Что такое паллиативная химиотерапия

1. Лекарственное лечение опухолей головы и шеи

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Лекарственное лечение

опухолей головы и шеи

Е. В. Ткаченко

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Понятие паллиативной химиотерапии

Симптоматическая терапия в онкологии очень важна и осуществима на всех этапах недуга.

Для паллиативной химиотерапии характерны следующие цели:

  • уменьшение образования и приостановление его роста;
  • снижение интоксикации, которая возникает на фоне опухолевого заболевания;
  • улучшение состояния человека и увеличение его продолжительности жизни;
  • блокирование порога болевого синдрома.

Благодаря современной медицине прогноз после паллиативного метода химиотерапии может быть удачным, что свидетельствуют положительные отзывы пациентов и прогнозы. Паллиативная помощь онкологическим больным представляется в виде остановки роста злокачественного образования после проведенной процедуры химиотерапии, что соответственно увеличит жизнь.

Паллиативная химиотерапия проявляется различными методами лечения по борьбе с онкологическими заболеваниями: химиотерапия, иммунотерапия и другие способы. Специалист назначает заболевшему определенный метод, объясняет, что такое курс ПХТ, какой необходим, и сколько их следует пройти.

В специфических и осложненных случаях применяется хирургическое вмешательство. Пациенты, подверженные опухоли, проходят курсы лечения всевозможными лекарственными препаратами, в результате чего жизнь может продлиться на месяцы и даже годы.

Паллиативная химиотерапия выбирается исходя из объективных и субъективных эффектов. Паллиативная процедура может проводиться регулярно и без какого-либо срока пока заболевание поддается химиотерапии, и хаболевший чувствует себя относительно хорошо.

Прежде чем больному после обследования прописывается паллиативная химиотерапия, лечащий врач должен провести серьезный разговор с заболевшим и его родственниками, рассказать про ожидания и предложить необходимую помощь. Паллиативная химиотерапия проводится сильными медицинскими препаратами или цитостатиками.

Продолжительность паллиативного приема химиопрепаратов зависит от прогрессирующего заболевания, их эффективности по борьбе с новообразованием и переносимости препарата больным.

Паллиативные средства имеют свою классификацию и особенный механизм воздействия, который эффективен при различных формах недуга. Например, тяжелое течение заболевания при раке поджелудочной железы угнетается Фторурацилом. Способ воздействия данного рода паллиативных препаратов связан с возможностью ингибировать функцию поджелудочной железы на клеточном уровне.

Все паллиативные химиопрепараты принимаются под контролем врача в связи с их множеством побочных эффектов: тошнота и рвота, диарея, слабость, лейкемия и другие. С появлением таких симптомов, паллиативный препарат отменяется, чтобы в большей степени не снижать качество жизни больного.

После прохождения паллиативной химиотерапии, у большинства пациентов наблюдался оздаравливающий эффект при онкологии некоторых органов:

  • при раке яичников;
  • при раке молочной железы;
  • при раке легких;
  • при раке печени на начальных стадиях.
ПОДРОБНОСТИ:   Хирургическое лечение рака мозга

Химиотерапия поможет последние месяцы жизни провести в комфорте, и немного забыть о нестерпимой боли.

Канцероматоз брюшины – вторичное раковое поражение, перед развитием которого человека сопровождают симптомы, характерные для раковой опухоли. Так, при раке желудка, больного беспокоят тупые, ноющие боли, серьезные нарушения пищеварения, слабость и боли в мышцах, увеличение живота.

При канцероматозе брюшины аденокарцинома считается неблагоприятным фактором. Такой диагноз очень сложно вылечить, но паллиативная терапия способна, в результате чего в скором времени наступает летальный исход.

Основной причиной развития канцероматоза является первичный раковый очаг. Раковые клетки в результате своего развития способны к отделению и передвижению. Поэтому плотное прилегание брюшины к органам пищеварения, наличие обширных сосудов в органе приводит к развитию заболевания.

Лечение онкологии тяжелое. Введение препаратов в брюшину с помощью горячего воздуха, позволяет истребить раковые клетки, но не всегда такой метод эффективен. В таком случае пациенту назначается паллиативная химиотерапия, которая направлена на улучшение общего состояния больного. Иногда врач может назначить и хирургическую операцию в комплексе с ранее назначенным лечением.

Рак желудка, еще не приговор, а вот дальнейшие осложнения – дорога в один конец.

Группа ОГШ включает целый ряд заболеваний,

большинство из которых представлены опухолями

эпителиального происхождения: плоскоклеточным


раком и его гистологическими вариантам и

составляют более 85% всех ЗНГШ

Другие: опухоли щитовидной железы, рак

кожи, меланомы, саркомы,…

• Большинство больных старше 60 лет


• Заболеваемость увеличивается с возрастом

• Соотношение мужчины/женщины: 2.5 * 1

К факторам риска

относятся курение и

злоупотребление

алкоголем, однако их

отсутствие не


исключает

риска развития опухоли

Анатомические области головы и шеи

В процентах указана относительная частота развития опухолей в этой области

характерны острые и

хронические

косметические и


функциональные

дефекты,

психологические

осложнения

ЗНГШ являются одними из

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака в Украине – Медицинские Центры Миры


