Рак печени 2 стадия: прогноз выживаемости и лечение

Описание заболевания

Диагноз основывается на данных основных методов исследований и дополнительных методиках диагностики.

Рак печени протекать может в первичной своей форме, что подразумевает происхождение его из клеток, составляющих печеночную структуру либо в форме вторичной. В последнем случае происходит разрастание вторичных опухолевых метастатических узлов в печени на основе раковых клеток, чье занесение в печень произошло через другие внутренние органы, подвергшиеся первичному опухолевому поражению.

Регистрация метастатических вторичных опухолей печени происходит чаще, чем регистрация первичных опухолей (порядка в 20 раз). Примечательно, что именно печень является одним из наиболее подверженных метастатическим поражениям органов, что объясняется особенностью ее функций для организма в целом, а также с определенным характером кровоснабжения. Свыше трети всех опухолей, вне зависимости от их локализации, определяет последующее поражение печени гематогенным способом.

Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости. Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум 250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру. При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим.

Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Исходя из особенностей течения заболевания, размеров опухолевого образования и степени общего распространения, принято выделять следующие основные степени (стадии) рака печени:

  • I стадия. Данная стадия указывает на наличие одной опухоли, не задевающей кровеносных сосудов органа, размеры опухоли могут быть различными.
  • II стадия. Здесь уже опухолевое образование начинает задевать кровеносные сосуды либо опухолевых образований может быть несколько, их размеры составляют не более 5см.
  • III стадия. Эта стадия может протекать в трех вариантах:
    • 3А. Образуется несколько опухолевых образований, их размеры составляют более 5см. Также возможно задевание опухолевым образованием печеночной или воротной вены.
    • 3В. Опухолевое образование либо прорастает в другой, соседствующий с печенью орган (за исключением желчного пузыря), либо прорастает к внешней капсуле (оболочке) самой печени.
    • 3С. Данная стадия рака печени определяет распространение опухолевого образования к ближайшим лимфоузлам. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.
  • IV стадия. Эта стадия указывает на распространение рака к другим областям организма, то есть происходят метастазы. Обнаружить метастазы при раке печени можно, соответственно, в самых различных областях, однако преимущественной областью их сосредоточения становятся кости (позвоночник, ребра).

Что такое гепатоцеллюлярная карцинома печени, какие она имеет симптомы и как проходит лечение хочет знать каждый, кто столкнулся с этой патологией. Людям, уделяющим внимание своему здоровью, также будет полезно узнать о раке печени и прогнозах, ведь эта болезнь возникает всё чаще.

Рак печени 2 стадия: прогноз выживаемости и лечение

В большинстве случаев это злокачественная опухоль печени вторичной формы. То есть источником метастазирования является другой внутренний орган. Первичная форма, при которой опухоль развивается из печеночных клеток, встречается у больных раком печени максимум в 3% случаев.

Среди мужчин болезнь регистрируется в четыре раза чаще, чем возникновение онкологии у женщин. Наиболее часто опухоль поражает людей в возрасте от пятидесяти пяти до шестидесяти лет, однако рак может быть диагностирован и в среднем, и даже в детском возрасте. Очень редко доктора сталкиваются с доброкачественным новообразованием, которое имеет склонность к малигнизации.

Первые симптомы рака печени сопровождают многие заболевания. Пациент ощущает общие при раковых болезнях признаки:

  • недомогание;
  • увеличение живота;
  • тяжесть в правм подреберье;
  • высокая температура;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • отеки конечностей;
  • эпистаксис (выделение крови из полости носа);
  • резкое снижение веса;
  • малокровие.

Данные симптомы сопровождаются сильными болями в пояснице, верхней части живота и правой нижней стороне ребер. Первое время боли проявляются приступами во время нагрузок, затем становятся непрерывными.

Причины

Рак печени — тяжелое и опасное заболевание, развивается на фоне хронического поражения тканей органа, а также при метастазировании раковых клеток в печень. Код по МКБ 10 — С22 «Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков» и дополнительные коды, которые указывают разновидность онкологии.

  • сахарный диабет;
  • гепатиты разной формы;
  • заболевания желчного пузыря;
  • цирроз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • венерические болезни;
  • глистные инвазии;
  • болезни крови.

Заболевание раком может возникнуть у людей, которые злоупотребляют вредными привычками, едят тяжелую, острую и жирную пищу, не следят за своим здоровьем, имеют проблемы с органами пищеварительной системы и поджелудочной железы. Важно заметить, что первичный рак печени встречается редко, чаще онкология печени развивается при метастазировании, когда есть первичное новообразование, которое дает метастазы, и печень в этом случае больше всего подвержена инвазии.

Существует немало факторов-катализаторов, которые провоцируют злокачественную опухоль. Основные причины рака печени:

  1. Сахарный диабет.
  2. Хронические вирусные гепатиты (раком печени нередко страдают люди с гепатитом В).
  3. Гемохроматоз (чрезмерное отложение железа в разных человеческих органах).
  4. Сифилис.
  5. Злоупотребление алкоголем, курение.
  6. Наследственная предрасположенность к раку печени.
  7. Цирроз печени.
  8. Афлатоксины (употребление продуктов с их содержанием).
  9. Воздействие канцерогенных веществ.
  10. Гепатоканцерогены (факторы окружающей среды, отрицательно влияющие на печень и провоцирующие болезнь).
  11. Паразитарные болезни. Глисты, из-за которых возникает интоксикация органа (печеночная двуустка, сибирский сосальщик и т. п.). Заболевание шистосомоз.
  12. Онкология печени может быть вызвана желчнокаменной болезнью.
  13. Воздействие опасных химических веществ на организм (хлорсодержащие пестициды, мышьяк, хлорированные углеводороды, полихлордифенилы, нитрозамины).
  1. Раковые клетки других органов.
  2. Различные заболевания печени:
  • Гепатит, самая распространенная причина рака печени. Он способствует развитию необратимых процессов печени, не лечится и поздно диагностируется. Подвержены гепатиту в основном наркоманы, которые пользуются общим шприцем и люди, неразборчивые в половых контактах. В итоге гепатит переходит в цирроз, который в свою очередь приводит к онкологии печени. Восстановительная функция печени нарушается и клетки – мутанты превращаются в раковые.
  • При камнях в желчном пузыре и их движении по желчным путям. Слизистая оболочка протоков нарушается, воспаляется и клетки, мутируя, превращаются в злокачественные.
  • Поражение сифилисом. Пораженные клетки попадают в печень, начинается воспаление и разложение тканей, а в процессе мутации образуются раковые опухоли.
  1. Интоксикация организма в результате злоупотребления алкоголем. Профессиональная деятельность, связанная с различными вредными реагентами. Пренебрежение костюмами и масками защиты, что провоцирует вдыхание отравляющих газов. Токсины, собираясь в печени, постепенно ее отравляют, и способствую разрушению. Некачественные продукты и суррогаты, употребляемые в пищу. Овощи и фрукты, насыщенные химикатами, продукты, содержащие ГМО.
  2. Поражение печени паразитами (описторхоз) могут стать причиной мутации клеток и развития онкологии. В группе риска находятся люди, употребляющую в пищу сырую рыбу.
  3. Превышение в организме нормы железа может провоцировать рак печени. Причиной может стать злоупотребление различными биодобавками.
  4. Длительное применение препаратов с эстрогеном может стать причиной развития доброкачественной опухоли в печени, которая в дальнейшем может перейти в злокачественную. Лекарственная нагрузка на печень всегда действует разрушающе, поэтому применять препараты необходимо после консультации с врачом.
  5. Наследственная предрасположенность до конца не изучена, но она стоит на первом месте в группе риска заболевания.

На начальной стадии признаки рака печени практически отсутствуют. Даже если появляется значительное недомогание, никто не побежит к врачу. Так устроен человек. К медикам обращаются только при появлении болей.

Как проявляется рак печени на ранней стадии:

  • Пропадает аппетит;
  • Не сильные боли справа в области ребер;
  • Невысокая температура, недомогание;
  • Тошнота, снижение массы тела;
  • Бывают кровотечения из носа;
  • Желтушность кожи и слизистой глаз;
  • Печень увеличивается и болит;
  • Кал имеет почти белый цвет, а моча – как темное пиво;
  • Отек брюшной полости.

Признаки и симптомы рака печени при наличии метастаз:

  • Постоянные небольшие кровоизлияния, которые сигнализируют гематомами и синяками на коже, ввиду того, что печень не способна уже контролировать свертываемость крови.
  • Потеря массы тела, как говорится, «на глазах». Человек не имеет аппетита и худеет в два, а то и в три раза.
  • Патологическое отсутствие аппетита, при котором, вид еды у больного может вызвать рвоту. Организм принимает только воду, а больной человек может не есть годами.
  • Нестерпимые боли в области живота, в костях.

Конечно, симптомы рака печени на последней стадии уже не имеют никакого значения, спасти человека не удастся, но в начальной степени лечение может помочь, если его вовремя начать.

