Очаговый рак легких лечение

Рак легких: причины возникновения болезни

В большинстве случаев индукция процесса опухолевого перерождения клеток легкого происходит по вине человека. Клетки, выстилающие бронхи, очень чувствительны к повреждениям, тем более хроническим, как при курении. Повреждения приводят к нарушениям процесса клеточного роста, переходу его в злокачественную форму.

Среди антропогенных причин рака легкого на первом месте курение, за ним — воздействие радона, далее работа во вредных условиях (загазованность, асбесто-цементное производство, повышенное содержание пылевых частиц в воздухе), повреждающее ДНК клетки действие некоторых вирусов, в частности цитомегаловируса, вируса папилломатоза. Значение генетических факторов (предрасположенность, семейная наследственность) при данной онкопатологии невелико.

Причины возникновения рака легкого многообразны, все их можно разделить на зависящие и независящие от человека.

К неизменным, независящим факторам относятся: генетическая предрасположенность – наличие рака легкого у ближайших родственников, три и более случаев рака легкого в семье, а так же наличие у данного пациента нескольких опухолевых заболеваний других органов (множественные формы рака). Кроме того, к неизменным факторам относится общий статус пациента: возраст более 50 лет, наличие хронических легочных заболеваний (хронический бронхит, туберкулез, пневмония – воспаление легких, рубцовые изменения легочной ткани);  а так же эндокринные нарушения в организме, особенно у женщин.

Модифицируемые факторы, то есть те, которые человек в состоянии изменить,  включают: курение –  главная и достоверно подтвержденная причина развития рака легких. Ядовитые канцерогенные (вызывающие рак) вещества, выделяемые при сгорании табака,  представляют собой более 4000 видов, наиболее известные и опасные из них следующие: бензпирен, толуидин, нафталамин, тяжелые металлы (никель, полоний), нитрозосоединения.

Вышеуказанные соединения, попадая с вдыхаемым сигаретным дымом в легкие, оседают на нежной слизистой оболочке бронхов, как бы выжигая её, разрушая живые клетки, приводят к гибели мерцательный эпителий – слизистый слой, всасываются через кровеносные сосуды в кровь и разносятся по организму, попадая во внутренние органы, печень, почки, головной мозг, вызывая аналогичные изменения в них.

Очаговый рак легких лечение

Все вредные соединения, вдыхаемые с сигаретным дымом, навсегда оседают в легких, они не рассасываются и не выводятся наружу, а образуют скопления, медленно покрывая легкие черной сажей.  Легкие здорового человека имеют нежно – розовый цвет, мягкую пористую структуру, легкие курильщика – это грубая, неэластичная ткань, приобретающая черный или иссиня-черный цвет.

Наиболее опасен бензпирен, он оказывает прямое повреждающее действие на слизистую бронхов, уже в небольших дозах вызывая перерождение нормальных клеток.  Не менее опасно и пассивное курение: курильщик забирает на себя лишь небольшую часть дыма, выдыхая все оставшиеся 80% дыма в воздух.  Для риска развития рака легких немалую роль играет стаж курения: более 10 лет, число выкуриваемых сигарет. При выкуривании больше 2 пачек в день риск рака легких повышается в 25 раз.

– работа на заводах, связанная с асбестовым производством, шлифовкой металлических изделий и в кузнечном деле (выплавка железа и стали), – валяльным, хлопчатобумажным и льняным производством, – профессиональный контакт с тяжелыми металлами, ядохимикатами (мышьяк, хром, никель, алюминий);- работа в горнодобывающей промышленности: добыча угля, радоновые шахты, каменноугольные смолы; – резиновая промышленность.

Еще один фактор – это загрязнение атмосферного воздуха. Ежедневно в крупных городах жители вдыхают тысячи канцерогенов, выбрасываемые в воздух заводами и сгоранием автомобильного топлива. Вдыхание подобных веществ неизменно приводит к перерождению слизистой оболочки дыхательных путей. 

На сегодняшний день точные причины развития болезни не выявлены, но эксперты сходятся во мнении о существовании некоторых факторов риска, которые способны вызвать данное заболевание.

  • Курение, как активное, так и пассивное. Сигареты считаются самым опасным провокатором. В табачном дыме содержится большое количество канцерогенных веществ, и длительное их воздействие на дыхательную систему вызывает нарушение структуры и функции эпителия бронхов, что способствует возникновению злокачественных опухолей.
  • Канцерогены, такие как: никель, мышьяк, асбест, бериллий, хром и иприт, являются возбудителем рака легких.
  • Газ радон — это природный химически инертный газ, являющийся естественным продуктом разложения урана. При распаде урана образуются определенные вещества, включающие в себя радон, который способен к ионизирующему излучению. Радон, способен вызвать рак легких. Ежегодно данный вид газа отвечает за 12-15% случаев или 20 000 смертей от рака легких в США. Радон способен проникать в почву и накапливаться там, после чего возможно его проникновение в дома, через фундамент, канализационные трубы и другие возможные отверстия.
  • Генетика. Несмотря на неоспоримое вредное действие табачного дыма, и канцерогенов, у большинства злостных курильщиков и работников промышленности рак легкого не развивается. Это положило начало наследственной теории развития рака, которая показала, что у людей, чьи члены семьи болели этим видом онкологии, риск заболеваемости во много раз выше;
  • Экология. Ежедневно в индустриально развитых городах, жители вдыхают тысячи канцерогенов, выбрасываемые в воздух заводами и сгоранием автомобильного топлива. Вдыхание подобных веществ неизменно приводит к перерождению слизистой оболочки дыхательных путей.

Кроме того, к неизменным факторам относится общий статус пациента:

  1. возраст страше 50 лет;
  2. наличие хронических легочных заболеваний (хронический бронхит, туберкулез, пневмония — воспаление легких, рубцовые изменения легочной ткани);
  3. эндокринные нарушения в организме, особенно у женщин.

Метастазы при раке легких

Очаговый рак легких лечение

Самым распространенным направлением метастазирования является лимфатическое метастазирование. Первыми поражаются самые близкие к очагу опухоли лимфатические узлы — пульмональные и бронхопульмональные, затем поражаются железы средостения, узлы подключичной области.

С распространением метастазов усиливается клиническая картина, происходит ее типизация, практически не остается сомнений в онкологической природе симптомов (кашля, одышки и других), что подтверждается соответствующими лабораторными и инструментальными исследованиями. В крови обнаруживаются специфические онкомаркеры, на УЗИ, рентгене и бронхоскопии — типичная картина.

Распространение метастазов по кровеносным путям и занос имплантационным путем менее типично, и обычно происходит на стадии T2N2 и выше, и, как правило, при определенных гистологических формах рака.

Злокачественные опухоли очень любят метастазировать в органы грудной клетки, особенно часто — в лёгкие. Это случается примерно у 30 процентов людей, имеющих злокачественные новообразования. Чаще всего так происходит при раке толстой и прямой кишки, раке молочной железы, раке щитовидной железы, раке почки, раке матки и яичников. Причём нередко метастазы в лёгких обнаруживаются раньше, чем основная опухоль.

