Рак кожи на ухе лечение

Классификация

Статистика показывает, что рак ушей – это порядка одного процента от общего числа онкологических заболеваний.

Гендерное различие не зафиксировано: мужчины и женщины в равной степени подвержены риску заболевания. Чаще всего это люди после 40 лет. Статистика локализации имеет следующую картину:

  • 80% – рак ушной раковины,
  • 15% – опухоль наружного слухового прохода,
  • 5% – новообразование в среднем ухе.

Существует классификация ушных новообразований по критериям локализации, причинности, типу роста, микроскопическому и гистологическому строениям. Исходя из критерия локализации, болезнь может поражать среднее ухо и наружное с разделением на злокачественное новообразования ушной раковины и опухоль наружного слухового прохода.

Фактор причинности позволяет разделить данную онкологию на:

  • первичную, когда доброкачественные клетки трансформируются в злокачественные,
  • вторичную, когда очаг разрастания находится в близлежащих органах (например, носоглотке), с последующим прорастанием в область органов слуха.

По типу роста различают экзофитные опухоли, которые растут в просвет органа и эндофитные, растущие, главным образом, вглубь. Гистологическое исследование выявляет несколько типов поражений, которые развиваются с разной скоростью и внешними отличиями:

  1. Спиноцеллюлярная эпителиома (плоскоклеточный рак, сквамозно-клеточная карцинома). Быстрорастущее злокачественное образование, растущее из клеток эпителия (плоских клеток, расположенных в поверхностном слое эпидермиса).

В 75% случаев поражает кожу лица и головы. На долю этого типа эпителиомы приходится порядка 25% от числа всех онкологических заболеваний кожи и слизистых. Более подвержены заболеванию люди европеоидной расы со светлой кожей, быстро обгорающие на солнце. Чаще поражает людей старше 60 лет, а у детей фиксируют преимущественно генетически обусловленные опухоли.

В 98% случаев метастазирует лимфогенным путём. Достигая лимфосистемы, раковые клетки разносятся по лимфососудам и, задерживаясь в местных лимфатических узлах, начинают длиться. Гематогенным путём с током крови происходит распространение лишь в 2% случаев.

  1. Базалиома (базально-клеточный рак). Чаще возникает на коже лица и шее. Базалиома способна медленно прорастать как в подкожную ткань, так и в близлежащие костные и мышечные ткани, однако метастазы либо не даёт вообще, либо метастазирование происходит на поздних этапах.

На начальных этапах базалиома может выглядеть как обычный прыщик, который медленно увеличивается в размерах, не вызывая болезненных ощущений. В центре прыщика образовывается корочка сероватого цвета. Если её удалить, на коже остаётся временное углубление, которое снова вскоре покрывается корочкой. Специфическим признаком этого новообразования является наличие плотного валика вокруг опухоли.

Если возникло несколько узелковых очагов, они могут со временем сливаться.

При прорастании базалиомы в окружающие ткани возникает выраженный болевой синдром. В зависимости от формы болезни симптоматика может варьироваться:

  • Узелково-язвенная проявляется надкожным округлым узелковоподобным уплотнением, которое со временем увеличивается, приобретая неправильную конфигурацию.
  • Бородавчатая форма характеризуется возникновением полушаровидного плотного узелка, напоминающего цветную капусту.
  • Крупноузелковая (нодулярная) форма представляет собой одиночный надкожный узел с сосудистыми звёздочками на поверхности, растущий наружу.
  • Пигментная форма из-за пигментированного центра или периферии может напоминать меланому, однако для этого типа базалиомы характерен специфический «жемчужный» валик.
  • Склеродермиформное образование от других отличается тем, что, увеличиваясь, превращается в плотную, плоскую бляшку с шероховатой поверхностью и чёткими контурами.Базалиома
  • Рубцово-атрофическая форма отличается образованием в центре узелка язвочки, которая расползается к краю. Одновременно с этим в центре начинается процесс рубцевания, что создаёт характерную картину с изъявленным краем и рубцом в центре.

