Рак яичка лечение bep

Причины возникновения рака яичек

Разделяют три возрастных категории мужчин, когда рак возникает чаще всего: до десяти лет, в период с двадцати до сорока лет и свыше шестидесяти лет. Рак яичек считается молодой опухолью.

Основной причиной возникновения данного заболевания является крипторхизм, при котором у младенца яички не опускаются в мошонку. У данной категории мужчин риск заболеть раком яичек увеличивается в десять раз. Брюшная полость или паховый канал являются неправильным местом расположения яичек, который называется интрабдоминальным расположением яичек.

Причина возникновения мутации заключается в температуре брюшной полости, которая на два-три градуса выше, температура мошонки. В случае одностороннего крипторхизма, рак поражает уже опущенное яичко. При своевременном проведении корригирующей операции, благодаря которой яички помещаются в мошонку, риск заболевания раком, к сожалению, не уменьшается.

Определенную роль в данном заболевании играют также наследственные гены и травма, но данные факты не доказаны исследованиями. При получении травмы, пациент обращается к врачу и при обследовании диагностируется рак. При бесплодии фактор риска существенно вырастает. Бывает, что консистенция яичек не соответствует нормальной.

То есть мягче или плотнее или они не достигли нормальных размеров при развитии. Это тоже является причиной заболевания раком. Если рак был диагностирован ранее в одном яичке, существует процент рецидива заболевания во втором яичке. Синдром Кляйнфельтера также является причиной возникновения рака. Все вышеперечисленные факторы являются предрасполагающими, поэтому при наличии одного или нескольких из них рекомендуют каждый год посещать специалиста в этой сфере.

— образование плотного безболезненного узелка или припухлости на поверхности яичек или внутри. Больной может ощущать тяжесть или тупую боль в нижней части живота.

— ощущения острой боли, которая является причиной быстрорастущей опухоли, сопровождающейся кровоизлиянием и некрозом.

— проявление эпидидимита.

— проявление метастазов.

Опухоли яичек по распространенности составляют до 1% новообразований среди мужчин в возрасте 20-35 лет. Хоть двусторонние новообразования встречаются относительно редко, но опухоль в одном яичке увеличивает вероятность возникновения патологии во втором вдвое/втрое.

Причины возникновения рака яичек связывают с возникновением в них пула аномально дифференцированных клеток еще на этапе эмбриогенеза. В норме полипотентные первичные половые клетки должны дифференцироваться в спермоциты. Если этот процесс происходит со сбоями, клетки становятся источником семиномы или эмбриональной карциномы, а при дифференцировке полипотентных клеток в клетки зародышевых листков высоковероятно развитие тератомы.

Опухоль желточного мешка вероятна при дифференцировке полипотентных клеток в клетки внезародышевых органов. Даже при отсутствии гормональной стимуляции эти аномально дифференцированные клетки в детском возрасте находятся в состоянии покоя, но уже в пубертатном периоде по причине всплеска гормональной активности ненормальный процесс возобновляется и набирает интенсивности. Именно такой их неконтролируемый рост и приводит к раку.

Процесс дифференцировки герминативных клеток и развитие рака яичка происходит под влиянием ряда факторов, которые можно сгруппировать следующим образом:

  • анатомические – крипторхизм или не опустившееся яичко; с максимальной вероятностью, когда яичко остается в брюшной полости, реже при его расположении в паховом канале;
  • эндокринные – влияние эстрогенов на внутриутробное развитие ткани яичка (например, если в первые месяцы беременности женщина принимала эстрогенные препараты)
  • внешние
    • чрезмерное потребление жирной пищи,
    • травмы яичка,
    • перенесенные инфекционные (венерические) заболевания,
    • ионизирующее излучение и повышенный радиационный фон,
    • работа на вредном производстве (с бензином, углем, смазочными материалами),
    • отсутствие регулярной половой жизни,
    • гиподинамия,
    • длительное воздействие на яички высоких температур и пр.

