Рак простаты лечение в цкб

Симптоматика

На 1-2 стадии заболевание протекает бессимптомно. Выявить злокачественное новообразование можно с помощью анализов на определение антител в крови. Рак простаты проявляется:

  • В частом мочеиспускании. Пораженный орган увеличивается в размерах, давит и раздражает мочевой пузырь. В ночное время походы в туалет 2-3 раза, а в дневное – до 20 раз.
  • Затруднениями в начале мочеиспускания, прерывистой струей и капельном выделении жидкости в конце процесса.
  • Ощущение полного мочевого пузыря, даже после мочеиспускания.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Мужчина прикладывает усилия во время похода в туалет, поэтому мышцы живота находятся в постоянном напряжении.
  • В болезненных ощущениях в области поясницы, лобка и промежности.
  • При полном перекрытии мочевыводящих путей, человек не может самостоятельно посетить туалет.
  • В семенной жидкости и моче наблюдаются примеси крови.
  • В отеке мошонки, полового члена и ног.
  • Нарушение потенции.
  • Пораженные ткани прямой кишки приводят к болезненной дефекации и появлению запора.

Рак простаты может диагностировать только уролог, поскольку перечисленные признаки могут указывать на развитие другого заболевания.

Существуют четыре стадии рака предстательной железы

В настоящее время существует огромное количество факторов риска, непосредственно или опосредовано способствующие возникновению рака простаты. Однако, воздействие многих из факторов риска не является стойким и постоянным, а влияние других факторов достоверно не доказано для того, чтобы делать какие-либо четкие утверждения об их влиянии на заболеваемость.

Возраст

Заболевание с клиническими симптомами редко возникает у мужчин в возрасте до 50 лет, и вместе с увеличением возраста заболеваемость возрастает в логарифмической прогрессии.

В связи с улучшением диагностики, большинство случаев рака простаты диагностируют в 65 лет. Вместе с этим, большинство смертей от данной патологии наблюдается в возрастной группе от 60 до 70 лет. В связи с внедрением ПСА-диагностики и скрининга рака простаты в большинстве лечебных учреждений, средний возраст больных с впервые выявленным раком значительно снизился, несмотря на это, средний возраст смерти больных от данного онкологического заболевания на протяжении многих лет не изменился.

Известно, что в США заболеваемость среди афроамериканцев намного выше, чем у европейцев. Частота выявления рака простаты у темнокожих американцев в 1,6 раз выше по сравнению с белыми, а риск смерти у темнокожих в 2,3 раза выше по сравнению с белой популяцией. Частота выявления рака предстательной железы, а также смертность существенно ниже в странах Азии, у коренных американцев, а также выходцев из Латинской Америки по сравнению с белыми американцами, проживающими в США.

Риск заболеть раком простаты в 3 раза выше у мужчин, у ближайших родственников которых была выявлена данная патология. Высокий риск выявления рака простаты отмечен в случае, когда 2 ближайших родственника (отец или брат) болели данным онкологическим заболеванием. Крайне высокий риск выявления рака простаты отмечен в случае наличия более 2-х ближайших родственников, больных раком предстательной железы.

Следует отметить, что вероятность заболеть раком простаты значительно выше, если данное заболевание обнаружено у ближайших молодых родственников, в возрасте до 65 лет. При наличии 3-х и более кровных родственников до 65 лет больных раком простаты, относительный риск заболеваемости возрастает почти в 6 раз по сравнению с контрольной группой.

Рак простаты лечение в цкб

Семейная история заболевания данным онкологическим заболеванием может быть косвенным отражением влияния ряда генетических и наследственных факторов.

До настоящего времени полная генетическая карта наследования рака простаты до конца не установлена.

В настоящее время установлено, что ряд продуктов способствует увеличению риска развития рака простаты, в то время как другие могут способствовать снижению риска его возникновения.

Ожирение

Избыточный вес может провоцировать возникновение онкозаболеваний у людей. Роль калорийности пищи и избыточного питания в этиологии рака предстательной железы исследовалась более чем в 20 исследованиях. По данным исследований, у больных раком предстательной железы с нормальной массой тела и принимающих высококалорийную пищу могут присутствовать гормональные или метаболические расстройства, которые способствуют увеличению риска прогрессирования рака простаты.

