Лечение рака простаты урология

Лечится ли рак предстательной железы

Согласно медицинскому определению, рак простаты у мужчин – это онкологическое заболевание предстательной железы у мужчин. Она входит в органы репродуктивной системе, служит для частичного производства семенной жидкости, участвует в процессе семяизвержения и удерживания мочи. Наличие в предстательной железе злокачественных опухолей приводит к раку. Им страдают мужчины в возрасте после 55 лет.

Сегодня рак простаты занимает лидирующие места среди мужских онкологических заболеваний по всему миру. Особенность его протекания заключается в медленном развитии без заметных симптомов. Для исключения риска возникновения осложнений мужчинам после 45 лет регулярно рекомендуется проходить осмотр у андрологов и сдавать анализы. Раннее обнаружение рака предстательной железы даст больше шансов на выздоровление.

Возможный диагноз опухоль простаты ставится на основании следующих симптоматических признаков:

  • боли при опорожнении мочевого пузыря, затруднение процесса;
  • половые расстройства, эректильная дисфункция.

Такие симптомы схожи у рака с доброкачественной опухолью (аденомой предстательной железы) и гиперплазией (увеличением простаты). Отличием злокачественного образования становится возможность нарушить эрекцию при затрагивании нервов и уменьшить объем спермы из-за блокировки эякуляторного канала. На поздних стадиях рака предстательной железы заметны кровь в моче, болезненные ощущения по всему телу. При образовании метастаз болит спина, ноги, развитие происходит в печени, надпочечниках, легких, костях.

Четвертая патологическая стадия рака требует длительного серьезного лечения, но даже тут врачи не уверены в благоприятном прогнозе. Факторами риска возникновения онкологии становятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • плохая экология;
  • проблема неправильного питания – большое количество принимаемых мяса, молока, яиц;
  • прогрессирующая аденома.

Для профилактики возникновения заболевания рака предстательной железы врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

  • вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, курения;
  • заниматься спортом;
  • включить в рацион больше томатов, капусты, брокколи, сои, винограда;
  • ограничить прием продуктов на основе животных жиров и с большим количеством кальция.

Лечение рака простаты урология

Для оценки прогноза заболевания имеется две основные классификации в онкоурологии.

Классификация по TNM. Для определения стадии рака простаты принято использовать международную классификацию по TNM, где Тх-а-в-с — оценивает размеры опухоли (от опухоли на месте (1) до тотального распространения(4)), N наличие (1), либо отсутствие метастатических образований в регионарных лимфоузлах (0) и М — метастазирование опухоли в отдаленные лимфатические узлы, органы-мишени и кости скелета (от М0-М1с).

Шкала Глисона. Удобной для понятия гистологической картины является шкала Глисона. Классификация по гистологическому признаку имеет 5 градаций, в основу которых положена дифференцировка клеток в виде четко различимых структур. Чем выше сумма баллов, тем агрессивнее опухоль, т. е. вероятность метастазирования зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток.

Гистологически опухолевая патология предстательной железы бывает:

  • высокодифференцированная;
  • среднедифференцированная;
  • низкодеффиренцированная.

Самая высокая вероятность распространения метастазов у низкодифференцированной формы опухоли и составляет около 75%.

Факторы, способствующие развитию рака простаты

К ним относят:

  • Возраст мужчины;
  • Отягощенная наследственность. При подтвержденном раке простаты у близкокровного родственника шансы заболеть увеличиваются в 2-3 раза;
  • Избыточный вес. Имеются данные, что употребление жирной пищи способствует развитию рака простаты;
  • Инфекции, вирусы, заболевания передающиеся половым путем (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ). Имеются данные, что к онкопатологии предстательной железы причастен ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • Факторы внешней среды. Контакт с тяжелыми металлами, радиацией, ионизирующим излучением способствует сбою в работе иммунной системы;
  • Гормональный фон. Сторонники гормональной теории развития рака простаты считают, что успехи гормонотерапии в лечении онкологического процесса в простате подтверждают ведущую роль гормонов (тестостерона и дигидротестостерона) в запуске механизмов развития патологии (см. Влияние андрогенов на предстательную железу) ;
  • Недостаточное количество фермента 5-альфа-редуктазы.

Методы лечения

От стадии развития рака предстательной железы зависят дальнейшие методы лечения. Основными способами считаются:

  • хирургический, включающий трансуретральную резекцию простаты;
  • лучевая терапия – радиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия.
ПОДРОБНОСТИ:   От чего зависит продолжительность жизни при раке?

