Рак почки, карцинома почки: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение злокачественных опухолей почки

Причины рака почек

На самом деле, найти причину рака почки не так просто. Впрочем, это касается и большинства других видов онкозаболеваний. Но есть факторы, которые точно способствуют развитию данного недуга. Среди них:

  • лишний вес;
  • поликистоз (именно почек);
  • любовь к никотину (увеличивает риск на 50%);
  • работа с химикатами и прочие вредные условия работы;
  • сахарный диабет;
  • вирусные заболевания;
  • доброкачественные опухоли в почках;
  • высокое давление;
  • гемодиализ почки, точнее, нахождение на нем долгое время;
  • синдром фон Гиппеля-Линдау и другие редкие недуги;
  • травмы (механическое повреждение тоже способно спровоцировать опухоль);
  • прием некоторых лекарств (особенно слишком длительный);
  • предрасположенность.

По мнению онкологов, способствовать развитию рака почки могут следующие факторы:

  • гендерная принадлежность – у мужчин раковая опухоль почки развивается в 2 раза чаще;
  • избыточная масса тела увеличивает риск развития опухоли на 20 %;
  • курение увеличивает риск развития опухоли в 2 раза;
  • вредные факторы на производстве или в окружающей среде – контакт с ионизирующим излучением, органическими растворителями, асбестом и кадмием;
  • длительный прием гормонов, цитостатиков, ароматических аминов и нитрозаминов;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольное потребление жирных блюд, молока и сахара;
  • травмы;
  • артериальная гипертензия;
  • вирусные инфекции;
  • длительный диализ;
  • генетическая предрасположенность – синдром фон Гиппеля-Линдау, наличие в семейном анамнезе светлоклеточного почечно-клеточного и папиллярного рака.

Основными факторами, провоцирующими рак почек, являются:

  • курение — сигаретный дым имеет канцерогенные вещества, проходящие через почку;
  • ожирение и артериальная гипертония;
  • возраст после 50-70 лет, особенно с наследственными мутациями гена (синдромом фон Гиппеля-Линдау);
  • длительное воздействие химикатов: асбеста, кадмия, органических растворителей;
  • длительный диализ, что приводит к появлению кист в почках;
  • почечный поликистоз;
  • сахарный диабет;
  •  вирусные инфекции.

Рак почки правой обозначают кодом С64.0, рак левой почки – С64.1, где С64 – указывает на злокачественную опухоль помимо лоханок почки.

Почка Код Локализация 
Правая почка С 64.0 Рак почки справа, поражен:
С 64.0.0  — верхний сегмент;
С 64.0.1  — средний сегмент;
С 64.0.2  — нижний сегмент;
С 64.0.8  — опухоль вышла за пределы одного или всех сегментов.
Левая почка С 664.1 Рак почек слева, поражен:
С 64.1.0   — верхний сегмент;
С 64.1.1  — средний сегмент;
С 64.1.2  — нижний сегмент;
С 64.1.8  — опухоль вышла за пределы определенного сегмента.

Далее идет код С 65, что указывает на онкологическую опухоль в почечных лоханках.

Рак почки, карцинома почки: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение злокачественных опухолей почки

Как говорилось ранее, рак почки отличается полиэтиологическим характером, что говорит о широкой географии его происхождения. Довольно сложно определить однозначно, что послужило пусковым фактором в формирований той или иной почечной опухоли. Некоторые специалисты склонны думать, что пациентами часто становятся лица, участвующие в изготовлении анилиновых красителей, поскольку при их производстве происходит высвобождение канцерогенных веществ.

Специалисты выделяют несколько предрасполагающих к формированию злокачественной опухоли почек факторов:

  • Проблемы с ожирением – исследования доказали, что почечная онкология часто развивается у пациентов с избыточной массой;
  • Половая принадлежность и возрастные критерии – доказано, что у мужчин почечная онкология диагностируется вдвое, а то и втрое чаще, нежели у женского пола, причем обнаруживается данная патология преимущественно у лиц старше 50-60;
  • Гипертоническая болезнь – до конца не удалось проследить, что именно провоцирует почечный рак: противогипертензивные препараты или само высокое давление;
  • Никотиновая зависимость – считается доказанной причиной онкологии почек;
  • Злоупотребление диуретическими препаратами – существуют предположения, что бесконтрольный прием мочегонных средств провоцирует развитие почечного рака;
  • Почечные патологии – риск развития почечноклеточной злокачественной опухоли значительно возрастает при наличии недостаточности почек хронического характера;
  • Диабет – по утверждению специалистов, тоже может стать виновником развития почечной онкологии;
  • Радиолечение или химиотерапия;
  • Предрасположенность к злокачественным почечным опухолям наследственно-генетического характера;
  • Гормональные изменения, нарушения и патологии тоже способны спровоцировать почечный рак.

О болезни

Чаще всего злокачественная опухоль обнаруживается в чашечно-лоханочной системе органа, либо же формируется в нефроне (из эпителия его проксимальных канальцев).

По распространенности этот недуг является десятым среди всех известных онкозаболеваний: им болеют 2% из всех онкобольных. У мужчин злокачественные опухоли в почках развиваются чаще, чем у женской половины, городские жители чаще, чем сельские, а возраст больных — около 50 — 70 лет.

Занимается лечением уролог, нефролог и онколог. 40% случаев почечного рака являются раком почечно-клеточным, также появляются злокачественные опухоли в мочеточники. Примерно 10 процентов случаев приходится на саркомы. Может развиваться как в одном органе, так и сразу в двух. Каждый год регистрируют 250 000 новых больных с этим недугом и 100 000 смертей от него.