рак простаты лечение в цкб

Рядом исследований была установлена взаимосвязь между избыточным весом или индексом массы тела (ИМТ) и частотой выявления рака простаты, однако, другие научные работы не подтвердили эту взаимосвязь. Таким образом, избыточный вес может являться неблагоприятным фактором, который влияет на увеличение риска прогрессирования заболевания или смерти от рака простаты, и возможно не влияет на увеличение вероятности развития данного заболевания.

Продукты питания

1) Жиры и жирные кислоты.

Употребление в пищу жиров, особенно животного происхождения, является одним из факторов риска, способствующих развитию рака предстательной железы. По результатам ряда наблюдений было установлено увеличение риска развития и смерти от рака простаты в странах с более высоким показателем употребления жиров на душу населения.

Некоторые полученные данные позволяют судить о возможной роли полиненасыщенных жирных кислот (ЖК) таких как альфа-линоленовая и омега-3 в увеличении риска развития рака простаты, однако данный факт до конца не подтвержден. Эти полиненасыщенные ЖК присутствуют в некоторых продуктах растительного происхождения, таких как соевое растительное масло, в листьях овощей, а также в мясе и молочных продуктах с повышенным содержанием жиров, таких как сливочное масло, сыр, сливки и пр.

В овощах и растительном масле в большом количестве содержатся линолиевая кислота и омега-6, которые являются предшественниками арахидоновой кислоты. Арахидоновая кислота играет важную роль в процессе синтеза простагландина II, одного из основных медиаторов воспаления в организме.

2) Мясные продукты и характер их приготовления

В мясе, кроме животных жиров, содержится железо, белок и другие вещества и элементы, эндогенного и экзогенного происхождения (например, гормоны роста и пр.). Следует отметить, что при термической обработке мяса, особенно при жарке, выделяется огромное количество вредных веществ, таких как гетероциклические амины.

Является интересным тот факт, что употребление в пищу мяса птицы не было связано с частотой выявления рака предстательной железы ни в одном из проведенных исследований. Канцерогенные вещества присутствуют только в мясе млекопитающих, или образуются в результате высокотемпературной обработки мяса и рыбы.

Рак простаты лечение в цкб

3) Молочные продукты

Избыточное употребление молочных продуктов также может быть связано с высоким риском развития данного онкологического заболевания. Так, в странах с высоким уровнем потребления молочных продуктов на душу населения заболеваемость раком простаты, а также смертность от данной патологии значительно выше.

Риск развития рака предстательной железы был высокий у мужчин, употребляющих обезжиренное молоко. При употреблении цельного молока был отмечен низкий уровень заболеваемости раком простаты. Возможно, данный факт объясняется не уровнем содержащихся в молоке и молочных продуктах жиров, а использованием консервирующих веществ при пастеризации обезжиренного молока.

4) Другие продукты питания, витамины и микроэлементы.

Ряд исследований показал профилактическое действие некоторых растительных продуктов, таких как томаты, некоторые виды бобовых, чеснок, лук и др., употребление которых способствует снижению риска развития рака простаты. В этих продуктах содержится лейкопин – вещество, которое является мощным антиоксидантом.

Некоторые растения (например, томаты) также содержат фитоэстрогены – вещества растительного происхождения, обладающие умеренной эстрогеновой активностью, т.е. их влияние на организм схоже с воздействием женских половых гормонов, однако, менее выражено. Рядом исследований доказана их защитная функция, снижающая риск развития рака простаты.

Доказано профилактическое значение ряда растений семейства крестоцветных, например капуста, редька, горчица, рапс и др., употребление которых приводило к снижению риска развития рака простаты. В этих растениях содержатся глюкозинолаты – сложные органические соединения, которые включают в свой состав серу и агликон ( полисахаридный остаток ).

Было установлено, что употребление витамина Е приводит к снижению риска развития рака ПЖ на 32% и на 41% снижает риск смерти от данного онкологического заболевания. Однако, снижение рисков развития и смерти от рака простаты было отмечено только на ранних сроках наблюдения, не превышающих 2 года.

Многочисленными исследованиями проводилось изучение профилактической роли селена в профилактике рака предстательной железы. Селен является важным микроэлементом, который необходим для синтеза в организме глютатион пероксидазы – одного из основных антиоксидантных ферментов, предотвращающих ПОЛ (перекисное окисление липидов).

