Рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости прогноз

Метастазы при раке простаты: первые признаки и лечение

Когда речь идет о раке I и II стадии, то у пациента есть значительные шансы на выздоровление, так как данные стадии рака в большинстве своем не имеют метастазов и пораженные клетки не разносятся по всему организму. Но когда рак доходит до поздних стадий – III и IV, то в этом случае шансов на спасения жизни человека остается крайне мало.

В этом случае в опухоли уже начался процесс метастазирования и никакой хирург не возьмется за удаление метастазов простаты, которые уже успели разнестись по всему организму и начали развиваться в других органах. Собственно для III и IV стадии рака простаты появление метастазов в костной ткани свойственно в наибольшей мере, по статистике они появляются в 54-85 % всех случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=O1QjlRHejPw

Попадают метастазы в кости с током крови и чаще всего они появляются в бедренной кости, позвоночнике, костях таза и характеризируются болью в конкретном участке. Частота поражения метастазами костной ткани нижеследующая:

  • поясничный отдел – 59 %
  • грудной отдел – 57 %
  • таз – 49 %
  • бедренная кость – 24%
  • другие кости – 3 %

Различают остеолитические и остеобластические метастазы рака простаты в кости. Остеолитические вымывают минералы с костей, что приводит к ее ослаблению и риску переломов, а остеобластические напротив – укрепляют минеральный компонент.

Чтобы диагностировать метастазы применяют радиоизотопное сканирование. Вылечит метастазы рака простаты в кости у 80-90 процентов случаев не удается, но замедлить прогресс заболевания, ослабить боль и поддерживать стабильный и соответствующий уровень кальция и витамина D все же необходимо.

При прогрессировании опухоли, метастазы начинают поражать организм все более обширно. Они появляются в забрюшинных лимфатических узлах, печени, легких и плевре. В легкие метастазы рака простаты попадают посредством кровотока или лимфы, и в большинстве их появление характеризируется постоянным кашлем, отдышкой, кашлем с кровянистыми выделениями, болью и давящими ощущениями в груди. В некоторых случаях метастазы в легких могут диагностировать ранее, нежели сам рак по той причине, что рак простаты часто протекает бессимптомно.

Для диагностики метастазов применяют компьютерную томографию, рентген грудной клетки, МРТ, биопсию. Терапия и лечение метастазов в легких в данной ситуации будет направлено на послабление негативных симптомов и торможение прогресса болезни. Химиотерапия и гормональная терапия позволяют контролировать и приостанавливать рост метастазов рака простаты, лучевая терапия и радиохирургия дают возможность смягчить симптомы болезни, в редких случаях, когда метастаз в легких один и имеет четкую локализацию и оболочку, применяется хирургическое вмешательство.

Симптомы метастазов в простату бывают разные и зависят от места их локализации.

Основным и главным симптомом метастазов в костной ткани есть боль в какой-либо кости, она может иметь разную интенсивность, зависимо от сложности степени болезни. Еще одним из показателей метастазов в кости служит гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови). Причиной тому есть вымывание ионов кальция с костей.

Гиперкальциемия соответственно тянет за собой цепочку иных симптомов, это: общая и мышечная слабость, депрессивные состояния, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, низкое АД, иногда отеки нижних конечностей. Считать эти симптомы характерными для гиперкальциемии актуально не во всех случаях, но они могут позволить предположить повышение уровня кальция в крови.

Когда метастазы простаты появляются в лимфатических узлах, то главным симптомом есть их увеличение и болезненность. Наиболее часто метастазы простаты поражают паховые лимфоузлы. Лимфоузлы расположенные близко к коже мы можем пропальпировать (в норме они не пальпируются и не увеличены). Сложней ситуация обстоит с внутригрудными и внутрибрюшными лимфоузлами, которые невозможно пропальпировать.

Реже метастазы простаты поражают печень и легкие. Симптомы метастазов в печени это боль в правом подреберье и у верхней части живота, тошнота и рвота; симптомы метастазов в легких это давящие ощущения в груди, отдышка, кашель.

Нужно помнить, что все вышеперечисленные симптомы не всегда говорят о присутствии метастазов, это может быть любая иная болезнь, что характеризуется их воспалением.

Рак предстательной железы (РПЖ) – достаточно распространенное заболевание. В среднем, в год регистрируют 71 случай на 100 тыс мужчин. Причем в последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости на 3% ежегодно. Это тревожный сигнал, позволяющий предположить увеличение числа регистрируемых случаев почти в 2 раза уже к 2030 г.