Классификация

В зависимости от типа клеток и характера роста новообразования онкологи выделяют следующие виды рака почки:

  1. Светлоклеточный. Наблюдается в 70-80 % случаев. В клетках новообразования содержатся липиды и выявляется нарушение в 3-й хромосоме или мутация ФЛГ-гена. Опухоль отличается хорошим кровоснабжением.
  2. Папиллярный почечно-клеточный. Наблюдается в 7-14 % случаев. Новообразование отличается слабым кровоснабжением и мультицентрическим ростом. В клетках выявляется трисомия 7-й и 17-й хромосом, утрата Y-хромосомы.
  3. Хромофобный почечно-клеточный. Наблюдается в 4-5 % случаев. Опухоль растет из коркового отдела собирательных трубочек, а в ее клетках обнаруживаются пузырьки мукополисахаридов.
  4. Рак собирательных трубочек. Наблюдается в 1-2 % случаев и чаще у молодых людей. Опухоль растет из мозгового слоя почки.
  5. Неклассифицируемый. Наблюдается в 2-5 % случаев. Такие опухоли еще недостаточно изучены и не похожи своим строением на другие типы рака почки.

Стадии ракового процесса определяются по TNM классификации, в которой Т указывает на размер новообразования, N – состояние лимфатических узлов, М – наличие метастазов. Специалисты выделяют такие стадии рака почки:

  • I стадия (Т1N0M0) – размер новообразования до 4 см, оно находится в пределах почки, лимфоузлы не поражены и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • II стадия (T2N0M0) – новообразование находится в пределах почки и его размер не более 7 см, лимфоузлы не поражены и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • III стадия (T1-3N0-1M0) – размер новообразования от 4 до 7 см, оно может прорастать в близлежащие органы и ткани, но не распространяется за переделы фасции Герота, метастазы выявляются только в одном лимфатическом узле, отдаленные метастазы отсутствуют.
  • IV стадия (T1-4N0-1M0-1) – размер новообразования более 7 см и оно разрастается за переделы фасции Герота, метастазы выявляются более чем в одном лимфоузле, появляются отдаленные метастазы.

Симптоматика онкологии почек

Часто рак почки протекает без особенных симптомов. Кроме того, из-за расположения почек, провести их пальпацию весьма непросто. И все же, стоит обратить внимание вот на что:

  • сильные боли в пояснице;
  • кровь в моче;
  • боль во время посещения туалета;
  • отеки ног;
  • постоянная усталость и вялость;
  • потеря веса;
  • потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • колики в почках;
  • гипертензия;
  • тромбоз;
  • высокая температура;
  • нарушение работы печени.

На поздних стадиях опухоль уже можно нащупать.

Чаще всего в начале заболевания рака почек – симптоматика отсутствует. Самые первые симптомы могут появиться, когда онкологический процесс имеет запущенный вид. В ранних стадиях онкологии могут присутствовать 1-2 симптома. Основные симптомы рака почек:

  • макрогематурия (наличие в моче примеси крови);
  • почечная колика;
  • анемия (при запущенных формах онкологии);
  • обтурация (при запущенных формах онкологии);
  • острая задержка мочи (при запущенных формах онкологии);
  • постоянная тупая боль ноющего характера в области спины;
  • прощупываемая опухоль в области живота (на 3-4 стадии онкологии);
  • общая слабость;
  • проявление чувства усталости;
  • утрата аппетита;
  • быстрая потеря веса;
  • обильное потоотделение;
  • периодическая гипертермия;
  • отеки ног;
  • тромбоз вен ног (глубоких);
  • расширение вен стенки брюшной полости;
  • дисфункция печени;
  • изжога;
  • метиоризм;
  • охриплость голоса (иногда даже отсутствие голоса);
  • ощущения сильной боли в костях и патологические переломы (при метастазировании в кости);
  • желтушность (при наличии метастаз в печени);
  • кашель с кусочками крови в мокроте (при метастазах в легких);
  • невралгии и головные боли (при наличии метастаз в головном мозге).

Гематурия проявляется примесью крови в моче, которая чаще всего при онкологии почек появляется неожиданно и без определенных на то причин. Примесь крови в моче может присутствовать кратковременно, так и длительно и ее присутствие оканчивается внезапно. Спустя несколько дней она опять может присутствовать в моче, в некоторых случаях и в виде сгустков.

При наличии большого количества крови в моче на протяжении длительного времени происходит развитие анемии. Гематурия часто сопровождается болью характерной при почечной колике. А вот острая задержка мочи при онкологии почек происходит за счет скопления в мочевом пузыре большого количества кровяных сгустков.

Боль при онкологии почек неинтенсивная и носит ноющий и тупой характер, которая расположена со стороны пораженной почки.

При раке почек симптомы у мужчин и симптомы у женщин могут значительно отличаться. Симптомы рака почки у женщин в запущенной форме чаще встречаются, что может свидетельствовать о наличии рака лоханки или на аденокарциному. Для женщин характерны следующие признаки рака почки:

  • нарушения состояния кожи (развитие эритемы, желтухи и другие заболевания кожи);
  • образование родинок и бородавок (изменение их цвета и размера);
  • гипертермия (повышение температуры тела).