Образ жизни

Роль образа жизни и уровня физической активности на риск развития рака простаты до конца не изучена. Умеренная физическая нагрузка, занятия спортом, дыхательная гимнастика, особенно на свежем воздухе, способствуют некоторому снижению риска развития данного заболевания. Достоверным является тот факт, что у пожилых мужчин занятия спортом значительно снижают риск выявления более распространенных форм рака простаты.

Рядом наблюдений было показано увеличение риска развития более агрессивного заболевания или выявления метастатического рака предстательной железы у лиц с более длительным стажем курения. Кроме того, существуют данные, которые свидетельствуют о более быстром развитии гормонрефрактерного рака простаты, а также худших показателях выживаемости в подгруппе больных – курильщиков, получающих гормональную терапию по поводу данного онкоурологического заболевания. Несмотря на это, необходимо проведение дальнейших исследований с более детальным изучением влияния данного фактора.

Существует ряд гипотез, доказывающих возможную роль хронического воспаления в этиологии рака простаты. В качестве инфекционных факторов изучают вирусы простого герпеса, гепатита, цитомегаловируса. Некоторые эпидемиологические исследования показали достоверную связь между наличием половых инфекций и частотой выявления рака простаты.

Существуют данные, о том, что снижение сексуальной активности и частоты эякуляций, редкие половые контакты, а также явления застойного простатита могут быть связаны с повышенным риском выявления данного заболевания. Существует предположение, что регулярные эякуляции позволяют предотвратить длительное воздействие канцерогенных факторов, накапливающихся в семенной жидкости.

Диагностика

Поскольку рак простаты может метастазировать (распространятся) в другие органы и ткани, очень важно пройти тщательное обследование, чтобы исключить в них наличие опухолевых очагов. При всех подходах сначала проводится тщательный медицинский осмотр, сопровождающийся исчерпывающим обсуждением проблем со здоровьем в прошлом и в настоящее время. Врач вырабатывает план обследования, который обычно включает несколько диагностических процедур.

Данный метод на ряду с определением уровня ПСА в сыворотке крови, является скрининговым. Пальцевое ректальное исследование является общедоступным, безопасным методом, не требующий экономических затрат. При объеме образования более 0,2 мл, пальцевое ректальное исследование позволяет определить патологический участок в периферических отделах предстательной железы.

При пальцевом ректальной исследовании следует оценивать:

  • Консистенцию паренхимы ПЖ;
  • Симметричность долей;
  • Наличие узловых образований;
  • Подвижность ПЖ и слизистой прямой кишки над ПЖ;
  • Консистенцию и симметричность семенных пузырьков.

Характерные изменения для рака предстательной железы при ПРИ:

  • Наличие узлового новообразованияв одной или в обеих долях ПЖ;
  • Ассиметрия предстательной железы;
  • Изменение консистенции паренхимы ПЖ (наличие участков каменистой плотности или изменение плотности всей ткани ПЖ);
  • Инфильтрация стенки прямой кишки и/или окружающих тканей;
  • Отсутствие подвижности простаты относительно окружающих тканей;
  • Уплотнение, ассиметрия семенных пузырьков.

При пальцевом исследовании рак ПЖ необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • Доброкачественная гиперплазия ПЖ (ДГПЖ);
  • Камни ПЖ;
  • Простатит;
  • Новообразование прямой кишки;
  • Аномалии семенных пузырьков.

При оценке результатов ПРИ не следует забывать, что данный метод диагностики рака предстательной железы являются субъективными и во многом зависит от квалификации и опыта врача. В связи с этим, нельзя с достоверной точностью оценивать результаты ПРИ. Чувствительность и специфичность метода сильно различается в разных лечебных учреждениях.

Выявление патологических изменений в предстательной железе свидетельствует о наличии рака ПЖ в 15 – 40% случаев (в зависимости от опыта врача). Использование пальцевого ректального исследования для скрининга у мужчин с бессимптомным течением заболевания, по литературным данным, приводит к выявлению рака предстательной железы лишь в 0,1 – 4% случаев.

Анализ сыворотки крови на простатспецифический антиген (ПСА) является одним из наиболее ценных лабораторных анализов, при помощи которого можно диагностировать патологию предстательной железы.

Простатспецифический антиген – это белок, который вырабатывается секреторными клетками эпителия простаты и обеспечивает разжижение эякулята.

