Сколько живут больные раком прямой кишки

Причины

Причины неизвестны, но влиять на развитие  заболевания:

  • Наследственность и генетическая предрасположенность.
  • Малоподвижный образ жизни. Физический труд в силе обеспечивать своевременный вывод шлаков из организма, предотвращая тем самым образование опухолей.
  • Неправильный рацион питания. Злоупотребление острой, сладкой и жирной пищей приводит к разрушению стенки кишечника и увеличению размеров полипов с последующим возможным перерождением.
  • Вредные привычки. При употреблении алкоголя, наркотиков и курении сильно ослабляется иммунитет, организм утрачивает способность борьбы с влиянием на него изнутри и извне отрицательных факторов.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Такие заболевания как язва и гастрит способствуют патологическому изменению и нарушению слизистой оболочки. Также заболевание могут спровоцировать: сахарный диабет, язвенный колит, наличие полипов и разнообразные формы воспаления слизистой оболочки пищеварительной системы.
  • Нарушенный обмен веществ. Может быть вызвано заболеваниями щитовидной железы или печени.
  • Перенесенные травмы. Травмирования внутренних органов могут спровоцировать появление раковых новообразований.
  • Работа на вредных предприятиях. Из-за химических веществ могут быть необратимые явления разных органов и систем организма, приводящие к изменению их функциональности.
  • Радиоактивное облучение. Радиация оказывает негативное влияние на все живое и может вызвать образование патологии любого органа, не только кишечника.

Этиология онкологического поражения прямой кишки до конца не выяснена, но считается, что такие опухоли возникают в основном на фоне хронических воспалительных поражений (анальная трещина, проктит, язвенный колит). Значение имеет наследственность. Иногда такой рак становится следствием наличия доброкачественных полипов, которые со временем проходят малигнизацию и становятся злокачественными.

Классификация

В зависимости от формы роста опухоли выделяют экзофитный, эндофитный и смешанный рак. По своим гистологическим особенностям опухоли бывают железистыми и плоскоклеточными (меланома). По степени дифференцирования выделяют высоко-, низкодифференцированный рак, а также опухоль со средней степенью дифференцировки. Также рак классифицируют на стадии:

  • I – наличие ограниченного, подвижного опухолевого образования размером до 2 см в диаметре без региональных метастазов;
  • II – опухоль имеет размер до 5 см, без метастазов или с незначительными метастазами в лимфоузлы в области параректальной клетчатки;
  • III – образование размером более 5 см, прорастает все кишечные стенки; 3 стадия ракового процесса характеризуется множественными региональными метастазами;
  • IV – наличие массивной неподвижной опухоли, которая прорастает в окружающие органы, дает много метастазов; следует отметить, что 4 стадия рака проявляется не только поражением региональных лимфоузлов, но и формированием гематогенных метастазов, которые размещаются отдаленно.

По международной классификации онкопоражение кишки бывает анальным, срединным и надампулярным (в зависимости от первичной локализации злокачественного процесса).

В России принята TNM классификация рака прямой кишки. Выделяю 4 стадии рака прямой кишки.

Критерий Т обозначает «опухоль». Тx устанавливают в том случае, когда недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Tis – это преинвазивная карцинома. При T1опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки. Т2 обозначает, что новообразование распространяется на мышечный слой прямой кишки и не прорастает её стенку.

Если опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку без поражения соседних органов, онкологи применяют обозначение Т3. Для новообразований, расположенных в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки (покрытых брюшиной), символ Т3 характеризует распространение раковой опухоли до субсерозного слоя. Она не прорастают серозную оболочку.

На стадии Т4 новообразование прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки (покрытых брюшиной). Т4а обозначает прорастание висцеральной брюшины, Т4б – прорастание в другие органы.

Критерий N – лимфатический узел. Nх говорит о том, что недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов. Если нет поражения регионарных лимфатических узлов, состояние обозначают как N0. При N1имеются метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлах:

  • N1а – в одном регионарном лимфатическом узле;
  • N1б – в двух или трёх лимфатических узлах;
  • N1с – имеются диссеминаты в брыжейке без поражения регионарных лимфатических узлов;
  • N2 – метастазы в более чем трёх регионарных лимфатических узлах;
  • N2а – поражено 4-6 лимфатических узлов;
  • N2б – метастазы в семи и более лимфатических узлах.

Критерий M обозначает наличие метастазов:

  • МО – отсутствуют признаки отдалённых метастазов;
  • М1 – есть отдалённые метастазы;
  • М1а – наличие отдалённых метастазов в одном органе;
  • М1б – отдалённые метастазы присутствуют более чем в одном органе или по брюшине.

Нулевая стадия рака прямой кишки устанавливается в случае Тis, N0, M0. Первая стадия определяется как T, N0, M0. При IIA стадии ситуация выглядит как Т3, N0, M0, IIB –Т4а, N0, M0, IIC –         Т4б, N0, M0. Рак прямой кишки 3 стадия имеет 3 варианта течения:

  • IIIA – Т1 – Т2, N1/ N1с M0 или Т1 N2а M0;
  • IIIB –Т3 – Т4а N1/ N1с, M0, Т2 – Т3 N2а M0 или Т1 – Т2 N2б M0;
  • IIIС – Т4а N2а M0, Т3 — Т4а N2б M0 или Т4б, N1 – N2, M0.

