Операция по удалению рака предстательной железы

Операции и диагностика

Хирургическое вмешательство – основное лечение рака легких. Лучшие прогнозы имеют больные с 1 и 2 стадией заболевания, у пациентов с 3-ей – шансов намного меньше. Но, судя по клиническим данным, врачи оперируют лишь 20 % людей с ранней формой заболевания, а с поздними стадиями – уже 36 %. То есть, если бы больные спохватились и обследовались сразу, а медики – вовремя распознали онкологию, то число спасенных жизней было бы больше.

А пока врачи считают невероятным везением, если у больного удалось определить 1 стадию рака легких. По их мнению, при усовершенствовании методов диагностики можно будет делать операции 70 % больных.

Основную трудность в постановке диагноза составляет не только бессимптомное течение, но, в первую очередь – стремительное развитие, быстрое возникновение метастаз и прорастание их в другие органы больного.

Современные операции по удалению опухоли

  1. Резекция включает неполное удаление пораженного органа. Такие операции по удалению опухоли могут предвидеть нарушения непрерывности структуры тканей организма.
  2. Ампутация или эктомия – это иссечение раковой опухоли вместе с частью тела, где возник первичный очаг злокачественного роста.

В последнее время широкое применение в онкологической практике получили так называемые методики тканевой деструкции, которые разделяются на такие противораковые мероприятия:

  1. Электрокоагуляция. Кратковременное воздействия электрических импульсов вызывает разрушение в клеточных стенках злокачественного новообразования.
  2. Криодеструкция. При этом виде терапии поверхностный рак подвергается ограниченному действию сверхнизких температур, что в результате провоцирует гибель и отторжение мутированных тканей.
  3. Лазерная хирургия. Применение лазерных лучей является самым прогрессивным способом лечения онкологического заболевания.

Когда всю злокачественную ткань невозможно удалить, хирурги-онкологи прибегают к частичному иссечению раковой опухоли. Такая операция приводит к уменьшению объема новообразования, повышает чувствительность патологических тканей к цитостатической терапии.

На терминальных стадиях ракового процесса, который сопровождается распространением множественных метастазов, эффективным способом лечения является резекция пораженных лимфатических узлов. Своевременное иссечение раковых лимфоузлов позволяет несколько продолжить длительность жизни больного и отодвинуть на некоторое время смерть от рака .

Такие раковые заболевания как рак желудка и рак легких зачастую протекают бессимптомно. Бывают случаи, когда такие пациенты поступают в хирургический стационар с признаками острой кишечной непроходимости, перфорацией, кровотечением или сепсисом. Эти патологические состояния требуют незамедлительного оперативного вмешательства по паллиативному типу. И только после устранения жизненно опасного симптома врач может приступить к составлению курса последующей противораковой терапии.

В современной онкологической практике применяется два основных вида вмешательств, позволяющих удалить новообразование в структуре головного мозга — это трепанация черепа и лучевая терапия. Каждый из этих методов необходимо рассмотреть подробно.

Трепанация черепа

Трепанация черепа, также известная, как краниотомия, является традиционным и самым широко распространенным методом удаления опухолей.

Схема трепанации черепа

Для того чтобы удалить пораженный участок, хирург выполняет в черепной коробке специальное отверстие, имеющее размер, необходимый для беспроблемного доступа инструментов. При этом также временно удаляют фрагмент черепной кости вместе с надкостницей.

Для выполнения данного типа операции применяют методы общего наркоза. Однако на протяжении хирургического вмешательства пациента время от времени выводят из-под воздействия наркоза — это необходимо для того, чтобы доктор мог убедиться в том, что функция головного мозга не пострадала в результате удаления одного из его участков.

Во время осуществления трепанации черепа хирург должен эффективно удалить все патологические ткани, совершенно не нарушив при этом функцию здоровых участков мозговой структуры.

В процессе проведения данной процедуру хирург может применять не только традиционный скальпель, но и некоторые альтернативные технологии — в частности, лазерный луч, ультразвуковые аспираторы, крио-аппараты, а также новейшие навигационные аппараты, управляемые компьютерной техникой.

Разновидностью трепанации черепа является эндоскопическая трепанация, при проведении которой применяется специальный прибор — эндоскоп, который проникает внутрь черепной коробки сквозь миниатюрное отверстие.

Для максимально точного удаления патологии применяются несколько различных насадок на данный прибор. Передача изображения на монитор позволяет отслеживать все действия хирурга. Для извлечения разрушенных патологических тканей применяются такие инструменты, как электрический пинцет, ультразвуковой всасыватель, либо микроскопический насос.

Лучевая терапия

В качестве эффективной альтернативы трепанации черепа широко практикуется метод лучевой терапии. Однако следует иметь в виду, что данный вид операции применим только для удаления новообразований небольшого размера — не более 3,5 сантиметров.

При проведении данной операции применяются инструменты, гарантирующие высочайшую точность — гамма-нож и специальный шлем, надеваемый на голову пациента. Разрушающее воздействие на патологические клетки новообразования оказывают радиоактивные лучи кобальта.

У данного метода имеются свои индивидуальные преимущества, в том числе:

  • отсутствие инвазии;
  • отсутствие необходимости в применении наркоза;
  • абсолютное исключение развития осложнений, характерных для хирургического вмешательства.

Стоимость операции по удалению опухоли головного мозга достаточно высока, учитывая их сложность и ответственность, которая ложится на врача.

Менингиома – это доброкачественная опухоль, произрастающая из клеток твердой оболочки головного мозга. Новообразование растет крайне медленно и имеет четкие границы. Характер роста мутированных тканей обуславливает полноценное удаление менингиомы .

Согласно статистике, данное заболевание встречается в 25% пациентов с опухолями мозга. В редких случаях врачи констатируют злокачественное перерождение менингиомы. Данное новообразование преимущественно представлено одиночным очагом онкологического роста.

Основным способом терапии менингиомы считается хирургическое удаление опухоли. Положительные предпосылки для оперативного вмешательства основываются на медленном и ограниченном росте новообразования. Показания к иссечению онкологии могут ограничиваться при локализации очага у основания мозга или мозжечка. Также, определенные трудности возникают во время удаления опухоли проросшей в кавернозную или сагиттальную мозговую полость.

Удаление менингиомы с помощью стереотаксической технологии показано при размере опухоли до 3 см или труднодоступном месте онкологического очага.

Операция по удалению рака предстательной железы

Оперативное вмешательство при менингиомном поражении включает проведение общего наркоза. Метод иссечения новообразования зависит от размера опухоли. Хирургический доступ к менингиоме осуществляется через трепанацию черепной коробки. После этого хирург разрезает твердую мозговую оболочку вокруг опухоли.