Заболевание чаще развивается людей после 40 лет. Длительное воздействие прямых солнечных лучей непосредственно способствует её возникновению. В зоне риска – светлокожие люди, а также – контактирующие с канцерогенами и токсичными веществами.

  1. Саркома. Очень редкое в данной локализации новообразование, которое возникает из подлежащей «незрелой» соединительной ткани. В зависимости от поражённой ткани различают хондросаркому (хрящевая), остеосаркому (костная), миосаркому (мышечная), липосаркому (жировая). Характеризуется медленным ростом в области ушной раковины и быстрым ростом – в слуховом проходе. Саркомы, в отличие от других раковых заболеваний, «не привязаны» к конкретным органам.
  2. Меланома. Быстроразвивающееся, но редкое для этой локализации заболевание. Злокачественное новообразование возникает вследствие атипического перерождения меланоцитов – пигментных клеток. Маловероятно возникновение этой патологии у людей со смуглой кожей, однако в статистике заболеваний прослеживается и семейная предрасположенность.

Разнообразные форма, консистенция и окраска меланомы затрудняет самостоятельную диагностику по внешнему виду образования. Меланома может быть почти любой формы и содержать включения нескольких цветов в гамме от серо-чёрного и коричневого до синего и розово-фиолетового. Встречаются депигментированные образования.

  • Поверхностно-распространяющаяся при появлении выглядит, как чёрное или коричневое невыпуклое пигментное пятно размером 5 мм и меньше. Период отсутствия роста над поверхностью кожи может длиться до 7 лет. Вертикальная фаза сопровождается резкой активизацией онкологического процесса.
  • Узловая форма, бывает ещё похожа на гриб или полип. Цвет варьируется между сине-красным и чёрным. Несмотря на вертикальное строение образования, в процессе фиксируется и горизонтальная фаза роста.
  • Лентиго-меланома в горизонтальной фазе может пребывать 10-20 лет. При переходе в вертикальную фазу очаг поражения приобретают неравномерную окраску, а края становятся неровными.

Разделение онкологического процесса на 4 стадии используется в клинической практике для определения типа распространения рака.

  1. В первой стадии возникает поражение кожи наружного уха и слизистой среднего.
  2. Во второй стадии затрагиваются подлежащие хрящи наружного уха, и костные структуры среднего в пределах компактного слоя.
  3. Для третьей стадии характерен выход за границы компактного слоя с поражением региональных лимфоузлов.
  4. Опухолью поражаются соседствующие анатомические структуры, образовываются конгломераты заражённых лимфоузлов, куда входят и глубокие шейные лимфоузлы.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака современные технологии

В онкологии выделяют несколько видов опухолей ушной полости:

  • саркома;
  • карцинома;
  • меланома;
  • базалинома;
  • спиноцеллюлярная эпителиома;
  • плоскоклеточная опухоль.

Саркома относится к медленно прогрессирующим опухолям и встречается редко. Она плотно прилегает к месту своего образования, не изменяет лимфоузлы и выпячивается только на поздних стадиях. Карцинома относится к категории редких, но быстро развивающихся опухолей. Она образуется в основном в наружном слуховом проходе и способна прорастать в область среднего уха. Она может разрушить височную кость.

Меланома формируется из подкожных клеток и невусов. Эта опухоль может расти под кожей, над эпидермисом и в глубине ткани. Чем глубже она поражает кожу, тем хуже прогноз заболевания. Подобные новообразования отличаются бурным и ранним метастазированием в лимфоузлы.

Такой тип раковой опухоли, как базалиома имеет низкий показатель злокачественности и медленное течение. Она редко метастазирует, но склонна к рецидивам. Спиноцеллюлярная эпителиома отличается быстрым ростом. При образовании такой опухоли на ушной раковине, она приобретает форму бородавки с широким основанием.

Она склонна к кровоточивости при любой травме. Если же такая опухоль появляется внутри слухового прохода, то напоминает нарост в виде почки или эрозию. В некоторых случаях спиноцеллюлярная эпителиома распространяется на всю поверхность слухового прохода.

