Рак простаты: диагностика, хирургическое лечение

Что такое рак простаты и кому он грозит?

Рак простаты — это грозное злокачественное заболевание, одно из наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний в мире. Его встречаемость достигает до 214 случаев на 1000 мужчин, а среди причин смертности от онкологических заболеваний рак простаты занимает второе место. Это заболевание характерно для пожилых мужчин, но все чаще в практике встречаются относительно молодые, 45-55-летние пациенты с раком простаты.

Клетки рака простаты, как, собственно, и клетки любой другой злокачественной опухоли, обладают способностью бесконтрольно размножаться и распространяться — метастазировать.

Самая достоверная диагностика рака

Распознать рак предстательной железы на III степени не трудно. В этом случае опытные специалисты могут назначить ректальное исследование или метод ТРУЗИ. На третьей стадии опухоль дает метастазы в печень, легкие, лимфатические узлы и кости. Лечение должно быть комплексным. После оперативного вмешательства химиотерапия необходима. Иногда назначают лучевую терапию.

Последовательность диагностики:

  1. При первом обращении к врачу, специалист проводит ректальное ощупывание простаты через прямую кишку.
  2. Далее назначается УЗИ и рентгеновские методы. Они позволяют более точно определить размер злокачественного образования.
  3. Чтобы выявить метастазы используют компьютерную томографию, экскреторную урографию.
  4. Окончательный диагноз позволяет поставить биопсия.

Заболевание может быть обнаружено лишь на III стадии, ведь две предыдущие не имеют явных симптомов.

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты  через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях).

Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. В андрологии принято ориентироваться на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака простаты составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%.

УЗИ простаты может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы в простате. Под эхоскопическим контролем выполняется биопсия предстательной железы, позволяющая получит материал для морфологического исследования и провести гистологическое типирование рака простаты.

Дополнительно при раке предстательной железы может проводиться определение уровня тестостерона, МРТ простаты, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

Диагностика рака предстательной железы имеет  сложности. Удается обнаружить заболевание, когда поздно и появился рак простаты 3 степени. Из способов диагностики  используются варианты:

  1. Проведение  обследования. Методика считается  распространенной и доступной. Больному проводится  диагностирование предстательной железы путем введения пальца в  кишку. Это позволяет выявить размер и плотность предстательной железы, нащупать опухоль.
  2. Ультразвуковое исследование. УЗИ  может проводиться через переднюю стенку брюшины и быть трансабдоминальным. Больному назначают ультразвуковое обследование. Оно позволяет выявить  образования маленького размера.
  3. Сдача крови на простат-специфический антиген. При наличии рака предстательной железы в крови наблюдается повышение простат-специфического антигена. Такой анализ позволяет определить заболевание еще на первой или второй стадии, позволяя избавиться от болезни и жить нормально.
  4. Биопсия предстательной железы. Осуществляется под контролем ультразвукового исследования через прямую кишку, уретру или кожу промежности. Биопсия позволяет определить атипичные клетки, давая возможность поставить точный диагноз.

В виде дополнительных вариантов определения рака, также может использоваться сцинтиграфия костей, рентгенография и компьютерная томография.

На поздних этапах развития онкологии простаты формируются клетки рака в районе костных тканей. Для диагностирования этого вида патологии специалисты используют нижеперечисленные способы:

  • Рентген.
  • Пальцевое исследование в районе прямой кишки.
  • УЗИ.
  • Биопсия.
  • Радиоизотопная терапия. Она основана на введении внутрь вены болеющего радиоактивного вещества для визуализации кости. Пагубного воздействия на организм используемые препараты не оказывают.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.

Поскольку рак простаты может метастазировать (распространятся) в другие органы и ткани, очень важно пройти тщательное обследование, чтобы исключить в них наличие опухолевых очагов. При всех подходах сначала проводится тщательный медицинский осмотр, сопровождающийся исчерпывающим обсуждением проблем со здоровьем в прошлом и в настоящее время. Врач вырабатывает план обследования, который обычно включает несколько диагностических процедур.

Диагностические мероприятия, как правило, проводятся 3-4 рабочих дня. Этого достаточно для проведения всех процедур, установки диагноза и разработки тактики лечения командой врачей.

Рак простаты: диагностика, хирургическое лечение

Начинается диагностика с консультации врача-онкоуролога. На первой встрече врач осматривает больного, проводит опрос, изучает документацию, после чего – направляет пациента на проведение инструментальных и лабораторных исследований. Примечательно, что первичную консультацию у иностранного врача вы можете получить на удаленной основе – посредством видеосвязи с клиникой, которая предоставляет такие услуги.

Все, что вам нужно – отослать сканированные копии результатов диагностики (в том числе и снимки) в клинику. Затем, спустя несколько дней, с вами свяжется врач клиники и огласит свое мнение касательно правильности поставленного диагноза и методики лечения. Многие клиники за границей практикую такие консультации, при этом первая очная консультация для таких пациентов является бесплатной.

Среди инструментальных и лабораторных исследований при подозрении на рак предстательной железы применяются следующие:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • анализ крови, в том числе и на ПСА (простатический специфический антиген);
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое сканирование предстательной железы;
  • радиоизотопное исследование;
  • цистоскопия;
  • другие исследования.

