План лечения рака печени

Вам поставили диагноз: рак печени?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни.

Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.Рак печени можно отнести к злокачественным заболеваниям, входящим в группу, так называемых «прочих» онкозаболеваний. В 2017 году было выявлено 8796 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака печени.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Стадии рака печени

Стадия 1А: единичная опухоль размером не больше 2 см, не проросла в кровеносные сосуды. Поражения лимфоузлов нет.Стадия 1В: единичная опухоль больше 2 см, не проросла в кровеносные сосуды. Поражения лимфоузлов нет.

Стадия 2: единичная опухоль размером больше 2 см, которая проросла в кровеносные сосуды, или несколько опухолевых очагов, но не более 5 см. Поражения лимфоузлов нет.

Стадия 3А: множественные опухолевые очаги, как минимум один из них более 5 см в диаметре. Поражения ближайших лимфоузлов нет.Стадия 3В: как минимум одна опухоль проросла в воротную вену печени. Поражения ближайших лимфоузлов нет.Стадия 4А: Как минимум одна опухоль (любого размера) проросла в ближайшие лимфатические узлы.

Каковы симптомы рака печени?

Химиотерапия

  Лечить рак печени при помощи химиотерапии даже на ранней стадии не предпочтительно, так как прием лекарственных препаратов не принесет желаемого результата. Продолжительность жизни больного после химиотерапевтического лечения не более 7 месяцев.

  Зачастую хорошую эффективность показывает внутриартериальная химиоэмболизация. Данная процедура заключается во введении лекарственных препаратов (адриамицина или же цистплатина) в почечную артерию. Выживаемость на протяжении 2 лет после такой процедуры составляет 27%.

Лучевая терапия

  Такой метод лечения при диагнозе рак печени не используется. В ходе научных исследований не выявлена эффективность лучевой терапии.

Криотерапия

Методика криотерапии заключается в охлаждении злокачественного новообразования при помощи жидкого азота, что подается через зонд. Криотерапия эффективна лишь на ранней стадии рака, когда размеры злокачественной опухоли не превышают 5 см. Процент трехлетней выживаемости после применения данного метода не превышает 20.

Алкоголизация

При начальных стадиях рака для лечения больного используется метод, называемый алкоголизацией. Лечить патологическое новообразование удается при использовании спиртосодержащей смеси. Лекарство вводится подкожно непосредственно в район локализации опухоли при помощи иглы. Контроль всей процедуры осуществляется путем УЗИ. Пятилетняя выживаемость в период реабилитации после применения метода алкоголизации — приблизительно 40%.

Суть этого метода – разрушение злокачественного новообразования без хирургического вмешательства. Для осуществления абляции применяются радиоволны определенной частоты. При данной процедуре осуществляется введение в новообразование датчика игловидной формы, именное через него в пораженное место подается ток высокой частоты.

Трансплантация

План лечения рака печени

  Показанием к трансплантации печени является наличие других патологий – цирроза. Проведение такой процедуры показано на первых стадиях протекания болезни, так операция считается рискованной. После успешной трансплантации больной имеет хорошие шансы на полное выздоровление.

Гепатэктомия – удаление пораженной опухолью части печени. Гепатэктомия возможна только в тех случаях, когда опухоль находится в 1 части печени и не превышает размера 5 см, вся печень при этом сохраняет свою работоспособность. Оставшаяся часть берет на себя функции всей печени. Печень  – уникальный орган, способный к регенерации после удаления части.

В течение 4-6 недель она полностью восстанавливается до прежних размеров. Гепатэктомия может проводиться открытым способом или лапароскопически. Выбор метода остается за хирургом, но в хороших клиниках предпочтение отдается щадящим методикам.Трансплантация печени – эффективный метод, который применяется при поражении значительной части печени (но при условии, что опухоль не вышла за ее пределы), выполняется максимум до 2 стадии.

Разные виды абляции

В лечении рака неоперабельного рака печени могут быть эффективны различные виды абляции.Радиочастотная абляция – используется как при первичной опухоли в печени, так и при метастазах в печени при источнике в другом органе. Абляция – это местное воздействие высокочастотного тока на опухоль с минимальным затрагиванием здоровых тканей.