Непосредственно перед удалением патологических тканей пациенту проводится перевязка кровеносных сосудов, питающих менингиому. Новообразование небольших размеров иссекается одномоментно совместно с капсулой и частью твердой мозговой оболочки. Менингиома значительных размеров удаляется поэтапно, небольшими частями. Завершающим этапом хирургической операции считается пластика оболочек и костной ткани мозга.

В последнее время в ходе менингиальных операций врачи часто применяют углекислый лазер, который бережно и аккуратно отсекает мозговые оболочки и основание опухоли. Преимущество лазерной методики заключается в атравматичности процедуры и уменьшении постоперационных осложнений.

Неоперабельные опухоли мозга до 3 см в диаметре преимущественно подвергаются стереотасической терапии. Гамма-терапия проводится в амбулаторных условиях. Пациент при этом проходит однократную процедуру облучения и возвращается домой.

Радиохирургия включает следующие этапы:

  1. Установление на голове онкобольного жесткой рамки под местной анестезией.
  2. Проведение компьютерной томографии и ангиографии. которые определяют точное месторасположение и размер менингиомы. Диагностические данные передаются на роботизированный аппарат гамма-излучения.
  3. С помощью линейного ускорителя патологический очаг облучается высокоактивным рентгеновским излучением. Цифровые технологии позволяют осуществить точечное воздействие на опухоль, не затрагивая при этом соседние здоровые ткани.

После процедуры гамма-облучения пациент около часа находится под контролем врача-онколога. Негативные последствия удаления менингиомы с помощью стереотаксической терапии сводятся к минимуму. Данное лечение имеет ряд преимуществ перед традиционной хирургической операцией.

  1. Бескровность и безболезненность технологии.
  2. Возможность терапии неоперабельных и труднодоступных форм опухоли.
  3. Простота и относительная дешевизна процедуры.

Стоимость оперативного удаления менингиомы с применением лазера составляет 6000-8000 $ США. Цена стереотаксического удаления опухоли – 7000 $ США.

После проведения оперативного удаления менингиомы, как правило, наступает полноценное излечение больного. Доброкачественные опухоли мозга. в основном, характеризуются отсутствием рецидивов в послеоперационном периоде.

В случае злокачественного роста менингиомы с вовлечением в процесс глубоких слоев мозга, после радикального вмешательства могут наблюдаться следующие последствия:

  • снижение остроты или потеря зрения;
  • расстройства слуховой функции;
  • потеря поверхностной чувствительности кожных покровов;
  • пространственная дискоординация;
  • периферические параличи и парезы.

операция по лечению рака

Образование рецидивов менингиальной опухоли зависит от гистологической формы опухоли и составляет:

  • Доброкачественное новообразование – 3%.
  • Атипичная форма – 40%.
  • Злокачественная менингиома – 57%.

Больные с поверхностными формами менингиомы преимущественно через несколько дней возвращаются к обычной жизни, не требуя постоянного контроля со стороны медицинского персонала. Врачи-онкологи отмечают, что реакция мозговых тканей на оперативное вмешательство проявляется непосредственно после операции.

В большинстве случаев пациентам, которым провели удаление менингиомы. требуется провести повторную компьютерную томографию. По результатам послойного сканирования головного мозга специалист определяет состояние оперируемой области и оценивает возможные осложнения оперативного вмешательства. Также, для контроля активности мозговых процессов больному рекомендуется периодически проходить электроэнцефалографию, которая представляет собой графическое записывание электровозбудимости отдельных частей головного мозга. Считыванием данных этого исследования занимается врач #8212; невропатолог.

Лечение онкологии в России

Клиники лечения онкологии  в России представлены центрами, которые находятся во всех регионах страны. Наибольшее количество таких учреждений зарегистрировано в Москве и Санкт-Петербурге. На эти два города приходится 50 специализированных медицинских центров, 10 из которых частной формы собственности и соответственно лечение в них платное.

После установления онкологического диагноза пациенту выписывается направление в онкологический центр для уточнения данных и прогноза лечения. На этом этапе человек может собрать всю имеющуюся в него медицинскую документацию и отправиться на консультацию в федеральный онкологический центр. В специализированном медицинском учреждении пациент обращается, в первую очередь, в регистратуру, где ему назначают время визита к онкологу и заводят персональную карту.

Терапия раковых поражений начинается с консультации врача-онколога. Во время приема специалист проводит осмотр пациента, изучает имеющиеся результаты обследований и назначает дополнительные методы диагностики.

  • Первичный прием онколога : 1200 руб. – врач общего профиля, 2500-3000 руб.  – кандидат медицинских наук, 3000-3500 руб. – доктор медицинских наук.
  • Стоимость повторного визита и консультации врача: 1200-2000 руб.
  • Подбор индивидуального плана лечения и диагностики – 1000 руб.

Диагностические процедуры:

  • Биопсия тканей поверхностных слоев – 4000 руб.
  • Глубокий забор биологических материалов для проведения гистологического исследования – 5000 руб.
  • Цена на лабораторные анализы с использованием онкомаркеров составляет 500-2000 руб.
  • Рентгенологическое обследование – 500-2500 руб.
  • Компьютерная томография – 2000-3000 руб.
  • Магнитно-резонансная томография – 2500-5000 руб.

oncohirurgiya

Лечение онкологической патологии включает использование трех основных методов:

  1. Хирургия.

Оперативное вмешательство в зависимости от локализации и размера опухоли может проводится с полной или частичной резекцией пораженного органа. В процессе хирургического лечения, как правило, с профилактической целью удаляются близлежащие мягкие ткани и региональные лимфатические узлы.

  • Хирургическое удаление опухоли, локализованной на внутренних органах: 18000-50000 руб.
  • Удаление опухоли центральной нервной системы: 22000-150000 руб.
  • Оперативное лечение рака кожи: 10000-30000 руб.
  1. Химиотерапия.

Россия имеет около 150 государственных отделений химиотерапии. Метод заключается во введении в организм больного специальных фармацевтических препаратов, которые уничтожают раковые клетки. Средства для проведения химиотерапии выпускаются в виде таблеток и инъекций. Определение дозы препарата и количества курсов приема проводится индивидуально для каждого пациента с учетом вида опухоли, ее размещения и общего состояния здоровья.

  • Стоимость одного курса химиотерапии составляет 50000-400000 руб.
  • Послеоперационный курс химиотерапии – 50000-100000 руб.
  1. Лучевая терапия.

Способ лечения онкологии включает воздействие на опухоль высокоэнергетическим рентгеновским излучением, которое останавливает злокачественный рост новообразования и позволяет провести последующие радикальное удаление мутированных тканей.