Тест на ПСА широко применяется с целью установления стадии рака просаты и оценке эффективности лечения. Более чем в 50% случаев, диагноз рак предстательной железы ставится при обычном профилактическом исследовании уровня простатспецифического антигена.

Методы постановки диагноза:

  • Консультация онколога-уролога. Врач проводит опрос, внешний осмотр, анализирует представленные документы. Подбирает комплексную диагностику для выявления нарушений.
  • Ректальная пальпация. Специалист на ощупь проверяет наличие или отсутствие опухоли.
  • Анализ крови на онкомаркер ПСА (PSA). Индекс здоровья простаты (PHI). Забор крови проводится строго в утреннее время, поскольку антигены подвержены разложению и результат будет недостоверным. Онкомаркеры могут быть выше нормы во время аденомы и простатита, даже при отсутствии опухоли.
  • Рак простаты лечение в цкб

  • УЗИ– проводится обследование мочевого пузыря и предстательной железы.
  • ТРУЗИ – ультразвуковое исследование проводится трансректальным датчиком. Метод позволяет детально визуализировать простату.
  • Для исследования скорости мочеиспускания используют урофлуорометрию.
  • УЗИ, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия – по назначению онколога уролога.
  • ПЭТ КТ – позволяет выявить наличие метастаз в других органах и костях.
  • Биопсия – инвазивная процедура, с помощью тонкой иглы проводится забор частички ткани для гистологического исследования.
  • Фьюжн-биопсия – более сложный, но более точный способ биопсии

На сайте «Русский Доктор» вы можете ознакомиться с ведущими специалистами, которые на основании проведенного комплексного обследования предложат оптимальные варианты лечения рака простаты.

Рак простаты – это злокачественное новообразование в тканях предстательной железы

В настоящее время существует и используется множество подходов к лечению рака простаты: активное наблюдение, традиционные хирургические вмешательства, Hi-fu и криотерапия, лучевая (дистанционная и брахитерапия), гормональная и химиотерапия. Несмотря на такое обилие методов, во многих случаях оперативное лечение является наиболее радикальным, то есть на ранних стадиях позволяет полностью избавить больного от рака, а на более запущенных – значительно продлить жизнь и замедлить прогрессирование заболевания. Побочные явления после качественно выполненной операции рак простаты обычно меньше, чем при гормональной и химиотерапии.

Операция при раке простаты называется «радикальная простатэктомия». При наличии показаний (высокий уровень ПСА или злокачественность опухоли и др.) во время операции также удаляют клетчатку с лимфоузлами – выполняется подвздошно-обтураторная, а иногда расширенная лимфаденэктомия. Операцию рак простаты можно выполнить 4 методами (доступами): промежностным, позадилонным (через живот), лапароскопия простаты и роботическим.

Все эти доступы, кроме промежностного, позволяют одномоментно выполнить лимфаденэктомию. Поэтому промежностная операция применяется только на ранних стадиях, при невысокой злокачественности опухоли. Выбор доступа зависит от степени рака простаты, особенностей телосложения больного, выполненных ранее операций, и должен производиться совместно врачом и пациентом.

Независимо от метода, операция рак простаты заключается в отсечении верхней части предстательной железы от мочевого пузыря, а нижней – от мочеиспускательного канала. После клипирования или перевязки сосудов, железу отделяют от окружающих тканей и удаляют вместе с капсулой и семенными пузырьками. Затем накладывают анастомоз (соединяют) между мочевым пузырём и мочеиспускательным каналом.

Непосредственно после операции пациент доставляется в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там происходит пробуждение после наркоза, проводится терапия, контроль лабораторных показателей в анализах, а также ЭКГ, пульса, давления и т.д. В типичном случае на утро следующего дня после операции рак простаты больного переводят в урологическое отделение.

Страховой дренаж удаляют в зависимости от количества отделяемого по нему. Если лимфаденэктомия не выполнялась, обычно это 2-3 сутки. Если во время операции рак простаты удаляли лимфоузлы, то в послеоперационном периоде обильное выделение лимфы по дренажу – это нормальное состояние. В таком случае дренаж может стоять неделю и более.

Уретральный катетер после радикальной простатэктомии стоит минимум 7 дней. После этого срока проводится цистография: по катетеру в мочевой пузырь вводится раствор контрастного препарата, выполняются рентгеновские снимки. По ним можно судить о полноте заживления анастомоза. Если по данным снимков нет затёков контрастного вещества, катетер можно удалять.