Опухолям яичка свойственна широкая классификация. Прежде всего, их разделяют на герминативные и негерминативные:

  • герминативные – преобладающее число от общего количества (95%), развиваются из сперматогенного эпителия; в свою очередь разделяются на семиному и несеминомные опухоли:
    • семинома – в среднем 35% от общего количества герминативных опухолей, представлена сливающимися серыми узлами без четких границ; на момент обнаружения каждая десятая семинома сопровождается метастазами;
    • несеминомные опухоли – обычно входят в состав смешанных опухолей, при которых в ходе диагностики важно определять относительную пропорцию каждого клеточного типа; наиболее часто диагностируемыми случаями несеминомных опухолей оказываются:
    1. эмбриональная карцинома – 20% от общего количества герминтативных опухолей, образована из полиморфных клеток,характеризуется нечеткими границами опухолевых узлов; на момент обнаружения каждая третья семинома сопровождается метастазами;
    2. тератома – 5% от общего количества герминтативных опухолей, представлена полостями разного размера, заполненными слизистым или студенистым содержимым, характеризуется доброкачественным течением;
    3. хориокарцинома – менее чем 1% от общего количества герминтативных опухолей, отличается мелкими размерами, но и крайне агрессивным течением;
    4. смешанные герминативные опухоли – 40% герминативных опухолей яичка, представлены преимущественно сочетанием тератомы и эмбриональной карциномы;
  • негерминативные – развиваются из стромы полового тяжа, различают хорошо дифференцируемые, смешанные и недифференцируемые опухоли; наиболее распространены хорошо дифференцируемые опухоли, к которым относится лейдигома (3% от общего числа опухолей яичка).

Самостоятельной классификацией опухолей является классификация по системе TNM, в соответствии с которой рак яичка разделяют следующим образом:

  • Т – первичная опухоль, распространение которой устанавливается после радикальной орхиэктомии
    • рТх – первичная опухоль не оценивалась (если радикальная орхиэктомия не выполнялась, используется обозначение Тх);
    • рТ0 – нет доказательств наличия первичной опухоли;
    • pTis – карцинома in situ;
    • pT1 – опухоль ограничена яичком и придатком яичка без признаков лимфатической/васкулярной инвазии;
    • рТ2 – опухоль ограничена яичком и придатком яичка с признаками лимфатической/васкулярной инвазии или же прорастает в белочную оболочку с вовлечением влагалищной оболочки яичка;
    • рТ3 – прорастание опухоли в семенной канатик с признаками лимфатической/васкулярной инвазии или без них;
    • рТ4 – распространение опухоли на мошонку с признаками лимфатической/васкулярной инвазии или без них;
  • N – метастазы в региональные лимфатические узлы
    • Nx – региональные лимфатические узлы не оценивались;
    • N0 – нет метастазов в регионарные лимфатические узлы (обычно забрюшинные, в определенных случаях и паховые);
    • N1 – метастазы в единичные (до 5) лимфатические узлы (менее 2 см);
    • N2 – метастазы от 2 см до 5 см в единичные лимфатические узлы или в множественные лимфатические узлы (менее 5 см);
    • N3 – метастазы в лимфатические узлы (более 5 см).
  • М – отдаленные метастазы
    • Мх – наличие отдаленных метастазов не оценивалось;
    • М0 – нет отдаленных метастазов;
    • М1 – отдаленные метастазы обнаружены;
    • М1а – метастазы в легкие или в отдаленные лимфатические узлы;
    • М1b другие отдаленные метастазы.

Рак яичек сопровождается беспокойной симптоматикой, любые проявления из которых должны быть поводом для обращения к врачу, поскольку ранняя диагностика злокачественных новообразований повышает вероятность успешного разрешения. К симптомам рака яичка относят:

  • увеличение и уплотнение яичка при пальпации;
  • тягостное ощущение в мошонке;
  • односторонний или двусторонний отек в мошонке;
  • боль не является характерным признаком, однако встречается приблизительно в каждом третьем случае;
  • гинекомастия по причине повышения ХГЧ при некоторых разновидностях рака.

