Лечение рака нижнего века

Нераковое опухание века

Опухоль на верхнем веке глаза или в близлежащих зонах часто имеет неонкологическую основу. Чаще всего новообразование имеет природу отека инфекционной, бактериальной или аллергической этиологии. Отек провоцирует скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке века или области вокруг глаз.

Ячмень (гордеолум)

Это воспалительное заболевание века, а точнее гнойное поражение ресничных фолликулов (корней) в виде желтоватого гнойничка. Более, чем в 90% случаев провоцируется бактериальным возбудителем — золотистый стафилококк. В норме этот микроорганизм присутствует в крошечном количестве на теле человека, но увеличивает свой рост при различных иммунодефицитах. Несмотря на бактериальную природу, ячмень не заразен и лечится с помощью бактерицидных капель.

Халязион

Это хроническое заболевание развивается на фоне ячменя. Его вызывает закупорка особых сальных желез (мейбовиевых желез), находящихся на крае века. Халязион проявляется в виде розового узелка-горошины с серым центром и не доставляет боли при условии отсутствия осложнений. Лечение заключается в применении бактерицидных средств (сульфацил натрия), иногда узелок удаляют хирургическим путем.

Это образования на коже в виде белых или желтоватых удлиненных пластинок. Они появляются вследствие патологий жирового обмена в организме, поэтому ксантелазмы иногда некорректно называют «холестериновыми бляшками». Эти морщинистые пластинки не несут прямой угрозы для здоровья, но сигнализируют о необходимости пересмотра образ жизни: чаще всего они появляются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом и атеросклерозом.

Просянка (милиумы)

Милиумы (липома) являют собой маленькие упругие узелки белого или желтого цвета, заполненные кератином и кожным салом. Узелки не опасны и удаляются в кабинете косметолога. Чтобы предотвратить рецидив, необходимо обнаружить точную причину возникновения, к которым относят: гормональный дисбаланс различной этиологии, неправильное питание и нарушения в работе пищеварительной системы, плохой уход за кожей или ее травмы.

Фурункул

Гнойные образования вызывает тот же золотистый стафилококк. Он локализуется в сальных железах около бровей или в ресничных фолликулах как верхнего, так и нижнего века. Важно сразу распознать будущий фурункул, который в начале заболевания похож на обычный маленький прыщик. Если довести до осложнений, вероятнее всего понадобится хирургическое вмешательство.

Это симптом, который принимают за опухоль на верхнем веке глаза. Но на самом деле происходит одностороннее (чаще) или двустороннее опущение верхнего века. Таким образом глазная щель может быть закрыта более, чем на треть. Возникновение птоза возможно у детей (например, при аномалиях развития мышцы, поднимающей веко) и у взрослых (приобретенный по причине прочих заболеваний или при неправильно сделанной инъекции ботокса). Коррекция опущения века возможна только хирургическим путем.

Отекание слизистых оболочек и припухлость век – один из частых симптомов аллергических реакций, например, при укусах насекомых (например, осы или мошки) в области глаз. Если не устранить причину аллергии (сенсибилизирующий фактор), попытки облегчить местное раздражение будут бесполезны и приведут к осложнениям: появление язвочек, чешуек, сухости или повышенной влажности кожи век; возникновение аллергического конъюктивита; переход острого состояния в хроническое.

Лечение рака нижнего века

Новообразования век развиваются по трем основным типам: доброкачественному, злокачественному и местнодеструктивному. По гистологической структуре опухоли век преимущественно представлены эпителиальным поражением (60% клинических случаев).

Данная патология в структуре кожного рака составляет 5-6%.

Злокачественное поражение век, в большинстве случаев, формируется из клеток слизистого и эпидермального слоя. Рак века диагностируется в 20% клинических случаев онкологического поражения глаз. Для ракового процесса в данном случае типичным считается инфильтрация соседних тканей мутированными клетками и образование вторичных очагов онкологии.

Данная онкология происходит из невусов. Меланомное поражение особенно опасно ранним образованием метастазов, которые поражают отдаленные органы и региональные лимфатические узлы.

Причины развития рака

На образование опухолевых новообразований глазных тканей влияют следующие факторы:

  • Вредные условия работы, связанные с загрязнением воздуха и воды.
  • Длительное пребывание под действием ультрафиолетового облучения.
  • Наличие агрессивных химических соединений и тяжелых металлов в средствах косметики.
  • Понижение иммунологической сопротивляемости организма при некоторых хронических заболеваниях и ВИЧ.

Факторами, влияющими на возможный раковый процесс, могут быть:

  • активное ультрафиолетовое воздействие;
  • вредное производство, где воздух загрязнен химическими испарениями и газами;
  • некачественная косметика, в составе которой есть агрессивные соединения и тяжелые металлы;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильное питание, скудное на витамины;
  • самостоятельное выведение бородавок или родинок;
  • наследственность.

Послужить началом развития ракового процесса может частое прижигание бородавок, ячменя, фурункулов ляписным карандашом.

«Так, жители южных стран в большей степени подвержены раку века из-за солнечного воздействия. Сюда специалист относит и жителей северных стран, где яркие солнечные лучи отражаются от снега.»

Основную группу риска развития базалиомы на глазу составляют люди старше 40 лет. Клетки кожи в этом возрасте уже стареют, мутации происходят чаще, и общее состояние организма способствует развитию онкологии. Наиболее часто опухоль поражает нижнее веко.

Базалиома нижнего века появляется и у молодых людей под действием внешних факторов и нарушений внутри организма. Развитию опухоли способствуют:

  1. Генетическая предрасположенность. Риск заболевания повышается, если близкий родственник страдал базалиомой на любом участке кожи.
  2. Ультрафиолетовое облучение.
  3. Пигментная ксеродерма. Это врожденное заболевание, которое характеризуется непереносимостью к ультрафиолету.
  4. Химические ожоги глаз.
  5. Хронически сниженный иммунитет. Это состояние вызывают такие заболевания как СПИД и сахарный диабет.

Базалиома века редко появляется у детей и подростков, но есть случаи врожденного синдрома Горлина-Гольца, это форма базальноклеточного рака.

Злокачественные опухоли век представлены в основном раком кожи и аденокарциномой мейбомиевой железы. В развитии играют роль избыточное ультрафиолетовое облучение, особенно у лиц с чувствительной кожей, наличие незаживающих язвенных поражений или влияние папилломатозного вируса человека.