Частично это связано с развитием диагностических методик выявления рака и действию скрининговых программ. Все это в комплексе позволяет обнаруживать злокачественные процессы в простате на ранних стадиях их развития. Отсюда и рост показателя заболеваемости.

Смертность от РПЖ занимает 5 место от общего числа онкологических заболеваний. Лидерами являются рак легкого, желудка, прямой и ободочной кишки. В числе факторов риска – РПЖ у родственников по отцовской и/или материнской линии.

Но статистический показатель выживаемости влияют зарегистрированные случаи латентных злокачественных опухолей. Это когда по результатам биопсии обнаружены злокачественные клетки при отсутствии других признаков развития онкологического процесса.

При оценке прогноза выживаемости при раке простаты прежде всего учитывают, что это медленно прогрессирующее заболевание, независимо от стадии его развития. Это первый обнадеживающий фактор для тех, кому не посчастливилось столкнутся с этим заболеванием.

Сегодня существуют выверенные практикой методики лечения, дающие 100% гарантию избавления от РПЖ на 1 и 2 стадии. Это хирургическое удаление простаты с иссечением регионарных лимфоузлов (по показаниям) и радиолучевая терапия с ее инновационной методикой фиксации (иммобилизации) простаты. Причем при облучении с применением этого метода отсутствуют осложнения со стороны мочевого пузыря и прямой кишки.

Предлагая радикальное лечение, врачи предоставляют пациенту возможность жить полноценной жизнью в течение 10-15 лет и более. Именно такой временной период характерен для развития злокачественного процесса до стадии клинически выраженной симптоматики. Если РПЖ обнаруживают у мужчины старше 80 лет, вероятность того, что он умрет именно от рака простаты, минимальна. Скорее всего, это будут другие причины, так как РПЖ может развиваться десятилетиями.

Статистика такова: в США заболеть раком простаты рискуют 17% мужчин (каждый 5-й). А умирают от этого заболевания только 3% больных. В России и странах содружества ситуация практически аналогична, за исключением, что в большинстве случаев обнаруживают рак 2 и 3 степени. Но в любом случае, прогноз выживаемости зависит от стадии развития опухоли и присутствия процесса метастазирования.

Обнаружение РПЖ на начальной стадии его развития – большая удача. Это 100% гарантия не только выживаемости, но и абсолютно полноценной жизни в течение долгих лет. Современная медицина располагает средствами быстрого и успешного лечения рака 1 стадии. Как правило, используются хирургическое вмешательство и метод наблюдения.

После завершения лечения пациент находится под наблюдением онколога, периодически сдает необходимые анализы. Все это позволяет минимизировать риск рецидива. После излечения от РПЖ, его (рецидива), как правило, не бывает.

Рак простаты медленно прогрессирует, что дает возможность подумать и принять решение использовать тот или иной метод лечения. Но затягивать не стоит, так как современную диагностику нельзя назвать в полной мере совершенной. К тому же, неизвестно, как поведет себя опухоль.

Если новообразования не превышает 1-2 мм, и злокачественные клетки обнаружены в одном столбике биоптата из 24-х, пациент может годами наблюдаться у онколога. Отсутствие радикального лечения не скажется ни на здоровье, ни на качестве жизни. Такое решение принимают те мужчины, у которых силен страх перед оперативным вмешательством или имеются другие причины отклонять хирургическое лечение.

Вторая стадия РПЖ немногим отличается от первой. Опухоль все так же локализована в пределах капсулы простаты. Метастазирование отсутствует. В качестве радикального лечения используются оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Последняя проводится для того, чтобы уничтожить возможные очаги метастазирования. Те, которые пока невозможно обнаружить диагностическим путем.

Все методы лечения показывают одинаковые результаты с практически полным отсутствием побочных эффектов со стороны мочеполовой системы. Прогноз выживаемости на ближайшие 10-15 лет – 97-100%.

Пациенты, прошедшие лечение, находятся под наблюдением уролога-онколога. Регулярно ходят на прием, сдают все необходимые анализы. При отсутствии рецидива диагноз может быть снят по прошествии 10 лет после проведенного лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечений рака льняным маслом

Для третьей стадии РПЖ характерно прорастание опухоли в капсулу и за ее пределы. Метастазирование возможно в близлежащие органы, ткани, лимфоузлы. Вероятность образования новых очагов патологии повышается с течением срока заболевания.

И все же, выявление РПЖ на этой стадии дает весьма оптимистический прогноз: выживаемость после хирургического вмешательства или радиолучевой терапии составляет более 87% на ближайшие 5 лет. Это обнадеживающий показатель.

