих новую сеть сосудов, обеспечивающих кислородом и питательными веществами рак, — останавливает рост опухоли.

Идея замораживания раковых новообразований с целью их полного разрушения зародилась еще в далеком прошлом. Уровень осложнений и невозможность осуществления дозированного контроля температуры периодически приводили к забвению этого метода лечения в

Благодаря новым технологическим конструкциям криозондов и возможности их имплантации под ультразвуковым наведением непосредственно в раковый очаг этот метод возродился для лечения локального рака предстательной железы.

Тенденции в лечении рака

Принцип криохирургической методики состоит в быстром и сверхнизком (до -200 °С) замораживании опухолевого очага и в медленном оттаивании ткани. В период резкого охлаждения происходит формирование кристаллов льда во внеклеточном матриксе. Интенсивное замораживание одновременно и внутриклеточной жидкости сопровождается гибелью раковых клеток, что подтверждается снижением уровня сывороточного ПСА, а выполняемая в период реабилитации биопсия позволяет констатировать отсутствие раковых клеток.

Довольно интересен феномен образования «ледяных маркеров», что подтверждается визуализацией при ультразвуковом мониторинге.

Новым поворотным пунктом в клиническом применении криозондов стала тактика повторного замораживания, причем лучшими устройствами признаны газовые (аргоновые) системы, пришедшие на смену оборудованию с использованием жидкого азота. Повреждение соседних структурных образований может приводить к недержанию мочи и импотенции, что становится сдерживающим мотивом практического использования.

Таким образом, оптимальные средства лечения запущенных форм рака предстательной железы остаются спорными, а выбор методов лечения ограничен. Практикующаяся генная терапия и иммунотерапия находятся в стадии клинической апробации.

Их использование сосредоточено на уникальных особенностях рака простаты, которые включают скрытое длительное состояние, пониженную иммуногенность, уникальные протеины (ПСА и простатспецифический мембранный антиген (ПСМА)) и анатомическую локализацию простаты, что открывает достаточно легкий доступ для использования новых видов лечения. Генная терапия и иммунотерапия имеют широкие перспективы в лечении рака предстательной железы.

Переверзев А.С., Коган М.Й.

Только системный подход, включающий множество факторов, восстанавливающих эндорфинно–иммунный баланс в организме, способен решить зачастую архисложную задачу. Наша программа прежде всего направленна на профилактику онкологических заболеваний, реабилитацию больных онкологией, предупреждение развития метастазов и рецидивов заболевания.

Эндорфинотерапия

Апоптоз, или программированная клеточная смерть, является примером уникальной способности живых организмов, которая характеризуется необратимой фрагментацией геномной ДНК, что предшествует остальным клеточным изменениям. Апоптоз может инициироваться разноообразными стимулами, включая гормональные изменения. Так, блокирование андрогенных воздействий усиливает или возобновляет программированную клеточную смерть.

На Международной конференции в Майами (США) в марте 2002 г. демонстрировалось усиление апоптоза одним из -блокаторов — тамсулозином, широко применяемым в лечении доброкачественного увеличения простаты. Вероятно, надежды на успех у пациентов с диссеминированным раком простаты оправдываются формулой: хотя и пользы не принесет, но и вреда не сделает.

Механизм подобного феномена наблюдается как в нормальной предстательной железе, так и в клетках андрогензависимого рака простаты. Изначальной инициирующей ступенькой данного процесса является увеличение внутриклеточной концентрации Са2 . Но в том-то и беда, что в андрогеннезависимых раковых клетках, андрогенная абляция не способна увеличить внутриклеточный кальций и, соответственно, не влияет на активацию апоптоза (R. Martikainen et al., 1991).

К настоящему времени единственным средством, вызывающим увеличение уровня внутриклеточного кальция в клетках андрогеннезависимого рака, является тапсигаргин. Прием этого препарата в экспериментальных условиях при андрогеннезависимом раке приводит к остановке клеточного цикла в фазе G0-G1 и после 24 часов начинается дефрагментация ДНК.

Этот процесс завершается в течение 96 часов и продолжается еще 24-48 часов до лизиса клетки (Y. Furuya et al., 1994). Тансигаргин вызывает ряд побочных осложнений, и попытки снизить его токсичность сконцентрированы на получении производных тапсигаргииа, тропных к клеткам рака простаты и, в частности ПСА.

Однако практически, в связи с трудностями ранней диагностики онкологии внутренних органов, операция по удалению рака чаще всего производится на поздних стадиях развития опухоли, когда в организме уже существуют метастатические узлы. При этом возникает опасность усиления роста метастазов. О проявлении так называемой взрывной способности рака говорится во многих литературных источниках.

Рассматриваемое серьезное осложнение хирургического лечения больных со злокачественными опухолями вначале объясняли массивным поступлением опухолевых клеток в кровяное русло во время операции. Исходя из этих представлений, Н. Н. Петров в 1950-х годах разработал принципы абластики и антибластики — систему мероприятий, включающую максимально щадящее отношение к опухоли во время операции (минимальное травмирование), а также максимально возможный радикализм операций. После операции по удалению рака требуется серьезная терапия другими методами, чтобы не допустить рецидива.