Доброкачественные опухоли век

Характерно медленное прогрессирование, отсутствие инфильтрирующего роста и способности к отдаленному метастазированию. Обычно протекают благоприятно, причиной обращения к врачу становится косметический дефект. Более 60% от общего числа опухолей век имеют эпителиальное происхождение (папиллома, старческая бородавка), около 25% происходят из мягких тканей (липома, фиброма), 12% относятся к категории пигментных новообразований (доброкачественный невус).

Папиллома (папиллярная и плоская акантоэпителиома) век представляет собой узел, связанный с веком тонкой ножкой либо широким основанием. Может быть одиночной или множественной. Обычно располагается на крае века. По внешнему виду папиллома век может напоминать ягоду малины или соцветие цветной капусты.

Старческая бородавка (себорейный кератоз, базальноклеточная папиллома) – опухоль век, по внешнему виду сходная с папилломатозным невусом. Представляет собой экзофитно растущий узел коричневого, сероватого или желтоватого цвета. Обычно располагается на нижнем веке. Безболезненная, плотная на ощупь. Может быть жирной или сухой.

Кератоакантома – плотная опухоль век диаметром 1-3 см с углублением в центре. Наряду с веками может поражать ушные раковины, область щек и спинки носа. Провоцирующими факторами являются травмы, вирусные инфекции и продолжительный контакт с некоторыми токсическими веществами. Склонна к самостоятельному заживлению с образованием деформирующего втянутого рубца.

Трихоэпителиома – опухоль век, возникающая из волосяных фолликулов. Обычно развивается в детском или подростковом возрасте. Представляет собой плотный узелок размером 1-3 мм. В отдельных случаях может вырастать до 1 см. Бывает одиночной или множественной, нередко у одного больного выявляется более 10 опухолей век. Может озлокачествляться, трансформируясь в базальноклеточный рак. Лечение – прижигание или эксцизия узелков.

Сирингоаденома – редкая опухоль век, происходящая из эпителиальной выстилки потовых желез. Представляет собой плотное опухолевидное образование, состоящее из множества полостей. Отличается очень медленным ростом.

Доброкачественный невус – группа пигментных опухолей век. Выглядит, как плоское пятно, узелок или папилломатозное образование, обычно располагающееся в интрамаргинальном пространстве. Цвет опухоли века может быть желтоватым, светло-коричневым, насыщенным коричневым или почти черным. В детском возрасте наблюдается доброкачественное течение. У взрослых отмечается склонность к злокачественному перерождению.

Фиброма – опухоль век мезодермального происхождения. Представляет собой гладкий узел на основании или узкой ножке. Диаметр новообразования может достигать нескольких сантиметров. Характерен очень медленный рост. Малигнизация наблюдается крайне редко. Лечение оперативное.

Липома – еще одна мезодермальная опухоль век. Обычно выявляется у молодых женщин. Как правило, располагается в области верхнего века. Мягкая, эластичная, желтоватая при просвечивании. Может быть односторонней или двухсторонней. Иногда сочетается с липомами других локализаций (в области груди, спины, верхних конечностей). Лечение оперативное.

Характерно медленное прогрессирование, отсутствие инфильтрирующего роста и способности к отдаленному метастазированию. Обычно протекают благоприятно, причиной обращения к врачу становится косметический дефект. Более 60% от общего числа опухолей век имеют эпителиальное происхождение (папиллома, старческая бородавка), около 25% происходят из мягких тканей (липома, фиброма), 12% относятся к категории пигментных новообразований (доброкачественный невус).

Папиллома (папиллярная и плоская акантоэпителиома) век представляет собой узел, связанный с веком тонкой ножкой либо широким основанием. Может быть одиночной или множественной. Обычно располагается на крае века. По внешнему виду папиллома век может напоминать ягоду малины или соцветие цветной капусты.

Старческая бородавка (себорейный кератоз, базальноклеточная папиллома) – опухоль век, по внешнему виду сходная с папилломатозным невусом. Представляет собой экзофитно растущий узел коричневого, сероватого или желтоватого цвета. Обычно располагается на нижнем веке. Безболезненная, плотная на ощупь. Может быть жирной или сухой.

Кератоакантома – плотная опухоль век диаметром 1-3 см с углублением в центре. Наряду с веками может поражать ушные раковины, область щек и спинки носа. Провоцирующими факторами являются травмы, вирусные инфекции и продолжительный контакт с некоторыми токсическими веществами. Склонна к самостоятельному заживлению с образованием деформирующего втянутого рубца.

Трихоэпителиома – опухоль век, возникающая из волосяных фолликулов. Обычно развивается в детском или подростковом возрасте. Представляет собой плотный узелок размером 1-3 мм. В отдельных случаях может вырастать до 1 см. Бывает одиночной или множественной, нередко у одного больного выявляется более 10 опухолей век. Может озлокачествляться, трансформируясь в базальноклеточный рак. Лечение – прижигание или эксцизия узелков.

Сирингоаденома – редкая опухоль век, происходящая из эпителиальной выстилки потовых желез. Представляет собой плотное опухолевидное образование, состоящее из множества полостей. Отличается очень медленным ростом.

Доброкачественный невус – группа пигментных опухолей век. Выглядит, как плоское пятно, узелок или папилломатозное образование, обычно располагающееся в интрамаргинальном пространстве. Цвет опухоли века может быть желтоватым, светло-коричневым, насыщенным коричневым или почти черным. В детском возрасте наблюдается доброкачественное течение. У взрослых отмечается склонность к злокачественному перерождению.

Липома – еще одна мезодермальная опухоль век. Обычно выявляется у молодых женщин. Как правило, располагается в области верхнего века. Мягкая, эластичная, желтоватая при просвечивании. Может быть односторонней или двухсторонней. Иногда сочетается с липомами других локализаций (в области груди, спины, верхних конечностей). Лечение оперативное.

Есть три вида рака кожи – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома. Наименее агрессивной формой является базалиома или базальноклеточная карцинома. Она редко дает метастазы, поэтому в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Развивается опухоль на открытых участках кожи, в том числе на веках. Чаще всего базалиомой века страдают пожилые люди.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака народными средствами: все методы и рецепты

Опухоль доброкачественного характера, источником которой являются мутированные клетки плоскоклеточного эпителия. Папилломатозное поражение имеет вид разрастания патологической ткани серовато-белого цвета на тонкой ножке.