Нет точных данных о том, какова продолжительность жизни при раке простаты 4 степени. Независимо от того, осложнено заболевание метастазированием в костную ткань, или нет. Пациент может прожить и 2 года, и более 5 лет.

На 4 стадии РПЖ проводится комплекс терапевтических методик, успешность которых зависит от многих факторов:

  • Распространенности метастаз и мест их локализации;
  • Наличия других заболеваний организма;
  • Волевого стимула пациента к выздоровлению.

Последний фактор часто имеет решающее значение. Немало ученых относят рак к категории соматических заболеваний. Тех, развитие которых спровоцировано эмоциональным и психическим состоянием человека. Длительные стрессовые ситуации являются основным провоцирующим фактором в развитии многих нарушений работы организма Утверждение, что все болезни – от нервов, недалеко от истины. Так считают многие медики.

Возможности нетрадиционных методов лечения при раке простаты 4 стадии

Начинают изматывать себя различными дыхательными и физическими упражнениями, принимать травы, пищевые добавки и прочее. Особой популярностью пользуются распиаренные способы лечения рака простаты содой, керосином, продуктами пчеловодства. Возможно, доля истины в этих методах лечения есть.

Но прежде чем начать принимать рекомендуемые продукты и жидкости, нужно включить здравый смысл, и подумать. Если бы они были столь действенны, неужели бы традиционная медицина не включила их в своей арсенал терапевтических методов лечения рака? Если этого не происходит, значит, у медицинской науки есть на то основания. Рассмотрим, сможет ли помочь сода в лечении рака.

По прошествии определённого времени рак, который появился в предстательной железе, может распространяться на соседние органы.

Эти метастазы обычно появляются в запущенных случаях при отсутствии должного лечения.

Опухоль должна находиться под постоянным контролем опытного уролога-онколога, чтобы в запущенной ситуации была своевременно проведена химиотерапия при раке простаты с метастазами костей.

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости прогноз

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы поговорим о последствиях химиотерапии при раке простаты с метастазами костей.

Рак предстательной железы является достаточно коварным заболеванием.

Связано это с тем, что опухоль, появившаяся на простате, растет очень медленно, а потому многие мужчины на ранних стадиях могут даже не почувствовать никаких симптомов.

Со временем разросшиеся злокачественные клетки могут начать поражать не только железу, но и другие органы и ткани. В результате в мужском организме начинается процесс метастазирования.

Прогноз выживаемости больных при таком протекании недуга во многом зависит от выбора методики лечения.

Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей используется врачами онкологами с целью снижения болезненной симптоматики заболевания, угнетения процесса дальнейшего распространения и является одним из радикальных способов борьбы с патологией тяжелой формы.

На последней, IV фазе, развития данного недуга раковое новообразование переходит на соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку, печень, легкие.

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости прогноз

Полностью избавиться от метастаз в костях при раке предстательной железы не представляется возможным.

Ввиду специфики циркуляции раковых клеток по лимфе вторичные очаги воспаления могут формироваться в лимфоузлах, костях таза и конечностей. Исходя из статистических данных костное поражение таза диагностируется реже, чем в конечностях.

В результате больной испытывает не только боли при раке простаты, но и впадает в депрессию по причине своей несостоятельности, что усложняет лечение патологии.

Злокачественный рак предстательной железы с метастазами имеет неблагоприятный прогноз выживаемости урологического пациента, базирующийся на оперативности начала терапии. При успешно и вовремя проведенном лечении можно не только достичь улучшения качества жизни больного, но и значительно продлить срок его жизни.

В медицинской практике нередки ситуации, когда у пациента отдаленные метастазы простаты имеют необратимый характер. В таких ситуациях онкологи делают акцент на оказание паллиативной помощи, заключающейся в том, чтобы купировать боль при раке предстательной железы, облегчить страдания, оказать психологическую поддержку пациенту и его родным.

Причем процесс этот, проявляет себя уже на поздней стадии, когда лечение сильно затруднено, а то и невозможно. В связи с этим, на первый план выходит своевременная диагностика, основой которой есть регулярное обследование у специалиста.

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости прогноз

Это особенно актуально для пожилых мужчин, поскольку с возрастом, риск появления такой патологии сильно возрастает.

Быстро распространяясь по кровеносным и лимфатическим системам, они поражают различные ткани и системы органов, при этом первое время патология прогрессирует без каких-либо симптомов.