Диагноз «рак прямой кишки 4 степени» устанавливается при любом размере опухоли независимо от количества поражённых лимфатических узлов в случае наличия отдалённых метастазов. Для адекватного стадирования опухоли в Юсуповской больнице проводят исследование как минимум 12-15 лимфоузлов в удалённом препарате, но меньшее число после облучения.

Стадии рака кишечника

Для конкретизации сведений о жизни людей с диагнозом рак кишечника и их продолжительности, следует рассмотреть данную патологию в разрезе стадирования.

  • 1-я стадия. При данной стадии или полностью отсутствует или слабо выражена клиническая картина. Проблема заключается в том, что на этой стадии, больные редко обращаются за врачебной помощью. Но при выявлении патологии на данном этапе продолжительность жизни пациента может быть продлена на несколько десятков лет. При правильном удалении новообразования и отсутствия дальнейшего возможного рецидива, пациенты имеют высокий шанс на полноценную обычную жизнь.
  • 2-я стадия. При второй стадии происходит прорастание новообразования в стенку кишечника. Прогнозирование жизни на этом этапе зависит от наличия метастазирования. Если метастазы обнаружены, то говорить не приходится о пятилетней выживаемости. Но в случае отсутствия метастазов пациенты могут забыть о болезни, после успешного хирургического вмешательства и удаления опухоли.
  • 3-я стадия. На данной стадии может происходить метастазирование в легкие, печень и другие области и органы. Состояние таких пациентов, обычно, очень тяжелое и им необходимо не только проведение оперативного лечения, но и химиотерапевтического и лучевого. Когда удается остановить рост метастазов, прогноз жизни составляет более пяти лет. В остальных случаях выживаемость падает.
  • 4-я стадия. Четвертую стадию онкологии кишечника называют терминальной, характеризуется  прорастанием опухоли в органы. Клиническое состояние пациентов настолько тяжелое, что не дает возможности проведения хирургического лечения. Говорить о прогнозе жизни больных бессмысленно, поражение внутренних органов несовместимо с жизнью.

Прогностическую длительность жизни после оперативного лечения устанавливает врач, который наблюдает данного больного, в исключительно индивидуальном порядке. В связи с этим возникает необходимость оценки в каждом случае на фоне используемых статистических показателей.

Выживаемость при раке прямой кишки во многом зависит от строгой индивидуализации планов лечения. При этом оценивают следующие группы факторов:

  1. Клинико-морфологические особенности самой опухоли (происхождение, степень дифференцировки клеток, размер, инвазия в окружающие ткани, ее локализация, наличие выраженных симптомов);
  2. Состояние организма до и после лечения. В этой группе учитывают возраст, иммунологический статус, наличие сопутствующей патологии;
  3. Целесообразность выполнения комбинированного оперативного/паллиативного лечения, позиция конкретного хирурга-исполнителя, уровень его подготовки (компетентность), оснащенность учреждения.

Следует также понимать, что единожды разработанные подходы к лечению разных групп онкологических больных не используются неизменно – их постоянно модифицируют и применяют с учетом особенностей данного пациента.

Если пациенты прожили 5 лет и более после проведения операции с возможной химиолучевой терапией, считается, что они излечились от этого случая рака. Однако это не исключает вероятности появления совершенно другого онкологического заболевания.

1 стадия

К сожалению, диагностирование колоректального рака на ранней стадии происходит редко. Это связано с тем, что могут практически полностью отсутствовать любые симптомы. При тщательном опоре больные указывают на неспецифические для них признаки – немотивированная слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,9оС), легкий дискомфорт при опорожнении кишечника.

Постепенно нарастают трудности с дефекацией, в каловых массах можно определить скрытую (гемоккульт-тест) или явную кровь с примесью слизи/гноя. При этом важно сразу же обратиться к врачу, не занимаясь самолечением других заболеваний, которые пациент предположил, основываясь на собственных умозаключениях (или интернет-ресурсах).

Сама опухоль еще не распространена, а также не прорастает в окружающие ткани (локализуется в слизистой оболочке), лимфатические узлы не поражены, поэтому объем оперативного вмешательства может быть намного меньше.

После выполнения операции при этой стадии, более 70-90% пациентов полностью излечиваются (по критерию 5-летней выживаемости).

2 стадия

Рак прямой кишки 2 стадии опасен тем, что поражена вся кишечная стенка с высоким риском прорастания в соседние органы или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе. Опухоль может достигать значительных размеров, что провоцирует уже достаточно явную клиническую картину. Больной страдает от нарушения работы различных органов.

Обычно, чем ближе располагается патологический очаг к анусу, тем более выражены симптомы. Именно вторая стадия рака приводит основную массу больных в стационары.

Продолжительность жизни при раке прямой кишки 2 стадии разительно ниже по сравнению с начальной. 5-летний порог переходят 50-60% больных после оперативного лечения. Важным моментом, который повышает шансы на успех, является профилактика рецидива с помощью проведения курсов химио- или лучевой терапии.

В некоторых случаях решается вопрос о предоперационном проведении химиотерапевтического лечения с целью уменьшения размеров опухоли. Это может повлиять в последующем на выбор и объем операции.

3 стадия

На 3 стадии опухоль имеет все признаки предыдущих, к которым добавляется поражение раковым процессом регионарных (близлежащих) лимфатических узлов. Она также может обтурировать (перекрывать) просвет прямой кишки более чем на половину, что характеризуется тяжелым состоянием больного.