Отличается от традиционного папилломатоза повышенным ороговением поверхностных слоев новообразования.

Образование нижнего века, которое произрастает из волосяного фолликула. Данная патология, как правило, представлена четко ограниченным очагом патологической ткани.

Это поражение берет начало из клеток потовых желез, что отображается в структуре доброкачественного новообразования (опухоль состоит из большого количества микрополостей). Такое субэпителиальное уплотнение очень медленно растет.

Может поражать, практически, все слои века. Излюбленным местом образования данной онкологии является интрамаргинальный угол глаза. Форма доброкачественного невуса достаточно разнообразна: от узловатого поражения до папилломатозных разрастаний. Цвет патологического очага может быть серым, белым и коричневым.

Опухоли фиброзной и кровеносной системы в глазной области считаются очень редкостными новообразованиями.

Клиническое течение доброкачественных новообразований век характеризуется медленным ростом новообразования. Наиболее часто встречаются папилломы века (плоскоклеточная папиллома по номенклатуре ВОЗ). Они развиваются обычно на узкой ножке и кожный эпителий разрастается в виде отдельных тонких бледно-серого цвета выростов.

Иногда папилломы века развиваются одномоментно в нескольких местах век. Бывает, что папилломы на ножке развиваются по краю века и имеют вид плоского новообразования с отдельными ворсинками. Одной из разновидностей папиллом является фибропапиллома, отличающаяся хорошо развитой стромой с большим количеством кровеносных сосудов.

Старческая бородавка на коже век (синонимы: безальноклеточная папиллома, себорейный кератоз и др.) наблюдается у пожилых людей и по клиническому течению весьма напоминает папиллому. Однако более низкие выросты кожного эпителия и резко выраженные процессы ороговения больше характеризуют новообразование как старческую бородавку.

Кератоакантоме посвящена большая литература и многие исследователи берут под сомнение ее опухолевую природу (синонимы: псевдокарциноматозный моллюск, роговой моллюск и др.). Некоторые авторы относят кератоакантому к предопухолевым заболеваниям, другие предполагают вирусную природу новообразования. Тем не менее об этом процессе необходимо знать, так как кератоакантома по своему клиническому течению напоминает плоскоклеточный рак кожи век.

Внешне опухоль чаще округлой формы с полушаровидной и выпуклой поверхностью, розовато-белого цвета, в центре ее определяется углубление, в котором скапливаются некротические массы (роговая пробка). Многие авторы описывают фазность развития кератоакантомы (фазы роста, развития и регрессии), считая, что новообразование растет в среднем 3—5 мес. Мы ни разу не наблюдали случаев превращения кератоакантомы в злокачественную опухоль, хотя некоторые авторы описывают такие наблюдения.

Классификация и проявления злокачественных поражений век

Рак века глаза протекает в трех основных формах:

  1. Базальноклеточный рак:

Такие раковые заболевания являются наиболее часто встречаемыми глазными опухолями. При возникновении патологического процесса на нижнем веке развитие новообразования проходит медленно и долгое время процесс локализуется в области пораженного века. Если злокачественные ткани определяются на коже верхнего века, то стоит ожидать агрессивный рост с прорастанием опухоли сквозь все слои дермы и вторжением в орбиту.

Клинические проявления базальноклеточного рака заключаются в наличии узловатого поражения с приподнятыми краями на коже века. Такое поражение при пальпации легко смещается.

  1. Плоскоклеточный рак:

Опухоль характеризуется ограниченным эритематозным воспалением нижнего века. Постепенно в центральной части такого поражения формируется язва, а по периферии уплотнение ткани. Плоскоклеточные рак часто сопровождается конъюнктивитом. Рост новообразования проходит очень быстро, в течение 2-3 лет и распространяется вглубь очных тканей. Для плоскоклеточной опухоли характерно образование отдаленных метастазов по ходу кровеносных и лимфатических сосудов.

  1. Метатипический рак:

Многие ученые считают метатипический рак переходной формой от базальноклеточного роста мутированных клеток в плоскоклеточный. Он является наиболее прогнозированным процессом с четко выраженным инвазивным ростом и высокой степенью метастазирования.

Отдельную категорию злокачественных поражений очного века составляют:

  • Аденокарцинома мейбомиевой железы:

Протекание заболевания очень тяжелое, что обуславливает практически нулевой показатель пятилетней выживаемости пациента. Первоначально рак века развивается в виде таких гнойно-воспалительных процессов глаз, как халязион, мейбомит, конъюнктивит.

Симптомами ракового перерождения воспалительных тканей являются:

  • Уплотнение близлежащих тканей.
  • Изменение цвета воспалительных тканей.
  • Уменьшение выделяемого секрета очных желез.
  • Частые рецидивы халязиона.
  • Стойкий блефароконъюнктивит.

Рак глазного века, протекающий по типу меланомы, считается наиболее злокачественным процессом среди всех глазных онкологий. Клинически опухоль проявляется узловатым поражением кожи с плоской поверхностью, которая вызывает частые кровотечения. Кожные покровы вокруг меланомы имеют красный оттенок и включают пигментные точки.

Выделяют следующие типы доброкачественных опухолей века глаза:

  1. папиллома — своим внешним видом напоминает небольшой узел, который крепится на ножке.
  2. старческая бородавка – по клинике схожа с пигментным невусом, может быть коричневого или желтого цвета.
  3. кератоакантома – плотное новообразование, 1-3 сантиметра в диаметре, может располагаться в области ушных раковин и на любом участке лица.
  4. трихоэпителиома – одно из немногих новообразований, которые могут встречаться и у детей. По внешнему виду это небольшой плотный узел, диаметром 1-3 мм.
  5. сирингоаденома – плотное новообразование опухолевидной формы, встречается крайне редко.
  6. доброкачественный невус – характеризуется как плоское пятно, узел желтого, насыщенного коричневого, иногда черного цвета.
  7. фиброма – гладкий узел на ножке или небольшом плотном основании.
  8. липома – небольшое мягкое образование на верхнем веке светлого цвета. Как правило, диагностируется у женщин молодого возраста.