Так же существуют симптомы, свидетельствующие о мужской онкологии почек:

  • варикозная болезнь ног;
  • варикоцеле (варикоз семенного канатика);
  • общая слабость;
  • потливость ночная;
  • быстрая утомляемость;
  • анемия;
  • затрудненное дыхание (у курящих мужчин).

Различают четыре стадии рака почек – симптомы в каждом случае проявляются по-своему. Если болезнь находится на 1 стадии, вероятность выжить – 80 %, на второй – 74 %, на третьей – 55 %, на четвертой – лишь 9 %.

Распространенные признаки рака почек:

  • боль в зоне поясницы;
  • примеси крови при испражнениях;
  • колики в почках;
  • слабость, усталость, отсутствие настроения;
  • резкая боль во время мочевыделения;
  • усиление потливости;
  • симптомы, схожие с гипертонией;
  • дисфункциональные расстройства печени.

Поражение почки можно обнаружить при пальпации, но иногда это не представляется возможным. Опасность болезни в том, что метастазы могут образовываться в печени, на костях, в легких. Если новообразование имеет относительно небольшой размер, рак развивается бессимптомно.

Есть множество причин данного заболевания, но одной из главных является курение. Никотин содержит большое количество канцерогенов, они проникают в почечную ткань и частично разрушают ее. По статистике, рак почки часто выявляется у тех, кто пристрастился к пагубной привычке. Злокачественные новообразования появляются из-за лишнего веса.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак языка хирургическое лечение

Онкологическое заболевание возможно у тех, кто принимает лекарства для лечения других болезней. Важную роль играет генетика: плохая наследственность увеличивает риск развития рака. Еще одна причина – постоянный контакт с химическими веществами.

Симптомы рака почки трудно распознать, если болезнь находится на 1 стадии. Если размер новообразования не превышает 2,5 см, рак проходит без симптомов: опухоль живет в капсуле и не выходит за пределы почки. Это затрудняет диагностику: опухоль трудно выявить при надавливании.

Если человек вовремя обратится за помощью, шансы выздороветь будут высокими. Признаки рака почки нужно отличать от симптомов других заболеваний. Благодаря своевременному лечению, повседневная жизнь человека может быстро обрести привычный вид. Если недуг находится на второй стадии, опухоль начинает разрастаться, на третьей она уже подбирается к надпочечникам.

Метастазы могут проникать в печень, легкие, надпочечники, головной мозг, лимфоузлы: это так называемые вторичные очаги заражения. Бывает так, что метастазы выявляются по истечении 10-ти лет после образования опухоли в почках. Если на внутренних органах образуется несколько маленьких метастазов, есть вероятность регрессии.

На ранней стадии рак почки выявляется редко, т. к. протекает практически бессимптомно. В таких случаях опухоль обнаруживается случайно. Например, при проведении УЗИ по поводу какого-то другого заболевания или во время профилактического осмотра.

Первыми признаками рака почки могут становиться периодически возникающие дискомфортные или болезненные ощущения в области поясницы или живота и появление следов крови в моче. Позднее боли становятся более выраженными, кровь в моче появляется чаще и в большем количестве. При увеличении размеров опухоли ее в некоторых случаях возможно прощупать.

Наиболее характерным признаком раковой опухоли почки является гематурия. Она появляется и исчезает внезапно и не обусловлена видимыми причинами. В моче могут наблюдаться червеобразные сгустки крови. Гематурия проявляется периодически и может отсутствовать на протяжении нескольких недель. На более поздних стадиях она становится постоянной, существенно отягощает состояние больного и приводит к развитию анемии.

Боли при раке почки появляются со стороны пораженного органа и носят тупой, ноющий и неинтенсивный характер. По мере роста опухоли они становятся более выраженными и могут напоминать течение почечной колики. При появлении гематурии болезненные ощущения усиливаются, а скопление сгустков крови может приводить к расстройствам мочеиспускания.

В некоторых случаях у больного стойко повышается температура до 37-39 °С и наблюдается лихорадка. Подъем температуры обычно наблюдается в вечернее время и об этом характерном признаке рака почки должны знать все мужчины старше 40 лет.

По мере роста опухоли у больного нарастают признаки общей интоксикации:

  • вялость и постоянная усталость;
  • снижение выносливости;
  • ухудшение аппетита;
  • утрата веса и др.

Нарушение функций почек и рост опухоли приводит к появлению следующих симптомов:

  • повышенная потливость;
  • боли во время мочеиспускания;
  • артериальная гипертензия;
  • расширение вен семенного канатика со стороны пораженной почки;
  • отеки на ногах;
  • тромбоз глубоких вен;
  • симптом «голова медузы» (расширение вен брюшной стенки).

Метастазы в лимфатические узлы при раке почки обнаруживаются в лимфоузлах ворот почки и в парааортальных и паракавальных лимфоузлах.

Появление метастазов в отдаленных органах сопровождается следующими признаками:

  • в легких – кашель и кровохарканье;
  • в головном мозге – интенсивные головные боли и появление невралгий;
  • в печени – горечь во рту, желтушность и боли в правом подреберье;
  • в костном аппарате – боли при движении, патологические переломы и др.

Наиболее часто отдаленные метастазы выявляются в легких.

К сожалению, часто только на последних стадиях обнаруживают рак почки, симптомы, признаки длительное время не дают о себе знать. Поэтому так важен профилактический осмотр на УЗИ и исследование анализов мочи и крови, по результатам которых можно на ранних стадиях заподозрить признаки рака почки у женщин или мужчин.