Обильное и частое кровотечение вызывает анемию (проявляется слабостью, головными болями, синкопальными состояниями, полиорганной недостаточностью из-за гипоксии), боли, различной степени выраженности нарушения дефекации.

Больным рекомендуется проведение предоперационной лучевой/химиолучевой терапии с последующим радикальным оперативным лечением. Курсы повторяют также после этого в соответствии с состоянием человека с целью предупреждения рецидива или раннего воздействия на возможные метастатические очаги отсева в отдаленных органах. Рак прямой кишки 3 стадии имеет неутешительный прогноз – не более 40% больных достигают 5-летней выживаемости.

4 стадия

При поздно установленном диагнозе рак прямой кишки выживаемость больных крайне низка. Это обусловлено тем, что помимо тотального поражения с прорастанием в окружающие ткани, имеется генерализованный метастатический процесс. Опухоль может распространяться с током крови/лимфы или контактным путем в различные структуры организма – брюшина, печень, легкие, кости, отдаленные лимфоузлы.

Пациент поступает в клинику чаще в терминальном состоянии, связанном с нерезектабельным раком прямой кишки. В сравнении с третьей стадией заболевания, часто становится невозможным проведение радикального оперативного лечения. Остается лишь паллиативная помощь (колостомирование, устранение непроходимости) в сочетании с мелкофракционной лучевой терапией, комбинированной с курсами приема химиопрепаратов (обычно парентерально – капельно).

Средняя 5-летняя выживаемость таких людей обычно не превышает 10%. Шансы повышаются при более благоприятном расположении опухоли и резектабельности метастазов.

Выделяют четыре стадии рака прямой кишки:

  • Первая стадия. Симптомы не выражены и имеют не специфичный характер. У больного присутствует дискомфорт при дефекации или температура. Опухоль имеет небольшие размеры и локализована в пределах слизистой оболочки. Рекомендуют провести операцию по удалению опухоли. На данной стадии у больного высокие шансы на выживание — около 90%.
  • Вторая стадия. Опухоль увеличивается и может достигать до 5 см, не выходя за пределы прямой кишки. Новообразования поражают мышечный слой кишечника и затрагивают соседние органы. Симптоматика проявляется в виде общей слабости, усиленного кровотечения и частых желудочных расстройств. На данной стадии врач назначает химиопроцедуры и хирургическое вмешательство. Пятилетняя выживаемость достигает 75% после лечения.
  • Третья стадия. Размер опухоли более пяти см. Проявляется уже выраженная симптоматика: регулярное кровотечение, частая непроходимость кишечника. Распространение злокачественной опухоли по всей стенке кишечника, затрагивание лимфатических узлов. Как и на предыдущем этапе, применяется радикальное вмешательство и лечение лучевой химиотерапией. Чем меньше поражены лимфатические узлы, тем выше прогнозы выживания, в среднем 45% на протяжении 5 лет.
  • Четвертая стадия. Опухоль больших размеров, нарушает проходимость кишечника. Симптоматика ярко-выраженная: расстроенное пищеварение и сопровождение болевого порога. Рак  распространяется за пределами прямой кишки и поражает соседствующие органы и ткани, появление метастазов. Лечение предполагает применение лучевой терапии и химии. Прогноз на выживаемость увеличивается, если опухоль распространена на один орган. При пятилетней выживаемости в среднем 6%. Больной на четвертой стадии может прожить от несколько месяцев до 3 лет.

Сложно предсказать точный прогноз выживания при раке прямой кишки. Он зависит не только от стадии, на которой находится больной, а от факторов:

  • размер новообразования и место его расположения;
  • затрагивание лимфатических узлов;
  • наличие метастазов (размер и их количество);
  • поражение близстоящих органов из-за большого размера опухоли;
  • возраст (старше 50 лет);
  • другие хронические заболевания: желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь;
  • состояние больного после операции, отслеживание рецидивов.

Чем раньше у больного выявить злокачественную опухоль, тем повышаются шансы на выживаемость. Важным моментом является послеоперационный контроль: регулярный осмотр, проведение ректороманоскопии, пальцевое исследование прямой кишки, поиск метастазов (УЗИ брюшной полости, рентген легких).

Стадии развития рака прямой кишки

Трехслойное строение органа позволяет удерживать и хранить каловые массы:

  • Слизистый слой покрывает всю полость, выделяет слизь, способствует легкому продвижению фекалий.
  • Мышечный — состоит из волокон мышц соединительной ткани, которая создает форму кишечника. Когда они сокращаются, происходит вывод фекалий.
  • Брюшной слой покрывает орган, состоит из жировой ткани.

Лимфоузлы окружают ее. В этих узлах удерживаются как вирусы, так и бактерии, раковые клетки.  Аденокарцинома разрастается внутри на слизистой оболочке. Поражает она более часто людей преклонного возраста. Если рак не выявлен на раннем этапе, то у пациента после операции, а также химиотерапии, очень мало шансов.

