Способы лечений рака почки

Симптомы рака почки у мужчин, женщин и детей

Признаки заболевания от пола пациента не меняются. У мужской половины только добавляется признак: в семенном канатике происходит расширение вен.

Детский возраст не имеет основных признаков болезни, которые проявляют себя у взрослых.

Обычно патологию обнаруживают случайно во время купания детей, нащупывая образование, которого не должно быть. Это открытие может случиться, если ребёнок попадёт на медосмотр.

Симптомы, которые помогут определить раковое заболевание в почке:

  • анемия,
  • бессилие, со временем упадок сил проявляет себя в большей степени;
  • высокая СОЭ,
  • неестественное для человека исхудание, которое не проходит;
  • повышенная температура,
  • потеря аппетита.

способы лечений рака почки

Основные первые признаки заболевания:

  • боль в пояснице,
  • если опухоль большого размера, она ощущается при пальпировании;
  • в урине пациента может появляться кровь,
  • повышенное давление,
  • отеки ног.

Злокачественные опухоли почки у мужчин диагностируются в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин. Это объясняется повышенной склонностью мужского населения к вредным привычкам – курению табака, злоупотреблению алкоголем.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  • На начальных этапах заболевание протекает у мужчин бессимптомно и может быть обнаружено во время диспансеризации или случайно – при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости по другому поводу.

  • болевые ощущения в поясничной зоне – боли возникают с той стороны туловища, где локализована опухоль (обычно боли ноющие, постоянные, но иногда бывают и острыми);
  •  появление крови в моче (гематурия) – иногда данный симптом имеет выраженный характер (примеси крови имеют вид волокон), иногда обнаружить наличие данного признака можно только лабораторным способом;
  •  обнаруживающийся при пальпации узел;
  •  слабость, снижение работоспособности;
  •  уменьшение веса;
  •  вторичная гипертензия (подъём артериального давления);
  •  анемия (при значительной кровопотере);
  •  субфебрильная температура.
  • При прорастании опухоли в кровеносные сосуды могут возникать кровотечения, сопровождающиеся острой болью и резким ухудшением состояния. В таких случаях необходима срочная госпитализация больного.

    Характерным симптомом рака почек у мужчин является варикоцеле – расширение вен половых органов (яичка и семенного канатика).

    Данное состояние может также сопровождаться расширением вен нижних конечностей и развитием геморроя. В тяжёлых случаях варикоцеле вызывает атрофию яичка. Длительные застойные явления в репродуктивной системе могут привести к угнетению сперматогенеза и развитию бесплодия.

    Следующий этап развития болезни – это метастазирование. Поскольку все злокачественные новообразования используют кровеносные сосуды для питания и насыщения клеток кислородом, по крови и лимфатической системе злокачественные клетки разносятся по всему организму, образуя вторичные раковые очаги.

    При раке почек метастазы возникают в надпочечниках, в печени, лёгких, костной системе. Это вызывает специфические для каждой локализации симптомы: кашель при поражениях лёгких, желтуху при поражении печени и мучительные боли во всём теле при проникновении рака в костные ткани.

    Понятие и статистика

    Образование в области почки, инициированное неконтролируемым делением клеток одновременно с их перерождением в раковые клетки, вызывает онкологию почки.

    Встречается заболевание у взрослых в основном в пожилом возрасте, и в детский период до пяти лет (разновидность – саркома).

    Врачи и учёные из разных стран мира на протяжении многих десятков лет ведут кропотливую работу над усовершенствованием лечебных методик, которые позволят более успешно лечить онкологические заболевания. Согласно опубликованным в средствах массовой информации статистическим данным ежегодно в мире диагностируется более 40 000 случаев заболевания рак почки.

    Опасность данного онкологического заболевания заключается в том, что на первых стадиях оно может протекать бессимптомно, в связи с чем, больные обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Даже блестяще проведённая хирургическая операция по удалению злокачественного новообразования или почки, не может гарантировать пациенту долгих лет жизни.

    Согласно мировой статистике при раке почки у больных существует следующая продолжительность жизни:

    • при раке почки 1-й стадии – выживаемость 81%

    • при раке почки 2-й стадии – выживаемость 74%;

    • при раке почки 3-й стадии – выживаемость 53%;

    • при раке почки 4-й стадии – выживаемость всего 8%.

    В настоящее время при борьбе с раком почки врачи задействуют новейшие методики, благодаря чему продолжительность жизни пациентов увеличилась до 71,5%:

    • после выявления рака до 5 лет доживают 53% больных;

    • после выявления рака до 10 лет доживают 43% больных.

    Классификация рака почки

    Морфологические виды рака почки:

    • Почечноклеточные опухоли – основной вид рака, которым поражаются почки. По статистике на них приходится до восьмидесяти процентов всех случаев онкологии почек. Если опухоль даёт метастазы, то этот вид опухоли появляется в других органах.
      К ним относят карциномы:
      • зернисто-клеточную,
      • тубулярную,
      • папиллярную,
      • светлоклеточную карциному или гипернефроидный рак почки,
      • медуллярную;
    • нейроэндокринные:
    • герминогенные:
    • нефробластические:
    • мезенхимальные:
      • остеосаркома,
      • рабдомиосаркома,
      • лейомиосаркома,
      • фиброзную гистиоцитома,
      • ангиосаркома.

    Классификация по строению рака:

    • протоковый,
    • папиллярный,
    • светлоклеточный,
    • онкоцитарный,
    • хромофобный.

    Светлоклеточный

    Светлоклеточный (гипернефроидный) рак почки является наиболее распространённый видом онкологии.

    diagnostika raka

    По статистике до восьмидесяти процентов случаев опухолей почки относят именно к этой разновидности. Патология формируется из заболевших клеток сосудов и липидов.

    Рекомендуется удаление почки с патологией. Одновременно убирают жировую ткань, что находилась возле почки и мочеточник.

    В случае когда нельзя оставить организм без этой почки (например, одна почка), проводят удаление части органа.

    Папиллярный

    Опухоль обладает слабым кровоснабжением. Зарождается из эпителия, что выстилает внутреннюю поверхность почки. Благодаря тому, что кровоснабжение в опухоли происходит в небольшом количестве, она развивается медленно.

    Ранняя диагностика папиллярного рака почки необходима, как и при других видах онкологии. Потому что увеличение опухоли несёт смертельный риск.

    Основной метод лечения – оперативное вмешательство:

    • Лапароскопическая операция – через проколы в области живота вводится аппаратура в больную почку под наблюдением оптики. Возможные процедуры:
      • удаление почки и мочеточника,
      • отсечение опухоли, возможно вместе с частью органа.
    • Открытая операция по удалению почки вместе с органами и тканями, охваченными болезнью.

    Хромофобный

    Своё развитие патология получает в собирательных трубочках коркового вещества почки. В строении опухолевой клетки имеются пузырьки, поэтому вид рака получил название хромофобный. Из всего количества онкологических заболеваний почки этот вид занимает около пяти процентов.

    По цитогенетическим и морфологическим признакам принято выделять такие разновидности рака почки:

    • типичный (светлоклеточный);
    • хромофобный;
    • хромофильный;
    • рак собирательных трубочек;
    • неклассифицированный рак почек.

    В 80% случаев выявляется светлоклеточная разновидность. В патологически измененных клетках в ходе цитогенетического исследования определяется патология 3-ей пары хромосом.

    От 7 до 14% опухолей относятся к папиллярному хромофильному типу. У пациента выявляются такие генетические нарушения, как утрата половой Y-хромосомы (определяющей мужской пол) и трисомия по 7 и 17 парам.

    Хромофобный рак выявляется у 4-5% больных раком почки; опухоль развивается из клеток кортикального слоя трубочек.

    Поражение собирательных трубочек более характерно для молодых пациентов. На его долю приходится 1-2% диагностированных случаев рака почки.

    На долю неклассифицируемого рака почек приходится от 2 до 5%.

    Карцинома почки (код МКБ 10) во многих случаях появляется из чашечно-лоханочной системы или эпителиальной ткани канальцев нефрона. Классифицируется почечно-клеточный рак (ПКР), как и другие злокачественные патологии, по системе TNM, исходя из клинических проявлений. Такой подход помогает врачу правильно выбрать лечебную методику. Классификация рака почки выглядит так:

    • Т – первичная опухоль;
    • T1 – новообразование до 7 см в диаметре;
    • T2 – диаметр новообразования более 7 см;
    • Т3 – опухоль переходит на крупные вены и окружающие ткани, не выходя за край фасции Герота;
    • N – региональные лимфоузлы;
    • N1 – метастазы в одном лимфоузле;
    • N2 – метастазирование в нескольких узлах;
    • М – отдаленное метастазирование.

    Также почечную онкологию подразделяют на виды:

    • гипернефрома левой или правой лоханки (светлоклеточный рак);
    • онкоцитарный рак;
    • папиллярный рак;
    • плоскоклеточная онкология;
    • рак собирательных трубочек;
    • хромофильный рак;
    • хромофобный рак.