Рак почки, карцинома почки: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение злокачественных опухолей почки

Рак почек у женщин встречается реже в 1,5-2 раза, чем у мужчин. Если обнаружен рак почек, симптомы у мужчин и сколько живут пациенты — зависит от размера опухоли и методов лечения. Бывает так, что почку удаляют с опухолью размером 2 см. Маленькая опухоль может находиться рядом с почечными сосудами и ее технически невозможно удалить.

Как проводится диагностика

Диагностика начинается с обычной пальпации и сбора информации. Далее нужны будут:

  • исследование ультразвуковое;
  • рентген, исследования радиоизотопные и лабораторные;
  • общий анализ мочи;
  • кровь сдается на анализы биохимический с клиническим;
  • цитология.

Локализация опухоли определяется при помощи:

  1. МРТ, нефросцинтиграфии или КТ;
  2. рентгеноконтрастная урография;
  3. ренальная ангиография;
  4. радионуклидное сканирование;
  5. экскреторная урография;
  6. дополнительные обследования легких, мозга и печени нужны для нахождения метастазов;
  7. биопсия;
  8. экскреторная контрастная урография и почечная ангиография.

При обращении к врачу-урологу производится сбор анамнеза, осмотр, а также перкуссия и пальпация. После проведенных мероприятий назначается ряд исследований крови и мочи. При онкологии почек наблюдаются перемены лабораторных данных мочи и крови (увеличение СОЭ, анемия, эритроцитоз, лейкоцитурия, протеинурия, гиперкальциемия). Также проводится биохимическое исследование крови и анализ на онкомаркеры.

При подозрении на онкологический процесс в почках выполняют следующие дополнительные обследования – УЗИ почек и внутренних органов, урографию (рентгеноконтрастную), сканирование (радионуклидное), ангиография (ренальная), МРТ и КТ почек. Также проводят и пункционную биопсию, но не все специалисты одобряют данный метод, так как этот метод имеет осложнение – в области введения иглы происходит распространение рака.

Врачу нужно узнать, на что жалуется больной. Во время первичного осмотра собирается анамнез болезни, назначаются анализы. Чтобы подтвердить диагноз, нужны обследования, их главная цель – злокачественное образование. Врач назначает УЗИ и рентгенологическое исследование.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, нужно изучить итоги лабораторных обследований: биохимического анализа крови, анализа мочи, цитологии. Иногда требуются дополнительные обследования. Учитывая месторасположение опухоли, могут быть назначены МРТ, радионуклидное сканирование, ренальная ангиография. Чтобы остановить прогрессирование рака почек лечение предполагает применение разных методик – операции, химиотерапии, лучевой терапии.

Для подтверждения диагноза «рак почки» проводятся следующие исследования:

  • УЗИ почек;
  • исследование для выявления крови в моче;
  • рентгенография (в т. ч. урография и селективная почечная ангиография);
  • КТ;
  • МРТ;
  • пункционная биопсия для цитологического исследования (выполняется под контролем УЗИ);
  • нефросцинтиграфия.

В анализе крови выявляется повышение СОЭ и анемия, а в некоторых случаях на наличие опухоли, вырабатывающей эритропоэтин, указывает повышение количества эритроцитов.

Для выявления метастазов может проводиться УЗИ различных органов, рентгенография легких, КТ и сцинтиграфия костей.

Обычно, первым признаком заболевания является кровь в моче видимая глазом, либо выявляемая лабораторно. Также, при подозрении на онкологию почек выполняется биохимический анализ крови для выявления возможной почечной недостаточности, эти данные могут радикально повлиять на тактику лечения.

Из инструментальных методов исследования наиболее безопасным является УЗИ почек. Современное ультразвуковое оборудование позволяет выявить рак мочевой системы уже на самой начальной стадии. Всем пациентам, имеющим более одного фактора риска рекомендуется выполнять данное обследование не реже чем один раз в год.

Золотым стандартом в диагностике рака почки является компьютерная томография (КТ), это самый надежный и достоверный метод выявления данного заболевания. Если пациенту планируется оперативное лечение, то КТ почек выполняется почти всегда.

Биопсия почки, выполняется тогда, когда инструментальными методами не удается отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Такие ситуации возникают не часто, поэтому и биопсия при данном виде рака используется редко.

Стадии онкологии почек

Во-первых, для этого недуга применяется классификация TNM. М здесь позволяет найти метастазы, Т помогает дать оценку первичному очагу недуга. N помогает при оценке состояния лимфатической системы.

Согласно робсоновской классификации здесь четыре стадии:

  1. На стадии первой размер опухоли не превышает двух с половиной см, симптомов не наблюдается. При помощи пальпации найти опухоль сложно, она находится в пределах своей капсулы.Если рак почки обнаружен был в этот период, есть много шансов на полное выздоровление.
  2. На стадии второй значительно увеличивается размер опухоли, но шансы на выздоровление по-прежнему велики. Опухоль может достигать 4 — 7 см. В этот период её уже можно обнаружить при помощи пальпации.
  3. При стадии третьей раковые клетки попадают в лимфатические узлы. Опухоль растет в размерах и становится все более заметной. Теперь она поражает вены почечные и полые, а также распространяется на надпочечники.
  4. В четвертой стадии опухоль растет очень активно, теперь появляются метастазы. Здесь нужна срочная операция.