Причины, провоцирующие развитие данного заболевания, на данный момент окончательно не выяснены, хотя определенные факторы риска для него существуют. Выделим следующие из них:

  • Вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме. Указанные воспалительные заболевания, как доказано, сопровождаются процессами мутации, которые возникают в клетках печени, непосредственно в их генетическом аппарате, это же, в свою очередь, способствует последующему их превращению в опухолевые клетки. Чем дольше протекает вирусный гепатит В либо С, тем, соответственно, выше и шансы на развитие на фоне одного из этих заболеваний рака печени.
  • Цирроз печени. Течение этого заболевания сопровождается замещением соединительной плотной тканью клеток печени, что приводит к утрате основных функций этого органа. Развитие цирроза печени, как правило, происходит, опять же, на фоне вирусных гепатитов (В, С, D), а также в результате длительного употребления алкоголя (что определяется как алкогольный цирроз), некоторых видов медикаментов (медикаментозный цирроз) и пр. Риск развития на фоне цирроза печени рака также достаточно высок.
  • Продукты с афлатоксином В1. Такого рода продукты также увеличивают риск развития рака печени. Вырабатывается афлатоксин В1 специфическим грибом, чье размножение происходит в пищевых продуктах (соя, арахис, кукуруза, пшеница, низкокачественный рис, различные злаковые культуры), хранящихся в теплой влажной среде.
  • Гемохроматоз. В этом случае подразумевается повышенное содержание железа в организме.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Алкоголизм.
  • Паразитарные заболевания. К таковым в частности относятся шистосомоз, описторхоз и прочие.
  • Канцерогенное воздействие. Промышленные продукты также могут спровоцировать за счет воздействия на печень ее рак. В частности к таким продуктам относятся углеводородные хлорированные растворители (нитрозамины, углерод четыреххлористый и пр.), полихлорированные дифенилы, хлорсодержащие органические пестициды.
  • Сифилис.
  • Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени.
  • Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени.
  • Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени.

Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).

Точные причины рака печени до сих пор не ясны, однако есть определенные факторы, которые могут спровоцировать злокачественное новообразование.

К ним относятся определенные патологии и прочие факторы:

  • Вирусный гепатит В и С хронического течения. При данных заболеваниях печени происходит мутация в клетках, что позже может привести к их озлокачествлению. Наличие одного из этих заболеваний и его длительное течение увеличивает риск развития карциномы.
  • Цирроз печени. Цирроз и рак тесно связаны между собой, так как при циррозе здоровые клетки заменяются плотной соединительной тканью. Это приводит к тому, что орган перестает выполнять свои функции. Цирроз часто возникает на фоне гепатитов или при злоупотреблении алкоголем, либо при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов. Именно поэтому, при лечении человека сильными медикаментами, назначаются препараты для защиты печени. Пораженный циррозом орган очень часто подвергается опухоли.
  • Употребление продуктов с афлатоксином В1. К выработке этого вещества приводит специфический гриб, размножающийся в сое, арахисе, кукурузе, пшенице, рисе низкого качества и в злаковых культурах, которые хранятся в тепле. При поражении организма афлатоксином В1 может происходить образование рака. Употребляя эти продукты, их следует хранить в правильных условиях.
  • Гемохроматоз, при котором в организме вырабатывается избыточное количество железа.
  • Сильное пристрастие к алкоголю приводит к циррозу, а тот к онкологии.
  • Паразитарные инвазии, выбрасывая продукты жизнедеятельности и токсические вещества в организм, отравляют орган, способствуя раку.
  • Канцерогены, содержащиеся в промышленных продуктах, оказывают негативное воздействие на ткани, приводя к онкологии.

Классификация по стадиям

Онкология печени классифицируются по специфике развития и образования:

  • Первичный рак в России диагностируют крайне редко. Развивается этот вид рака из собственных атипичных клеток. Это могут быть клетки печени или ткани желчных протоков, также подвергаются поражению сосуды печени и клетки печени, которые не достигли полного развития. Бывает, что рак становится следствием цирроза или гепатита.
  • Вторичный рак печени развивается из больных клеток (метастаз), которые попадают из других пораженных органов и прорастают в тканях печени. Эта форма встречается достаточно часто в Тюменской области из-за большого количества больных описторхозом.

Виды рака печени могут быть следующими:

  1. Первичный рак печени – возникает непосредственно в печеночных тканях.
  2. Вторичный рак печени – опухолевые вторичные новообразования являются метастазами из других пораженных органов.
  3. Доброкачественная опухоль – не проявляется симптомами и обнаруживается случайно. Чаще всего доброкачественные новообразования являются аденомами: гепатоаденомой, аденомой желчного пузыря, папилломатозом, билиарной цистаденомой. Доброкачественная фиброма, гамартома или липома печени диагностируются крайне редко.

Злокачественные опухоли печени бывают операбельными и неоперабельными. Данным термином доктора обозначают возможность хирургического вмешательства для лечения. Рак может быть локализованным, то есть не выходящим за пределы органа, и распространенным, затрагивающим лимфатические узлы и другие органы, в том числе и отдаленные.

Классификация помогает докторам определить тактику последующего лечения и оценить прогнозы на жизнь больных людей.

Американский объединенный комитет по изучению рака разработал классификацию рака печени по стадиям. Система TNM описания стадий рака позволяет врачам всего мира правильно выбирать тактику лечения. Описательная классификация стадий учитывает степень распространения метастаз внутри паренхимы и вокруг печени.

Т – количество очаговых поражений паренхимы, их размер, прорастание в кровеносную систему (Т0 – нет признаков, Т1 – очаг единичный, на кровеносную систему не распространяется, Т2 – прорастание опухоли в сосуды);

N – расположение онкологических образований рядом с органом, поражение соседних лимфоузлов (N0 – поражения близлежащих лимфоузлов нет, N1 – есть);

М – присутствие раковых клеток в отдалении от пораженных тканей (М0 – отдаленные лимфатические узлы не поражены, М1 – имеются отдаленные метастазы).

Таблица сведения результатов (полное описание поражений)

Стадии рака

Показатель Т Показатель N Показатель М

Общее описание

I

Т1 N0 М0 Выявлен единичный очаг, кровеносная система не задета, близлежащие узлы и органы не поражены.

II

Т2 N0

М0

Онкоочагов больше 5 мм не выявлено, все они локализованного характера, не распространяются

IIIА

Т3а N0

М0

Выявлены очаги более 5 мм, локальные

IIIВ

Т3b N0

М0

Наблюдается поражение крупных вен, соседствующие лимфоузлы и органы чистые
IIIС Т4 N0

М0

Выявлены прорастания в наружный слой или близко расположенные органы, лимфоузлы еще не поражены

IVA

любая N1

М0

Опухоли разной величины, кровеносная система поражена, наблюдаются прорастания в соседствующие лимфоузлы.
IVВ любая любая

М1

Обширное распространение раковых клеток.

Чтобы понять влияние злокачественной опухоли на печень, нужно знать сколько стадий рака печени.

Первоначально опухоль небольшая и не превышает двух сантиметров. Злокачественное образование не затрагивает сосудистые стенки и не дает метастазы. На этой стадии рак трудно обнаружить – никаких симптомов, кроме слабости и утомляемости, он не дает.

Вторая стадия характеризуется появлением нескольких злокачественных опухолей, которые соприкасаются с кровеносными сосудами. Рак пока еще локализуется в печени и не дает метастазы в лимфоузлы. Опухоль занимает до 50% объема печени. У больного появляются боли в животе, общее состояние организма ухудшается.

Третья стадия протекает в несколько этапов:

  • первый характеризуется увеличением размеров опухоли от пяти сантиметров. Разрастаясь, новообразование задевает печеночную или воротниковую вены, при этом опухолей может быть несколько;
  • второй этап третьей стадии – заражение распространяется за пределы печени. На завершающем этапе происходят метастазы в лимфатическую систему.

Четвертая стадия – это метастазы рака печени в другие органы. На данном этапе лечение практически невозможно или сильно осложнено.

Рак печени 2 стадия: прогноз выживаемости и лечение

В медицине принято различать два вида рассматриваемого заболевания по типу своего происхождения.

Прогнозы лечения рака печени 2 стадии

Для определения прогноза при раке печени врачи пользуются понятием «пятилетняя выживаемость». Это процент, показывающий, сколько пациентов остались в живых в течение 5 лет после обнаружения злокачественного новообразования печени. Фактически жизнь человека зависит от стадии, на которой была обнаружена опасная болезнь.

  1. На первой стадии заболевания наблюдается опухоль, которая не затрагивает кровеносные сосуды. Поражена приблизительно четвертая часть органа. Рак на этой стадии поддается терапии при условии раннего обнаружения.
  2. Вторая стадия характеризуется ростом опухоли. Ее размер не превышает пяти сантиметров. Происходит поражение сосудов вокруг печени. В редких случаях печень разрушается более, чем наполовину. При своевременном лечении на этой стадии четыре из десяти пациентов имеют шанс выжить.
  3. На третьей стадии размер опухоли превышает пять сантиметров. Возможно появление новых очагов рака, поражение ближайших лимфатических узлов. По сравнению со второй стадией существенно снижается прогноз пятилетней выживаемости, поскольку опухоль все больше разрушает ткань печени. Проводится химио — или лучевая терапия.
  4. На четвертой стадии болезнь представляет наибольшую опасность для человека. Пятилетняя выживаемость не превышает 6 процентов. Обнаруживается большое количество очагов опухолевых клеток в печени, поражение печеночной или портальной вены. Наблюдаются отдаленные метастазы, как правило, в легкие, брюшину, другие органы. Пациенту назначаются паллиативные препараты.
ПОДРОБНОСТИ:   Центры по лечению рака гортани

Отметим, что точного ответа на вопрос, сколько проживет пациент с раком печени, не даст ни один врач. На всех стадиях этого заболевания могут помочь средства народной медицины. Человек может проконсультироваться с фитотерапевтом, чтобы подобрать оптимальный курс лечения. Огромное значение имеет психологическое состояние человека.