    Гистологические разновидности опухолей весьма вариабельны.

  • почечно-клеточные опухоли (к ним относятся светлоклеточные карциномы, тубулярные карциномы, зернисто-клеточные карциномы);
  •  нефробластические опухоли;
  •  мезенхимальные опухоли (лейомисаркома, ангиосаркома, остеосаркома);
  •  нейроэндокринные опухоли;
  •  герминогенные опухоли.
  • Наиболее распространённым видом опухолей является светлоклеточный почечный рак – на его долю приходится более 70% всех клинических случаев.

    Рак почки классифицируется по степени тяжести и стадии развития. Такое разделение очень важно как для врача, так и для пациента. Одним она помогает назначить эффективное лечение, а другим получить прогноз на дальнейшее существование.

    Итак, выделяют 4 стадии развития, степень тяжести болезни увеличивается на каждой стадии.

    • Если проблема обнаружена на первой стадии, то современные медики могут сравнительно быстро и эффективно вылечить пациента. Опухоль, хоть и злокачественного характера, но она не успела пустить метастазы в лимфатическую систему.
    • На второй стадии наблюдается проникновение клеток в надпочечник, однако лимфатические узлы пока остаются нетронутыми.
    • На третьей стадии новообразование может достигать существенных размеров, распространяясь при этом в лимфосистему или кровеносные сосуды почек.
    • Ну а самой опасной считается четвертая стадия, когда метастазы прорвались в соседние органы или брюшную полость. Процент выживаемости пациентов с болезнью такой степени тяжести очень низкий, поэтому шансов излечиться немного.

    Симптомы рака почки у мужчин, женщин и детей

    Обнаружить заболевание можно на ранней стадии, если внимательно относиться к своему здоровью. Самый первый признак почечной онкологии – это макрогематурия (кровь в моче). Ее видно невооруженным глазом, но женщины, в силу своих физиологических особенностей, часто не уделяют должного внимания цвету своей биологической жидкости, поэтому следует знать основные симптомы рака почек:

    • боли в спине;
    • припухлость в области поясницы;
    • признаки онкологической интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, резкое похудание, повышение температуры до 37 градусов).

    У женщин

    Почечная онкология у женщин имеет некоторые особенности. Ее часто провоцируют такие болезни, как сахарный диабет или гормональные нарушения. Симптомы рака почек у женщин имеют характерные черты – это снижение работоспособности, резкие скачки артериального давления, общее недомогание. Рост опухоли сопровождается неинтенсивными постоянными болями ноющего характера в области почек и отечностью пораженного органа, которая прощупывается при пальпации.

    У мужчин

    Различные проявления болезнь может вызвать и у мужчин. Иногда появляется анурия, когда не поступает моча в мочевой пузырь, что является результатом плохой циркуляции крови в пораженном органе. Другие симптомы рака почек у мужчин, которые связаны с мочеиспусканием – это критическая задержка мочи, связанная с переполнением и воспалением мочевого пузыря. Вместе с этим появляется озноб, ощущение вздутия живота, поясничная боль, ухудшение общего состояния, анемия.

    У большинства пациентов, которым диагностирован рак почки, данное заболевание сопровождается следующей симптоматикой:

    • сильные болевые ощущения в области поясницы;

    • при испражнении больной обнаруживает в моче примесь крови;

    • появление почечных коликов;

    • хроническая усталость;

    • общая слабость и вялость;

    • резкая потеря в весе;

    • боли при мочеиспускании;

    • потеря аппетита;

    • повышенная потливость;

    • артериальная гипертензия;

    • отёчность нижних конечностей;

    • повышение температуры;

    • тромбоз глубоких вен;

    • дисфункция печени;

    • увеличение размеров поражённой почки (опухоль становится ощутимой при пальпации) и т. д.

    При метастазировании внутренних органов у больных раком почки наблюдаются определённые симптомы:

    • метастазы в головном мозге – сильные головные боли, развитие невралгий;

    • метастазы в лёгких – сильный кашель; харканье кровью;

    • метастазы в печени – желтуха, боли в правом подреберье, горечь во рту;

    • метастазы в костях – переломы, болевой синдром при движении конечностями и т. д.

    Злокачественные новообразования небольших размеров часто развиваются бессимптомно, в связи с чем, больным диагностируется рак уже на той стадии, при которой другие органы поражаются метастазами.

  •  уменьшение веса;
  • Кровь в моче, которая появляется без явной причины (гематурия).
  • Припухлость в районе живота (со стороны больной почки), повышенная чувствительность в области живота.
  • Плохой аппетит, стремительная потеря веса, анемия.
  • Сильное недомогание, лихорадка, повышается температура тела.
  • Отечность лодыжек и ног.
  • боль в суставах и костях;
  • кровохарканье;
  • нехватка дыхания, приступы астмы.
  • В четвертой стадии рака опухоль достигает значительных размеров. Она охватывает соседние ткани и органы, близлежащие сосуды, дает отдаленные метастазы.

    Боли и гематурия становятся очень интенсивными.

  • лимфогенно;
  • гематогенно.
  • печень;
  • головной мозг;
  • надпочечник;
  • костная система;
  • легкие.
  • желтушность кожи и склер, сухость, кожный зуд, жажда – из-за нарушения функционирования печени;
  • неврологические симптомы, вызванные сдавлением центров головного мозга вторичными опухолями (инсульт, парезы и параличи, нарушения психики, зрения, слуха);
  • стойкая гипертензия с высоким артериальным давлением, не поддающимся воздействию лекарственных средств – вызывается гормонами надпочечников;
  • интенсивные боли во всех костях;
  • кашель с кровохарканьем – при развитии опухолевого узла в легочной ткани.
  • Рак почки, как и любая другая опухоль злокачественного характера, является достаточно коварной болезнью, ведь может протекать совершенно бессимптомно. В медицинской практике существует масса случаев, когда рак диагностируется случайно во время общего медицинского обследования. Однако некоторые признаки все-таки можно выделить.

    Например, кровь в моче и болезненное мочеиспускание. Порой кровь заметна только под микроскопом, поэтому мочу на анализ стоит сдавать регулярно. Если новообразование достигает существенных размеров, то его можно почувствовать. Нередко врачи после пальпации почек на плановом осмотре отправляют пациента на ультразвуковое исследование с подозрением.

    При этом человек ощущает некоторые изменения в своем поведении. На работе он быстро устает, наблюдается апатия и отстраненность или, наоборот, раздражительность. Ничего не хочется есть, за счет чего резко снижается масса тела. Повышается температура, что стимулирует потоотделение и слабость во всем организме.

    По результатам анализа крови можно диагностировать анемию. Трудность диагностики заключается в том, что вышеупомянутые симптоматические проявления могут сигнализировать о развитии множества других заболеваний. Именно поэтому очень важно полностью обследовать свой организм, чтобы быть уверенным в диагнозе.

    Причины рака почки

    Причины, которые инициируют появление злокачественных процессов в почке, не совсем изучены.

    Специалисты выявили связь с такими явлениями:

    • Наследственность может передавать склонность к онкологии почек.
    • Курение несёт в себе угрозу этой патологии, потому что исследования показали, что в дыме сигареты есть канцерогены, действующие на ткани почки как фактор, вызывающий онкологию.
    • Люди, имеющие вес больше нормы, попадают в группу риска.
    • Пациенты, у которых обнаруживаются хронические процессы серьёзных болезней, также могут из-за этого получить поражение почки раковой опухолью.
    • Патологический процесс может развиться из-за травмирования почки, например, во время падения.
    • Ионизирующее излучение способно вызвать рак в организме, в том числе и в области почки.
    • Некоторые лекарственные средства могут инициировать проблему.
    • Контакт с вредными химическими веществами также относят к фактору риска относительно онкозаболеваний.

    Основные причины и факторы, провоцирующие развитие опухоли:

    • семейная предрасположенность;
    • возраст (чаще страдают люди в возрасте 50-60 лет);
    • пол (у мужчин рак почки выявляется в 2 раза чаще);
    • артериальная гипертензия (в т. ч. диагностированная гипертоническая болезнь);
    • курение (у лиц с никотиновой зависимостью риск повышается вдвое);
    • сахарный диабет;
    • травмы (ушибы почек);
    • длительный прием некоторых фармакологических препаратов;
    • профессиональные вредности (работа с веществами-канцерогенами);
    • радиация;
    • заболевания вирусной этиологии.

    Что провоцирует гипернефроидный рак или другую почечную онкологию, точно выяснить не удается. Чаще опухоль почек диагностируется у женщин и мужчин с 55 до 60 лет. Однако возраст не является основным фактором заболевания. Возможные причины опухоли почки:

    • ионизирующее излучение;
    • нарушения на генетическом уровне (потеря сегмента третьей хромосомы);
    • неправильное питание;
    • иммунодефицитные состояния;
    • некорректный прием мочегонных препаратов;
    • ожирение;
    • курение;
    • увеличение артериального давления (гипертензия);
    • длительное применение красителей, органических растворителей;
    • наследственные заболевания (Синдром Гиппеля-Линдау).