Существует 4 стадии онкологической болезни почек:

  • 1 стадия имеет опухолевидное образование до 7 см без наличия метастаз и клетки не имеют прорастания за границы почки;
  • 2 стадия имеет опухолевидное образование до 10 см без наличия метастаз и клетки не имеют прорастания за границы почки. При данной стадии четко различены пораженные и здоровые клетки. Рост опухоли происходит медленно;
  • 3 стадия имеет прорастание в перенефральную клетчатку, крупные вены, надпочечник, но процесс не выходит за границу сегмента почки, образуется региональный метастаз;
  • 4 стадия имеет большой размер опухоли, прорастающей за границы капсулы почки. Метастазы распространяются лимфатическим и гематогенным путем. Происходит поражение мозга головы, легких, печени, надпочечников.

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах.

Стадии рака почки распознают по наличию:

  • прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы;
  • распространения онкоклеток в окружающие лимфатические узлы;
  • метастазов в отдаленных органах;
  • вторичного рака в отдаленных органах.

Классификация рака почки по 4 стадиям заболевания:

  • рак почки 1 стадия характеризуется размером опухоли – до 7 см без метастазов и прорастания клеток за пределы почки;
  • рак почки 2 стадия характерна размером опухоли до 10 см, без прорастания за пределы почки и метастазов. Здоровые и пораженные клетки четко различаются. Опухоль растет медленно;
  • рак почки 3 стадия отличается прорастанием в крупные вены, паранефральную клетчатку и надпочечник, но не выходит за пределы сегмента почки, возникает регионарный метастаз;
  • рак почки 4 стадия опасна большими размерами опухоли, прорастающими за пределы фасции почек (капсулы). Посредством гематогенного и лимфатического путей распространяются метастазы. Поражаются надпочечники, печень, легкие, головной мозг.

На первой стадии вероятной выздоровления составляет – 80-90% при своевременном лечении. Если диагностирован рак почки 2 степени, сколько живут – зависит опять же от раннего лечения. Поскольку опухоль растет медленно, прогноз может быть благоприятным после применения комплексного лечения и составит – 60-70%.

Часто больные обращаются при появлении симптомов при раке почки 3 степени, сколько живут после применения прогрессивных методов лечения — зависит от наличия метастазов, сопутствующих хронических или острых заболеваний. Итак, если диагностирован рак почки 3 стадии, прогноз выживаемости по статистике в течение 5 лет составляет – 40-67%.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака горла народными средствами

рак почки лечение раками

Если у больных рак почки 4 стадии, сколько живут пациенты — не сможет спрогнозировать ни один врач, поскольку через несколько лет после всех видов лечения возможен рецидив или вторичный рак из-за отдаленных метастазов. Оптимистический прогноз по статистике – 15-30%.Специфическая профилактика рака отсутствует в связи с тем, что до настоящего времени не установлены точные причины развития онкологической опухоли в почках.

  • 1 стадия – опухоль до 4 см и не прорастает почечную капсулу;
  • 2 стадия – опухоль до 7 см, прорастает почечную капсулу, но не внедряется в соседние органы, метастазов в регионарные лимфоузлы нет;
  • 3 стадия – опухоль 4 – 7 см, прорастает в соседние органы, как правило это мочеточник иили сосуды, но не выходит за пределы капсулы Героты (соединительнотканный футляр, окружающий почку и околопочечную клетчатку), имеются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • 4 стадия – наличие метастазов в отдаленных лимфоузлах или в органах.

Прогноз, последствия и профилактика

Прогноз при раке почки всецело зависит от стадии ракового процесса. По данным статистки пятилетняя выживаемость составляет:

  • при I стадии – около 81 %;
  • при II стадии – около 74 %;
  • при III стадии – около 53 %;
  • при IV стадии – до 8 %.

Внедрение в практику современных способов лечения позволяет увеличить продолжительность жизни больных:

  • до 5 лет выживает около 53 % пациентов;
  • до 10 лет выживает около 43 % пациентов.

Терапевтический прогноз зависит от стадии ракового заболевания и методах его терапии. При первой стадии почечного рака, когда опухоль мала и не метастазирует, вероятность выздоровления достигает около 80-90%, при условии, что лечение начнется вовремя. При второй стадии рака 5-летняя выживаемость составляет порядка 75%, если лечение будет адекватным и своевременным. 5-летняя выживаемость на третьей стадии онкологии почек составляет примерно 50%, а на четвертой – примерно 10%.

Прогноз при раке почки, как и при любом онкозаболевании, зависит от того, в какой стадии начата терапия. Обычным критерием эффективности лечения в онкологии является пятилетняя выживаемость:

  • При раке почки 1 стадии она составляет около 90%
  • 2 стадии: 65 – 70%
  • 3 стадии: около 50%
  • Пятилетняя выживаемость при 4 стадии не превышает 10%
  • Наилучший прогноз имеет опухоль Вильмса, если она не дала метастазов, то полное излечение наступает в 70 – 90% случаев.

Что такое метастаз рака почки и чем это грозит?

Они могут быть в разных органах и дают о себе знать всегда по-разному:

  • при метастазах в мозг будут головные боли и невралгии;
  • при печеночных метастазах будет развиваться желтуха. Также бывает горечь во рту и боли в правом боку;
  • при метастазах легочных будет кровохаркание и постоянный кашель;
  • при метастазах костных часто случаются переломы и возникают боли во время движения.

Метастазы также могут быть в надпочечниках, между ребрами, в позвоночнике.