Плоскоклеточный рак является самой распространенной опухолью. Имея медленный рост, она может прорасти в ушной проход и среднеушную область, а затем в черепной полость.

Рак уха может быть первичным или вторичным. В первом случае опухоль образуется непосредственно в раковине уха, а во втором она является результатом метастаз или произрастает из соседних органов. Опухоли классифицируются по своей структуре на язвенные, солитарно-вегетирующие и язвенно-инфильтративные.

Для того чтобы выявить степень осложнения рака уха принято разделять течение заболевания на 4 стадии:

  • Опухоль образуется на поверхности кожи наружного уха или в слизистой оболочке среднего уха. Ушная раковина не затронута патологическим процессом.
  • Новообразование поражает костную ткань среднего уха и проникает в хрящевую ткань наружного уха. За пределы костного слоя опухоль не выходит.
  • Рак уха проникает в костный слой и переходит в региональные лимфоузлы.
  • Новообразование достигает крупных размеров, распадается, поражая близлежащие анатомические структуры и проникая в лимфоузлы шеи.

Формы рака ушной полости

Рак ушной раковины – это опухоль онкологического характера, которая может быть различного происхождения. Первичное патологическое состояние означает, что процесс только начал свое развитие и является обратимым.

Вторичная же природа болезни говорит о том, что новообразование пустило метастазы в костные и слизистые ткани черепной коробки, головной мозг или другие, располагающиеся рядом органы.

С гистологической точки зрения ушные опухоли делятся в медицине на шесть видов, различных по степени тяжести и причинам происхождения болезни.

  1. Образование, состоящее из скопления эпителиальных клеток, называют спиноцеллюлярной эпителиомой. Его главная особенность – это быстрый рост и возможное скрытое течение.
  2. Простая эпителиома начинает свое развитие в раковине уха и с виду напоминает крупную бородавку с широкой ножкой, которая кровит при любом неосторожном контакте с посторонними предметами. Данный вид опухоли также может размещаться в слуховом проходе. В таком случае вредоносный процесс начинается с небольшого нароста, который со временем распространяется на весь ушной канал.
  3. Злокачественное образование, по виду схожее с застаревшим рубцом или проявлениями язвенной болезни, называется базалиомой. Протекает это заболевание довольно медленно, а пускать метастазы опухоль начинает не ранее, чем на 3-4 стадии болезни. Базалиома относится к ряду патологий, склонных к рецидивированию. Если новообразование находится на стыке уха и черепа, то возможна ампутация всей ушной раковины.
  4. Наиболее редкая форма ракового поражения ушей – это саркома раковины уха. Она проявляется в очень медленном прогрессировании, однако сама опухоль проникает глубоко в ткани без каких-либо выраженных симптомов. Однако саркома, располагающаяся в канале уха, растет гораздо более интенсивно и быстро пускает метастазы. В группу риска входят дети и люди пожилого возраста.
  5. Еще одна не менее опасная форма злокачественной болезни уха – меланома. Она стремительно быстро прогрессирует, проникая в каждый слой эпидермиса и поражая лимфоузлы. В отдельных случаях заболевание может распространяться в другие системы и органы через лимфатическую систему.
  6. Опухоль в области среднего уха, развивающаяся из наружного ушного прохода и оболочек евстахиевой трубы, называется карциномой.

Факторы, вызывающие рак

https://www.youtube.com/watch?v=Yv2XIP_BhN8

Последние исследования в области онкологии показывают, что все злокачественные образования в ушах так или иначе связаны с заболеваниями, которыми человек переболел в детском или в уже в зрелом возрасте. Если имеется в виду наружный рак ушей, то он зачастую возникает под влиянием псориаза кожи, экземы или волчанки.

Перед образованием опухоли в среднем ухе больные часто переносят средний тубоотит или эпитимпанит. Наследственная предрасположенность к болезни приумножает риски в два-три раза.