  • Когда развивается высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, остается неизменной клеточное строение опухоли, увеличатся ядра. Клетки же выполняют свои функции. Если патология развивается у пожилых людей, то метастазы не поражают другие ткани. При развитии патологии у людей более молодых вполне могут проявиться рецидивы в течение года. При данной проблеме пораженные клетки мало чем отличаются от здоровых, этим и объясняется сложность проведения диагноза. Однако прогноз на выздоровление очень высокий, более 90%, поскольку нет поражений соседних тканей. Развитие патологии происходит очень медленно и порой симптомы слабо проявляются.
  • Когда же развивается умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки, то прогноз не такой утешительный и составляет всего 75%. Когда метастазы проросли в лимфоузлы, то после пятилетнего послеоперационного срока выживаемость снижается ровно в половину. Этот вид умеренной дифференциации характеризуется поражением эпителия, при которой возможна непроходимость кишечника. Если наблюдается слишком увеличенная опухоль, случается разрыва стенки органа, процесс сопровождается кровотечением. Усложняется положение появлением свищей и перитонита. После оперативного вмешательства и длительного лечения возможен хороший исход.

К тому же в развитых странах люди мало двигаются. Проявляется он медленно. Больной не всегда отличает признаки. Поэтому для его выявления требуется сдать кровь на анализы.

Злокачественные образования дифференцируют:

  • Стадия первая – появляется на слизистой оболочке. Метастаз при этой стадии нет. Пациент начинает чувствовать некий дискомфорт с повышением температуры тела. Опухолевые образования не столь большие. Если начат лечебный процесс на данной стадии, то есть высокая вероятность успеха. Именно на этой стадии после проведения операции на рак прямой кишки выживаемость составляет свыше 90%.
  • Карцинома, 2 стадия – размер образования увеличен до пяти сантиметров. Опухоль хоть и увеличилась, но не выходит за пределы органа. Форма образования распространяется на соседние ткани, она уже окружена метастазами в лимфоузлах. Происходят затруднения с выводом кала из кишечника. Если операция проведена при второй стадии, то выживаемость в течение пяти лет обычно составляет 70%. Процент в данном случае зависит от того какой величины опухоль. Иногда при оперативном вмешательстве не удается удалить полностью выросшую опухоль. Очень высока вероятность рецидива. Операция может убрать болевые ощущения и частично избавить от проблемы.
  • При 3 степени карциномы – в данном случае происходит разрастание большего количества очагов поражения в лимфоузлах. Рак прямой кишки 3 степени после проведения операционного вмешательства показывает выживаемость в пределах 50%. При плоскоклеточном раке выживаемость составляет примерно 33%.
  • 4 стадия – это последняя стадия развития опухолевых образований. Рак при 4 степени распространяется на соседние органы: мочевой пузырь и канал, поражает матку и влагалище, а также печень. При заболевании прямой кишки 4 степени, если распространение рака не захватило соседние органы, то процент выживания составит примерно от 5 до 6. Четвертая степень самая тяжелая.

Симптомы рака кишечника

Симптомы рака кишечника можно спутать с симптоматикой заболеваний желудочно-кишечного тракта. Насторожить должно следующее:

  • Интоксикация. Самое первое, что может происходить в начале болезни – разрушение слизистой кишечника. В результате данного процесса в кровь из кишечника может попасть большое количество отравляющих веществ. Признаком этого является головная боль, тошнота и рвота, слабость, повышение температуры тела.
  • Воспаление. Во время прогрессирования заболевания разрушаются стенки кишечника. В ходе данного процесса в кровеносную систему из каловых масс продолжают поступать токсичные вещества. Нарушенная поверхность кишечника может привести к нарушению нормальной деятельности. При этом наблюдается дисбаланс работы пищеварительных систем: диарея сменяется запорами, и наоборот, выделение крови вместе с каловыми массами, возникают боли в животе сразу после приема пищи. А также признаком является дальнейшее повышение температуры.
  • Закупорка кишок.  Признак является самым явным определения онкологии. При злокачественных образованиях возникает кишечная непроходимость, которую невозможно устранить лекарственным средством. Сопровождается с тяжестью и ноющей болью в области живота.

Клиническая картина зависит от стадии злокачественного процесса и места расположения опухоли. Наиболее часто регистрируются следующие проявления болезни.

  • Кишечные кровотечения – их выявляют на любых стадиях развития опухоли. Они незначительны, проявляются в виде примесей крови или темных сгустков в кале, имеют периодический характер. Профузных кровотечений нет, но при длительном протекании на фоне хронической потери крови появляются признаки анемии. Кроме этого, на поздних стадиях болезни помимо крови могут выделяться гной и слизь. Это связано с распадом опухоли (что провоцирует воспалительную реакцию), а также с сопутствующим развитием ректита, проктосигмоидита.
  • Функциональные нарушения в работе кишечника. Наиболее часто пациенты жалуются на запоры или поносы, метеоризм, бывает недержание кала. Также характерным проявлением являются тенезмы. Это ложные позывы к дефекации, во время которых беспокоит боль и выделяется кровь или слизь. Пациенты отмечают ощущение инородного тела в прямой кишке и отсутствие облегчения после опорожнения кишечника. При прогрессировании болезни и росте опухоли возникает кишечная непроходимость. При этом появляются рвота и боли в животе.
  • Болевой синдром. На ранней стадии болезни он появляется только при раке в аноректальной зоне, когда в патологический процесс вовлекается сфинктер прямой кишки. В других случаях боль не характерна и возникает уже тогда, когда опухоль прорастает в другие органы.
  • Нарушение общего состояния. Пациенты отмечают слабость, чрезмерное похудение, а также бледность кожи и быструю утомляемость.

За последнее время, существенно увеличилось количество больных раком прямой кишки. Статистические данные наблюдают тенденцию развития заболевания в индустриальных городах, в таких цивилизованных странах как США, Израиль, Канада, Австралия, за исключением Японии. Рак прямой кишки встречается как у мужчин, так и женщин.