Раннее обращение к врачу существенно увеличивает шансы если не на выздоровление, то на увеличение продолжительности жизни пациента.

Среди онкологической патологии во многих странах он практически вышел на третье место по своей распространенности, уступая лишь раку легких и желудочно-кишечного тракта. Примерно для каждого пятого больного раком простаты процесс заканчивается летальным исходом.

На начальных этапах заболевания какие-либо клинические признаки отсутствуют.

Они проявляются на более поздних фазах прогрессирования рака предстательной железы и представлены следующими:

  • дизурические расстройства, свидетельствующие о наличии обструкции уретры и дна мочевого пузыря опухолью (слабая струя мочи, ложные позывы в туалет, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи);
  • болезненные ощущения внизу живота, промежности, над лобком;
  • гематурия (присутствие крови в моче);
  • гемоспермия (наличие крови в семенной жидкости);
  • эректильная дисфункция;
  • резкая потеря веса;
  • субфебрильная температура;
  • общая слабость, повышенная утомляемость.

В мужской мочеполовой системе все органы отвечают за выполнение определённых задач. Образование мочи возложено на почки, её выведение — на мочеточники, уретру и мочевой пузырь. Мужские половые клетки сперматозоиды формируются в яичках, выводятся через семенной проток и семенные пузырьки. Простата служит своеобразным перекрёстком двух путей — образовавшейся мочи и семенной жидкости.

Основная часть простаты — небольшие железы, которые вырабатывают особые химические вещества — секрет. Они собраны и закреплены на прочной соединительнотканной основе. Снаружи орган покрыт оболочкой — капсулой. В непосредственной близости расположены прямая кишка, семенные пузырьки, уретра, мочевой пузырь, а также крупные сосуды и лимфатические узлы.

Рак простаты — пример возрастного онкологического заболевания. Эта проблема затрагивает каждого восьмого мужчину старше шестидесяти лет. В мире число заболевших неуклонно увеличивается каждый год. Рак простаты давно и прочно делит лидерство с опухолями желудка и лёгких по частоте смертельных случаев.

Наряду с сердечно-сосудистыми болезнями, эти три вида онкологии обусловливают малую продолжительность жизни мужчин в развитых странах. Рак простаты четвёртой стадии — запущенная форма заболевания, выявленная на поздних этапах развития. Злокачественная опухоль успела дать вторичные очаги роста — метастазы.

Рак предстательной железы подразделяется не только по характеру первоисточника, но и по степени распространённости. Стадию болезни раскрывает универсальный международный код злокачественной опухоли по системе TNM:

  1. Латинская буква Т характеризует первичный очаг внутри предстательной железы:
    • стадия Т1 — самое начало злокачественного процесса. Несколько сотен раковых клеток не видит ни один современный метод исследования. Обнаружит рак на этой стадии чаще всего удаётся случайно при микроскопическом исследовании удалённой простаты;
    • на стадии Т2 раковые клетки целиком находятся внутри простаты;
    • на стадии Т3 раковые клетки из первичного очага проникли в семенные пузырьки;
    • на стадии Т4 опухоль прорастает мочевой пузырь и прямую кишку.
  2. Буква N в коде играет первостепенную роль, поскольку говорит о захвате опухолью первого защитного рубежа — лимфоузлов:
    • N0 — лимфоузлы по данным обследования свободны от раковых опухолей;
    • N1 — опухоль дала метастазы в ближайшие лимфоузлы.
  3. Код М очень важен для постановки диагноза:

Рак простаты отражается на химическом составе крови. В организме мужчины клетки предстательной железы вырабатывают особое вещество — простатспецифический антиген (ПСА). Если железа здорова, в крови определяется лишь небольшое его содержание (норма — от 2 до 6,5 нг/мл в зависимости от возраста). При раке простаты этот показатель существенно увеличивается. Однако прямая связь между степенью повышения и стадией опухоли прослеживается не всегда.

Немаловажную роль в установлении диагноза играет внешний вид клеток опухоли. Он не кодируется в системе TNM, для этого существует отдельная классификация Глисон в баллах. Чем сильнее злокачественные клетки отличаются от здоровых, тем прогностически неблагоприятнее протекает болезнь, раньше появляются метастазы.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение и профилактика от опухолей и рака

Исходя из кода TNM, баллов по шкале Глисон и уровня ПСА раку простаты присваивается четвёртая стадия развития в следующих случаях:

  • T4, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, любая концентрация ПСА в крови;
  • любая категория T, N1, M0, любой индекс по шкале Глисона, любая концентрация ПСА в крови;
  • любая категория T и N, M1, любой балл по шкале Глисона и уровень ПСА.