После проведения исследований на консилиуме врачей устанавливается диагноз пациенту и определяется схема лечения.

Диагностирование этого заболевания осуществляется в несколько этапов. В первую очередь врачи-диагносты проводят полное обследование организма пациента. Далее проводится ректальная диагностика, с помощью которой врачи исследуют непосредственно предстательную железу. В случае выявления в ходе подобной проверки наличия выпуклого и плотного новообразования, ставится подозрение на злокачественную опухоль.

При подтверждении диагноза пациенту назначают дополнительные исследования, позволяющие определить стадию рака и распространенность патологии в организме (наличие метастазов в лимфоузлах, смежных и отдаленных органах).

В большинстве случаев злокачественные неоплазии предстательной железы прогрессируют медленно, но опасность заболевания связана с тем, что опухоль может давать отдаленные метастазы и образовывать уже вторичные неоплазии в костных тканях и поражать лимфатические узлы. На начальных стадиях заболевание не имеет выраженной клинической картины, позже могут возникать трудности при мочеиспускании, снижаться уровень эритроцитов в крови и т.д.

Наиболее часто опухоль диагностируется у пожилых пациентов с семейной историей заболевания. В 99% случаев неоплазии предстательной железы выявляются у мужчин старше пятидесяти лет. Если у человека имеется близкий родственник, у которого однажды была выявлена злокачественная опухоль простаты, риск заболеть повышается в два-три раза.

Специалисты России уделяют большое внимание ранней диагностике данного заболевания, поэтому процесс обследования начинается сразу же по приезду пациента в клинику. В большинстве случаев первая консультация специалиста проводится уже в день прилета больного в страну. На следующий день начинается программа диагностических процедур.

  1. Физикальное исследование (обследование состояния предстательной железы).
  2. Тесты на простат-специфический антиген (биомаркер, который производится предстательной железой и уровень которого в крови значительно повышается при развитии злокачественной патологии).
  3. Трансректальное УЗИ.
  4. Гистологическое изучение тканей новообразования.
  5. МРТ.
  6. МРТ-ТРУЗИ (инновационный метод диагностики, при котором данные магнитно-резонансного сканирования и ультразвуковой диагностики объединяются, что позволяет получить пространственную «карту» простаты).

В процессе диагностики отдельное внимание уделяется определению степени агрессивности заболевания. Для этого применяется т.н. шкала Глисона, в соответствии с которой инвазивность опухоли оценивается в баллах — от низкой агрессивности (хорошо дифференцированная карцинома) до высокой агрессивности (анапластическая недифференцированная карцинома).

В клиниках страны действует правило, согласно которому любой пациент имеет право не только присутствовать при работе врачебной комиссии, определяющей окончательный диагноз и программу терапии, но и обращаться за оценкой заключения этой комиссии к стороннему специалисту — это позволяет убедиться в том, что вам был поставлен действительно правильный диагноз и подобрана действительно актуальная программа терапии.

В течении злокачественных опухолей предстательной железы можно выделить четыре основные стадии:

  • Стадия 1 — это небольшая опухоль, которая находится в толще простаты, ее клетки отличаются низкой степенью агрессивности.
  • На 2 стадии опухоль также не прорастает за пределы органа, но имеет большие размеры, ведет себя более агрессивно.
  • Рак предстательной железы 3 степени распространяется на соседние структуры, например, на семенные пузырьки.
  • Рак предстательной железы 4 стадии прорастает в мочевой пузырь, распространяется на лимфоузлы, дает метастазы в легкие, кости и другие органы. Рак простаты 4 степени с метастазами сложнее всего поддается лечению и имеет наихудший прогноз.

Стадии развития

Рак простаты характеризуется длительным латентным периодом развития. Первые признаки рака простаты напоминают проявления простатита или аденомы предстательной железы. Симптомами локализованного рака простаты служит учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

При местно-распространенном раке простаты возникают жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция; анурия и признаки почечной недостаточности. Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании рака простаты в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

На ранних стадиях заболевание не имеет  симптомов, рак простаты обнаруживается на третий или четвертой стадии. В это время наблюдается распространение  опухоли и поражение тканей и органов.

Рак простаты 3 стадии может сопровождаться симптомами, как учащенное мочеиспускание, с наступлением ночи. Возникает недержание мочи, ее задержка, в моче может быть кровь. Человек чувствует боли в области таза, спины. На завершающей стадии онкологии наблюдается появление метастаз, они переходят в кости и лимфатические узлы.

При раке простаты 3 степени у больного наблюдаются симптомы заболевания:

  • отсутствие мочи;
  • болезненные ощущения в спине, области таза и крестце;
  • кровь в моче;
  • жжение либо чувство боли при мочеиспускании;
  • частые мочеиспускания в ночное время.

У больного проявляются камни в почках или расширение мочеточника. При метастазах наблюдаются боли в конечностях. Определить рак предстательной железы 3 степени не составляет сложности. Из способов диагностики используется метод ПСА, ТРУЗИ, ректальное исследование.