    На сегодняшний день, известно великое множество канцерогенов, их отрицательное влияние доказано, поэтому причины большинства опухолей известны точно. Все мы знаем, что курение с высокой долей вероятности приводит к раку легких, ультрафиолет – к меланоме, вирус папилломы человека провоцирует рак шейки матки, но какие причины вызывают рак почки? Точно ответить на этот вопрос ученые пока не смогли.

    Несмотря на многочисленные исследования, достоверно определить канцерогенные факторы в отношении рака почки пока не удается, однако, предполагается роль некоторых внешних причин и патологических состояний в возможности развития злокачественного новообразования.

    ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака груди и матки

    Среди факторов риска рака почек можно выделить:

    • Пол и возраст;
    • Курение;
    • Ожирение;
    • Артериальную гипертензию;
    • Сахарный диабет;
    • Наличие другой почечной патологии;
    • Прием лекарственных препаратов;
    • Профессиональные факторы;

    Как уже отмечалось выше, рак почек значительно чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. Причина такого различия не совсем ясна, но, возможно, роль играет более высокая вероятность воздействия вредных производственных факторов и распространенность курения среди мужского населения.

    Пожилой возраст также в немалой степени способствует риску развития опухоли не только за счет длительного времени контакта с неблагоприятными внешними факторами и появления сопутствующей патологии, но и за счет накопления спонтанных генетических мутаций, одна из которых может дать начало раковой клетке.

    Лишний вес повышает вероятность рака почки примерно на 20%. Точный механизм его влияния пока остается невыясненным, но предполагается роль гормональных изменений, накопления большого количества эстрогенов (женских половых гормонов) в жировой ткани, что и оказывает канцерогенный эффект.

    У больных артериальной гипертензией вероятность развития рака выше на 15-20%. Возможно, негативное влияние оказывает не гипертензия как таковая, а длительный и систематический прием гипотензивных препаратов.

    Курение по праву считают одним из самых мощных канцерогенов. Риск рака почек у курильщиков примерно в полтора раза выше, чем у некурящих людей, а отказ от этой пагубной привычки снижает вероятность возникновения опухоли.

    Вредные условия труда, подразумевающие контакт с нефтепродуктами, красителями, а также с веществами, образующимися при производстве резины, бумаги, текстиля также могут стать причиной появления рака почек.

    Прием лекарственных препаратов может стать причиной развития рака. Так, при систематическом употреблении мочегонных риск злокачественной опухоли повышается примерно на треть. Считается, что некоторые анальгетики, антибиотики и другие препараты, метаболиты которых выводятся с мочой из организма, также увеличивают риск рака.

    Среди заболеваний почек, которые способствуют развитию рака, можно выделить хроническую почечную недостаточность в терминальной стадии. Возможно, это связано с атрофией и склерозом (разрастанием соединительной ткани), приводящими к гипоксии и клеточным повреждениям. Такие часто встречающиеся изменения, как наличие камней в почках, единичных кист на фоне нарушения уродинамики не способствуют росту злокачественных опухолей.

    Вопрос влияния сахарного диабета продолжает дискутироваться. По данным разных исследований, рак почек у больных диабетом встречается чаще, но, поскольку такие пациенты в большинстве случаев имеют еще и гипертензию с ожирением, то установить степень влияния каждого из этих заболеваний изолированно довольно сложно.

    Высказывается мнение, что и характер питания играет немаловажную роль в канцерогенезе. Употребление большого количества животных жиров, жареного мяса повышает риск онкологических заболеваний в целом и рака почек в частности, за счет попадания в организм различного рода канцерогенных веществ, которые воздействуют не только на слизистую желудочно-кишечного тракта, но и, фильтруясь с мочой, способны повреждать эпителий канальцев почек.

    Роль генетических мутаций в отношении почечно-клеточного рака активно изучается учеными разных стран, однако точного маркера развития неоплазии на сегодняшний день не установлено. Несмотря на это, наличие таких больных среди близких родственников (особенно, сестер и братьев) считается фактором риска заболевания.

    Как видно, большинство из перечисленных потенциальных причин рака носят общий характер, оказывая негативное влияние на весь организм в целом, но нужно все же их учитывать и как вероятные канцерогенные факторы в отношении риска возникновения опухолей почек.

    Рак почек – злокачественные новообразования в структуре почки, зарождающееся в ее корковом веществе и развивающееся из эпителия проксимальных канальцев. Заболевание более склонно к развитию в организме лиц старше 40 лет, однако в последние годы молодеет. Статистика утверждает, что рак почки составляет 3% от общего количества диагностированных онкологических заболеваний, при этом нет оснований утверждать о более частом повреждении левой или правой почки, ее верхнего или нижнего полюса.

    В норме клетки почек подвергаются постоянному обновлению – старые гибнут, их место замещают недавно образовавшиеся. Когда же молодые клетки образуются до отмирания старых, таким способом накапливаются и ткань разрастается, ведется речь об образовании опухоли. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными – последние ведут себя более агрессивно, они стремительно набирают в росте, распространяются на соседние органы и ткани, а на последних стадиях, продвигаясь по току крови и лимфы, отражаются на функции весьма отдаленных органов. Злокачественные опухоли почек отличаются частым метастазированием, высоким риском рецидивов.

    Рак почек характеризуется гематогенным и лимфогенным способом метастазирования. Метастазы отмечаются в органах с обильным кровоснабжением, которые отличаются тесной связью венозной системы с венозной системой почки. Отдаленные метастазы наблюдаются едва ли не у каждого второго больного с опухолью почки.

    Таковые чаще всего локализуются в легких, костях, печени, мозге; проявиться могут и спустя годы после удаления первичного очага при нефрэктомии. Интересно, что известны случаи самопроизвольного исчезновения метастазов, например, в легких после удаления больной почки. Первостепенное поражение лимфатических узлов затрагивает паракавальные, парааортальные, а также расположенные в области ворот почки узлы, именно они нуждаются в полной ревизии при выполнении радикальной нефрэктомии.

    Причины возникновения рака почек на сегодняшний день изучены недостаточно полно, однако заболевание называется полиэтиологическим, то есть таким развитие которого определяется одновременным сочетанием нескольких факторов:

    • генетические факторы;
    • иммунологические особенности развития;
    • гормональные особенности в организме;
    • воздействие ионизирующей радиации;
    • воздействие химических факторов (в частности, контакт с асбестом), лекарственных средств;
    • следствие вредных привычек.

    Рак почек отличается широким разнообразием морфологических особенностей строения злокачественной клетки. Различают светлоклеточный, зернисто-клеточный, веретеноклеточный или смешанный. Существенное прогностическое значение имеет степень дифференцировки новообразования, различают следующие:

    • Gx – степень дифференциации не может быть определена;
    • G1 – высокодифференцированная опухоль;
    • G2 – умеренно дифференцированная опухоль;
    • G3 – низкодифференцированная опухоль;
    • G4 – недифференцированная опухоль;

    Популярностью пользуется классификация опухолей по системе TNM, где Т (tumor) – это распространение первичной опухоли, N (nodi limphatici) – поражение регионарных лимфатических узлов, а М (metastasis) – отдаленные метастазы:

    • Т – первичная опухоль
      • Тх – размеры первичной опухоли неизвестны;
      • Т0 – первичная опухоль не определяется;
      • Т1 – опухоль до 7,0 см, ограничена почкой;
      • Т1а – опухоль 4 см и меньше;
      • Т1Ь – опухоль больше 4 см, меньше 7 см;
      • Т2 – опухоль больше 7,0 см, ограничена почкой;
      • Т3 – опухоль распространяется на крупные вены, надпочечники или околопочечные ткани, но в пределах фасции Героты;
      • Т3а – опухоль распространяется на надпочечники или околопочечные ткани, но в пределах фасции Героты;
      • Т3Ь – распространение опухоли на почечную вену, полую вену, ниже диафрагмы;
      • Т3с – распространение опухоли на полую вену, выше диафрагмы;
      • T4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты;
    • N – регионарные лимфатические узлы
      • Nx – состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно;
      • N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
      • N1 – метастаз в одном лимфатическом узле;
      • N2 – метастазы в нескольких лимфатических узлах;
    • М – отдаленные метастазы
      • Mx – выявить отдаленные метастазы невозможно;
      • М0 – отдаленные метастазы не определяются;
      • М1 – имеются отдаленные метастазы.

    Стадии

    В зависимости от того как сильно заболевание получило развитие и дислокация опухоли тоже учитывается при подразделении патологических образований на четыре степени:

    1. К первой относят случаи, когда опухоль небольшая, не превышает в месте наибольшего размера двадцати пяти миллиметров. Она дислоцируется внутри почки.При таком развитии болезни методом пальпации она не определяется. На этом этапе у пациента не возникает дискомфорта, связанного с наличием образования в почке.
    2. Ко второй стадии относят вариант, когда опухолевое образование разрослось за пределы капсулы.
    3. Третья степень — патологический процесс охватил лимфатические узлы, может произойти разрастание опухоли в полую или почечную вену.
    4. На последней стадии развития прогрессирование онкологического процесса произошло далеко за пределами почки. Метастазы обнаруживаются в других органах. Это может быть печень, мозг, органы пищеварения. При правильно выбранном лечении пятилетие может прожить треть больных. Если болезнь обнаружена на этой стадии, то прогноз очень неблагоприятный. На этом этапе врачи, как правило, не имеют возможности радикально помочь, проводят процедуры, поддерживающие общее состояние. Пациент может прожить до одного года.