Итак, злокачественная или доброкачественная опухоль в ухе может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  • Постоянное воздействие радиации на организм.
  • Чрезмерное пребывание на солнце, особенно в обеденные часы.
  • Регулярная травматизация слухового прохода.
  • Ожоги внешнего или среднего уха.
  • Хроническая форма отита, а также рубцы на барабанной перепонке.
  • Ларингит и хронические болезни носоглотки.
  • Критический недостаток витамина А в организме.
  • Аутоимунные заболевания.
  • Множественные полипы в носу и ушах.
  • Часто повторяющееся воспаление уха.
ПОДРОБНОСТИ:   Умные ловушки для рака простаты

Что касается возрастной категории заболевших, то она колеблется в пределах 45-80 лет. Однако ушная онкология, хоть и совсем редко, может проявиться и у детей.

До сих пор достоверно не установлены причины развития онкологической опухоли уха, но большинство специалистов склоняются к мнению, что существует ряд факторов, воздействие которых способствует ее возникновению.

Злокачественные новообразования в полости и на поверхности уха в определенной степени связаны с некоторыми заболеваниями, с которыми человек столкнулся в детском либо во взрослом возрасте. К таковым относятся:

  • псориаз кожи на поверхности уха;
  • хроническая экзема в ушной области;
  • турбоотит;
  • эпитимпанит;
  • хронический отит;
  • полипы внутри уха;
  • рубцы на барабанной перепонке;
  • частые рецидивы и воспаления уха;
  • травмы уха.

Не исключается генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям. Механизм развития злокачественных новообразований связан с пластическими процессами, происходящими в тканях органа. Нередко случается и так, что доброкачественные опухоли в ушной области перерождаются в злокачественные.

Может способствовать развитию онкопатологии радиационное или ультрафиолетовое воздействие. Травматические повреждения и хронический воспалительный процесс в ушной полости способны стать толчком к развитию злокачественного процесса.

Первые проявления болезни

В первую очередь следует сказать, что в зависимости от того, на какой стадии находится рак уха, симптомы болезни могут различаться. Однако начинается все с того, что патологическому состоянию подвергается наружное ухо. Если опухоль доброкачественная, то для нее характерны следующие симптомы:

  1. Неутихающие постоянные мигрени.
  2. Ощущение сильного головокружения.
  3. Посторонние звуки или шумы в ушах.
  4. Заметное стремительное ухудшение слуха.
  5. Нарушение координации движений и равновесия.
  6. Функциональные нарушения слухового аппарата.
  7. Изменение давления в кровеносных сосудах.
  8. Критическое повышение артериального давления.
  9. Выделение различных жидкостей из уха.

Злокачественный процесс в ухе характеризуется несколько другими симптомами:

  • Несносные боли в голове, ушах или в горле.
  • Гнойно-кровянистые выделения из ушной раковины.
  • Непрерывные шумы внутри ушей.
  • Интенсивная потеря слуха.
  • Увеличение и воспаление лимфоузлов.

Для того чтобы дальнейшая терапия принесла положительный результат, рак уха необходимо обнаружить и диагностировать вовремя. Для этого следует запомнить первые признаки развития опухоли в ухе.

Часто повторяющиеся приступы писка или треска в ушах – очень опасный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. С помощью такого специфического способа организм сигнализирует нам о неполадках в работе слухового аппарата.

После этого больной начинает замечать боль и зуд в козелке. Имейте в виду, что каких-либо других клинических признаков на начальной стадии вы обнаружить не сможете – они начинают проявляться гораздо позже.

Можно попробовать потрогать ушной козелок. Если при этом вы ощутите резкую боль пульсирующего характера, как можно скорее запишитесь на прием к специалисту. Не обделяйте вниманием и наружный слуховой проход.

Его состояние может многое рассказать о положении дел в ваших ушах. Если у входа в ухо имеются раны или язвенные образования – это один из признаков начинающегося воспаления.

Второй важный момент – это наличие или отсутствие каких-либо выделений из ушей. Вас должно обязательно насторожить внезапно появившееся гноетечение с гнойными или слизистыми примесями. Иногда больные также наблюдают выделения кроваво-алого цвета. При этом у пациента стремительно падает слух, и непрерывно кружится голова.

