Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Классификация опухолей по системе TNM

Кроме общепринятой мировой системы TNM существует другие системы классификации рака простаты по стадиям. Наиболее используемая среди них это система Джюит-Уайтмор, по которой рак предстательной железы делится на A, B, C или D стадии.

Стадия А – начальная стадия, у мужчины нет никаких симптом, патологический процесс не выходит за границы простаты.

Стадия В – патологический процесс не выходит за пределы предстательной железы, опухоль прощупывается при пальпации и/или определяется повышение уровня ПСА.

Стадия С – патологический процесс распространяется за пределы капсулы предстательной железы на соседние ткани и органы, в том числе и на семенные пузырьки.

Стадия D – рак метастазирует в регионарные лимфоузлы или в отдаленные ткани и органы, такие как легкие, печень, кости, желудок и т. д.).

Более подробная классификация рака простаты по разным системам представлена на нашем сайте.

В работе дается классификация злокачественных опухолей по стадиям, которая объединяет первичных больных со злокачественными новообразованиями одной и, той же локализации в группы, однородные по клиническому течению болезни, прогнозу и подходу к лечебной тактике, а также классификация по системе TNM, принятой для описания анатомического распространения поражения.

Изображения (картинки, формулы, графики) отсутствуют.

Врачам всегда важно иметь стандартизованное описание колоректального рака, и на это есть несколько причин. В первую очередь, прогноз пациента напрямую зависит от степени распространения опухоли во время первичной диагностики. Опухоли, которые имеют отдаленное распространение (метастазы) в другие органы являются более агрессивными и распространенными, чем небольшие опухоли, которые ограничены только кишечной стенкой.

Во-вторых, общепринятая система позволяет врачам передавать друг другу очень важную информацию и придерживаться точного плана лечения. Это также делает возможным определять, каким пациентам необходимо делать специальные исследования, операцию или химиотерапию. Например, для лечения маленьких опухолей бывает достаточным только операции, в то время как для более распространенных опухолей может потребоваться комбинация из операции и химиотерапии. Стадия опухоли – это тот язык, на котором врачи описывают природу опухоли, а также степень ее местного и отдаленного распространения.

Стадирование опухоли основано на трех критериях: глубина врастания опухоли в стенку кишки (Т), наличие распространения опухолевых клеток по лимфатическим узлам (N) и, наконец, наличие или отсутствие метастазов (M). Эти три составляющих образуют систему TNM для стадирования колоректального рака (см. таблицы ниже).

Стадия Т (tumor) – глубина врастания опухоли в стенку кишки. Чем меньше значение это стадии, тем менее инвазивный рост опухоли. Опухоль стадии Т0 можно еще считать достаточно доброкачественной, так как рост этой опухоли ограничен только слизистой оболочкой кишки. Опухоль стадии Т4 обозначает то, что опухоль проросла не только все слои кишечной стенки, но и соседние с ней органы.

Стадия N (lymphnodes) – обозначает количество лимфатических узлов, в которых были обнаружены раковые клетки. Стадия N0 обозначает, что при патологоанатомическом исследовании ни в одном из лимфатических узлов не были обнаружены клетки рака. Стадия Nx обозначает, что количество пораженных лимфатических узлов неизвестно.

ПОДРОБНОСТИ:   Радиоактивные препараты для качественного лечения рака горла

стадии рака простаты

Стадия М (metastases) – обозначает, имеются ли у опухоли отдаленные отсевы – метастазы.

Стадия опухоли по системе TNM

опухоль врастает, но не прорастает подслизистый слой кишки

поражение от 1 до 3 лимфатических узлов

наличие отдаленных метастазов опухоли

опухоль врастает, но не прорастает мышечный слой кишки

поражение больше, чем 3 лимфатических узлов

неизвестно, имеются ли метастазы

опухоль прорастает через мышечный слой в окружающие ткани

https://www.youtube.com/watch?v=O1QjlRHejPw

неизвестно, поражены ли лимфатические узлы

опухоль врастает в окружающие органы

Общая стадия опухоли

Чтобы понять, как устанавливается стадия, найдите в таблице заголовки T, Nи M. В каждом столбце имеются цифры или слово «любая». Вторая строка в таблице соответствует стадии I, в столбцах имеются следующие данные: стадия Т 1 или 2, стадии Nи M – 0. Это означает, что если опухоль врастает только в стенку кишки (стадия Т1 или Т2) и ни в одном лимфоузле нет раковых клеток (стадия N0), и нет отдаленных метастазов (стадия M0), то опухоль будет классифицироваться, как рак I стадии.