Рак лёгкого — это опухоль, которая развивается из ткани, выстилающей изнутри поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез, — эпителия. В большинстве случаев рак лёгкого развивается у мужчин после 60 лет. Это заболевание — самое распространённое из всех онкологических: ежегодно насчитывается больше 1 миллиона новых случаев рака лёгкого, и число это растёт.

Примерно у каждого пятого пациента с метастазами в лёгких возникают кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до невысоких значений, а также потеря веса. Зачастую возникновение этих симптомов говорит о том, что процесс зашёл довольно далеко. В большинстве случаев метастазы удаётся обнаружить при рентгенологическом исследовании, которое проводится два раза в год после лечения первичной опухоли.

Узнайте подробнее о лечении и химиотерапии рака легкого в Европейской клинике.

Симптомы рака легких

На ранней стадии развития рака это сделать практически невозможно. Болезнь может маскироваться под симптомы других заболеваний- это пневмония, бронхит, плеврит. У больного наблюдается сильный кашель, выделяется мокрота, он может харкать кровью, появляются сильные боли в груди, одышка. На месте роста опухоли происходит интоксикация организма, поэтому пациент чувствует себя уставшим, он постоянно испытывает слабость, быстро теряет вес, температура его тела повышена.

Лечение рака лёгких назначается врачом после проведения флюорографии, где выясняется степень поражения органа. Уже известно, что при поражении раком верхней части лёгкого появляется боль в области плеча, между лопатками, в грудине, атрофируются мышцы в предплечье, кистях обеих рук, голос становится хриплым, зрачки сужаются.

Часто эти симптомы обманывают больного, он думает, что это остеохондроз и начинает лечить его, теряя драгоценное время. Выяснить истинную причину болезни: злокачественная опухоль, поможет рентген лёгких. Иногда рак лёгкого маскируется под пневмонию, он копирует все симптомы болезни, которая не поддаётся лечению долгое время даже при использовании сильных антибиотиков.

Строение и тип новообразования определяется при рассмотрении клеток опухоли под микроскопом, для этого отщипывают кусочек ткани с области лёгких и бронхов. В зависимости от типа раковых клеток проводят его классификацию. Различают следующие виды опухолей: эпидермальный рак, мелкоклеточный и бронхиальный, крупноклеточный и плоскоклеточный, рак бронхиальной железы. Насчитывается более 20- и разновидностей этого страшного заболевания, а некоторые виды рака могут развиваться параллельно.

Сегодня медицина шагнула далеко вперёд и для лечения злокачественных опухолей разработаны программы и протоколы, где указывается степень чувствительности раковых клеток того или иного типа к воздействию различных химических препаратов, сеансам лучевой терапии. В особо сложных случаях лечение рака лёгких проводится с использованием международных методик и программ.

При исследовании строения клеток рака проводят его классификацию: он бывает центрального типа и периферического. Центральный рак лёгкого поражает основные, крупные части бронх, а периферический рак мелкие его части. Выбор лечения зависит от типа опухоли, при экзофитном раке лёгкого происходит полная или частичная закупорка просветов, это приводит к вторичному возникновению пневмонии.

При развитии и прорастании опухоли в лёгких нарушается проходимость бронхов, происходит сужение просветов. Результат рентгена не может дать полного представления о развитии злокачественной опухоли и лишь оперативное вмешательство, удаление поражённых тканей и тщательное их изучение даст вопрос на этот ответ.

Различают три вида периферического рака:

  1. опухоль круглого типа;
  2. узловатая опухоль;
  3. пневмонический рак.

Симптоматика рака легкого поначалу не слишком специфичная, и это становится причиной слишком позднего обращения к врачу. Кроме того, время появления признаков сильно варьирует от типа рака.

Так, центральный рак легкого дает клинику раньше, чем рак плоскоклеточный. Связано это с типичностью расположения опухоли, а также со временем вовлечения в процесс соседних органов — плевры, органов средостения, метастатической активностью вида рака.

Какие же симптомы должны насторожить в отношении рака легких у лиц, входящих в группу риска?

  • нарастание объема кашля, мокроты, увеличивающая продолжительность эпизодов кашля;
  • появление в мокроте прожилок крови, каких-либо посторонних включений, гнойные выделения при кашле;
  • ухудшение общего состояния, слабость, похудание;
  • боли при кашле, а позднее при дыхании;
  • одышка, усиливающаяся при движении, в положении лежа;
  • появление в анализах крови большого числа лейкоцитов, эозинофилии,— постоянное или на протяжении длительного времени.

В диагностике и дифференциальной диагностике раковых опухолей различают опухоли центральные, то есть растущие из крупных бронхов — главных, долевых сегментарных, то есть относящихся к корню легкого, и периферические — то есть растущие из более мелких бронхов (четвертого и далее порядка).

Различают две анатомические формы центрального рака легкого: эндобронхиальную — то есть растущую из стенки внутрь просвета бронха и перибронхиальную — когда опухоль растет из бронхиальной стенки в ткань легкого. Рост в обоих случаях может быть как в виде узловой, так и ветвистой формы.

Эндобронхиальный центральный рак легкого раньше дает клиническую картину, позволяющую заподозрить онкопатологию. Это сухой, поначалу не слишком частый кашель, нередко с мокротой и кровью, усиливающийся в положении лежа или при физической нагрузке. Дальнейший рост опухоли приводит к развитию симптоматики, связанной с очагом поражения: пневмонита, болевого синдрома, ателектаза, симптомов прорастания верхней полой вены, нервных пучков и путей.

рак легкого

Перибронхиальный центральный рак «молчалив», не сопровождается болью и выраженными симптомами до тех пор, пока не прорастает в ткани — нервную, легочную, кровеносные сосуды.

Эта форма рака легкого обнаруживается либо случайно (например, при проведении флюорографии), либо слишком поздно, когда появляются симптомы, сходные с симптомами центрального рака легкого. Однако если симптоматика центрального рака появляется на относительно ранних стадиях, то появление аналогичных признаков при периферическом расположении опухолевого процесса говорит о далеко зашедшем случае.

Нередко на мысль о периферическом раковом процессе наводят неспецифические признаки, в том числе синдром верхней полой вены, плеврит, синдром Панкоста.

Симптомы, позволяющие заподозрить рак легких, делятся на общие и специфические.

Общие симптомы: слабость, снижение веса, потеря аппетита, потливость, беспричинные подъемы температуры тела.

– кашель –  возникновение беспричинного, надсадного, изнурительного кашля сопровождает рак бронхов (центральный рак). Пациент, внимательно наблюдая за своим здоровьем, может самостоятельно заметить изменения характера кашля: становится более частым, надсадным, изменяется характер мокроты.  Кашель может быть приступообразным, без причины или связанным с вдыханием холодного воздуха, физической нагрузкой или в положении лежа.

ПОДРОБНОСТИ:   Овес при лечении рака легких

– Одним из наиболее характерных симптомов рака легкого считается кровохарканье (выделение крови с мокротой): кровь может быть пенистой, перемешанной с мокротой, придающей ей розоватый оттенок и яркой – алой, интенсивной, в виде прожилок (активное кровотечение) или в виде темных сгустков(свернувшаяся старая кровь).