Чаще признаки заболевания имеют невыраженный характер, то есть отсутствуют какие-либо симптомы. А также,  врачи путают его с геморроем, за схожестью симптомов. Поэтому, выживаемость при раке прямой кишки не высокая.

Истинная причина развития рака до сих пор не раскрыта. Ученные выявили общепризнанные признаки, которые увеличивают шансы к заболеванию рака прямой кишки:

  1. Питание. Люди, которые предпочитают в рационе своего питания слишком много мяса и животных жиров, жареное и копченное. Дефицит употребления грубой клетчатки и пищевых волокон.
  2. Генетическая предрасположенность. У пациентов с семейным анамнезом увеличивается предрасположенность к раку в 5 раз.
  3. Первые симптомы. Хроническое нарушение стула в виде запоров или поносов, ощущение неполноценной дефекации и ложные позывы к ней, кровянистые и гнойные выделения из ануса, болезненность при дефекации, при недержание газов и кала.
  4. Ухудшение самочувствия при вышеуказанных признаках. Слабость, быстрая утомляемость, изменение веса (чаще всего похудение), анемия (малокровие), бледность кожи
  5. Недержание мочи. Проявляется на последней стадии.

На начальной стадии заболевания рак прямой кишки имеет бессимптомное течение. Его выявляют во время рутинного обследования. Наиболее частыми признаками злокачественной опухоли прямой кишки являются следующие симптомы:

  • Примесь крови в кале;
  • Изменение частоты, консистенции и формы стула;
  • Запоры, чередующиеся с поносами;
  • Боль в животе;
  • Тенезмы (постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала).

Боль в прямой кишке полости таза является грозным симптомом. На поздней стадии развития рака прямой кишки возникают осложнения:

  • Массивное кровотечение;
  • Толстокишечная непроходимость;
  • Прободение;
  • Прорастание в другие органы;
  • Формирование ректовагинального, прямокишечного или ректопузырного свища.

Лимфоваскулярная инвазия, периневральная инвазия, наличие депозитов опухоли вне лимфоузлов относятся к отрицательным прогностическим факторам. При раке прямой кишки 4 стадии продолжительность жизни небольшая.

Лечение прямой кишки

Составление плана лечения рекомендуется только после проведения эндоскопического исследования, при котором была взята биопсия. Часто уже врач-морфолог, исследуя полученные образцы ткани, может предварительно указать на то, сколько живут с раком прямой кишки.

В зависимости от установленного гистологического типа опухоли и состояния больного выбирается лечебный комплекс, выполнение которого иногда требует данных дополнительных исследований, особенно если это вероятно последняя стадия.

МРТ/КТ органов малого таза бывает достаточно для определения локализации, протяженности, глубины инвазии опухоли и состояния лимфоузлов.

Иногда небольшая, но высокодифференцированная опухоль прогностически более опасна, чем массивный рак с менее зрелыми клетками.

Несмотря на статистические показатели, каждый больной индивидуален, поэтому при одинаковой стадии у разных пациентов шансы на успех отличаются. Прогноз выживаемости зависит от следующих факторов:

  • Возраст онкологического больного. После 50 лет заболеваемость раком увеличивается в несколько раз, однако его развитие у молодых носит более агрессивный и стремительней характер. Часто опухоль не отвечает на химиолучевую терапию, а хирургическое вмешательство может приводить к инвалидизации, снижая шансы на долгую и качественную жизнь;
  • Размер опухоли, ее распространенность в пределах кишки, а также возможная инвазия соседних структур;
  • Расположение рака относительно разных отделов прямой кишки;
  • Метастатическое поражение лимфоузлов и других органов. Некоторые больные могут умереть не от материнской (первичной) опухоли, а вследствие опасной локализации очага отсева (близко к спинному мозгу или крупным сосудам печени);
  • Сопутствующие заболевания, особенно в стадии декомпенсации. Некоторая тяжелая патология является противопоказанием к выполнению хирургического лечения;
  • Компетентность хирурга, а также оснащенность лечебного учреждения;
  • Возможность использования дорогостоящих химиопрепаратов или проведения лучевой терапии в новейших центрах;
  • Приверженность пациента к лечению. Значительная доля успеха зависит от того, насколько точно он будет выполнять все предписания врача в послеоперационном периоде. Находясь на диспансерном учете, он должен регулярно посещать лечебное учреждение с контролированием диагностических показателей в назначенном объеме.

Онкология, локализованная в прямой кишке, любой стадии и степени злокачественности не должна являться причиной отказа от врачебной помощи. Соблюдая все этапы лечения и рекомендации, можно значительно повысить шансы на выживание.

Врач-проктолог занимается диагностикой рака прямой кишки. В первую очередь, при подозрении наличия у пациента рака, врач направит на исследование прямой кишки. Метод позволит вывить опухоль в 15 см от анального отверстия. Необходимо пройти анализ кала для выявления в нем скрытой крови. Для подтверждения диагноза, назначают ректороманоскопию.

Это осмотр прямой кишки через специальную металлическую трубочку со светом – ректоскопа. Также, необходимо сделать биопсию для тщательного исследования кусочка опухоли под микроскопом. Это дает возможность провести гистологическое исследование, в ходе которой, будет понятна, какая опухоль: доброкачественная или злокачественная.