  • Цены на воздействие ионизирующего излучения составляют 10000-40000 руб.

Радикальное: если еще не началось прорастание метастаз, удаляют целое легкое, чтобы полностью убрать опухолевый участок. В таком случае возвращение онкологии после операции почти не происходит. Радикальную терапию не делают на поздних стадиях, когда произошло обширное разрастание опухоли и метастазирование.

Условно-радикальное: хирургическое вмешательство дополняется другими методами лечения (лучевой или химиотерапией). Сочетание нескольких способов терапии позволяет подавить раковые клетки, которые еще не начали делиться. Этот вид лечения возможен только на стадиях заболевания, поддающихся коррекции.

ПОДРОБНОСТИ:   Физиотерапевтическое лечение при раке

Паллиативное лечение проводится, если у больного произошли необратимые процессы, вызванные онкологией, и нет шансов на выздоровление. В этом случае проводятся операции, направленные на удаление участков легочной ткани, которые провоцируют сильные боли. Таким образом врачи уменьшают страдания больных и в некоторых случаях продлевают им жизнь.

Основные типы противораковых операций

Суть такой операции по удалению опухоли заключается в полном удалении как первичной опухоли, так и метастатического очага онкологии. Радикальная методика включает три варианты хирургических мероприятий:

  1. Стандартная операция. При этом раковые заболевания иссекаются совместно с частью близлежащих здоровых тканей и региональных лимфатических узлов первого уровня.
  2. Расширенная техника противораковой терапии заключается в удалении раковых тканей и лимфоузлов 3-4 уровней, что в свою очередь способствует обезвреживанию метастатических очагов мутации.
  3. Комбинированный способ оперирования, который предполагает иссечение пораженного и близлежащего органа.

Операция по удалению опухоли

В некоторых клинических случаях из-за значительной распространенности опухоли или формирования множественных метастазов становиться невозможным полностью удалить опухоль. Для таких пациентов осуществляется специфическая терапия направленная на устранение сопутствующих патологических состояний в виде онкологического кровотечения, непроходимости пищеварительного канала.

Проводятся для своевременного воздействия на отдельный симптом, который может провоцировать летальный исход для пациента.

Виды операций при легочном раке

Клиновидная резекция – применяется при небольших размерах новообразования. Опухоль удаляется вместе с прилегающим участком тканей. Сегментэктомия – удаление пораженного сегмента легкого. Лобэктомия – резекция определенной доли органа. Пневмэктомия – полное удаление правого или левого легкого.

Помимо удаления части или целого легкого, врачи могут прибегнуть к одновременному удалению регионарных лимфатических узлов, чтобы исключить возможность рецидивов патологии после лечения.

Сегодня врачи стараются не просто удалить пораженные участки органа или его целиком, сколько борются, чтобы сохранить работоспособность людей в дальнейшем. Для этого делаются многочасовые, по-настоящему ювелирные операции, стараясь максимально сохранить легкое. Так, если карциноид образовался внутри бронха, его удаляют лазерным или фотодинамическим способом. В случае его прорастания в стенки, удаляют поврежденные бронхи, но при этом сохраняют легкое.

Показания и противопоказания

Известно о нескольких клинических показаниях к проведению хирургической операции по удалению новообразования в структуре мозга.

К показаниям принадлежат следующие состояния:

  1. опухоль является доброкачественной и не имеет тенденций к росту, однако при этом она сдавливает расположенные вблизи сосуды, нервные окончания и рецепторы, тем самым оказывая негативное воздействие на функции мозговых структур;
  2. новообразование находится в доступном для хирургического вмешательства месте, а проведение операции влечет за собой гораздо меньшее количество рисков по сравнению с отказом от нее;
  3. наблюдается быстрый и интенсивный рост опухолевого образования. При этом, по мере его увеличения значительно возрастают и негативные тенденции относительно перехода в злокачественную стадию.

Также существует ряд ситуаций, при которых проведение хирургической операции по удалению новообразования в головном мозгу является недопустимым:

  • опухоль перешла в злокачественную стадию и начала поражать окружающие ткани;
  • у пациента слишком истощенный организм, что может быть вызвано как возрастными изменениями, так и патологическими процессами;
  • локализация опухоли в недоступном месте;
  • наличие множественных метастазов, обнаруженных на этапе диагностики опухоли головного мозга ;
  • состояние, при котором прогноз выживаемости пациента оказывается гораздо более благоприятным с наличием новообразования, нежели после ее удаления хирургическим путем.

Приступая к проведению операции, опытный хирург определяет оптимальную степень удаления новообразования, а также рассчитывает точное место доступа к головному мозгу для того чтобы случайно не нарушить его функциональность.

Обширное распространение рака Высокая активность злокачественных новообразований Пожилой возраст свыше (65-70 лет) Плохое состояние здоровья Сопутствующие заболевания Дыхательная недостаточность Низкий уровень способности организма к восстановлению Нарушение кровообращения Ожирение.

Наиболее отягчающими факторами противопоказаний к проведению операции при раке легких, являются заболевания – эмфизема легких и сердечно-сосудистые патологии.

Эта методика похудения только для здоровых людей. Категорически нельзя применять её людям с заболеваниями сердца, кишечника, сосудов, органов пищеварения, особенно — почек. Даже совсем здоровым есть смысл оговорить эту диету с лечащим врачом. Также не рекомендуется она беременным и кормящим.

Питаться так, как это делает знаменитый врач, можно только тем, кто живёт его жизнью. Хотя сама по себе так называемая кремлёвская диета приобрела в стране самую большую популярность. Правда, многие диетологи утверждают, что ею пользоваться более месяца вредно. Бокерия живёт так четверть века. Хотя — у него совершенно невозможный для обычного человека режим питания.

Что такое «операбельность опухоли»?

Онкология внутренних органов требует разрешения вопроса о возможности полноценного удаления злокачественного новообразования.

Операбельность опухоли заключается в такой локализации рака, которая подразумевает свободный доступ к очагу патологии. Этот показатель определяется в ходе всесторонней диагностики. На возможность проведения онкологической операции также влияет общесоматическое состояние пациента. При этом тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и респираторной систем считаются противопоказанием к оперативному вмешательству.

Резектабельность ракового поражения включает в себя степень возможного удаления злокачественных тканей. Это понятие определяется непосредственно в ходе хирургического вмешательства. В некоторых клинических ситуациях во время оперативного лечения выясняется, что невозможно полностью удалить раковую опухоль. В таком случае речь идет о диагностической операции.