Медикаментами

Лечение рака без операции проводится медикаментозными средствами. При терапии предстательной железы применяются патогенетические лекарства, способствующие восстановлению нарушенных функций, улучшению метаболизма, укреплению иммунитета. Вот популярные группы препаратов:

  • Аспирин – ингибирует синтез простагландинов – гормоноподобных веществ;
  • Верошпирон – подавляет выработку некоторых гормонов;
  • экстракты женьшеня, эхинацеи, Бефунгин, стимулятор Дорогова, АСД – адаптогены;
  • Талидомид – модулирует иммунную систему;
  • Циклоферон, Реаферон, Виферон – воздействуют на интерфероновую систему;
  • для облегчения мочеиспускания – Омник;
  • антибактериальные средства – Вибрамицин, Юнидокс Солютаб;
  • анальгетики – Парацетамол, Диклофенак, Трамадол;
  • поддерживающие печень средства – Лейкомакс, Эпиталамин;
  • для снятия нейропатической боли – Лирика;
  • гомеопатия – Гепар сульфур.

В медикаментозной терапии рака предстательной железы пожилых используют несколько другие препараты, которые сокращают выработку тестостерона и андрогена:

  • Люпрон;
  • Бусерелин-депо;
  • Элигард;
  • Золадекс;
  • Эулексин;
  • Касодекс;
  • Ниландрон;
  • Эстрацит – инъекции;
  • Паклитаксел;
  • Новантрон;
  • Проскар;
  • Альфарадин;
  • Пролиа.

Орхиэктомия

Хирургическим способом лечения является орхиэктомия при раке предстательной железы, представляющая собой удаление яичек, ответственных за выработку тестостерона, из области таза. Процедура применяется для больных с метастазами, имеет быстрый эффект. К преимуществам операции на предстательной железе относятся эффективный клинический результат, моментальное снижение выработки тестостерона без повышения уровня пролактина в крови.

Выделяют следующие разновидности хирургического вмешательства в предстательную железу, отличающиеся результатом и сложностью:

  • билатеральная тотальная – полное удаление органа, не всегда позволяет снизить тестостерон до кастрационных величин;
  • радикальная простатэктомия – локализованное удаление простаты, менее травматичным методом является эндоскопическое вмешательство, после него пациенту гарантируют 10-15 лет жизни;
  • субкапсулярная эпидидиморхиэктомия – при ней не удаляются белочная оболочка и придаток, процедура более приемлема по косметическим соображениям.

Радиотерапия

Лечение рака предстательной железы может производиться радиотерапией – дистанционным лучевым воздействием. Оно выполняется на линейных ускорителях при помощи компьютера. Индивидуальный подход к лечению рака сводит к минимуму все побочные явления. После облучения пациенту выписываются лекарства, производится гормонотерапия. Для увеличения продолжительности жизни прописывается диета.

Криотерапия

Использование экстремально холодных температур применяется в лечении рака простаты. Опухоли в тканях замораживаются и разрушаются. Вариант применения холода используется для лечения рецидивов. При криотерапии предстательной железы очень тонкий датчик или игла из металла вводятся в предстательную железу через разрез между анальным отверстием и мошонкой. Для защиты мочеиспускательного канала одновременно через катетер подается теплый раствор соли.

Во время процесса применяется ультразвук – хирург смотрит на экран, подает внутрь жидкий азот или газ аргон, замораживает раковые ткани. За счет удаления тепла из предстательной железы клеточные мембраны разрываются, клетки погибают. После разрушения тканей лейкоциты убирают мертвые остатки, активизируется дополнительная иммунотерапия.

Брахитерапия

Подразделом лучевой терапии является лечение брахитерапией рака предстательной железы. Эта разновидность относится к низкоэнергетическому типу. Суть процедуры состоит в имплантации внутрь опухоли предстательной железы малых радиоактивных устройств – «семян». Они вводятся через кожу промежности при помощи специальной иглы, работают внутри простаты несколько месяцев, постоянно излучая.

К преимуществам брахитерапии предстательной железы относятся минимальная инвазивность, состояние сохранения органа, точная доставка, возможность дозировать облучение, снижение вероятности импотенции, быстрое восстановление. Побочными эффектами процедуры считаются дискомфорт при мочеиспускании, для решения проблемы можно установить катетер на срок до месяца. Брахитерапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией.