На этом периоде развития рака наблюдается распространение метастаз по всему организму: в лимфатические узлы, в кости, печень, легкие. Лечение третьей стадии заболевания осуществляется при помощи лучевой терапии, радикальной простатэктомии, монотерапии и брахиотерапии антиандрогенами.

Лечение рака простаты на этой стадии нуждается в комплексном подходе. После хирургического вмешательства больному назначают химиотерапию и определенные медикаменты, направленные на подавления тестостерона. В редких случаях может использоваться лучевая терапия. В каждом конкретном случае лечение проводится по индивидуальному сценарию, в зависимости от тяжести онкологии и локализации образования.

Если есть рак простаты 3 степени прогноз в первую очередь зависит от агрессивности заболевания, распространения процесса опухоли и роста рака. Специальные маркеры позволяют определить до какой степени агрессивно заболевание:

  • скорость роста ПСА;
  • шкала Глисона;
  • уровень ПСА.

Если поражена предстательная железа, врач способен диагностировать метастазирование в следующие органы:

  • Мочевик;
  • Семенные пузырьки;
  • Кишечник.

Метастазы, возникающие из-за рака простаты 3 степени сопровождаются специфическими проявлениями:

  • Болезненность промежности;
  • Кровь в жидкостях (сперма, урина);
  • Нарушение потенции.

Кроме перечисленных признаков на рак предстательной железы 3 стадия указывают следующие:

  1. Поясничные боли, болезненность в паху.
  2. Боль в подреберье (ноющая, ощущается справой стороны).
  3. Затрудненное мочеиспускание. Оно спровоцировано сдавлением мочеиспускательного канала посредством воспаленных тканей простаты.
  4. Учащение мочеиспускания.
  5. Проблемы с эрекцией. Они начинаются при распространении опухоли на семенные пузырьки.
  6. Запор. Он появляется после сдавливания опухолью прямой кишки.

Со временем у больного могут наблюдаться признаки раковой интоксикации:

  • Снижение массы тела;
  • Вялость;
  • Чувство слабости.

Чаще всего диагностируют уже рак предстательной железы 3 степени. На первых этапах развития болезнь характеризуется медленным течением, еле заметной симптоматикой. Обнаружить ее сложно по той причине, что больные не обращаются за мед помощью.

Как же проводится лечение рака предстательной железы 3 степени? После обнаружения у пациента метастаз специалисты используют следующие терапевтические методы:

  1. Дистанционное облучение регионарных лимфатических узлов, самой железы. Одновременно назначается терапия гормонами.
  2. Кастрация (медикаментозная/хирургическая).
  3. Химиотерапия. Ее обычно назначают на начальных этапах онкологии с метастазами.

Лечение рака простаты 3 стадии направлено на замедление роста онкологического процесса, облегчение состояния больного. Выбор подходящей терапии осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма.

Часты случаи, когда пациенты на 3 этапе болезни уже не являются операбельными. Им помогут лишь нижеуказанные методы лечения:

  1. Применение гормонов. Гормональные медикаменты необходимы для снижения уровня тестостерона. Специалисты таким образом добиваются снижения скорости роста злокачественного образования, распространения метастазов. Полного излечения этим терапевтическим методом достичь на третьей стадии патологии невозможно. Применение гормонов дает возможность надолго улучшить состояние болеющего, уменьшить яркость симптомов болезни.
  2. Лучевая терапия. Этот терапевтический метод предполагает радиоактивное облучение опухоли, возникшей на простате. Такая процедура нужна для снижения роста онкологии, распространения метастазов. Полного излечения лучевая терапия не гарантирует. Ее обычно проводят в комплексе с химиотерапией для усиления эффектов от каждого терапевтического способа.
  3. Радиохирургия. Этот метод терапии специалисты считают наиболее прогрессивным. Радиохирургия получила признание у врачей отсутствием осложнений (кровотечение, риск инфицирования).

При патологии рак предстательной железы 3 степени прогноз во многом зависит от присутствия метастазов, уровня их распространенности. Большие шансы на излечение есть при незначительной инвазии новообразования внутрь окружающих тканей, а также при небольшом количестве пораженных лимфоузлов. Такие патологии специалисты лечат посредством радикальной простатэктомии лимфаденэктомии. После этих процедур требует специальное медикаментозное лечение, лучевая терапия.

Больных с диагнозом рак предстательной железы 3 стадия интересует: сколько живут такие пациенты? Этот вопрос беспокоит не только самих пациентов, но и их близких, друзей. Однозначного ответа специалисты дать не могут. На прогноз влияет ряд факторов, среди которых нужно указать:

  1. Эффективность проводимой терапии.
  2. Агрессивность болезни.
  3. Скорость роста опухоли.
  4. Состояние организма.
  5. Своевременность начатого лечения.
  6. Распространение онкологического процесса.

Для определения агрессивности онкологии специалисты используют специальные маркеры:

  • Шкала Глисона.
  • Уровень ПСА (Простатический специфический антиген).
  • Скорость роста ПСА.