Прорастание раковой опухолью мочевого пузыря и прямой кишки, наличие метастазов в лимфоузлы и отдалённые органы указывает на запущенную форму болезни.

Рак простаты часто возникает на фоне доброкачественной опухоли — аденомы. Мужчина сталкивается с невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь. В нём остаётся с каждым разом всё большее количество мочи, что вызывает дискомфортные ощущения. Струя мочи становится вялой, иногда прерывается. Эти симптомы могут повторяться изо дня в день.

Раковая опухоль разрушает мелкие сосуды железы, мочевого пузыря и уретры. В результате в моче появляется примесь крови от незначительной до выраженной. Нередко мочевой пузырь и почки воспаляются. Застой мочи в пузыре — предрасполагающий фактор для размножения болезнетворных бактерий. Из пузыря они проникают в почки, вызывая пиелонефрит. Болезнь проявляется лихорадкой, болями в пояснице, моча становится мутной.

Существует несколько методов лечения метастазов рака простаты в кости. Поскольку природа их действия различна, лечащий врач может прибегнуть к нескольким из них. В Израиле уже несколько лет подход в лечении каждого пациента основан на точном диагнозе – молекулярной характеристики опухоли и стадировании заболевнаия. Более подробно о

Метастазы при раке предстательной железы

Для обнаружения и классификации РПЖ используют комплекс диагностических методик:

  • ПРИ (пальцевое ректальное исследование;
  • Тест на простатоспецифический антиген (ПСА);
  • УЗИ;
  • Биопсия;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Полученные данные позволяют определить стадию развития злокачественного новообразования. Для этой цели разработаны специальные классификаторы:

  • Система TNM;
  • Шкала Глиссона.

Согласно этим классификаторам, рак простаты 4 стадии характеризуется высокой степенью агрессивности опухоли и метастазированием. Ошибки при диагностике и стадировании не исключены. И причина здесь одна: человеческий фактор. Ошибка в определении стадии злокачественного процесса может быть допущена, если:

  • Недостаточны опыт и квалификация специалиста, постановившего диагноз;
  • Неправильно интерпретированы данные диагностики.

Умудренные опытом пациенты, сомневающиеся в правильности поставленного диагноза, обращаются за консультацией к нескольким онкологам. И если заключение о стадировании подтверждается, принимают решение о хирургическом, химиотерапевтическом или радиолучевом лечении.

  Организм человека работает как часовой механизм. И только в нем происходит малейший сбой, его сразу начинают атаковать разные болезни. Почему так происходит? Причин, вследствие которых все это может происходить есть несколько:

  • Частые стрессовые ситуациинаследственный фактор;
  • частые стрессовые ситуации;
  • истощение организма в целом;
  • плохая экология;
  • нарушения  гормонального фона;

Стресс у человека проявляется как определенная специфическая реакция на обыденность и повседневность, а также на ряд обстоятельств, которые способны вызвать это негативное состояние. В результате чего происходит мобилизация большинства ресурсов организма. А стресс патологический, преходящий в хронический способствует проявлению онкологии в предстательной железе.

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости прогноз

  Скорость протекания этого заболевания зависит от того, насколько много накопилось проблем у больного. И чем старше по возрасту мужчина, тем вероятность появления очагов болезни предстательной железы выше.

  Рак простаты формируется довольно длительное время. Много лет подряд ничем не проявляя себя.

Этот страшный недуг вызывает унаследование больным гена НРС1. Находится он в ДНК человека. Молниеносному росту способствует наличие тестостерона. А также наличие некоторых инфекционных заболеваний в мочеполовой системе, которые создают идеальные условия развития онкоклеток в этих органах. Самыми сильными провокаторами считаются герпес или вирус папилломы.

  В том случае, если метастазы при раке простаты уже обнаружены, первое на что стоит обратить внимание – это на качество питания. К примеру, жиры, которых много в мясных и молочных продуктах только способствуют проявлению симптомов болезни рака.

А вот большое количество фруктов или овощей, наоборот, защищает организм от злопастного перерождения клеток. В последних нет жиров, способствующих свойствам клеток видоизменяться, а присутствующий ликопин действует как противораковое средство.

  Ведь продукты растительного происхождения не могут предотвратить проявление онкологии в предстательной. Риск проявления злокачественной опухоли в предстательной железе значительно повышается при потреблении продуктов с большим содержанием кальция.