Когда диагноз остаточно поставлен, врач назначает лечение. Не зависимости от стадии, основной метод является удаление опухоли посредством хирургического вмешательства. На первых этапах развития опухоли, возможно частичное удаление органа с сохранностью его функциональности. В данном случи, опухоль должна не превышать размер в 3 см, а болезнь не поражает 30% окружности органа.  Если же опухоль находится в нижнем отделе кишки, то прямую кишку удаляют полностью вместе с задним походом и формируется колостома.

Помимо операции, для лечения применяется лучевая терапия, иногда в сочетании с химиотерапией. Применение лучевой терапии до операции оказывает благоприятное воздействие на уменьшение опухоли и облегчение ее удаления, и возможность избежать от колостомы. После операции, данная терапия позволит снизить риск возникновения новой опухоли.

После операции у больного могут возникнуть осложнения: болевой синдром, образование сквозного отверстия в кишке, кишечная непроходимость, кровотечения. Несмотря на это, грамотно подобранные методы лечения помогут больному побороть рак. Это является основной целью.

Для улучшения состояния пациента после операции, рекомендуем обратить внимание на питание, качество пищи и строгий рацион.

Врачи Юсуповской больницы проводят мультидисциплинарное лечение рака прямой кишки. Проводится радикальное или местное лечение, выполняются сфинктеросохраняющие операции или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с открытого доступа или лапароскопическим путём. Для прогноза заболевания имеют значение следующие факторы:

  • Опыт хирурга;
  • Хирургическая техника;
  • Оценка распространённости опухоли на предоперационном этапе.

Хирурги Юсуповской больницы имеют большой опыт выполнения оперативных вмешательств на прямой кишке, виртуозно выполняют все разработанные сегодня операции. До начала хирургического лечения проводится комплексное обследование пациента. Оно включает анализ жалоб и истории развития болезни, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию. Для определение регионарных и отдалённых метастазов выполняют ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В соответствии с рекомендациями Национального Института Рака проводят предоперационную или послеоперационную лучевую терапию, в основном в комбинации с химиотерапевтическим лечением. Она улучшает локальный контроль над опухолью, несмотря на то, что не всегда увеличивает общую выживаемость при раке прямой кишки.

Для того чтобы улучшить прогноз выживаемости при раке прямой кишки в Юсуповской больнице во время операции определяют проксимальную границу прямой кишки (место слияния теней). Эндоскопическое определение наиболее важно для назначения неоадъювантной терапии в случае, если опухоль находится на расстоянии 15 см над краем анального канала по отметкам на ригидном ректоскопе.

Когда диагноз и стадия рака прямой кишки не вызывают сомнений, профессора и врачи высшей категории на заседании экспертного совета принимают решение о тактике лечения. Применяют хирургическое лечение, облучение новообразования до и после операции. Химиотерапию проводят в соответствии с международными общепринятыми стандартами.

Пациентам Юсуповской больницы доступны все самые современные методы лечения рака прямой кишки, включая такие, как брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки лапаротомическим или лапароскопическим методом, колостомия, хирургическое удаление метастазов в печени.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки выполняется под общей анестезией. Сначала хирург-онколог выполняет рассечение передней брюшной стенки и производит отсечение сигмовидной кишки на 10-15 см выше новообразования. Затем нисходящий участок сигмовидной кишки выводит наружу и подшивает к брюшной стенке, формируя колостому для последующего вывода каловых масс.

Затем накладывает швы на рану и выполняет доступ через промежность. Сначала выполняется круговой разрез тканей вокруг заднего прохода, потом удаляет прямую кишку и окружающие её ткани. Промежность наглухо ушивает. После операции прогноз пятилетней выживаемости хороший.

Колостомия – операция, при которой формируется специальное отверстие, которое называется колостома. Через него из организма удаляются каловые массы. Оперативное вмешательство производится после удаления прямой кишки. При необходимости, выполняется пластика прямой кишки. Операции проводят (в абсолютном большинстве случаев) малотравматичным лапароскопическим методом.

Паллиативные резекции выполняются при наличии отдалённых метастазов рака. Они помогают предупредить в послеоперационном периоде такие осложнения, как кровотечения из распадающейся опухоли, выраженный болевой синдром, зловонные, раздражающие ткани кишечные выделения. Тем самым улучшается качество жизни запущенных онкологических больных.

Химиотерапия является одним из методов комбинированного лечения рака прямой кишки. Пациентам проводят адъювантную (дополнительную) химиотерапию после операции при поражении опухолью регионарных лимфатических узлов. Иммуномодулирующая терапия заключается в назначении пациентам после хирургического лечения при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах цитостатика и иммуномодулятора.

Лучевая терапия используется в качестве предоперационного метода лечения рака прямой кишки (для уменьшения стадийности рака). Облучение проводят после операции для сокращения частоты рецидивов. Радиотерапию используют в качестве основного метода лечения местнораспространённого неоперабельного рака прямой кишки.

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят специалисты контакт центра. Звоните по телефону Юсуповской больницы, клиника работает ежедневно и круглосуточно. Вас запишут на консультацию онколога в удобное для вас время.

Сколько живут после операции при раке прямой кишки?

Классификация

  • I – наличие ограниченного, подвижного опухолевого образования размером до 2 см в диаметре без региональных метастазов;
  • II – опухоль имеет размер до 5 см, без метастазов или с незначительными метастазами в лимфоузлы в области параректальной клетчатки;
  • III – образование размером более 5 см, прорастает все кишечные стенки; 3 стадия ракового процесса характеризуется множественными региональными метастазами;
  • IV – наличие массивной неподвижной опухоли, которая прорастает в окружающие органы, дает много метастазов; следует отметить, что 4 стадия рака проявляется не только поражением региональных лимфоузлов, но и формированием гематогенных метастазов, которые размещаются отдаленно.