– одышка связана с изменениями в легочной ткани: сопутствующее опухоли воспаление легких, спадение части легкого в связи с закупоркой бронха опухолью (ателектаз), нарушающие газообмен в легочной ткани и ухудшающие условия вентиляции легких, уменьшение дыхательной поверхности. При опухолях,  растущих в крупных бронхах может наступить ателектаз всего легкого и полное выключение его из работы.

Ателектаз левого легкого, вызванный центральным раком

Сегментарный ателектаз верхней доли левого легкого, вызванный опухолью сегментарных бронхов

– боли в грудной клетке – связаны с прорастанием опухолью серозной выстилки легких (плевры), имеющей много болевых окончаний, сопутствующими воспалительными изменениями легких и прорастанием опухоли в кости, крупные нервные сплетения грудной клетки.

На ранней стадии болезни болей не бывает, стойкие интенсивные боли характерны для поздних, запущенных стадий опухоли. Боли могут быть в одном месте или отдавать в шею, плечо, руку, спину или брюшную полость, могут усиливаться при кашле.

1.  центральный рак – рак бронхов, растет в просвете крупных бронхов (центрального, долевых, сегментарных). Опухоль растет как в просвет бронха (проявляется раньше), так и в окружающую бронх легочную ткань. В начальных стадиях никак себя не проявляет, часто не видна  на флюорографии и рентгенологических снимках, так как тень опухоли сливается с сердцем и сосудами.

Заподозрить наличие опухоли можно по косвенным признакам на рентгенограмме: снижение воздушности участка легкого или воспалительных явлений в одном и том же месте неоднократно (рецидивирующая пневмония).  Характерны кашель, одышка, кровохарканье,  в запущенных случаях – боли в грудной клетке, высокая температура тела

Центральная опухоль правого легкого больших размеров

2. Периферический рак – растет в толще легочной ткани. Симптомов нет, выявляется случайно при обследовании или при развитии осложнений. Опухоль может достигать больших размеров никак себя не проявляя, такие пациенты часто отказываются от лечения, ссылаясь на отсутствие симптомов. 

Разновидность периферического рака – рак верхушки легкого (Пенкоста), характеризуется прорастанием в сосуды и нервы плечевого пояса.  Такие больные длительно лечатся у невропатолога или терапевта с диагнозом остеохондроз, плексит и направляются к онкологу уже с запущенной опухолью. Разновидностью периферического рака так же является полостная форма рака – опухоль с полостью в центре.

Полость в опухоли возникает в результате распада центральной части опухоли, которой в процессе роста не хватает питания. Данные опухоли могут достигать больших размеров до 10 и более см, их легко спутать с воспалительными процессами – абсцессами, туберкулезом с распадом, кистами легких, что отдаляет постановку правильного диагноза и приводит к прогрессированию болезни без специального лечения.

Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?

В мире используется так называемая TNM классификация опухолевого процесса рака легких, где T (tumor) характеризует саму опухоль (ее размеры, расположение, прорастание в соседние органы), N (nodus) — вовлечение в процесс лимфатических узлов, M (metastasis) — отсутствие или наличие метастазов и степень их распространения.

Тх — начальная стадия рака, редко выявляется, чаще всего случайно. На этой стадии признаки рака легкого можно обнаружить путем прицельной диагностики — смывов из бронхов или мокроты;

Т0 — признаки опухоли есть (опять же только по диагностическим процедурам), но саму опухоль найти не удается;

Тis (tumor in situ ) — неинвазивный рак легкого, ограниченный в размерах;

T1 — опухоль размером до 3 см, без поражения главного бронха, обнаруживается при бронхоскопии, возможно обнаружение при рентгендиагностике;

Т2 — опухоль размером более 3 см, начавшая прорастать в плевру, доходящая до корня легкого, но все легкое не захвачено. Появляются первые признаки в виде одышки, кашля.

ТЗ — опухоль, захватывающая органы средостения. Размер опухоли может быть любым, главный диагностический критерий в этом случае — вовлеченность соседних органов (перикарда, плевры, диафрагмы и других);

Т4 — опухоль любого размера, перешедшая на соседние органы, в том числе сердце, печень, пищевод, позвоночник и другие.

Nx — узлы не поражены или имеющимися средствами диагностики оценить степень их поражения не удается;

N0 — опухоль диагностирована, признаков метастазов в регионарных лимфоузлах нет;

N1 — поражены перибронхиальные или узлы корня легкого;

N2 — поражены лимфатические узлов средостения, начало вовлечения крупных узлов;

N3 — обширное поражение лимфатических узлов, с переходом на узлы второго легкого;

Мх — нет признаков метастазирования или их не удается найти;

М0 — признаков отдаленных метастазов нет;

M1 — отдаленные метастазы.

Таким образом, из формулы, например, T4N2M0 можно установить диагноз и степень распространенности процесса.

Первая (I) стадия

Опухоль до 3 см в наибольшем размере, метастазов нет, опухоль не выходит за пределы сегмента.

Вторая (II) стадия

Опухоль до 6 см, не выходит за пределы сегмента, имеются отдельные метастазы в регионарных лимфоузлах.

Третья (III) стадия

Опухоль больше 6 см с переходом на бронхи или в соседнюю долю легкого. Метастазы в лимфоузлах дыхательной системы.

Опухоль проросла границы легкого, наличествуют местные и отдаленные метастазы.

По отечественной классификации выделяют 4 степени рака легких:

  • 1 стадия – небольшая опухоль размером до 3 сантиметров, локализующаяся в пределах одного легочного сегмента;
  • 2 стадия – опухоль размером до 6 см, локализующаяся в пределах одного легочного сегмента, имеющая метастазы в окололегочные лимфоузлы;
  • 3 стадия – опухоль более 6 см, прорастающая в соседний сегмент и имеющая метастазы в окололегочные или медиастинальные (средостенные) лимфоузлы;
  • 4 стадия – опухоль, прорастающая в соседние органы и имеющая отдаленные метастазы (в головной мозг, печень и др.).

В соответствии с этими стадиями развивается и клиническая картина рака – от легкого кашля вплоть до ракового плеврита. Хуже всего себя чувствует больной раком легких 4 степени. В этой стадии выживаемость крайне низкая – почти 100 пациентов погибают в течение нескольких недель. Международная классификация более подробна и осуществляется по 3 показателям:

  • T – опухоль (ее размеры),
  • N – лимфоузлы (количество пораженных лимфоузлов),
  • M – наличие метастазов.

В виде индекса рядом с буквой указывается размер опухоли (от 1 до 4), затронутые лимфоузлы (от 0 до 3) и выявленные метастазы (0 – нет, 1 – есть отдаленные метастазы). Обратите внимание:таким образом, самый благоприятный диагноз выглядит так: T1N0M0, а самый неблагоприятный – T4N3M1

1 стадия: опухоль в легком не более 3 см в размере или опухоль бронха распространяющаяся в пределах одной доли, нет метастазов в близлежащих л/узлах;2 стадия: опухоль в легком более 3 см, прорастает плевру, перекрывает бронх, вызывая ателектаз одной доли;3 стадия: опухоль переходит на соседние структуры, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в близлежащих лимфатических узлах- корня легкого и средостения, надключичные;4 стадия: опухоль прорастает окружающие органы- сердце, крупные сосуды или присоединяется жидкость в плевральной полости (метастатический плеврит).

