Симптомы и лечение рака шейки матки 4 стадии

Метастазы при раке шейки матки 4 стадии

На первых стадиях характерно распространение по лимфатической системе. Наличие раковых клеток попадает в лимфу, а затем по всему организму. Сначала поражаются околошеечные лимфатические узлы, затем околоматочные, после чего околокишечные узлы.

По средствам крови раковые клетки распространяются на соседние органы и поражают его полностью. Появляется вторичная опухоль.

Важно: открывшееся кровотечение может говорить о том, что пошли метастазы на соседние органы.

Метастазы могут иметь две стадии образования:

  1. Опухоль развилась в одном месте, и при раковых клетках отсоединилась от главного узла. Это ограниченные метастазы. Также это можно отнести к стадии 4А.
  2. Метастазы распространяются быстро на другие органы и полностью из заражают. Название носит стадия 4В.

Из-за полного распространения метастаз требуется удалять не только саму опухоль, но и пораженные органы.

Информативное видео

На продолжительность жизни при раке шейки матки существенно влияет разновидность заболевания. Форму рака обычно можно выявить только посредством гистологического исследования.

Гинекологи выделяют следующие виды опухоли шейки матки.

  1. Плоскоклеточный рак образуется из многослойной плоской эпителиальной ткани. Это самая часто встречающаяся опухоль, которая диагностируется более чем в 90% случаев.
  2. Железистый рак формируется благодаря ткани цервикального канала. Новообразование образуется за счёт желез. Такая патология называется аденокарциномой и выявляется не чаще чем в 10% случаев. 

Симптомы и лечение рака шейки матки 4 стадии

Кроме того, новообразование при раке шейки матки может иметь разное направление роста. Благодаря особенностям своего роста некоторые опухоли даже на 4 стадии не визуализируются при осмотре.

Рак шейки матки имеет три направления роста:

  • эндофитное;
  • экзофитное;
  • смешанное.

Продолжительность жизни зависит, главным образом от степени клеточной дифференцировки. Чем выше степень, тем дольше продолжительность жизни.

Можно выделить три степени клеточной дифференцировки.

  1. Умереннодифференцированная. Для таких новообразований характерна средняя скорость роста. Обычно клиническая картина и метастазы появляются на третьей стадии. Продолжительность жизни зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание.
  2. Высокодифференцированная. Опухоли имеют хороший прогноз продолжительности жизни. Это связано с медленным прогрессированием онкологии, отсутствием метастазов даже на 4 стадии. Высокодифференцированные опухоли не отличаются агрессивностью и считаются самым благоприятным вариантом рака шейки матки.
  3. Низкодифференцированная. Образования данной разновидности зачастую имеют низкую продолжительность жизни. Это связано с их быстрым ростом и агрессивностью. Низкодифференцированный рак может сопровождаться формированием метастазов на первой-второй стадии своего прогрессирования. Это факт существенно влияет на продолжительность жизни пациенток.

Гинекологи утверждают, что в большинстве случаев злокачественные опухоли шейки матки являются умереннодифференцированными. В частности, низкодифференцированная разновидность встречается в незначительном количестве случаев.

На продолжительность жизни влияет характер распространения злокачественного процесса. В частности, по степени инвазии различают:

  • преинвазивный рак, отличающийся наличием озлокачествления без инвазии в окружающие ткани;
  • микроинвазивный рак, соответствующий стадии 1А и имеющий инвазию размером до 3 мм;
  • инвазивный рак с инвазией, превышающей 3 мм.

К инвазивному раку относят опухоли, которые соответствуют 2В – 4В стадии. Самый неблагоприятный прогноз и низкая продолжительность жизни наблюдается при 4 стадии онкопроцесса.

Рак шейки матки имеет множество вариантов. Иногда диагностируются более редкие формы онкологии, например, светлоклеточная.

Особенности некоторых методов лечения рака

Как говорилось выше, лечение направлено на сдерживание злокачественных клеток. В основе терапии – лучевая терапия, поскольку оперативное вмешательство на таком этапе просто невозможно провести.

Опухоль успевает затронуть соседние ткани и органы, лимфоузлы. В результате вырезать все злокачественные новообразования невозможно. Процесс не остановить, но можно сдержать с помощью современных лекарств и процедур.