Современная концепция такова: если поставлен диагноз «злокачественная опухоль», необходимо приступить к комплексному лечению. Прежде всего, решается задача, связанная с удалением основной массы опухоли. Удаление опухоли в определенной степени благоприятно для организма, поскольку убирается источник интоксикации и угнетения защитных систем организма продуктами распада опухоли.

В настоящее время имеются возможности помочь организму: с этой целью используются адаптогены, которые оказывают стресс-регулирующее действие, снижая вероятность вспышки метастазирования. Это было доказано нами в эксперименте, а также в ходе исследования с участием больных со злокачественными опухолями гортани и глотки.

Часть больных (50 человек) составляла контрольную группу, они получали весь современный комплекс хирургического лечения (радикальное удаление опухоли). Больные из другой группы (50 человек) за 7-10 дней до операции и минимум в течение месяца после нее получали экстракт золотого корня (начинали с 10 капель по утрам, а затем дозу определяли по картине крови).

У этих больных число послеоперационных осложнений было значительно меньше. Практически не отмечалось тяжелых осложнений, связанных с нарушением восстановительных свойств тканей, на 3-4 дня быстрее нормализовались измененные иммунологические показатели. Лучше оказались и отдаленные результаты: у меньшего числа больных возникали метастазы и рецидивы опухолей.

В эксперименте участвовали добровольцы, бывшие онкобольные, которым было проведено лечение рака химиотерапией и облучением, и им удалось избавиться от тяжелого заболевания. Под контролем специальной аппаратуры участники исследования выполняли определенные задания для проверки активности их мозга. Тодд Хэнди, профессор психологии в Университете, отметил, что эти люди по нескольку минут тратили на то, чтобы сосредоточиться на цели примера.

В то время, когда испытуемые женщины думали, что они сосредоточены на задаче, на самом деле большая часть их мозга была «отключена». При этом деятельность их мозга в состоянии покоя практически ничем не отличалась от работы мозга тех, кто не подвергался воздействию химиотерапии. Когнитивные способности людей, переживших химеотерапию, становятся неустойчивыми и теряют целенаправленность, заключают ученые; когнитивность — способность усваивать и запоминать материал.

Лучевой метод лечения рака приводит к метастазам: исследователи из Университета штата Мичиган обнаружили, что препараты химиотерапии на самом деле позволяют «укореняться» раковым клеткам в костях. Однажды попав в костный мозг, раковые клетки начинают размножаться очень быстро, оперативно восстанавливая свой пул после любых потерь.

Ученые предполагают существование механизмов, которые приводят к распространению рака в кости при химиотерапии. Многие виды рака, например, рак предстательной железы или рак молочной железы, часто распространяются, метастазируя в кости. Главный исследователь Лори Макколи считает, что полученные ими результаты позволяют понять, почему некоторые виды рака дают метастазы в кости.

Исследователи устранили один из клеточных механизмов, обуславливающих распространение, для препарата циклофосфамид. После блокировки одного из клеточных белков — CCL2 им удалось предотвратить появление опухолей в костной ткани. Это исследование является пилотным (осуществляемым с целью оценки целесообразности,требуемого времени, затрат, наличия или отсутствия побочных явлений и оценки), и в будущем ученые планируют глубже изучить механизмы, которые приводят к распространению раковых клеток после химиотерапии.

В то же время не секрет, что большая часть химиотерапевтических препаратов является клеточными ядами. Их цитотоксичность основывается на нарушении процесса размножения клеток. Действуя на активно размножающиеся клетки опухоли, химиотерапия одновременно уничтожает здоровые, быстрорастущие клетки организма.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака груди солью: правда или вымысел

Возможно, химиотерапия не тот путь, которого следует придерживаться. Существует множество исследований, подтверждающих наличие мощного антиракового потенциала даров природы. Например, у восточных грибов, крестоцветных овощей и солнечного витамина (витамина D). Может, стоит внимательней присмотреться к альтернативам? Проблема в том, что натуральные средства не приносят денег фармацевтическому лобби, поэтому их изучение нерентабельно.

Среди всех способов борьбы с онкологическими заболеваниями химиотерапия занимает одно из важнейших мест. Многие люди платят десятки тысяч долларов, чтобы получить шанс продлить свою жизнь или исцелиться от этой болезни. А между тем, эти дорогие и высокотоксичные препараты, зачастую, дарят лишь несколько месяцев жизни, а то и вовсе приближают наступление смерти, лишь усиливая рост метастазов.

Если вы проходите химиотерапию, и у вас уже нет иммунитета, потому что химиотерапия уничтожает его (даже врачи это признают), любая распространенная инфекция может убить вас. Обычный грипп может стать концом для вас. Например, инфицирование стафилококком при обработке сырой курятины может стать началом конца для ракового больного, продолжающего проходить курс химиотерапии. Подхватите кишечную палочку или сальмонеллу, и это убьет вас. Простое пищевое отравление фастфудом обернется для вас летальным исходом.

Во время химиотерапии и лучевой терапии простая простуда или грипп могут стать причиной смерти, потому что у вас больше нет белых кровяных клеток для борьбы с инфекциями. Конечно, нельзя вычислить все смерти, вызванные химиотерапией, потому что больницы и онкологи всегда могут сказать, что «рак распространился» и это стало причиной летального исхода.