1) На первой стадии болезнь протекает без выраженных симптомов. Человека беспокоят такие признаки, как:

  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • подъем температуры до субфебрильных значений;
  • диспептические явления;
  • боль в правом подреберье;
  • пожелтение кожи и склер;
  • обесцвечивание урины.

Опухолевое образование обнаруживается на УЗИ или МРТ. При условии, что лечение начато рано, более 50% пациентов выживают после пяти лет от момента обнаружения опухоли.

2) На второй стадии рака больных беспокоят неспецифические симптомы:

  • повышение температуры;
  • боль в правом подреберье;
  • извращение ощущений вкуса;
  • похудение;
  • увеличение печени;
  • внутренние кровотечения.

Опухоль в этой степени достигает пяти сантиметров. Показатели успешности лечения снижаются: пятилетняя выживаемость достигает 40 – 50 процентов.

3) Наиболее постоянным признаком рака печени на третьей стадии является выраженная слабость, приводящая к утрате работоспособности. Большинство пациентов отмечают потерю массы тела, нарушение физиологических процессов, а также анорексию. Настораживает землистый оттенок лица, появление на нем «звездочек» из сосудов, одышка, асцит. По мере развития опухоли указанные симптомы усиливаются. Происходит увеличение печени. У худощавых пациентов она отчетливо видна при дыхании.

Прогноз выживаемости на этой стадии болезни снижается до 20 процентов. Наличие метастазов ухудшает прогноз, поскольку раковый процесс распространяется и на другие органы.

4) 4 степень — наиболее тяжелая. Раковые клетки образуют отдаленные метастазы. Даже при условии лечения пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 6, максимум 10 процентов. Симптомы этой стадии такие:

  • выраженная слабость;
  • снижение уровня эритроцитов в крови;
  • накопление в тканях организма кислот желчи;
  • повышение уровня билирубина в крови;
  • накопление жидкости в брюшной полости;
  • резкие ощущения боли в печени.

Злокачественная опухоль в печени, как и большинство других онкологических новообразований, имеет четыре стадии развития:

  1. При раке печени 1-й стадии возникает опухоль небольших размеров без поражения сосудов. Орган поражается не больше, чем на четверть, новообразование не нарушает его функций. Диагностика начальной стадии затруднена по причине слабой выраженности или отсутствия симптомов и небольшого размера новообразования.
  2. Во время рака печени на 2-й стадии чаще выявляется несколько опухолей, затрагивающих сосуды. Опухоль не метастазирует в соседние органы и системы организма, а также не задевает лимфатических узлов. К ранним симптомам, если они присутствовали, присоединяются другие, более тяжелые признаки.
  3. 3-я стадия делится на три подстепени. При 3А степени увеличивается размер органа, так как опухоль составляет более пяти сантиметров в диаметре. Врач может заподозрить наличие опухоли даже во время пальпации. При 3В степени метастазы рака печени поражают ближайшие органы за исключением мочевого пузыря, а также ткани желчных путей. 3С степень характеризуется поражением лимфатической системы и других тканей и органов. Опухоль развивается быстро и за пару недель может перейти в последнюю стадию.
  4. Во время 4-й стадии рака обнаруживаются на других тканях по всему организму. Метастазами могут быть поражены, в буквальном смысле, все органы. Опухоль стремительно растет каждый день. Лечение на данной стадии малоэффективно и не дает каких-либо определенных гарантий. Можно лишь проводить симптоматическую терапию для кратковременного продления жизни и облегчения состояния больного.

Методы лечения рака печени напрямую зависят от стадии заболевания, а также от возраста пациента и сопутствующих патологий.

Поскольку рак печени, в большинстве случаев, выявляют на второй стадии, стоит остановиться на этом этапе болезни подробнее, тем более, что перейдя в 3 стадию болезнь становится неизлечимой с самыми негативными прогнозами. Если задать вопрос – сколько живут с раком печени 3 стадии, ответ будет неприятным – пятилетний рубеж переживет не более 20% таких больных.

Рак легкого второй стадии протекает довольно агрессивно – опухоль быстро распространяется на вторую долю печени, поражает регионарные лимфоузлы и стенки кровеносных сосудов. Поражение сосудов очень опасно поскольку часто приводит к внутренним кровотечениям и, если их вовремя не остановить может наступить внезапная смерть.

Опухоль печени становится крупной, вплоть до гепатомегалии. Это хорошо заметно у пациентов с худощавым строением тела, особенно в стоячем положении – в правом подреберье выделяется неестественно выпирающий участок тела, который при пальпации ощущается в виде очень плотной структуры.

Рак печени лечится очень сложно, а положительные прогнозы могут быть только при выявлении болезни на ранних стадиях и при условии, что в выборе терапевтического курса учтены все особенности состояния, а для этого требуется детальная диагностика:

  • УЗИ – с его помощью определяют локализацию, размер и очертание опухоли, а также состояние регионарных лимфоузлов;
  • Радиоизотопное сканирование – более точно показывает размещение опухоли и степень ее инвазии, что очень важно при планировании операции;
  • МРТ и КТ – наиболее точные аппаратные методы, позволяющие получить обширную информацию, вплоть до выявления малейших узелковых раковых очагов в любой точке организма;
  • ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография. Она применяется для детального обследования сосудов печени.

Ну и конечно, невозможно обойтись без биопсии. Как правило, ее проводят с помощью игольчатой пункции, а материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования клеточного строения опухоли. Без определения гистологии раковых клеток трудно подобрать адекватное лечение.

Первым делом после тщательной диагностики изучают возможность хирургического удаления опухоли, поскольку только в этом случае гарантированы наилучшие результаты лечения. Если размеры новообразования не превышают 5 сантиметров, прибегают к радиальной резекции раковых тканей и небольшого участка окружающих ее здоровых.

Во всех других ситуациях, выбирают комбинированное лечение – операция, химиоэмболизация, радиоабляция и химиотерапия.

Радиочастотная абляция проводится лапароскопическим способом через зонд, введенный в ткани опухоли. Специальный электрод продуцирует радиоволны особой модуляции, которые разрушают раковые клетки изнутри. Такая операция проводится под контролем аппаратуры УЗИ, поэтому очень точна и, что очень важно, практически не вызывает побочных эффектов, свойственных лучевой и химиотерапии.

Химиоэмболизация эффективна при одиночных раковых очагах и относительно нормальных показателях уровня билирубина и функции синтезировать белок. Процедура проводится путем введения в артерию печени специальных элементов – эмболов, которые нарушают кровообращение в сосудах ткани опухоли, тем самым вызывая отмирание ее клеток. Отличие этого метода от химиотерапии заключается в минимальных дозировках препарата, которые невозможны при системной, внутривенной химиотерапии.

первичный рак печени лечение

Лечение рака печени 2 стадии направлено, в первую очередь, на угнетение раковых клеток и торможение роста опухоли и, если такое удается, лечение считается успешным

Точные прогнозы дать невозможно по причине огромного количества факторов, влияющих на исход. Имеют значение размер и локализация опухоли, гистологическое строение раковых клеток, степень распространенности процесса, сопутствующие болезни и многое другое. Очень большое значение имеет также состояние иммунной системы, возраст пациента и даже его психологическое состояние – люди молодые и жизнерадостные излечиваются легче.

Кроме этого, стоит учитывать, что рак печени в большинстве случаев (более 80%) имеет вторичную природу, то есть развивается из метастаза или даже сразу нескольких другой опухоли, а это возможно, когда первичная опухоль вошла в развернутую фазу. В таком случае очень большое значение имеет успешность лечения первичной опухоли, в программу которого включено и лечение рака печени – метастаза материнского новообразования.

Помимо этого, рак печени из всех онкологических болезней чаще всех возвращается, то есть после лечения возникают рецидивы – новые очаги опухоли.

Если отвечать на конкретный вопрос – сколько живут при раке печени, то стоит отметить, что прогнозы неблагоприятны даже в начале болезни. Так, если начать лечение в первой стадии и начале второй, пятилетняя выживаемость составляет 80 и 60% соответственно. Если опухоль поразила обширные участки тканей кровеносных сосудов, это сильно затрудняет оперативное вмешательство – самый эффективный метод лечения и ухудшает прогнозы. Шанс прожить пять и более лет имеют не более половины таких пациентов, а если операция невозможна, то гораздо меньше.

Диагностика рака печени

Диагностирование рака печени на ранних стадиях проблематично, так как патология не имеет характерных и выраженных симптомов, поэтому если и удалось определить онкологию в начальном этапе развития, то чаще всего это происходит при плановом медицинском осмотре. Если же поражение более обширное, и присутствуют все признаки рака печени у женщин и мужчин, больному показано сначала обратиться к терапевту.