Хирургический метод выбирают только в паллиативных целях – в случаях, когда опухоль сдавливает важные органы. В таком случае, когда жизни пациентки идет прямая угроза, назначают операцию. Другим показанием к операции может быть распад опухоли и сильная интоксикация на фоне болезненных симптомов.

В остальных случаях рак матки 4 степени лечат химиотерапией и лучевой терапией. Оба метода можно применять параллельно, что позволит снизить интоксикацию, остановить темп роста новых клеток, снизить болевые ощущения и прочие неприятные симптомы патологии.

Недостатком представленных методов лечения становится большое число побочных эффектов. Пациенткам сложно переносить процедуры на фоне ослабленного интоксикацией организма. Дополнительная нагрузка тяжело сказывается на самочувствии. Для поддержания стабильного состояния пациентке назначают болеутоляющие средства, нередко – наркотические.

Как говорилось выше, прогноз выживаемости при любом виде лечения для 4 стадии рака матки неблагоприятный. Врачи борются за каждый месяц жизни пациентки. Сложно достичь 5-летней выживаемости, о большем сложно и мечтать.

Оптимальное лечение больных с раком матки 4 стадии часто требуется более одного терапевтического подхода. Таким образом, важно для пациентов лечиться в медицинском центре, который может предложить лечение с участием гинекологических онкологов и радиационных онкологов. Ниже приводится общий обзор лечения — рак шейки матки 4 стадия.

Рак матки 4 степени с метастазами, сколько живут женщины после циторедукции?

Средняя выживаемость для оптимальной хирургической циторедукции была 32 месяца, по сравнению с 12 и 13 месяцев для женщин с недостаточной или вообще без циторедукции.

Симптомы и лечение рака шейки матки 4 стадии

При раке матки 3 стадии требуется проведение многоэтапного комплексного лечения, состоящего как из проведения оперативного иссечения опухоли, так и лучевой, химиотерапии.

Оперативное вмешательство заключается в удалении не только самой матки, но и ее придатков, а также лимфоструктур малого таза. Только в этом случае можно будет говорить о возможном благоприятном исходе рака. И надеяться на высокую пятилетнюю выживаемость.

Позитивный эффект будет наблюдаться при использовании лучевой терапии и радикальной операции. Ионизирующее облучение опухоли обязательно проводится перед тем, как ее иссечь, так и после хирургической процедуры. Цель методики – уменьшить размеры новообразования, с последующей профилактикой его рецидива. Грамотно подобранная лучевая терапия при раке матки значительно повышает вероятность благоприятного исхода.

Введение специальных современных цитостатических препаратов – химиотерапия, обязательно применяется при диагностировании у женщины рака 3 степени. Подобная тактика позволяет подавить малейшую возможность роста и развития оставшихся клеток рака в малом тазу или соседних органах. Шансы на долгую и счастливую жизнь без рака значительно повышаются.

Прогноз для рака матки стадии 3А–3В, безусловно, малоутешителен. Однако, достижения современной медицины в области противоопухолевого лечения таковы, что в любой ситуации можно подобрать оптимально подходящую терапию и продлить жизнь женщины на максимально возможный срок. Ухудшает прогноз присутствие метастазов, особенно если они отдаленные.

Все методики терапии дисплазии и преинвазивного рака можно разделить на 2 разновидности:

  • деструктивные методы, с помощью которых выполняется разрушение измененных тканей (диатермокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая терапия, лазеротерапия);
  • хирургические, когда врач удаляет наружную часть шейки матки (радиоволновая хирургия, лазерная эксцизия, ножевая конизация).

Учитывая вирусный характер опухолевого процесса, прекрасный лечебный эффект обеспечивает фотодинамическая терапия (ФДТ). В основе метода — способность некоторых лекарственных препаратов накапливаться в опухолевых клетках и при воздействии определённого источника света разрушать патологические участки.

Перспективный вариант лечения — противовирусные и иммуномодулирующие методики терапия. Зачастую при обнаружении ВПЧ и наличии атипических клеток проведение схемы медикаментозного лечения может обеспечить сохранение репродуктивных органов, что крайне важно для молодых женщин.

Симптомы и лечение рака шейки матки 4 стадии

При доказанной злокачественной опухоли в шейке матки в зависимости от стадии применяются следующие варианты лечения:

  • хирургическое удаление;
  • лучевое воздействие;
  • комбинированные методы.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака методом павличенко


При 1 стадии и carcinoma in situ у женщин старше 50 лет надо выполнять радикальную операцию.

