Симптомы рак миндалин стадии – плоскоклеточный рак небной миндалины,  лечение рака миндалин в Израиле

Что это за заболевание?

Миндалины (гланды) представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они располагаются в ротовой полости и в носоглотке. Гланды выполняют очень важные функции, ведь лимфоидная ткань принимает самое активное участие в обеспечении защиты организма, так как отвечает за образование иммунных клеток. Миндалины на местном уровне защищают организм от атак бактерий и вирусов и при этом буквально принимают удар на себя. И именно поэтому они часто подвергаются разнообразным раздражающим воздействиям и воспалениям.

Рак миндалин – это злокачественное новообразование, которое приводит к перерождению клеток и нарушению их нормального функционирования. Нередко болезнь сопровождается метастазированием – распространением очагов поражения в близлежащие органы и ткани. При раке миндалин поражаются лимфатические узлы. Рост опухоли довольно быстрый, так что недуг можно назвать агрессивным. Такая опухоль практически во всех случаях имеет плоскоклеточную природу. Она может иметь роговое покрытие или сопровождаться язвенными поражениями.

Чаще всего рак миндалин развивается у людей старше 40-60 лет, но люди младше 30 лет тоже могут подвергаться данному заболеванию. Мужчины болеют в 5-10 раз чаще, нежели женщины. В большинстве случаев диагностируется поражение нёбной миндалины, обе сразу в процесс вовлекаются в редких случаях.

Классификация

В зависимости от поражённых тканей выделяют несколько видов заболевания:

  • Эпителиома – это опухоль, которая поражает многослойный плоский эпителий.
  • Лимфоэпителиома – поражение эпителия и лимфоидной ткани.
  • Саркома – опухоль мягких тканей неэпителиального происхождения.
  • Лимфосаркома – новообразование мягких тканей с вовлечением в процесс лимфоидных тканей.
  • Ретикулосаркома – опухоль, характеризующаяся поражением гистиоцитарных клеток.

Причиной развития рака миндалин являются курение и алкоголь

Выделяют четыре стадии рака миндалин:

  1. При первой стадии опухоль небольшая (до 2 сантиметров в диаметре), метастазы отсутствуют.
  2. Вторая стадия характеризуется ростом злокачественного новообразования до 4 сантиметров. Но метастазов по-прежнему нет.
  3. При третьей стадии либо увеличиваются размеры опухоли, либо возникают метастазы в близлежащие лимфатические узлы, расположенные со стороны поражения.
  4. Четвёртая стадия делится на три подстадии. При 4А подстадии метастазы могут обнаруживаться с двух сторон, но не превышают в размерах 6 сантиметров. При 4В стадии опухоль может распространяться на мышцы, кости черепа, а также на стенку сонной артерии. При подстадии 4С наблюдаются отдаленные метастазы в органах.

В зависимости от гистологического строения выделяют такие формы рака миндалин:

  • лимфосаркома – происходит из лимфоидной ткани;
  • эпителиома – морфологическим субстратом являются клетки эпителия слизистой;
  • плоскоклеточный рак развивается из клеток слизистой оболочки;
  • лимфоэпителиома – смешанная опухоль, происходит из клеток слизистой и лимфоидной ткани;
  • ретикулосаркома – развивается из ретикулоцитов, одних из элементов лимфоидной ткани;
  • саркома – опухоль соединительнотканного происхождения.

Существует четыре стадии рака гланд:

  1. Первая стадия – размер новообразования до двух сантиметров, без прорастаний в соседние органы и метастазов, симптомы заболевания отсутствуют.
  2. Вторая стадия – наличие единичного метастаза в шейные лимфоузлы, без прорастаний.
  3. Третья стадия – опухоль прорастает в капсулу, присутствуют метастазы в лимфоузлы шеи.
  4. Четвертая стадия – образование прорастает в мышцы, сосуды шеи, стенку носоглотки или кости основы черепа, метастазы распространены не только в лимфоузлах, но и в других органах.