    По международной классификации TNM, в которой T – опухоль, N – лимфоузлы, а M – вторичные очаги (метастазы), рассматривают четыре стадии:

    • I стадия – (T1, N0, M0). Размеры патологического образования не более 4 см, за пределы капсулы она не выступает. Лимфоузлы не затронуты, метастазирования нет.
    • II стадия – (T2, N0, M0). Разрастание локализовано в пределах пораженной почки, но размер составляет свыше 7 см. Метастазирования и поражения лимфоузлов не выявляется.
    • III – (T1–3, N0-1, M0). Размер новообразования варьирует от 4 до 7 см. Не исключено прорастание в расположенные рядом ткани (в т. ч. кровеносные сосуды). Метастазирование – единичное, в регионарный лимфоузел. Отдаленных вторичных очагов нет.
    • IV – (T1-4, N0-1, M0-1). Опухоль выступает за пределы фасции. В расположенных рядом лимфоузлах выявляется более одного метастаза. Есть также и отдаленные очаги.
      stadiya-4-raka-pochki

    На прогноз пациента с диагнозом «онкология почек» влияет наличие распространенности новообразования на соседние органы и уровень злокачественного поражения. Стадии рака почки:

    1. Первая. Характеризуется опухолью без метастаз, которая имеет диаметр до 7 см и локализуется исключительно в почечных органах.
    2. Вторая. Злокачественное образование имеет размеры более 7 см. Опухоль локализуется только в пораженном органе и не распространяется на отдаленные ткани и лимфатическую систему.
    3. Третья. Опухоль распространяется на другие клетки или разрастается на крупную вену, но не присутствует в других тканях. Метастазирование отсутствует.
    4. Четвертая. Злокачественное образование разрастается за пределы органов, могут образовываться метастазы в почках (верхней части) или в надпочечниках. Метастазирование присутствует в других органах или в отдаленной лимфосистеме.
    • I стадия – (T1, N0, M0). Размеры патологического образования не более 4 см, за пределы капсулы она не выступает. Лимфоузлы не затронуты, метастазирования нет.
    • II стадия – (T2, N0, M0). Разрастание локализовано в пределах пораженной почки, но размер составляет свыше 7 см. Метастазирования и поражения лимфоузлов не выявляется.
    • III – (T1–3, N0-1, M0). Размер новообразования варьирует от 4 до 7 см. Не исключено прорастание в расположенные рядом ткани (в т. ч. кровеносные сосуды). Метастазирование – единичное, в регионарный лимфоузел. Отдаленных вторичных очагов нет.
    • IV – (T1-4, N0-1, M0-1). Опухоль выступает за пределы фасции. В расположенных рядом лимфоузлах выявляется более одного метастаза. Есть также и отдаленные очаги.stadiya-4-raka-pochki

    Современной медициной определены стадии развития рака почки. Благодаря существующей классификации специалистам удаётся с высокой точностью определять:

    • течение болезни;

    • строение злокачественного новообразования;

    • степень его развития и т. д

    M – позволяет выявить в организме больного присутствие метастаз (даже отдалённых);

    N –  даёт оценку состоянию лимфатических узлов пациента;

    T – позволяет специалисту оценить первичный очаг злокачественного новообразования.

    Помимо международной классификации, оценить состояние раковой опухоли помогает классификация «Робсона», которая выделяет 4 стадии этого заболевания.

    Рак почки 1 стадии

    Первая стадия развития злокачественного новообразования очень часто проходит незаметно для пациента. Раковая опухоль в большинстве случаев не превышает 2,5 см в диаметре. Она располагается в пределах своей капсулы и не выходит за края почки, из-за чего её сложно обнаружить при пальпации. Если у больных диагностируется данное заболевание именно на первой стадии, то в 90% случаев им будет гарантировано выздоровление и быстрое возвращение к привычному ритму жизни.

    Рак почки 2 стадии

    На второй стадии размеры раковой опухоли начинают увеличиваться. Злокачественное новообразование незначительно разрастается. На этой фазе развития опухоль всё также сложно диагностировать (требуется аппаратное и лабораторное обследование). При своевременном выявлении рака для больных по-прежнему сохраняется благоприятный прогноз.

    Рак почки 3 стадии

    На третьей стадии развития ракового новообразования, опухоль может значительно увеличиваться в размерах. Очень часто злокачественное новообразование распространяется на надпочечники. Раковые клетки начинают проникать в лимфатические узлы и могут поражать почечные или нижние полые вены.

    Рак почки 4 стадии

    Четвёртая стадия развития сопровождается активным ростом злокачественного новообразования. У больных появляются метастазы в разных органах: лёгких, печени, кишечнике и т. д. Эта стадия развития раковой опухоли требует немедленного хирургического вмешательства. У больных значительно снижаются шансы на успешное выздоровление.

    Для выражения степени злокачественности клеток в онкологии принято обозначение буквой G (от английского generation «поколение»). К ней добавляется цифровой индекс. Чем выше цифра, тем менее дифференцирована опухоль, тем она агрессивнее и прогноз хуже. Это правило характерно и для почечно-клеточного рака.

  • G1 – клетки опухоли высоко дифференцированы, похожи на здоровые;
  • G2 – степень изменений оценивается как умеренная или средняя;
  • G3 – низкодифференцированные клетки;
  • G4 – совершенно недифференцированная ткань, по внешним признакам резко отличаются от нормальных клеток. Сохранена способность только к разрастанию ткани.
  • Gx – означает невозможность определения степени дифференцировки.
  • Обозначения много говорят специалистам, позволяют выбрать наиболее оптимальное лечение.

  • лимфогенно;
  • гематогенно.
  • печень;
  • головной мозг;
  • надпочечник;
  • костная система;
  • легкие.
  • Диагностика

    Специалист проводит осмотр больного, выслушивает жалобы, обращает внимание, есть ли субфебрильная температура, и выбирает способы для более точного исследования проблемы:

    • Ультразвуковая диагностика при раке почки может проходить с процедурой забора специальной иглой материала на обследование опухоли (биопсия).
    • Магнитно-резонансная томография – возможность получить детальную информацию о проблемах в почке и за её пределами.
    • Компьютерная томография – то же, только добавляется попутная диагностика костной системы.
    • Анализ крови общий и биохимический с проверкой на онкологические маркеры.
    • Метод экскреторной урографии – пациенту делают рентгенографию с участием контрастных веществ, которые незадолго до процедуры вводят в вену.
    • Способ ренальной ангиографии даёт возможность увидеть состояние сосудов при помощи контрастного вещества.
    • Насколько почка выполняет свои функции, помогает определить метод нефросцинтиграфии.
    • Исследуют анализ мочи на присутствие раковых клеток.

    В первую очередь врач собирает подробный анамнез и проводит общий осмотр, включающий пальпаторное исследование. Важно выяснить, когда у больного появились первые симптомы, и каков характер жалоб. Необходимо выявить наличие предрасполагающих факторов и установить, не было ли рака почки у кровных родственников.

    Базовым методом аппаратной диагностики является УЗ-сканирование области почек. Ультразвук позволяет определить локализацию, размеры и структуру опухоли. В ходе данного исследования можно выявить наличие или отсутствие как регионарных вторичных очагов, так и отдаленных метастазов.

    Если у врача имеются веские основания подозревать рак почек, больной направляется на экскреторную контрастную урографию. Диагностическая процедура предполагает внутривенное введение рентгеноконтрастного соединения, проникающего с кровотоком в сосуды почек. Спустя короткий отрезок времени проводят рентгенографию органа. Методика служит для исследования мочеточников и экскреторной функции почек.

    Почечная ангиография требует введения контрастного вещества в аорту над зоной ответвления почечных артерий. Рентгенография в данном случае помогает визуализировать злокачественную опухоль.

    Тип опухоли позволяет уточнить биопсия. Пункция осуществляется под местным обезболиванием. Фрагмент ткани отправляется на гистологию для точного определения типа рака почек.

    Важно: биопсия может спровоцировать распространение патологически измененных клеток в области пункции, а также развитие кровотечения. В связи с этим, данное исследование проводится не всегда, а только в тех случаях, когда высока вероятность доброкачественной опухоли.

    Наиболее информативными методами являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью послойного изучения тканей можно уточнить локализацию и степень разрастания новообразования.

    ПОДРОБНОСТИ:   Центр мужского здоровья и онкоурологии

    Дополнительно исследуют анализы крови и мочи больного. При выявлении новообразования в области почечной лоханки необходима эндоскопия с забором образца ткани. 

