Можно ли забеременеть после лучевой терапии рака шейки матки — АНТИ-РАК

Эпидемиология

Раковое поражение матки в ее шеечном отделе диагностируется в момент вынашивания малыша с частотой от 10 до 100 случаев на каждые 100 000 беременностей. Это около 12-15 % всех злокачественных новообразований у беременных.

Форма преинвазивного РШМ – тяжелая дисплазия. Выявляется гораздо чаще, поэтому объединение ее с дисплазией CIN III в одну категорию объяснимо значительным сходством клинических проявлений и подходами к тактике лечения.

Опыт акушеров свидетельствует, что более 65-75 % поражений раковыми процессами в момент вынашивания плода – это именно преинвазивный тип онкопатологии, то есть первая ее стадия.

Особенности восстановительного периода

Не меньше волнует женщин детородного возраста вопрос – возможно ли зачатие в отдаленный период или сразу после рака шейки матки? Если в результате лечения были применены органсберегающие протоколы и сохранены маточные структуры, вероятность наступления беременности и положительного ее завершения высока.

Рак шейки матки – одно из очень серьезных заболеваний у женщин. Для его лечения используют различные методы, одним из которых является лучевая терапия.

Данный метод подразумевает облучение проблемной области с помощью рентген-лучей, в результате чего происходит уничтожение раковых клеток. На здоровые клетки в этом случае тоже оказывается влияние, однако, оно не настолько сильное.

Можно ли забеременеть после лучевой терапии рака шейки матки — АНТИ-РАК

Очень важно понимать, что на эффективность лучевой терапии влияют многие обстоятельства. Это особенности здоровья пациентки, стадия болезни, сопутствующие патологии, наличие вредных привычек, питание. Правильное питание является основной мерой профилактики любых заболеваний, а также помогает больным в период восстановления.

Если используется лечение с помощью рентген-лучей, очень важно понимать, что несоблюдение правил может сильно усугубить ситуацию.

Но все это важно не только в период лечения. На восстановительном этапе (и не только после радиотерапии, но и после удаления матки) питание и образ жизни являются неотъемлемыми факторами выздоровления. Важность их обусловлена тем, что организм больной ослаблен, и ему требуется помощь.

Для этого нередко назначают медикаментозную терапию, чтобы усилить иммунитет, однако, стоит использовать все доступные методы. Диета позволяет не перегружать организм вредными веществами, а получать то, что полезно.

Мясо следует потреблять в небольших количествах, при этом готовить его стоит на пару или тушить. Диета также включает в себя использование молочно-кислых продуктов, овощей и фруктов – это снабдит организм необходимыми витаминами и минералами.

можно ли забеременеть после лечения рака шейки матки

Нужно обязательно отказаться от спиртного, крепкого кофе и чая. Тонизирующие напитки лучше заменить минеральной водой или зеленым чаем. Питание должно быть правильным, лишь в этом случае можно снизить риск возникновения рецидивов.

Также необходимы дозированные физические нагрузки. Даже при наличии слабости нужно выполнять посильные упражнения, бывать на свежем воздухе.

Лечение рака шейки матки требует также позитивного настроения, поэтому нужно избегать стрессовых ситуаций, не нервничать и не тревожиться. На восстановительном этапе нужен полноценный отдых и сон, отказ от вредных привычек.

При раке шейки матки достаточно эффективной является лучевая терапия. С ее помощью удается побороть это заболевание, если оно находится на ранней стадии развития, либо продлить срок жизни больной, если стадия болезни запущенная.

Целесообразно использовать данный метод воздействия в сочетании с другими способами, хотя иногда его применяют и отдельно от них.

Шейка матки

Выбор методов зависит от особенностей клинической картины. Не последнюю роль при борьбе с этой опасной болезнью играет правильно питание и здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, снижением количества стрессовых ситуаций и отсутствием вредных привычек.

Причины сочетанной патологии

На сегодня первопричины формирования очагов атипии в районе шейки матки достоверно специалистами не установлены. Теорий существует множество, однако, в большинстве случаев в организме женщины удается выявить вирус папилломы человека (ВПЧ). Его агенты проникают в ткани влагалища, а оттуда – в шейку при незащищенных половых сношениях.