Когда центральный рак лёгкого находится на ранней стадии, распознать его очень трудно. Осмотр терапевта, рентгенологические исследования — малоэффективны. Если сделать такому человеку бронхоскопию с биопсией, то правильный диагноз может быть поставлен. Иногда распознать болезнь на ранних стадиях помогает компьютерная томография.

Если рак периферический, то сделать биопсию невозможно, так как добраться до подозрительного места с помощью бронхоскопии просто не получится. Поэтому проводится трансторакальная игловая биопсия, то есть забор кусочка ткани через прокол в грудной стенке. Если очаги есть в области средостения (части грудной полости, находящейся между грудиной, позвоночником, диафрагмой, плеврой и поверхностями лёгких), проводится медиастиноскопия (осмотр с целью биопсии через разрез на шее).

Иногда нельзя обойтись без диагностических торакоскопии и торакотомии (вскрытия грудной полости). Чтобы уточнить, насколько опухоль распространена, применяются самые разные диагностические методы: УЗИ, бронхоскопия, мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, а также радионуклидные исследования. Без этого невозможно выбрать лучший подход к лечению конкретного пациента.

Современными диагностическими процедурами по выявлению опухоли легких являются:

  • дифференциальная диагностика рака легкого;
  • флюорография — обследование, которое проводится с профилактической целью среди больших групп населения;
  • рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить любые изменения в легких;
  • рентгеновская томография – просвечивание подозрительных участков в легком. Необходимо для подтверждения либо опровержения диагноза;
  • бронхоскопия, позволяет выявить опухоль бронхиального дерева в частности центрального рака или прорастании в бронх крупных периферических опухолей легкого;
  • биопсия — исследование иссечённой части ткани из пораженного легкого;
  • низко-дозовая спиральная компьютерная томография (НСКТ);
  • МРТ и КТ дают возможность для выполнения послойных срезов и детально рассмотреть патологический измененный очаг;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • цитологическое исследование мокроты – это так сказать диагностическая ценность, позволяет  с точностью определить наличие опухоли;
  • торакоскопия — способствует в неясных случаях интерпретировать те или иные изменения в легких визуально. С помощью данного вида ииследования можно провести биопсию;
  • общий, клинический анализ крови при раке легких;
  • кровь на онкомаркеры– это исследование крови на белки, которые вырабатываются только опухолью и отсутствующие в здоровом организме. Онкомаркеры на рак легких: NSE— применяется при выявления мелкоклеточного рака, маркер SСC, CYFRA- при выявлении плоскоклеточного рака и аденокарциномы, РЭА— универсальный маркер. Анализ на анкомеркеры не представляют ценности в диагностике рака легких и проводится у пациентов, которые прошли лечение. Проводится анализ с целью выявления метастазирования.

Несмотря на значительные прогресс в медицине, универсальных методов диагностики пока нет, которые позволили бы на 100% выявить и отличить то или иное онкологическое заболевание, при этом определив степень его развития и локализацию. Рак достаточно коварное заболевание и способен маскироваться под ряд совершенно других патологий, с учетом этого и используют все вышеперечисленные диагностические процедуры.

Рак легких 1 стадии – это опухоль в легких незначительного размера, не получившая распространение в лимфатическую систему.

  • 1А — размеры опухоли менее 3 см. в диаметре.
  • 1В – данная степень говорит об увеличении опухоли до 5 см. в диаметре.
    Распознать рак легких 1 стадии довольно сложно. Тревожным симптомом является кашель, который проявляется в виде слабого першения в горле, постепенно усиливающегося, и впоследствии сопровождающегося отхождением гнойной мокроты с сильным зловонным запахом. Выживаемость составляет 70%.

Рак легких 2 стадии – размер опухоли более 5 см. в диаметре. Проявление заболевание на данном этапе происходи в виде сильного кашля с отхождением мокроты, повышением температуры тела и болями в грудной клетке. Возможно ощущение удушья, нехватки воздуха и стремительное снижение в весе.

  • 2А стадия – опухоль приблизилась к лимфатическим узлам, где и располагаются ее первые раковые клетки, то есть метастазы.
  • 2В стадия – размер опухоли достигает 7 см. в диаметре. Возможно прорастание новообразования в ближайшие ткани.
    Выживаемость на протяжении 5 лет составляет 36% от числа заболевших. При мелкоклеточном раке показатель ухудшается и составляет 18%.

Рак легких 3 стадия — злокачественного новообразование довольно сложно поддается лечению.

  • 3А – размер опухоли превышает 7 см., затрагивает близко расположенные лимфатические узлы и прорастает в плевру, грудную клетку и/ли трахею. В отдельных случаях заболевания опухоль поражает близко расположенные к сердцу кровеносные сосуды.
  • 3В стадия – рак прорастает в стенки легкого, поражает лимфоузлы и сердечную мышцу. Симптомы становятся выраженными и напоминают о себе постоянно. Помочь пациенту на 3 стадии заболевания довольно сложно, так как лечение может только облегчить страдания, и продлить жизнь пациенту. Основным признаком является сильный приступообразный кашель со значительным отхождением мокроты с примесями крови. Возможно метастазирование в головной мозг, печень, молочную железу. Всего 9% от всех заболевших может быть спасено от смерти в случае применения современных передовых технологий лечения рака и ударной дозы химиотерапии.

Рак легких 4 стадия заканчивается летальным исходом и лечению не подлежит. У пациента наблюдаются вторичные очаги в виде рака печени, головного мозга, поджелудочной железы и других жизненно важных органах организма.

Диагностика и терапия

Компьютерная томография срез дает объемное изображение: легкие снимаются с нескольких ракурсов
Бронхоскопия осмотр и оценка состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора
Рентген для своевременной диагностики раковых образований нужно обязательно выполнять рентгенографию лёгких в прямой и боковой проекциях
Торакоскопия срочная биопсия участка основного очага поражения
Развернутые анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры) $500
Магнитно-резонансная томография (МРТ) $1,335
ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) $1,650
Консультация  онколога $650
Курс химиотерапии от $2,500
Курс радио облучения (стоимость одного поля облучения, количество полей облучения определяется биохимиком во время симуляции) $220
Симуляция (количество сеансов определяет радиолог-онколог) $1,205

Эффективность лечения рака легких зависит от строения опухоли, ее размеров, а также наличия или отсутствия метастазов. С учетом этих данных, врачом определяется стратегия дальнейших действий.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак гортани 4 степени продолжительность жизни

В индивидуальный комплекс мер, обеспечивающих положительный эффект, входит:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая и химиотерапия;
  • кибер-нож.