    Лабораторные и клинические проявления почечной онкологии сходны с другими онкоурологическими заболеваниями, поэтому диагностика рака почки трудна. Нередко пациент узнает о патологии после обычного профилактического осмотра на профпригодность. Ведущую роль в опознании опухолевого процесса играет УЗИ – безопасный метод, не требующий специальной подготовки.

    Определить начало онкологии помогают анализы на онкомаркеры почек. Состояние зон метастазирования определяют с помощью ультразвукового сканирования. Выявить стадию процесса можно с помощью МРТ (магниторезонансная томография), а степень повреждения органа оценивают после радиоизотопной сцинтиграфии. Для визуализации опухоли проводят рентгеновскую диагностику.

    Важно:биопсия может спровоцировать распространение патологически измененных клеток в области пункции, а также развитие кровотечения. В связи с этим, данное исследование проводится не всегда, а только в тех случаях, когда высока вероятность доброкачественной опухоли.

    На приёме у врача-уролога больному, у которого имеются жалобы на боли в области почек, будет проведён первичный осмотр. Узкопрофильный специалист соберёт анамнез заболевания, проведёт пальпацию, назначит необходимые анализы. Для того, чтобы подтвердить свои предположения и поставить точный диагноз больному назначается аппаратная диагностика.

    При проведении диагностических мероприятий, целью которых является выявление злокачественного новообразования в почках, специалисты назначают своим пациентам различное обследование:

    • ультразвуковое;

    • лабораторное;

    • радиоизотопное;

    • рентгенологическое и т. д.

    Для подтверждения предварительного диагноза рак почки специалисту необходимо ознакомиться с результатами лабораторного обследования своего пациента.

    Всем без исключения больным, рекомендуется сдать следующие анализы:

    • биохимический, а также клинический анализ крови;

    • цитологию;

    • анализ мочи (общий) и т. д.

    При наличии злокачественного новообразования в почках, которое подтверждено лабораторными исследованиями, врач может назначить пациенту дополнительное аппаратное обследование.

    Определение локализации опухоли может выполняться посредством:

    • магнитно-резонансной томографии;

    • компьютерной томографии;

    • радионуклидного сканирования;

    • рентгеноконтрастной урографии;

    • ренальной ангиографии;

    • экскреторной урографии;

    • нефросцинтиграфии и т. д.

    В большинстве случаев больным, имеющим заболевание рак почки, проводят биопсию под контролем ультразвукового аппарата. Во время выполнения данной процедуры пациенту врач делает закрытую пункцию, необходимую для забора биологического материала из злокачественного новообразования. Полученные образцы раковых тканей передаются на морфологическое исследование.

    В обязательном порядке пациентов направляют на рентген бронхолёгочной системы и на ультразвуковое обследование органов желудочно-кишечного тракта. Дополнительная диагностика позволяет определить наличие метастаз в организме больного.

  •  анализ крови и мочи;
  •  УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы (данный метод имеет первостепенное значение в выявлении злокачественных новообразований почек, однако он имеет и недостатки: визуализация затруднена при малых размерах опухоли и у пациентов с избыточной массой тела);
  •  экскреторная урография с внутривенным введением контрастного вещества;
  •  рентген грудной клетки (при подозрении на метастазы в лёгких);
  •  магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (данные методы позволяют выявить опухоль почек практически любого размера, а также установить степень распространения заболевания);
  •  радионуклидное сканирование костной ткани (при подозрении на метастазы в костях).
  • Внедрение в медицинскую практику новейшего сверхточного диагностического оборудования позволяет выявлять опухоли на самых ранних стадиях. Это значительно повышает эффективность лечения, однако у мужчин опухоли часто выявляются уже на стадии метастаз.

    Причина в том, что в отличие от женщин, мужчины склонны оттягивать визит в больницу до последнего, надеясь, что боли или другие проявления заболевания пройдут сами собой. Это в корне неверный подход, который может стоить жизни.

    Своевременное обращение к врачу считается залогом успеха. Чем раньше болезнь обнаружить, тем легче будет ее уничтожить. В первую очередь врач собирает подробный анамнез, на основании которого делает выводы о необходимых анализах. В обязательном порядке сдается моча и кал, а также общий анализ крови.

    Если в моче обнаружат красные тела, то назначается процедура, называемая цистоскопией. Когда в мочевой пузырь вводится трубка, с помощью которой проверяется выбранная полость на наличие патологий. Также проводится ультразвуковое исследование и рентген. Не лишней будет пиелография, то есть, снимок с предварительным введением контрастного вещества.

    Куда метастазирует рак почки

    Образование онкологической природы распространяет себя путём метастазов через кровь и лимфу.

    Этот процесс происходит, когда болезнь запущена. Однако у трети пациентов он возникает и после удаления больной почки.

    Метастазы распространяются в такие органы:

    • желудочно-кишечный тракт,
    • лимфоузлы,
    • мозг,
    • лёгкие,
    • надпочечник,
    • печень,
    • костную систему.

    Если метастазы появились в лёгких, то это провоцирует кашель и присутствие крови во время отхаркивания. При небольших метастазах может быть лечение лекарственными препаратами с достаточной вероятностью на хороший прогноз. Если метастаз одинокий, то его могут успешно удалить оперативным путем.

    У 30% пациентов с почечной онкологией развиваются метастазы, которые распространяются на другие органы. Метастазирование рака почки можно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Распространяются метастазы током крови и лимфы в легкие, кости, лимфоузлы, печень, мозг, забрюшинное пространство или надпочечники. После удаления больного органа через определенный промежуток времени возможно повторное выявление очагов онкологического процесса.

    У 40-60% пациентов, которым был диагностирован рак почки, спустя некоторое время обнаруживаются метастазы, которые затрагивают различные органы, в зависимости от тяжести заболевания и локализации злокачественного новообразования.

    Чаще всего у больных раком появляются метастазы в следующих органах:

    • В печени;

    • В лёгких;

    • В головном мозге;

    • В надпочечниках;

    • В лимфатических узлах;

    • В позвоночнике;

    • В костной системе;

    • В рёберно-ключичном пространстве и т. д.

    В современной медицине процесс метастазирования относится к проявлению клинических признаков вторичных очагов злокачественных новообразований. У некоторых онкологических больных метастазы выявляются спустя 10 лет после появления раковой опухоли 1 стадии. В том случае, когда лёгкие поражают единичные метастазы, то для больных появляется шанс, что они самостоятельно регрессируют. Ранняя диагностика даёт высокие шансы пациентам на успешное лечение и скорейшее выздоровление.

    Лечение рака почки

    Врачебная тактика определяется стадией рака почек и типом новообразования.

    Для лечения рака почек применяются:

    • оперативное лечение;
    • химиотерапия;
    • радиотерапия;
    • иммуннотерапия;
    • терапия гормональными препаратами.

    Основной и наиболее эффективный метод – радикальная хирургическая операция. После создания доступа осуществляется перевязка кровеносных сосудов и нефрэктомия – удаление пораженной почки со злокачественной опухолью и окружающей клетчаткой. На следующем этапе выполняется лимфоаденэктомия – иссечение регионарных лимфоузлов. В ходе операции решается вопрос о сохранении или резекции надпочечника.

    Важно: начиная с 1990 года во многих клиниках нефрэктомию начали проводить лапароскопическим методом. По данным клинических исследований, частота рецидивов после такого вмешательства существенно ниже.

    Химиотерапия показана до и после операции. Следует отметить, что эта методика малоэффективна при почечно-клеточной разновидности новообразования.

    Некоторые фармакологические средства, используемые при химиотерапии:

    • Винбластин;
    • Метотрексат;
    • Сутент;
    • Гемцитабин.

    Важно: на IV стадии назначается препарат Нексавар, который препятствует появлению новых кровеносных сосудов в очаге поражения. Благодаря этому прекращается питание, а, следовательно, – и дальнейшее разрастание опухоли.

    Лучевая терапия относится к паллиативным методам мерам. Методика позволяет несколько облегчить состояние пациента и улучшить качество жизни при раке почек. Она показана при наличии вторичных очагов в костной ткани для снижения интенсивности болей. Курсовая радиотерапия продолжается от 1 до 2 недель (5 или 10 процедур).

    Задачей иммунной терапии является уничтожение раковых клеток и лизис новообразования. Больной получает препараты интерлейкина-2 и интерферона-альфа-2а. Их комбинация позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

    Гормональная терапия предполагает назначение пациенту Тамоксифена или Медроксипрогестерона, замедляющих процесс роста опухоли благодаря цитотоксическому воздействию.

    Обратите внимание: народная медицина рекомендует применять для очистки организма от токсинов и продуктов распада опухоли настои и отвары листьев бузины, мяты и подорожника, цветков ромашки и пижмы.