Помимо всего прочего специалисты указывают на ряд негативных факторов, которые усугубляют ситуацию:

  • присутствие в женском организме сразу нескольких подтипов ВПЧ;
  • существенно пониженные в силу ряда причин иммунные барьеры, к примеру, из-за хронических соматических заболеваний, продолжительного вынужденного приема медикаментов;
  • имеющиеся «плохие» привычки – злоупотребление табачной, алкогольной, наркотической продукцией;
  • раннее начало половой жизни;
  • беременность до 16 лет и раньше;
  • беспорядочная половая жизнь, чересчур частая смена сексуальных партнеров;
  • перенесенные в анамнезе заболевания, передаваемые при половых сношениях.

Вовсе не обязательно, что какой-либо из вышеперечисленных факторов приведет к появлению рака, но на их фоне риск многократно возрастает.

Онкологическое заболевание, выявленное в гестационный период, считается ассоциированным с беременностью. К этой же категории относят злокачественные новообразования, обнаруженные через полгода после медицинского аборта или через 1-1,5 года после родов.

Согласно многочисленным исследованиям, установлено, что частота диагностирования у беременных женщин ВПЧ высокоонкогенного типа встречается в 28-31% случаев против 13-17% у небеременных. Вирусы, вызывающие развитие метаплазии, встречаются в гестационных триместрах:

  • I – у 20,4%;
  • II-III – у 46%.
ПОДРОБНОСТИ:   Жизнь после лечения раком

Оказалось, что количество ВПЧ-позитивных беременных увеличивается в гестационный период и существенно снижается (до 17%) в послеродовой.

Еще одним фактором высокой частоты встречаемости ВПЧ-позитивных беременных является то, что в этот период в организме женщины происходят выраженные изменения:

  • гормональные – играющие существенную роль в стимуляции репликации высокоонкогенных папилломавирусов;
  • иммунные – активность системы защиты снижается, чтобы не вызвать отторжение плода, как инородного белкового организма;
  • микробиоценозные – на фоне гормональных изменений происходит изменение состава естественного микробиоценоза и физико-химических характеристик внутренней среды репродуктивных органов.

Немаловажным фактором является и тот, что женщины в гестационный период чаще посещают акушера-гинеколога и проходят углубленное обследование, поэтому вероятность выявления ВПЧ-инфекции у них гораздо выше, чем у небеременных.

В гестационный период в эндоцервиксе женщины происходят следующие процессы:

  • в цилиндрическом слое отмечается гиперплазия резервных клеток, имеющих рецепторы к ВПЧ;
  • нарастание явления дисплазии, вплоть до злокачественных;
  • ускорение процессов их трансформации в клетки многослойного плоского или цилиндрического (железистого) эпителия;
  • утолщение эпителиального слоя;
  • очаговое ороговение базальной пластинки;
  • увеличение количества клеточных делений;
  • нарастание пролиферации элементов камбия и стремительную их дифференцировку в многослойный плоский эпителий.

Сущность метода

Лучевая терапия при раке шейки матки бывает двух видов: внутренняя и внешняя. Иногда врачи комбинируют оба этих вида. Длительность воздействия может составлять от 5 до 8 недель.

Внешний тип радиотерапии подразумевает облучение области поражения с помощью линейного катализатора. Выполняются процедуры ежедневно, кроме выходных дней. Продолжительность лечения и длительность сеансов зависит от особенностей течения болезни и организма больной.

Неприятных ощущений во время сеансов почти не наблюдается, также нет никакой опасности для окружающих людей, с которыми пациентке приходится взаимодействовать.

Внутренняя лучевая терапия осуществляется в отношении самой шейки матки и находящихся рядом областей. Такой тип воздействия используется при отсутствии результатов от внешнего облучения. В этом случае источники излучения вводят в специальные аппликаторы, которые затем помещают как можно ближе к очагу болезни.

Если пациентка принимает лечение после удаления матки, то аппликатор вводится во влагалище без обезболивания. Если удаления матки еще не было, используется внутриматочное размещение аппликаторов под наркозом.

Чаще всего в данном случае требуется применение болеутоляющих препаратов, поскольку нахождение аппликаторов внутри матки вызывает дискомфорт. При осуществлении внутреннего облучения пациентке не обязательно находиться в стационаре.

Краткие сеансы с использованием больших доз облучения. Длительные сеансы при малом облучении (сеанс может занимать около суток). Импульсное воздействие. В этом случае аппликаторы находятся на месте столько же, сколько и при предыдущем методе, но облучение осуществляется с перерывами.

Когда назначают

Такое лечение иногда может привести к прекращению деятельности яичников, что вызывает наступление менопаузы. Поэтому в отношении пациенток репродуктивного возраста этот метод стараются использовать с осторожностью.