Самым лучшим местом лечения рака считается Израиль. Там, как и во многих других странах, терапия нацелена, прежде всего, на прямое удаление опухоли. Удаляется злокачественное образование и близлежащих здоровых тканей. Главным условием выполнения хирургической операции является отсутствие метастаз, также важно, чтобы объем поражения не был слишком большим.

  • синдром нарушения функциональности почек;
  • слишком плохое самочувствие больного;
  • поражение оболочки, покрывающей легкие;
  • наличие вторичных очагов роста злокачественных опухолей и выход карциномы за границы легкого.

В процессе операции главной задачей врача является найти тот самый баланс, чтобы оставить как можно больше ткани легкого, но в то же время насколько это возможно, удалить патологически измененную ткань. Это позволит снизить вероятность повторного развития патологии. Параллельно удаляются региональные органы лимфатической системы, от чего шансы на выздоровление возрастают.

Внимание! Хирургическая операция противопоказана в условиях 4 степени развития патологического процесса, в виду своей нецелесообразности.

Когда лечение рака легких оперативным методом невозможно, назначается химиотерапия, которая может комбинироваться с лучевой терапией. Если рак мелкоклеточный, то препараты химического действия могут значительно облегчить состояние больного, что нельзя сказать о не мелкоклеточной форме.

Химиотерапия имеет широкий спектр действий, а именно, она:

  • уменьшает размер первичной опухоли;
  • разрушительно действует на отдельные злокачественные клетки и микроопухоли, которые могут остаться после удаления основного очага;
  • облегчает состояние больного и ослабляет симптомы.

Схема приема препаратов химического действия довольно сложна, для достижения результата может потребоваться 7-8 курсов.

По сравнению с химиотерапией, лучевая методика считается намного эффективнее, однако она немного все-таки уступает хирургическому способу воздействия. Тем не менее, как к одиночному методу, к нему прибегают крайне редко, чаще комбинируют с приемом химических препаратов.

На весь мир известен еще один современный способ лечения рака внутренних органов, это использование кибер-ножа. Процедура никак не подразумевает нарушение целостности кожных покровов и грудной клетки. Злокачественное образование разрушается с помощью мощного потока рентген-лучей. Все начинается с того, что с помощью современных диагностических инструментов создается максимально точное изображение того, где расположена опухоль и ее размер.

Разумеется, нельзя сказать, что есть уникальный способ воздействия, обеспечивающий полное выздоровление, но если совместить несколько методик, то можно добиться хорошего результата.

При подозрении на рак легкого могут быть проведены следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  • Анализ крови на онкомаркеры, общий и биохимический анализ крови;
  • Функциональная легочная проба;
  • Рентгенография и рентгеноскопия;
  • Бронхоскопия с биопсией;
  • КТ или МРТ грудной клетки;
  • Пункционная биопсия;
  • Плевроцентез
  • Медиастиноскопия;
  • Радиоизотопное сканирование.

Диагноз рака легких выставляют на основании типичных жалоб и данных дополнительных методов обследования. Жалобы при раке легких перечислены выше. К лабораторно инструментальным методам диагностики относятся:

  • флюорография и рентгенография органов грудной клетки – позволяют заподозрить рак;
  • КТ легких или МРТ – позволяют установить точнее границы опухоли, выявить метастатическое поражение окружающих тканей;
  • бронхоскопия – позволяет осмотреть бронхи изнутри, а при выявлении опухоли – провести биопсию для гистологического исследования;
  • ультразвуковая диагностика – осуществляется через грудную стенку. С ее помощью оценивают размер опухоли и степень инвазии в окружающие ткани;
  • исследование крови на опухолевые маркеры. С помощью этого метода можно проводить скрининговое обследование на рак легкого, а также оценивать качество и эффективность лечения.

Как видно из вышесказанного, диагностика рака легких довольно сложная задача, опухоли часто маскируются под другие легочные заболевания (воспаления легких, абсцессы, туберкулез). Ввиду этого более 50% опухолей легких выявляется на больших, запущенных и неоперабельных стадиях. Начальные стадии опухоли, а иногда и некоторые виды запущенных опухолей ничем себя не проявляют и выявляются лишь случайно или при развитии осложнений.

Чтобы этого избежать, необходимо хотя бы раз в год проходить рентгенологическое обследование легких.

– флюорография – массовое обследование, проводимое с профилактической целью среди больших групп населения, позволяет выявлять наиболее грубую легочную патологию: туберкулез, опухоли легких и средостения (пространство между легкими, содержащее сердце, крупные сосуды и жировую ткань), воспаление легких. При выявлении патологических изменений на флюорограмме выполняют рентгенологическое исследование легких в 2х проекциях: прямой и боковой.

– рентгенография легких позволяет более точно интерпретировать изменения в легких, обязательно оценивают оба снимка.

– следующий этап: простая послойная рентгеновская томография подозрительного участка легкого: выполняется несколько послойных «срезов», в центе которых, находится патологический очаг.

– компьютерная томография грудной клетки или магнитно – резонанасная томография с внутривенным контрастированием (введение рентгеноконтрастного препарата внутривенно) или без него: позволяет выполнить послойные срезы и более детально рассмотреть патологически измененный очаг, отличить опухоли, кисты или туберкулезные изменения друг от друга по характерным признакам.

– бронхоскопия: используется для выявления опухолей бронхиального дерева (центрального рака) или прорастании в бронх крупных периферических опухолей легкого, данное исследование позволяет визуально обнаружить опухоль, определиться с её границами, и, самое главное, выполнить биопсию –  взять на исследование кусочек опухоли.

– В некоторых случаях используют так называемые онкомаркеры – исследование крови на белки, вырабатываемые только опухолью и отсутствующие в здоровом организме. Для рака легкого  онкомаркеры носят названия:  NSE- используется для выявления мелкоклеточного рака, маркер  SSC, CYFRA- для выявления плоскоклеточного рака и аденокарциномы,  РЭА- универсальный маркер.

– исследование мокроты – обладает низкой диагностической ценностью, позволяет заподозрить наличие опухоли при выявлении атипичных клеток.

– Бронхография (введение контрастного вещества в бронхиальное дерево): устаревший метод, в настоящее время его вытеснила бронхоскопия.

– торакоскопия (введение в плевральную полость через проколы камеры для осмотра поверхности легких)- позволяет в неясных случаях интерпретировать те или иные изменения в легких визуально и выполнить биопсию.

– биопсия опухоли под контролем компьютерного томографа выполняется в неясных случаях.

К сожалению, нет универсального метода обследования, позволяющего на сто процентов отличить злокачественные опухоли легких от других заболеваний, так как рак может маскироваться под другую патологию, с учетом этого, используется весь комплекс обследования. Но если диагноз до конца неясен, прибегают к диагностической операции, чтобы не пропустить злокачественную опухоль.

Лечение рака легких в Израиле

Лечение рака легких – продолжительный процесс, и, к сожалению, не всегда гарантирующий полное излечение.

Наиболее часто лечение не приносит полного исцеления лишь по той причине, что мужчины достаточно поздно обращаются к врачам для диагностики. Нередко эту болезнь обнаруживают, проводя рентгенографию легких с целью диагностики других болезней.