Суть метода заключается в том, что в опухоль под контролем УЗИ вводится тонкая игла, через которую подаются радиоволны. Происходит нагревание опухолевых клеток и их разрушение. Процедура длится около 30 минут в зависимости от размера опухоли и производится под анестезией. Радиочастотная абляция используется как самостоятельный вид лечения (на 1-2 стадиях при наличии противопоказаний к оперативному лечению) или в комплексе с другими методами – оперативным лечением, таргетным и др. (на 3-4 стадиях).

Микроволновая абляция – схожий с радиочастотной абляцией метод, отличающийся тем, что хирург работает не с током, а с СВЧ-полем. В опухолевый очаг под контролем УЗИ или КТ вводится антенна для передачи микроволнового излучения. Преимущество этого метода в том, что зона воздействия предсказуема, в нем значительно меньше, в сравнении с радиочастотной абляцией, выражен эффект теплоотведения, значит меньше вероятность ожогов важных сосудов.

Криотерапия – метод местного воздействия с помощью замораживания опухоли жидким азотом до сверхнизких температур. Во время криотерапии применяется специальный инструмент наподобие иглы, криозонд, по которому к тканям поступает замораживающее вещество. Внутри клеток создаются кристаллики льда, которые разрушают структуры клетки.

ПОДРОБНОСТИ:   Полынь горькая лечебные свойства против рака

Процедура проводится в несколько циклов: опухоль несколько раз замораживается и оттаивает. Криотерапия опухолей печени требует большого мастерства от хирурга, чтобы случайно не повредить основные сосуды печени или желчные протоки. Процедура выполняется под анестезией, под контролем УЗИ или КТ. Данная методика подходит как для удаления метастаз в печень, так и при первичном раке печени.

Химиотерапия

Химиотерапия – в лечении рака печени, первичного и вторичного, стандартные протоколы химиотерапии не дают положительных результатов. Опухоли в печени не откликаются на системное лечение, а увеличение доз влечет гибель здоровых клеток и сильные побочные эффекты. Однако местное применение химиотерапии дает весьма неплохие результаты.

план лечения рака печени

Химиоэмболизация – это тип лечения, во время которого химиотерапевтический препарат вводят в печеночную артерию, а поток крови через артерию блокируется на короткое время, поэтому препарат остается в печени дольше и действует только на нее. Благодаря этому можно значительно увеличить дозу без серьезных побочных системных эффектов.

Катетер, через который будет поступать химиопрепарат, устанавливается либо чрескожно под контролем УЗИ или КТ, либо хирургическим путем, что является предпочтительнее, так как удается перекрыть нецелевые сосуды и направить ток препарата точно к опухоли.

Количество сеансов инфузии зависит от стадии заболевания и объема опухолевых очагов. Этот метод применяется для лечения рака печени 3-4 стадий, а также для сдерживания роста опухоли у пациентов, находящихся в ожидании трансплантации печени.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – для лечения рака печени не используется внешняя лучевая терапия, поскольку высок риск поражения здоровых тканей печени. Вместо этого используются методики стереотаксической терапии – точного облучения высокими дозами только пораженной опухолью области, здоровые ткани при этом не затрагиваются.

Также используется 3D-конформная лучевая терапия. Это наружная лучевая терапия,  при которой создается трехмерная модель опухоли. Излучение направляется точно в соответствии с этой моделью только на опухоль, не затрагивая здоровые ткани.

SIRT – селективная внутренняя радиационная терапия, новый эффективный метод в лечении метастазов в печени. Хирург под контролем аппарата УЗИ вводит иглу с проводником в ближайшую к печени артерию. Доза препарата (облучатели-микросферы) рассчитывается индивидуально, таким образом, максимально снижается риск распространения радиоактивных частиц на желудок и поджелудочную железу.

Следующие два часа больной находится под контролем врачей, после чего аппарат извлекается, и пациент отправляется домой. В сравнении с обычной радиотерапией SIRT концентрируется исключительно в печени, минимально влияет на другие органы и позволяет создать для нездоровых клеток уровень радиации до четырех десятков раз выше.