Жить пациент с раком предстательной железы (3 стадия) будет еще несколько лет. Если метастазирование значительное, врачи могут проводить паллиативные мероприятия, цель которых заключается в поддержании жизни больного, облегчении симптоматики. Полного излечения при значительном метастазировании добиться даже современными методами терапии невозможно. Все старания специалистов направлены на продление жизни онкобольного.

Применение гормональных медикаментов способно продлить жизнь болеющему раком простаты при 3 стадии до 3 лет.

Если у пациента 3 степени онкологии нет других болезней, пятилетняя выживаемость обеспечена в 60 – 80% случаев. Особое место в терапии отводится поддержке родственников, близких. Инновационная медицина имеет богатый арсенал средств и методов борьбы с онкологией. Лечение можно проводить в специализированных отечественных медицинских учреждениях, за границей (Германия, Израиль).

При остановке опухолевого процесса пациент может вернуться к нормальной жизнедеятельности. Но он должен находиться под наблюдением у специалистов из-за высокой вероятности рецидивов.

Как правило, начальные стадии болезни могут очень долго не сопровождаться абсолютно никакими симптомами и обнаружить злокачественное образование удается лишь на плановом осмотре у гинеколога. Но в любом случае, со временем патологический процесс даст о себе знать и хорошо, если это будет самая 1 стадия рака ШМ, лечение которой позволяет полностью излечиться от онкологического заболевания.

Как правило, больная начинает замечать небольшие кровянистые выделения между менструациями, которые увеличиваются перед менструальными днями и после них. Также пенистые бели с добавлением примеси крови могут появляться после полового акта или во время него, после физической нагрузки или поднятия тяжести. Все эти небольшие предпосылки говорят о том, что необходимо срочно идти к гинекологу и проходить соответствующее обследование.

1 стадия раковое новообразование не выходит за границы ШМ. Шансы на выздоровление на этой стадии очень велики и составляют 80-90%
вторая злокачественная опухоль начинает прорастать за пределы ШМ, но еще не затрагивает рядом лежащие органы. Шансы на выздоровление при своевременно начатом лечении раковой патологии шейки матки на 2 стадии составляют 75%
третья онкологический процесс распространяется на матку и влагалище. При своевременно начатом лечении рака ШМ 3 стадии, прогноз жизни составляет всего 40%
четвертая опухоль прорастает в соседние органы, дает метастазы. Онкологический процесс сопровождается неприятнейшими симптомами: появляются кровотечения, отечность конечностей и наружных половых губ, боль внизу живота и в зоне крестца, наблюдаются изменения в работе мочевого пузыря и кишечника. Процент выживаемости на этой стадии скудно мал и составляет всего 15%

Важно! Очень важно, чтобы каждая женщина тщательно следила за состоянием своего здоровья и при малейших, даже самых незначительных симптомах, обращалась к специалисту. Чем раньше диагностируется раковая патология ШМ, тем больший шанс на полное излечение и счастливое будущее.

Лечение рака простаты в клинике Sofia действенными методами

Современная медицина имеет массу методов борьбы с этим серьезным заболеванием. Основным из них является применение оперативного вмешательства. Этот метод дает высокие шансы при сочетании с радиотерапией. Из его побочных явлений можно выделить импотенцию и недержание мочи. В редких случаях производится удаление яичек. Так выработка тестостерона останавливается, и рост опухоли прекращается.

Лечение рака простаты 3 степени:

  1. Химиотерапия — еще одна методика лечения рака. Она проводится в несколько этапов и предполагает использование высокоэффективных препаратов. Постепенно они прекращают развитие, а далее полностью избавляют организм от раковых клеток. Недостаток этого лечения в отрицательном влиянии на здоровые клетки ткани.
  2. Лучевая терапия на третьей стадии рака применяется только внешне. Она производится линейным ускорителем всевозможного происхождения (нейронного, гамма- или бета-излучения) или при помощи рентгеновских лучей.
  3. Брахитерапия — разновидность радио облучения, действующая изнутри. Капсулы с радиоактивным веществом внедряются в предстательную железу и разрушают раковые клетки. Под воздействием этого метода процесс развития опухоли замедляется, а здоровые клетки не повреждаются.
  4. Рак простаты: диагностика, хирургическое лечениеГормональная терапия применяется в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно. На раковые клетки воздействуют гормональными препаратами, которые замедляют выработку тестостерона и подавляют развитие раковой опухоли.

    Вышеупомянутые методы допустимы при невозможности оперативного вмешательства.

  5. Народные методы при лечении рака предстательной железы 3 степени возможны лишь в качестве паллиативной меры. Они необходимы для поддержания организма в тонусе при более агрессивных методиках воздействия (лучевых, химических). Специалисты настороженно относятся к такому виду лечения. Она не может быть основной даже на начальной стадии развития рака предстательной железы.

Методики лечения рака простаты 3 стадии народными средствами:

  • голодание;
  • траволечение;
  • соколечение.

Рак простаты: диагностика, хирургическое лечение

Перед применением какой-либо из них согласуйте свое решение с лечащим врачом. Использовать средства народной медицины можно лишь в комплексе с назначенным лечением.

С учетом стадии рака простаты может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Основной вид хирургического вмешательства при раке простаты Т1-Т2 стадии – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией.

С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек(билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).