В их числе не только ЛОР, но и дерматолог, а также дермоонколог. Только после многочисленных осмотров и обследований врачи смогут точно сказать, есть ли у вас рак уха и назначить адекватное лечение.

Вряд ли кто-нибудь станет отрицать важность ранней диагностики злокачественного процесса в ушах и принятия экстренных мер. Согласно медицинской статистике, рак уха, выявленный на первых двух стадиях его развития, имеет хорошие шансы на успешное излечение.

Пациенты, обратившиеся за врачебной помощью в этот период, выживают в 74% случаев. Если же диагностика заболевания не была проведена вовремя, а какой-либо из органов уже поражен метастазами, шансы выжить у пациента составляют всего лишь 5%.

Обезопасить себя от риска ушной онкологии можно, если вовремя проходить профилактические осмотры у отоларинголога, убрать из рациона вредные продукты и защищать уши от воздействия ультрафиолета.

Симптомы, которые отличают опухоль уха, находится в прямой зависимости от степени злокачественности и распространения. Первые признаки рака уха могут быть схожи с различными заболеваниями этого органа. Но в большинстве случаев какие-либо ярко выраженные клинические проявления отсутствуют, т. е., протекает бессимптомно.

Чаще всего начало заболевания характеризуется поражением наружного отдела уха. На что необходимо обратить внимание:

  • треск и шум в ушах на протяжении длительного времени;
  • зуд и боль в области козелка;
  • пульсирующая боль в районе уха;
  • появление на поверхности наружного слухового прохода язв или образований;
  • гнойные или слизистые выделения из ушей;
  • снижение слуха.

На начальной стадии развития заболевания, на мочке уха или хряще может появиться небольшой бугорок или пятно, напоминающий по форме бородавку. Нередко их появление остается незамеченным, поскольку процесс не сопровождается болезненными ощущениями, зудом и жжением, иными проявлениями.

Постепенно они преобразуются в язву или шишку, и обнаруживаются на профилактическом осмотре либо случайно нащупываются.

О злокачественном процессе в ушной полости свидетельствуют следующие симптомы рака уха:

  • боли в ухе, которая отдает в голову или челюсть;
  • ощущение заложенности и тугоухость;
  • головные боли, сопровождающиеся головокружением;
  • слизисто-гнойные выделения их слухового прохода;
  • постепенное и стойкое ухудшения слуха;
  • ощущение жжения внутри уха;
  • зуд;
  • запах гнили из уха;
  • кровянистые выделения;
  • постоянный шум в ушах;
  • увеличение лимфоузлов.
ПОДРОБНОСТИ:   НОВОЕ в ОБЛАСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Если на начальной стадии симптомы малозаметны, то с течением болезни пациенты ощущают зуд и шум внутри ушной полости, а также интенсивную боль, отдающую в голову и шею. При раке наружного уха в хрящевой части раковины можно обнаружить язвочку или узелок. При поражении слухового прохода отмечаются частые кровотечения из уха.

Выделения также могут серозного, слизистого или гнойного характера. Если опухоль прорастает внутрь уха, то у больного отмечается резкое снижение слуха и ярко выраженный болевой синдром. Нередко при этом поражается лицевой нерв и происходит паралич мимической мускулатуры и иные внутричерепные осложнения.

При раке среднего уха начальная стадия заболевания может напоминать клиническую картину хронического отита. Ранними признаками злокачественного процесса в этом случае являются гнойные выделения из уха и тугоухость. Рак среднего уха характеризуется быстрым прогрессированием и снижения слуха.

Постепенно клиническая картина сопровождается симптомами, которые свидетельствуют о вовлечении в онкологический процесс близлежащих анатомических структур. Может появиться ограничение движения нижней челюсти и нарушение акта глотания наблюдается в том случае.

Это происходит, когда опухоль прорастает в глотку и околоушную слюнную железу. Рак уха может прорастать и в мозговые оболочки, и в этом случае развивается карциноматоз на менингит. Злокачественные новообразования в ухе вызывают изменения региональных лимфоузлов, они увеличиваются в размере и постепенно становятся неподвижными.