Подавление теломеразной активности

ДНК генома защищена теломерами, которые находятся на концах хромосом клеток эукариот (Е.Н. Blackburn, 1991). Укорочение этих специализированных структур может стать сигналом программированной клеточной смерти для старых клеток. Клетки, которые преодолеют этот процесс, становятся «бессмертными», и клонирование таких клеток может привести к прогрессии рака. Короткая, но постоянная длина теломер, которая наблюдается в «бессмертных» клетках, возможно, обусловлена теломеразой.

Это фермент, активируемый в клетках некоторых опухолей человека, включая рак простаты, но отсутствующий в нормальных соматических клетках (H.J. Sommerfeld et al., 1996). Инактивация теломеразы может приводить к регрессии опухоли, таким образом, этот фермент является еще одной потенциальной терапевтической мишенью при лечении андроген-рефрактерных опухолей простаты.

Следовательно, фермент теломераза может вызывать клеточную устойчивость. Инактивация этого фермента способна оказывать влияние на регрессию опухолей.

Виды экспериментального лечения

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) — для разрушения опухоли.

  • Генная терапия — для людей, генетически предрасположенных к злокачественным опухолям. Генная терапия — введение в опухоль генов, заставляющих клетки гибнуть (самопроизвольно или под влиянием химиотерапии) или не дающих им размножаться.
  • Криоабляция — процесс локального замораживания и девитализации тканей, позволяющий прицельно создать зону некроза необходимой формы и размера для деструкции пораженной ткани и прилежащих по краю здоровых клеток.
  • Локальная гипертермия. Сеанс нагрева опухолевых тканей до температуры, которая вызывает их гибель. Сеансы гипертермии требуют специального оборудования. Не путать с физиотерапевтическими процедурами в горячей ванне, которые иногда называются «сеанс гипертермии».
  • Ангиостатические лекарства — лекарства, которые мешают образованию капилляров в опухоли, после чего опухолевые клетки погибают, лишенные доступа питательных веществ. Некоторые блокаторы ангиогенеза уже применяются в онкологии, однако продолжается изучение новых фармакологических субстанций.
  • Лазеротерапия — метод, основанный на трансформации световой энергии лазерного луча в тепловую: температура внутри железы на несколько секунд достигает 60 °С. На фоне этой температуры быстро развивается клеточная смерть.
  • Использование анаэробных бактерий для уничтожения центральной части опухоли, куда плохо проникают лекарства. Периферия опухоли хорошо уничтожается химиотерапией.
  • Вакцинация против злокачественных клеток.
  • Многокомпонентные системы, в которых одновременно назначается несколько медикаментов, оказывающих синергическое действие. Это позволяет получить лечебный эффект с более низкими дозами препаратов, чем при стандартной химиотерапии. Многокомпонентые системы — попытки объединения принципов классической и холистической медицины.
  • Нанотерапия — введение в организм человека нанороботов, которые либо доставляют лекарство в нужную точку, либо сами атакуют злокачественную опухоль и ее метастазы (может быть комбинированно), также могут использоваться для мониторинга состояния организма человека длительное время. Многообещающая технология будущего, в настоящее время идут разработки.
  • Нейтронозахватная терапия. Введение в организм специальных нерадиоактивных медикаментов, которые избирательно накапливаются в раковой опухоли. После этого опухоль облучается потоком слабого нейтронного излучения. Медикаменты активно реагируют на это излучение и многократно усиливает его внутри самой опухоли. В результате этого раковые клетки погибают. При этом суммарные дозы облучения, которые получает человек, намного ниже, чем при использовании обычной радиотерапии. Перспективная высокоточная и безопасная терапия. В настоящее время идут исследования, связанные с созданием нанотехнологий, предназначенных для улучшения доставки подобных медикаментов в опухоль.

Недостатки

  • Непредсказуемость действия. Меньше информации о возможных побочных эффектах по сравнению с обычной терапией.
  • Сложность поиска организации, которая проводит эффективное лечение.
  • Необходимость оплачивать терапию, если больной не участвует в клинических испытаниях.

Нашли новую вакцину от рака против злокачественных клеток

Ученые нашли вакцину от рака: терапия направлена на обучение организма распознавать молекулу, которая содержится в 90% всех раковых клеток.

Предварительные тесты показали, что вакцина от рака может включать иммунный ответ против клеток рака и подавлять болезнь. Ученые полагают, что вакцина может быть эффективной при противодействии опухолям малого размера, а также поможет пациентам, прошедшим курс лечения и опасающимся рецидива против злокачественных клеток.

Обычно раковые клетки не вызывают отклика иммунной системы организма, так как не распознаются в качестве угрозы. Вакцина против рака, которую разработала фармацевтическая компания Vaxil Biotheraputics совместно со специалистами Университета Тель-Авива, нацелена на обучение иммунной системы реагировать на молекулу MUC1, содержащуюся в подавляющем большинстве раковых клеток.