Таргетная терапия

Трансплантация печени

Таргетная терапия – использование специальных препаратов, нацеленных на определенные отклонения в “поведении” раковых клеток: мутации определенных генов, белков или особенности развития и роста опухоли.Для лечения рака печени наиболее перспективным является использование препаратов, блокирующих ангиогенез – образование новых сосудов, питающих опухоль, а также действующих в отношении специфических белков на поверхности раковых клеток. Таргетная терапия используется в комплексе с другими методами для лечения пациентов с 3-4 стадиями рака печени.

Лабораторное: общий анализ крови, биохимический анализ крови, гемокоагулограмма, исследование уровня онкомаркеров альфафетопротеин, РЭА, СА 19-9.

Инструментальное обследование: МРТ печени с гепатотропным контрастом, КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием, УЗИ надключичных областей, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Морфологическое: для верификации опухолевого процесса необходимо выполнение чрескожной пункционной биопсии образования печени с последующим гистологическим исследованием.

Инновации в лечении рака печени в Израиле

  • Израиль – один из лидеров в области хирургии и трансплантологии;
  • большой выбор методов нехирургического лечения рака печени как на ранних стадиях, так и при вторичном и метастатическом раке;
  • безопасные и органосберегающие операции методом лапароскопии или с использованием роботов-хирургов, позволяющие сократить период восстановления пациента.
  • SIRT – инновационный метод локального лучевого лечения рака печени, когда заряженные частицы действуют только против раковых клеток в очаге поражения. Подробнее о методе читайте в разделе “Методы лечения рака печени”;
  • химиоэмболизация печени – новый метод локального применения химиотерапии, который позволяет лечить метастазы печени в ситуациях, когда обычная химиотерапия бессильна. Подробнее о методе читайте в разделе “Методы лечения рака печени”;
  • таргетная терапия – применение новейший препаратов, действующих избирательно на мутировавшие гены или белки только раковых клеток.

Ориентировочная продолжительность 2-4 дняНа первичном приеме у онколога происходит осмотр пациента, сбор анамнеза. Врач составляет программу обследования для точной постановки диагноза. Это необходимо для того, чтобы назначенное лечение было максимально эффективно.

Пациент обязательно сдает анализы крови – на онкомаркеры, биохимию крови, анализ на гепатиты B и С.

Для определения размера, локализации опухоли и степени поражения окружающих тканей выполняются визуализирующие исследования: УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ КТ. Выбор того или иного метода определяет врач. Эти исследования могут быть дополнены ангиографией – введением в кровоток контрастного вещества с последующим рентгенографическим исследованием.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака каплями чистотела

Это позволяет выявить возможности для таких методов лечения, как химиоэмболизация или радиотерапия SIRT.Диагностическая лапароскопия – малоинвазивная процедура, которая применяется для того, чтобы визуально осмотреть опухоль. Выполняется, если другие  методы визуализации (УЗИ, МРТ и др.) не позволяют поставить точный диагноз. Одновременно с проведением этой процедуры возможно взятие биопсии. Это обязательное исследование при постановке любого онкологического диагноза.

Биопсия может выполняться с помощью тонкой иглы (введение специальной иглы в печень под контролем УЗИ или КТ) или во время операции по удалению опухоли. Если пациент уже делал биопсию ранее по месту жительства и привез с собой в Израиль блоки и стекла, повторно ее брать не будут, но обязательно проведут ревизию биоматериала, чтобы исключить ошибки в постановке диагноза.

Ориентировочная продолжительность – 1,5 недели – 6 месяцевСтратегия лечения рака печени будет зависеть от того, первичный ли это рак (первичный очаг в печени) или вторичный (метастазы рака другой локализации). Лечащий врач на основании данных биопсии и общего состояния пациента подбирает индивидуальный протокол, который, как правило, сочетает использование нескольких методик.