Рак простаты, как и большинство  других  злокачественных новообразований, опасен не только из-за распространения своей первичной опухоли, но и из-за поражения различных участков тела метастазами.

Метастазы при раке предстательной железы, в первую очередь, возникают в костях, головному мозгу и легких. Другие органы поражаются значительно реже, но метастазы в них по своему клиническому течению не менее опасны.

Метастазы представляют собой очаги скопления опухолевых клеток вне первичного злокачественного новообразования. Распространение клеточных элементов происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам. Естественным образом активность метастатических клеток подавляется первичной материнской опухолью, поэтому на начальных этапах клинические симптомы метастазов отсутствуют.

По данным исследований период времени между микроскопической, латентной (не проявляющейся) опухолью в простате и появлением симптомов метастазирования может достигать 20 лет.

Злокачественное новообразование предстательной железы (рак простаты)

Чаще всего образование метастазов происходит в регионарных (нижней части малого таза) и отдаленных (за его пределами) лимфоузлах, костях, легочной ткани, печени, а также надпочечниках.

Из костных структур наиболее распространено поражение таза, а также позвонков и бедренных костей.

Особенностями рака простаты является то, что в ряде случаев он проявляется именно метастазами, а не симптомами, обусловленными активностью самой опухоли. В таком случае беспокоят не нарушенное мочеиспускание, боли и дискомфорт внизу живота, а зависящие от локализации метастазов признаки.

Симптоматика и характерные признаки

Патогенез метастазов в кости и прогноз продолжительности жизни могут существенно отличаться – это напрямую зависит от локализации злокачественного новообразования, его структуры, а также стадии онкопроцесса:

  • При диагностировании рака почечных элементов, метастазирование в кости будет проявляться болевыми импульсами в том районе, где спроецирована пораженная опухолью кость. Если патологический процесс привел к перелому и компрессии спинномозговых нервов, жизненный путь человека существенно укорачивается.
  • Поражение раком легочных структур довольно часто осложняется метастазами в кости, особенно в грудную часть позвоночного столба, а также ребра, элементы черепа, таза. Особая опасность заключается в том, что первичная симптоматика чаще всего отсутствует, а болевые импульсы возникают уже при гигантских размерах очагов. Характерно для этой формы рака состояние гиперкальциемии, сопровождающееся выраженной сухостью во рту, позывами на тошноту, рвоту, полиурией.
  • Раковое поражение ткани молочной железы часто дает появление осложнений в виде метастазов в различные костные отделы – от элементов позвоночника до черепа и нижних конечностей. Жить при таком состоянии человек может еще несколько месяцев, реже лет, но качество жизни существенно понижается – человека беспокоят постоянные боли, выраженная слабость, отсутствие аппетита, значительная потеря веса.
  • У мужской части человечества одним из распространенных вариантов ракового поражения является злокачественное новообразование в тканях простаты. Помимо затрудненности с опорожнением мочевого пузыря и половой дисфункции, будут наблюдаться метастазы в кости таза и пояснично-крестцовый район позвоночника. Это сопровождается интенсивным болевым синдромокомплексом.

Для составления полно картины происходящего в организме онкобольного, специалистом рекомендуется к проведению комплекс диагностических процедур. Только после получения всей полноты информации, удается составить прогноз в каждом конкретном случае.

Онкология легочной системы на поздних стадиях процесса проявляется такими симптомами:

  • частые приступы сухого кашля с наличием кровяных масс в мокроте;
  • интенсивные боли при раке легких в области грудной клетки, которые не снимаются с помощью традиционных болеутоляющие средств;
  • стойкая субфебрильная температура тела и общее недомогание;
  • ночная потливость и стремительное снижение массы тела.

При небольшой площади поражения костной ткани у онкологических больных метастазы в кости клинически могут никак себя не проявлять. При отсутствии противоопухолевого лечения метастазы в кости растут, увеличиваясь в размерах и количестве. Это сопровождается появлением и, впоследствии, прогрессирующим усилением определенных признаков:

  • Самым частым симптомом наличия метастазов в костях является боль. Вначале она может купироваться приемом «обычных» анальгетиков, но, впоследствии, она становится более интенсивной, нестерпимой, возникает даже в покое, ночью, и приносит большие страдания пациенту. Свою интенсивность боль набирает, когда по мере своего роста метастазы в кости затрагивают нервные окончания окружающих тканей.
  • Вторым симптомом при наличии метастазов в костях является нарушение подвижности суставов и, соответственно, ограничение двигательной функции организма.
  • Из-за разрушения костной ткани возникают патологические переломы, приводящие к инвалидизации больного.
  • При метастазах в костях в анализах крови может определяться повышенное содержание кальция (гиперкальциемия), что отражается на функции сердечно-сосудистой и выделительной систем, и требует незамедлительной коррекции.
  • Кроме того, больного могут беспокоить общие симптомы нарастающей опухолевой интоксикации: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита.
  • При осмотре пораженной области, если размеры метастаза маленькие, то диагностировать их при пальпации затруднительно и поэтому используют комплекс специальных инструментальных методов обследования. Если размеры метастаза достаточно большие, то можно при пальпации определить припухлость, уплотнение, иногда каменистой плотности и бугристой поверхностью.
  • Иногда у больных развивается компрессионный синдром, который проявляется сдавливанием спинного мозга и приводит к нарушению двигательной функции, а также, возможно, к нарушению функции тазовых органов (часто, если определяются метастазы в тазовых костях).

Все вышеуказанные симптомы у онкологических больных могут быть выражены по – разному, в зависимости от объема поражения костной ткани и эффективности проводимого лечения.

Рак простаты, метастазы в кости – проявления и диагностика

Если метастазы в кости лечить своевременно, то новые очаги костного метастазирования возникают реже, происходит увеличение выживаемости пациентов. Так как скелетные осложнения (болевой синдром, патологические переломы, компрессия спинного мозга, гиперкальциемия) случаются реже, им гораздо легче становится жить, что тоже является важным достижением.

ПОДРОБНОСТИ:   Гормональное лечение при раке

Проведение системной медикаментозной терапии включает в себя противоопухолевую терапию (применение цитостатиков, гормонотерапии, иммунотерапии) и поддерживающей терапии – лечение с помощью биофосфонатов и анальгетиков. Местно метастазы в кости лечат лучевой терапией, хирургическим лечением, радиочастотной абляцией, цементопластикой.

Больных, у которых обнаружены метастазы в костях, лечат совершенно разными методами, одного универсального не существует. Каждому пациенту назначают свое лечение, обращая внимание на то, как протекает болезнь и где именно располагаются метастазы.

Применение физиотерапевтических процедур не практикуют. Исключительно в тех случаях, когда одобрил врач, допустимо выполнение физических упражнений.

Химиотерапия при метастазах в костях, гормональная терапия, таргет-терапия – все эти способы также характеризуются положительным эффектом. Также специалисты рекомендуют сочетать эти методы, применяя в добавок радиационное облучение, под которое обычно попадает один или несколько метастазов в кости, отличающихся вызыванием наибольшей болезненности.

Лучевая терапия может также проводиться в таком виде, когда внутривенно вводят радиоактивный стронций-89, в таком случае костные метастазы начинают его поглощать. Применение таких препаратов, как «Зомета» и «Аредиа» также хорошо обезболивают метастаза рака в кости путем улучшения костной структуры.

Метастазы в костную ткани при раке почки занимают в списке развития вторичных очагов второе место. Рак почки и метастазы в кости диагностируются у 30 – 35% пациентов, наиболее типичная локализация – тазовые кости, гораздо реже атипичные клетки проникают в костную ткань ребер, бедер, позвоночника, всего 3% составляют метастазы в кости свода черепа.

Как проявляются метастазы в кости при раке почки? 

  • Боль при движении (ходьбе), боль, которая с развитием процесса не стихает и в покое.
  • Деформация костей таза, нарушение походки, асимметрия бедер.
  • Мышечная слабость.
  • Патологическая хрупкость костной ткани, переломы (онкоостеопороз).
  • Гиперкальциемия.

При метастазировании в костную ткань развиваются два вида патологии:

  • Остеолитические очаги – вымывание, деминерализация кости.
  • Остеобластические вторичные очаги – уплотнение костной ткани, гиперкальциемия.

К сожалению, метастазы в кости при раке почки выявляются на поздних стадиях процесса, первичное развитие чаще всего протекает бессимптомно. Основными диагностическими методами, подтверждающими метастазирование в костную ткань, являются обзорная рентгенография и сцинтиграфия. Остеолитические метастазы лучше видны на рентгеновских снимках, так как сопровождаются выраженной гиперкальциемией.

Наиболее часто метастазы в кости провоцирует диссеминированные опухоли, при которых вторичные очаги распространяются очень быстро. Лечение такого процесса крайне затруднительно в отличие от солитарных метастазов, которые подвергаются радикальному удалению и лучевой терапии. Множественные очаги подлежат лишь паллиативной терапии, которая может снизить тяжесть симптоматики и хотя бы немного улучшить качество жизни больного.