Таким образом, при идеальном течении послеоперационного периода, пациентов выписывают на 8 сутки после операции. В зависимости от индивидуальных особенностей и отличий в ходе операции рак простаты, этот промежуток времени может удлиняться. Например, у полных людей заживление раны происходит медленнее. После лимфаденэктомии часто приходится держать страховой дренаж дольше недели для профилактики формирования лимфоцеле.

После операции рак простаты крайне важно регулярно, вначале каждые 3 месяца, определять уровень ПСА, чтобы своевременно выявить рецидив, при его наличии, и предпринять следующие шаги в лечении.

После операции важно избегать физической нагрузки высокой интенсивности (бег), поднятия тяжестей в течение 3 месяцев. Каких-либо других серьёзных ограничений нет.

2 основных побочных эффекта радикальной простатэктомии – это недержание мочи и эректильная дисфункция (импотенция). У мужчин и шейка мочевого пузыря, и простатическая часть уретры участвует в удержании мочи. Современная техника выполнения операции рак простаты, опыт хирурга и оснащение уменьшают степень недержания мочи и ускоряют реабилитацию.

Тем не менее, практически у всех пациентов в первые несколько недель после удаления уретрального катетера наблюдается подтекание мочи при кашле, натуживании, перемене положения тела. Иногда подтекание происходит даже просто в вертикальном положении. Требуется время и сознательная, систематическая тренировка мышц тазового дна, чтобы снова удерживать мочу. Уже через полгода восстановления после операции рак простаты результат становится очевиден.

Эректильная дисфункция развивается в результате повреждения сосудисто-нервных пучков, идущих по бокам от капсулы простаты. Современная нервосберегающая техника позволяет избежать их пересечения, но данный метод можно применять только при раке низкого онкологического риска, и никак нельзя комбинировать с лимфаденэктомией.

Но даже при полном сохранении сосудисто-нервных пучком какое-то время после операции рак простаты эрекция будет ослаблена. С другой стороны, при их полном пересечении, в течение года после операции всё же остаётся шанс на восстановление эрекции. Самый простой и основной метод реабилитации – длительный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 после операции рак простаты в профилактической, невысокой дозе.

Лапароскопическая простатэктомия. Эндоскопический инструмент заводится через несколько проколов в нижней половине живота. Простата отсекается, измельчается и эвакуируется специальным контейнером.

Простатэктомия роботом Да Винчи. Врач имеет возможность выполнить операцию максимально деликатно, не повредив мелкие анатомические структуры. Интерактивная платформа робота обеспечивает 3D-визуализацию хирургического поля и корректирует движения. Как правило, применяется лапаросокопический доступ.

Подробнее в разделе «Да Винчи – простатэктомия роботом»

Открытая простатэктомия. Предстательная железа удаляется через разрез внизу живота (позадилонная простатэктомия) или через разрез между мошонкой и анусом (промежностная простатэктомия). Как правило, открытая операция применяется вынужденно. Например, при сильном внезапном кровотечении в ходе лапароскопической операции.

Подробнее в разделе «Простатэктомия – радикальное удаление рака (опухоли) простаты»

В отличие от традиционных операций опухоль из организма не удаляется, но полностью разрушается и, со временем, замещается соединительной тканью. Малоинвазивные методы применяются, когда по тем или иным причинам нельзя выполнить радикальную простатэктомию.

HIFU-абляция. Воздействие сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности. Рекомендуется пациентам старше 70 лет, при тяжелых сопутствующих болезнях или разросшейся опухолевой ткани. Операция выбора, если пациенту ранее удалили аденому простаты.

Подробнее в разделе «HIFU – ультразвуковая абляция простаты»

Криоабляция. Воздействие охлажденным и теплым газами. Рекомендуется больным с тяжелым соматическим статусом, когда общее обезболивание затруднено или невозможно из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Например, болезней сердца или легких. Рекомендуется также пациентам пожилого возраста. Может применяться в случае рецидива – повторного возникновения опухоли после неудачного удаления другим способом.