После постановки окончательного диагноза, врач-онколог приступает к лечению центрального рака легкого (опухоли бронхов) или периферического (опухоли собственно легочной ткани). В основном, врачи прибегают к трем методам лечения рака легких: хирургическому, лучевому и химиотерапии.

Оперативное вмешательство – наиболее радикальный и эффективный метод лечения этой серьезной болезни, который, однако, не всегда возможно применить.

К противопоказаниям, при которых операция по удалению опухоли проводиться не будет, относятся:

  • слабость сердца и сосудов, дыхательной системы;
  • тяжелые болезни внутренних органов мужчины;
  • распространение онкологического процесса на близлежащие ткани и органы;
  • метастазы в удаленных от легких органах (в гортани, в мочевом пузыре и пр.).

На основании наличия этих противопоказаний врачами делается вывод об операбельности мужчины – состоянии, при котором оперировать больного можно, и операция будет иметь надлежащее положительное действие.

Операция при этой болезни может быть радикальной или же условно радикальной, а также паллиативной. Если показано радикальное вмешательство, мужчине удаляют все близлежащие к первичному очагу развития болезни ткани: лимфатические узлы, клетчатку.

Условно радикальной такую операцию называют, если после нее пациент будет получать лучевое лечение и химиотерапию. При паллиативной операции мужчине могут удалить часть крупной опухоли, поставить катетер или другое устройство, чтобы облегчить симптомы болезни, однако полного излечения она не даст.

Примером паллиативной операции является трахеостомия – процедура, при которой в дыхательное горло человека устанавливается трубка, подключенная к аппарату искусственного дыхания.

Лучевая терапия

Лучевую терапию проводят при наличии неоперабельной формы рака или же если мужчина сам отказывается от операции. Наилучший эффект от такой терапии наблюдается при лечении плоскоклеточного рака легкого или же его не дифференцированной формы.

Универсальный курс терапии длится до 7 недель и может продлить жизнь больному на срок до 1 года.

Лучевая терапия представляет собой воздействие на клетки опухоли радиацией и проводится после уже проведенной хирургической операции на месте роста опухоли и на пути тока лимфатической жидкости.

В последние годы появилась стереотаксическая терапия, которая приспосабливается к положению тела и дыханию мужчины, позволяя воздействовать точно на опухоль.

Для этого используется КиберНож и различные ускорители. Несмотря на то, что точность таких установок достигает 2-3 мм, давая возможность относительно точно воздействовать только на клетки опухоли, находящиеся вблизи нее ткани радиация также задевает.

Химиотерапия

Лечение рака легких химиотерапией назначается мужчинам, опухоли в теле которых уже не могут быть удалены хирургическим методом, а болезнь вызвала рост метастаз в других органах. Такая терапия редко приводит к полному исцелению, но способна существенно продлить жизнь и улучшить ее качество, уменьшить яркость проявления тяжелых симптомов болезни.

Чтобы эффект был значительным, врачи назначают сочетание нескольких лекарственных препаратов (обычно до четырех), которые имеют разное действие, применение больших доз лекарств и обязательное сочетание химио- и лучевой терапии.

Если мужчина страдает от немелкоклеточного рака легких, химиотерапию ему назначают при невозможности проведения хирургической операции и лучевого лечения. Для лечения рака легких применяется комбинация из следующих препаратов: цисплатин, этопозид, метотрексат, гемцетабин, блеомицин и т.д.

Терапию лекарственными препаратами назначают курсами (обычно до 7 курсов) с промежутками отдыха между ними в 2-4 недели.

Самым эффективным средством лечения рака легких мелкоклеточного типа считается комплекс химио- и лучевой терапии с применением вышеназванных лекарств. При лечении мелкоклеточного рака легкого пациент считается полностью здоровым, если состояние ремиссии длится более 3 лет.

Увы, но даже небольшое уменьшение размеров опухолей химиотерапия дает далеко не у каждого больного, а состояния ремиссии можно достичь лишь в редких случаях. Паллиативная терапия лекарствами при лечении рака легких 4 степени не способна исцелить мужчину, но она может облегчить течение болезни и несколько продлить жизнь больного.

Тип лечения (хирургическое или паллиативное без вмешательства, радиологическое, химиотерапия) назначаются индивидуально, исходя из стадии процесса, общего состояния пациента, анамнеза, наличия противопоказаний.

Хирургическое лечение может применяться для радикального или паллиативного лечения.

Первое заключается в тотальном удалении всего комплекса пораженных органов: доля легкого, лимфатические узлы, очаги метастазирования, другие органы, в которые проросла опухоль и метастазы. Иногда тотальное хирургическое лечение не удается провести из-за нецелесообразности или индивидуальных противопоказаний.

В таких случаях проводится паллиативная хирургия — удаляется очаг опухоли и органы и лимфоузлы в пределах доступности. Отдаленные метастазы остаются, и назначаются другие, в дополнение к хирургическому, методы лечения.

Эти же методы используют в случае, если операция не показана. К таким методам относятся лучевая и химиотерапия. Радиотерапия эффективна при плоскоклеточном раке, химиотерапия — при немелкоклеточном раке легкого. Облучению подлежит как сама опухоль, как и очаги ее распространения, в том числе метастатические.

Химиотерапия назначается несколькими курсами, продолжительность каждого из которых и протокол ведения определятся индивидуально.

Эффективность этих методов в целом невелика, поэтому используют химио- и радиотерапию в качестве компонента паллиативного лечения.

Паллиативное лечение (для облегчения состояния пациента, повышения качества жизни) заключается в проведении оперативных вмешательств с целью уменьшения влияния опухоли на органы, в которые она проникла (почки, печень, плевру и другие), эффективном обезболивании, помощи при дыхательных нарушениях, оксигенации, лечении сопутствующих заболеваний (в том числе постоянно присоединяющихся пневмоний), поддержке и уходе.

«У вас рак легких…», — услышав такое, немудрено впасть в отчаяние. Не торопитесь: в Топ Ихилов Клиник не привыкли сдаваться без боя.

В этом многопрофильном медицинском центре собраны самые лучшие израильские онкологи, имеющие высокий мировой авторитет и немало побед (читай: вылеченных пациентов) в своем послужном списке.

Топ Ихилов Клиник обладает широчайшими возможностями в лечении рака легких. Высокотехнологичное оборудование, оснащение лабораторий новейшей аппаратурой и инвентарем позволяют с ювелирной точностью ставить единственно верный диагноз.

А прогрессивнейшие методики лечения рака легких, такие как видеоассистированная торакальная хирургия, роботизированная хирургия, брахитерапия, лучевая терапия с возможностью модулирования интенсивности воздействия, позволяют спасать жизни тем пациентам, в отношении которых расписались в своем бессилии отечественные врачи.

Узнать подробнее о лечении рака легких в Израиле…

Важно: для лечения рака легких используют хирургические методы, лучевую терапию и химиотерапию. Народное лечение рака легких – шарлатанство и ведет к прогрессированию заболевания, росту опухоли и смерти пациента.