В ряде случаев при раке простаты прибегают к максимальной андрогенной блокаде, сочетающей хирургическую или медикаментозную кастрацию с приемом антиандрогенов в индивидуальном режиме. Гормонотерапия может сопровождаться приливами жара, развитием остеопороза, снижением либидо, импотенцией, гинекомастией.

При раке простаты Т3-Т4 стадии применяется радиотерапия дистанционным или внутритканевым методом. При внутритканевом облучении (брахитерапии) в простату вводится специальный радиоактивный имплант, который избирательно разрушает опухолевые клетки. Химиотерапия проводится при распространенных стадиях рака простаты и неэффективности гормонотерапии, позволяя продлить жизнь пациенту.

Имеется несколько способов терапии рака предстательной железы:

  • криотерапия;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Говоря про рак простаты 3 степени продолжительность жизни нужно отметить, что на любой из стадий болезни рекомендовано проведение оперативного вмешательства. На первых стадиях нужно провести радикальное иссечение предстательной железы. К побочным эффектам такого лечения можно отнести недержание мочи и импотенцию.

Убить раковые клетки позволяет лучевая терапия. Такая методика терапии нередко идет в комплексе с оперативным вмешательством либо лечением гормонами. В качества альтернативного решения назначается брахиотерапия: в предстательную железу проводится введение радиоимплантанта, который проводит радиоактивные лучи и мешает последующему развитию опухоли.

Для проведения химиотерапии могут использоваться разнообразные препараты, которые оказывают на раковые клетки губительное воздействие: таксотере, эстрамустин, новантрон. Их действие позволяет подавить вырабатываемый мужским организмом гормон тестостерон. Из побочных эффектов такой терапии нужно отметить импотенцию, остеопороз, снижение веса, снижение сексуального влечения. Из гормональных лекарственных средств рекомендуется использовать этиламид и золадекс.

На закономерный вопрос, волнующий каждую женщину, у которой раковый очаг в яичнике был диагностирован уже на 3 стадии, сколько же ей остается жить и можно ли справиться с заболеванием на этом этапе, специалисты в каждом случае дают уклончивый ответ.

Ведь каждый человек уникален, и судить о том, как будет протекать патология именно у конкретной женщины, довольно затруднительно. Медицинская статистика, однако, убедительно показывает, что процент выживаемости у женщин даже после пятилетней борьбы с раком довольно высок. В процентном соотношении это можно представить, как 75–90%. Многие онкобольные сохраняют бодрость духа и продолжают вести активный образ жизни.

Этому способствует применение современных методов лечения рака яичников 3 стадии. Их своевременность и максимальная комплексность. Основной упор в противоопухолевой терапии приходится на полихимотерапию – введение в организм женщины особых медикаментов, цитостатиков. Они обладают способностью подавлять рост и размножение атипичных клеток.

После хирургического удаления первичного очага атипии в малом тазу – не только пострадавшего яичника, но и матки, и ее придатков, и большого сальника, проводится повторный курс химиотерапии. Его цель – предотвратить рецидив патологии. Пятилетняя выживаемость в этом случае намного выше.

При онкологии простаты метастазы поражают не только кости, лимфатические узлы, которые близко расположены к новообразованию. Злокачественные летки также формируются внутри печени, легких, плевры, мягких тканей организма. Почему же возникают метастазы. Этот процесс связан с ангиогенезом (образование новых сосудов).

рак простаты клиника лечение

После того, образовались новые сосуды внутри раковой ткани, они направляются к общему кровотоку. С кровью в русло проникают раковые клетки, они со временем оседают в разных органах, стартует механизм их размножения. Вот и весь процесс формирования метастаза.

Метастазирование происходит как гематогенно, так и лимфогенно. Клетки рака распространяются по лимфатическим сосудам. В лимфоузлах обычно задерживаются бактерии, которые разрушаются посредством лейкоцитов. Когда оседают метастазы внутри лимфоузла, иммунитет неспособен уничтожить их на расстоянии. Начинается стремительное деление, размножение патологических клеток.

Внутри лимфоузлов метастазы бывают двух типов:

  1. Отдаленные. При поражении метастазами лимфатического узла, отдаленного от больного органа, (метастазы возникают в шейном лимфоузле при онкологии простаты).
  2. Регионарные. Поражается ближайший к злокачественному образованию орган. О наличии метастазов внутри узлов сигнализирует их увеличение, болезненность при пальпации.

Злокачественное образование предстательной железы после того, как достигнет третей стадии, характеризуется присутствием опухоли, прорастанием внутрь подкожной клетчатки, нарушением целостности капсулы, появлением метастазов внутри лимфатических узлов (регионарных).

Метастазирование внутрь костных тканей чаще фиксируется при опухоли молочной железы. На второй ступени по формированию метастаз в костях располагается поражение предстательной железы. Новообразования внутри костной ткани появляются там, где наилучшее кровоснабжение:

  • Метастазы в районе поясничного отдела позвоночника свойственны 59% случаев;
  • В грудном районе частота метастазирования составляет 57% случаев;
  • Поражение метастазами костей таза наблюдается в 49% случаев;
  • Метастазирование бедренных костей фиксируется в 24% случаев;
  • Другие кости поражаются лишь в 3% случаев.