Начальные стадии рака яичка могут протекать и бессимптомно, а первые признаки возникают уже на этапе метастаз:

  • боли в животе, спине указывают на увеличение забрюшинных лимфатических узлов;
  • нарушение венозного оттока из нижних конечностей указывает на сдавливание нижней полой вены все теми же увеличенными лимфатическими узлами;
  • типичная клиническая картина хронического бронхита, кашель указывает на метастазирование в легкие;
  • симптомы острой кишечной непроходимости, аппендицита или новообразований органов брюшной полости вероятны при эктопии яичка и крипторхизме.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака по бройсу

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

  • Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
  • Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
  • При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
  • Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
  • Крипторхизм или неопустившееся яичко;
  • Травматические повреждения мошонки;
  • Эндокринные патологии;
  • Лучевое и радиационное воздействие;
  • Наследственные факторы;
  • Врожденная недоразвитость яичек;
  • Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
  • Раннее половое созревание;
  • У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
  • Гиподинамия;
  • Регулярный перегрев мошонки и пр.;
  • Перекрут яичка;
  • Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
  • Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Понятие о болезни

Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Какими препаратами лечить рак яичек?

Лечение рака яичек определяется гистологией новообразования, его стадией и распространением патологии на парный орган.

Лечение назначается лишь после того, как определена разновидность рака и глубина его инвазии, в частности семиномные они или нет.

Локализованные формы рака семиномного типа поддаются терапии в 95% случаев, они более чувствительны к радиотерапии, а основным методом лечения выступает радикальная паховая орхиэктомия с последующей адъювантной (профилактической послеоперационной) радиотерапией. После орхиэктомии может быть назначена полихимиотерапия, если поражены лимфатические узлы или развиваются метастатические формы семином.

Орхиэктомия обычно выполняется из пахового доступа, поскольку при чрезмошоночном доступе резко повышается вероятность диссеминации опухолевых клеток. Адъювантная радиотерапия показана из-за того, что у 15% больных обнаруживаются микрометастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, что впоследствии приводит к рецидиву.

Если больному диагностированы несеминомные или смешанные формы рака яичек, то ему будет назначена радикальная паховая орхиэктомия с последующей забрюшинной лимфаденэктомией и ежемесячным контролем. Химиотерапия назначается в случае, когда в послеоперационный период анализ сывороточных маркеров все еще показывает отклонения.

Стандартной химиотерапии обычно оказывается достаточно и в рамках противодействия несеминомным метастатическим опухолям (чаще всего это висцеральные метастазы), а при недостаточной эффективности стандартной химиотерапии применяются интенсивные режимы химиотерапии с аутотрансплантацией костного мозга.

Если в результате биопсии яичка у пациентов с высоким риском развития рака (например, при наличии опухоли противоположного яичка) обнаруживается карцинома in situ, назначается локальная радиотерапия, ее эффективность исчисляется 100%.

Действенными являются следующие комбинации препаратов:

  • ВЕР – внутривенно струйно или капельно; повторный курс химиотерапии на двадцать второй день после лечения
    • Блеомицин – по 30 мг во второй, девятый и шестнадцатый дни курса;
    • Цисплатин – по 20 мг/м2 в первый-пятый день курса;
    • Этопозид – по 100 мг/м2 в первый-пятый день курса;
  • ЕР – внутривенно; повторный курс химиотерапии на двадцать второй день после лечения
    • Этопозид – по 100 мг/м2 с первого по пятый день от начала лечения;
    • Цисплатин – по 20 мг/м2 в первый-пятый день курса;
  • VIP – внутривенно; повторный курс химиотерапии на двадцать второй день после лечения
    • Этопозид – по 75 мг/м2 в первый-пятый день курса лечения;
    • Месна – по 400 мг/м2 перед введением Ифосфамида, далее по 400 мг/м2 через восемь часов с первого по пятый день;
    • Ифосфамид – по 1,2 г/м2 с первого по пятый день;
    • Цисплатин – по 20 мг/м2 введение в первый-пятый день курса;
  • VеIР – внутривенно капельно или струйно; повторный курс начинается на двадцать второй день.
    • Ифосфамид – по 1,2 г/м2 с первого по пятый день;
    • Месна – по 400 мг/м2 за 15 мин до введения Ифосфамида, далее по 400 мг/м2 каждые восемь часов с первого по пятый день;
    • Цисплатин – по 20 мг/м2 с первого по пятый день;
    • Винбластин – по 0,11 мг/кг в первый и второй дни.