Подробнее в разделе «Брахитерапия – радикальное лечение рака простаты радиоактивными зернами»

Брахитерапия. Воздействие направленным нейтронным облучением. Титановые капсулы с радиоактивным элементом (Йод-125) специальными иглами «десантируется» в опухоль по рассчитанной компьютером схеме. Считается радикальным способом лечения рака предстательной железы. Выгодно отличается от традиционной лучевой терапии тем, что уничтожает раковую опухоль без облучения окружающих тканей.

Нанонож (необратимая электропорация). Воздействие ультракороткими импульсами тока. Разряды подаются через игольные электроды, число которых выбирается от размера опухоли. В отличие от других малоинвазивных методик электропорация не основывается на термальных механизмах. Как следствие, отсутствуют побочные эффекты, связанные с изменением температуры тканей.

Необратимая электропорация рекомендована мужчинам, кому важно сохранить эректильную функцию, и если опухоль близко прилежит к важным анатомическим структурам.

Подробнее в разделе «Нанонож – уничтожает рак простаты на клеточном уровне»

Опасность развития рака простаты существует для каждого мужчины, которая значительно увеличивается с возрастом. После шестидесяти лет заболевает один из ста, после семидесяти пяти лет – один из восьми мужчин.

Доказана наследственная предрасположенность к раку простаты

Вероятность болезни возрастает, чем раньше опухоль образовалась у родственника. В четыре раза, например, если отец заболел в 70 лет, в пять раз – если в 60 лет, в семь раз – если в 50 лет.

Мужчинам старше 40 лет рекомендуется регулярно проверять кровь на простатический специфический антиген (ПСА) и проходить обследование у врача-уролога. Следующий анализ можно сдать через пять лет, если значение не превышает 1,0 нг/мл. В случае превышения данного параметра проверяться следует ежегодно.

После 45 лет всем мужчинам рекомендуется ежегодно проверять кровь на ПСА.

Клиника урологии Первого МГМУ – ведущая в России по лечению рака простаты

Несмотря на существование множества методов лечения рака простаты, ни один из них не является идеальным. Выбор метода лечения осуществляется врачом с учетом состояния и желаний пациента.

Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы)- является золотым стандартом при лечении рака предстательной железы. В подавляющем большинстве случаев операции выполняются лапароскопически, в том числе, и с применением роботассистированной методики при помощи робота da Vinci.

позадилонная простатэктомия: выполняется разрез внизу живота. Данный метод дает доступ к предстательной железе, семенным пузырькам и тазовым лимфоузлам.

промежностная простатэктомия: выполняется разрез в промежности между прямой кишкой и мошонкой. Но, в случае возникновения необходимости удаления лимфоузлов малого таза, потребуется повторная операция- лимфаденэктомия.

лапароскопическая РПЭ: выполняется несколько маленьких разрезов внизу живота. В один из них вводят видеокамеру, которая выводит изображение на монитор, через остальные разрезы — хирургические инструменты. Данный метод является наиболее предпочтительным, так как дает наименьшее число осложнений и сокращает срок пребывания пациента в стационаре.

лимфаденэктомия при РПЭ: хирургическое удаление лимфоузлов. Проводят в случае высокой вероятности распространения опухоли, которую оценивают по тестам ПСА, размерам, и результатам биопсии. Как и операция РПЭ лимфаденэктомия может проводиться полостным методом, когда лимфоузлы удаляют через разрез внизу живота, либо лапароскопически.

При 1 и 2 стадиях заболевания 10-летняя выживаемость после радикальной простатэктомии составляет 90%. При 3 стадии около 65%. При 4 стадии менее 40% при условии проведения лучевой или гормональной терапии.

Лучевая терапия

Применяется при невозможности выполнения операции, или отказе от нее больного, а также для лечения метастатических поражений. Метод основан на применении радиационного излучения для разрушения ткани опухоли.

Брахитерапия

Это разновидность лучевой терапии, когда источник излучения вводится непосредственно в ткань опухоли.. Суть метода заключается в том, что радиоактивный изотоп, при помощи тонкой иглы, имплантируется в толщу опухоли. Это исключает побочное действие радиации на здоровые ткани и повышает разрушающее воздействие на опухоль. Метод на 40% эффективнее обычной лучевой терапии.

Криотерапия

Это воздействие на опухоль низкими температурами. Применяют при размере опухоли до 2 см, как альтернатива лучевой терапии. Лучшие результаты бывают при сочетании с гормональным лечением.

В основном носит паллиативный характер у пациентов с распространенной опухолью и невозможности хирургического лечения.