Дочерняя опухоль образуется на костях с отличным кровоснабжением, близкой локализацией к пораженной железе.

Рассмотрим детальнее процесс метастазирования в кость. Костная ткань включает 2 части:

  1. Органическая, которая представлена белками.
  2. Минеральная. Ее основой становятся фосфор, кальций.
  • Радикальная простатэктомия — 128 600 руб.
  • Химиотерапия рака предстательной железы — от 100 000 руб.

Как не допустить возникновение рака простаты?

Рак простаты 3 степени — злокачественное образование, которое вышло за пределы полового органа. Этому заболеванию подвержены мужчины, после 50-ти лет. Причинами развития заболевания считаются генетические факторы, применение гормональных веществ, несбалансированное питание при раке простаты 3 степени, усугубление вредными привычками и прочие.

Стадии рака простаты:

  1. I стадия — опухоль не выходит за рамки простаты. Выявить течение данного заболевания можно при плановом обследовании, так как дискомфорта оно не доставляет. Метастазы отсутствуют. Своевременное лечение дает положительные результаты в 95 – 100%.
  2. II стадиярака означает, что опухоль держится в пределах простаты. Однако появляются нетипичные клетки, образование прорастает в органы и ткани. Диагностировать заболевание на этом этапе сложно, ведь явные симптомы отсутствуют. Положительная динамика лечения наблюдается у 60% больных.
  3. Рак простаты: диагностика, хирургическое лечениеIII стадия — опухоль переходит на другие органы. Такое заболевание дает метастазы в ткани и лимфаузлы, которые расположены ближе всего к злокачественному образованию. Рак предстательной железы 3 степени — прогноз: избавить от этого диагноза удается около 60% больных.
  4. IV стадия рака свидетельствует о том, что опухоль распространилась за пределы простаты на все ткани и органы. Прогнозы для такого больного могут быть самыми неблагоприятными.

Половые органы

Современная направленная лучевая терапия, а также химиотерапия способны увеличить процент выживаемости пациентов на любой стадии заболевания.

К сожалению, сегодня не известны способы профилактики этого заболевания. Существуют данные, что наличие в рационе помидоров снижает риск заболеваемости раком предстательной железы, однако больших исследований на эту тему не проведено. В развитых странах каждый мужчина старше 45 лет ежегодно сдает анализ крови на ПСА — простатспецифический антиген и проходит профилактический осмотр у уролога.

Это вещество попадает в кровь только при повреждении сосудов предстательной железы, и по уровню его повышения можно судить о возникновении рака простаты. Нормальное значение ПСА — 4 нг/мл, а более высокие цифры — основание для обследования и консультации у уролога. Не стоит паниковать раньше времени: уровень ПСА повышается не только при раке простаты, но и при аденоме. Диагноз необходимо подтверждать с помощью биопсии.

Также уровень ПСА контролируют после удаления рака простаты, это помогает вовремя выявить рецидивы.

Что делать, если у родственника обнаружен рак предстательной железы?

Лучевая терапия рака простаты 3 стадии назначается после проведенной резекции опухоли. После операции специалист может назначить несколько курсов облучения. Может применяться вышеупомянутая брахитерапия или же дистанционная лучевая терапия. Данный метод считают более эффективным по той причине, что он позволяет облучить большее количество раковых клеток. Здоровые ткани практически не подвергаются негативному воздействию лучей.

Дистанционное облучение осуществляется посредством расположения аппарата на определенном расстоянии от дермы больного. Радиотерапию считают эффективной на всех стадиях рака. Облучение может проводиться посредством разных видов волн:

  • Бета;
  • Рентгеновское излучение;
  • Гамма.

Лучевую терапию выполняют посредством оригинальной аппаратуры, специалисты рассчитывают дозировку облучения для каждого случая. Специалисты могут предложить на выбор любой тип лучевой терапии:

  • Трехмерная.
  • Стереотаксическая. Она проводится посредством Гамма-ножа, Clinac (этот метод делает возможным использование высоких дозировок облучения на злокачественное образование), Х-ножа, Кибер-ножа.
  • С модуляцией интенсивности. Дозировка излучения на орган корректируется во время облучения.

Вместо лучевой терапии могут использоваться протонные пучки. Поведение лучевой терапии показано не всем онкобольным. Есть противопоказания. Они представлены такими состояниями:

  • Камни в почках;
  • Цистит (период обострения патологии);
  • Трубка внутри мочевика;
  • Воспаление прямой кишки.

Сама процедура является абсолютно безболезненной. Длится она считанные минуты. Курс лечения длится 7 – 9 недель. В неделю пациент проходит 5 облучений.

Если врачи проводят стереотаксический тип терапии, курс займет несколько дней. Причина заметного сокращения курса лечения объясняется применением высокого уровня излучения.

На 3 стадии онкологии простаты специалисты часто совмещают брахитерапию (внутреннее облучение) с внешней формой лучевой терапией. Для внутреннего облучения необходима анестезия. Внутрь простаты помещают радиоактивные семена (их размер подобен рисовому зерну). Для большей эффективности лучевая терапия совмещается с гормональными препаратами.