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

  • Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
  • Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
  • Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

  1. Семиномы;
  2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

С какими заболеваниями может быть связано

Гинекомастия – доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин, которое кроме того, что может быть самостоятельным, гормонально обусловленным заболеванием, еще и является симптомом хориокарциномы, одной из агрессивнейших разновидностей опухоли яичка. Диагноз гинекомастия должен быть поводом для обследования на рак.

Гормональный сбой – нарушение гормонального фона с преобладанием выработки эстрогенов означает повышенный риск развития рака яичка, как и повышенная концентрация эстрогенов в крови женщины в период беременности сыном.

Крипторхизм – патология развития мочеполовой системы, при которой яичко отсутствует в мошонке, что диагностируется обычно в раннем детском возрасте. Риск развития рака яичка при этом возрастает в 20-40 раз, а каждый десятый случай от общего числа тестикулярного рака развивается в не опущенном яичке.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Терапия яичкового рака основывается на традиционном хирургическом подходе, химиотерапии и лучевом воздействии.

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

  • Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
  • При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
  • Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

Лечение

Рак яичек требует комплексного лечения. Лучевая терапия, оперативное вмешательство и химиотерапия, при комплексном воздействии на опухоль, имеют лучшие показатели.

Важнейшую роль играют симптомы заболевания так при своевременном обращении к специалисту, будет зависеть дальнейшее лечение и процесс выздоровления. Не обращая внимания на симптомы заболевания, мужчина подвергает себя большой опасности, так как рак характеризуется довольно существенным процентом смертности.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака бикарбонатом натрия

— своевременное выявление заболевания;

— уровень радикальности воздействия на первичный очаг;

— уровень качества предоперационного облучения;

— уровень качества послеоперационной терапии;

— регионарные лимфоузлы.

Герминогенная опухоль или семинома реагирует на способ проведения лучевой терапии. Для лечения других видов опухолей применяют только оперативный способ лечения. То есть каждый вид опухоли требует индивидуального подхода, поэтому очень многое зависит от уровня компетенции лечащего врача.

Как и все онкологические заболевания, рак яичек имеет симптомы и несколько стадий развития.

Первая стадия: характеризуется локализацией опухоли, которая не выходит за пределы органа, который поражен. Вторая стадия характеризуется началом процесса метистазирования. Обычно в первую очередь метастазы проявляются в забрюшинных лимфотических узлах. Третья и четвертая стадии характеризуются большим количеством пораженных метастазами органов. Прежде всего, в головном мозгу, легких, костях и печени.

Профилактика и лечение рака в наше время очень обнадеживает, поэтому своевременно обратившись к врачу почувствовав выше перечисленные симптомы, можно не только остановить развитие заболевания, но полностью излечиться. Около девяноста пяти процентов больных раком яичек излечиваются полностью тем или иным методом воздействия на клетки опухоли.

В процессе радикальной паховой орхиэктомии, которую предусматривает хирургический метод лечения, удаляется пораженное яичко, что вызывает у мужчин бурю эмоций, которые обусловлены беспокойством о бесплодии и потере возможности иметь сексуальные отношения. Но это напрасные волнения, так как данная процедура не имеет негативного влияния на половые функции и функции репродукции.

Кроме того при желании пациента удаленное яичко можно заменить искусственным протезом, который устанавливается в мошонку на место удаленной части органа. Таким же образом происходит резекция пораженных лимфатических узлов, которыми обладает брюшная полость. Данная операция не имеет негативных последствий для репродуктивной функции и не влияет на семяизвержение.

В процессе лучевой терапии используются высокоэнергетические лучи, которые способны уменьшить раковое образование или полностью уничтожить его. Метод лучевой терапии характеризуется местным воздействием. То есть происходит уничтожение раковых клеток только на пораженной части органа. Минус в том, что в процессе проведения лучевой терапии происходит уничтожение также здоровых клеток.

Их количество зависит от того, какую дозу облучения получил больной. После облучения пациент может страдать от побочных эффектов, характерных для данного метода лечения. Может пропасть аппетит, появиться ощущение тошноты, измениться цвет кожного покрова на участке, который подвергся воздействию высокоэнергетического облучения и так далее.

Метод химиотерапии предусматривает медикаментозное противораковое воздействие на клетки рака. Он эффективен в послеоперационный период как вспомогательная терапия. Проведение химиотерапии предназначено для того чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки в пораженном органе. Возможность появления побочных эффектов зависит также от количества доз, которые получает больной.