Молекула входит и в состав обычных клеток, однако ее количество в них слишком мало, чтобы вызвать реакцию. Препарат ImMucin уже после двух-четырех инъекций возбудил специфическую иммунную реакцию на раковые клетки у всех десяти пациентов, участвовавших в первых тестах. Испытания новой вакцины от рака прошли в медицинском центре Хадасса в Иерусалиме, по их итогам трое испытуемых, страдавших раком крови, полностью излечились, у семерых зафиксированы улучшения.

Дендритные клетки против рака своего рода «командная рубка» иммунитета внутри организма. Вакцинация дендритными клетками — метод лечения рака, использующий замечательную способность дендритных клеток обозначать антиген (опознавательный знак рака). Дендритные клетки передают информацию об антигенах клеткам иммунитета, которые называются Т-клетки, которые с предоставленными опознавательными знаками (CTL: цитотоксические Т-лимфоциты) распознают и целенаправленно атакуют клетки рака, имеющие этот антиген. Это метод лечения, наносящий сосредоточенный удар только по раковым клеткам, посредством передачи информации о раке дендритным клеткам.

Здоровые клетки не подвергаются атаке, поэтому побочные действия практически отсутствуют. Так как нет большой нагрузки на организм, данный вид лечения подходит пациентам с онкологическими заболеваниями на поздних стадиях. Клетки рака распознаются и подвергаются атаке на молекулярном уровне, в результате чего можно ожидать эффекта при лечении мельчайших нераспознаваемых очагов поражения, а также при лечении рака дендритными клетками инфильтративного типа, который сложно удалить хирургически.

Возможно амбулаторное лечение. Один раз в 2 недели берется небольшое количество крови из вены (25 мл). Выделяются моноциты, после клеточного деления, которых проводится культивирование большого количества дендритных клеток. Благодаря культивированию с присвоением клеткам ракового антигена, полученного из клеточного материала опухоли пациента, либо искусственных антигенов (длинноцепочечные пептиды), получается вакцина дендритных клеток.

Особенно успешно в этой области работают японцы. Надо сказать, что клетки рака имеют много видов антигена (опознавательных знаков). Однако иногда клетки рака скрывают эти опознавательные знаки, чтобы избежать надзора иммунной системы. Соответственно, чем больше у вакцины информации, указывающей на клетки рака (пептиды), тем выше вероятность определения клеток рака и, как показывают результаты клинических исследований, тем эффективнее будет действие вакцины.

Деление клеток осуществляется в высокостерильном центре культивирования, полностью изолированном от контакта с внешним миром. Уровень стерильности лабораторного оборудования при изготовлении вакцин может посоперничать с так называемыми clean room — стерильными комнатами, применяемыми в фармацевтической промышленности.

Статья прочитана 24 096 раз(a).

Хирургическое лечение: операция по удалению рака и терапия после неё

Считается, что пересадка стволовых клеток из костного мозга после радио- или химиотерапии — на сегодняшний день самый надежный метод борьбы со многими формами рака крови. Одной из основных проблем этого подхода является сложность размножения таких стволовых клеток: у здорового человека их количество мало меняется.

Исследователи из Университета Пенсильвании открыли механизм, благодаря которому стволовые клетки в костном мозге поддерживают свое количество неизменным. Последнее время все больше появляется научных работ, посвященных стволовым клеткам. Одни ученые печатают из них трехмерные структуры на 3D-принтерах.

Стволовые клетки, полученные от взрослых доноров (а не из эмбрионов), впервые вышли за пределы лабораторий. Япония начала клинические испытания терапии макулодистрофии с использованием стволовых клеток. В Шотландии ученым уже выдано разрешение на производство синтетической крови (тоже основанное на использовании стволовых клеток), которая в дальнейшем будет тестироваться уже в клинике.

2014 год был переломным годом для исследований, к которых фигурируют стволовые клетки и рак: обнаружилось, что взрослые клетки могут быть возвращены в состояние, близкое к эмбриональному. Полученные результаты могут привести к созданию эмбриональных стволовых клеток, специфичных для каждого человека, без использования эмбриональных стволовых клеток или необходимости генетической манипуляции.

С возрастом количество стволовых клеток в организме человека постепенно уменьшается, к 60 годам практически их уже нет. К этому времени происходит угасание и других функций. Во все времена люди стремились разгадать проблему долголетия, и что только не предлагали для этого: введение половых гормонов, женитьба мужчин на молодых девушках, различного рода стимуляторы и т. п.

Поэтому вызывает удивление официальное разрешение на исследование стволовых клеток в применении к тяжелобольным с непредсказуемыми последствиями.

Человек — совершенная, самодостаточная, самовоспроизводящаяся система, которую надо всегда поддерживать «на должном физиологическом и физическом уровне». С детства надо прививать навыки поддержания своего организма в соответствии с законами матушки-природы, заниматься этим должно на всех уровнях — личном, общественном, государственном. И тогда каждый человек будет жить столько, сколько ему отпущено Всевышним.

Статья прочитана 2 125 раз(a).

осложнения коклюша возникают на фоне неправильно выбранной тактики лечения заболевания. Это могут быть пневмонии, бронхиолиты, эмфизема, плеврит. Часто развивается вторичный астматический комплекс, при котором наблюдаются регулярные приступы удушья, которые провоцируются вирусными простудными заболеваниями.