Зачастую для выявления онкологии используются конкретные проверенные методики. Диагностику рака печени выполняют с помощью следующих процедур:

  1. Пальпация (прощупывание, осмотр вручную) и перкуссия (простукивание). Эти методы дают шанс обозначить габариты, структуру пищеварительного органа.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование) необходимо для определения плотности, структуры печени.
  3. Анализы крови, мочи позволят узнать о количестве билирубина и уробилина. Если показатели выше нормы, то это вероятнее всего говорит о наличии патологии.
  4. КТ (компьютерная томография) нужна для подтверждения диагноза.
  5. МРТ (магнитно-резонансная томография) – эффективный, проверенный временем способ, при помощи которого обнаруживают онкологию печени.
  6. ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) – новая методика определения онкологических заболеваний, с помощью которой можно создать трехмерную модель всех функциональных процессов, происходящих внутри человека.
  7. Тонкоигольная чрескожная биопсия – исследование тканей печенки на предмет проявления злокачественного образования.
  8. Цитологическое исследование – распознавание агрессивных раковых клеток.

Если человек пришел к врачу, имея симптомы, похожие на проявление рака, назначается диагностика для уточнения заболевания и его стадии:

  1. Обследование с помощью УЗИ;
  2. Томография брюшной полости;
  3. Сканирование с помощью радиоизотопов;
  4. Лапароскопия – извлечение кусочка ткани из брюшной полости для биопсии. Такой способ диагностики является самым точным, с его помощью можно установить размер опухоли и стадию развития рака.

Выявление доброкачественной опухоли на печени происходит случайным образом, когда человек проходит планово профилактическое обследование или обращается к доктору с другой болезнью. При диагностировании злокачественных опухолей изначально проводится ультразвуковое исследование, но иногда с его помощью нельзя узнать о наличии небольших метастазов. В то же время УЗИ применяется в качестве навигатора при выполнении чрескожной биопсии, что необходимо для диагностики и лечения рака.

стадии развития диагностика и лечение рака печени

Обязательными при постановке диагноза являются контрастная магнитно-резонансная и компьютерная томография. С помощью данных методов обследования оценивается, насколько распространился онкологический процесс, на какой стадии находится развитие опухоли, и какое общее состояние имеет печень. Выявить другие сопутствующие патологии, которые могли провоцировать развитие рака, помогает биохимический и общий анализ крови.

Для морфологического подтверждения онкологии проводится биопсия. Однако если она отрицательна, диагноз нельзя опровергать раньше времени. Необходимо регулярно проводить контрольное обследование для отслеживания динамики.

Биопсическое исследование проводят в случае, когда:

  • опухоль не сопровождает цирроз;
  • новообразование более двух сантиметров в диаметре;
  • трактовка других исследований неоднозначна.

Лабораторные тесты проводятся больше для выявления сопутствующих патологий, чем самого рака.

Анализ крови выявляет:

  • значительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 60 мм/ч при норме 15 мм/ч;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • тест на альфа-фетопротеин показывает увеличение белка.

На УЗИ выявляется только значительные очаги рака, незначительная опухоль не обнаруживается. Устанавливаются границы органа, его точные размеры, выявляется нарушение структуры паренхимы. Это повод проводить дальнейшие исследования, КТ или МРТ.

Метод компьютерной томографии предполагает использование контрастной жидкости, это позволяет установить локализацию и размер очагов поражения органа на различных стадиях. Иногда характер новообразования устанавливается сразу.

Магниторезонансная томография более безопасная, она основана на свойстве радиоволн. Но многие пациенты переносят их гораздо хуже, чем контраст при КТ.

Биопсия проводится на всех стадиях, она подразумевает изъятие ткани печени через прокол. Она исследуется под микроскопом. По изменению структуры клеток диагностируется рак. Биопсия проводится под наблюдением УЗИ или КТ, забор производится из выявленного очага. Метод лапароскопии инструментальный: через небольшой разрез в брюшной полости вводится светоскоп, изображение передается на компьютер. Очаги на верхних частях органов, лимфоузлах выявляются сразу.

На начальных стадиях проводится дополнительная диагностика сосудов печени. При подозрении на распространение метастаз делается общий рентген костной ткани.

Зачастую это заболевание развивается постепенно, медленно, потому часто нет яркой картины повреждения печени. Тому-то при малейшем подозрении следует провести полное обследование печени. Для этого используют ультрасонографию, КТ, рентгенографию, сканографию, пункционную биопсию, лапароскопию.

3А – метастазы рака в печень,

3В – редукция опухоли после химиоэмболизации,

3С – уменьшение опухоли после радиочастотной аблации,

3Д – результат терапии после 6 месяцев.

Способы диагностики рака печени улучшаются. Задача врача – поставить диагноз как можно раньше, чтобы незамедлительно приступить к лечению. Изучаются все возможные причины патологического состояния организма, диагноз ставит консилиум врачей.

Все начинается с осмотра у врача. Увеличение печени прощупывается на приеме. Но это невозможно на ранней стадии болезни. Какие обследования буду назначены далее?

  • узи брюшной полости, которое помогает установить размер и положение опухоли, а также ее злокачественность;
  • компьютерная томография дает возможность определить, возможно ли удаление опухоли, а также позволяет узнать более точные размеры новообразования;
  • для детального определения состава опухоли берется биопсия. Она проводится под местным обезболиванием;
  • также используется рентген, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография;
  • анализируется состав крови. У раковых больных в ней появляются специфические белки.
  • анализы для проведения хирургического вмешательства: на определение группы крови, ВИЧ и гепатиты и др.

Для рака печени характерна ярко выраженная картина лишь на самых поздних стадиях – тогда, когда лечение уже может оказаться безрезультатным. Поэтому при имеющихся признаках заболевания печени крайне важна ранняя диагностика –  регулярные профилактические осмотры и постоянное медицинское наблюдение.

Клиники Израиля, помимо современной диагностики и передовых методов лечения, известны своей доступной стоимостью. Так, лечение в Израиле обойдется примерно на треть дешевле, чем в странах Западной Европе, и почти вдвое – чем в Америке.

1. УЗИ – исследование с помощью ультразвука предоставляет объективную информацию о состоянии органа и позволяет диагностировать новообразование. При этом опухоль зрительно определяют  в виде различных структур. С помощью ультразвука проводится и дифференциация характера узлов.

2. Компьютерная томография (КТ) — с ее помощью получают информацию о размерах, форме, расположении новообразования, пораженности близлежащих кровеносных сосудов. Четырехфазная томография позволяет диагностировать разные виды опухоли печени.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для оценки состояния кровеносных сосудов печени и дифференциации злокачественного новообразования от доброкачественного.

4.Ангиография  — исследование кровеносных сосудов с помощью рентгеновского  облучения для выявления сосудов, обеспечивающих опухоль кровью. Полученные данные позволяют определить операбельность новообразования.

5. Биопсия – самый достоверный и порой единственно возможный способ диагностики, суть которого заключается в микроскопическом исследовании взятого из опухоли образца ткани.

Симптомы на 4 стадии

На первых этапах онкологической патологии отсутствует ярковыраженная клиническая симптоматика. По этой причине в большинстве эпизодов злокачественная опухоль диагностируется чересчур поздно. Существуют специфические и неспецифические признаки рака печени. Первые характерны для последних стадий болезни. Ниже рассмотрены ранние и поздние симптомы опухоли.

Симптомы рака печени преимущественно проявляются в результате перечисленных нами выше заболеваний печени (гепатит, цирроз и пр.), что, в свою очередь, определяет общую с этими заболеваниями симптоматику, а также появление новых симптомов.

Так, начальные стадии сопровождаются различными диспепсическими расстройствами (тошнота, в некоторых ситуациях рвота, потеря аппетита и пр.). В области правого подреберья появляется выраженное чувство тяжести и тупая ноющая боль. Отмечается также лихорадка и слабость, анемия (проявляется в виде пониженного давления, выраженной утомляемости, дрожания рук, головокружений, в некоторых случаях с развитием предобморочных состояний и, собственно, обмороков). В 85% случаев заболеваемости фиксируется похудание.

Уже через несколько недель отмечается увеличение печени, что происходит практически в 88% из всех случаев заболеваемости. Сам орган при этом приобретает определенную бугристость и плотность. Прощупывание области печени в 50% случаев позволяет выявить наличие болезненного опухолевого образования. Помимо перечисленных симптомов постепенно проявляется и желтуха наряду с общими признаками, указывающими на печеночную недостаточность.

Порядка в 15% случаев у пациентов происходит внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием на фоне этого процесса шока. Также не исключается возможность возникновения нарушений эндокринного масштаба (к примеру, это может быть синдром Кушинга), развивающихся в результате секреции гормоноподобных веществ клетками опухоли.