Все препараты довольно специфические, поэтому вызывают постоянное чувство усталости, тошноту, одышку, лихорадку, могут провоцировать появление язвенных ран во рту, потерю волосяного покрова, появление поноса и сыпи на кожном покрове. Прием некоторых лекарственных препаратов потерю функции выработки спермы, потерю слуха и даже немоту.

Для каждого метода характерна временная или длительная импотенция, а также потеря репродуктивных функций.

Лечение рака яичка предполагает госпитализацию больного на период проведения процедур и, тем более, в условиях медицинского стационара производится хирургическое вмешательство. В домашних условиях может происходить послеоперационная реабилитация, а также периоды между курсами химиотерапии. По усмотрению врача на дому больной может проходить и паллиативное лечение, если другого выхода не остается.

Любое решение о режиме дня и проводимом на дому лечении принимается врачом. Самолечение недопустимо.

Лечение рака яичек народными средствами, как и других злокачественных новообразований, определяется сомнительной эффективностью и применяется скорее в рамках паллиативной терапии. Рекомендация онколога или гомеопата не будет лишней.

Особенность противораковых народных средств заключается в том, что в их основе лежит экстракт лекарственных грибов, неправильная концентрация которых опасна и для здоровья, и для жизни.

Для лечения яичек подойдут фунгосвечи – стандартного вида свечи, основа которой расплавляется под действием температуры тела, а действующие вещества грибов высвобождаются в кровь и действуют в области таза. Применяются 2-3 раза в день.

Альтернативой свечам могут быть грибные сборы – они очищают кровь, препятствуют распространению раковых клеток по организму, производят противоопухолевый эффект.

Злокачественные опухоли яичка хорошо отвечают на лечение. На первом этапе всегда удаляется яичко с семенным канатиком — орхофуникулэктомия. После операции в зависимости от клеточной структуры, распространённости опухоли и уровня маркёров делают химиотерапию от одного до 4 курсов.

При семиноме I–IIB стадии предлагается профилактическая химиотерапия или лучевая терапия забрюшинных лимфатических узлов, они равноценны по эффективности. Чем обширнее опухоль, тем больше курсов. Перед химиотерапией всегда предлагается консервации спермы.

Лучевая терапия сегодня не слишком приветствуется, поскольку канцерогенна по своей физической сути, а при длительной жизни почти 90% больных могут развиться вторичные опухоли уже другой морфологической структуры, которые будут лечиться много хуже, чем опухоль яичка.

При распространённой семиноме, полностью не регрессировавшей на фоне лекарственного лечения, не стараются удалить опухоль менее 3 см, потому что технически это невозможно, а лучевая терапия не улучшает прогноза, поэтому пациента просто наблюдают. При продолженном росте опухолевых узлов меняют комбинацию лекарств или оперируют. Опухоль более 3 см стараются убрать.

Несеминомные опухоли I стадии нуждаются в профилактической химиотерапии, поскольку в трети случаев чреваты рецидивом. Главный критерий вероятности рецидива — вовлечение в процесс сосудов или инвазия опухоли в кровеносные и лимфатические сосуды. Только один курс химиотерапии при инвазии опухоли в сосуды позволяет прожить пятилетку без признаков болезни 99 больным из ста.

При других стадиях несеминомной опухоли увеличивается число курсов химиотерапии до 4-х. Межкурсовой интервал должен соблюдаться очень строго, чтобы раковые клетки остановили рост. При наличии осложнений предыдущего курса возможно снижение дозы лекарств, но всегда без увеличения интервала между курсами.

По завершении лекарственной терапии оценивают результат, если опухоли не обнаружено, то ограничиваются проведенным лечением и наблюдают пациента. При остаточной несеминомной опухоли более 1 см предлагается операция. После хирургического этапа вновь оценивается результат, если не удалось убрать все опухолевые узлы или в удалённой опухоли находят жизнеспособные клетки, то проводят химиотерапию уже другой комбинацией препаратов.