Иногда перед проведением лучевой терапии яичники хирургическим путем перемещают из области предполагаемого воздействия лучей немного выше, чтобы снизить травмирующее влияние. Однако в некоторых случаях его применение необходимо.

После удаления матки вместе с придатками его используют очень часто, поскольку операция не решает всех проблем и велик риск рецидивов. Облучение позволяет предупредить их возникновение.

Лучевую терапию как способ медицинского воздействия редко применяют отдельно от других. Чаще всего она является компонентом большого количества мер, в числе которых может быть оперативное вмешательство, химиотерапия, гормональное лечение и пр.

Выбор стратегии обусловлен особенностями течения болезни, а также индивидуальными особенностями пациентки. Чаще всего лучевое лечение применяют после удаления матки. Это обеспечивает восстановление организма.

Противопоказания

В случае если данные особенности присущи пациентке со злокачественной опухолью шейки матки, лучевое лечение может быть опасным.

Все эти особенности нередко сопровождают лучевое лечение, тем не менее, его используют в качестве подготовки к операционному вмешательству, а также после удаления матки (возможно, с придатками).

Классификация

По гистологическому признаку специалисты подразделяют рак шейки матки на следующие варианты:

  • плоскоклеточный;
  • аденокарцинома;
  • иные смешанные варианты.

В большинстве случаев опухоль является плоскоклеточной. Однако установить истинное строение помогают современные методы диагностики. Пренебрегать взятием биоматериала и ранней постановкой на учет беременной женщине не стоит. Своевременная диагностика помогает вовремя принять адекватные меры по купированию патологического процесса и перевода заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Симптоматика

На первых этапах своего появления опухолевый очаг в районе шейки матки никоим образом себя не проявляет. Его можно выявить при проведении профилактических гинекологических осмотров путем взятия биоматериала с подозрительных участков органа. Он часто произрастает на фоне имеющихся у женщины эндоцервицитов, полипов либо эктропиона, лейкоплакий, а также иных воспалительных и посттравматических процессов.

Для инвазивного течения рака шейки матки характерны контактные выделения с кровянистыми прожилками в них, реже они могут иметь гноевидный или зловонный характер. Помимо этого, женщину начинают беспокоить болевые импульсы в нижних отделах живота и нижней области поясницы, колебания температуры. Все эти симптомы вовсе не специфичны для беременности. Около 25-30 % женщин и вовсе не испытывают никаких отклонений в своем самочувствии.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак желудка лечение народными средствами

Формирование клинической симптоматики в период беременности при раке шейки матки напрямую зависит от структуры и скорости распространения опухолевого очага. К примеру, при экзофитном течении рака будут наблюдаться больше кровянистые выделения у сексуально активных женщин – именно из-за полового контакта, травмирующего и без того видоизмененную шейку матки.

При преимущественно эндофитном течении онкопроцесса эпителиальная ткань, покрывающая поверхность шейки, может оставаться целой довольно большой промежуток времени. А кровянистые выделения будут наблюдаться только после того, как поперечный диаметр шейки органа не достигнет 5-6 см.

Болевые импульсы не столь характерны для поражения раком структур шейки матки. Они появляются при вовлечении в воспалительный процесс соседних органов либо с массивным некрозом центральной части опухоли. Распространение же рака с шейки в параметральное пространство влечет за собой фиксацию к стенке таза, что проявляется выраженной болезненностью в районе крестца. А при вовлечении в патологическую ситуацию вен и лимфососудов обязательно спровоцирует отечность нижних конечностей.

Подобная триада – болевые импульсы в районе спины, интенсивные отеки на голенях и стопах, а также гипофункция почечных структур – обязательно скажет высококвалифицированному специалисту о сформировавшемся локально распространенном опухолевом процессе.

Побочные эффекты

Боль в нижней части живота

К сожалению, вместе с лечением основного заболевания лучевая терапия вызывает немало побочных явлений, связано это с высокой радиоактивностью и общим вредом для организма.