При развитии рака печени в результате процессов, сопровождающих ее цирроз, клиника заболевания все чаще протекает в комплексе с преобладанием в ней симптоматики, свойственной наличию опухолевого образования. Так, состояние больного начинает прогрессировать, боли усиливаются, появляется асцит, характеризуемый постепенным наращением, что актуально и для лихорадки, желтухи.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак прямой кишки: симптомы, лечение и прогноз

Отметим, что указанный асцит – это процесс, при котором происходит скопление в брюшной полости свободной жидкости, что в результате приводит к увеличению объемов живота. Что касается желтухи, то это проявление сопровождается характерным для самого названия пожелтением слизистых оболочек, глаз и кожи. В целом ее появление свидетельствует об усугублении течения цирроза при наличии этого заболевания у больного, либо о появлении рака печени.

В числе симптомов также можно отметить появление частых носовых кровотечений, а также возможное обнаружение у больного кожных телеангиэктазий. Телеангиэктазии представляют собой небольших размеров пятнышки голубого, розового или красного цвета и продолговатой формы, заполненные сетью заметных под кожей мелких кровеносных сосудов (сосудистые звездочки).

Чаще всего метастазы при раке печени можно выявить непосредственно в печени (что определяется как внутриорганное метастазирование), в лимфоузлах области ворот печени, в чревных лимфоузлах, в органах, однако, как уже нами отмечено при рассмотрении стадий этого заболевания, преимущественно метастазы отдают к позвоночнику и к костям.

Специфических признаков опухоли печени на первой стадии нет, работа организма не нарушена. Максимально возможные признаки – небольшая слабость, списываемая человеком на другие причины. Первые симптомы начинают проявляться на второй стадии онкологического процесса.

При злокачественной опухоли начинает сильно болеть живот во время физических нагрузок, снижается аппетит, человека тошнит и периодически рвет. Вес больного снижается, человек чувствует себя слабым и постоянно уставшим. Кроме болей происходит уплотнение и увеличение размера печени.

Третья стадия характеризуется появлением отеков ног и поясничного отдела, цвет кожного покрова и склер становится желтым, а ладошки красными. Моча окрашивается в темный цвет, а кал обесцвечивается. Происходит повышение температуры тела до тридцати девяти градусов, а прием жаропонижающих препаратов неэффективен. Организм больного сильно истощается.

Симптомами четвертой стадии являются:

  • происходит критическая потеря веса;
  • появляется асцит живота (водянка);
  • проступают кости;
  • кожный покров бледнеет, становится сухим и теряет эластичность;
  • нижняя часть тела сильно отекает;
  • происходит стремительное ухудшение общего состояния;

Асцит живота характеризуется сильным его увеличением, так как в брюшной полости скапливается много жидкости (иногда до 25 литров). Пятнадцать процентов людей с 4-й стадией сталкиваются с внутрибрюшным кровотечением с последующим геморрагическим шоком. Проявление рака печени у мужчин, женщин и детей происходит одинаково.

Симптомы болезни, как первичного, так и вторичного происхождения, в общем схожи, однако, вторичный рак печени возникает уже при развернутой стадии основной опухоли, которая дополняет клиническую картину собственными проявлениями.

Для первичной опухоли, на первой и второй стадиях, характерны симптомы неявные – они очень похожи на проявления других, менее опасных патологий, таких как каменная болезнь, гепатит, нефрит и другие. Поэтому, лицам из группы риска стоит быть особенно внимательным к появлению следующих симптомов:

  • Вздутие живота;
  • Тошнота, иногда переходящая в рвоту;
  • Потеря аппетита и похудение без видимых на то причин;
  • Хроническая утомляемость и плохое настроение;
  • Лихорадка;
  • Повышенная потливость и повышение температуры.

Каждое из этих проявлений еще не гарантирует, что развивается раковая опухоль в печени, однако стоит перестраховаться и посетить специалиста для детального обследования.

По мере роста опухоли, она начинает давить на соседние органы и, со временем, приводит к нарушению желчного оттока из печени. При этом, развивается механическая желтуха – желчь из печеночных протоков проникает сразу в кровь, что проявляется:

  • Пожелтением глазных склер и кожной поверхности;
  • Хроническим зудом;
  • Обесцвечиванием кала;
  • Потемнением мочи;
  • Заметным увеличением размеров печени. При пальпации четко отмечается уплотнение ее краев, а часто увеличение органа можно заметить даже визуально – по припухлости в правом подреберье.

Начиная со второй стадии болезни, появляются боли в правом подреберье и устойчивое повышение температуры на фоне развития отвращения к жирной пище и мясу, а также общей потери аппетита. Возможно резкое похудение и развитие хронического недомогания. Если такие симптомы имеют тенденцию к усилению – это повод для серьезного волнения, поскольку при обследовании таких пациентов, у большей их части диагностируется рак печени 2 стадии, а то и 3.

На развернутых, поздних стадиях болезни ситуация усложняется – в брюшине скапливается жидкость, которую нужно регулярно откачивать, а весь организм подвергается сильному токсическому отравлению, поскольку функциональность печени очень ограничена и продукты расщепления кислот желчи попадают прямо в кровь.

Опасность заболевания в том, что никакой явной симптоматики нет. Рак печени распознать на ранней стадии очень сложно. Возможны следующие проявления:

  • повышенная утомляемость;
  • болевые ощущения в области проекции органа;
  • желтушность кожи и склер;
  • раздутость живота;
  • расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея;
  • отеки ног;
  • анемия;
  • носовые кровотечения;
  • гипертермия:
  • боли в области поясницы при нагрузке.

Явные признаки поражения органа проявляются только на поздних этапах развития рака.

Печень участвует в переработке пищи, ее усвоении организмом и обезвреживании токсичных веществ. При образовании опухоли система пищеварения начинает работать неправильно. Первые признаки рака печени проявляются утомляемостью, слабостью, сонливостью, тошнотой. Затем следуют симптомы, по которым можно определить патологию:

  1. снижение аппетита;
  2. тошнота;
  3. изменения стула;
  4. повышенная усталость, слабость;
  5. неприятные ощущения с правой стороны под ребрами;
  6. отдающимися в спине и лопатках болями;
  7. желтушный цвет кожи и глаз;
  8. высокая температура тела;
  9. озноб.

Через некоторое время железа начинает расти, уплотняться и становится бугристой. У пятнадцати процентов онкобольных начинается брюшное кровотечение, сопровождающееся шоковым состоянием. Возможны нарушения деятельности следующих желез: гипофиз, половых желез, щитовидной и околощитовидной, надпочечников и железы со смешанной функцией, поджелудочной железы.

Признаки рака печени на ранней стадии характеризуются симптомами хронической усталости, слабой физической выносливостью. Ощущается небольшой дискомфорт в верхней правой части живота.

Обнаружить гепатому на раннем этапе сложно, чаще его находят при диагностике болезней не связанных с фильтрующим органом.

Больные с заболеваниями печени состоят в группе риска по онкозаболеваниям, поэтому им важно регулярно обследоваться.

Частая рвота, тошнота, метеоризм, ухудшение аппетита, понос приводят к стремительному снижению веса, истощению организма. Гипертермия вследствие отравления организма токсинами, выделяющимися из клеток образования.

  1. IIIA: в железе расположено несколько опухолевых узлов, размер которых больше 5 см. Злокачественные клетки задевают печеночную или воротную вены;
  2. IIIB: патологичные клетки срастаются с окружающими печень органами (кроме мочевого пузыря) либо врастают в оболочку покрывающую железу;
  3. IIIC: патология поражает лимфатические узлы, расположенные рядом с железой.

факторы риска

К типичным симптомам относят выпирание железы, из-за измененного размера, отеки, так как нарушается отток жидкости, из-за сдавливания сосудов, желтуха, внутрибрюшное кровотечение, нарушения в работе органов эндокринной системы, тонкие кровеносные сосуды, видимые на коже в радиальном узоре, напоминающем лапки паука, выделения крови из носа, брюшная водянка.

Состояния больного становится хуже, усиливаются боли и расстройства пищеварительного тракта.

Четвертая стадия имеет две подстадии:

  1. IVA: один или несколько опухолевых узлов размещаются в обеих долях печени, или прорастают ветви печеночной или воротной вены. Дочерние клетки распространяются на висцеральную брюшину, кроме желчного пузыря, и соседние органы, а также в региональные лимфатические узлы.
  2. IVB: опухоль метастазированием распространяется на легкие, плевру, брюшину, поджелудочную железу, кости.

Первые признаки и симптомы рака печени, метастазы

Когда от опухоли в другом органе идут метастазы, возникает метастатический рак. Исходным местом локализации рака может быть толстая или прямая кишка, молочные железы, желудок, легкие, пищевод, поджелудочная железа. При опухоли печени метастазирование может также распространяться на другие органы. В последнюю очередь метастазы поражают лимфатическую систему больного. Раковым образованиям при распространении метастазов подвержены не только органы, но и кисти, а также мягкие ткани.

На ранней стадии специфические признаки патологии отсутствуют. В это время печень функционирует еще без сбоев, протекание физиологических процессов в ней не нарушено. Больной может ощущать лишь общее ухудшение самочувствия: слабость, вялость, сонливость, снижение работоспособности, концентрации, утомляемость.

Первые признаки рака печени появляются на второй стадии — нарушение работы органа вызывает диспепсические расстройства:

  • газообразование;
  • тошноту и рвоту;
  • понос;
  • возможно снижение аппетита.