При несеминомой опухоли после радикального лечения рецидивы возможны у трети больных, и почти все они возникают в первые 2 года, лечатся немного хуже, но не без эффекта. Семиномы, даже рецидивные, излечиваются в половине случаев. Начинают с химиотерапии, после 4 курсов которой оценивают возможность оперативного удаления, а при остатках семиномы возможна лучевая терапия.

Рецидивы, возникшие через 2 года после радикального лечения, плохо отвечают на лекарственное лечение, их стараются удалить хирургически, если это невозможно, то ничего другого, кроме химиотерапии новой комбинацией лекарств, не остаётся. В общем, всё очень непросто, но как нужно правильно лечить в Европейской клинике знают не понаслышке, а имеют большой практический опыт.

Лечение рака яичка в клинике ИННОВАЦИЯ осуществляется посредством хирургической операции, лучевой и химиотерапии.Хирургическое вмешательство. Радикальная паховая орхиэктомия – это операция по удалению яичка вместе с семенным канатиком, через Произведенный в паху разрез. Вместе с яичкам, возможно удаление близлежащих лимфатических узлов в брюшной полости.

Химиотерапия. В большинстве случаев, проводится после хирургического вмешательства, в целях уничтожения оставшихся в организме раковых клеток. Химиотерапия проводится строго по международным протоколам. В протоколы лечения включены препараты производства только ведущих западных фармацевтический компаний.

Симптомы рака яичка у мужчин

  • отек и чувство тяжести в мошонке;
  • безболезненная припухлость одного яичка;
  • боли или дискомфорт в области яичек или мошонки;
  • боли и тяжесть в нижней части живота и спины;
  • жидкость в мошонке;
  • болезненность и увеличение грудных желез
  • снижение либидо;
  • рост волос на лице и туловище ребенка к половому созревания.
ПОДРОБНОСТИ:   Рак. Лечение рака (онкологических болезней) народными средствами.

Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, способствующего увеличению органа.

Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

  • Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
  • Деформация органа;
  • Увеличение яичка;
  • Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
  • Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
  • Отек мошонки;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

  • T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
  • T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
  • T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
  • T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
  • N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
  • N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
  • M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

  • I – образование локализовано в пределах яичка;
  • II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
  • IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
  • IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
  • IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
  • III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
  • IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.

Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:

  1. На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
  2. Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
  3. Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
  4. Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.

Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.

К каким докторам обращаться, если у Вас рак яичек

Диагностика рака яичек состоит из комплекса процедур, начальными из которых оказывается сбор анамнестических данных и пальпация яичка. Тревожным симптомом оказывает уплотнение и увеличение размеров яичек, что указывает на необходимость пальпировать второе, вместе с паховыми и прочими доступными лимфатическими узлами.

Диафаноскопия и УЗИ яичка показаны при затрудненной пальпации яичка (например, при водянке его оболочек) или для дифференциальной диагностики (например, чтобы отличить рак от эпидидимита).

Исследование сывороточных маркеров показывает концентрацию человеческого хорионического гонадотропина, α-фетопротеина и лактатдегидрогеназы, что позволяет определиться с разновидностью рака при его наличии. Повышение уровня ХГЧ выявляется у 100% больных с хориокарциномой, у 60% – с эмбриональной карциномой, у 25% – с опухолями желточного мешка и у 10% пациентов с семиномой.

Диагностической функцией обладает и хирургическое вмешательство. Радикальная паховая орхиэктомия часто сочетается со срочным морфологическим исследованием, однако не с чрезмошоночной биопсией. Последняя не рекомендуется из-за высокого риска локальной диссеменации опухолевых клеток в мошонке и их распространения в паховые лимфатические узлы.

Стадия злокачественного процесса определяется наличием регионарных или отдаленных метастазов, а максимально информативным и точным методом выявления метастазов (в т.ч. в забрюшинные лимфатические узлы) оказывается рентгеновская компьютерная томография. Кроме нее используются кавография и лимфангиография

Как определить рак яичек?

Для выявления яичкового рака необходимо обратиться к специалисту, который должным образом проведет пальпацию мошонки и общий осмотр.

Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.

Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.

После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

  • Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
  • МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
  • Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
  • Выявление специфических онкомаркеров;
  • Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

В норме показатели этих веществ составляют:

  1. АПФ – менее 15 нг/мл;
  2. ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
  3. ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

You May Also Like

Adblock detector