Существует международная классификация стадий злокачественного процесса по системе TNM, где T- tumor- размер новообразования, N- nodulus – поражение лимфатических узлов, M – metastasis – метастазирование. Размеры опухоли определяются индексом от одного до четырех – Т1, Т2, Т3, Т4.

М 0 – метастазы отсутствуют, М1 – наличие отдаленных метастазов. Может быть и М?, когда подозрение на наличие метастазов есть, но ни один метод исследования не обнаружил искомое.

  • Т1N0М0 – соответствует первой стадии.
  • Т2N1М0 – второй стадии.
  • Т3N2М0 – третья стадия.
  • Т1N0М1 или Т4N2М0 – четвертая.

Причины возникновения

Химиотерапия позволяет подавить рост опухоли

Так как мужская половина населения больше женской злоупотребляет вредными привычками, среди которых курение и алкоголь, они находятся в группе риска. Прежде всего, это из-за того, что в табаке и спирте содержится множество канцерогенов, вызывающих это заболевание.

При незащищенных половых контактах человеку может передаться вирус папилломы, который также способствует появлению раковых клеток.

Помимо этих причин, прием иммунодепрессантов в течение длительного количества времени может привести к развитию заболевания – рак миндалин.

Точные причины онкологических заболеваний пока не изучены, но всё же существуют некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания. Рак миндалин может возникать под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • Курение. В большинстве случаев заболевание диагностируется у курящих людей. Всё дело в том, что табачный дым содержит агрессивные вещества, которые повреждают лимфоидные ткани и постоянно раздражают их.
  • Не менее распространённым неблагоприятным фактором влияния является употребление спиртных напитков. Алкоголь также оказывает раздражающее воздействие на ткани, а оно может приводить к повреждению клеток.
  • Не так давно учёные установили, что важную роль в развитии рака играет вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус можно назвать распространённым, так как он обнаруживается у 60-70% всего населения планеты. Передаётся он контактным путём, при рассматриваемом заболевании заражение чаще всего происходит при оральном сексе или же при поцелуях с заражённым. Данное заболевание повышает риск развития рака миндалин в целых 20-30 раз.

Рак миндалин в несколько раз чаще выявляется у мужчин. И подобная половая избирательность этого вида злокачественного новообразования объясняется тем, что именно представители сильного пола чаще курят и злоупотребляют алкоголем.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечебные сеансы гипертонии орис — Сайт о лечении гипертонии || Лечение ориса от рака

Химические соединения спиртсодержащих жидкостей и канцерогенные смолы табака меняют структуру клеток лимфоидной ткани, и результатом этого является рост раковых образований. Одновременное и длительное влияние сразу алкоголя и никотина многократно повышает риск развития рака миндалин.

Среди больных с данной патологией в 30 раз больше пациентов, в крови которых обнаружен вирус папилломы человека онкогенного типа. То есть заражение этой инфекцией можно также отнести к причинам ракового образования в миндалинах.

Передается вирус папилломы человека при незащищенном традиционном и оральном половом акте. Предрасполагает также к возникновению любых злокачественных опухолей длительное лечение препаратами-иммунодепрессантами.

Причины возникновения злокачественных опухолей миндалин до конца не установлены, но существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность возникновения данного заболевания.

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • прием иммунодепрессантов;
  • различные иммунодефициты (при СПИДе, агранулоцитозах и болезнях костного мозга);
  • лучевая или химиотерапия в прошлом;
  • контакт с ионизирующим излучением;
  • вирус папилломы человека;
  • работа с бензолом, хлорорганическими соединениями или другими канцерогенными веществами.

Проявления

Заболевание на начальных этапах может протекать практически бессимптомно и не давать о себе знать. И именно поэтому в большинстве случаев оно обнаруживается поздно, а именно на третьей или четвёртой стадии, когда проявления становятся явными и ярко выраженными.