Выделение опухолевыми клетками токсичных продуктов метаболизма провоцирует у некоторых больных повышение температуры тела. Болевые ощущения на этой стадии появляются только при физических нагрузках и локализуются в области правого подреберья.

Изменения в печеночной ткани вызывают ее уплотнение. По мере прогрессирования онкологического процесса орган начинает «раздуваться», увеличиваться в размерах: врач легко может его прощупать, а больной отмечает припухлость в правой верхней части живота.

На третьей стадии рак печени демонстрирует уже выраженные симптомы, основное проявление которых – печеночная недостаточность. Дефицит ферментов и желчи затрудняет пищеварение, диспепсические расстройства усиливаются, человек худеет.

Кроме того, для третьей стадии характерны нарушения в системе гемостаза, поскольку печень теряет способность в нужном количестве синтезировать факторы свертываемости крови. У больного развиваются частые внутрибрюшные и носовые кровотечения, возможно появление сосудистых сеточек на теле.

Увеличившаяся печень начинает сдавливать сосуды, вследствие чего нарушается отток жидкости, появляется чувство распирания в подреберье. На этой стадии у пациента начинаются отеки, особенно в нижней части тела, также возможно накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

  • Помимо токсинов, клетки раковой опухоли в печени выделяют гормоноподобные вещества. Их продукция способна нарушить функционирование эндокринных органов больного вплоть до полного прекращения их работы.

Симптомы терминальной 4 стадии, когда рак печени уже с множественными метастазами, дополняются признаками поражения других органов. Чаще всего страдают кости, но также отсевы злокачественной опухоли можно обнаружить в мозге, легких, почках, сердце, поджелудочной железе. Впрочем, в первую очередь всегда страдают здоровые дольки печени, а затем лимфоузлы, сальник.

Вторичный (метастатический) рак печени

Среди других онкозаболеваний рак печени является наиболее трудным в плане лечения. Дело в том, что он имеет высокую склонность к рецидивированию. Кроме того, болезнь возникает на фоне онкологического процесса в других органах. Наиболее предпочтительной является пересадка печени. Однако врачи и пациенты сталкиваются с низкой доступностью органов донора.

1) Лечение рака первой стадии является наиболее результативным. Опухоль удачно удаляется в ходе операции. Производится сегментарная резекция печени. Может также проводиться химическая эмболизация пораженного очага, радиочастотная абляция. Выбор метода лечения зависит от состояния пациента. Сколько живут после такой операции, зависит от общего состояния здоровья.

Не всегда на первой стадии показано хирургическое лечение рака печени. Уничтожить опухоль или замедлить ее рост поможет химиотерапия, радиотерапия.

2) На второй стадии радикальное вмешательство имеет смысл только тогда, когда опухоль не превышает пяти сантиметров в диаметре, а повреждение окружающих тканей — минимально. В других случаях имеют смысл химиотерапия и радиочастотная абляция. Сколько живут после операции на этой стадии, зависит от того, удалось ли остановить процесс.

3) На третьей стадии рака используют такие способы лечения болезни:

  • хирургическое лечение — для уменьшения размеров опухоли и снижения интенсивности интоксикации;
  • радиочастотная абляция (для уменьшения размера злокачественного очага);
  • рентген-эндоваскулярное лечение;
  • эмболизация радиоактивными веществами;
  • химиотерапия;
  • таргетная терапия (целенаправленное воздействие на клетки опухоли);
  • иммунотерапия.

К сожалению, добиться выздоровления и увеличить продолжительность жизни при раке печени третьей степени бывает чрезвычайно трудно.

4) Лечение болезни на четвертой стадии носит симптоматический и паллиативный характер. Его целью является снижение темпов роста злокачественных клеток, уменьшение болей, максимальное поддержание работоспособности органов. Проводятся такие мероприятия:

  • поддерживающая терапия с введением питательных веществ;
  • переливание крови;
  • плазмаферез;
  • профилактика опасных для жизни состояний — тромбоэмболии, инсульта, инфаркта;
  • паллиативные операции.

Рак четвертой стадии чреват внезапным летальным исходом из-за хронической недостаточности печени или почек. Врачи вынуждены применять сильные обезболивающие препараты.

Не существует общей формулы, по которой можно узнать, сколько живут при раке печени. Большое значение имеет психологическое состояние пациента, уровень медицинской помощи, помощь родственников, друзей.

Порядка свыше 90% злокачественных опухолевых образований печени являются вторичными, что нами уже определено, соответственно, они являются метастатическими злокачественными опухолями в таком случае. Локализация метастатического рака с сосредоточением в печени определяет лидерство для подобного результата в сравнении с его сосредоточением в других областях. Как правило, происходит метастазирование вдоль печеночной артерии и по воротной вене по их протяжению.

Примечательно, что метастазы рака области поджелудочной железы к печени встречаются порядка в 50% случаев, в то время как метастазы рака желудка к ней возникают в 35%, метастазы колоректального рака – в 20-50%, метастазы рака молочной железы – порядка в 30%, а рака пищевода – порядка в около 25% случаев.

Симптоматика метастатического рака определяется исходя из особенностей процессов первичного и вторичного рака.

Речь идет об поодиноких либо множественных метастазах злокачественных опухолей других органов. Известно, что в печень попадают метастазы из органов желудочно-кишечного тракта, легких, почек, молочных желез, яичников, матки. Актуальность этих опухолей печени в том, что они в 80 – 90 раз чаще бывают, чем первичный рак.

В основном путь распространения – путем воротной вены, но также возможный артериальный путь заноса, по лимфатических путях и по брюшине.

2 стадии рака печени характеризуется прорастанием опухоли в ближайшие кровеносные сосуды. Размер образования уже превышает ¼ от объема печени либо регистрируется несколько очагов, диаметр каждого из которых не более 5 см.

К третьей стадии рака печени относят разные состояния. Степень 3А отличается наличием множественных новообразований от 5 см в размере, не прорастающих в лимфоузлы. При этом одна или несколько раковых опухолей поражают воротную или печеночную вену – крупнейшие сосуды печени.

О стадии 3В говорят, когда новообразование прорастает орган насквозь, вплоть до капсулы, или если оно внедряется в ближайшие анатомические структуры за исключением мочевого пузыря. Стадией рака печени 3С — обозначают состояние, сопровождающееся поражением ближайших лимфоузлов.

Диагностирование рака печени

Первоначальное диагностирование рассматриваемого заболевания происходит на основании актуальных для больного жалоб при последующем осмотре больного, пальпации области печени и ее перкуссии (прощупывание и простукивание) на предмет характерных изменений. Помимо этого используются и результаты лабораторных исследований: в моче повышен уробилин в этом случае, а в крови – билирубин. В дальнейшем применяются следующие методы диагностирования:

  • Измерение показателей альфа-фетопротеина в составе крови. Самый простой метод диагностики рассматриваемого заболевания. АПФ представляет собой такое вещество, которое появилось в результате определенных процессов выработки не достигшими зрелости клетками печени. Происходит выработка таких клеток еще в процессе внутриутробного развития плода. В случае наличия у пациента рака печени, клетки органа утрачивают способность к обычному созреванию, что, в свою очередь, приводит к выработке ими в значительном объеме вещества АПФ. К слову говоря, даже нормальные показатели уровня в крови АПФ вовсе не являются свидетельством отсутствия рака.
  • УЗИ печени. Исследуется, как можно понять, печень, а в частности – ее структура и плотность, параллельно выявляется и опухолевое образование, если таковое присутствует.
  • КТ печени. Рак печени данным методом определяется даже при небольших размерах сопровождающего заболевание опухолевого образования, которые незаметны при использовании предыдущего метода диагностики. КТ может быть произведена в виде контрастного метода, при котором производится внутривенное введение вещества до исследования для изучения расположения в печени сосудов, а также без контраста. Компьютерная томография позволяет получить с помощью аппарата изображение, на котором можно рассмотреть тонкие срезы органа, за счет чего доступна к изучению его структура, что и делает доступным определение даже незначительных по размеру опухолевых образований.
  • МРТ печени. В данном случае также могут быть получены тонкие срезы органа, при этом данный метод обладает определенным преимуществом перед предыдущим методом диагностики: изучение структуры печени происходит тщательно, что дает детально изучить полученное изображение, определяя, помимо этого, возможность изучения подозрительных областей органа с различных планов (или ракурсов).
  • Биопсия. Самый достоверный метод для диагностики рака печени. Для ее проведения необходимо получить небольшой участок опухолевого образования для последующего исследования с помощью микроскопа. Используется длинная игла, вводимая под кожу в область печени там, где расположено опухолевое образование, все это контролируется аппаратом УЗИ.

Лечение

Лечение рака печени народными средствами можно проводить только по согласованию с доктором, так как в терапии применяются травы и плоды, обладающие большой токсичностью. При неправильном приготовлении и дозировке развивается тяжелая интоксикация, вплоть до летального исхода. Народные методы помогут облегчить состояние больного, но кардинально поменять ситуацию не удастся.

Во время лечения рака печени 4 стадии народными средствами, применяют овес, а именно отвар из зерна. Для приготовления нужно взять стакан зерен, залить литром воды, закипятить, и варить на медленном огне полчаса. Пить 3 раза в сутки перед едой. Замедлить рост опухоли помогу настои с чистотелом, для приготовления которых берут чистотел, заливают водкой или спиртом и настаивают 2 недели. Принимать по 1 ст. л. утром натощак.