Химиотерапия

Отличием следующего метода лечения рака – химиотерапии от облучения, уничтожающего раковые клетки в определенной области, является воздействие на все тело через кровеносную систему. Вариант применяется при обнаружении метастаз в костях, лимфатических узлах, печени, легких. Популярными лекарствами для лечения являются Доцетаксел и Преднизолон, дозы их назначает врач по индивидуальным показаниям. Побочными эффектами химиотерапии при раке предстательной железы являются:

  • быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • выпадение волос на голове;
  • изменения вкусовых рецепторов;
  • сокращение клеток крови, ведущее к инфицированию организма.

Метод хирургического лечения рака простаты поставлен на первое место не только потому, что является наиболее старым и, пожалуй, широко используемым. На современном этапе показания к операции при раке простаты расширяются, её выполняют как при ранних стадиях болезни, так и при достаточно поздних. При ранней степени рака простаты и при умеренной злокачественности опухоли радикальная простатэктомия – это единственный вид лечения, который даёт высокий процент полного излечения от рака.

Лечение рака простатыФокальная терапия

Фокальная терапия представляет из себя малоинвазивную аблацию (разрушение) опухолевой ткани либо высокоинтенсивным ультразвуком (Hi-fu), либо жидким азотом (криоаблация). Её использование ограничено опухолями на ранней стадии при низкой злокачественности. Также методы фокальной терапии могут быть показаны при лечении рака простаты у пожилых пациентов, которые в силу сопутствующих заболеваний не перенесут операцию.

ПОДРОБНОСТИ:   Онкология: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Гормональная терапия может быть назначена до операции, после неё или независимо (без выполнения операции). Гормональное лечение рака простаты не избавляет пациента от онкологии, но является незаменимым методом при неоперабельном раке и отдалённых метастазах рака простаты. В этом случае терапия не только замедляет прогрессирование рака, но и приводит к уменьшению размера метастазов и устраняет боли в костях. Назначенная перед сложной операцией гормональная терапия уменьшает объём простаты, что облегчает работу хирурга и объём кровопотери.

Химиотерапия

Химиотерапия. В случае, когда развивается устойчивость опухоли к гормональному лечению, химиотерапия – следующий шаг в лечении рака простаты. К сожалению, эти препараты достаточно дороги и обладают большим количеством побочных эффектов.

Лучевая терапия может применяться как к самой простате, так и в поражённым раком лимфоузлам, метастазам. Это эффективный метод лечения рака простаты, но его обычно не используется как первый, так как после лучевой терапии выполнить операцию или даже провести фокальную терапию крайне сложно и небезопасно вследствие замедленной регенерации тканей, фиброза и опасности форсирования свищей.

Симптоматика

Медицина располагает всеми необходимыми методами обследования, и при своевременном прохождении урологического осмотра поставить диагноз рака предстательной железы не составляет труда. Но, несмотря на этот факт, более 50% опухолей простаты первично диагностируются уже в запущенной стадии, когда радикальное лечение выполнить невозможно.

Опухоль длительное время может себя никак не проявлять, появление жалоб свидетельствует о распространенности процесса.

В 25% случаев заболевание заявляет о себе развитием острой задержки мочеиспускания.

При распространенной стадии процесса у мужчины может быть примесь крови в моче (гематурия), боли в области промежности и внизу живота.

Если раковая опухоль простаты граничит с прямой кишкой, то добавляются жалобы следующего характера:

  • боли в области наружнего отверстия заднего прохода;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • кровянистые выделения.

При распространении на устья мочеточников проявится клиника поченой недостаточности, острые воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидимит).

При метастазировании в лимфоузлы возможно появление отечности мошонки, нижних конечностей. В случае поражения метастазами регионарных лимфоузлов, у пациента появятся жалобы на отек в области мошонки, застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если опухоль простаты метастазировала в кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то помимо высокой вероятности развития параплегий (паралича верхних и нижних конечностей), клиническая картина осложнится выраженным болевым синдромом.

Лечение рака простаты народными средствами

На ранних стадиях рака предстательной железы можно попытаться лечиться народными методами:

  • прием спиртовой настойки болиголова;
  • курс отваров трав – сборы бессмертника, крапивы, подорожника, пустырника, березы, брусники, дуба, тысячелистника, крушины, полыни;
  • употребление настоев чистотела, дурнишника, календулы;
  • спиртовая настойка марьиного корня или корня элеутерококка, отвара корня бадана;
  • лечение керосином – прием чистого вещества по паре ложек на ночь, запивая водой, или настой грецкого ореха по ложке трижды за сутки.