ПОДРОБНОСТИ:   Радиоактивные препараты для качественного лечения рака горла

Хирургическое лечение заключается в удалении всего ракового комплекса – опухоли, региональных лимфоузлов, метастазов. Чаще всего производят удаление всего пораженного легкого с окружающими тканями. Лучше всего удалению поддается периферический рак легкого. Лучевое лечение рентгеновскими лучами производят после удаления опухоли.

В лечении рака легких, как и любого другого рака, ведущим и единственным методом, дающим надежду на выздоровление, является  операция.

– Удаление доли легкого – отвечает всем принципам лечения рака легких.- Краевая резекция (удаление только опухолей) – используется у пожилых и пациентов с выраженной сопутствующей патологией, для которых большая операция опасна.- Удаление всего легкого (пневмонэктомия) – при опухолях 2 стадии для центральных раков, 2-3 стадии для периферических.- Комбинированные операции – с удалением части близлежащих, вовлеченных в опухоль органов – сердца, сосудов, ребер.

При выявлении мелкоклеточного рака ведущим методом лечения является химиотерапия, так как эта форма опухоли наиболее чувствительна к консервативным методам лечения. Эффективность химиотерапии достаточно высока и позволяет добиться хорошего эффекта на несколько лет.

Немелкоклеточный рак легких

К немелкоклеточным формам рака относятся плоскоклеточный, аденокарцинома и крупноклеточный рак легкого.

Мелкоклеточный рак — крайне злокачественная опухоль с агрессивным течением, склонная к метастазированию еще на ранних этапах опухоль. Частота встречаемости около 20%. При развитии этого типа рака быстро развиваются легочные и внелегочные признаки, паранеопластические симптомы, которые усугубляются клинической картиной, развивающейся в из-за метастазирования.

Имеет вид мягкого инфильтрата, светло-желтого цвета, с очагами некроза, склонен к сдавливания рядом расположенных тканей. Прогноз неблагоприятный: средний срок жизни до 16 месяцев с нераспространенным раком и в среднем 6 месяцев — при распространенном.

Мелкоклеточный рак лёгкого — наиболее злокачественный из всех. Такая опухоль не только быстро растёт, но и активно метастазирует. Есть и ряд других неприятных особенностей этого вида рака.

  1. Если опухоль растёт внутрь бронха, то это может вызвать ателектаз («спадение» части лёгкого) и обтурационный пневмонит (воспаление) с кашлем, повышение температуры и боль в груди.
  2. При распаде опухоли появляется опасность пневмоторакса — когда в плевральную полость (герметичную полость между листками плевры, которые покрывают поверхность лёгких) попадает воздух.
  3. Если на поздних стадиях опухоль, распространяясь, вовлекает плевру, то это может стать причиной гемоторакса. При таком состоянии в плевральной полости скапливается кровь.

Эти ситуации нередко бывают крайне опасны для жизни человека, и без срочной хирургической помощи зачастую невозможно обойтись.

Рак легких: прогноз

Прогноз неблагоприятный, причем на прогноз при раке легкого практически не влияют ни интенсивность развития опухолевого процесса, ни возраст пациента. Без лечения в течение двух лет смерть наступает у почти 90% больных, при эффективном хирургическом лечении в комбинации с другими методами выживаемость в течение 5 лет около 40%.

Всех пациентов без исключения интересует вопрос: «Сколько живут с раком легких?».

Продолжительность жизни таких пациентов зависит в первую очередь от стадии, на которой выявлен рак. У пациентов с первой и второй стадией прогноз наиболее благоприятный – хирургическое удаление опухоли лёгкого в сочетании с лучевой терапией позволяет добиться практически полного излечения рака. В этом случае продолжительность жизни сравнима с продолжительностью жизни здорового человека.

У пациентов с III стадией полное излечение отмечается гораздо реже. Продолжительность жизни у них составляет до нескольких лет при эффективной химиотерапии. При IV стадии рака легких проводится только паллиативное лечение, то есть лечение, позволяющее лишь облегчить общее состояние больного. Продолжительность жизни пациентов на этой стадии редко превышает один год.

Гудков Роман, врач-реаниматолог

При мелкоклеточном раке прогноз лучше, чем при других формах рака, так как он более чувствителен к химиотерапии и лучевому лечению, чем другие формы рака.

Благоприятный исход возможен при лечении рака начальных стадий: 1-2. При опухолях третьей и четвертой стадий прогноз крайне неблагоприятный и выживаемость не превышает 10%.

К сожалению, нельзя говорить о благоприятном прогнозе для жизни людей, больных раком легкого. В среднем, около десяти процентов пациентов могут прожить около пяти лет.

Наиболее разрушительным и агрессивным для организма человека является мелкоклеточная опухоль легкого.

Для имеющих в анамнезе крупноклетчатую онкологию легких прогноз более утешительный. Грамотная осознанная профилактика данного заболевания является актуальной проблемой во всем мире.

В качестве профилактики злокачественных новообразований легкого следует уделять внимание:

  • Борьбе с курением.
  • Созданию безопасных условий труда на канцерогенно опасных предприятиях.
  • Регулярным профилактическим осмотрам современными методами лиц, состоящих в группе риска.
  • Введению в рацион питания больше фруктов (особенно яблок) и овощей, поскольку они снижают риск заболевания.
  • Отказу от алкоголя, который напротив, повышает угрозу возможной болезни.

Из всех профилактических мер злокачественных новообразований в легких самой важной является полный отказ от курения!

В качестве эффективных обследований при проведении профилактических осмотров особое внимание стоит уделить:

  • Исследованию состава мокроты на наличие атипичных клеток.
  • Компьютерной томографии легких.

Профилактика рака легких

Говорить об эффективной профилактике в группах риска нет смысла. Единственным шансом не заболеть раком легкого — исключение провоцирующих факторов, переход на другую работу. Отказ от курения — в том числе пассивного, снижает риск заболеваемости уже через 5 лет отказа практически вполовину, через 10 лет — почти полностью.

Профилактика, в первую очередь, заключается в отказе от курения и работы во вредных условиях туда, использование респираторов и средств защиты. Профилактическое выполнение флюорографии ежегодно для выявления опухолей легких на начальных стадиях. Для заядлых курильщиков обязательным является выполнение бронхоскопии 1-2 раза в год.

Профилактика направлена на то, чтобы минимизировать развитие данного онкологического заболевания или диагностировать его на начальной стадии развития. Исследования проведенные учеными западных стран доказали что профилактика рака легких уменьшает риск развития данного заболевания более чем на 50%. Если человек курил более пяти лет, и впоследствии отказался от данной привычки, ему следует проявить повышенное внимание к своему здоровью, так как это может стать провокатором развития рака. Также необходимо обратить внимание на хронические легочные заболевания и принять меры по взятию их под контроль.

Предотвратить появление болезни поможет физическая активность и правильное питание – что касается последнего, то ведущие ученые мира доказали: употребление большого количества фруктов и овощей и снижение в рационе количества жареной, жирной, соленой и острой пищи, помогает снизить риск развития злокачественных образований в легких и других органов человеческого организма.

Факторы риска рака легкого

Исследования истинных механизмов трансформации до сих пор ведутся.