Что касается злокачественных опухолей век, то в данном случае выделяют такие формы:

  • плоскоклеточный рак века – наиболее часто встречающаяся форма онкологического заболевания с данной локализацией. Характеризуется быстрым ростом и малигнизацией;
  • рак мейбомиевых желез — по внешнему виду схожа с базиломой, возникает в области верхнего века. Так же, как и плоскоклеточный тип рака, характеризуется быстрым ростом и малигнизацией;
  • меланома – встречается крайне редко, располагается обычно на нижнем веке или в уголке глаза.

Кроме этого, следует отметить, что двустороннее поражение практически никогда не отмечается. Также не следует забывать, что многие доброкачественные новообразования имеют свойство переходить в злокачественную форму, поэтому зачастую пациентам показан только хирургический метод лечения.

Диагностика злокачественных процессов глазных тканей

Распознание и идентификация рака века проводится в офтальмологическом отделении, где врач сначала проводит внешний осмотр очной области. Следующим этапом диагностики является офтальмоскопия, то есть исследование очных тканей с помощью оптических приборов, которые позволяют детализировать клиническую картину заболевания.

Онкология века подтверждается с помощью цитологического исследования отобранного участка патологической ткани. Забор биологического материала проводится во время биопсии. Лабораторный анализ злокачественной ткани устанавливает окончательный диагноз заболевания, стадию развития и распространенность процесса.

Базалиома – достаточно распространенная опухоль век. Является самой распространенной формой рака век, составляет 75-80% от общего количества случаев заболевания. Обычно возникает после 50 лет, реже встречается у пациентов молодого возраста. Базальноклеточные опухоли обычно локализуются в наружном углу глаза, реже – на нижнем и верхнем веке или во внутреннем углу глаза. Для новообразований нижнего века характерен более медленный и менее агрессивный рост по сравнению с поражениями внутреннего угла глаза.

Базалиома представляет собой узелок, окруженный валиком. Опухоль века медленно прогрессирует, постепенно прорастая окружающие ткани и разрушая близлежащие анатомические образования. В запущенных случаях может разрушать глазное яблоко, орбиту и придаточные пазухи. Может давать лимфогенные метастазы, отдаленное метастазирование выявляется исключительно редко. Существует четыре формы этой опухоли век: узловая, поверхностно-склеротическая, разрушающая и язвенная.

Узловая форма опухоли века представляет собой безболезненный светлый плотный узелок на широком основании. При язвенной форме в области века появляется безболезненная язвочка с приподнятыми краями. Со временем язвочка увеличивается в размере, на ее поверхности образуются кровянистые корочки. Разрушающая форма опухоли век отличается быстрым агрессивным ростом. Становится причиной грубых косметических дефектов, в короткие сроки прорастает в окружающие ткани.

На начальной стадии склеротической формы в области века появляются чешуйки. Под чешуйками возникает мокнущий участок, окруженный валиком. В последующем в центре пораженного участка формируется очаг рубцевания, по краям опухоль века продолжает расти. Лечение – хирургическое иссечение базалиомы. При возникновении дефекта проводят реконструктивные операции.

Прогрессирующий невус – пигментная опухоль век. Является врожденной либо развивается в возрасте до 20 лет. Рост новообразования может быть обусловлен как озлокачествлением, так и гормональными изменениями в период пубертата. О малигнизации свидетельствуют изменение цвета, появление ореола или неравномерной окраски, зона гиперемии вокруг опухоли века, шелушение, образование корочек и изъязвление. Лечение – традиционные оперативные вмешательства, лазерная хирургия, радиохирургия, возможно в сочетании с радиотерапией.

Базалиома – достаточно распространенная опухоль век. Является самой распространенной формой рака век, составляет 75-80% от общего количества случаев заболевания. Обычно возникает после 50 лет, реже встречается у пациентов молодого возраста. Базальноклеточные опухоли обычно локализуются в наружном углу глаза, реже – на нижнем и верхнем веке или во внутреннем углу глаза. Для новообразований нижнего века характерен более медленный и менее агрессивный рост по сравнению с поражениями внутреннего угла глаза.

Базалиома представляет собой узелок, окруженный валиком. Опухоль века медленно прогрессирует, постепенно прорастая окружающие ткани и разрушая близлежащие анатомические образования. В запущенных случаях может разрушать глазное яблоко, орбиту и придаточные пазухи. Может давать лимфогенные метастазы, отдаленное метастазирование выявляется исключительно редко. Существует четыре формы этой опухоли век: узловая, поверхностно-склеротическая, разрушающая и язвенная.

Узловая форма опухоли века представляет собой безболезненный светлый плотный узелок на широком основании. При язвенной форме в области века появляется безболезненная язвочка с приподнятыми краями. Со временем язвочка увеличивается в размере, на ее поверхности образуются кровянистые корочки. Разрушающая форма опухоли век отличается быстрым агрессивным ростом. Становится причиной грубых косметических дефектов, в короткие сроки прорастает в окружающие ткани.

На начальной стадии склеротической формы в области века появляются чешуйки. Под чешуйками возникает мокнущий участок, окруженный валиком. В последующем в центре пораженного участка формируется очаг рубцевания, по краям опухоль века продолжает расти. Лечение – хирургическое иссечение базалиомы. При возникновении дефекта проводят реконструктивные операции.

Опухоли медиальной спайки переходят на пазухи и глазную орбиту. Этот вид базалиомы трудно диагностировать и лечить, он имеет высокую склонность к рецидиву.

Базалиомы могут располагаться на разных частях глаза

Различают узелковую изъязвленную и очень редкую склерозирующую форму базалиомы.

Лечить опухоль на глазу очень сложно. Нужно сделать так, чтоб удалить опухолевые клетки полностью, максимально сохранив здоровые ткани.

Хирургический метод

Основной метод лечения базальноклеточного рака нижнего века это хирургическая операция. Если опухоль обнаружена в ранней стадии развития, то ее вырезают с небольшим участком окружающей здоровой ткани. В случае с крупным новообразованием используют более радикальный подход.

Микрохирургия

Часто используют микрографическую хирургию. Для полного удаления ракового образования проводят удаление с серийной заморозкой срезов. Срезы кодируются цветом, чтобы потом гистологическим методом было легко идентифицировать оставшиеся зоны ракового очага.