Практически все осложнения коклюша относятся к формам вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Возможно присоединение стафилококковой, стрептококковой, пневмококкой и синегнойной патогенной микрофлоры.

Болезни горла: симптомы рака гортани (с фото)

1. Питание. Первостепенные причины рака толстого кишечникка — это характер питания населения с преобладанием «малошлаковых», рафинированных продуктов с большим содержанием животных белков и жиров, в то время как у жителей стран с низкой частотой рака этого органа в диете преобладает растительная пища.

Достоверно установлено, что избыточное потребление животных жиров приводит к увеличению Синтеза холестерина и желчных кислот печенью и, соответственно, повышенному их содержанию в толстой кишке. Под влиянием микрофлоры кишечника они преобразуются в потенциально токсичные вторичные желчные кислоты и другие вредные продукты клеточного метаболизма.

Еще одни причины колоректального рака — это низкое содержание клетчатки в пище обусловливает замедленное продвижение содержимого по толстой кишке, что приводит к повышению концентрации продуктов (метаболитов) желчных кислот в кале и возрастанию продолжительности их контакта со слизистой оболочкой толстой кишки.

2. Наличие полипов. Одной из причин их развития является обезвоживание организма, при котором накапливающиеся в кишечнике токсические вещества, которые своевременно не выводятся из организма. Установлено, что определенные типы полипов относительно редки в молодом возрасте, но более распространены у лиц старшего возраста, особенно после 50 лет. Некоторые исследования подтверждают, что более чем 50% населения старше 60 лет имеют полипы в толстой кишке.

3. Пациенты в возрасте старше 50 лет. Страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гениталий, сердечно-сосудистой системы, ожирением: им необходимо диспансерное наблюдение 2 раза в год.

Необходимо учитывать, что злокачественная опухоль может протекать под маской геморроя, анальной трещины, свищей прямой кишки, полипов. Вследствие этого при выявлении любого дискомфорта со стороны прямой кишки необходимо провести обследование у специалиста (врача-проктолога) и провести курс очищения организма в полном объеме.

4. Хронические воспалительные заболевания кишечника.Хронический колит, неспецифический язвенный колит, семейный полипоз, анальная трещина, дивертикулез.

К сожалению, некоторые больные попадают впервые к врачу с картиной относительно запущенного РТК. Наиболее часто у них выявляют такие симптомы рака толстой кишки: боль в животе, нарушение функций кишки (в частности запоры), кишечное кровотечение.

Клиника рака толстой кишки включает в себя следующие проявления, их можно сгруппировать (по частоте наблюдений) следующим образом:

  • Изменение эвакуаторной функции толстой кишки (чаще запоры плоть до выраженных нарушений кишечной проходимости).
  • Кровотечение (от незаметной примеси крови в стуле до массивных кровотечений). Примесь крови в стуле наблюдают при всех клинически значимых стадиях рака толстой кишки, и именно этот признак (то есть наличие скрытой крови в стуле) взят в основу многочисленных методов массового обследования населения.
  • Тенезмы (ложные позывы на дефекацию) как симптомы рака толстой кишки кишечника чаще характерны при низкой локализации опухоли (в сигмовидной и прямой кишке).
  • Такие признаки рака толстой кишки, как боли в животе наиболее часто обусловлены либо нарушением кишечной проходимости, либо прорастанием опухоли в окружающие ткани или развитием воспаления. В клинической картине эти признаки нередко сочетаются. Болевой синдром у больных раком прямой кишки проявляется при наличии воспалительного процесса в области опухоли. Лишь при раке анального канала боли являются ранним симптомом заболевания.
  • Пальпация опухоли довольно поздний симптом для рака ободочной кишки. Это далеко не первые признаки рака толстой кишки, поскольку при пальцевом обследовании онкология выявляются уже в запущенных случаях.
  • Анемия. Кровотечение в просвет кишки — одно из наиболее частых проявлений колоректального рака. Однако развитие анемии возможно не только при явных, но и при скрытых длительных кровотечениях. Этот симптом наиболее часто наблюдают при правосторонней локализации опухоли, когда довольно поздно появляются признаки нарушения кишечной проходимости и другие проявления заболевания.
  • Снижение массы тела при РКТ или совсем не происходит, или наступает в очень поздних стадиях при наличии отдаленных метастазов. Это объясняется тем, что осложнения роста опухоли наступают быстрее, чем общие нарушения обменных процессов в организме больных. Рак толстой кишки симптомы на ранних стадиях, напротив, может сопровождаться некоторым набором веса за счет неполного выведения каловых масс.

Подходы к профилактике рака толстой кишки остаются малоизученными. Усилия онкологов направлены на раннюю диагностику уже возникшего рака толстой кишки (по наличию крови в стуле при кровоточащей опухоли или по эндоскопической картине при морфологическом повреждении слизистой оболочки толстой кишки), а также на лечение преимущественно поздних стадий (III и IV) колоректального рака.

Профилактика колоректального рака начинается с изучения частоты и характера испражнений. Ритм дефекации является одним из фундаментальных циркадианных ритмов (с периодом 24 ±4 часа) организма человека. Суть этой закономерности состоит в том, что ключевым фактором регулярности ректального ритма является своевременность акрофазы ритма дефекации.