Возможные симптомы рака миндалин:

  • Болевые ощущения. Они могут возникать внезапно, усиливаться при глотании или при механических или термических воздействиях. Нередко боли распространяются на близлежащие (шейные и подчелюстные) лимфатические узлы. В некоторых случаях болевые ощущения возникают в ухе.
  • Могут отмечаться неприятные ощущения: дискомфорт в области миндалин, ощущение инородного тела, корки или налёта.
  • Что касается внешних изменений, то они наблюдаются не всегда, так что на фото или даже при тщательном осмотре проявления обнаружить удаётся далеко не во всех случаях. И всё же могут наблюдаться покраснение, гиперемия, отёчность нёбной миндалины (или обеих миндалин сразу), появление корок, язвочки.
  • Из-за изъязвления поверхности миндалины в слюне могут обнаруживаться примеси крови.
  • Если имеют место быть метастазы в региональные лимфатические узлы, то они будут увеличенными, болезненными наощупь, плотными.
  • В некоторых случаях (чаще всего на поздних стадиях) возникают гнойные или серозные выделения.
  • При отёке миндалин может нарушаться и затрудняться дыхание.
  • Иногда заболевание сопровождается отитом, который может вызвать сильные боли в ухе, ухудшение слуха.
  • При распространении опухоли могут наблюдаться неврологические симптомы. Так, синдром Берне характеризуется параличом или парезом возвратного нерва, который может сопровождаться нарушением акта глотания. При Синдроме Жако возникает невралгия тройничного нерва, которая может сопровождаться поражением или полным параличом глазных мышц и даже слепотой. Синдром Колле-Сикара обычно приводит к параличу мышц мягкого нёба, мышц голосовых связок, корня языка, гортани, глотки, мягкого нёба.

Рак миндалин на первых порах себя не проявляет. Со временем, когда опухоль на миндалинах увеличивается, появляются такие симптомы:

  • боль в горле в состоянии покоя, которая усиливается при глотании, может иррадировать в ухо со стороны пораженной миндалины;
  • примеси крови, гноя и слизи в слюне;
  • утруднение носового дыхания;
  • ощущение инородного тела во рту или глотке;
  • при осмотре ротовой полости можно заметить язвочки или эрозии на небной миндалине или обеих гландах;
  • выраженная разница между миндалинами, пораженная гланда красная, отечная;
  • увеличение и болезненность подчелюстных, затылочных и других лимфатических узлов.

Когда опухоль прорастает в соседние ткани, симптомы становятся более разнообразны. При врастании опухоли в стенку глотки в процесс втягивается слуховая труба, что приводит к отиту, признаки которого боль и заложенность в ухе, падение слуха вплоть до глухоты.

Когда рак захватывает основу черепа и сдавливает нервы, возникают следующие симптомы:

  • воспаление тройничного нерва;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • слепота без патологии глаза;
  • паралич или парез мягкого неба;
  • нарушения глотания;
  • паралич голосовых связок (нарушения речи и глухота);
  • нарушения чувствительности ротоглотки, языка и гортани.

Также появляются признаки, характерные при раке любой локализации:

  • резкое снижение массы тела;
  • расстройства пищеварения, тошнота, рвота;
  • общее недомогание, анемия;
  • гингивит, пародонтоз.

Диагностика

Подозрение на рак миндалин у врача может возникнуть уже при осмотре. Но для подтверждения диагноза потребуются диагностические процедуры. Будет назначена биопсия с целью изучения тканей и клеток. Кроме того, весьма информативными могут быть ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Выявить метастазы и их локализацию позволит магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. В некоторых случаях назначаются анализы крови на выявление онкомаркеров.

Установление диагноза начинается с врачебного осмотра. При подозрении на опухолевидное образование врач отправляет пациента на ряд диагностических процедур, обязательно назначаются:

  • Общий и биохимический анализ крови. Показатели крови меняются при воспалительном процессе, также при раке миндалин часто выявляется анемия. Кровь при подозрении на злокачественную опухоль берется и на онкомаркеры.
  • Ларингоскопия – осмотр горла с использование специального зеркала с источником направленного света. Этот осмотр позволяет полностью рассмотреть сами миндалины и рядом расположенные с ними структуры.
  • Эзофагоскопия и бронхоскопия назначаются пациенту с целью выявления метастазов в пищеводе и верхних дыхательных путях.
  • Биопсия — взятие кусочка ткани измененной миндалины на гистологический анализ.
  • Компьютерная томография позволяет послойно осмотреть миндалины и другие органы ротоглотки. Это обследование необходимо для определения размера образования и его расположения.
  • УЗИ сканирование назначается для выявления глубоко расположенных образований и для выявления метастазов во внутренних органах.