Микрографическая хирургия с заморозкой и анализом тканей повышает успех операции. Ее используют, когда новообразование расположено на спайках век, границы опухоли слабо очерчены и не выявлены, когда имеются отростки.

Если гистология не выявляет раковых клеток, лечение считают оконченным и приступают к восстановлению века.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют для небольших узловых новообразований в медиальных углах щели глаза, только если хирургическое вмешательство противопоказано. Для лечения базалиомы верхнего века облучение не применяют.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак простаты 2 степени - продолжительность жизни: отличительные особенности всех стадий, симптомы и методы классификации, а также прогноз и способы лечения предстательной железы без операции

Лучевая терапия редко применяется против базалиомы глаза

  1. Регулярные осмотры у лечащего врача (1-2 раза в год).
  2. Уменьшение пребывания на солнце.
  3. Соблюдение правил загара в солярии.
  4. Сбалансированное питание, обогащенное витаминами.
  5. Уменьшение влияния стресса.
  6. Своевременное и полное лечение вирусных инфекций.
  7. Гигиена глаз. Нельзя использовать просроченную или непроверенную косметику, тереть глаза грязными руками, платками или полотенцами.

Людям после 40 лет, не зависимо от того, переносили ли они заболевание ранее, нужно проходить профилактические медосмотры.

Базалиома на тканях века заболевание поддающееся лечению и имеет благоприятный прогноз при своевременном обнаружении. При любых заметных новообразованиях или болевых ощущениях в области век нужно обращаться к врачу. Терапия сохранит красоту глаз и комфортные ощущения.

Отменить ответ

(с) 2018 KozhMed.ru — Лечение, профилактика заболеваний кожи

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

На ее долю приходится 90% всех онкологических поражений очной области. Базальноклеточная патология преимущественно локализуется на нижнем веке. Заболевание, в большинстве случаев, диагностируется у пациентов пожилого возраста. Характерной особенностью данной опухоли считается медленный ограниченный рост и отсутствие метастазов. Основными этиологическими факторами в образовании базалиомы является хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей и предрак окологлазных тканей.

Данное врожденное новообразование под воздействием хронического травмирования и инсоляции имеет способность к злокачественному перерождению. В таком случае невус преобразовывается в меланому – наиболее агрессивную раковую опухоль.

Базалиома

Данная патология составляет 90% всех диагностируемых онкологических заболеваний глаза. В основном, локализуется на нижнем веке. Опухоль чаще всего диагностируется у больных престарелого возраста.

Отличительной спецификой этой опухоли считается медленный рост с ограничением и отсутствием метастазов. Зарождается из-за регулярного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Участившийся невус

Данная патология является врожденным поражением глаза. Способно к перерождениям в злокачественную форму. В этом случае принимает вид меланомы, которая является довольно серьезной раковой опухолью.

Опухоли век – это группа доброкачественных или злокачественных новообразований с различным клиническим течением. Следует отметить, что в большинстве случаев опухоли на нижнем веке глаза или на верхнем носят доброкачественный характер, однако, точно это можно определить только после гистологического анализа.

Диагностика злокачественных процессов глазных тканей

При появлении любых нарушений кожного покрова в области глаза нужно идти в больницу. За помощью можно обращаться к терапевту, дерматологу, офтальмологу или онкологу. Диагностика включает в себя:

  • составление анамнеза;
  • осмотр места поражения;
  • дерматоскопию и биопсию.

Биопсия это обязательная процедура, которая позволяет определить характер новообразования (доброкачественно или злокачественное) и глубину поражения. Делают соскоб или берут пункцию из участка опухоли, и рассматривают ткани под микроскопом.

После диагностики и установления точного диагноза врач назначает метод лечения.

Новообразование обязательно осматривается в дерматоскоп

Микрохирургия

Определение диагноза онкологического поражения век включает следующие этапы:

  1. Сбор анамнеза заболевания, который включает выяснение жалоб пациента и семейной предрасположенности к раковым заболеваниям.
  2. Осмотр пораженного участка. В ходе визуальной диагностики врач может также использовать прибор для увеличения изображения.
  3. Биопсия. Суть метода заключается в заборе небольшого участка видоизмененной ткани и последующего микроскопического исследования биоптата. Гистологический и цитологический анализы позволяют установить распространение ракового процесса, стадию опухолевого роста и тканевую принадлежность новообразования.
  4. Дополнительные диагностические мероприятия. При наличии метастатических очагов, врачи прибегают к рентгенологии и компьютерной томографии. Данные методики обеспечивают раннее выявление рака, определяют вторичные онкологические очаги и уточняют их локализацию.

Поставить точный диагноз сможет исключительно врач-онколог. Определение типа онкологического поражения глаза состоит из следующих этапов:

  1. сбор анамнеза болезни, который состоит из жалоб пациента, установления возможной наследственности заболевания и предрасположенности к болезням рака;
  2. личный осмотр пациента, пораженного глаза. Для более эффективного и тщательного осмотра у специалиста имеется необходимый аппарат, с помощью которого можно значительно увеличить изображение;
  3. биопсия. Во время процедуры у пациента возьмется небольшой образец пораженной ткани для проведения микроскопического обследования. Анализ на гистологию позволит определить распространенность раковых клеток, стадию развития заболевания, рост опухоли, а также из какой ткани пошло разрастание образования;
  4. дополнительные диагностические мероприятия. При наличии метастатических очагов, доктора назначают рентгенологию, а также компьютерную томографию. С помощью этих процедур можно выявить заболевание еще на начальной стадии. Также можно определить повторное появление опухоли и место их локализации.

В данном случае понадобится консультация не только офтальмолога, но и онколога, так как исключить злокачественную природу новообразования можно только после гистологического исследования.

Диагностические мероприятия проходят в два этапа:

  • визуальный осмотр специалистами;
  • лабораторно-инструментальные исследования.

В ходе первичного осмотра врач должен установить следующее:

  1. как давно начали проявляться симптомы.
  2. интенсивность и характер течения клинической картины.
  3. выяснение личного и семейного анамнеза.

Для точной постановки диагноза врач может применять следующие лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • офтальмоскопия;
  • биопсия новообразования для цитологического исследования и гистологического анализа;
  • ОАК и БАК;
  • тест на онкомаркеры.