При 2 и 3 стадии чаще всего используется комбинированная методика:

  • предварительное облучение опухоли;
  • хирургическая операция (экстирпация матки с придатками);
  • послеоперационная лучевая терапия.

Записаться на приём к гинекологу

При 4 стадии проводится лучевое и симптоматическое лечение.

Полное излечение от рака шейки матки возможно только при раннем обнаружении опухоли. Радикальная операция или конизация шейки при дисплазии и преинвазивном раке в абсолютном большинстве случаев приводят к полному выздоровлению.

В большинстве случаев при диагностировании у женщины последней стадии рака в матке, ей будет проводиться паллиативное лечение. Его суть заключается в подержании жизненно важных функций на достойном уровне максимально возможное время.

Для замедления роста и размножения раковых клеток в отдаленных от матки органах, вводятся современные противоопухолевые препараты. С этой же целью могут рекомендоваться к проведению курсы лучевой терапии. Зачастую эти два метода применяются в комплексе.

Однако, поскольку организм женщины значительно ослаблен из-за рака, лучевая и химиотерапия переносятся ею тяжело. Чаще всего женщины отказываются от подобного паллиативного лечения. Им даются адекватные препараты для уменьшения выраженности болевого синдрома, гепатопротекторы для улучшения деятельности печени, а также витамины для повышения иммунных барьеров.

Специалисты призывают не опускать руки – исследования по поиску лекарств от рака на последней стадии ведутся во всем мире. Поэтому шансы на победу имеются всегда.

Лечение рака шейки матки на завершительной стадии предполагает применение лучевой или химиотерапии.

Когда у женщины обнаружен рак матки 4 степени, лечебный прогноз будет неблагоприятным вне зависимости от способов терапии. Медики в таких случаях могут лишь продлить жизнь пациентки на несколько месяцев, при благоприятном раскладе — несколько лет.  Основным фактором, определяющим прогноз, является степень распространенности ракового процесса в организме.

Опасное и коварное заболевание, именуемое раком, часто имеет симптомы, свойственные другим недугам. Именно поэтому пациенты не сразу бьют тревогу, даже не подозревая о наличии у себя страшного диагноза и тем самым теряя драгоценное время. Ввиду этого необходимо систематически проходить обследования и тщательно следить за любыми изменениями в организме. Рак на ранних стадиях поддается терапии, в отличие от запущенных форм данного заболевания.

Важным моментом в борьбе с заболеванием является положительный психологический настрой. Вера в свои силы и благоприятный исход способны творить чудеса. Известны случаи, когда больным удалось победить страшное заболевание силой воли, вопреки скептическим медицинским прогнозам.

Перед началом лечения проводится обследование пациентки. Осуществляется общий и биохимический анализ крови (на сахар, белок, мочевину), а также анализы на ВИЧ, гепатиты С и В, сифилис, другие инфекции.

При раке в тканях шейки матки даже на 4 стадии онкопоражения шансы на достижения рубежа пятилетней выживаемости у женщины многократно повышаются при своевременном проведении полноценного комплекса лечебных процедур.

Задача же химиопрепаратов – максимально подавить активность атипичных клеток, уменьшить скорость их размножения и перемещения в отдаленные части тела женщины. Проблемой применения комплексной массивной химиотерапии становится плохая переносимость женщиной медикаментов. Организм больных зачастую уже и так ослаблен раковой интоксикацией, а дополнительная химионагрузка приводит к значительному ухудшению самочувствия.

Шансы на удлинение жизни и восстановление здоровья дает комбинация из двух методов воздействия на злокачественной очаг в матке – лучевое подавление раковых клеток, а также введение химиопрепаратов. Меньшие дозы медикаментов легче переносятся женщинами. Однако, предсказать, как себя поведет рак шейки матки в этом случае невозможно.

Перед специалистами на 4 стадии онкопроцесса в матке стоит лишь задача максимально удлинить промежуток полноценной жизнедеятельности женщины, облегчить течение болезни, уменьшить выраженности интоксикации.

Анатомическое строение

Развитие рака шейки матки тесно связано с особенностями её строения. Вопреки распространённому мнению, шейку нельзя считать самостоятельным отдельным органом. Это нижняя часть матки, которая отличается анатомической узостью и небольшими размерами.