ПОДРОБНОСТИ:   Стадии рака матки. Успешное лечение рака матки по стадиям

Физиологически нормальной является акрофаза, приуроченная к утренним часам. Несвоевременность акрофазы циркадианного ритма дефекации (отсутствие утреннего стула) является главным фактором риска запора. Ключевая роль акрофазы для регулярности ректального ритма обусловлена тем, что значимость соблюдения утренней акрофазы (48%) соизмерима с совокупной значимостью трех других факторов этой регулярности (адекватное питание 15%, достаточная физическая активность 18% и оптимальный период сна 19%).

Эти исследования показали, что при соблюдении утренней акрофазы ритма стула риск нерегулярности ректального ритма минимален и не превышает 10%, при отсутствии утренней акрофазы ритма стула риск запора возрастает почти в 4 раза (до 40%). Ожирение (как фактор риска рака толстой кишки) у лиц без запора выявлялось в 7% случаев, а лиц с запором в 24% случаев, следовательно, запор при ожирении повышает риск рака толстой кишки почти в 3 раза.

Профилактика рака толстого кишечника включает в себя борьбу с избыточной массой тела, запорами и внедрение принципов правильного здорового питания.

Какая профилактика рака самая эффективная и простая, пригодная для каждого человека? Конечно же профилактика заболевания раком с помощью нормализации рациона и режима питания. Далее перечислены продукты для профилактики рака, которые значительно тормозят онкологические процессы в организме.

1. Желтые и оранжевые овощи и фрукты (тыква, морковь, абрикосы, апельсины) содержат вещества, необходимые в борьбе со старостью и при профилактике рака. Профилактика рака и питание с включением в рацион таких продуктов, как морковь и тыква содержат бета-каротин, обладающий свойством предупреждать перерождение здоровых клеток в злокачественные особенно в простате, легких, шейке матки, молочных железах, поджелудочной железе и толстом кишечнике). Ежедневная доза около 50 г моркови и 200 г тыквы.

2. Лук содержит кверцетин, который подавляет образование злокачественных клеток в молочных железах, предстательной железе, яичниках. Ежедневная доза 40-50 г.

3. Помидоры содержат ликопин — мощный антиоксидант, нейтрализующий свободные радикалы кислорода, часто вызывающие рак. Учтите, что ликопин есть не во всех помидорах, а только в ярко-красных. Доза 2-3 шт. в день.

4. Клюква и черная смородина богаты витамином С, усиливающим иммунитет.

5. Овощи фрукты зеленого или фиолетового цвета: все виды капусты, редька.

6. Все проросшие злаки (овес, пшеница, ячмень).

7. Отруби содержат пищевые волокна, способствуют очистке организма, а также содержат так называемые балластные вещества, которые связывают канцерогены в кишечнике и предупреждают возникновение рака кишечника. Ежедневная доза 35 г.

8. Зеленый чай содержит больше противораковых веществ, чем черный. Ежедневная доза 3-4 чашки зеленого чая. То же относится к ромашковому чаю.

9. Шиповник содержат вещество галлат эпигаллокатехина, которое «программирует» гибель раковых клеток. Доза в день 4-5 чашек запаренного шиповника.

10. Зелень и морские водоросли дают организму хлорофилл.

11. Древнее средство профилактики рака — чеснок. Богат селеном — микроэлементом, который защищает от канцерогенов желудок, толстую кишку, пищевод, ротоглотку, молочные железы и кожу. Ежедневная доза 1-2 зубчика в день.

  • искусственные прерывания беременности на ранних и поздних сроках;
  • заболевания яичников с их недостаточной функцией;
  • эндометриоз и миома матки;
  • избыточная масса тела конституционного и алиментарного типа;
  • патологии щитовидной железы;
  • наступление климактерического периода и менопаузы;
  • дефицит питательных элементов, минералов и витаминов у женщин, использующих ограничения в питании с целью коррекции массы тела;
  • нерегулярная половая жизнь.

Скрининг рака толстой кишки

Донозологический скрининг рака толстой кишки — изучение замедления циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника состоит в элементарном определении частоты и акрофазы этого ритма. Помимо желательной регистрации режима питания и режима опорожнения кишечника в течение как минимум 7 дней одной недели, возможна экспресс-диагностика или тест на рак толстой кишки методом изучения брадиэнтерии замедления циркадианного ритма кишечника.

Для диагностики снижения нормальной частоты стула (в норме дефекация является циркадианным ритмом с периодом 24±4 часа) и сдвига акрофазы ритма кишечника (от утренних часов в послеполуденное и вечернее время) вправо каждому врачу необходимо задать пациенту два ключевых вопроса. Первый — о ежедневности опорожнения кишечника: в каждый ли из 7 дней недели у вас обычно бывает опорожнение кишечника?

Второй вопрос об акрофазе циркадианного ритма стула: в какое время суток у вас чаще всего бывает опорожнение кишечника? В норме акрофаза ритма стула приурочена к утренним часам, чаще всего после завтрака, поскольку порция фекалий, которые формируются за период ночного сна, к утру уже находится в самых дистальных отделах толстой кишки: в сигмовидной и порой в прямой кишке.