Диагностика раковой опухоли в ухе

Выявление рака уха осуществляется с помощью инструментальных методов диагностики. При подозрении на рак пациент должен пройти первичный осмотр у врача-отоларинголога. В случае появления затруднений или сомнений необходима консультация онколога.

Постановка окончательного диагноза предусматривает проведение следующих процедур:

  • отоскопия;
  • рентгенография черепа;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.

С помощью отоскопии проводится детальный осмотр с увеличением поверхности ушного канала и поверхности слизистой оболочки. Рентгеновский снимок черепа позволит с наибольшей точностью установить наличие новообразования и определить степени ее распространения. С помощью магнитно-резонансной или компьютерная томография определяется точность границ опухоли и ее структура.

МРТ позволяет выявить рак уха на самых ранних стадиях его развития. Биопсия с гистологией даст окончательный ответ о злокачественности или доброкачественности заболевания. С помощью нее изучается клеточный состав опухоли. Материалом для исследования служат элементы патологической ткани, взятые из ушной полости.

С помощью биопсии можно определить и стадию развития заболевания.

Методы лечения и прогноз

Злокачественные новообразования в ухе требует комплексного лечения. Оно включает в себя хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы. Последовательность и объем каждого из них определяется в зависимости от распространенности злокачественного процесса.

Для устранения или облегчения симптомов заболевания назначаются обезболивающие и метаболические лекарственные средства. Основным является хирургический метод лечения, поскольку он позволяет ликвидировать заболевание либо временно приостановить его прогрессирование, продлевая жизнь больного, а также предотвратить рецидивы патологии.

Характер оперативного вмешательства определяется объемом распространенности онкологического процесса:

  • ограниченная опухоль, проявляющаяся кондуктивной тугоухостью, подлежит удалению посредством расширенной каменисто-сосцевидной экстирпации. При этом удаляются подчелюстные и шейные лимфоузлы на пораженной стороне;
  • если опухоль распространилась в надбарабанное пространство, то удаляется полностью ушная область – среднее ухо наружный слуховой проход и раковина. Удалению подлежат все лимфатические узлы, находящиеся под челюстью и в области шеи;
  • при наличии инфильтрата в области козелка дополнительно удаляется околоушная слюнная железа;
  • при поражении лицевого нерва и наличии признаков ушного лабиринта удаляется методом Рамадье лабиринтный узел и пирамида височной кости.

Если размеры опухоли незначительны, то проводится ее выскабливание. В этом случае не исключаются рецидивы. После проведения хирургических манипуляций при необходимости применяется лучевая и химиотерапия. Метод облучения является одним из эффективных в лечении злокачественных опухолей.

В основе метода лежит воздействие рентгеновских лучей, которые будут подавлять рост опухоли. Химиотерапия предполагает назначение специальных противораковых препаратов-цитостатиков. Под их воздействием происходит замедление роста злокачественного новообразования. При раке уха химиотерапия всегда входит в курс лечения.

Кроме этого, применяются и такие методы, как:

  • Криодеструкция. Используется при распространении опухоли в наружное или среднее ухо. Суть процедуры заключается в замораживании новообразования с помощью жидкого азота. Это должно вызвать гибель раковых клеток.
  • Радиотерапия. Это корпускулярная ионизирующая терапия предполагает обработку уха с помощью гамма-лучей, которые производятся специальным аппаратом.
  • Прижигание. Это процедура подразумевает воздействие на пораженные ткани высокочастотного электрического тока.

Прогноз для жизни больного при раке уха зависит от характера течения злокачественного заболевания. При ранней диагностике и лечении шанс благополучного излечения довольно высок. Если терапия была начата во второй степени, то процент выживаемость составляет более 70%.

При поражении близлежащих органов, лимфоузлов и черепа, а также метастазировании по организму, шансы излечения не более 5%. Для предотвращения рассматриваемой патологии необходимо своевременно лечить все заболевания уха и исключить влияние вредных факторов.

You May Also Like

Adblock detector