Визуально шейка напоминает мышечную трубку, которая достигает в длину несколько сантиметров. Значение шейки матки в структуре органов репродуктивной системы невозможно переоценить. Шейка занимает промежуточное положение между маткой и влагалищем, являясь своеобразным барьером. Шейка защищает маточную полость от инфекций, принимает участие в зачатии и родах.

Известно, что рак может развиваться из двух разных тканей, которыми покрываются разные участки шейки матки. Эпителий представлен двумя разновидностями:

  • плоский многослойный, располагающийся во влагалищной части;
  • однослойный цилиндрический, выстилающий поверхность цервикального канала.

Гинекологический осмотр представляет собой изучение влагалищной части шейки матки. Это связано с тем, что только этот незначительный участок шейки матки визуализируется невооружённым глазом. Например, надвлагалищная часть, занимающая значительную область, является невидимой.

Исследуя влагалищную часть шейки матки в зеркалах, врач видит однородный бледно-розовый эпителий, отличающийся гладкой поверхностью. Такой внешний вид обусловлен плоским многослойным эпителием.

Клеточные элементы многослойного эпителия располагаются в три слоя.

  1. Базальный. Примечательно, что клетки этого слоя являются незрелыми. Внешне они выглядят круглыми. Кроме того, каждая клетка содержит одно большое ядро. Базальный слой является самым глубоким. Он граничит с прилегающими сосудами, нервами и мышцами, которые представляют строму.
  2. Промежуточный. Это слой состоит их поднявшихся созревающих клеток. Несмотря на свою незрелость, клеточные элементы выглядят уплощёнными. По мере развития клеток их ядро уменьшается.
  3. Поверхностный. Здесь локализуются созревшие клетки, характеризующиеся плоской формой и одним маленьким ядром. Клеточные элементы функционируют согласно своему расположению. Благодаря их способности слущиваться плоский многослойный эпителий имеет возможность обновляться.

Существенное значение имеет цервикальный канал, который располагается внутри шейки матки. Цервикальный канал является узким. Он соединяет влагалище и маточную полость.

Известно, что влагалище населено различными микроорганизмами, которые могут попасть в маточную полость посредством цервикального канала. Однако благодаря железам, которые вырабатывают защитную слизь, маточная полость остаётся стерильной.

Поверхность цервикального канала отличается от влагалищной части шейки матки, так как они образованы разными видами эпителия. Цервикальный канал покрыт однослойным цилиндрическим эпителием, который придаёт слизистой красноватый окрас и бархатистость.

Симптомы и лечение рака шейки матки 4 стадии

Нижний край цервикального канала открывается во влагалище, формируя так называемый внутренний зев. Здесь располагается зона трансформации, представляющая соединение плоского и цилиндрического эпителия. Сверху цервикальный канал образует внутренний зев, открывающийся в маточную полость.

До 90% предраковых и злокачественных состояний можно выявить в переходной зоне. Это участок является восприимчивым к неблагоприятному воздействию.

Патогенез

Рак шейки матки нельзя назвать мгновенным процессом. В своём развитии патология проходит несколько этапов, которые включают как предраковые, так и злокачественные изменения.

Рак шейки матки является закономерным завершением предраковых изменений, которые подразумевают дисплазию. Изначально появляются изменения клеточной структуры, которые приводят к появлению злокачественности и признаков агрессивного роста.

Патологическое влияние определённых факторов вызывает появление в клетках атипии, проявляющейся изменением формы и структуры клеток. Видоизменённые клеточные элементы не могут адекватно функционировать в эпителии, что приводит к различным нарушениям.

Дисплазия имеет несколько степеней тяжести.

  1. Лёгкая степень обозначается как CIN I. На данном этапе наблюдаются патологические изменения, которые затрагивают только нижний слой. Однако рак шейки матки развивается редко, так как обычно организм самостоятельно справляется с возникшими изменениями. При неблагоприятном варианте онкология может возникнуть приблизительно через пять лет.
  2. Средняя степень называется CIN II. В патологический процесс вовлекается половина эпителиального слоя. Самостоятельный регресс возможен, но маловероятен. Появление рака шейки матки обычно происходит через три года.
  3. Тяжёлая степень называется гинекологами как CIN III. Деление на слои утрачивается, атипичные клетки располагаются во всей эпителиальной толще. При отсутствии лечения рак шейки матки можно выявить через год.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака простаты фитоэстрогенами

Примечательно, что дисплазия третьей степени считается преинвазивным раком. В данном случае, выявляются признаки озлокачествления без инвазии в строму. Дисплазия третьей степени и преинвазивный рак имеют общий алгоритм диагностики и лечения. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Вылеченная патология на продолжительность жизни не влияет.