Диагноз «рак миндалин» ставится на основе осмотра, сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. Анамнез – это история жизни пациента, факторы риска и симптомы, которые присутствуют у данного больного. Во время осмотра наблюдается увеличение, покраснение одной, реже двух миндалин, изъязвление их слизистой;

Из лабораторных исследований самыми информативными являются общий анализ крови и патогистологическое исследование биоптата или мазков-отпечатков.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака народными средствами: все методы и рецепты

В общем анализе крови будут наблюдаться такие изменения:

  • уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина;
  • умеренный лейкоцитоз;
  • резкое увеличение скорости оседания эритроцитов.

При исследовании мазков-отпечатков или материала, взятого при биопсии, обнаружатся атипичные клетки, характерные для того или иного вида злокачественного новообразования.

Для уточнения распространенности опухоли, ее взаимодействия с окружающими тканями, состояния лимфоузлов и наличия метастазов используют такие инструментальные методы исследования, как УЗД и компьютерная томография. Достаточно информативна позитронно-эммисионная томография (ПЭТ). Результаты такого исследования позволяют оценить распространенность опухоли и установить наличие удаленных метастазов за одну процедуру.

Лечение рака миндалины

В клиниках Израиля постановка диагноза «Рак миндалин» занимает считанные дни. Комплексное обследование может включать в себя:

  • анализы крови – общий, биохимия, онкомаркеры и т.д. Один из симптомов рака миндалин – это анемия, которую помогает выявить именно лабораторное исследование крови;
  • врачебный осмотр горла, а также верхних дыхательных путей и пищевода, с использованием специальных инструментов;
  • биопсия миндалин;
  • УЗИ носоглотки;
  • КТ;
  • МРТ и т.д.

Для уменьшения размеров опухоли перед ее удалением хирургическим путем, а также после операции – для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме – обычно используется химиотерапия. Кроме того, применение этого способа лечения рака миндалин – это наиболее результативный способ продлить жизнь пациента на четвертой стадии болезни.

Как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией, может использоваться лучевая ее разновидность. Облучение опухоли также позволяет не только остановить ее прогрессирование, но и значительно уменьшить размеры новообразования.

Наконец, хирургическая операция предусматривает удаление не только патологически измененной миндалины, но и локализованных в непосредственной близости от нее тканей. Это могут быть лимфоузлы, подкожно-жировая клетчатка и т.д. В некоторых случаях необходимо бывает полное удаление нижней челюсти, взамен которой в клиниках Израиля впоследствии устанавливают имплант.

Несмотря на агрессивность и стремительное распространение рака миндалин, в Израиле его лечение может быть по-настоящему эффективным. Моя миссия – это выполнять роль связующего звена между пациентом и его семьей, подчас напуганными и отчаявшимися, и лучшими онкологами Израиля. В этой стране специалисты спасают жизни людей, которых признали неизлечимо больными на родине. Позвоните или напишите мне, и я безвозмездно помогу Вам организовать лечение в лучших медицинских учреждениях этого государства!

Исходя из наличия клеток рака в слизистых тканях, длительности течения онкологии, а также распространения образования, формируется лечение пациента.