Это наиболее часто выявляемые метастазы. Выявление метастазов в костях может встречаться от половины до двух третей случаев всех метастазов. Метастазирующий рак – это всегда опухоль уже третьей или четвертой стадии. Чуть больше половины случаев – это поражение позвоночника в области поясничного и грудного отделов, реже очаги обнаруживаются в костях таза или бедра.

При этом появляются интенсивные боли, которые пациенты часто принимают за остеохондроз и лечат самостоятельно противовоспалительными средствами. Боли при раке простаты интенсивные, не снимаются анальгетиками.

Рак простаты часто дает метастазы в кости. При метастазах в бедренные или тазовые кости происходит их разрушение, меняется походка больного, из-за боли движения становятся практически невозможными. Разрушение костной ткани ведет к нарушениям чувствительности и движений в ногах. Больной может передвигаться только с посторонней помощью или костылей. Боли при метастатическом раке предстательной железы часто появляются в ночное время.

При разрушениях костной ткани в крови повышается уровень кальция. При этом происходят нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать различные нарушения ритма и проводимости. Из-за избытка кальция часто появляются диспептические явления и запоры.

Для диагностики метастазов в кости применяется ряд инструментальных методов обследования, которые можно при определенных показаниях комбинировать друг с другом, что повышает их диагностическую точность:

  1. Сцинтиграфия скелета основывается на накоплении раковыми клетками радиофармпрепарата (радиоактивный изотоп), который вводится внутривенно за некоторое время до исследования. Изотоп с током крови разносится по костной ткани и там, где есть метастазы в кости он поглощается опухолевыми клетками и накапливается. Сцинтиграфия скелета часто используется на первом этапе диагностики метастазов в кости.
  2. Рентгенография костей используется в основном как дополнительный метод дифференциальной диагностики метастазов в костях.
  3. Компьютерная томография является высокоинформативным методом обследования, в связи с чем широко применяется для подтверждения метастазов в кости.
  4. Магнитно-резонансная томография также является высокоинформативным и дорогостоящим методом обследования, помогающим в трудных клинических ситуациях оценить степень поражения костной ткани, распространение опухоли на окружающие мягкие ткани, сосуды, нервы.
  5. Биохимический анализ крови при метастазах в кости отражает повышенный уровень кальция в крови, повышение щелочной фосфатазы. Однако, выраженность этих нарушений в анализах крови определяется степенью костного поражения.
  6. Биопсия кости является самым точным методом диагностики, позволяющим определить морфологическое строение опухоли. Для верификации метастазов в кости может быть использовано как цитологическое, так и гистологическое исследование биоптата. В спорных случаях с целью верификации диагноза (когда неизвестна локализация первичной опухоли) биоматериал может быть направлен на иммуногистохимическое исследование для определения тканевой принадлежности.

Выбор метода определения метастазов в костях должен осуществляться по определенным диагностическим стандартам квалифицированным специалистом, обязательно в соответствии с клинической ситуацией и может варьировать у разных больных с одинаковым диагнозом.

  1. Лекарственный метод основан на применении бисфосфонатов, которые способствуют восстановлению костной ткани.
  2. Лучевая терапия направлена на разрушение опухолевых клеток, остановку их роста и деления. Она может осуществляться с помощью дистанционной лучевой терапии, стереотаксической лучевой терапии или сочетанием этих методов.

Кроме того, может быть назначено обезболивание, коррекция сопутствующей патологии, профилактика или лечение интоксикации пациента.

Часто больным с метастазами в кости назначается комплексное лечение, включающее все вышеуказанные методы.

Обязательно сочетать лечение метастазов в кости с основным лечением, это способствует увеличению продолжительности жизни.

Лечиться народными средствами не рекомендуется, поскольку это приведет к скорым осложнениям, ухудшению самочувствия и, самое главное, к прогрессированию болезни и потере бесценного времени жизни.

Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» в Москве занимается лечением злокачественных новообразований и метастазов в кости с помощью дистанционной и стереотаксической лучевой терапии, осуществляемой на современном оборудовании мирового уровня компаний Varian и Accuray.

Степень распространения онкологического метастаза позволяет оценить сцинтиграфия. Данный метод исследования определяет точный размер метастаза, благодаря чему костные осложнения простаты классифицируются:

  1. Нормальная сканограмма.
  2. Метастазы

You May Also Like

Adblock detector