Данная патология стоит на 3 месте по причинам смертности в Европе. При локализованных формах поражения в 75% случаев продолжительность жизни пациентов достигает 10 лет, но при наличии местных метастазов этот показатель может снижаться до 34%, а при обнаружении опухолей, которые дают обширные метастазы, выживаемость пациентов составляет всего 5%.

Стоит отметить, что прогноз зависит от многих факторов. Значение имеют стадия болезни, гистологические особенности опухоли, форма образования, характер метастазов, а также объем проведенного оперативного лечения, возраст пациента, его общее состояние и наличие других сопутствующих заболеваний. Раковое поражение анального канала или нижнеампулярного отдела имеет наихудшие прогнозы, поскольку даже на ранних стадиях требует оперативного лечения и часто рецидивирует.

Неблагоприятными прогностическими признаками является поражение более 5 лимфоузлов, низкая дифференциация клеток злокачественного образования, прорастание опухоли в жировую клетчатку, окружающую кишечник, или в большие венозные сосуды, которые размещаются рядом, а также кишечная перфорация.

В случаях отказа больного от радикального лечения прогноз неблагоприятный. Без операции больные погибают в течение года. Если было проведено хирургическое лечение, рецидивы обычно проявляются в первые 5 лет после операции. Их отсутствие в течение этого срока считается благоприятным прогностическим критерием.

Сколько живут после операции? После радикальной хирургической терапии пятилетняя выживаемость составляет 70% (при метастазах она снижается до 40%). На терминальных стадиях рака выявляют метастазы в печень (у 70% больных), в головной мозг, кости и легкие (в 30% случаев). Отдаленные метастазы сокращают продолжительность жизни до 6 – 9 месяцев.

Комментариев пока нет!

Что учитывается при прогнозе успеха

Трудно сделать точный прогноз при таком заболевании, как рак кишечника. Сколько живут при этом виде онкологии — зависит от развития заболевания.

Патология развивается медленными темпами, вследствие чего процент выживания пациентов высокий.

Качество жизни больного обуславливается величиной образования и способностью к метастазированию. Злокачественные клетки, которые распространились по поверхности эпителия, позволяют выжить больным в 85% случаев.

При обнаружении перфорации кишки и поражении близлежащих органов шансы на положительный исход сводятся к минимуму.

При прогнозировании внимание акцентируется на уровень удаленного сегмента кишки. Данный уровень показывает степень радикальности произведенного оперативного лечения. При резекции, граничащей с раковым образованием, снижаются шансы на успешное лечение. В результате этого приходится выполнять повторную операцию.

Обычно при онкологических заболеваниях ведется речь о пятилетней выживаемости, следующей за произведенным лечением. В данном направлении непрерывно ведутся исследования, а лечебные методики усовершенствуются. Многим пациентам важно знать статистические данные о продолжительности жизни при данной патологии.

Это может помощь реально оценить риск возможной патологии и подтолкнуть к борьбе за собственную жизнь. Прогноз выживаемости может зависеть от произведенной химиотерапии, самой стадии онкологического процесса, размера и локализации опухоли, вероятности возникновения рецидива, возраста пациента и выносливости его иммунной системы.

4 стадия

Эффективность лечения онкологии определяется по прогнозу успеха. Любой же прогноз зависит от степени поражения, то есть с метастазами или же без, и появлением вторичных злокачественных образований.

  • Размер опухоли.
  • Место его положения.
  • Количество метастаз.
  • Возраст больного.
  • Степень поражения.

Если удален рак прямой кишки, сколько живут после операции? Наивысший показатель у пациентов, которые прошли лечение на раннем периоде выявления. Медики утверждают, что в таком случае 5-летняя выживаемость возможна для 90% пациентов.

  • 46% — один год,
  • 54% — пять лет.

Данная патология не без основания считается самой опасной онкологической проблемой. Оперативное вмешательство позволяет пациентам сохранить жизнь. Но чтобы прожить дольше потребуется пациенту изменить свои привычки. Длительность жизни зависит от того насколько больной готов отказаться от многих привычек, увлечений.

Сколь бы болезнь не жила в организме, как долго бы не длилось ее развитие, продлить себе жизнь можно — требуется изменить рацион питания и выполнять все предписания врачей.

Прогноз исхода рака двенадцатиперстной кишки сугубо индивидуальный для каждого пациента, и зависит от ряда факторов: степень развития процесса, возраст, общее состояние. Прогнозы могут быть неутешительными, если больной слишком поздно обратился за помощью. Данную форму рака очень сложно обнаружить на ранней стадии, из-за чего большая часть пациентов лечат запущенные стадии с наличием метастазов.

Терапия ранних стадий рака двенадцатиперстной кишки, состоит из хирургического удаления опухоли с дальнейшей химиотерапией. Такой курс лечения способен продлить жизнь больного на несколько лет. Как показывает статистика, операбельные опухоли встречаются в 70-89% случаев, после их удаления около 50% больных живут в пределах 5 лет.

По окончанию лечения, необходимо строго соблюдать все назначения врача: вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, регулярно обследоваться. Соблюдение всех назначений поможет предупредить рецидив рака двенадцатиперстной кишки.