Также рак почки может быть:

  1. Светоклеточным. Очень частое явление (70 — 80 % онкозаболеваний почки — светоклеточный рак). В клетках много сосудов и липидов, часто имеется патология третьей хромосомы.
  2. Папиллярным. Кровоснабжение клеток слабое.
  3. Хромофобным. В клетках обнаруживаются мукополисахариды.
  4. Рак собирательных трубочек. Возникает в мозговом слое почек. Случается довольно редко.
  5. Неклассифицированным. Изучен плохо, ни к какому типу не относится.

нежирное мясо, рыба

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют метастазы в отдаленные органы. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями в нескольких органах.

Стадии рака почки

Оперативное вмешательство – самая эффективная методика. Учитывая стадию рака и размер опухоли, врач назначает резекцию, когда удаляют часть пораженной почки. Нефрэктомия предполагает удаление всего органа. Перед выбором соответствующей методики собираются результаты анализов. Врач учитывает возраст пациента, наличие сопутствующих болезней. Если есть возможность, орган сохраняется: применяются щадящие методики лечения.

Последние несколько лет врачи стараются не прибегать к полостным операциям. К прогрессивным методам относится процедура с киберножом: данный прибор позволяет замедлить рост злокачественных клеток (в этом случае обходятся без химиотерапии). В настоящее время доктора применяют такие методики, как аблация и криоаблация. Пациентам, у которых опухолью не превышает 4 см, назначается резекция.

При операции забирается часть биологического материала и отдается на гистологическое исследование. Иногда требуется нефрэктомия. Бывает так, что опухоль распространяется на верхнюю часть органа, тогда нужно ампутировать надпочечник. После того как будет проведена операция, врач назначит химиотерапию.

Если метастазы не распространились за пределы почки, есть шансы на полное восстановление. Метастазирование указывает на то, что прогноз неблагоприятный. Продолжительность жизни напрямую зависит от стадии болезни, поэтому нужно вовремя обращаться к врачу! Одним из основных этапов лечения является химиотерапия: пациент принимает препараты для общего восстановления организма. Химиотерапию сочетают с другими методами лечения. Ее главная цель – уберечь внутренние органы от метастазов.

Рак почки, карцинома почки: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение злокачественных опухолей почки

При опухоли в почках назначаются такие лекарства:

  1. Нексавар. Предотвращает появление кровеносных сосудов, с помощью которых питаются злокачественные образования. Это средство назначается при раке на последней стадии.
  2. Сутент. Блокирует вены, которые питают злокачественную опухоль. Сутент принимается курсами, длительность которых 3–4 недели.
  3. Ингибитор. Воздействует на саму опухоль. Преимущество лекарства: оно не повреждает близлежащие ткани и органы. Препарат назначается в дополнение к химиотерапии.

Лечение рака почек может происходить с использованием таргетных препаратов, которые подавляют активность злокачественных клеток. Лекарства практически не оказывают побочного действия, и здоровые клетки остаются нетронутыми. Таргетные средства лечения сочетаются с традиционными, они предотвращают рецидивы болезни. Важно подчеркнуть: препараты воздействуют на молекулярном уровне. Таргетные лекарства позволяют сохранить здоровую часть почки.

Эффективна лапароскопия, она применяется с 1990 года. Сегодня почти каждая клиника имеет аппарат для этой процедуры. Этот метод сокращает период восстановления, и больной вскоре возвращается к привычной жизни.

Чтобы провести процедуру, нужно пройти соответствующую диагностику. В обязательном порядке принимаются антикоагулянты. Перед лапароскопией требуется очистить кишечник. Удаление опухоли почки выполняется под анестезией, до ее начала делаются инъекции, ставятся капельницы. Благодаря сильнодействующим препаратам можно устранить болевые ощущения на время проведения лапароскопии.

В дополнение к основной терапии можно использовать народные лекарства. Но одни они не помогут избавиться от опухоли почки симптомы и лечение которой зависят от стадии болезни. Без профессионального лечения не обойтись. Для облегчения общего состояния можно заваривать травы: ромашку, тысячелистник, подорожник, мяту, помогают чистотел, листья бузины.

Перед применением трав нужно проконсультироваться с врачом. Можно составить травяной сбор и сделать из него отвар. Такое лекарство обеспечивает нормальное функционирование внутренних органов, очищает их от разложения злокачественных клеток. Организм должен получать достаточно витаминов (желательно с пищей).

При любом заболевании почек нужно правильно, рационально питаться. Необходима диета. Если больной решит не придерживаться диеты, это плохо скажется на его самочувствии. При онкологии противопоказаны копчености, крепкие напитки, в том числе кофе. Стоит воздержаться от соленых, консервированных продуктов.

Рак почки, карцинома почки: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение злокачественных опухолей почки

В рационе питания должны присутствовать нежирные каши, продукты с молоком, злаковые, яйца, полезные фрукты, овощи. Показана рыба в отварном виде. Нежелательно переедать и употреблять большое количество жидкости, норма – не более 1 л в день. Симптомы опухоли почек не должны оставаться без внимания.

Правильно подобранное своевременное лечение позволит избежать метастазирования внутренних органов, и шансы на выздоровление увеличатся.

При появлении болей в пояснице, крови в моче или прощупывании опухоли в области почек следует обраться к нефрологу. После проведения ряда исследований и появлении признаков рака почки врач может направить больного к онкологу. Для подтверждения диагноза могут назначаться: УЗИ, КТ, МРТ, урография, почечная ангиография, пункционная биопсия и др.