Следует отметить, что это только примерная диагностическая программа. Выбор основных методов диагностики осуществляется исходя из текущей клинической картины и данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Профилактика

Предотвращение негативных последствий раковых новообразований век, как и рака органов зрения в целом, осуществляются с помощью плановых визитов к офтальмологу и проведением своевременной диагностики и полноценного лечения существующий воспалительных процессов очницы.

Предупреждение рака века заключается в соблюдении следующих правил:

  • избегать самолечения любых заболеваний век: бородавок, конъюнктивита, ячменя и пр.
  • исключить попадания на глаза прямых солнечных лучей (следует носить солнечные очки со стеклами с высокой степенью защиты) особенно после 30 лет;
  • ежегодно проходить обследование у офтальмолога;
  • обратиться к врачу при первых симптомах заболевания.

На ранних стадиях рак века хорошо поддается лечению. Прогноз в этом случае приближается к 100% выздоровления.

Отменить ответ

Чтобы проблема с опухолью нижнего века вас больше не тревожила, достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • Пользоваться только качественной косметикой и ежедневно её удалять
  • Делать гимнастику для глаз
  • Избегать сквозняков

Здоровья вам и красоты!

Ввиду того, что точной этиологической картины этой группы патологических процессов не установлено, то и специфических профилактических мероприятий также не существует. Целесообразным будет соблюдать правила и рекомендации, касающиеся здорового образа жизни, своевременно лечить все болезни и проходить профилактический медицинский осмотр.

Симптомы опухоли нижнего века

Рак века распространенное раковое заболевание кожи. На его долю приходится 70% онкологий глаза. Основными пациентами клиник становятся женщины после 50 лет (большую роль здесь играет частое применение некачественной косметики), мужчин опухоль поражает реже. Но рак может развиться и у детей в 10-12% от взрослого населения.

Новообразования могут быть обнаружены на внутренней поверхности века и снаружи. Они бывают в бородавчатой форме, инфильтративной и язвенной.

Ранние стадии, когда раковая опухоль только начинает формироваться симптомы рака сложно обнаружить и опознать. Единственное, что иногда может указывать на возможность ракового процесса это ухудшение зрения и легкое косоглазие. По мере роста опухоли сигналы (симптомы) становятся явными. Если опухоль формируется на внутренней поверхности века, то симптомы начнут ощущаться в виде инородного тела.

Помимо визуальных признаков симптомы рака проявляются следующим образом:

  • ослабление зрения;
  • глаукома;
  • беспричинная слезоточивость;
  • воспаления глаз;
  • болевые ощущения;
  • появляются уплотнения;
  • изменяется окраска места воспаления;
  • конъюнктивит.

На поздних стадиях при метастазах в другие органы появляются симптомы общие для ракового процесса:

  • беспричинная потеря веса;
  • повышенная температура;
  • быстрая утомляемость;
  • усиление болевых ощущений.

Следует обратить внимание на изменения родимых пятен, долго незаживающие язвочки, ранки. Иногда у пациента имеется системная красная волчанка. Эти и другие причины могут спровоцировать развитие раковых опухолей века.

Базально-клеточный рак век составляет% среди злокачественных эпителиальных опухолей. До 95 % случаев его развития приходится на возрастлет. Излюбленная локализация опухоли — нижнее веко и внутренняя спайка век. Выделяют узловую, разъедающе-язвенную и склеродермоподобную формы рака.

Клинические признаки зависят от формы опухоли. При узловой форме границы опухоли достаточно четкие; она растет годами, по мере увеличения размеров в центре узла появляется кратерообразное западение, иногда прикрытое сухой или кровянистой корочкой, после снятия которой обнажается мокнущая безболезненная поверхность; края язвы каллезные.

При разъедающе-язвенной форме вначале появляется маленькая, практически незаметная безболезненная язвочка с приподнятыми в виде вала краями. Постепенно площадь язвы увеличивается, она покрывается сухой или кровянистой коркой, легко кровоточит. После снятия корочки обнажается грубый дефект, по краям которого видны бугристые разрастания. Язва чаще локализуется вблизи маргинального края века, захватывая всю его толщу.

Склеродермоподобная форма в начальной стадии представлена эритемой с мокнущей поверхностью, покрытой желтоватыми чешуйками. В процессе роста опухоли центральная часть мокнущей поверхности замещается достаточно плотным белесоватым рубцом, а прогрессирующий край распространяется на здоровые ткани.

Чешуйчато-клеточный рак век составляет% всех злокачественных опухолей век. Заболевают преимущественно лица старшего возраста с чувствительной к инсоляции кожей.

В начальной стадии опухоль представлена слабовыраженной эритемой кожи, чаще нижнего века. Постепенно в зоне эритемы появляется уплотнение с гиперкератозом на поверхности. Вокруг опухоли возникает перифокальный дерматит, развивается конъюнктивит. Опухоль растет в течение 1-2 лет. Постепенно в центре узла образуется углубление с изъязвленной поверхностью, площадь которой постепенно увеличивается. Края язвы плотные, бугристые. При локализации у края век опухоль быстро распространяется в орбиту.

Лечение рака век планируется после получения результатов гистологического исследования материала, полученного при биопсии опухоли. Хирургическое лечение возможно при диаметре опухоли не более 10 мм. Использование микрохирургической техники, лазерного или радиохирургического скальпеля повышает эффективность лечения.

Может быть проведена контактная лучевая терапия (брахитерапия) или криодеструкция. При локализации опухоли вблизи интермаргинального пространства можно осуществить только наружное облучение или фотодинамическую терапию. В случае прорастания опухоли на конъюнктиву или в орбиту показана поднадкостничная экзентерация последней.

При своевременном лечении 95 % больных живут более 5 лет.

Аденокарцинома мейбомиевой железы (железа хряща века) составляет менее 1 % всех злокачественных опухолей век. Обычно опухоль диагностируют в пятой декаде жизни, чаще у женщин. Опухоль располагается под кожей, как правило, верхнего века в виде узла с желтоватым оттенком, напоминающего халазион, который рецидивирует после удаления или начинает агрессивно расти после медикаментозного лечения и физиотерапии.

После удаления халазиона обязательно выполняют гистологическое исследование капсулы.