    Ранняя диагностика увеличивает шансы пациента на полное восстановление, хотя лечение рака почки – это процесс затратный, трудоемкий и длительный. Ведущими являются хирургические методы, при которых лидером считается резекция пораженного органа совместно с удалением регионарных лимфатических узлов и жировой клетчатки. Когда диагностирована метастатическая онкология, то радикальное удаление противопоказано. В этом случае допустимы следующие методики:

    • паллиативное хирургическое лечение;
    • иммунотерапия;
    • гормонотерапия;
    • лучевая терапия;
    • химиотерапия.

    Химиотерапия

    Этот вид лечения почечной онкологии включает в себя прием особых препаратов, системно действующих на организм. Сама по себе химиотерапия при раке почки малоэффективна, по этой причине ее применяют совместно с другими методиками. Медикаменты, которые вводят внутрь или внутривенно, воздействуют на рецидивирующие инородные образования и метастазы.

    Удаление почки

    Современная хирургия стремится сохранить больной орган, поэтому сейчас используются максимально щадящие операции. Выбор метода удаления почки при раке зависит от стадии онкопроцесса, местоположения и размера опухоли, общего состояния организма и сопутствующих заболеваний человека. Если операция назначена вовремя, то выживаемость после нее – 90%. Хирургические техники, применяемые при почечной онкологии:

    • радикальная нефрэктомия;
    • удаление метастазов;
    • адреналэктомия (удаление надпочечников);
    • лимфаденэктомия (отсекание региональных лимфоузлов);
    • тромбэктомия (извлечение опухолевых тромбов);
    • резекция (органосохраняющая операция).

    Лечение рака почки подразумевает применение основных подходов онкологической помощи больным – оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии и других современных методик (таргетная терапия, радиочастотная абляция).

    Своевременно начатое лечение в первой стадии заболевания позволяет добиться 90% выживаемости пациентов и избежать возможных рецидивов и метастазирования.

    Хирургическое лечение остается самым эффективным способом борьбы с болезнью. Удаление почки при раке производится при больших размерах опухоли и дает хорошие результаты у больных на первой стадии заболевания. При относительно небольших размерах новообразования возможно применение органосохраняющих операций – резекций. Особенно важно сохранение хотя бы части органа у больных, имеющих всего одну почку.

    При малых размерах ракового узла возможно применение радиочастотной абляции и криотерапии, позволяющих сохранить пораженную почку.

    В запущенных случаях, при крупных опухолях хирургическое лечение может быть компонентом паллиативной терапии, направленной на уменьшение болевого синдрома.

    Перед проведением операции нефрэктомии в некоторых случаях проводят артериальную эмболизацию в целях уменьшения кровотока в почке и, соответственно, размеров опухолевого узла.

    Активную хирургическую тактику часто применяют и в отношении метастазов, если это целесообразно. Такой подход может обеспечить если не излечение, то перевод заболевания в хроническую, но контролируемую форму.

    Химиотерапия при раке почки не нашла должного применения, поскольку эти новообразования практически не чувствительны к противоопухолевым препаратам. Это связано с тем, что клетками почечных канальцев, из которых построено большинство злокачественных опухолей, продуцируется белок, обусловливающий множественную лекарственную резистентность.

    Лучевая терапия чаще применяется в качестве паллиативного метода, позволяющего уменьшить боль и улучшить самочувствие пациента, но сама опухоль малочувствительна к такого рода воздействию.

    Особое место в лечении рака почки принадлежит так называемой таргетной терапии. Этот современный и высокоэффективный способ лечения был разработан в начале XXI века и успешно применяется у многих пациентов. Препараты этой группы весьма дорогостоящи, но они в большинстве стран выделяются бесплатно, и об этом больные и их родственники должны знать.

    В злокачественной опухоли образуются специфические белки и факторы роста, способствующие бесконтрольному размножению и росту раковых клеток, развитию в них густой сети сосудов, а также метастазированию. Таргетная терапия направлена на эти белки, чем и препятствует росту рака. Среди препаратов этой группы успешно применяются сунитиниб, сорафениб, темсиролимус и другие.

    Негативной стороной применения таргетной терапии являются побочные эффекты в виде плохой переносимости, а также довольно быстро формирующаяся устойчивость к ним опухолевых клеток. В этой связи таргетная терапия часто применяется в составе комбинированного лечения с другими противоопухолевыми средствами.

    Примерно у 30-50% больных после хирургического лечения возможно возникновение рецидива, что является довольно серьезным осложнением, поскольку такие опухоли склонны к агрессивному росту и метастазированию. Единственным способом борьбы с рецидивом является хирургическое его удаление в комплексе с иммунотерапией интерферонами, однако, вопросы лечения продолжают обсуждаться.

    Прогноз после удаления рака остается часто неутешительным, а выживаемость составляет не более 70%, при этом около половины пациентов имеют высокий риск возникновения местного рецидива, зачастую весьма злокачественного по своему течению.

    Большинству больных после радикального лечения рака почки устанавливается группа инвалидности, что связано с потерей органа и возможным нарушением привычного образа жизни и трудоспособности в последующем.

    Поскольку точные причины рака до сих пор неясны, то для его профилактики нужно стараться избегать, по крайней мере, возможных неблагоприятных факторов. Здоровый образ жизни, нормализация веса и артериального давления, отсутствие злоупотребления лекарственными препаратами, соблюдение мер безопасности при работе с вредными и опасными веществами помогут сохранить здоровье и уменьшить вероятность появления рака.

    onkolib.ru

    Лечение рака почки может быть назначено только после полного обследования, в определенных случаях реализуется и в домашних условяих. Специалист принимает решение о целесообразности консервативного или хирургического лечения. При консервативном лечении пациент может оставаться дома, периодически являясь на осмотры и стационарные процедуры.

    Лучевая и химиотерапия, иммунотерапия и народные средства успешно используются на ранних стадиях заболевания и в рамках паллиативного лечения. Существуют специальные методики для прохождения реабилитации после лечения онкозаболеваний в домашних условиях. Питание больных раком почек должно быть скорректировано таким образом, чтобы исключить жирные, острые, пряные, блюда. Пища должна быть легко усваиваемой и витаминизированной. Алкоголь и курение исключаются навсегда.

    Необходимо понимать, что лечение рака почек народными методами не способно приостановить патологические процессы, однако может быть подкреплением для традиционных методик. Обсудить со своим лечащим врачом на предмет целесообразности можно следующие рецепты:

    • соединить по 2 части трав подмаренника цепкого, крапивы двудомной, хвоща полевого, горца птичьего, родиолы розовой, по 3 части травы горца змеиного, аира болотного, 5 частей наростов чаги; 1 ч.л. полученной смечи залить 1 стаканом кипятка, настоять полчаса; принимать до еды по 100 мл 2-4 раза в день на протяжении 2-4 месяцев;
    • соединить по 2 части травы дурнишника и корней бадана, по 3 части травы грушанки, золотарника, плодов можжевельника, по 4 части цветов календулы и травы будры, 6 частей подмаренника настоящего; 1 ч.л. полученной смечи залить 1 стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить (осадок можно использовать повторно); принимать отвар в течение дня на протяжении 4 месяцев.

    Прогноз при раке почек

    Выживаемость пациента с раком почки зависит от того на какой стадии начато лечение. Если патология в своём развитии не вышла за пределы опухоли, то больной может иметь надежду на исцеление.

    Прогноз напрямую зависит от типа и стадии рака почек, а также от наличия или отсутствия вторичных очагов в отдаленных органах.

    Важно: единичные метастазы в легких в ряде случаев имеют тенденцию к спонтанному регрессу. Это обстоятельство существенно повышает шансы на полное излечение!

    Если заболевание своевременно выявлено (на I стадии), и проведено адекватное комплексное лечение, 5-летняя выживаемость пациентов достигает 90%.

    При II стадии она значительно ниже – от 67 до 75%.

    Пятилетняя выживаемость при диагностировании на III стадии, к сожалению, не более 65%.

    Наименее оптимистичный прогноз при IV стадии. Метастазирование практически не оставляет шансов на выздоровление. Если опухолевым процессом затронуты лимфоузлы и имеются отдаленные очаги, то 5-летняя выживаемость обычно в пределах 10-40%.

    Важно: благодаря новейшим методам лечения 10-летняя выживаемость при раке почек достигает в настоящее время в среднем 43%.

    В большинстве случаев почечная онкология 1 стадии полностью излечима. Если патология не диагностирована вовремя, то в злокачественный процесс вовлекаются другие системы и органы. Множественные метастазы проходят в мозг, кости, легкие, печень, после чего последствия крайне неблагоприятные. На этой стадии больные редко переживают 5 летний рубеж.

    Узнайте, что такое­­донорство костного мозга.

    sovets.net

    Хирургическое удаление опухоли на первой и второй стадиях даёт хорошие шансы на длительную ремиссию. Выживаемость пациентов составляет 60-90%.

    Наибольшие шансы имеют мужчины молодого возраста, у которых организм восстанавливается быстрее. При полном удалении одной из почек, её функции берёт на себя вторая половина этого парного органа.

    В этом разделе можно наглядно посмотреть фото УЗИ рака почки.