Со временем первые две стадии брадиэнтерии переходят в хронический запор при частоте стула менее 3 раз в неделю (1-2 раза в неделю — третья стадия брадиэнтерии). Ранняя — донозологическая — диагностика нарушения циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника (в виде выявления сдвига акрофазы и первых двух стадий брадиэнтерии, что со временем приводит к возникновению хронического запора) может служить одним из компонентов комплексной неинвазивной профилактики колоректального рака.

Тесты при лабораторной диагностике рака поджелудочной железы

Диагностика рака толстой кишки включает в себя внутриполостное обследование методом ректороманоскопии. Также диагностируют рак толстой кишки с помощью методик магнитной резонансной томографии. Определяющим фактором является забор гомологического материала (биопсия) для гистологи (определения клеточного состава).

Далее расмотрим, с помощью чего можно распознать болезнь. Еще одним преимуществом донозологического подхода к профилактике рака толстой кишки является возможность ранней диагностики функционального состояния брадиэнтерии с помощью неинвазивной хроноэнтерографии в детском возрасте, в отличие от опасной и инвазивной колоноскопии, которую рекомендуется проводить для скрининга рака толстой кишки в 45-50-летнем возрасте (когда уже появляется кровь в стуле и полипы в кишке).

Определить рак толстой кишки довольно легко: само нарушение акта дефекации способствует гниению, брожению в толстом кишечнике и изменению в нем микрофлоры с физиологической колибациллой, замещающейся на патологическую. В верхней части толстого кишечника имеются железы, которые с помощью колибациллы вырабатывают смазку, обеспечивающую нормальное прохождение кишечной массы к выходу.

Опухоли ПЖ

Диагностические тесты

Рак поджелудочной железы (карцинома)

Общий анализ крови

Определение активности панкреатических ферментов в сыворотке крови

Определение концентрации билирубина, активности АсАТ, АлАТ, ГГТФ, ЩФ в сыво­ротке крови

Определение карциноэмбрионального ан­тигена, антигена СА 19-9 в крови

Определение уровня α-фетопротеина в крови

Цитологическое исследование панкреати­ческого сока

Инсулинома

Определение конвергенции глюкозы и уровня инсулина в крови

Гастринома

Исследование секреции НС1 в желудке

Определение уровня гастрина в крови

Глюканома

Определение уровня глюкагона в крови

Випома

Определение 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче

Определение уровня вазоинтестинально­го полипептида в крови

Соматостатинома

Определение уровня соматостатина в крови

Лабораторные показатели

Нозологическая форма

Рак поджелудочной железы

Рак  дуоденального сосочка

Гиперпластическая формаХП

Киста ПЖ

Анемия

Часто

Часто

Нет

Редко

СОЭ

ЧастоТ

ЧастоТ

РедкоТ

РедкоТ

Креаторея

Нет

Нет

Часто

Нет

Стеаторея

Редко

Нет

Часто

Нет

АлАТ

Может быть?

Может бытьТ

Не повышен

РедкоТ

АсАТ

Может бытьТ

Может бытьТ

Не повышен

РедкоТ

ЩФ

ЧастоТ

ЧастоТ

РедкоТ

РедкоТ

ГГТФ

ЧастоТ

ЧастоТ

РедкоТ

РедкоТ

Билирубин

ЧастоТ

ЧастоТ

Может бытьТ

РедкоТ

Амилаза

Может бытьТ

Может бытьТ

РедкоТ

РедкоТ

СА 19-9

ЧастоТ

Может бытьТ

Не повышен

Не повышен

Карциноэмбриональный антиген

ЧастоТ

Может бытьТ

Не повышен

Не повышен

Биохимический тест

Направление изменений

Амилаза в крови

Снижение

Амилаза в моче

Снижение

Липаза в крови

Снижение

Липаза в моче

Снижение

Трипсин в крови

Снижение

Трипсин в моче

Снижение

Глюкоза в крови

( )

Глюкоза в моче

Повышение

Нейтральный жир в кале (триацилглицерины)

( )

Билирубин в крови

Повышение

Титр антитромбина в крови

Повышение

Дуоденальное содержимое: активность ферментов

Снижение

Дуоденальное содержимое: объем секрета

Снижение

Секретиновая проба: объем сек­рета дуоденального содержимого

Снижение

Секретиновая проба: концент­рация бикарбонатов в дуоде­нальном содержимом

Снижение

Секретиновая проба: амилаза в дуоденальном содержимом

Снижение

В заключение следует отметить, что в последние годы наряду с истинным ростом заболеваний поджелудочной железы отмечается тенденция к гипердиагностике хронического панкреатита. Нередки случаи, когда неясные боли в верхней половине живота без достаточных на то оснований приписывают несуществующему панкреатиту. Нередки случаи и гиподиагностики заболеваний ПЖ, особенно это касается легких форм ХП и рака поджелудочной железы.

Поэтому для своевременного выявления хронического панкреатита необходимо комплексное обследование, в котором лабораторные методы, характеризуя функциональное состояние ПЖ, занимают ключевые позиции в диагностическом процессе наряду с методами, изучающими морфологическое состояние органа.

Статья прочитана 1 799 раз(a).