При первичном раке печени основным видом лечения является оперативное, но оно возможно при сохранности функции печени и очагах не более 5 см. Частичная гепатэктомия может быть невозможна, если опухоль локализована вблизи крупных сосудов – воротной вены и печеночной артерии. В этом случае и в случае множественных опухолевых очагов применяются другие методы лечения: трансплантация печени, различные виды абляции, эмболии – криоабляция, радиочастотная абляция и др. При метастатическом раке печени используется локальная химиотерапия, направленная высокодозная радиотерапия или таргетная терапия.

Все эти методы могут использоваться и в паллиативных целях – это не избавит пациента от рака, но облегчит боли, улучшит состояние, продлит жизнь.

Восстановительный период после хирургического лечения может занять несколько недель. Если вам была проведена резекция части печени, ее восстановление займет в среднем 4-6 недель. При трансплантации донорской печени потребуется больше времени, нужно будет находиться под постоянным контролем врачей, принимать специальные препараты, подавляющие иммунитет, чтобы донорская печень не отвергалась организмом.

После завершения лечения в Израиле важно соблюдать все назначения вашего онколога, специальную диету и регулярно проходить дальнейшие профилактические обследования. В первые 2 года после операции вы должны посещать врача каждые 3-5 месяцев, далее частота визитов снижается до 1 раза в год.

В список обследований входят осмотр у онколога, анализы крови на специфические маркеры рака печени и биохимические анализы крови, МРТ, КТ или ПЭТ КТ, а также УЗИ (по назначению врача). Все это обследования проводятся для того, чтобы держать под контролем риск возникновения рецидива.

При малейшем недомогании в области печени или любом другом органе следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Финальная стоимость диагностики и лечения рака печени зависит от набора процедур, квалификации врача, клиники, категории палаты и т.д. Ниже приведены цены на основные процедуры, назначаемые при раке печени.

Процедура Стоимость USD ($)
Консультация гепатохирурга: осмотр, изучение анамнеза, составление плана оперативного лечения. от 440
Консультация гепатолога-онколога: изучение предоставленной медицинской документации, составление протокола лечения. 500
Биопсия печени по запросу
Ревизия биопсии печени. При наличии блоков и стекол с биопсией, взятой ранее. Готовность результатов в течение 72 часов. 480-590
ПЭТ КТ – проводится при подозрении на метастазы. 1285-1580
Анализ крови включая тест на онкомаркеры. от 189
Гепатэктомия – хирургическое удаление опухоли печени. Цены зависят от объема предстоящего оперативного вмешательства, больницы (частная или государственная) и квалификации хирурга. по запросу
Трансплантация печени по запросу
Химиотерапия один день (проведение в амбулаторном стационаре) от 960
Лекарственные препараты для таргетного лечения от 900
Лучевая терапия. Стоимость 1 поля облучения от 170

Диагностика рака печени

Свяжитесь с нашей медицинской группой и мы предоставим вам понятный и подробный план действий: врач-эксперт ознакомится с вашей историей болезни, на основании чего будет составлен график анализов и тестов. Вы также получите досье врачей, специализирующихся на раке печени, актуальные цены на все процедуры. Вся информация предоставляется бесплатно.

Важно помнить, что онкология – это не приговор, а этап вашего жизненного пути, который нужно преодолеть. Мы помогли многим людям и сможем помочь вам!

Звоните    972 (77) 4450480    |     8 (800) 707-6168 (Звонок из России бесплатно)

ЗАПРОСИТЬ СМЕТУ ЛЕЧЕНИЯ

Каковы современные методы лечения?

Диагностика опухоли печени заключается в проведении УЗИ, выявлении причин, приведших к поражению, обозначении размера и структуры опухоли, наличии метастаз в ближайшие лимфатические узлы.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение в индии рака

Возможно проведение МРТ для составления полной картины опухоли, от чего и будет то, как лечить рак печени в дальнейшем.

В тяжелых случаях проводится операция для устранения метастаз при подтверждении злокачественного характера опухоли. Делается прокол толстой иглой в опухолевидное образование, берется небольшой кусочек ткани для последующего обследования на гистологию.