Аденокарцинома может проявляться блефароконъюнктивитом и мейбомитом, растет быстро, распространяется на хрящ, пальпебральную конъюнктиву и ее своды, слезоотводящие пути и полость носа. С учетом агрессивного характера роста опухоли хирургическое лечение не показано. При опухолях небольших размеров, ограниченных тканями век, можно использовать наружное облучение.

В случае появления метастазов в региональных лимфатических узлах (околоушных, подчелюстных) следует провести их облучение. Наличие признаков распространения опухоли на конъюнктиву и ее своды обусловливает необходимость экзентерации орбиты. Опухоль характеризуется чрезвычайной злокачественностью. В течение 2-10 лет после лучевой терапии или хирургического лечения рецидивы возникают у 90 % больных. От дистантных метастазов в течение 5 лет умирают% больных.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак по сложности лечения

Меланома век

Меланома век составляет не более 1 % всех злокачественных опухолей век. Пик заболеваемости приходится на возрастлет. Чаще болеют женщины. Выделены факторы риска развития меланомы: невусы, особенно пограничный, меланоз, индивидуальная повышенная чувствительность к интенсивному солнечному облучению. Считают, что в развитии меланомы кожи солнечный ожог боле опасен, чем при базально-клеточном раке.

Клиническая картина меланомы век полисимптомна. Меланома век может быть представлена плоским очагом поражения с неровными и нечеткими краями светло-коричневого цвета, по поверхности — гнездная более интенсивная пигментация.

Узловая форма меланомы (чаще наблюдается при локализации на коже век) характеризуется заметной проминенцией над поверхностью кожи, рисунок кожи в этой зоне отсутствует, пигментация выражена в большей степени. Опухоль быстро увеличивается, поверхность ее легко изъязвляется, наблюдаются спонтанные кровотечения.

Даже при самом легком прикосновении марлевой салфетки или ватного тампона к поверхности такой опухоли на них остается темный пигмент. Вокруг опухоли кожа гиперемирована в результате расширения перифокальных сосудов, виден венчик распыленного пигмента. Меланома рано распространяется на слизистую оболочку век, слезное мясцо, конъюнктиву и ее своды, в ткани орбиты. Опухоль метастазирует в региональные лимфатические узлы, кожу, печень и легкие.

Лечение меланомы век следует планировать только после полного обследования пациента с целью выявления метастазов. При меланомах с максимальным диаметром менее 10 мм и отсутствии метастазов можно произвести ее хирургическое иссечение с использованием лазерного скальпеля, радиоскальпеля или электроножа с обязательной криофиксацией опухоли.

Удаление очага поражения сквозное, отступя не менее 3 мм от видимых (под операционным микроскопом) границ. Криодеструкция при меланомах противопоказана. Узловые опухоли диаметром более 15 мм с венчиком расширенных сосудов не подлежат локальному иссечению, так как в этой фазе, как правило, уже наблюдаются метастазы.

Прогноз для жизни очень тяжелый и зависит от глубины распространения опухоли. При узловой форме прогноз хуже, поскольку рано возникает инвазия опухолевыми клетками тканей по вертикали. Прогноз ухудшается при распространении меланомы на реберный край века, интермаргинальное пространство и конъюнктиву.

Если нет возможности обратиться к лечащему врачу, можно своими силами выявить причину воспалительного процесса. Для этого необходимо осмотреть поражённый участок.

Как правило, заболевание нижнего века носит воспалительный и не воспалительный характер. При этом о воспалении свидетельствуют следующие симптомы:

  • Покраснение
  • Перепады температуры тела
  • Болезненность при любом прикосновении к веку
  • Наличие уплотнения (ячмень)

Таким образом, причину нужно искать извне. Возможно, просроченные косметические продукты или попадание пыли под веко спровоцировали данную воспалительную опухоль.

С не воспалительным отёком дела обстоят куда хуже, и он может сигнализировать о проблемах в работе почек; заболевании сердечно-сосудистой системы. Это легко определить по отёчности и судорогах в ногах, присутствующих как днём, так и в ночное время. Если имеются эти симптомы, консультация специалиста обязательна.

Симптомы опухоли глаза будут зависеть от того, что именно стало причиной развития такого патологического процесса, поэтому выделить единый симптоматический комплекс не представляется возможным. Более того, в некоторых случаях (что чаще всего наблюдается при доброкачественном течении) клинические признаки могут вовсе отсутствовать, образование не доставляет человеку беспокойства, поэтому к врачу он своевременно не обращается.

  1. покраснение кожи вокруг пораженного органа зрения.
  2. чрезмерная чувствительность к световым раздражителям.
  3. повышенное слезотечение.
  4. образование на верхнем или нижнем веке глаза, реже — в уголках белого нароста.
  5. снижение остроты зрения.
  6. кожа вокруг глаза может становиться сухой, появляются раздражения, сыпь.
  7. ухудшение общего самочувствия.
  8. субфебрильная температура тела.
  9. раздражительность, резкие перепады настроения.
  10. увеличение регионарных лимфатических узлов.
  11. обострение хронических заболеваний, если таковые есть.
  12. появление корок в уголках глаз.
  13. нарушение целостности кожного покрова.
  14. образование язв, которые длительное время не заживают и оставляют после себя рубцы.

Способы лечения и удаление новообразований век

Выбор способа терапии зависит от размера опухоли на глазу и характера протекания патологического процесса (доброкачественная или злокачественная опухоль).

Удаление новообразований век доброкачественного типа считается основным методом лечения. Иссечение опухолевых тканей может производиться как классическим способом с помощью радикального вмешательства, так и методом криодеструкции (воздействие на мутированные ткани сверхнизкими температурами), электрокоагуляции (уничтожение пораженных клеток электрическим током высокой мощности) и лазером.

Для удаления злокачественной опухоли, как правило, применяется комбинированный способ противораковой терапии, который включает облучение новообразования высокоактивными радиологическими лучами с последующим хирургическим удалением. Использование химиотерапии в данном случае нецелесообразно в силу отсутствия лечебного эффекта.

Формы рака и его особенности

Видовые особенности рака выражены тремя формами, каждая из которых имеет свои признаки и характер разрастания.

Базальноклеточный рак. Самый распространенный рак века, его частотность колеблется от 72% до 90%. Подавляющее большинство пациентов это люди от 40 лет. В основном рак локализуется на нижнем веке и развивается очень медленно. При формировании опухоли на верхнем веке рост ее характеризуется агрессивностью и быстро охватывает все слои кожи, проникая в орбиту.