Рак шейки маки и беременность

Довольно редко случается, что у беременной женщины наблюдается данное злокачественное образование. Если же это произошло, тогда учитываются сроки беременности, а также стадия болезни.

При первой стадии рака матки и при третьем триместре беременности врачи лечение отложат до родоразрешения. Женщине будут проведено кесарево сечение. Затем лечение болезни.

Если же опухоль и беременность не совместимы, по решению врачей, женщине придется сделать операцию по ее прерыванию.

Причины появления раковой опухоли шейки матки

Рак шейки матки 3 стадия, сколько живут — довольно распространенный вопрос, на который нельзя дать однозначный ответ. В основном женщина не способна самостоятельно определить, какая болезнь поразила организм, что и становится основной причиной развития рака. На появление патологии влияет несколько основных факторов, а именно:

  • заболевания, поражающие шейку матки (дисплазия, эрозия);
  • недостаточное количество витаминов A и С в организме;
  • травмы шейки матки;
  • проведение ранних абортов;
  • незащищенная беспорядочная половая жизнь.

После того как здоровые клетки перерождаются в раковые, они могут переноситься вместе с лимфой по организму в те места, где располагаются лимфатические узлы. Такие нарушения являются основными провокаторами возникновения метастаз. Даже несмотря на то, что болезнь уже развивается в организме, симптоматика может полностью отсутствовать.

Что же касается признаков рака, то они не ярко выражены, и поэтому определить самостоятельно наличие недуга сложно. На ранних периодах симптоматика и вовсе отсутствует, но когда опухоль начинает разрастаться, проявляются и некоторые первые «сигналы».

Первым, и самым характерным, симптомом являются кровотечения. Они начинаются после полового акта, в период менструации, после климакса. У некоторых женщин такие нарушения наблюдаются даже после осмотра у гинеколога.

Следующим выраженным признаком является появление гнойных выделений из влагалища. Характеризуются они неприятным запахом.

Также стоит обратить внимание и на менструацию. У некоторых женщин она длится больше 7 дней.

Главным симптомом является появление сильных болей внизу живота. Болевые ощущения возникают периодически, но имеют довольно выраженный характер.

Злокачественные опухоли имеют множество причин своего возникновения. Специалисты называют различные провоцирующие факторы, которые могут способствовать развитию новообразований.

Однако основной причиной, которая вызывает клеточное перерождение, является ВПЧ высокоонкогенных штаммов. Вирус папилломы проникает в клетку и способен вызывать её мутации.

Известно более ста разновидностей вируса папилломы, которые различаются разным уровнем опасности для организма, с точки зрения развития злокачественных опухолей. В частности, некоторые штаммы вируса оказывают лишь продуцирующее действие, что проявляется образованием кондилом или папиллом.

Известно, что 16 и 18 тип вируса могут вызывать клеточное перерождение. Именно эти вирусы ответственны за рак шейки матки в 70%. Однако даже при наличии этих штаммов нельзя предугадать вероятность развития рака. У женщин с крепким иммунитетом ВПЧ удаляется из организма через 3-9 месяцев. Онкология развивается при сопутствующих патологических факторах.

Продолжительность патологических процессов при развитии онкологии может занимать несколько лет. Достаточно редко продолжительность перерождения занимает менее двух лет.

Способствуют развитию рака шейки матки следующие факторы:

  • ранняя половая жизнь;
  • игнорирование презерватива при беспорядочных половых контактах;
  • наличие нескольких половых партнёров;
  • травмы шейки в процессе хирургических вмешательств;
  • фоновые патологии, например, эктропион, лейкоплакия или эрозия;
  • половые инфекции, например, герпес в сочетании с ВПЧ;
  • наследственность;
  • курение;
  • хронические воспалительные заболевания, которые имеют значительную продолжительность;
  • воздействие на шеечный эпителий смегмы, отличающейся канцерогенными свойствами.