Рак почки является опасным и коварным заболеванием, которое на своих ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Такие злокачественные опухоли склонны к быстрому метастазированию. Для лечения рака почки могут применяться различные схемы лечения. В план терапии могут включаться различные методы: хирургические операции, иммунная терапия, таргетная терапия, химиотерапия, гормонотерапия и лучевое лечение.

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.

Условно методы можно разделить на хирургические и терапевтические. Что касается хирургических методов – то это традиционная «открытая» хирургия, когда путем большого разреза хирург получает доступ к почке и удаляет либо опухоль (резекция опухоли почки), либо почку с подлежащими структурами (радикальная нефрэктомия).

То же самое можно выполнить лапароскопическим способом, т.е. без большого разреза, используя особые, лапароскопические инструменты через маленькие проколы в брюшной стенке. Последнее с успехом применяется в ведущих клиниках Европы, США и Израиля. С гордостью можем сказать, что Европейская клиника обладает всем необходимым оборудованием и квалификацией специалистов для выполнения лапароскопических вмешательств при раке почки.

В нашу практику введена радиочастотная аблация опухоли почки — способ лечения рака почки у пациентов, которые по тем или иным причинам не перенесут «открытую» или лапароскопическую операцию. Суть метода заключается в введении особого инструмента в опухоль почки под контролем УЗИ и деструкции этой опухоли.

Что касается терапевтических методов, то необходимо констатировать, что химиотерапия и облучение, применяемая в онкологии для лечения опухолей других органов, неэффективны в лечении рака почки. Однако для лечения рака почки 3 и 4 стадии мы применяем современную иммунотерапию и таргетную терапию. В каждом случае к лечению пациента с метастатическим раком почки мы имеем возможность привлечь ведущих отечественных специалистов, а также получить «второе мнение» из университетских клиник Австрии, Германии, США и Израиля.

Диагностика онкологии почек включает инструментальные, рентгенологические и лабораторные исследования для определения адекватной тактики лечения. Учитывается анамнез (развитие болезни), симптомы, факторы риска, способствующие возникновению опухоли. Проводится дифференциальная диагностика рака почки, чтобы отличить доброкачественную опухоль от онкологической.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака костной ткани

Всегда исследуют рак почки на УЗИ, поскольку его считают простым и недорогим стандартом исследования при разных заболеваниях почек. На УЗИ определяется структура опухоли, место дислокации, размер, воздействие на другие органы. Исследуя рак почки на УЗИ, описание детально узучивают для определения точной локолизации опухоли и ее размеров.

Выписку ультра-звукового исследования необходимо постоянно хранить в домашнем архиве, поскольку сам больной может поменять место жительства и стать на учет в другую клинику, может смениться врач. А при выявлении метастазов: регионарных и отдаленных описание (или его копию) нужно будет предоставлять врачу для разработки новой тактики лечения

Рентгенография

Как определить рак почек с помощью рентгенографии? В экстренных случаях проводят контрастную урографию с введением контрастного вещества внутрь вены. При попадании вещества в почки посредством кровотока оно станет заметно на рентгенологических снимках почек. Так оценивается выделительная функция почек и состояние мочеточников.

Почечную ангиографию, как еще один рентгеновский метод, проводят для визуализации опухоли. Специальный катетер вводят в аорту выше мест отхода почечных артерий и вводят в него рентгеноконтрастное вещество. Попадая в почку, оно показывает опухоль.

Традиционное лечение

Это как методы хирургические, так и консервативные. Чтобы подобрать правильно способ лечения, урологу нужно изучить анамнез и результаты анализов, а также обратить внимание на возраст больного и стадию недуга. Начнем с методов консервативных:

  • Как и при любых других заболеваниях, при раке почек проводится лечение гормональное, терапия лучевая (больше паллиативная), иммунотерапия. Золотым же стандартом можно назвать химиотерапию. При химиотерапии чаще всего используются такие средства, как нексавар (останавливает образование в опухоли сосудов) и сутент (также блокирует сосуды) плюс ингибитор. Популярны также препараты платины в сочетании с гемцитабином, метотрексат, цисплатин, винбластин. Активно применяются также таргетные препараты.
  • При иммунотерапии чаще всего используются такие средства, как интерлейкин-2 (вызывает лизис опухоли) и интерферон-альфа-2а. При терапии гормональной используют тамоксифен и медроксипрогестерон. Они замедляют рост клеток новообразования. Лучевая терапия снимает боли. Лучше всего действует правильное сочетание нескольких методов.
  • Операция может быть как сохраняющая почку (резекция), так и с её удалением (нефроэктомия). Резекция делается при опухоли меньше четырех сантиметров. При нефроэктомии удаляется не только сама почка, но и жировая клетчатка, фасция органа и лимфатические узлы. Если при нефроэктомии обнаружилось, что опухоль распространилась и выше, уролог может удалить и надпочечник. За неделю до операции прекращается прием антикоагулянтов. За сутки нельзя ничего есть. Также нужно почистить кишечник. Для этого нужны либо клизма, либо фортранс.

Уже после этого назначается химиотерапия и другие методы лечения. Может понадобиться также трансплантация и гемодиализ.

Что такое опухоль почки?

Как и любая другая опухоль в человеческом организме – опухоль почки – это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации.

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипому почки и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например – ангиомиолипома почки может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение из почки.