Применяемые методы:

  1. Хирургический. Успешность и сложность операции зависят, прежде всего, от степени развития рака в организме. Сам же метод представляет собой удаление пораженных тканей, а также области вокруг них. После хирургического вмешательства у человека могут появиться проблемы с речевым аппаратом и дыхательной системой.
  2. Химиотерапия. Ее суть основана на воздействии на человеческий организм определенных препаратов. Выбор медицинских препаратов зависит от самого человека и степени его рака. Назначается до оперативного вмешательства или после. Однако данный метод имеет ряд последствий. У больного пропадает аппетит, появляется тошнота и снижается иммунитет, так как используемые препараты влияют не только на злокачественное образование, а и на весь организм.
  3. Лучевая терапия. Во время данной процедуры происходит облучение пораженной области. Сконцентрированные рентгеновские лучи точечно оказывают воздействие, подавляя рост опухоли, либо же вызывая отмирания клеток. Для того, чтобы ее осуществить пациенту требуется вылечить кариес и десны, а также удалить больные зубы. Обычно для достижения наилучшего эффекта применяется вместе с химиотерапией.

Рак миндалин может быть побеждён полностью, если был обнаружен на ранних стадиях. Лечение должно быть комплексным и комбинированным. Основные направления:

  1. Хирургическое вмешательство необходимо для удаления самой опухоли, а также поражённых тканей. Ход и особенности операции будут зависеть от характеристик новообразования, а также распространённости метастазов. При небольших размерах новообразования показано удаление одной нёбной миндалин или обеих. Если метастазы отсутствуют, то будет удалена непосредственно опухоль с частью близлежащих тканей. При поражении лимфатических узлов показано их удаление. Если новообразование активно распространяется, то может быть произведена резекция части челюсти. В дальнейшем будет проведена реконструктивная (восстановительная) операция. Стоит отметить, что не всегда хирургическое вмешательство оказывается эффективным.
    Химиотерапия позволяет подавить рост опухоли

    Химиотерапия позволяет подавить рост опухоли

  2. Лучевая терапия (радиотерапия) позволяет разрушить поражённые клетки. Такой вид лечения показан при больших размерах опухоли и при наличии метастазов. Лучевая терапия довольно агрессивна, так что во избежание последствий и для их минимизации облучение производится направленно. Под контролем томографа лучи направляются только на поражённые ткани, а здоровые остаются нетронутыми. Перед началом такого лечения производится полная санация ротовой полости, то есть устранение всех имеющихся и потенциальных очагов воспаления. Важно вылечить все заболевания, включая кариес. Лучевая терапия имеет побочные эффекты: стоматит, металлический привкус во рту, язвы в ротовой полости, сухость.
  3. Химиотерапия также позволяет подавить рост опухоли. Применяются различные препараты. Данный метод в большинстве случаев сочетается с лучевой терапией. К побочным эффектам химиотерапии относятся такие как тошнота и рвота, общая слабость, повышенная утомляемость, снижение иммунитета, перепады настроения, апатия, анемия и так далее.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака по методу Огаркова.

Лечится миндалина, пораженная раком, в зависимости от морфологического строения новообразования, а также стадии заболевания, распространенности опухоли и присутствия метастазов в лимфоузлы или другие органы тела. Применяют хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию в разных комбинациях.

Вследствие того, что в ротовой полости и прилегающих участках расположены множество сосудистых и нервных пучков, хирургически опухоль можно удалить только на ранних стадиях, пока ее размеры небольшие, доступ к ней свободен и она не врастает в соседние ткани. Часто операцию проводят после лучевой терапии, когда злокачественное новообразование уменьшится в размерах.

Лечение посредством ионизирующего излучения показано, когда рак миндалин не дал отдаленных метастазов. Проводится облучение гамма- или бета-частицами только пораженных тканей. После проведенной лучевой терапии остатки опухоли и пораженные лимфатические узлы удаляются хирургически. Поскольку одним из побочных эффектов лечения ионизирующим излучением является стоматит, перед началом терапии стоит обследовать ротовую полость на наличие кариозных зубов, и по возможности устранить очаги инфекции.

Чаще всего с лучевыми методами лечения комбинируют химиотерапию. Химиотерапия наиболее эффективна в случае высокодифференцированных опухолей. Применяют цитостатики, которые разрушают раковые клетки. Существуют препараты на основе моноклональных антител, но они пока находятся на стадии испытаний.