Терапию злокачественных новообразований врачи назначают в соответствии с характером заболевания, его стадией, индивидуальными качествами человека. Народные методы тоже используются, но только в качестве дополнительного, укрепляющего эффекта. Лечение рака печени у мужчин и женщин производится посредством таких медицинских методик:

  1. Хирургическая резекция (удаление) опухоли на ранних сроках болезни. Эффект чаще положительный, когда первичная опухоль составляет не больше 5 см.
  2. Трансплантация печени. Осуществляется только на 1 или 2 стадии. Способ обещает хороший прогноз, но требует серьезной операции и предполагает длительный период реабилитации.
  3. Криодеструкция (КД) – метод устранения раковых клеток сверхнизкими температурами, которые индуцируются аргоном и жидким азотом. Успешно применяется для лечения первичного и вторичного видов рака печени.
  4. Для неоперабельных пациентов используют высокоэнергетическое рентгеновское облучение. Внешняя лучевая терапия – стереотаксическая радиохирургия (установка Кибер-нож), внутренняя – селективная радиационная терапия (SIRT).
  5. Радиоэмболизация предполагает воздействие на новообразование микрочастицами из полимеров или стекла, которые содержат радиоактивные компоненты.
  6. Чрескожное введение этанола подразумевает введение чистого спирта в раковое образование. Он разрушает онкологию, потому что из ее клеток выводится жидкость. Для эффективной терапии назначается до 6 уколов.
  7. Чрескожное введение уксусной кислоты.
ПОДРОБНОСТИ:   Наружное лечение рака груди

Еще при раке печени используется системная химиотерапия. Существует три вида этой процедуры:

  1. Химиоэмболизация – методика терапии для больных, которым противопоказано оперативное вмешательство. Она заключается в совмещении местной химиотерапии и эмболизации.
  2. Химическая радиочастотная абляция (РЧА) – дополнительный метод удаления метастазов при раке печенки.
  3. Химиоинфузия – введение водного раствора посредством катетера.

Оперировать онкологических больных стали только в 50-е годы. Раньше человек был обречен, сейчас есть шанс излечиться, все зависит от стадии диагностики.

Лечение данного заболевания определяется исходя из стадии его течения, при этом основные его методы сводятся к хирургическому вмешательству, радио- и химиотерапии.

Хирургический метод может заключаться в следующих вариантах действий:

  • Удаление опухолевого участка печени (резекция) – подходит для лечения рака с небольшой опухолью и без сопутствующего распространения к лимфоузлам или органам. Опасен данный метод при циррозе печени – из-за удаления проблемной области снижаются функции печени, что, в свою очередь, приводит к общему ухудшению состояния больного, а нередко и к летальному исходу.
  • Разрушение опухолевого образования. Используются разного типа методы: введение в опухолевое образование этилового спирта, абляция, эмболизация и пр. Любой из возможных методов в этом случае разрушает опухоль либо замедляет процесс ее разрастания, однако все они могут нанести определенный вред состоянию больного из-за сопутствующих заболеваний печени.
  • Пересадка печени (трансплантация). Данный метод является одним из немногих вариантов лечения, когда может появиться надежда на абсолютное излечение. Между тем, эффективен метод лишь в случае обнаружения опухолевого образования и заболевания в частности на ранних его стадиях.

Лечение рака печени зависит от его стадии, сопутствующих патологий и возраста больного. Может быть применена химиотерапия или хирургическое лечение. Перед началом лечения больной сдает анализы и проходит обследование, на основании результатов которого доктор подбирает терапию.

Такие пациенты имеют все шансы излечиться полностью. Успешных операций – не менее 75%, но к сожалению, проблемы с донорскими органами и дороговизна такой операции делают ее недоступной широким массам.

На IV стадии рака печени заболевание неизлечимо, пациента поддерживают питательными растворами, снимают болевой синдром. На начальных стадиях купировать раковый процесс вполне реально.

  1. Метод абляции применим для очагов рака до 3 см. Разрушение опухоли происходит за счет введения в нее спирта, замороженного газа (криодеструкция), под микро- или радиоволнами.
  2. Эмболизация (перекрытие сосудов) подразумевает изоляцию опухоли от кровеносной системы.
  3. Лучевая терапия рентгеновским излучением. Здоровые клетки практически не поражаются.
  4. Химиотерапия: введение в организм ядов, для лечения рака печени она малоэффективна.
  5. Хирургические методы: иссечение пораженных тканей или пересадка печени. При удалении 75% органа он может восстановиться.
  6. Народные методы лечения с использованием лопуха, чаги, овса, ягод кизила, бузины, ядрышек абрикоса общепризнаны, включены в курс терапии.

Необыкновенно сложное, через одномоментное появление множества метастазов в печени.

Все методы борьбы с метастазами условно делят на хирургические и не хирургические. К первым относят разного рода резекции печени, екстирпации печени з последующей трансплантацией, локальные деструкции.

Не хирургические методы – химиотерапия, изолированная перфузия печени, химиоемболизация. До консервативных методов относят биологическая терапия и лучевая терапия.

Следует четко понимать, что вторичные опухоли печени появляются в больных на терминальных стадиях болезни. Поэтому сколько будет жить пациент трудно сказать. Выживаемость пациентов в течении первых пяти лет составляет до 15%.

При выявлении гепатомы на ранних стадиях, лечение допустимо особыми средствами, вызывающими приостановление развития патологических клеток или их гибель за счет нарушения питания. Применяется удаление зараженного участка или полное удаление железы с последующей пересадкой органа.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются размеры опухоли свыше 5см, если карцинома сочетается с циррозом, тромбоз воротной вены, метастазами в органы и ткани, низкие функциональные возможности печени и почек. Доктор выбирает лечение учитывая большое количество факторов.

Вместе с радикальным методом лечения либо если невозможно провести хирургическое вмешательство назначают химиотерапию. Химиотерапевтические препараты вводятся в артерию питающую образование.

Если размер новообразования не превышает 3 см вводят трихлоруксусную кислоту либо спирт, данные вещества действуют разрушительно. Помимо этого применяется лучевая терапия (помогает в борьбе с метастазами, и замедляет рост образования), криоабляция (замораживание), РЧА (воздействие на ткани радиоволнами).

На последних стадиях, когда выздоровление становится невозможным, врач может предложить паллиативное лечение. Оно помогает отсрочить немного смертельный исход и облегчить состояние. Главная цель такого метода — улучшить качество жизни больного. Симптоматическая терапия уменьшает болевые ощущения, купирует мучительную симптоматику, снижает темпы роста опухоли и уменьшает метастатические очаги.

Сегодня с помощью МРТ возможно определить опухоль размером 0,25мм, тогда как раньше удавалось обнаружить образование размером свыше одного сантиметра. Это настоящий прорыв в лечении онкозаболеваний, позволяющий диагностировать рак при появлении первых симптомов и провести успешное щадящее лечение.

Самый тяжелый этап борьбы с онкозаболеванием – это осознание того, что выздоровление уже невозможно и никакое лечение не может повлиять на продолжительность жизни.

Степень поражения тканей печени, количество опухолей, их размер, расположение относительно других органов и сосудов, тип рака – все эти факторы учитываются при выборе методики лечения гепатоцеллюлярной карциномы.

Когда обнаружен рак печени на узи, то применяются радикальные методы лечения. Основные способы – удаление опухоли и химиотерапия. Как правило, операция по удалению возможна на всех стадиях развития заболевания, кроме последней. В этом случае упор делается на химиотерапию, которая угнетает клетки опухоли.

При наличии донорского органа возможна пересадка печени.

В случае с печенью хирургическое вмешательство особо опасно из-за риска кровотечений, так как этот орган насыщен кровью. Но и в России, и за рубежом накоплен большой опыт проведения таких операций, так что пациенту не стоит паниковать.

В отдельных случаях, когда печень имеет значительные повреждения опухолью, проводится операция по удалению пораженного участка или даже половины печени. Через некоторое время печень восстанавливается в размерах.

При появлении опухоли печени счет жизни идет на месяцы. Современные методы лечения, такие как операции и «химия» позволяют продлить жизнь больного в среднем на пять лет. Если тепария была начата на первой стадии лечения рака печени, то более 70 процентов людей живут дольше пяти лет.

Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!

Лечится рак печени только хирургическим путем: как и при любой злокачественной опухоли, надежду на излечение может дать только полное удаление опухоли. Операции на печени выполняются в крупных хирургических клиниках, они довольно трудны и травматичны. При злокачественных опухолях, а так же метастазах, чаще всего выполняется резекции печени: удаление пораженной опухолью доли печени, то есть в ряде случаев – половины органа. Печень имеет свойство быстро восстанавливать свои первоначальные размеры, и уже через пол года масса оставшейся доли приближается к исходной.

Прогноз

Чтобы избежать рака железы или рецидива, важно понять генез развития и что за причина спровоцировала патологию. Важно следить за своим меню, исключив из него жирные и тяжелые продукты, заниматься физкультурой, вовремя проходить плановые медицинские осмотры. Тогда удастся вовремя обнаружить болезнь и успешно ее излечить. Лечение народными средствами проводить только после консультации с врачом, так удастся избежать тяжелых последствий.