Стадирование играет очень важную роль для определения тактики лечения. Для лечения опухолей I стадии обычно достаточно только хирургической операции, а опухоли III стадии обычно лечат, применяя и операцию, и химиотерапию. Таким образом, стадирование опухоли – это очень важный этап предоперационной диагностики.

Для того, чтобы определить стадию до операции, может потребоваться выполнение многих исследований. Компьютерная томография (КТ), рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) являются очень информативными исследованиями, помогающими определить степень распространения опухоли. Тем не менее, самым точным методом определения стадии опухоли является исследование удаленной во время операции части кишки с помощью микроскопа.

Очень важно, чтобы пациенты понимали принципы определения стадии опухоли, и имели представление о том, как это делается, чтобы грамотно обсуждать варианты и прогноз лечения с врачом.

Записаться на прием

  • Клиника
    • О клинике
    • Врачи клиники
    • Контакты
    • Специалистам
  • Пациентам
    • Консультация и госпитализация
    • Часто задаваемые вопросы
    • Прием по ОМС
    • Заболевания
    • Симптомы
    • Статьи
  • Услуги
    • Диагностика
    • Платные услуги
    • Лечение рака прямой кишки
    • Лечение рака у пожилых
    • Малоинвазивные операции
  • Персональные данные
    • Согласие на обработку персональных данных
    • Политика в отношении обработки персональных данных

Создание сайта клиники и медицинский маркетинг: med marketing

Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.

Стадии рака на примере опухоли кишечника

Главная задача клинициста — планирование наиболее эффективного курса лечения и определение прогноза заболевания, что невозможно без объективной оценки анатомической распространенности опухолевого процесса. Для этой цели необходима классификация, основные принципы которой были бы применимы к большинству злокачественных опухолей и которую можно было бы впоследствии дополнять сведениями, полученными при гистологическом исследовании и/или хирургическом вмешательстве.

Система TNM, отвечающая указанным требованиям, была разработана P. Denoix (Франция) в период с 1943 по 1952 г. В 1954 г. Международный противораковый союз основал специальный Комитет по клинической классификации и применению статистики «с целью исследований в этой области и применения общих правил классификации для всех злокачественных опухолей любых локализаций».

В период с 1954 по 1968 г. был опубликован ряд брошюр с предложениями по классификации злокачественных опухолей 23 локализаций, и в 1969 г. эти брошюры были объединены в книгу Livre de Poche, изданную и переведенную на 11 языков, в том числе и на русский. Последующие издания содержали классификации злокачественных опухолей новых локализаций, а также дополнения и исправления предыдущих, уже опубликованных классификаций.

ПОДРОБНОСТИ:   Экспериментальное лечение рака в германии

Действующее в настоящее время 5-е (1997) издание классификации одобрено всеми национальными комитетами TNM. После завершения работы над последним вариантом классификации TNM Международный противораковый союз решил, что настоящая классификация останется без изменений до тех пор, пока не произойдут радикальные перемены в возможностях диагностики и лечения злокачественных опухолей, которые потребуют ее пересмотра, однако в 2002 г.