Если рак запущен и присутствуют обширные метастазы проводится химиотерапия в сочетании с лучевым лечением. Хирургическое вмешательство в этом случае нецелесообразно. Если опухоль перекрывает дыхательные пути, показано наложение трахеостомы. При прорастании рака в нижнюю челюсть кость удаляют, заменив ее трансплантатом.

Хирургическое лечение всегда дополняется сеансами облучения зоны послеоперационного рубца и химиотерапией. После проведенного лечения обязательны повторные осмотры у врача каждые полгода для предотвращения рецидива.

Прогноз при раке миндалин по стадиям

Раковые опухоли начальных стадий злокачественности в основном растут довольно медленными темпами, а значит у больных людей довольно длительный период выживаемости при таком диагнозе. Такие опухоли зачастую полностью вылечить не удается, однако при эффективном лечении можно добиться стойкой и довольно длительной ремиссии у довольно большого числа пациентов. Для таких раковых опухолей как правило период первой ремиссии продолжается не менее 3 лет, а то и более.

Прогноз при лимфоме миндалин будет различным в зависимости от типологии опухоли. К примеру, при фолликулярной клеточной лимфоме средний показатель выживаемости составляет до 10 лет. Естественно, в целом на выживаемость оказывает  не просто характер лимфомы, но и настрой пациента, условия его жизни, качество присмотра, общее психическое состояние, желание победить болезнь и дотошное следование схемам лечения и рекомендациям докторов.

Исследования доказали, что выявление заболевания на ранней стадии как минимум позволяет уменьшить цены на лечение рака за границей за счет более высокой результативности лечения в итоге. 

Рак миндалин первой и второй стадий поддаётся лечению в 50-80% случаев. В первые 2-3 года могут наблюдаться рецидивы, которые устраняются с помощью полноценной терапии.

Прогноз при раке миндалин зависит от того, на какой стадии это злокачественное новообразование выявлено.

Если на первой, то согласно статистическим данным после лечения выживаемость всех пролеченных пациентов достигает 93% в первые пять лет.

При обширных метастазах рак считается неоперабельным, и жизнь больного продлевается только при помощи курсов химиотерапии или облучения.

Во многом благоприятный исход лечения зависит от профессионализма врачей, поэтому не стоит свое здоровье доверять сомнительным медицинским центрам.

Снизить вероятность развития злокачественного новообразования можно. Для этого необходимо отказаться от курения, не увлекаться употреблением алкогольсодержащих напитков. Риск заражения вирусом папилломы человека сводится к нулю, если секс практиковать только с постоянной партнершей или всегда пользоваться средствами защиты.

Выявление рака на первой стадии его развития возможно при профилактическом осмотре. Лечение в этом случае заключается только в удалении поверхностного слоя миндалин и это обычно проводится лазером в амбулаторных условиях. Поэтому при появлении болей в горле, определенного дискомфорта при глотании или при других субъективных ощущениях необходимо как можно раньше записаться на прием к опытному ЛОР врачу.

Прогноз в целом неблагоприятный. Как правило, рак миндалин выявляется на таких стадиях, когда полное излечение невозможно.

Показатели пятилетней выживаемости становят:

  • при первой стадии до 100%;
  • при второй стадии до 83%;
  • при третьей до 58%;
  • при четвертой – 29%.

Профилактика

К мерам профилактики рака миндалин относятся следующие:

  • Отказ от курения.
  • Сокращение количества употребляемого спиртного.
  • Своевременное лечение заболеваний полости рта, носоглотки, гортани и зубов.

Чтобы уменьшить шансы заболеть на рак миндалин, стоит:

  • отказаться от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем, курение табачных изделий и кальяна, жевание табака;
  • следовать правилам личной гигиены;
  • избегать контакта с ионизирующим излучением и канцерогенными веществами;
  • воздерживаться от ситуаций, способствующих заражению вирусом папилломы человека (оральный секс с непроверенным партнером);
  • периодически проходить осмотр оториноларинголога и стоматолога.

You May Also Like

Adblock detector