самых грозных

заболеваний с высокой

частотой осложнений и

летальных исходов

Плоскоклеточный рак в области головы и шеи

характерен локально – агрессивным течением,

умеренным риском метастазирования в

регионарные л/у и малым – в отдаленные

органы


Исключение: для рака носоглотки,

гортаноглотки, гортани, корня языка на момент

возникновения первичной симптоматики

характерно распространение в регионарные л/у

околоносовых пазухах, небольших опухолях голосовых

складок – невысокий риск регионарного распространения


заболевания

Mts – е поражение легких, костной ткани и печени на

момент появления первичной клинической симптоматики

встречается крайне редко

Метастазирование более характерно для опухолей с

высокой стадией N, чем для поздних стадий Т первичной

опухоли

• Когда возможно только паллиативное лечение у

ослабленных больных

одновременном

проведении ХТ с

Препарат

Эффективность, %

Цисплатин Фторурацил

25 – 40


Карбоплатин Фторурацил

Цисплатин Паклитаксел

28 – 35

Цисплатин Доцетаксел

Цисплатин Цетуксимаб

Метотрексат Блеомицин Цисплатин

Паклитаксел Ифосфамид Карбоплатин

Гемцитабин Паклитаксел

7. Выживаемость

• Без лечения пациенты обычно умирают через


3-4 года после установления диагноза

• 5-летняя выживаемость – 58%

• При III стадии 3 – 5 летняя выживаемость

составляет 25 – 60%

• При IV стадии не превышает 10 – 30%

9. Выбор лечения

• Хирургическое лечение

• Лучевая терапия (ранний процесс)

• Химиолучевая терапия

(местнораспространенный процесс)


• Химиотерапия

(рецидив, метастатическое поражение)

• Симптоматическое лечение

13. Роль ХТ в лечении опухолей головы и шеи

• Она часто является паллиативным методом

лечения пациентов с местным рецидивом или

отдаленными метастазами

• Достоинства ХТ всегда следует соотносить с

ожидаемыми побочными

эффектами, которые иногда


нивелируют результат терапии

• Соблюдение баланса этих

эффектов – основная задача

лечения опухолей

• При лечении первичных


местнораспространенных

опухолевых процессов в

виде нескольких курсов

индукционной (неоадьювантной ) ПХТ перед

облучением или перед хирургическим лечением

• Одновременное (сочетанное) ХЛ лечение

• Последовательное ХЛ лечение (несколько курсов


индукционной ПХТ с последующей

одновременной ХЛТ)

Препарат

Эффективность, %

Метотрексат


10 – 50

Цисплатин

9 – 40

Карбоплатин

Паклитаксел

Доцетаксел

Фторурацил


Блеомицин

Ифосфамид

Винорелбин

Иринотекан

Цетуксимаб

Гефитиниб

Гемцитабин


Капецитабин

Пеметрексед

Доксорубицин

В настоящее время подавляющее большинство

новых лекарственных агентов, появляющихся в


арсенале врачей-химиотерапевтов, относится к группе

таргетных противоопухолевых средств

Принцип действия

таргетных препаратов

заключается в блокировании ключевой мишени

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака и последствия лечения

того или иного пути передачи сигнала в опухолевой

клетке

Что важно знать при ПХТ

Американскими профессионалами в онкологии не рекомендовано назначение паллиативной химиотерапии людям со злокачественными заболеваниями в терминальной стадии. Пациентами, прикованными к постели, химиотерапия переносится осложнено. Человек может испытывать сильную боль, страдания, ухудшение самочувствия.

Паллиативные процедуры на практике не применимы к инкурабельным пациентам.

Инкурабельный больной – это неподдающийся лечению человек, которого дни уже сочтены.

Но в данном случае могут возникнуть сложности в связи с определением безнадежности пациента.

Лечение рака данным методом химиотерапии, должно определяться поставленными вопросами:

  • способен пациент хорошо перенести химиотерапию;
  • получит ли пользу больной от проведенного курса;
  • как повлияет процедура на продолжительность жизни.

Процедура ПХТ в онкологии, расшифровка которой встречается довольно часто, лишь повысит уровень жизни и снизит боль.

Вы, так же можете ознакомиться с информацией по лечению меланомы в Израиле, На нашем сайте вы так же можете получить консультацию онколога http://ichilovtop.com/

15. Прогностические факторы эффективности ХТ

Относительно высокая частота

положительного терапевтического эффекта


– удовлетворительном состоянии пациентов

– ВЭБ (вирус Эпштейн-Барра) или ВПЧ (вирус

папилломы человека) – ассоциированных

опухолях

– отсутствии лучевой или химиотерапии в

анамнезе

Эффективность лечения пациентов с

опухолями, ранее подвергавшихся


хирургическому вмешательству или ЛТ (или

комбинации этих методов), чаще ниже, чем

пациентов, начавших с ХТ

Резистентность к ХТ и быстрый Rec после ЛТ –

неблагоприятные прогностические факторы


Результаты лечения висцеральных и легочных

mts самые плохие

Благоприятные

Неблагоприятные

Стадия III

Стадия IV

Метастазы отсутствуют

Метастазы в легких

Cтатус по шк ECOG 0-1


По шк Карновского 70 и более

Cтатус по шк ECOG 2-3

По шк Карновского 60 или менее

Нет потери массы тела

Потеря массы тела

Нормальная функция иммунной системы

Нарушение реакций гиперчувствительности

замедленного типа

Предшествующее хирургическое лечение


Предшествующая ЛТ

Длительная ремиссия

Короткая ремиссия

ХТ ранее не применяли

ХТ уже применяли

Комбинированная ХТ

Низкодифференцированная опухоль

Высокодифференцированная опухоль


Опухоль располагается в носоглотке

Другая локализация

Возраст

You May Also Like

Adblock detector