Последствия

В некоторых случаях в результате хирургического вмешательства могут возникнуть некоторые последствия операции по удалению опухоли головного мозга в виде:

  • ухудшения зрительных способностей;
  • возникновение эпилепсии ;
  • снижения функций мозговой деятельности в некоторых сферах;
  • инфицирования оперированного участка;
  • возникновения расстройства памяти и речи;
  • нарушения нормальной функциональности вестибулярного аппарата;
  • расстройств систем пищеварения и мочеиспускания;
  • паралича.

Типичными осложнениями в послеоперационный период являются гнойные и септические явления, нарушения дыхательной функции, плохое формирование культи бронха, свищи.

Пациент, пришедший в себя после наркоза, испытывает нехватку воздуха и, соответственно, — головокружение и тахикардию. Подобное состояние может сохраняться на протяжении года после операции. Пока соединительная ткань не заполнит пустоту на месте удаленного органа, первое время будет заметна впадина в грудной клетке в прооперированном месте. Со временем она сгладится, но полностью не исчезнет.

Также возможно скопление экссудата в прооперированном месте. После определения причины его возникновения проводят соответствующее лечение.

Жизнь после операции

После удаления опухоли в предстательной железе в организме мужчины могут быть повреждены некоторые механизмы, отвечающие за контролирование процесса мочеиспускания и эрекции. По известным причинам, многих мужчин беспокоит, смогут ли они в будущем восстановить эти способности.

Очень часто, оперативное лечение рака простаты, приводит к гипотонусу мышц тазового дна и мочевого сфинктера, который отвечает за удержание мочи в мочевом пузыре. Около 50% пациентов, жалуются на легкое подтекание мочи (несколько капель) при выполнении физических упражнений, кашле или чихании, или даже до выраженного недержания (самопроизвольное выделение мочи).

Восстановление способности удержания мочи должно восстановиться со временем (от 6 – до 12 месяцев, требуется для нормальной функциональности удержки мочи). Если симптомы не проходят самостоятельно, рекомендовано обратиться к врачу.

Данный вид осложнения не является редкостью, при проведении хирургического вмешательства на органах таза. Из-за того, что нервы, отвечающие за процесс эрекции, находятся вблизи от простаты, риск их повреждения достаточно высок, и у большей части мужчин развивается временная или постоянная проблема с достижением эрекции.

Еще одним минусом операции на простате является утрата способности к эякуляции.

Многим пациентам требуется много месяцев или даже лет, для восстановления способности достичь эрекции, у некоторых она не восстанавливается вовсе. Для исправления таких проблем, необходимо обратиться к врачу, который сможет подобрать средства для симптоматического устранения проблемы (лекарственные средства для приема внутрь, инъекции в пенис, уретральные суппозитории, вакуумные помпы, протезы полового члена).Цена операции

Цены на проведение операции по поводу рака предстательной железы в онкологических клиниках Европы колеблются от 10 000 – до 12 000 евро. На сегодняшний день, есть вариант проведения оперативного вмешательства методом использования робота Да Винчи, но здесь цена будет немного выше – 13 000 – 16 000 евро.

Основной вопрос, который волнует больных и их родственников – после операции по удалению головного мозга сколько еще может прожить пациент и каким будет качество его жизни. Такое предположение сложно сделать на этапе первичной диагностики. Чаще всего более благоприятным прогноз будет у тех, у кого новообразование было обнаружено вовремя, при I – II стадии развития.

Чем обширнее процесс, тем меньше шансов. После проведения исследований на тему, сколько живут пациенты после операции на головном мозге, было установлено, что обращение к врачу в первые 2 – 3 года (или раньше) после появления опухоли гарантирует излечение и продолжительность жизни более чем в 80% случаев. При обнаружении опухоли в более поздние сроки этот же соотношение не превышает 20%.

На продолжительность и качество операции на головном мозге влияет величина опухоли, обширность процесса, природа новообразования и метастазирование. Только имея на руках данные по всем этим вопросам врач, может сказать о возможном прогнозе хирургического вмешательства.

Стоимость операции по удалению опухоли зависит от вида проведенной врачебной манипуляции, ее объема и клинике, в которой будут иссекать новообразование.

Так, к примеру, в российских клиниках стоимость краниотомии колеблется от 2500$, в зарубежной больнице цена такой же операции составляет несколько десятков тысяч долларов.

Цена эндоскопического метода, который проводится только в ведущих западных клиниках, варьируется от 1500 до 20000$. Полную стоимость того или иного вмешательства может сказать только врач, когда будет знать точные данные по патологии и определит тип необходимого вмешательства.

Операция по удалению опухоли головного мозга нередко является единственным способом, с помощью которого можно спасти жизнь пациента. А вот дальнейшее качество жизни и ее продолжительность зависит от самого больного. Внимательное отношение к своему здоровью, отказ от вредных привычек, выполнение всех рекомендация врача позволит вести полноценный образ жизни без особенных ограничений.

При удалении части или одного легкого, в организме происходит нарушение анатомических связей. Это и определяет все трудности восстановления после операции. Пока организм приспособится к новым условиям, заполнит пустоту фиброзной ткани, человеку будет нелегко привыкнуть к новому образу жизни. В среднем, на реабилитацию врачи отводят около двух лет, но у всех она проходит по-разному, в зависимости от особенностей организма и усилий самого пациента.

Снижение физической активности неизбежно ведет к увеличению веса, чего категорически нельзя допускать, так как ожирение усилит нагрузку на дыхательную систему, подвергшейся операции. Во время реабилитации показаны умеренные физические нагрузки, дыхательные упражнения для укрепления органов дыхания. Больному следует отказаться от активного курения и беречься от пассивного, соблюдать специальную диету.

Хирургические операции при легочной онкологии – основной способ лечения, от которого нельзя отказываться, если есть хоть малейший шанс продлить жизнь.

Удачно сложилась и личная жизнь Лео Бокерия. Семья занимает особое место в его сердце. Со своей женой Лео познакомился, когда они учились в академии. Они не просто были на одном факультете и курсе. Они являлись одногруппниками. Долгое время Лео ухаживал за своей будущей женой, отличницей. Только перед окончанием обучения она согласилась стать его женой. У них родились две дочки.

На данный момент вся семья Бокерия работает в медицине. Жена Лео трудится в клинике врачом-терапевтом. Она любит свою профессию, как и обе дочери. Они пошли по стопам отца и занялись кардиологией. С отличием окончили медицинский институт, написали диссертации. Только одна пошла по научной тропе, а другая ушла полностью в практику.