Классификация TNM, применяющаяся для описания анатомического распространения опухолевого процесса, основана на трех компонентах:

  • Т — размер и распространение первичной опухоли;
  • N — отсутствие или наличие в регионарных лимфатических узлах метастазов и степень их поражения;
  • М — отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

ТО, Tl, Т2, ТЗ, Т4 N0, N1, N2, N3 МО, M1

Краткость обозначения степени распространения злокачественной опухоли и общность правил, используемых для всех локализаций солидных опухолей, обеспечивают эффективность применения Международной классификации. Можно выделить общие правила, применимые для опухолей всех локализаций:

  1. В максимально возможном числе случаев должно быть гистологическое подтверждение диагноза, случаи без морфологического подтверждения описываются особо.
  2. В каждом случае описываются две классификации: клиническая (TNM или cTNM), основанная на клинических, рентгенологических, эндоскопических, морфологических, хирургических и других методах исследования; морфологическая (постхирургическая классификация), обозначаемая pTNM. Она базируется на данных, имеющихся до начала лечения, но дополненных или измененных на основании сведений, полученных при хирургическом вмешательстве и гистологическом исследовании операционного материала. При морфологической оценке первичной опухоли необходима ее резекция и биопсия для правильной оценки степени ее распространения (рТ). Для патогистологической оценки состояния регионарных лимфатических узлов (pN) требуется их адекватное удаление, что позволяет определить отсутствие или наличие в них метастазов. Для морфологической оценки отдаленных метастазов (рМ) необходимо их микроскопическое исследование.
  3. После определения категорий Т, N, М и/или рТ, pN, рМ может быть выполнена группировка по стадиям. Установленная степень распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям должна оставаться в медицинской документации без изменений. Клиническая классификация особенно важна для выбора и оценки методов лечения, тогда как патогистологическая позволяет получить наиболее точные данные для прогноза и опенки отдаленных результатов лечения.
  4. Если имеется сомнение в правильности определения категорий Т, N или М, то надо выбирать низшую (т. е. менее распространенную) категорию. Это правило относится и к группировке по стадиям.
  5. В случае множественных синхронных злокачественных опухолей, возникших в одном органе, классификация строится на оценке опухоли с наивысшей категорией Т, а множественность и число опухолей указывают дополнительно: Т2(m) или Т2(5). При возникновении синхронных билатеральных опухолей парных органов каждую опухоль классифицируют отдельно.
  6. Описание TNM и стадии может быть сужено или расширено для клинических или научных целей при неизменности установленных базовых категорий TNM, так, Т, N или М могут быть подразделены на подгруппы.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака кишечника маслами

Рак простаты 2 степени (стадии) диагностика .

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·                   Общий анализ крови;·                   Общий анализ мочи;·                   Биохимический анализ крови (белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза);

·                   Определение общего ПСА в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции;·                   Рентгенологическое исследование легких;·                   УЗИ органов малого таза с определением остаточной мочи;·                   Биопсия простаты под контролем ТРУЗИ с морфологической верификацией диагноза.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·                   Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, амилаза, прямой и непрямой билирубина);·                   Коагулограмма (время свертывания, протромбиновое время, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ, этаноловый тест антитромбин);

рак простаты лечение т3н0м0

·                    Определение общего ПСА, свободного ПСА, про-ПСА в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции;·                   Определение тестостерона в сыворотке крови ИФА-методом;·                   Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови на анлизаторе;·                   ЭКГ;

·                   ЭхоКГ;·                   КТ грудной клетки;·                   УЗИ органов брюшной полости и почек;·                   МРТ органов малого таза (до биопсии/ТУР или через 2 мес после);·                   ПЭТ/КТ для дифференцирования активных метастазов и посттравматического восстановления костной ткани.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:·                   ОАК·                   ОАМ;;

·                   Биохимический анализ крови (белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза);·                   Определение группы крови;·                   Определение резус – фактора.Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:·                   Электролиты крови (К, Na, Са, Cl);

·                   Коагулограмма (протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ, этаноловый тест и др. показатели);·                   Бак посев мочи;·                   МРТ органов малого таза;·                   Сцинтиграфия скелета (обязательно у пациентов с ПСА выше 20Нгмл. При отсутствии – проводится МРТ костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника);

·                   КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;·                   Экскреторная внутривенная урография;·                   ФГДС·                   КТ или МРТ костей скелета;·                   КТ головного мозга;·                   Спирография;·                   При необходимости может быть выполнена ТЛАЭ.

ТЛАЭ может быть выполнена двумя способами – при открытой операции и лапароскопически. Позволяет точно установить стадию процесса и должна выполняться перед началом радикального лечения. При уровне ПСА

You May Also Like

Adblock detector