Делать какой-либо прогноз, сколько приживет человек после лечения рака слепой кишки, доктор может после диагностирования стадии процесса, а так же учитывая возраст, сопутствующие заболевания, и результаты операции.

Учитывая стадию онкологии, прогнозы следующие:

  • Рак слепой кишки 0 стадии: лечение основано на проведении хирургического вмешательства, методом колоноскопии. Успешность составляет 95% на выживаемость, свыше 5 лет.
  • Рак слепой кишки I стадии: может потребоваться удаление части толстой кишки, прогноз на успешное лечение составляет 90%.
  • Рак слепой кишки II стадии: болезнь может проходить в нескольких стадиях, которые и повлияют на окончательные прогнозы. 2А-85% и 2В – 72%.

Рак слепой кишки на III стадии: так же разделена на несколько уровней, со своими прогнозами:

  • 3А – процесс успел разойтись на подслизистую и мышечную ткань, а так же поразила несколько лимфоузлов. 5 летняя выживаемость составляет 83%.
  • 3В – опухоль проросла стенки кишечника и близлежащих органов, так же замечены метастазы в нескольких лимфоузлах. Прогноз – 65%.
  • 3С – метастазирование затрагивает 4 и более лимфоузлов, но тело остается не поражено. Специалисты делают прогноз в 44%.

Рак слепой кишки IV стадии: самая последняя стадия онкологии, не может гарантировать успешный прогноз более 8-9%. В большинстве случаев, рак этой стадии является неоперабельным. Врачи применяют паллиативное лечение, которое направляется на улучшение общего состояния и облегчения симптомов.

Прогноз пятилетней выживаемости после лечения рака толстой кишки зависит от стадии процесса. В последние года, уровень выживаемости после операции по поводу этой болезни выросли, что связано с использованием современных методов диагностики.

5-летняя выживаемость по стадиям рака:

  • I стадия – 75% и выше;
  • II стадия – 55-60%;
  • III стадия – 35-60%;
  • IV стадия – 6-8%;

Данные показатели не означают 100% точность, они взяты из общей статистики. Показатели того, сколько сможет прожить человек, сугубо индивидуальны.

Рак прямой и ободочной кишки занимает 3-е место в мире по частоте возникновения среди всех видов злокачественных опухолей. В России заболеваемость выше среди мужчин (5,3% по сравнению с другими онконедугами), у женщин показатель составляет 4,7%. Современные направления в лечении этой болезни нацелены на максимальное сохранение функциональности органа.

Рак прямой кишки – это новообразование злокачественной природы, которое развивается из клеток внутренней оболочки органа. Как правило, оно локализуется в пределах 15 см от ануса. Чем выше степень поражения, тем больше риск прорастания метастаз, в частности, в ближайшие лимфоузлы.

Уровень злокачественности определяется дифференцированностью (чем выше значение, тем меньше опасность):

  • высоко- (более 95% новообразования составляют железистые структуры);
  • умеренно- (они занимают 50-95% клеток опухоли);
  • низкодифференцированные (5-50%, часто больше половины новообразования занимает внеклеточная слизь);
  • недифференцированные (определяются в менее 5%).

Чтобы определить стадию заболевания и создать эффективную тактику лечения, применяют разные диагностические методы:

  • опрос пациента, анализ симптомов;
  • колоноскопия (осмотр внутренней поверхности органа специальным зондом; позволяет увидеть опухоль, оценить ее размеры, месторасположение, угрозу осложнений, взять образец ткани для исследования – не менее 3-5 образцов);
  • МРТ малого таза (магнитно-резонансная томография помогает с помощью магнитных волн увидеть патологии в мягких тканях; ее обязательно проходят перед химиотерапией, операцией, чтобы увидеть протяженность, глубину опухоли, оценить состояние лимфоузлов);
  • УЗИ;
  • КТ – компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (введение специального вещества помогает увидеть минимальные новообразование, наличие кровотока в их структуре);
  • рентгенография грудной клетки;
  • клинический, биохимический анализ крови;
  • ЭКГ (исследование электрических полей, формирующихся во время работы сердца);
  • анализ на раковый антиген РЭА, СА 19.9.

Совет: как подготовиться к колоноскопии кишечника. За 3 дня до процедуры нужно соблюдать бесшлаковую диету. Проводят процедуру натощак, в первой половине дня, как правило, под внутривенным обезболиванием. Перед этим пациент обязательно очищает кишечник, если рекомендовано врачом – принимает специальный лекарственный раствор.

Во время подготовки к операции могут делать дополнительные диагностические тесты: УЗДГ (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) шеи, нижних конечностей, оценку свертываемости крови, эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца), назначить консультацию кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Методы лечения

Рак прямой кишки

Базовый метод лечения больных раком прямой кишки – это хирургическое вмешательство. На ранних этапах развития болезни возможно частичное удаление органа с максимальным сохранением функциональности без применения комбинированных методов. В таком случае размеры новообразования не превышают 3 см, а болезнь поражает не более 30% окружности органа.

Если опухоль расположена в среднем, нижнем отделах кишки, в большинстве случаев проводят тотальную резекцию (мезоректумэктомию, когда вырезают сам орган, анальный канал, сфинктер, накладывают колостому – хирургически выводят часть ободочной кишки наружу для дренажа кишечника). Более щадящие форматы операции предполагают частичное извлечение тканей.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

You May Also Like

Adblock detector