    ПОДРОБНОСТИ:   Лечение диферелином рака простаты

    Прогноз при раке почек с метастазами в лёгкие описан в этой статье .

    Болезнь, которая развилась до 3 стадии, с трудом поддаётся радикальной терапии – проблемой являются метастазы, которые поражают лимфатическую систему и близлежащие органы. Пятилетний срок преодолевает только 40-50% пациентов.

    Множественные метастазы снижают шансы на успешное лечение. На 4 стадии пациенты редко живут более нескольких лет. В течение 5 лет выживают только 5-8% всех пациентов – при условии постоянного паллиативного лечения.

    Выявление светлоклеточного рака в начальной стадии позволяет добиться многолетнего состояния ремиссии у 90% пациентов. Это достижимо при условии, что злокачественные клетки еще не попали в лимфатические узлы, опухоль не затрагивает соседние органы.

    При распространении за почечную капсулу даже после удаления прогноз ожидается благоприятным у 60% пациентов, перенесших операцию. Если хирургическое лечение использовалось на фоне отдаленных метастазов, то выживает в следующие 5 лет только 5% пациентов.

    Успех лечения злокачественной опухоли зависит от раннего выявления, полного курса терапии, состояния организма (возраст, иммунная система, сопутствующие патологии, наследственность). Настрой пациента на выживание очень помогает в терапии.

    Лечение других заболеваний на букву – р

    Анемия – это состояние, при котором наблюдается низкое содержание гемоглобина и/или красных кровяных клеток в крови. В данном случае выступает следствием угнетения токсинами процесса кроветворения.

    Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления, при опухоли случается из-за чрезмерной выработки ренина. Ренин, регулирующий кровяное давление компонент, вырабатывается в стенках артериол почечных клубочков, откуда поступает в кровь и лимфу. Патология почек отражается на процессе синтеза и как следствие на регуляции давления.

    Варикоцеле – расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, кровоток в которых во многом определяется почечными венами и может нарушаться вследствие образования опухоли.

    Гиперкальциемия – повышение концентрации кальция в плазме крови, в данном случае  вследствие воздействия токсических веществ, вырабатываемых опухолью.

    Гематурия – содержание примесей крови в моче по причине повреждений почечных сосудов опухолевой массой.

    Почечные колики – болевой синдром, возникающий при остром нарушении оттока мочи вследствие нарушения проходимости верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом мочевых солей, отторгнувшимися некротизированными тканями и т.п.

  • наследственность;
  • злокачественные опухоли почек в семейном анамнезе;
  • высокое артериальное давление;
  • тяжелые болезни почек, а также заболевания генетического характера;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • избыточная масса тела;
  • резкое изменение веса;
  • неблагоприятное влияние канцерогенов.
  • Также рискуют заболеть раком почки люди, которые долгое время бессистемно принимают лекарства без назначения врача. Находятся в группе риска мужчины, особенно с черным цветом кожи.

    Стоит отметить, что при наличии данных факторов нет стопроцентной вероятности, что человек заболеет раком почки. И наоборот, если перечисленные факторы не присутствуют в жизни человека, то нельзя утверждать, что он не заболеет раком.

    1 стадия. Хорошо поддается лечению, так как клетки рака от здоровых клеток практически не отличаются и их немного. Заболевание характеризуется медленным развитием.

    2 стадия. Паталогические клетки становятся более заметными, при этом болезнь все еще медленно развивается и подлежит излечению.

    3 стадия. Раковое новообразование выходит за пределы почки и распространяется на соседние лимфатические узлы.

    4 стадия. Диагностируется недифференцированный рак почки. Заболевание приобретает агрессивный характер, метастазирует в лёгкие, печень, отдаленные лимфоузлы.

    Чем раньше начато лечение, тем легче и быстрее врачам удается победить рак. В этой области медицины огромным опытом обладают заграничные онкологи, в частности израильские. Они находят способы лечения даже тех пациентов, которых на родине доктора признали безнадежно больными. Как организовать поездку в одну из лучших клиник Израиля и пройти лечение за границей с assuta.co.

    Диета, назначаемая при раке почки

    При любом онкологическом заболевании, а особенно при раке почки, пациент должен правильно питаться. Врачи настоятельно рекомендуют больным придерживаться диетического питания.

    Необходимо полностью исключить следующие продукты:

    • копчёности;

    • маринады и соления;

    • газированные напитки;

    • кофе и крепкий чай;

    • кондитерские изделия, особенно с кремом;

    • рыбные и мясные консервы;

    • фасоль, горох, нут и другие виды бобовых;

    • мясные и рыбные бульоны;

    • сосиски и колбасы;

    • сало и жирное мясо и т. д.

    Больной раком почки должен полностью отказаться от употребления алкоголя и алкоголесодержащих напитков.

    В ежедневном рационе пациента, имеющего злокачественное новообразование должны присутствовать следующие продукты:

    • крупы;

    • молочные и кисломолочные продукты;

    • куриные и перепелиные яйца;

    • пророщенные злаки;

    • растительная пища;

    • фрукты и т. д.

    В ограниченных количествах следует употреблять следующие продукты:

    • нежирное мясо (отварное);

    • нежирная рыба (отварная);

    • сливочное масло;

    • сливки;

    • соль и специи и т. д.

    Ежедневный рацион больного (состоящий из 4-6 приёмов пищи), в совокупности, не должен превышать 3 кг. Объём выпиваемой жидкости необходимо сократить до 1л, чтобы не давать большую нагрузку на почки.

    Понедельник:

    • Завтрак: молочная каша рисовая, отвар, сделанный из плодов шиповника.

    • Завтрак (второй): винегрет, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, чай из трав.

    • Обед: вегетарианский борщ, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, компот из сухофруктов.

    • Ужин: нежирная отварная рыба, овощи, отвар, сделанный из плодов шиповника.

    • Ужин (поздний): стакан кефира.

    Вторник:

    • Завтрак: молочная каша гречневая, чай из трав.

    • Завтрак (второй): творожная запеканка, отвар, сделанный из плодов шиповника.

    • Обед: молочный суп с вермишелью, кисель.

    • Ужин: нежирное отварное мясо, овощи, чай из трав.

    • Ужин (поздний): стакан простокваши.

    Среда:

    • Завтрак: молочная каша овсяная, отвар, сделанный из плодов шиповника.

    • Завтрак (второй): фруктовый салат, чай из трав.

    • Обед: суп из различных овощей, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, сок из фруктов.

    • Ужин: рыбные (паровые) котлеты, гречневая каша, отвар, сделанный из плодов шиповника.

    • Ужин (поздний): стакан кефира.

    Четверг:

    • Завтрак: молочная каша манная, чай из трав.

    • Завтрак (второй): овощное рагу, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, отвар, сделанный из плодов шиповника.

    • Обед: вегетарианские щи, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, кисель.

    • Ужин: куриные (паровые) котлеты, овсяная каша, чай из трав.

    • Ужин (поздний): стакан простокваши.

    Пятница:

    • Завтрак: молочная каша овсяная, отвар, сделанный из плодов шиповника.

    • Завтрак (второй): творожная запеканка, чай из трав.

    • Обед: суп молочный с рисом, кисель.

    • Ужин: отварная на пару телятина, салат из моркови и капусты, отвар, сделанный из плодов шиповника.

    • Ужин (поздний): стакан кефира.

    Суббота:

    • Завтрак: молочная каша рисовая, чай из трав.

    • Завтрак (второй): нежирный творог сметана, отвар, сделанный из плодов шиповника.

    • Обед: борщ на овощном бульоне, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, компот из сухофруктов.

    • Ужин: отварная на пару рыба, овощной салат, чай из трав.

    • Ужин (поздний): стакан простокваши.

    Воскресенье:

    • Завтрак: молочная каша гречневая, отвар, сделанный из плодов шиповника.

    • Завтрак (второй): тёртая морковь сметана, чай из трав.

    • Обед: суп из различных овощей, кусочек хлеба из цельнозерновой муки, отвар, сделанный из плодов шиповника.

    • Ужин: паровые котлеты, овсяная каша, чай из трав.

    • Ужин (поздний): стакан кефира.

    Разновидности и источники роста злокачественных опухолей почек

    Как известно, почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве поясничной области. Основными функциями их являются:образование мочи и удаление с ней различных метаболитов и токсических продуктов, попадающих извне (лекарства, например), поддержание нормального уровня артериального давления, секреция гормонов, а также участие в кроветворении.

    Микроскопически почки построены из множества сосудистых клубочков, при выходе плазмы крови из которых происходит образование так называемой первичной мочи. В системе канальцев, начинающихся от полости клубочковой капсулы, первичная моча освобождается от глюкозы, микроэлементов и других нужных организму компонентов, и происходит образование вторичной мочи, содержащей лишь продукты азотистого обмена и воду, подлежащие выведению. Такая моча попадает в систему почечных чашечек, затем – в лоханку, по мочеточникам движется в мочевой пузырь и удаляется из организма.

    Источником рака почки может стать эпителий извитых канальцев, собирательных трубочек (почечно-клеточный рак) либо выстилка чашечек и лоханок, представленная переходным эпителием, поэтому рак здесь называют переходно-клеточным.