После облучения рака шейки матки, чаще всего больные отмечают следующие расстройства:

    диарея, встречается у большинства пациенток. В этом случае следует пить достаточно жидкости, чтобы не допустить развитие обезвоживания организма; умеренные влагалищные кровотечения. Они наблюдаются в течение 5-7 дней. Если подобные выделения длятся дольше, следует обратиться к врачу; отсутствие аппетита возникает на фоне тошноты и рвоты после принятия пищи. Также считается частым побочным эффектом при облучении, в этом случаи приписывают высококалорийные напитки вместо еды, чтобы избежать потерю веса; сужение влагалища, в результате чего затрудняется осмотр больной. Тогда врачи устанавливают дилататор — это специальная пластиковая трубка, позволяющая сохранить диаметр влагалища. В некоторых случаях решить проблему помогают гормональные крема; повышенная утомляемость, сильная слабость зачастую сопровождают пациенток, которые перенесли облучение. Единственный выход отдыхать больше времени.

Побочные эффекты при облучении

Эти осложнения относятся к временным и уже спустя короткий промежуток времени, как правило, больные о них забывают.

Но есть и более серьёзные нарушения, которые могут сохраняться на более длительный период:

    нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника. Из-за облучения нарушается целостность сосудов, их стенки становятся более тонкими, что приводит к их повышенному травматизму и появлению примеси крови при мочеиспускании или дефекации. В редких случаях может возникнуть кишечная непроходимость; при затрагивании лимфатических узлов в тазовой области может возникнуть лимфостаз, в результате которого развивается отёчность нижних конечностей; хроническое сужение влагалища или систематические кровотечения. Этим вопросом должен заниматься гинеколог.

Лучевая терапия, несмотря на все возможные осложнения на сегодняшний день остаётся приоритетной в лечении рака шейки матки. При правильно подобранной дозировки, лечение проходит относительно положительно. Побочные эффекты в большинстве случаев быстро проходят и женщина может вернуться к обычной жизни.

Диагностика

Рак шейки матки и беременность требуют от специалиста особо пристального внимания к проведению диагностических процедур. В этой ситуации особенно важно не упустить момент, когда патологию еще можно излечить либо перевести в состояние длительной ремиссии.

Для того чтобы диагностика была максимально информативной, беременной женщине рекомендуется к проведению следующий комплекс процедур:

  1. Тщательный сбор анамнеза:
  • личного – как протекали предыдущие беременности, не было ли перенесенных инфекционных заболеваний женской половой сферы, как часто посещает личного гинеколога;
  • соматического – когда отметились сбои в самочувствии, что этому предшествовало, какие имеются хронические патологии;
  • трудового – в какой сфере деятельности занята, имеются ли негативные факторы на рабочем месте, какой распорядок труда и отдыха, переведена ли в связи с беременностью на облегченный труд;
  • семейного – имелись ли по женской линии онкопатологии.
  1. Гинекологический осмотр, в том числе ректовагинальный.
  2. Забор биоматериала на цитологическое исследование с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Не стоит опасаться, что будет причинен вред ребенку или спровоцирован выкидыш. Оборудование на сегодняшний момент выполняется из стерильных и высококачественных материалов.
  3. Проведенная высококвалифицированным специалистом кольпоскопия помогает уточнить, имеются ли патологические изменения в тканях шейки матки у беременной. Однако ее необходимость определяется результатом цитологического исследования. Негативного воздействия на малыша не происходит.

Расставить все по своим местам и помочь провести адекватную дифференциальную диагностику помогает прицельная биопсия. При беременности предпочтение отдается клиновидному ее варианту, поскольку для шейки органа он менее травматичен и практически не дает кровотечений. Из дополнительных методик указываются УЗИ, рентгенография грудной клетки с экранизацией района живота, различные анализы крови, в том числе на онкомаркеры.

Диагностика рака шейки матки

Беременные проходят регулярные обследования, что должно повысить шанс раннего выявления неопластических злокачественных процессов. У 1,3-2,2% акушерских пациенток отмечаются признаки цитологической атипии. Но по статистике, в гестационном периоде количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов возрастает в сравнении с периодом вне беременности.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака корнем одуванчика

Этот феномен обусловлен подготовкой родовых путей к родоразрешению. Например, в I триместре ШМ выглядит цианотичной. В процессе кольпоскопии на ее поверхности визуализируются единичные очаги белесой окраски, что обусловлено естественным утолщением эпителия. Виден усиленный сосудистый рисунок.

Во II и III триместрах развивается отечность и гипертрофия сосочков слизистой цервикального канала – естественная эктопия призматического эпителия. В процессе проведения расширенной кольпоскопии отмечаются:

  • наличие белесых очагов эпителиальной метаплазии;
  • сосудистый рисунок шейки усилен;
  • гиперсекреция муцина из расширенных желез.