Облучение клеток рака может вызвать ряд побочных эффектов:

  • Проблемы с мочевиком;
  • Нарушение половой функции;
  • Проблемы с кишечником.

Многими авторами отмечается, что пациенты во время биопсии испытывают боль, поэтому мы выполняем биопсию с двойным обезболиванием: местным, путем введения анестетика в прямую кишку, и общим, проведя обезболивающую премедикацию.

Операция при раке простаты направлена на удаление самой предстательной железы и, в определенных случаях, регионарных лимфоузлов. Соответственно, эту операцию можно выполнить либо через разрез в нижней половине живота, либо лапароскопическим способом. Преимущество последнего способа состоит в отсутствии большого разреза — через 5 мм проколы при помощи особых инструментов. Практически нет послеоперационной боли, отсутствует риск воспаления, нет уродливого шрама и необходимости применения наркотических анальгетиков.

При применении роботизированной системы «Да Винчи» хирург находится возле монитора аппарата и с помощью специального джойстика управляет «руками» робота, который выполняет манипуляции в теле пациента. По сути это усовершенствованная лапароскопическая операция.

rak-prostaty-lechenie

Операция при раке предстательной железы роботом Да Винчи позволяет уменьшить боли в послеоперационном периоде, кровопотерю, сократить реабилитационный период. Но с точки зрения рисков последствий, которые больше всего беспокоят многих пациентов — нарушения эрекции и мочеиспускания — роботизированная хирургия не имеет преимуществ.

  • При локальном раке, не успевшем распространиться за пределы предстательной железы (после операции при раке простаты 1, 2 степени и иногда при 3 стадии) — почти 100%.
  • При прорастании опухоли в соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIB и IVA) — почти 100%.
  • При наличии отдаленных метастазов (стадия IVB) — около 29%.

После операции хирург оставляет в мочевом пузыре катетер. Его удаляют примерно через 1–2 недели, после чего пациент может мочиться самостоятельно. Обычно выписка из стационара осуществляется спустя несколько дней. В общем восстановление после операции при раке простаты занимает до нескольких недель.

После того как наступила ремиссия, сохраняется риск рецидива. Поэтому все пациенты в последующем должны находиться под наблюдением у врача. Назначают регулярные анализы на онкомаркер ПСА: первые пять лет через каждые 6 месяцев, далее раз в год.

Возможные последствия операции при раке предстательной железы:

  • Недержание мочи.
  • Нарушение эрекции.
  • Мужское бесплодие.
  • Укорочение пениса.
  • Паховая грыжа.

Некоторые мужчины после хирургического лечения утрачивают способность контролировать процесс мочеиспускания. Недержание мочи после операции по поводу рака простаты бывает разных видов:

  • Чаще всего возникает стрессовое недержание мочи, связанное с повреждением сфинктера (мышечного жома) мочевого пузыря или его нервов. Утечка мочи происходит при повышении внутрибрюшного давления: во время физических нагрузок, кашля, смеха, чихания.
  • Реже мочевой пузырь совсем утрачивает способность удерживать мочу, и недержание присутствует постоянно.

Иногда после операции остается рубец, который затрудняет отток мочи. При этом мужчине нужно больше времени, чтобы помочиться, струя становится вялой. В некоторых случаях повышается чувствительность стенок мочевого пузыря к раздражению мочой, и у мужчины возникают неожиданные сильные позывы.

Зачастую нормальные мочеиспускания восстанавливаются в течение нескольких недель (иногда месяцев) после хирургического вмешательства. Для лечения нарушения мочеиспусканий после операции при раке простаты применяют упражнения Кегеля, медикаментозные препараты, катетеры и мочеприемники, хирургические методы.

После операции при раке простаты может развиваться эректильная дисфункция. Риски зависят от стадии опухоли и объема хирургического вмешательства, возраста пациента, состояния эрекции до начала лечения. Зачастую эрекция восстанавливается, но это небыстрый процесс — он может занять от нескольких месяцев до двух лет.

Для борьбы с эректильной дисфункцией применяют медикаментозные препараты, вакуумные устройства, различные имплантаты, которые помещают в половой член.

  • Во-первых, сохранение имеющегося качества жизни, поскольку любое, даже очень эффективное, лечение рака не проходит бесследно и всегда сопряжено с осложнениями, ограничивающими физические возможности пациента.
  • Во-вторых, в процессе наблюдения за жизнью новообразования доподлинно выясняется скорость роста рака, позволяя при низких темпах прогрессирования длительное время избегать ненужной и избыточной терапии.
  • В-третьих, это экономия средств.

Но пациент, пусть временно не получающий терапии, не становится спокойнее — без лечения раковую прогрессию остановить невозможно, и это вызывает душевный дискомфорт.

Нет гарантий, что в дальнейшем не потребуется лечения, и оно будет более сложным и серьёзным, чем могло бы быть при первом обнаружении болезни. Хирургическое устранение злокачественных тканей со сбережением нервов (для сохранения сексуальной активности) может быть уже технически невыполнимым из-за увеличения объёма поражения.