Причины и механизм развития рака шейки матки полностью не изучены.

Основной и наиболее значимый причинный фактор — папилломавирусная инфекция. Доказано, что длительное нахождение вируса папилломы человека (ВПЧ) в цервикальных клетках приводит к возникновению дисплазии, а затем и злокачественному перерождению клеток на шейке матки. Разновидностей папилломавируса много, но наиболее значимы ВПЧ 16 и 18 типа, которые являются причиной около 70 % всех цервикальных опухолей.

Помимо этого, для появления злокачественного перерождения клеток покровного эпителия шейки матки большое значение имеют следующие факторы:

  • выраженные и длительные гормональные нарушения в женском организме;
  • частые инфекционные болезни влагалища и шейки (вагинит, цервицит, вагиноз);
  • травматическое повреждение шеечных тканей во время диагностических обследований, хирургических манипуляций и в родах;
  • выраженная сексуальная активность с ранним началом половой жизни и большим количеством партнеров;
  • табакокурение (никотин и другие канцерогены способны накапливаться в цервикальной слизи, способствуя появлению предраковых изменений в шейке матки);
  • длительное снижение иммунной защиты у женщины, связанное с тяжёлыми болезнями, частыми беременностями и нездоровым образом жизни.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Вирус папилломы человека является важным, но не обязательным фактором возникновения рака шейки матки. Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска вовсе не является приговором: при отсутствии дополнительных факторов и при правильном лечении опухоль может и не возникнуть. Однако во всех случаях при обнаружении цервикального рака врач найдёт папилломавирусную инфекцию.

Злокачественные опухоли матки и ее частей возникают из мутировавших эпителиальных клеток с нетипичной структурой. Причиной мутаций могут быть повреждения шейки при родах, абортах, операциях на матке. Ороговение, изъязвление, рубцевание поверхности шейки происходит после воспалительных и инфекционных (в том числе венерических) заболеваний.

Все эти проблемы возникают у женщины в репродуктивном возрасте. Постепенно негативные последствия накапливаются, в связи с чем увеличивается риск развития патологий. Поэтому обычно раком шейки матки болеют женщины старше 30 лет (особенно часто пожилые).

Дополнение: Факторами, провоцирующими рак, являются неврозы, курение, употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены. Отрицательную роль играет плохая экологическая обстановка, а также наследственность.

Питание при установлении диагноза рак шейки матки

Все эти продукты рак не остановят и не вылечат от него, но они могут быть неплохими помощниками в борьбе с опухолями.

Уменьшить потребление соли, сахара, специй. Побольше бывать на свежем воздухе, умеренно заниматься физическими нагрузками.

Женщинам, у которых есть предрасположенность к злокачественным опухолям необходимо два раза в год (можно чаще) посещать гинеколога. Следить за своим здоровьем, и при первых неприятных и тревожных симптомах не затягивать с визитом к врачу.

Бывали случаи, что с раком шейки матки 4 стадии женщины жили больше отведённого врачами времени. Может, кто знает такие случаи, тогда поделитесь ими для поддержания духа больной пациентки.

Диагностика рака матки и прогноз

Однозначно ответить, сколько живут женщины с раком в тканях матки, не сможет ни один онколог. На этот параметр оказывают влияние множество факторов. Предположительные сроки выживаемости можно получить, только оценив всю полноту информации от лабораторных и инструментальных исследований:

  • гинекологический мануальный осмотр – позволяет выявить размеры увеличения матки, поражения ее придатков;
  • цитологическое исследование мазков и содержимого аспирационной биопсии – оценка присутствия клеток рака, их дифференцировку, что напрямую влияет на прогноз;
  • УЗИ – метод визуалиации, отлично показывающий локализацию опухоли, ее размеры, распространенность патологического процесса;
  • КТ, МРТ – более информативные современные методы, позволяющие изучить опухоль в различных плоскостях, что сказывается на точности прогноза.

С целью выявления отдаленных метастазов проводят рентгенографию грудной клетки, колоноскопию, цистоскопию. И только после тщательного анализа всей информации, онколог сможет сказать каковы шансы женщины на выздоровление, сколько еще лет она сможет прожить.

