Патогенез и лечение рака


особенностей менструального цикла
(раннее менархе до 12 лет; поздняя менопауза
после 55 лет)


детородной функции (нерожавшие, 1-ые
роды после 30 лет; аборты до 18 лет и после
30 лет)


особенностей лактации (гипо- и агалактия)


особенностей половой жизни (ее отсутствие,
позднее начало, фригидность, механические
способы контрацепции)


заместительная терапия гормонами в
пред- и постменопаузе сроком более 5
лет.


длительный прием комбинированных
оральных контрацептивов: более 4 лет до
первых родов, более 15 лет в любом возрасте.

Болезнь рак легкого – этиология и патогенез.

Причинами рака легкого являются загрязнение окружающей среды полициклическими ароматическими углеводородами (все случаи неполного сгорания топлива), радиоактивной пылью, асбестом, кремнием, хромом, никелем, мышьяком, железом и их производными.

25-30% – случаев рака легкого метастатические опухоли из первичных очагов в щитовидной железе, молочной железе, коже, яичниках, желудке. В развитии рака легкого большую роль отводят хроническим воспалительным заболеваниям легких и возрастным изменениям стенки бронхов. Появляющиеся при этом нарушения регенерации бронхиального эпителия играют ведущую роль в патогенезе рака легких. Темпы роста раковой опухоли, способность к инвазивному росту и метастазировании зависят от ее морфологической структуры.

Дифференцированные раки (аденокарцинома, плоскоклеточный, базальноклеточный) растут медленнее и метастазируют позднее, низкодифференцированные (круглоклеточный, мелкоклеточный) отличаются быстрым инфильтративным ростом и ранними метастазами. Рак легкого метастазирует по лимфатическим и гематогенным путям.

Отдаленные гематогенные метастазы могут быть в печени, надпочечниках, почках, костях.

2. Факторы образа жизни и окружающей среды


географическое расположение и питание
(высококалорийная диета, избыточное
потребление животных жиров, малая
физическая активность)

ПОДРОБНОСТИ:   Статья лечение рака онкологии


злоупотребление алкоголя (увеличивают
риск на 30%)


курение (до 16 лет – увеличивает риск в
2 раза)


стресс


радиация (облучение) и травмы молочных
желез

3.
эндокринно-метаболические нарушения:
ожирение, атеросклероз, заболевания
надпочечников и щитовидной железы


возраст старше 40 лет


ранее перенесенный рак молочной железы
или рак яичников

Болезнь рак легкого – клиническая картина.

Проявления рака легкого многообразны и зависят от локализации, формы роста опухоли, стадии процесса, клинико-анатомической формы, темпов метастазирования, развивающихся легочных осложнений. В 90% всех случаев рака легкого наблюдается кашель. Он может появиться на любой стадии заболевания в результате раздражения опухолью слизистой оболочки бронхов, сопутствующего бронхита, пневмонита, абсцесса, нарушения проходимости бронхов.

Кровохарканье наблюдается в 40% случаев рака легкого и связано с изъязвлением и распадом опухоли. Нередко именно появление кровохарканья заставляет больного обратиться к врачу. Массивные легочные кровотечения бывают реже, возникают в связи с разрушением стенки крупного сосуда и могут стать причиной смерти больного.

5. Предшествующие заболевания молочных желез


атипическая гиперплазия молочных желез


пролиферирующие заболевания

3.Анамнез
жизни(см факторы
риска): наследственная предрасположенность,
канцерогенная нагрузка, наличие
сопутствующих заболеваний и др.

4.
Физикальное обследование:
разный уровень стояния соска, выделения,
молочная железа увеличена в объеме и
асимметрично расположена, а в некоторых
случаях может быть фиксирована к грудной
стенке и ограниченно смещаема.

5.
Пальпация в
горизонтальном и вертикальном
положении.Пальпация стоя: симптом
«площадки», «умбиликации»(втяжения)
«морщинистости», «лимонной корки»-диффузный
отек ткани, «Краузе»- уплощение соска
и отечность ареолы, «Прибрама»- при
потягивании за сосок опухрль смещается
за ним, «Пайра»- при захватывании железы
в 2-мя пальцами справа и слева кожа не
собирается в продольные складки, а
образуется поперечная складка, «кенига»-
при прижатии мж ладонью плашмя опухоль
не исчезает. Пальпация ЛУ.

ПОДРОБНОСТИ:   Бактериальный рак винограда – лечение

6.
Визуализация:
физикальное обследование, маммография,
,дуктография (введение контраста через
специальную иглу в отверстие выводного
протока, открывающегося на соске.Затем
выполняется рентгеновскийснимок в двух
проекциях. Только галактография указывает

точную
локализацию протокового поражения и
позволяет отличить воспалительные и
дистрофические процессы от опухоли.),
КТпозволяет получить изображение
(послойный срез) любой части молочной
железы. Она дифференцирует мягкотканные
структуры лучше, чем стандартная
маммография, но не позволяет выявить
мелкие опухоли и особенно кальцинаты..

рентгеновское исследование
(гиперваскуляризация) 1) локальное
уплотнение ткани железы – тень узла 2)
деформация тяжистого рисунка 3) скопление
мельчайших вкраплений извести –
микрокальцинатов, УЗИ (до 35-эффективно,
после- инволюция мж) Ультразвуковая
диагностика используется в первую
очередь для верификации пальпируемых
образований, не выявляемых на маммограммах,
и служит ценным дополнительным (к
рентгенологическому) методом диагностики.

7.
верификация:
цитологическое исследование –
цитологическая диагностика: мазки-отпечатки
отделяемого из соска либо с изъязвленной
поверхности. Исследованию подлежат
спонтанные выделения из соска. При
подозрении на рак Педжета с поверхности
соска осторожно пинцетом снимают корочки
и делают «отпечаток»на предметное
стекло с эрозированной или изъязвленной

кожи
для последующей окраски и цитологического
исследования.

гистологическое
исследование.Взятие материала: Пункционная
биопсия Пункционная биопсия дает
материал для цитологического исследования
с помощью аспирации материала из опухоли
через

шприц
или специальный аспирационный пистолет.,
Эксцизионная заключается в полном
иссечении обнаруженного уплотнения
вместе с участком окружающих тканей.

Она
дает возможность исследовать края
отсечения на наличие опухолевых клеток,
а также возможность определения
рецепторов к стероидным гормонам в
опухоли. , Трепанбиопсия производится
с помощью специальных игл,позволяющих
получить столбик ткани из опухоли,
достаточный для гистологического
исследования. После трепанбиопсии
проводится немедленная коагуляция,
Стереотаксическая биопсия обеспечивает
точное взятие материала

для
морфологического исследования, но для
ее выполнения

ПОДРОБНОСТИ:   Ронколейкин для лечения рака желудка

требуется
маммографическое оборудование.

Различают центральный и периферический рак легкого.


анапластическая
крупноклеточная лимфома, Т(0

You May Also Like

Adblock detector