Среди популярных народных методов отдельно стоит выделить лечение рака простаты содой. Это вещество повышает рН, не дает среде становится кислой. Противопоказаниями применения метода являются сахарный диабет, низкая кислотность желудочного сока. Бороться с раком предстательной железы только содой не рекомендует классическая медицина, советуя сочетать прием с врачебной терапией.

ПОДРОБНОСТИ:   Комплексное лечение рака пищевода

Эффективна процедура на первых стадиях рака предстательной железы, когда размеры опухолей не превышают трех сантиметров. Вот несколько разновидностей методов лечения, которые могут осуществляться постепенно:

  1. Капельницы – 10 дней ввод содового раствора, перерыв шесть дней. длительность курса – 3-4 повтора.
  2. Залить чайную ложку соды 50 мл кипятка, развести до 250 мл чистой водой, остудить. Выпивать за полчаса до еды дважды за день не позднее 17.30.
  3. Прием водного раствора соды между приемами пищи, сочетая с дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой и отказом от сладкого.

Диагностические критерии

Пальцевое урологическое исследование простаты трансректально на 80% позволяет заподозрить диагноз опухоли простаты. При раке пальпируется предстательная железа каменистой плотности, ассиметричная, слизистая оболочка неподвижна, умеренно болезненная. Могут пальпироваться семенные пузырьки.

Дифференциальная диагностика проводится с кальцинатами простаты, гиперплазией, с фиброзом, туберкулезным процессом, гранулематозным простатитом.

Определенная роль в диагностике принадлежит скрининг тесту крови на уровень простатоспецифического антигена (кровь на ПСА).

ПСА — это особый белок, общий и свободный. При повышении уровня ПСА выше 4 нг/мл, есть веский повод обследовать пациента на онкологический процесс в предстательной железе.

Научно доказана прямая взаимосвязь уровня простатоспецифического антигена и выраженности онкопроцесса.

Уровень ПСА от 10 до 20 нг/мл может указывать на распространение патологического процесса через капсулу, а выше 30 нг/мл — о присутствии отдаленных метастатических поражений.

Отслеживание уровня ПСА в динамике помогает составить представление об эффективности проводимого лечения, заподозрить рецидив.

При повышении уровня ПСА, даже при пальпаторно «спокойной» предстательной железе, необходимо выполнение ТРБ (трансректальной биопсии).

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет выявить опухолевый процесс до 1 см. С помощью УЗ-диагностики оценивают распространенность патологии.

Трансректальную биопсию осуществляют под контролем УЗИ.

Основная статья: МРТ предстательной железы

МРТ применяют для оценки распространенности опухолевого процесса, что позволяет определиться с тактикой ведения пациента.

Прогноз

Врачи делают прогноз излечиваемости от рака предстательной железы по типу агрессивности опухоли и стадии ее развития. Также на здоровье влияет подбор терапии. Ранние стадии рака после удаления простаты показывают 80-90% шансов прожить более пяти лет, но даже при выходе опухоли за капсулу органа болезнь излечима. Известны случаи удаления опухоли предстательной железы у пациентов с третьей стадией и выходом новообразования за простату, без метастазов.

Если процесс метастизирования уже запущен, западная медицина может применить мощные средства для контроля болезни. В этом случае используется целенаправленное облучение. На 3-4 стадии с метастазами применяются медикаментозная терапия, прием гормонов или щадящая химиотерапия. В России и Москве все не так радужно – половина случаев рака предстательной железы приходится на 3-4 стадию, когда операция не дает шансов на излечение.

Прогноз для жизни зависит от стадии заболевания:

  • Т1-Т2 — прогноз для жизни и реабилитации благоприятный;
  • Т3 — удовлетворительный;
  • Т4 — сомнительный, неблагоприятный.

При высокотехнологических методах лечения прогностические признаки на стадии Т3-Т4 значительно улучшаются.

Врач-уролог Мишина В. В.

Лечится ли рак предстательной железы

Как было сказано в предыдущих разделах, методов лечения рака простаты множество. И у каждого из них есть свои специфические показания и противопоказания, особенности, побочные эффекты. Кроме того, при раке высокой злокачественности или на поздней стадии рака простаты, одного метода лечения часто оказывается недостаточно.

Таким образом, выбором тактики лечения, его осуществлением и контролем за эффективностью должен заниматься только грамотный, опытный специалист! Не занимайтесь самолечением, не доверяйте сомнительной рекламе и не теряйте драгоценное время!

You May Also Like

Adblock detector