Для проведения на первом этапе оперативного вмешательства вполне достаточно желания мужчины лечиться и вылечиться. Каждый более-менее здоровый мужчина с локализованным только в самой железе опухолевым процессом и без метастазов в других органах имеет право на операцию — радикальную простатэктомию (РПЭ). Выход рака за пределы органа может стать препятствием для оперативного вмешательства.

Отзывы наших пациентовЛечение рака печени за последнее десятилетие изменилось благодаря инновационным технологиям, тем не менее в 2017 году диагноз был установлен 8 796 взрослых россиян, а умерло от злокачественного заболевания 9 959. И подобная ущербная динамика прослеживается не один год, что свидетельствует о не слишком успешной противоопухолевой терапии и невысокой продолжительности жизни пролеченных.

Разница наблюдается и в последствиях лечения, после облучения с течением времени осложнения будут всё более явными, тогда как после операции осложнения максимально выражены в первое время, постепенно уменьшаются, а с неизбежными, хронического характера последствиями мужчина рано или поздно, но научится сосуществовать.

Варианты диагностики

Сегодня широко используется сберегающая нервы операция, позволяющая сохранить имеющуюся сексуальную активность, если ранее эректильная функция не была утрачена по каким-то причинам, например, из-за ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов.

Лапароскопическая или роботизированная РПЭ позволяют ранее восстановление активности пациента, но сам процесс операции сложнее для хирурга и длительнее, чем традиционный вариант простатэктомии.

РПЭ с промежностным разрезом также сопровождается минимальной травматизацией, незначительной кровопотерей при несомненно больших возможностях для оперирующего хирурга. Восстановление пациента при промежностном доступе к поражённому органу довольно быстрое.

Типичный подход с разрезом тканей за лоном позволяет оперировать опухоли большого размера и с метастазами в лимфоузлах клетчатки малого таза, но откликается несколько большим процентом неизбежных осложнений, обусловленных объёмом вмешательства при достаточно крупном раковом поражении.

Прогноз третьей стадии рака

Перспектива выживаемости при раке простаты зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%.

rak-prostaty-lechenie-operatsiya

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога-андролога для раннего выявления рака простаты. Рекомендуемый скрининг включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение маркера рака простаты (ПСА) в крови.

Пятилетняя выживаемость при раке яичников 3 стадии во многом зависит от скорости течения ракового процесса. Так, при высокодифференцированной по своей структуре опухоли, практически неотличимой от здоровых тканей, онкология медленно захватывает окружающие структуры. Она хорошо поддается проводимому лечению и прогноз вполне благоприятен.

Тогда как при низкодифференцированной опухоли, деление атипичных клеток происходит гораздо быстрее. Метастазирование может наблюдаться на самых ранних этапах появления онкоочага. Прогноз специалистами составляется с большой осторожностью, в большинстве случаев он неблагоприятный.

Имеется и еще несколько факторов, оказывающих влияние на выживаемость онкобольных:

  • исходное состояние здоровья человека – присутствие иных соматических патологий, которые могут усугубить ситуацию, к примеру, тяжелая сердечнососудистая либо дыхательная недостаточность;
  • возрастная подгруппа – у молодых лиц больше шансов преодолеть недуг, так как защитные силы у них намного выше;
  • степень распространения злокачественного новообразования – формирование вторичных очагов атипии в отделанных органах, с формированием характерной для этого симптоматикой крайне отрицательно сказывается на прогнозе выживаемости.

3 стадия — предпоследняя стадия развития опухолевидного образования с множественными метастазами и сильной отечностью в груди. Излечимость не превышает 70%, рецидивы и прогрессирование недуга в течение 5 лет имеют место быть. Только лишь адекватное лечение способно продлить жизнь женщинам до 10 лет, но такой рубеж уже не гарантируется врачами и по статистике не превышает 30% случаев.

Рак молочной железы 3 степени и продолжительность жизни в 10 лет наблюдается лишь в 10 — 15% случаев. 3 стадия рака характерна отдаленными метастазами, большим новообразованием в груди, рецидивирующими регионарными узлами.

После третьей степени развивается 4 – последний раковый этап, когда наблюдается карцинома опухоли, происходит проникновение метастаз в печень, легкие, кости таза, яичники и выживаемость пятилетняя не превышает 50% онкольбольных. Хотя, конечно, необходимо рассматривать каждый случай в отдельности, учитывать количество метастаз в лимфоузлах.

Продолжительность жизни при раке предстательной железы зависит от степени распространения опухоли по организму, от того, на какой стадии она была диагностирована. Если у пациента больше нет симптомов, и в организме не обнаруживаются признаки рака, говорят о том, что наступила ремиссия.

Прогноз при раке предстательной железы оценивают по показателю пятилетней выживаемости. На разных стадиях он составляет:

  • При раке первой и второй стадии — практически 100%.
  • При раке простаты 3 стадии — также почти 100%.
  • Прогноз при раке предстательной железы 4 степени с метастазами сильно ухудшается — до 29%. Но даже на 4 стадии рака простаты с метастазами можно увеличить продолжительность жизни, существуют эффективные методы паллиативного лечения.

You May Also Like

Adblock detector