Средостение — очень проблемная область

Многие, к сожалению, еще не в курсе, что такое торакальная хирургия. А ведь это необходимо знать. Это хирургия органов, расположенных в груди. Недуги средостения, при которых необходима помощь торакального хирурга, — это новообразования, хилоторакс, стенозы бронхов, а также трахеи, хронические и острые медиастиниты.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака простаты урология

К этим заболеваниям следует относиться серьезно. Ни для кого не секрет, что хирургические вмешательства на средостении являются очень непростыми. Больные также сложно переносят такие операции. После подобных хирургических вмешательств у них бывает много осложнений. Поэтому есть некоторые противопоказания для таких операций: возраст свыше 60-65 лет, декомпенсация сердечной деятельности, туберкулез, метастазы новообразований, гипертония, эмфизема легких и т. д.

Показания для оперативного вмешательства

Основными показаниями для проведения хирургического вмешательства на головном мозге является большой размер опухоли, ее неоднозначная структура, повреждение близлежащих тканей и неэффективность альтернативного метода лечения.

Варианты опухолей мозга

Существует и ряд противопоказаний для проведения такой операции. Ее не проводят при наличии новообразования большого размера у пациентов в возрасте старше 80 лет, так как это чревато развитием большого количества осложнений в послеоперационный период.

Операция по удалению опухоли головного мозга не проводится при ее расположении в жизненно важных центрах головного мозга. Во время хирургического вмешательства существует большой риск затрагивания близлежащих структур, что может привести к непоправимым последствиям.

Не оперируют и при обширном поражении большого участка головного мозга. В этом случае остается высокий риск последующей глубокой инвалидизации пациента. По этой же причине хирургическое вмешательство не осуществляется и при локализации опухоли в недоступном для специалиста месте. В такой ситуации подбираются альтернативные методы лечения.

Существуют определенные правила подготовки пациента к операции.

Чем тщательнее будет подготовлен пациент, тем легче он перенесет хирургическое вмешательство и тем быстрее наступит полное восстановление после удаления опухоли. Именно поэтому вопросу предоперационной подготовки уделяется не меньше внимания, чем непосредственно самой операции.

Хирургические вмешательства на диафрагме практикуются нечасто. Недуги, при которых требуется операция, — это опухоли, релаксация и травмы диафрагмы, а также кисты и грыжи различных происхождений. При наличии данных болезней следует немедленно обращаться в торакальное отделение. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше.

Многие боятся хирургического вмешательства и откладывают его на неопределенное время, а болезнь прогрессирует. В результате человеку становится все хуже, боли беспокоят все чаще, а ведь было бы намного лучше вовремя обратиться к врачу. В такой ситуации нужно постараться победить свой страх и все-таки пойти к хирургу. Следует понимать, что другого выхода из этой ситуации просто нет. Не стоит обманывать себя и откладывать принятие решения в долгий ящик.

Отделение торакальной хирургии Республиканской клинической больницы является ведущим подразделение клиники, занимающееся решением проблем диагностики и лечения заболеваний органов грудной полости. В отделении работают ведущие торакальные хирурги Республики высшей квалификации, владеющие всеми необходимыми для их решения современными оперативными методами лечения.

Отделение сотрудничает с ведущими зарубежными специалистами, которые проводят мастер-классы для врачей отделения, республики Татарстан и Росссии. Хирурги отделения прошли стажировки в клиниках многих стран Европы (Англия, Франция, Германия) и Израиле. Впервые в России врачи отделения совместно с испанским хирургом Диего Гонзалес Ривасом провели операцию — удаление доли легкого из одного небольшого доступа (5см) без интубационного наркоза.

Всем пациентам, в том числе онкологическим больным, предоставляются самая современная торакальная хирургия, доступная в Европе на сегодняшний день. Врачи отделения готовы вместе с пациентами разработать индивидуальный план лечения, определить показания к тому или иному методу хирургического лечения.

Отделение оказывает платные услуги, воспользоваться которыми могут, как жители республики Татарстан, так и иногородние граждане России и иностранные граждане. Большие диагностические возможности, имеющиеся в клинике КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопической и рентгенологической службы, прекрасно оснащенная лаборатория, позволяют осуществлять обследование и лечение пациентов практически с любой патологией.

буллезная дистрофия легких и спонтанный пневмоторакс (см. спонтанный пневмоторакс );центральный и периферический рак легкого ( см. рак легкого );бронхоэктатическая болезнь (см. бронхоэктатическая болезнь);патология диафрагмы (релаксация диафрагмы, диафрагмальные грыжи);Грыжи пищеводного отдела диафрагмы;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)патология плевры различной этиологии (экссудативные плевриты различной этиологии (см. плевриты ), эмпиема плевры);системные заболевания легких (диссеминированные и интерстициалные заболевания легких неясной этиологии);травмы груди, осложненные гемопневмотораксом и нестабильностью каркаса грудной клетки, разрывом диафрагмы;

деструктивные заболевания легких (абсцессы, гангренозные абсцессы, гангрена легкого), том числе и с плевральными осложнениями;повреждения пищевода различной этиологии;медиастиниты различной этиологиизаболевания перикарда (констриктивный и экссудативный перикардиты, кисты перикарда);Всевозможные осложнения операций на легких, средостении и плевре (остеомиелиты, бронхиальные свищи, хронические эмпиемы плевры, медиастиниты и т. д.).

Пневмонэктомии, лобэктомии с систематической лимфодиссекцией.Операции при свищах главных бронхов: трансстернальные окклюзии, торакомиопластика, ререзекция культи чрезплевральным доступомБронхо- и ангиопластические резекции легкого (циркулярная резекция бронхов и легочной артерии).Комбинированные резекция легкого при распространенных формах опухолей легкогоАнатомические сегментэктомии, краевые резекции легкого.

Пневмонэктомии, лобэктомии, сегментарные резекции с использованием эндовидеотехнологий (видеоассистированные, видеоторакоскопические)Удаление опухолей средостения из торакотомного и трансстернального доступов.Видеоторакоскопические атипические резекции легкого, удаление опухолей и кист средостения, плевры, биопсии плевры и внутригрудных лимфатических узлов, удаление вилочковой железы.

Следует отметить, что в отделении более 60% операции проводятся с использованием эндовидеотехнологий (видеоассистированные, видеоторакоскопические операции)

Кроме интенсивной оперативной деятельности отделение выполняет большую консультативную работу. Ежедневно ведется прием и консультации больных города Казани и республики с различной патологией легких, органов средостения, грудной стенки. При этом амбулаторно выполняются необходимое обследование (ФБС, рентгенотомография, КТ), что позволяет оперативно установить диагноз пациенту и рекомендовать правильное лечение.