При цитологической ревизии выявляется:

  • отек;
  • образование новых кровеносных сосудов;
  • инфильтрация лимфоцитов в ткани ШМ;
  • смещение границы плоского и цилиндрического эпителия к выходу из цервикального канала.

Диагностика осложняется и тем, что не все методы исследования могут быть применимы беременным. Так, при обнаружении злокачественного заболевания необходимо проведение гистологического исследования, а отбор материала может вызвать акушерские осложнения:

  • геморрагии;
  • самопроизвольный аборт;
  • преждевременные роды.

Особенно опасен в этом отношении период раннего срока и после 34 недель.

Информативное видео

Http://ginekologii. ru/ginekologiya/onkologiya/lechenie-raka-shejki-matki-luchevoj-terapiej. html

Http://onkolog-24.ru/luchevoe-lechenie-raka-shejki-matki. html

Тактика ведения беременности после терапии рака шейки матки

Рак шейки матки

В момент вынашивания малыша лечебные манипуляции в случае диагностирования у женщины злокачественного новообразования существенно ограничиваются. На определение тактики действий будут оказывать непосредственное влияние несколько факторов:

  • стадия и структура опухоли;
  • размеры очага;
  • сроки внутриутробного развития малыша на момент выставления подобного диагноза;
  • пожелания самой женщины в отношении продолжения беременности.

Необходим индивидуальный для каждого случая подход, однако, специалисты придерживаются следующей схемы ведения пациентов при комбинации рака шейки матки с вынашиванием плода:

  1. При онкопроцессе 0-й–1-й стадии в 1-м триместре и после момента родоразрешения будет показан медицинский аборт в комбинации с конусовидной эксцизией шейки матки. При установлении диагноза на период 2-го–3-го триместра осуществляется лишь кольпоскопическое, а также цитологическое исследование – конусовидная эксцизия будет проведена через 2,5-3 месяца после родоразрешения.
  2. При 2-й стадии онкопроцесса во 2-м–3-м триместре, а также после момента родов производится экстерпация не только самой матки, но и верхней трети влагалища. При широком распространении опухолевых клеток в регионарные лимфоузлы требуется комбинация с дистанционным облучением. В 3-м триместре возможно проведение кесарева извлечения плода с последующей максимально расширенной экстерпацией матки. Лучевая терапия также применяется.
  3. В первой трети беременности при диагностировании атипии 3-й стадии тактика лечения начинается с сочетанной лучевой терапии. Тогда как при 2-м–3-м триместре ее целесообразнее проводить после кесарева сечения.

У представительниц прекрасной части населения, имеющих микроинвазивную форму рака шейки матки и планирующих затем иметь еще малышей, вполне допустимо осуществление максимально функционально-щадящих методик терапии. К примеру, криодеструкции либо электроконизации, а также лазерной ампутации шейки матки.

После минимально инвазивных лечебных мероприятий по поводу диагностированного ракового очага в районе шейки матки планирование наступления следующей беременности допустимо не ранее, чем через 18-24 месяца. В этот период оптимальный метод контрацепции – прием пероральных медикаментов. Частота наступления желаемой беременности достигает 20-48 %. А вот рецидивы наступают в 3,5-4 % случаев.

Если у женщины проводилась конизация либо ампутация шейки матки, ведение родовой деятельности в последующем может осуществляться естественным путем. При этом наблюдается некоторое увеличение числа случаев преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей.

Прогноз и профилактика

Практика специалистов онкологов-акушеров показывает: нет никаких различий между выживаемостью женщин с имеющейся у нее беременностью и без таковой. На пятилетнюю выживаемость оказывают влияние лишь стадия онкозаболевания, исходное состояние здоровье женщины, а также размеры злокачественного новообразования.

К факторам неблагоприятного прогноза, однако, относят:

  • понижение дифференцировки и сосудистая инвазия опухоли;
  • молодая возрастная подгруппа женщины;
  • двустороннее раковое поражение параметрия;
  • маточный вариант распространения очага;
  • гигантский размер опухоли;
  • наличие отдаленных метастазов;
  • имеющиеся у женщины иные новообразования.

У большинства беременных с первой стадией рака шейки матки прогноз благоприятный. Из профилактических мероприятий специалистами называются предупреждение передачи ВПЧ и своевременный цитологический скрининг, а также адекватное пролечивание предраковых патологий и посещение своего личного гинеколога несколько раз за год.

You May Also Like

Adblock detector