При осмотре пациента с подозрением на рак печени врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печень больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике рака печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

● Трансплантации печени – трансплантация печени это вид хирургического лечения при котором пораженная печень заменяется на здоровый донорский трансплантат;

● Малоинвазивные методы локальной деструкции опухоли Радиочастотная аблация, микроволновая, лазерная, криоаблация и другие методы аблации применяются в случаях невозможности или нецелесообразности выполнения резекции печени, в сочетании с резекцией печени, либо в случаях рецидивов после резекции печени и/или РЧА солитарных при наличии единичных опухолевых узлов до 3 см в диаметре.

● Трансартериальная эмболизацияМетод малоинвазивного лечения, при котором выполняется «блокирование кровеносных сосудов питающих опухоль. Существует несколько разновидностей данной методики: сочетание с химиотерапией – химиоэмболизация, лучевой терапией – радиоэмболизация.

• Полностью неинвазивным методом лечения опухоли печени является HIFU – терапия, которая получила широкое распространение в 27 странах мира и с успехом используется в течение почти 20 лет. Это высокотехнологичный метод абляции опухоли печени. Метод основан на воздействии высокоинтенсивным, фокусированным ультразвуком на клетки опухоли, которые под воздействием термической и механической энергии, создаваемой в точке фокуса свариваются в течение нескольких секунд.

Это метод локального воздействия. Метод полностью не инвазивен, не требует разрезов, проколов, не имеет рисков кровотечений, нагноения раны, перфорации полого органа. HIFU – обычно проводится в комбинации с химиотерапией, но может проводится изолированно. Требованием к HIFU –является визуализация опухоли при УЗИ и единичные (не более 3- х -5-ти) очагов в печени.

● Противоопухолевая терапияХимиотерапия – метод системного лечения подразумевающий прием медицинских препаратов оказывающих воздействие на опухолевые клетки в т.ч. тормозящее их рост;Иммунотерапия – разновидность медицинских препаратов оказывающих влияние на иммунную систему организма в отношении борьбы с опухолевыми клетками.

Как лечить рак печени?

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

В Абдоминальном отделении МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделения – д.м.н. Дмитрий Владимирович Сидоров.

Контакты: (495) 150 11 22

В Центре HIFU-терапииЗаведующая отделением HIFU-терапии в МНИОИ имени П.А. Герцена – д.м.н. Алла Николаевна Хитрова.

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделением – к.м.н. Леонид Олегович Петров


Контакты: (484) 399-30-08

В современной медицине в России и за рубежом применяются следующие методы лечения рака печени:

  • хирургия (атипичная и секторальная резекция печени; гемигепатоэктомия);
  • радиохирургия (радиочастотная абляция) отдельных очагов опухоли в печени;
  • химиоэмболизация одиночных опухолевых очагов.

Индивидуальный подбор метода лечения рака печени зависит от степени сохранности ткани печени, нарушения физиологических функций организма из-за наличия сопутствующих заболеваний, А также обусловлен квалификацией специалистов лечебного учреждения и оснащением медицинской организации, которое позволяет проводить различные виды лечения рака печени.

Химиотерапия применяется в случае наличия в печени метастазов опухолей, чувствительных к химиопрепаратам определённого типа. Химиотерапия позволяет уничтожить или замедлить развитие раковых клеток. К сожалению, химиотерапия не всегда может быть назначена из-за тяжелого общего состояния пациента или противопоказаний из-за сопутствующих заболеваний.

Резекция печени (хирургическое удаление её участка) используется в случае возможности полного удаления новообразования с сохранением значительного объёма здоровых тканей органа. Гемигепатоэктомия, т. е. хирургическое удаление половины печени используется в тех случаях, когда распространение злокачественного новообразования ограничено одной долей, притом что другая часть органа нормально функционирует.

При небольшом размере образования может проводится химиоэмболизация одиночного узла рака печени, а также выполняется радиочастотная абляция опухолевого очага.

Химиоэмболизация эффективна при наличии первичных очагов и отдельных метастазов (от 1 до 3 см в диаметре каждый).

Применение РЧА (радиочастотной абляции) данного метода даёт хорошие результаты при первичных очагах и 1-5 отдельных метастазах, имеющих диаметр от 1 до 4 см.

You May Also Like

Adblock detector