Специалисты отделения выполняют консультации больных в лечебных учреждениях города и республики по санитарной авиации, выполняя необходимые хирургические манипуляции (торакотомии, видеоторакоскопии, дренирование), диагностические фибробронхоскопии, дренирование абсцессов и эмпием плевры. Торакальные хирурги отделения активно принимают участие в диагностике и лечении пациентов с сочетанной травмой и изолированной травмой грудной клетки, выполняя необходимые манипуляции (пункции, дренирования плевральных полостей;

санации плевральных полостей, эндовидеоторакоскопии, торакотомии). В нашей клинике активно используются эндоваскулярная, эндобронхиальная хирургии. В клинике созданы условия для оказания экстренной помощи силами рентген-хирургов эндоваскулярной помощи, как то эмболизация бронхиальных артерий, рентген-эндоваскулярная тромбэктомия из легочных артерий и возможность установки кава-фильтра при рецидивирующей тромбоэмболии и наличии флотирующего тромба в системе нижней полой вены, эмболизация артерио-венозных соустий в легком .

Отделение торакальной хирургии функционирует в многопрофильной клинической больнице, что позволяет проводить лечение и диагностику с привлечением врачей различных специальностей. Мы располагает широкими диагностическими возможностями для установления быстрого и точного диагноза. Отделение использует возможности бронхологического кабинета, компьютерной томографии, МРТ, радиоизотопного сканирования легких, исследования функции внешнего дыхания, эхокардиоскопии, ангиопульмонографии, фибробронхоскопии, поднаркозной трахеобронхоскопии, пневмомедиастинографии, цитологического исследования бронхиального содержимого, УЗИ органов брюшной и грудной полостей.

Бронхологический кабинет РКБ осуществляет помощь больным с разнообразной патологией легких и бронхиального дерева, включая диагностические мероприятия при доброкачественных и злокачественных поражениях. Проводится поднаркозная бронхоскопия для реканализации трахеи при ее опухолевом поражении и стенозах;

В нашей клинике имеются 3 аппарата компьютерной томографии. Использование КТ органов грудной клетки, в том числе с применением ангиорежима, позволяет оперативно установить диагноз, провести дифференциальную диагностику и в короткие сроки определить правильную тактику лечения.

Пока дышу — живу. Процесс дыхания

Единственным способом получения кислорода является дыхание. Надолго задержать его не получается, так как организм требует очередную порцию. Зачем вообще нужен кислород? Без него не будет происходить обмен веществ, работать головной мозг и все остальные органы человека. С участием кислорода расщепляются питательные вещества, выделяется энергия, и каждая клеточка обогащается ими.

Анатомия их довольно сложна и вариабельна. Этот орган парный. Место его расположения — грудная полость. Легкие прилегают к сердцу по обе стороны – справа и слева. Природа позаботилась о том, чтобы оба этих важнейших органа были защищены от сдавливаний, ударов и т. п. Спереди преградой для повреждений является грудная клетка, сзади — позвоночный столб, а по бокам – ребра.

Легкие буквально пронизаны сотнями веточек бронхов, с расположенными на их концах альвеолами размером с булавочную головку. Их в организме здорового человека насчитывается до 300 миллионов штук. Альвеолы выполняют важную роль: они снабжают сосуды с кровью кислородом и, имея разветвленную систему, способны обеспечивать для газообмена большую площадь. Представьте только: ими можно покрыть всю поверхность теннисного корта!

По внешнему виду легкие напоминают полуконусы, основания которых прилегают к диафрагме, а верхушки с закругленными концами выступают на 2-3 см над ключицей. Довольно своеобразным органом являются легкие человека. Анатомия правой и левой доли отличается. Так, первая немного больше по объему, чем вторая, при этом она несколько короче и шире.

Внутренняя поверхность каждого легкого имеет по углублению, которое называют воротами. В них входят бронхи, основа которых имеет вид ветвящегося дерева, и легочная артерия, а выходит пара легочных вен.

Конечно, в организме человека нет второстепенных органов. Важными в обеспечении жизнедеятельности человека являются и легкие. Какую работу они выполняют?

Основные функции легких – осуществлять дыхательный процесс. Человек живет, пока дышит. Если прекратится подача кислорода в организм, наступит смерть.Работа легких человека заключается в выведении углекислоты, благодаря чему в организме поддерживается кислотно-щелочной баланс. Через эти органы человек избавляется от летучих веществ: алкоголя, аммиака, ацетона, хлороформа, эфира.

Функции легких человека на этом не исчерпываются. Парный орган еще участвует в очищении крови, которая входит в контакт с воздухом. В результате происходит интереснейшая химическая реакция. Молекулы кислорода в воздухе и молекулы углекислого газа в грязной крови меняются местами, т. е. кислород заменяет углекислый газ.

Различные функции легких позволяют им участвовать и в водном обмене, происходящем в организме. Через них выводится до 20 % жидкости.Легкие являются активными участниками процесса теплорегуляции. Они отдают в атмосферу 10 % тепла при выдыхании воздуха.Регуляция свертывания крови не обходится без участия в этом процессе легких.

Регулирует, проводит, увлажняет и обезжиривает воздух, удаляет частицы пыли.Защищает дыхательные пути от попадания кусочков пищи.Проводит воздух в трахею из гортани.Улучшает газообмен между легкими и кровью.Осуществляет транспортировку венозной крови в легкие.Насыщает кислородом кровь и выводит углекислый газ.Выполняет защитную функцию.Задерживает и рассасывает тромбы, частицы инородного происхождения, эмболы.Выполняет обмен необходимых веществ.

Интересен тот факт, что с возрастом происходит ограничение функциональных возможностей дыхательной системы. Снижается уровень вентиляции легких и работы дыхания. Причинами таких нарушений могут быть различные изменения в костях и мышцах человека. В результате чего изменяется форма грудной клетки, уменьшается ее подвижность. Это приводит к снижению возможностей системы дыхания.

К ребенку, находящемуся в утробе матери, кислород поступает через ее кровь, поэтому легкие малыша не принимают участия в процессе, они заполнены жидкостью. Когда ребенок рождается и делает свой первый вдох, начинают работать легкие. Строение и функции органов дыхания таковы, что они способны обеспечивать организм человека кислородом и выводить углекислый газ.

Во время поступления этого сигнала расправляется диафрагма, что приводит к растягиванию грудной клетки. Это максимально увеличивает объем, который занимают легкие при расширении во время вдоха.Во время выдоха происходит расслабление диафрагмы и межреберных мышц, объем грудной клетки уменьшается. Это приводит к выталкиванию воздуха из легких.

Курение наносит сильный удар по органам. В табачном дыме содержатся смолы, никотин и цианистый водород. Эти вредные вещества имеют способность оседать на легочной ткани, в результате чего происходит отмирание эпителия органа. Легкие здорового человека не подвержены таким процессам.