Используется несколько методов:

  • Медикаментозная кастрация: эстрогенами, антагонистами лютеинизирующего гормон-релизинг фактора;
  • Андрогенная блокада клеток мишеней – стероидные и чистые антиандрогены;
  • Максимальная андрогенная блокада;
  • Ингибирование 5-альфа-редуктазы.

Метод хирургического лечения рака простаты поставлен на первое место не только потому, что является наиболее старым и, пожалуй, широко используемым. На современном этапе показания к операции при раке простаты расширяются, её выполняют как при ранних стадиях болезни, так и при достаточно поздних. При ранней степени рака простаты и при умеренной злокачественности опухоли радикальная простатэктомия – это единственный вид лечения, который даёт высокий процент полного излечения от рака.

Лечение рака простатыФокальная терапия

Фокальная терапия представляет из себя малоинвазивную аблацию (разрушение) опухолевой ткани либо высокоинтенсивным ультразвуком (Hi-fu), либо жидким азотом (криоаблация). Её использование ограничено опухолями на ранней стадии при низкой злокачественности. Также методы фокальной терапии могут быть показаны при лечении рака простаты у пожилых пациентов, которые в силу сопутствующих заболеваний не перенесут операцию.

Гормональная терапия может быть назначена до операции, после неё или независимо (без выполнения операции). Гормональное лечение рака простаты не избавляет пациента от онкологии, но является незаменимым методом при неоперабельном раке и отдалённых метастазах рака простаты. В этом случае терапия не только замедляет прогрессирование рака, но и приводит к уменьшению размера метастазов и устраняет боли в костях. Назначенная перед сложной операцией гормональная терапия уменьшает объём простаты, что облегчает работу хирурга и объём кровопотери.

Химиотерапия

Химиотерапия. В случае, когда развивается устойчивость опухоли к гормональному лечению, химиотерапия – следующий шаг в лечении рака простаты. К сожалению, эти препараты достаточно дороги и обладают большим количеством побочных эффектов.

Лучевая терапия может применяться как к самой простате, так и в поражённым раком лимфоузлам, метастазам. Это эффективный метод лечения рака простаты, но его обычно не используется как первый, так как после лучевой терапии выполнить операцию или даже провести фокальную терапию крайне сложно и небезопасно вследствие замедленной регенерации тканей, фиброза и опасности форсирования свищей.

В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова обладают большим опытом в лечении рака простаты. У нас применяются большинство существующих в мире методов лечения: все виды операций (включая лапароскопическую и робот-ассистированную радикальную простатэктомию), Hi-fu терапия. При наличии показаний врачи назначат грамотно подобранную гормональную или химиотерапию.

Наша клиника единственная в стране предоставляет все виды высокотехнологичного лечения рака предстательной железы. Каждому пациенту подбирается своя схема лечения, которую утверждает профессорский консилиум. Учитываются возраст, стадия заболевания, сопутствующие патологии, желание пациента и др. Ежегодно лечение рака простаты у нас проходят больше тысячи человек.

ПРОГРАММА ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРОСТАТЫ

Наиболее достоверным маркером рака простаты является повышенный уровень ПСА в крови

При пальцевом ректальном исследовании характерны участки каменистой плотности и бугристая поверхность предстательной железы.

Выполняется гистосканирование – ультразвуковое исследование выявляет опухолевый процесс на клеточном уровне. Подозрительные участки прицельно подвергаются биопсии. Если в образцах обнаружены опухолевые клетки, рак простаты считается доказанным.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов таза и сцинтиграфия костей определяют глубину прорастания опухоли и масштаб поражения соседних органов.

Как лечить рак простаты?

Как было сказано в предыдущих разделах, методов лечения рака простаты множество. И у каждого из них есть свои специфические показания и противопоказания, особенности, побочные эффекты. Кроме того, при раке высокой злокачественности или на поздней стадии рака простаты, одного метода лечения часто оказывается недостаточно.

Таким образом, выбором тактики лечения, его осуществлением и контролем за эффективностью должен заниматься только грамотный, опытный специалист! Не занимайтесь самолечением, не доверяйте сомнительной рекламе и не теряйте драгоценное время!

ПОДРОБНОСТИ:   Гормональное лечение рака простаты - Новости онкологии

You May Also Like

Adblock detector