Одни признаки накладываются на другие:

  • боли в животе;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • длительное беспричинное повышение температуры тела (выше 37,5°);
  • появление асцита;
  • развитие желтухи;
  • также признаком рака печени является снижение массы тела;
  • выраженная слабость;
  • отсутствие аппетита.

Выявив симптомы рака печени, диагностика проводится посредством следующих исследований:

  • Определение в крови уровня альфа-фетопротеина (АФП), выполняющего роль онкомаркера. АФП — вещество, которое вырабатывается незрелыми клетками печени во время внутриутробного развития плода.
  • При раке печени печеночные клетки теряют способность к созреванию и также вырабатывают большое количество АФП.
  • УЗИ печени позволяет изучить ее структуру, плотность и выявить наличие опухоли.
  • Также диагностика рака печени проводится при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая позволяет получить изображение тонких срезов печени и изучить структуру подозрительных ее участков с различных ракурсов.
  • Биопсия — наиболее достоверный метод диагностики. Если во время исследования участка опухоли под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз считается подтвержденным.

Диагностика рака молочной железы начинается в проведения осмотра у врача онколога. Затем специалист назначит проведение маммографии. Это метод высокоточного рентгенографического исследования железистой ткани. В случае необходимости получения дополнительных данных используется методика ультразвукового сканирования молочной железы. При наличии типичных признаков злокачественности новообразования проводится пункция с забором клеток для гистологического исследования.

Диагностика рака молочной железы на ранней стадии может проводиться с использованием анализов на, так называемые, онко-маркеры. В настоящее время наиболее продуктивным является анализ на присутствие агрессивности к рецепторам HER2NEU. Этот параметр дает представление о присутствии агрессивно мутировавших геномов в тканях молочной железы. Вероятность онкологии молочной железы в этом случае составляет 90 — 95 %.

Дальнейшая диагностика рака молочной железы после установления первичного диагноза, включает в себя систематическое обследование всех органов и систем с целью выявления отдаленных и региональных метастазов. Необходимо сканирование всех групп лимфатических узлов, УЗИ печени, почек, половых органов, кишечника, поджелудочной железы. Также проводится флюорография, ФГДС. Исследуются общие и биохимические параметры анализов крови.

Своевременная диагностика коклюша способствует ограничению сферы распространения возбудителя. Происходит естественное прерывание цепочки заражения, сокращается численность пострадавших детей. Не менее важна быстрая диагностика коклюша у детей в отношении самого пациента и прогноза для его жизни и здоровья. Как показывает практика, ранее лечение заболевания с помощью антибиотиков сокращает период выздоровления почти в 2 раза.

Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины. В составе периферической крови изменения не значительные. Может наблюдаться лейкоцитоз и изменения скорости оседания эритроцитов. Увеличивается количество лимфоцитов. В спазматическом периоде может выявляться снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител. Изучается реакция агглютинации. На ранней стадии выявить патологию помогает метод внутрикожной пробы.

Первые признаки ветрянки и как выглядит она у детей на фото

На рак толстой кишки возраст пациента оказывает непосредственное влияние, поскольку после длительного нарушения пищевого поведения развиваются необратимые изменения в кишечнике. Существующая в кишечнике физиологическая микрофлора предотвращает развитие там токсических веществ и их нейтрализацию, ведь именно в толстом кишечнике скапливаются отжившие белковые частицы, а их ежедневно набирается до 500 г, и если они там задерживаются вместе с каловыми массами, то благодаря жидкостному конвейеру вся эта гниющая масса распространяется по всему организму, зашлаковывая и закисляя его.

Вот почему эта самая важная часть организма должна безупречно работать и быть самой чистой, в противном случае все, что происходит с вашим здоровьем, это дело ваших собственных рук. Приходится только удивляться, когда на прием приходит дама с безупречной внешностью, с которой поработали косметологи, но даже при внешнем осмотре становится ясным, что причины ее недугов лежат в расстройстве ее желудочно-кишечного тракта, особенно толстого кишечника. Вот где так называемое осиное гнездо — одна из важных причин проблем со здоровьем.

Хронические запоры способствуют появлению дивертикулеза — выпячивания прямой кишки, где каловые массы задерживаются и превращаются в камни, а щелочная среда в толстой кишке заменяется на кислотную.

Вы должны знать, как поддерживать внутреннюю чистоту, от которой зависит и ваш внешний вид, чему, к сожалению, никто не учит. Ведь мало кому известно, что толстый кишечник рефлекторно связан со всеми органами тела, и если в нем произошли какие-то изменения, особенно задержка стула больше 1 дня или явления дисбактериоза, это начало заболевания, характер которого и в каком месте оно проявит себя не имеет значения. Только не надо после этого задавать себе вопрос, почему это (рак) случилось со мной?

Развивается рак толстой кишки на фоне погрешностей питания, этому способствует недостаток клетчатки — грубой волокнистой пищи (овощей, фруктов, бобовых), которая заставляет кишечник работать. Если клетчатки человек ест мало — его кишечник становится ленивым. Нарастают запоры. Слизистая оболочка толстой кишки долго соприкасается с фекалиями и подвергается атаке канцерогенов.

Статья прочитана 2 648 раз(a).

You May Also Like

Adblock detector