У курящих людей легкие грязно-серого или черного цвета из-за скопления огромного количества умерших клеток. Но это еще не все негативные моменты. Функции легких значительно снижаются. Начинаются негативные процессы, приводящие к воспалению. Как следствие, человек страдает хроническими обструктивными болезнями легких, которые способствуют развитию дыхательной недостаточности. Она, в свою очередь, вызывает многочисленные нарушения, которые происходят из-за недостатка кислорода в тканях организма.

ПОДРОБНОСТИ:   Диарея при раке кишечника лечение

Важнейшей функцией легких является газообмен — снабжение гемоглобина кислородом, вывод углекислого газа. Поступление обогащенного кислородом воздуха и вывод насыщенного углекислотой осуществляется благодаря активным движениям грудной клетки и диафрагмы, а также сократительной способности самих легких.

Но есть и другие функции легких. Легкие принимают активное участие в поддержании необходимой концентрации ионов в организме (кислотно-щелочного равновесия), способны выводить многие вещества (ароматические вещества, эфиры и другие). Также легкие регулируют водный баланс организма: через легкие испаряется примерно 0,5 л воды в сутки. При экстремальных ситуациях (например, гипертермия) данный показатель может доходить до 10 литров в сутки.

Вентиляция легких осуществляется благодаря разнице давлений. На вдохе легочное давление намного ниже атмосферного, благодаря чему воздух проникает внутрь легких. На выдохе давление в легких выше атмосферного.

Существуют два типа дыхания: реберное (грудное) и диафрагмальное (брюшное).

Реберное дыхание

В местах прикрепления ребер к позвоночному столбу расположены пары мышц, которые крепятся одним концом к позвонку, а другим – к ребру. Есть внешние и внутренние межреберные мышцы. Внешние межреберные мышцы обеспечивают процесс вдоха. Выдох в норме является пассивным, а при патологии акту выдоха помогают внутренние межреберные мышцы.

Диафрагмальное дыхание

Диафрагмальное дыхание осуществляется с участием диафрагмы. В расслабленном состоянии диафрагма имеет форму купола. При сокращении ее мышц купол уплощается, объем грудной полости при этом увеличивается, давление в легких снижается по сравнению с атмосферным, и осуществляется вдох. При расслаблении диафрагмальных мышц в результате разницы давлений диафрагма снова занимает исходное положение.

В процессе курения легкие подвергаются сильнейшему удару. Табачный дым, проникающий в легкие курящего человека, содержит табачный деготь (смолу), цианистый водород, никотин. Все эти вещества оседают в легочной ткани, в результате эпителий легких начинает просто отмирать. Легкие курящего человека представляют собой грязно-серую или даже просто черную массу отмирающих клеток.

Естественно, функциональные возможности таких легких существенно снижены. В легких курящего человека развивается дискинезия ресничек, происходит спазмирование бронхов, в результате чего накапливается бронхиальный секрет, развивается хроническое воспаление легких, формируются бронхоэктазы. Все это приводит к развитию ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких.

Помимо своей основной функции газообмена, легкие играют большую роль в защите организма. Они обеспечивают очистку воздуха и крови от вредных примесей, осуществляют детоксикацию, ингибирование и депонирование многих биологически активных веществ.

Легкие участвуют во всех видах обмена, регулируют водный баланс, синтезируют поверхностно-активные вещества, а также являются своеобразным воздушным и биологическим фильтром. Они изменяют pH крови, облегчая изменения в парциальном давлении углекислого газа. Легкие служат резервуаром крови в организме.

Объем крови в легких составляет приблизительно 450 мл, что в среднем занимает около 9% общего объема крови всей системы кровообращения. Это количество легко может изменяться в два раза в ту или иную сторону от нормального объема.

Потеря крови из большого круга кровообращения при кровотечении может быть частично компенсирована выбросом крови из легких в кровеносную систему. Легкие служат для амортизации сердца, предохраняя его от ударов, обеспечивают воздушный поток для создания звуков голоса.

Как работают легкие?

Функции легких человека заключаются в том, чтобы содержащийся в воздухе кислород переправить в кровь, использовать его, а углекислый газ вывести из организма. Легкие – довольно крупные мягкие органы с губчатой тканью. Вдыхаемый воздух попадает в воздушные мешочки. Они разделены между собой тонкими стеночками с капиллярами.

Между кровью и воздухом только маленькие клетки. Поэтому для вдыхаемых газов тонкие стенки не составляют препятствий, что способствует хорошей проходимости сквозь них. В данном случае функции легких человека заключаются в использовании необходимых и выводе ненужных газов. Ткани легких очень эластичны. При вдохе происходит расширение грудной клетки и увеличение легких в объеме.

Дыхательное горло, представленное носом, глоткой, гортанью, трахеей, имеет вид трубки 10-15 см длиной, разделенной на две части, которые называются бронхами. Воздух, проходя через них, поступает в воздушные мешочки. А при выдохе происходит сокращение объема легких, уменьшение грудной клетки в размерах, частичное закрытие легочного клапана, что позволяет воздуху снова выходить. Так работают легкие человека.

Строение и функции их таковы, что вместимость этого органа измеряется количеством вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Так, у мужчин она равна семи пинтам, у женщин – пяти. Легкие не бывают пустыми никогда. Оставшийся после выдоха воздух называется остаточным. При вдохе он смешивается со свежим воздухом.

Интересные факты о функционировании легких

Они способны перекачать 10 тысяч литров вдыхаемого воздуха в сутки. Но не всегда он кристально чистый. Вместе с кислородом в наш организм поступает пыль, много микробов и инородных частиц. Поэтому легкие выполняют функциюзащиты от всех нежелательных примесей в воздухе.

Стенки бронхов имеют много крохотных ворсинок. Они нужны для того, чтобы задерживать микробы и пыль. А слизь, которую производят клетки стенок дыхательных путей, смазывает эти ворсинки, а потом выводится наружу при откашливании.

Легкие имеют размер человеческой ладони. Объем парного органа – 5 литров. Но он используется не полностью. Для обеспечения нормального дыхания достаточно 0,5 л. Объем остаточного воздуха составляет полтора литра. Если посчитать, то ровно три литра объема воздуха всегда находятся в резерве.Чем старше человек, тем реже его дыхание.

За одну минуту новорожденный вдыхает-выдыхает тридцать пять раз, подросток – двадцать, взрослый – пятнадцать раз.За один час человек делает тысячу вдохов, за сутки – двадцать шесть тысяч, за год – девять миллионов. Причем мужчины и женщины дышат не одинаково. За один год первые делают 670 миллионов вдохов-выдохов, а вторые – 746.За одну минуту человеку жизненно необходимо получить восемь с половиной литров объема воздуха.