    Классификация рака почек подразумевает выделение различных гистологических типов на основе наличия особенностей микроскопического строения опухоли. Врачами-онкологами широко используется система TNM, где T характеризует особенности первичной опухоли, N – характер изменений в регионарных лимфоузлах, а M указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

    Морфологические варианты рака почек:

    • Светлоклеточный рак почки;
    • Хромофильный (папиллярный рак);
    • Хромофобный;
    • Онкоцитарный;
    • Рак собирательных трубочек.

    Более 90% всех диагностируемых эпителиальных опухолей почек составляет светлоклеточный вариант, который иногда называют гипернефроидным раком почки. Эта разновидность рака растет в виде узла, отодвигая окружающие ткани и достигая порой значительных размеров. На ранних стадиях развития новообразование имеет подобие капсулы, ограничивающей его от окружающих тканей, которая по мере роста исчезает.

    Помимо системы TNM и гистологической классификации, было предложено выделение стадий рака почки (Robson, 1969), которое пользуется популярностью среди врачей в США. Согласно этой классификации:

    1. Первая стадия опухоли соответствует росту ее в пределах почки, без распространения в капсулу.
    2. На второй стадии опухоль прорастает капсулу почки, но не распространяется за границы почечной фасции.
    3. Третья стадия подразумевает проникновение опухоли в лимфоузлы, почечную и нижнюю полую вены.
    4. При четвертой стадии заболевания опухоль прорастает в соседние органы и дает отдаленные метастазы.

    Метастазирование рака почек происходит лимфогенным путем и гематогенно. При подтверждении диагноза злокачественного новообразования почки около четверти больных уже имеют метастазы, а самая частая их локализация – легкие, кости, печень, лимфоузлы и др.

    Метастатический процесс и течение опухоли в почке имеют некоторые особенности, а именно – возможность регресса метастазов и стабилизации роста первичного узла с прекращением диссеминации опухоли при отсутствии лечения. Такая особенность прослеживается почти у трети пациентов и должна учитываться при наличии высокого риска оперативного лечения или назначения химиопрепаратов вследствие сопутствующей тяжелой патологии, поскольку доказано, что эти больные без интенсивного лечения могут прожить дольше.

    При обращении пациента к врачу, последний выяснит характер жалоб, время их появления, наличие какие-либо других заболеваний мочевыделительной системы, а также пропальпирует живот и поясничную область, измерит артериальное давление.

    Основными инструментальными методами диагностики считают:

    • Ультразвуковое исследование;
    • Компьютерную томографию (КТ);
    • Внутривенную урографию;
    • МРТ;
    • Сцинтиграфию костей, рентгенографию легких при подозрении на наличие метастазов.

    Ультразвуковое исследование является самым доступным и дешевым методом диагностики, позволяющим обнаружить объемные образования в паренхиме почки и отличить их от кист. Метод безвреден и может быть использован в качестве скринингового. Недостатком УЗИ является низкая информативность у лиц с избыточной массой тела.

    КТ можно считать основным и наиболее информативным методом диагностики, а точность его достигает 95%. КТ может быть дополнена внутривенным контрастированием, что повышает диагностическую ценность исследования.

    Экскреторная урография подразумевает внутривенное введение контрастного вещества с последующей рентгенологической оценкой размеров, контуров почек, состояния чашечно-лоханочной системы, мочеточников и т. д. Метод хорош тем, что позволяет оценить изменения сразу в обеих почках.

    При наличии противопоказаний к урографии, больным с хронической почечной недостаточностью, тромбозами нижней полой вены показано проведение МРТ.

    Для оценки функционального состояния почек применяют радиоизотопное сканирование. Само исследование не дает точных данных об опухоли, но позволяет определить функцию почек, что важно в выборе тактики хирургического лечения впоследствии.

    Помимо перечисленных исследований, врач обязательно назначит общий анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, а также анализ мочи на предмет гематурии и наличия других примесей.

    Самым точным методом диагностики рака почки является пункционная биопсия под контролем УЗИ, позволяющая взять фрагмент опухолевой ткани для гистологического анализа. Однако, в ряде случаев, при наличии противопоказаний, хирург сначала удаляет всю опухоль, а уже потом производится ее гистологическое исследование.

  • консультация уролога-онколога;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • лабораторные тесты;
  • изотопное исследование почек;
  • доплеровское исследование сосудов живота.
  • Кроме того, каждому пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры для уточнения диагноза.

    Хирургическое вмешательство. Обширность операции будет зависеть от размера новообразования и от масштаба поражения органа. Если рак развился до поздней стадии, то хирург удаляет почку с надпочечником.

    К щадящим методам лечения относится эмболизация почечной артерии. Суть этого способа заключается в следующем: в артерию почки вводится вещество, которое перекрывает доступ крови к опухоли. Таким способом врачи добиваются прекращения роста новообразования.

    Новым методом лечения рака почки является криоабляция — замораживание клеток рака с их последующим отмиранием.

    Питьевой режим при раке почки

    Данное заболевание требует тщательного соблюдения режима потребления жидкости — ее количество ограничивается. В сутки нельзя выпивать больше 1 л воды. Иногда этот объем может быть уменьшен до 800 мл. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на почки.

    Кроме воды можно пить зеленый чай, который хорошо зарекомендовал себя в борьбе с раком. В его состав входят антиоксиданты, с помощью которых организм может бороться с опухолью.

    Будут полезны свежевыжатые соки и отвар шиповника, которым можно заменить часть дневной нормы жидкости.

    Точные рекомендации относительно питания и питьевого режима обязательно дает врач с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

    Светлоклеточный рак почки

    Содержание

    Светлоклеточный рак почки – самая распространенная злокачественная опухоль среди всей онкопатологии почек (до 85%). Он известен под термином «гипернефрома». Название появилось от светло-желтого вида на разрезе. Входит в состав паренхиматозных почечно-клеточных образований.

    Отличается тяжелым течением независимо от размеров. Считается высокозлокачественным. Чаще поражает одну из почек. Болезнь в 2 раза чаще находят у мужчин. Особенно опасен возраст после 50 лет.

  • провести дифференцирование с другими болезнями почек;
  • выявить степень анемии;
  • обнаружить нарушенные печеночные ферменты и наличие метастазов;
  • определить срыв работы здоровой почки по нарастанию в крови азотистых шлаков.
  • карбонангидразы IX;
  • сосудистого эндотелиального фактора роста;
  • фактора гипоксии;
  • фактора, указывающего на пролиферацию (разрастание клеток);
  • аналогов ферментов фосфатазы и тензина и других.
  • УЗИ – дает сведения о нарушенной форме, размерах, положении почки, позволяет заподозрить патологию, метод доступен для всех лечебных учреждений;
  • рентгеновские снимки после внутривенного введения контрастного вещества (экскреторная урография) – выявляет максимум изменений в структуре почечной паренхимы, окружающих тканях;
  • магниторезонансная и компьютерная томография – довольно чувствительный способ диагностики рака почки и отдаленных метастазов;
  • проведение пункционной биопсии позволяет идентифицировать форму рака.
  • Важно продолжать использование доступных способов контрольного обследования при достижении длительной ремиссии. Доказано, что светлоклеточный рак, может давать метастазы спустя несколько лет после успешного лечения.

    Как обозначается степень злокачественности клеток?

    Раковые опухоли почек происходят из паренхиматозных клеток и эпителиальных (уротелия). Соответственно они берут начало или в паренхиматозном слое, или в чашечно-лоханочном аппарате, выстланном почечным эпителием.

    Паренхиматозный слой в почке у здорового человека составляет толщину до 26 мм (к старости истончается до 11 мм). Он делится на корковое и мозговое вещество.

    В него входят самые главные структурные единицы – нефроны, канальцы. Именно здесь фильтруется кровь и вырабатывается первичная моча, которая потом подвергается адсорбции (обратному всасыванию полезных веществ) и стекает в систему чашечек.

    Важная особенность: здоровая почка берет на себя функции другого, пораженного раком органа, длительное время поддерживает нормальную фильтрацию.

    Перерождение клеток паренхимы в злокачественные сопровождается изменением их функций, дифференциацией.

  • Высокодифференцированные опухоли состоят из клеток, сохраняющих похожесть на здоровые ткани, для них типичен медленный рост и метастазирование, имеется время для полноценного лечения.
  • Низкодифференцированные опухоли по составу резко отличаются от нормальных, быстро и агрессивно разрастаются, теряют все функции, кроме размножения, образуют метастазы в соседние органы и отдаленный части тела. Прогноз для пациента значительно хуже, лечение обычно запаздывает и бывает малоэффективным.
  • Установлено, что низкодифференцированные клетки светлоклеточного рака почки выделяют особые вещества (токсины), которыми защищают себя от химиотерапевтических препаратов и воздействия лучевой терапии.

    О международной классификации опухолей почек, стадиях развития читайте здесь .

    You May Also Like

    Adblock detector