ПОДРОБНОСТИ:   Цены на лечение рака в Европейской клинике

Появление клинической картины нередко отмечается на четвёртой стадии. Это связано с латентным прогрессированием патологии и несвоевременностью профилактических осмотров.

К симптомам рака шейки матки на 4 стадии относят:

  • интенсивные боли, которые локализуются в нижней части спины, живота, с иррадиацией в ногу и прямую кишку;
  • отёки, вызванные поражением лимфоузлов;
  • бели вследствие поражения лимфатических капилляров;
  • выделения цвета мясных помоев с гнилостным запахом;
  • кровотечения;
  • запоры, частое болезненное мочеиспускание;
  • гидронефроз, означающий нефункционирующую почку;
  • нарушение продолжительности цикла;
  • контактные выделения;
  • ухудшение самочувствия, что проявляется слабостью, субфебрильной температурой, бледностью;
  • потеря веса и аппетита.

Обычно на последней стадии онкопроцесса поражаются органы за пределами малого таза, например, печень, кости, лёгкие. При вовлечении в онкопроцесс печени развивается механическая желтуха. Если злокачественные элементы распространяются на область лёгких, наблюдается кашель с примесью крови. Значительная по продолжительности боль в суставах и костях говорит о поражении костей.

Выявление патологии на ранней стадии возможно только при помощи инструментальных и лабораторных методов диагностики. На 3-4 стадии выявить рак шейки матки можно в процесс гинекологического осмотра, однако, определить характер распространения онкологии — исключительно посредством обследования.

  1. Мазок на онкоцитологию позволяет выявить атипичные и раковые клеточные элементы и воспалительный процесс. Диагностика проводится на регулярной основе в целях своевременного обнаружения онкопроцесса.
  2. ПЦР на определение ВПЧ помогает обнаружить и классифицировать вирус.
  3. УЗИ малого таза необходимо для визуализации состояния внутренних органов, выявления новообразований.
  4. МРТ и КТ проводится для оценки распространения рака.
  5. Рентген грудной клетки назначается с целью исключения метастазов в лёгких.
  6. Кольпоскопия выполняется для визуального исследования эпителия. При простой процедуре врач изучает шейку под микроскопом, что возможно благодаря увеличительной и осветительной системы кольпоскопа. В течение расширенной процедуры шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты и Люголя для создания кольпоскопической картины. Поражённая ВПЧ ткань проявляется белесыми пятнами после нанесения раствора уксусной кислоты. Отсутствие окрашивания в коричневый цвет после обработки Люголем говорит об атипии.
  7. Биопсия рекомендуется при выявлении изменений в процессе кольпоскопии и подразумевает забор образца ткани с целью проведения гистологического исследования.
  8. Диагностическое выскабливание цервикального канала назначается, если врач подозревает появление злокачественного новообразования в данной области.

Диагностика может дополняться другими исследованиями. Объём обследования зависит от анамнеза и клинической картины.

Своевременное обнаружение предраковых изменений на шейке — вполне реальный и наиболее эффективный метод успешной борьбы с раком шейки матки, применяемый во всех женских консультациях.

Выставить адекватный диагноз в случае рака матки 4 степени для опытного специалиста не составляет труда, настолько специфична информация от лабораторных и инструментальных обследований.

Даже при простом бимануальном гинекологическом осмотре удается выявить значительно разросшуюся опухоль, которая занимает практически весь малый таз. В патологический процесс вовлечены и яичники, и даже кишечник.

Визуализировать локализацию и размеры рака в матке позволяют УЗИ, КТ либо МРТ. Последние назначаются специалистом в случае необходимости уточнения информации о раке. Они же будут помогать установлению отдаленных метастазов в органах.

Однако, самым информативным является цитологическое исследование биоматериала, полученного при биопсии непосредственно из опухоли. Именно на его основе специалист и даст экспертное заключение о форме рака в матке. Это непосредственно повлияет на прогноз – среднестатистическая информация, сколько же живут при том или ином варианте рака, в каждом случае своя.

Для постановки диагноза и выбора соответствующей терапии, врач должен осмотреть пациентку и назначить ряд дополнительных исследований. Процедура диагностики гинекологических онкозаболеваний состоит из следующих этапов:

  1. Исследование мазка на цитологию. Мазок берется с шейки матки, после чего взятый материал окрашивается специальным раствором. Микроскопическое исследование мазка позволяет распознать раковые клетки.
  2. Вирусологические исследования. Позволяют определить тип вируса и выявить его онкогенность.
  • Инструментальная диагностика
  1. УЗИ (по показаниям врача);
  2. МРТ, КТ.