Исходя из всего вышеизложенного, делаем вывод: за легкими нужно следить. Если вы сомневаетесь в состоянии своей дыхательной системы, обратитесь к врачу.

При выдохе алвеолы легких не слипаются благодаря сурфактанту, который регулирует поверхностное натяжение альвеолярного слоя. Его основу составляют фосфолипиды, холестерол, белки и другие вещества.

Кроме расправления альвеол, сурфактант выполняет бактерицидную и иммуномодулирующую функцию, а также стимулирует активность альвеолярных макрофагов. Он формирует противоотечный барьер, который предупреждает проникновение жидкости в просвет альвеол из интерстиция. Сурфактант помогает легким всасывать и усваивать кислород. Это вещество секретируется из компонентов плазмы крови, а при его недостатке развивается отек и происходит ателектазирование легких.

Строение легких

1. Воздухоносные пути, состоящие из носа и его полости, гортани, трахеи, бронхов.

Нос и его полость нагревают, увлажняют и фильтруют вдыхаемый воздух. Его очищение достигается за счет многочисленных жестких волосков и бокаловидных клеток с ресничками.

Гортань находится между корнем языка и трахеей. Ее полость разделяется слизистой оболочкой в виде двух складок. Посередине они не полностью сращены. Щель между ними называется голосовой.

Трахея берет свое начало от гортани. В грудной клетке она делится на бронхи: правый и левый.

2. Легкие с густо разветвленными сосудами, бронхиолами и альвеолярными мешочками. В них начинается постепенное деление главных бронхов на трубочки маленьких размеров, которые называются бронхиолами. Из них состоят самые маленькие структурные элементы легкого – дольки.

В легочную артерию кровь несет правый желудочек сердца. Она делится на левую и правую. Ветвление артерий следует вслед за бронхами, оплетая альвеолы и образуя мелкие капилляры.

3. Костно-мышечная система, благодаря которой человек не ограничен в дыхательных движениях.

Это ребра, мышцы, диафрагма. Они следят за целостностью дыхательных путей и сохраняют их во время различных поз и движений тела. Мышцы, сокращаясь и расслабляясь, способствуют изменению объема грудной клетки. Диафрагма предназначена для отделения грудной полости от брюшной. Она является главной мышцей, участвующей в нормальном вдохе.

Человек дышит носом. Далее воздух проходит по воздухоносным путям и поступает в легкие человека, строение и функции которых обеспечивают дальнейшую работу дыхательной системы. Это чисто физиологический фактор. Такое дыхание называется носовым. В полости этого органа происходит нагревание, увлажнение и очищение воздуха.

Если слизистая оболочка носа раздражена, человек чихает, и начинает выделяться защитная слизь. Носовое дыхание может быть затруднено. Тогда воздух через рот попадает в глотку. О таком дыхании говорят, что оно ротовое и, по сути, является патологическим. В этом случае нарушаются функции носовой полости, что вызывает различные заболевания дыхательных путей.

Из глотки воздух направляется в гортань, которая выполняет и другие функции, кроме проведения кислорода дальше в дыхательные пути, в частности, рефлексогенную. Если происходит раздражение данного органа, появляется кашель или спазм. Кроме того, гортань участвует в звукообразовании. Это важно для любого человека, так как его общение с другими людьми происходит посредством речи.

Легкие – это органы, обеспечивающие дыхание человека. Эти парные органы расположены в грудной полости, прилегают слева и справа к сердцу. Легкие имеют форму полуконусов, основанием прилежащих к диафрагме, верхушкой выступающих выше ключицы на 2-3 см. Правое легкое имеет три доли, левое – две. Скелет легких состоит из древовидно ветвящихся бронхов.

Каждое легкое снаружи покрывает серозная оболочка – легочная плевра. Легкие лежат в плевральном мешке, образованном легочной плеврой (висцеральной) и выстилающей изнутри грудную полость пристеночной плеврой (париетальной). Каждая плевра снаружи содержит железистые клетки, продуцирующие жидкость в полость между листками плевры (плевральную полость).

Легочная ткань состоит из долек пирамидальной формы, основанием обращенных к поверхности. В вершину каждой дольки входит бронх, последовательно делящийся с образованием концевых бронхиол (18-20). Каждая бронхиола заканчивается ацинусом – структурно-функциональным элементом легких. Ацинусы состоят из альвеолярных бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы. Каждый альвеолярный ход заканчивается двумя альвеолярными мешочками.

Альвеолы – это полушаровидные выпячивания, состоящие из соединительнотканных волокон. Они выстланы слоем эпителиальных клеток и обильно оплетены кровеносными капиллярами. Именно в альвеолах осуществляется главная функция легких – процессы газообмена между атмосферным воздухом и кровью. При этом в результате диффузии кислород и углекислый газ, преодолевая диффузионный барьер (эпителий альвеол, базальная мембрана, стенка кровеносного капилляра), проникают от эритроцита до альвеолы и наоборот.

В системе защиты, осуществляемой легкими, выделяют несколько звеньев: мукоцилиарное, клеточное и гуморальное. Вдыхаемый воздух очищается в дыхательных путях и альвеолах от всевозможных примесей физической, химической и биологической природы.

Обезвреживание и удаление повреждающих агентов из дыхательных путей обеспечивается мукоцилиарной системой: реснитчатым эпителием, покрывающим слизистую оболочку дыхательных путей, а также слизистыми и серозными железами.

Мерцательный эпителий бронхов является важной системой защиты от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Частицы пыли и бактерии во вдыхаемом воздухе попадают в слизистый слой и перемещаются вверх к глотке с помощью мерцательных движений ресничек.

Слизь бронхов содержит гликопротеины, обладающие антимикробным действием, такие, как муцин, лактоферрин, лизоцим, лактопероксидаза. Важнейшим механизмом самоочищения служит кашлевой рефлекс, обеспечивающий механическое удаление путем откашливания лишних примесей и мокроты.

Очистка воздуха на уровне альвеол осуществляется с помощью альвеолярных макрофагов, которые вступают в контакт с веществами воздуха и крови, не только фагоцитируя их, но и модулируя многие иммунные процессы и участвуя в воспалительных реакциях.

Среди факторов гуморального звена легких большое значение имеют иммуноглобулины IgA, IgG, IgE, IgM. Они нейтрализуют токсины и вирусы, воздействуют на микроорганизмы и повышают эффективность мукоцилиарного транспорта.

You May Also Like

Adblock detector