И на сегодняшний день они не являются до конца изученными.

Но из результатов многочисленных исследований можно понять, что существует целая группа химических веществ (канцерогены), обладающих уникальной способностью перерождать нормальные клетки в злокачественные.

Чаще всего с ними контактирует человек, который курит. На его организм негативно действуют вредные канцерогены, содержащиеся в табачном дыме.

Важно! Кстати, он негативно действует не только на курильщика, но и на людей, находящихся рядом. Поэтому риск возникновения рака есть и у членов семьи курильщика.

Негативное влияние на легкие оказывают вдыхаемые с воздухом канцерогены – вещества, способствующие развитию новообразований. К факторам риска относятся:

  • курение – порядка 85% всех пациентов с выявленным раком являются злостными курильщиками. В сигаретном дыме содержится около 100 различных канцерогенов, а выкуривание одной пачки сигарет в день повышает риск онкологии в 10-25 раз;
  • работа во вредных условиях труда – работа на вредных производствах, где человек постоянно контактирует с тяжелыми металлами (свинец, ртуть, хром), токсичными соединениями (мышьяк, асбест и другие) способствует возникновению рака легких;
  • проживание в условиях загрязненной атмосферы – люди, живущие в индустриальных районах, вблизи горноперерабатывающих предприятий, дышат воздухом с повышенным содержанием токсических веществ, что способствует раку легких;
  • воспалительные заболевания легких, в особенности, туберкулез и рецидивирующая пневмония;
  • контакт с радиоактивными соединениями;
  • лучевая нагрузка – рентгеновские методы диагностики.

На данный момент связь рака лёгкого и курения не подвергается никакому сомнению. Особенно это актуально для центрального плоскоклеточного и крупноклеточного рака: в 70–95 процентах случаев такие пациенты курили или курят. Международное агентство по изучению рака (International Agency for Research on Cancer) пришло к выводу, что курильщики в 10 раз чаще заболевают раком лёгкого.

В табачном дыме содержится масса канцерогенных веществ. Это, в частности, полоний-210, полиароматические углеводороды (нафтиламин, 2-толуидин, бензпирен, 4-аминобифенил), никель, ряд N-нитрозосоединений и др. Чем дольше человек курит, тем выше его риски. Кроме курения, на вероятность развития рака лёгкого негативно влияют и некоторые профессиональные факторы: например, длительный контакт с асбестом и другими опасными веществами. Вероятность возникновения рака лёгкого также зависит от загрязнения воздуха канцерогенными веществами.

Лучший способ уменьшить вероятность развития рака лёгкого — это бросить курить и избегать пассивного курения. По имеющимся данным, после 10 лет без курения риски становятся минимальными. Если человек работает на «вредном» производстве, то обязательно нужно защищать дыхательные пути от контакта с асбестовой пылью и тяжёлыми металлами.

Питание при раке легких

Наибольшее значение питание при раке легких имеет при проведении лучевой терапии и химиотерапии, когда тошнота, боли изматывают человека. Обеспечить полноценное питание — небольшими порциями, по желанию и вкусу тяжелобольного — одна из первоочередных задач родственников.

Бульоны (лучше исключить костные и наваристые, типа хаша, холодца), каши, большое количество овощей и фруктов (можно в виде пюре, печеных, отварных на пару), молочные продукты — питание не должно ухудшать состояние больного (помнить о том, что опухоль легкого нередко прорастает в ткани пищевода и ЖКТ), но зато должно способствовать поддержанию сил и оптимизма в борьбе за выживание.

Рак легких: симптомы и признаки

Как и при многих других онкопатологиях, признаки рака легкого можно разделить на

  1. специфические, то есть связанные с локализацией процесса;
  2. общие, возникающие вследствие влияния опухолевого процесса на организм в целом.

В свою очередь, специфические симптомы делятся на местные и системные. К местным относятся те симптомы, которые непосредственно связаны с локализацией опухоли — такие как кашель или одышка. К системным относятся вторичные симптомы, связанные, опять-таки, с поражением легочной ткани и нарушением функций органов дыхания.

Признаки собственно рака легкого существенно различаются в зависимости от его стадии, гистологического типа, локализации первичного узла и наличия метастазов, направления распространения и роста опухоли. Одним из самых ранних признаков рака легкого является кашель. Он может напоминать кашель курильщика, не всегда сопровождается болью, однако если кашель курильщика протекает достаточно однообразно, то кашель при раке легких усиливается с течением времени, приобретает дополнительные черты.

Одна из таких черт — кровянистые выделения, особенно на высоте кашля. Это могут быть как прожилки крови, так и сгустки достаточно внушительных размеров, при усугублении процесса отмечается кровохарканье свежей, алой кровью.

Боль не является типичным признаком рака легких, особенно на ранних его стадиях. Хотя, при определенной локализации, например, при близком расположении очага опухоли к плевре или нервам, боль может отмечаться еще на ранних стадиях. В целом же, легочная ткань не обладает болевой чувствительностью и потому боли могут не беспокоить больного довольно долго.

Одышка, осиплость голоса, признаки нарушения вентиляции легких и хронической гипоксии (пальцы в виде «барабанных палочек», цианотичность, утомляемость при небольшой физической нагрузке), также могут свидетельствовать о раке легкого. Повышенная температура при раке легких типична для карциноидной опухоли и мелкоклеточного рака.

К неспецифическим признакам, паранеопластическим синдромам рака легких относятся: похудание, хроническая усталость, слабость, изменение цвета кожных покровов (цианотичность, бледность, желтая или серая окраска), тошнота, нарушения аппетита, изменение пищевых привычек и режима питания (непереносимость мяса и молока, тяга к каким-то продуктам или блюдам).

Из паранеопластических симптомов при раке легкого развиваются:

  • синдром Пархона, связанный с повышенный выработкой вазопрессина при мелкоклеточном раке легкого;
  • паранеопластический дерматомиозит;
  • пигментно-сосочковая дистрофия кожи (черный акантоз);
  • паранеопластическая мозжечковая дегенерация;
  • миастенический синдром Ламберта — Итона;
  • гормональный карциноидный синдром;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • гиперкальциемия (повышение содержания кальция);
  • синдром Труссо (мигрирующий тромбофлебит).

Гистологические особенности рака легких

В гистологической (то есть на уровне клеток) картине рака легких различают мелкоклеточный рак и немелкоклеточный рак легких. Эта дифференциация имеет значение при определении тактики и выборе методов лечения, а также в прогнозе. Так, карциномы медленно растут, но раньше дают паранеопластическую симптоматику, обладают клеточной специфичностью и легко разносятся по кровяному руслу, обнаруживая себя карциноматозным ростом в других органах.

Плоскоклеточный рак легкого в целом достаточно благоприятен прогностически из-за особенностей происхождения (он растет из эпидермоидных клеток), но при этом сильно зависит от типа клеточной дифференциации — недифференцированный эпидермоидный плоскоклеточный рак растет быстро, с бурным метастазированием, что сближает его с характеристиками мелкоклеточного рака легкого.

You May Also Like

Adblock detector