Прогноз при первичном раке печени — неблагоприятный, особенно у мужчин. В зависимости от стадии процесса, методов лечения 5-летняя выживаемость составляет от 6% (при резекции) до 20% (при трансплантации). При несвоевременном лечении продолжительность жизни после установления диагноза составляет от 3 до 10-15 месяцев.

При раннем выявлении рака печени лечение этого заболевания может стать успешным. Так, проведенная в рамках начальных стадий операция, достаточно часто определяет эффективность этого способа лечения: в результате его применения порядка 75% больных впоследствии проживает как минимум 5 лет.

Между тем, по причине того факта, что обнаружение этого заболевания происходит у больных в основном на фоне вирусного гепатита или цирроза, либо в результате метастазов со стороны иных органов, пораженных раком, соответственно, это достаточно позднее время для начала требуемого лечения. В результате удаление хирургическим методом невозможно по причине отсутствия эффективности его применения, потому полное выздоровление оказывается под вопросом.

В случае возникновения симптомов, указывающих на возможную актуальность данного заболевания, следует обратиться к гепатологу и онкологу.

Больных в первую очередь интересует, сколько живут люди с данным диагнозом. К сожалению, при раке печени прогноз является неблагоприятным. При начатой рано терапии лишь десять процентов больных живут пять лет после постановки диагноза. Ели рак диагностирован на самой начальной стадии, этот показатель увеличивается до сорока процентов. Пятилетняя выживаемость при первой степени означает успешную терапию.

Чем выше стадия рака, тем меньше шанс на выживаемость у пациента. Прогноз при четвертой стадии самый неблагоприятный. Даже после хирургии болезни продолжительность жизни пациента составляет не дольше полугода. Как правило, при диагностировании четвертой стадии доктора не проводят радикальной терапии, поскольку это все равно не даст результатов, и ограничиваются купированием симптоматики и облегчением последних месяцев жизни больного.

После операций по статистике в течение пяти лет живут до 40% пациентов. У остальных срок жизни ограничивается тремя годами. Если нет цирроза, при диагностике на ранних стадиях 7 человек из 10 живут не менее 5 лет. На третьей – только каждый второй.

Если диагностирована четвертая стадия, без оперативного лечения максимальный срок жизни не более полугода. После операции 2% больных живут не менее пяти лет. Много значит внутренний настрой на выздоровление, соблюдение правильного образа жизни и питания, помощь близких.

До пятидесятых годов раковая опухоль печени считалась неизлечимой. Сегодня ситуация изменилась, хотя до сих пор это онкозаболевание с трудом поддается лечению. Показателем удачного избавления от рака является процент людей проживших больше пяти лет после постановки диагноза.

На благополучное избавление от злокачественного образования влияет наличие метастаз, размер и количество образований. Выживаемость пациента также зависит от степени травматичности проведенного хирургического вмешательства. Вопреки расхожим мнениям первые симптомы и лечение больных не зависит от пола.

Признаки рака печени у женщин совпадают с симптоматикой заболевания у мужчин. Никаких специфических различий первых симптомов, зависимых от пола больного, не выявлено.

Больные, у которых обнаружено одиночное образование, выживают только в 50% случаев, с двумя опухолями благоприятный исход ожидает только 30% пациентов. Если новообразований несколько – это самый неблагоприятный исход, выживают 12 – 18% людей в течение 5 лет.

На последних стадиях происходит быстрое распространение метастаз, вследствие этого летальный исход возможен в течение короткого времени.

Заболеваемость раком печени составляет 0,7% всех онкологических заболеваний. Высока заболеваемость в странах Африки, где более 50 % населения заражены вирусами гепатитов С и В, среди них рак печени составляет около 50% опухолевой патологии. в 2 раза чаще болеют мужчины, средний возраст заболевших – 50 лет. Чаще поражается правая доля печени, в 5-13% случаев поражение печени бывает двусторонним.

Рак печени занимает 5 место по частоте встречаемости у мужчин и 8 место у женщин среди всей опухолевой патологии. В России заболеваемость составляет 4,7- 5  человек на 100 тысяч населения и постепенно снижается. Непосредственная причина развития опухолей печени- инфицирование вирусами гепатитов С и В, они встречаются у 80% больных.

Приблизительно в 60-90 % случаев рак встречается на фоне цирроза печени, при этом рак развивается у 5% больных циррозом. Примерно 1/3 часть больных раком печени подлежит операции.

Рак печени может быть как первичным (около 25%) так и метастатическим (около 75%). Среди последних,  самые частые – метастазы рака толстой кишки (50%). Среди таких пациентов операции подлежат только не более 10%. Число больных с метастазами других опухолей в печень (рака молочной железы, желудка, легких и так далее) подлежащих хирургическому лечению, еще меньше –  не более 5 %.

На прогноз при опухолях печени влияют такие факторы как число и размеры опухолевых узлов, наличие внутриорганных метастазов (в самой печени), объем операции, характеристики самой опухоли (наличие капсулы, рост в сосуды печени), наличия в анамнезе вирусного гепатита, степени сопутствующего цирроза печени или его отсутствие.

Например: доказано что выживаемость пациентов обратно пропорциональна объему выполненной операции: при небольших малотравматичных вмешательствах результаты гораздо лучше чем при удалении половины печени.  В зависимости от количества опухолевых узлов в печени результаты  могут быть различны: при одиночном опухолевом узле выживает около 40- 52%, при двух узлах – 31- 38%, более трех- 12-18%  выживших в течение 5-ти лет пациентов.

Продолжительность жизни при наличии рака печени зависит от многих факторов:

  • стадии заболевания;
  • гистологического типа опухоли;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • получаемого пациентом лечения.

Если диагноз поставлен на четвертой стадии, больные живут несколько месяцев (в основном 2 или 3),  в редчайших случаях – несколько лет.

Неблагоприятный прогноз при этом заболевании обусловлен несколькими факторами:

  • Новообразование в печени во многих случаях является вторичным: при обнаружении онкологического поражения это чаще всего метастазы, а их наличие указывает на позднюю стадию первичной опухоли.
  • Вторым фактором является позднее выявление патологии. Отсутствие характерной  симптоматики приводит к тому, что пациентов длительное время лечат от других заболеваний или не лечат вообще.
  • Наконец, немаловажное значение имеет и высокая стоимость лечения, по причине которой многие пациенты просто не могут им воспользоваться.

Осложнения

Опухоль в печени, как и в других органах, может иметь тяжелые осложнения. Основными осложнениями при злокачественном новообразовании печени являются:

  • прорастание опухоли в крупные кровеносные сосуды;
  • разрыв опухоли;
  • распад клеток опухоли;
  • возникновение метастазов.

Осложнений не всегда можно избежать даже при своевременно начатом лечении.

– нагноение и распад опухоли (высокая температура, боли в животе, слабость, отказ от еды, признаки нагноения по УЗИ);- кровотечение из опухоли, в ряде случаев приводящее больных к гибели;- препятствие  оттоку желчи в результате перекрывания опухолью крупных желчных протоков и, как следствие, развитие желтухи с отравлением организма продуктами разрушения желчных кислот;

  • К наиболее частым осложнениям рака печени относятся:
    разрыв опухолевого узла, сопровождающийся кровотечением в брюшной полости;
  • распад опухоли с последующим инфицированием и развитием абсцесса;
  • механическая желтуха;
  • гнойный холангит.

Профилактика и прогноз

Онкология печени не подразумевает каких-либо конкретных профилактических мер. В основном профилактика сводится к уменьшению факторов риска.

Для этого необходимо:

  • проводить профилактику и своевременное лечение вирусных гепатитов;
  • ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения;
  • избегать воздействия канцерогенов и химикатов;
  • проводить лечение других болезней, способных спровоцировать рак.

Даже соблюдая все данные рекомендации, полностью уберечься от онкологического процесса невозможно.

Профилактика рака печени заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни: отказе от алкоголя, профилактические прививки от гепатита В. При заражении гепатитом – соблюдение всех предписаний лечащего врача, щадящий режим и диета, а так же применение специальных препаратов, призванных уничтожить вирус, то есть создание максимальных условий, обеспечивающих выздоровление пациента.

1. Цирроз печени – это рак?Нет цирроз печени – это хроническое заболевание, являющееся исходом длительно текущего воспалительного процесса в органе (вирусной или алкогольной природы). Больные циррозом печени могут жить многие годы, все они имеют риск развития рака печени.

2. Применяется ли трансплантация печени при раке?Да, в некоторых случаях, даже тогда, когда пациент страдает вирусным гепатитом. Условием для этого является: нахождение подходящего донора, невозможность выполнения резекции печени (удалении ее части) и хорошее общее состояние пациента, отсутствие метастазов.

3. В какие сроки развивается рак печени у больных хроническими вирусными гепатитами?Обычно сроки длительные – более 20 лет, но при сочетании нескольких вирусов у одного пациента, например С и Д,  рак может развиться значительно быстрее – в течение пяти и более лет.

Врач хирург-онколог Баринова Наталья Юрьевна

You May Also Like

Adblock detector