Рекомендованы для получения более развернутой картины состояния органов малого таза и брюшины. Томографическое исследование поможет определить размеры опухоли и выявить наличие метастаз.

Метод оптической диагностики. Шейка  обрабатывается раствором Люголя (как вариант — уксусной кислотой), после чего тщательно изучается при помощи кольпоскопа. Здоровые участки шейки обычно окрашиваются в определенные цвета, в то время как пораженные заболеванием зоны визуально не изменятся. Часто в дополнение к процедуре кольпоскопии прилагается биопсия. При этом берется небольшой кусочек ткани с шейки и отправляется на гистологическое исследование.

Как и большинство онкологических заболеваний, рак шейки матки в зарождающейся стадии практически ничем себя не проявляет, проходит бессимптомно и скрыто. Группа риска – это женщины среднего возраста от 35 до 55 лет. У молодых и женщин зрелого возраста встречается значительно реже.

К основным предпосылкам, которые могут запустить злокачественный процесс, относятся:

  1. Носительство вируса папилломы. Наличие папилломавируса в организме повышает риск заболеть раков в несколько раз.
  2. Хламидная инвазия.
  3. Эрозивные патологии цервикального канала.
  4. Раннее начало половых отношений.
  5. Слабая иммунная защита, витаминный дефицит.
  6. Курение. Риск у курящей заболеть выше
  7. Длительный прием оральных контрацептивов.
  8. Избыточная масса тела.
  9. Наследственный фактор. Часто рак шейки матки передается по родственной женской линии.

Для заболевания в четвертой стадии характерны следующие симптомы:

  • хроническая усталость, частые головокружения;
  • резкая потеря веса;
  • бледная сухая кожа;
  • спонтанная беспричинная лихорадка;
  • сильная тянущая боль в нижней трети живота, которая может отдавать в поясницу, крестец;
  • наличие кровянистых выделений после сексуальных контактов, во время менопаузы, возможны самопроизвольные выделения;
  • большое количество белесоватых выделений со специфическим запахом;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • отечность наружных половых органов
  • начавшиеся симптомы почечной недостаточности (поражение метастазами почек): анурия, гидронефроз.

Тактика лечения рака матки и прогноз

Известно, что 4 стадия нередко означает несущественную продолжительность жизни. Именно поэтому обычно лечение направлено на уменьшение проявлений заболевания, увеличение продолжительности жизни.

Основными методами лечения, в отличие от ранних стадий, является облучение и химиотерапия. Обычно данные тактики применяются в комплексе.

Стандарт в лечебных мероприятиях рака шейки матки – это облучение и хирургическое лечение. Хирургическая операция как единственный метод показана на начальной стадии заболевания. В других случаях лучевое лечение идет в комплексе с оперативным вмешательством.

Для объективной оценки изменений в структуре опухоли после проводимого лечения используется термин – лечебный патоморфоз.

Патоморфоз – это изменения, которые произошли в опухолевых тканях под воздействием лечения или под иным воздействием. Патоморфоз может проявится как некротический процесс, склероз, изменение строения опухолевой клетки. Лечебный патоморфоз может проявляться в нескольких степенях: от минимальных изменений в ткани опухоли и до того, как патоморфоз приводит к ее полному исчезновению. Патоморфоз используют в онкологиии для оценки эффективности проводимой терапии, для объективости в экспертизе трудоспособности и т.д.

Кроме этого, патоморфоз служит основой для новых разработок в области онкологии и радиобиологии.

Лечение пациенток с поражением раком четвертой степени преимущественно химиотерапевтическими методами и лучевой терапией.  Показаны комбинированные противоопухолевые препараты.  Пациенткам предлагают принять участие в клинических испытаниях новых препаратов. Хирургическое вмешательство на последней степени рака шейки матки неэффективно. Это объясняется тем, что метастазы распространены по всему ослабленному организму и это угрожает жизни пациентки.

Лечебный патоморфоз и эффективность проведенной терапии показывают изменение в размерах опухоли и улучшение общего состояния пациентки.

You May Also Like

Adblock detector