Половину опухолей почек выявляют при диспансерном ультразвуковом обследовании. Минимальное подозрение на опухоль почки – причина срочного обращения к онкоурологу. В данной ситуации время играет против пациента, ведь чем меньше прошло времени между обнаружением опухоли и началом лечения, тем лучше результаты этого лечения.

Опухоль Вильмсая или нефробластома – новообразование, происходящее из зародышевых тканей почки. Болеют исключительно дети, наиболее угрожаемый возраст 2 – 5 лет, однако может встречаться и у двенадцатилетних подростков. Причины неизвестны, но наследственный характер заболевания уже доказан.

Симптомы рака почек у детей такие же, как и у взрослых — резкое похудение, боли различной интенсивности и локализации, увеличение размера почки, повышенная утомляемость. Особенности опухоли Вильмса в том, что она может без видимых признаков вырастать до больших размеров, поэтому чаще всего обнаруживается родителями про ощупывании живота младенца.

Лечение только хирургическое.

Народное лечение

Среди методов народной медицины при таком недуге наиболее популярны отвары и настои. Например:

  1. Самыми эффективными травами назвать можно сабельник, полынь, пижма, подорожник.
  2. Целесообразно использование тысячелистника, бузины (листьев), ноготка, зверобоя (только корней), чистотела, полыни, омелы, мяты и календулы.
  3. Настойка прополиса, луковый сок и календулу с медом. В сборы также входить могут подмаренник цепкий, чага и полевой хвощ.
  4. Популярна и настойка аконита джунгарского, который принимают максимум по два десятка капель. Еще принимается настойка персика (трижды в сутки по десятку капель). Обратите внимание, есть ли у вас противопоказания или индивидуальная непереносимость каких-либо трав.

Народные методики лечения и диета

В домашних условиях при раке почек важно соблюдать диету:

  • В первую очередь, отказаться надо от сала, копченостей, рыбных и мясных бульонов, жирных видов мяса, бобовых, сладостей (особенно тех, в которых есть крем), газировок и кофеина, алкоголя, консервов, сосисок и колбасы и т. д.
  • В меню должны преобладать продукты молочные, растительные продукты, фрукты, яйца, пророщенная пшеница, крупы вообще. В более скромных дозировках употреблять стоит вареные и нежирные мясо и рыбу, сливки и масло из них, специи, соль. А вот воду нужно сократить до литра в сутки.
  • Завтракать можно молочными кашами, обедать вегетарианским борщом или молочным супом. Обязательны и овощные салаты. Чаи и кофе можно заменить отваром шиповника, травяным настоем или киселем. Не стоит забывать и про кисломолочные продукты. Готовить мясо, котлеты и рыбу лучше всего на пару. Хлеб есть лучше всего цельнозерновой.

Профилактика

К сожалению, от онкозаболеваний (почек в том числе) не застрахован никто. Но можно и поберечь свой организм. Соблюдайте простые правила:

  • постарайтесь жить без никотина;
  • следите за весом. Это важно не только для внешности, но и для здоровья;
  • питайтесь правильно и полюбите фрукты с овощами;
  • вовремя лечите все доброкачественные новообразования почек;
  • не забывайте проходить медосмотр и обследование всего организма регулярно;
  • просто повышайте защитные функции организма и собственный иммунитет.

Рак почки вполне излечим. Более того, выживаемость при правильном лечении у этого недуга достаточно высокая. Это значит, что вы и ваши близкие обязаны бороться с этим недугом.

Рак в почках вы можете подробнее ознакомиться, посмотрев это видео.

Специфической профилактики нет, но существуют рекомендации, которые значительно снизят риск развития онкологического процесса в почках:

  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • хорошее питание;
  • подвижный отдых;
  • контроль артериального давления;
  • периодически проходить обследование всего организма;
  • периодическая сдача анализа мочи и крови;
  • ограничить контакт с химикатами.

Благодаря этим рекомендациям можно не только избежать развития онкологии, но и продлить годы жизни.

Как и любое другое заболевание, рак почек легче предупредить, чем лечить.

Снизить вероятность возникновения этой онкологической патологии позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

  • отказ от курения;
  • рациональное питание – сбалансированное здоровое питание  снижает риск развития онкологических заболеваний, в том числе и рака почек;
  • активный отдых;
  • контроль артериального давления – профилактикой подъема артериального давления с развитием гипертонической болезни является правильное питание, регулярная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек.
  • избегание контакта с химикатами – необходимо принимать меры по предупреждению контакта кожи и слизистых оболочек с химическими препаратами, используемыми в быту и на производстве.

Прогноз, последствия и профилактика

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние?

Какую именно операцию выбрать для конкретного больного?  На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, терапевтическое или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.

После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия препаратом сунитинибом. К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует. Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению. В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.

Даже после радикального хирургического вмешательства и наступления ремиссии сохраняется риск рецидива. Опухоль может возникнуть повторно не только в почках, но и в других органах. Поэтому в течение многих лет после операции при раке почки пациент должен находиться под наблюдением онколога. Врач проводит осмотры, назначает скрининговые исследования.

Сколько живут после операции по поводу рака почки? Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Цены в Европейской клинике на лечение рака почки

  • Резекция почки — 111 500 руб.
  • Стентирование почки под рентгентелевизионным контролем (без стоимости стента) — 27 100 руб.
  • Сегментарная резекция печени — 163 500 руб.
  • Нефростомия при гнойной почке — 138 900 руб.
  • Проведение химиотерапии при раке почки — от 200 000 руб.

You May Also Like

Adblock detector