Плоскоклеточный рак. Встречается в 15-18% опухолей века. Новообразование может развиваться, не беспокоя человека в течение 1-2 лет. Формируясь на краю века, опухоль переходит на орбиту глаза. Этому виду опухоли часто сопутствует конъюнктивит. Через 2-3 года рак проникает в ткани глаза, носовые пазухи, образуя метастазы лимфатических узлов.

Метатипический (бородавчатый) рак. Встречается реже базально клеточного и является доброкачественной формой рака. Этот вид легко прогнозируется и имеет высокую степень метастазирования.

Прогноз

Прогноз для зрения зависит от стадии развития процесса и используемого лечения. Лучевая терапия (брахитерапия и наружное облучение) могут привести к появлению лучевой катаракты, изъязвлению и ксерозу роговицы.

Прогноз для жизни, как правило, благоприятный: опухоль редко метастазирует, преимущественно в регионарные лимфатические узлы. Однако базально-клеточный рак может прорастать в глубокие жизненно важные структуры глаза. Описан случай инвазии базально-клеточной карциномы в мозг через 25 лет после начала лечения опухоли века.

А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев

Доброкачественное новообразование верхнего века, как и нижнего, имеет благоприятный исход лечения. В таких случаях полноценное излечение наступает в 80-90% пациентов.

Раковые новообразования век, в зависимости от гистологической структуры опухоли, в разной степени подвергаются противораковой терапии. Наиболее негативный прогноз наблюдается при меланоме, поскольку данная патология уже на начальном этапе развития образовывает метастазы.

Опухоль верхнего века доброкачественной формы предполагает положительный результат от лечения. В таких случаях полное выздоровление пациента наблюдается в 90% случаев от всех проведенных операций.

Если образование носит злокачественный характер, то лечение и выздоровление будет зависеть от гистологического строения опухоли верхнего века, степени ее развития и распространения. В таких случаях необходима противораковая терапия.

Самый плохой прогноз ожидается при меланоме. Данная патология еще на первоначальной стадии образует метастазы.

Беспокоит опухоль нижнего века, что делать?

Вопрос, почему появляется опухоль нижнее века глаза, и что с этим делать, возникал как у совсем молодых девушек, так и у женщин более зрелого возраста. Большая часть представительниц прекрасного пола сталкивалась именно с этой неприятной проблемой. Недосыпание, стресс, депрессия – причин может быть множество. Давайте разберёмся в каждой из них.

Зачастую при возникновении патологических отклонений именно веки первыми подают тревожный сигнал

Один из наиболее действенных методов по борьбе с опухолью нижнего века является приём лекарственных средств. Для этого лучше всего подойдёт Фуросемид, который можно приобрести в любой аптеке.

Фуросемид поможет снять отек

Фуросемид улучшает работу почек и обмен веществ в целом. Приём должен ограничиться половиной таблетки. Для регулярного использования данный препарат не подойдёт.

Тёмные круги под глазами можно уменьшить с помощью холодных примочек. Сделайте отвар из полевых цветов или других лекарственных растений. Подойдёт ромашка, мята, мелисса, подорожник.

После того как отвар чуть остынет, залейте его в форму для льда. Готовые кубики заверните в марлю и поднесите к веку. Процедура должна занять не более пяти минут, иначе к имеющемуся заболеванию добавится проблема с сосудами.

Женщины часто балуют кожу масками из натуральных ингредиентов. Однако мало кто знает, что картофель и творог обладают чудодейственным эффектом, как для кожи лица, так и для глаз.

Чайную ложку пюре из картофеля смешайте с таким же количеством творога и добавьте соль. Наложите полученную консистенцию на весь глаз, включая подвижное веко, и держите в течение двадцати минут. Затем ополосните глаза в прохладной воде.

Используя эти методы можно немного снять опухоль с нижнего века, однако полностью избавиться от этого недуга возможно только с помощью врача.

Методы лечения глазной базалиомы

Насторожиться следует при появлении любого уплотнения на веке глаза – это весомый повод визита к врачу-офтальмологу. Помимо сдачи анализов крови, мочи, кала пациенту назначат обследование на подтверждение или опровержение наличия онкологии.

Офтальмоскопия. После осмотра специалист продолжит диагностирование на оптических приборах. Они помогают уточнить клинику заболевания и внешне идентифицировать вид рака.

Биопсия. Забор биологического материала позволяет провести цитологическое (на уровне клеток) исследование и определить форму ракового образования, его стадию и распространенность.

Микрохирургия

Выбор терапевтического метода находится в зависимости от объема опухоли верхнего века, характера течения заболевания, возможных осложнений и патологий.

Основным методом лечения онкологии уже многие десятилетия признается хирургическое вмешательство. И если говорить про опухоль верхнего века, то удаление новообразований признается скорейшим решением проблемы. Иссечь опухоль верхнего века можно разными способами, как традиционными методами, так и при помощи радикального вмешательства:

  • криодеструкция. Воздействие на опухоль низкими температурами;
  • электрокоагуляция. Пораженные клетки уничтожаются электрическим током особой мощности. Также используется лазер для проведения процедуры.

Чтобы удалить злокачественное образование применяется комплекс терапевтических мероприятий против рака. В него входит радиологическое облучение высокоактивными лучами. После этого проводится иссечение новообразования.

Пластика после иссечения базалиомы века

Применение химиотерапии в этом случае бессмысленно. Так как никакого лечебного эффекта от терапии получено не будет.

С чем связана опухоль нижнего века?

Отёк и покраснение может присутствовать как на одном глазу, так и на обоих сразу. В любом случае это сигнал о том, что произошло нарушение естественных процессов внутри организма, начиная с аллергической реакции и заканчивая вирусным заболеванием внутренних органов.

Чтобы не усугубить ситуацию необходимо обязательно обратиться к специалисту и желательно как можно раньше, в идеале – при наличии первых симптомов. В медицинском учреждении вам окажут профессиональную помощь в лечении данного заболевания. А главное, выявят причину недуга.

Почему опухает нижняя часть века?

Прежде чем что-то делать с заболеванием, необходимо выявить причины опухоли нижнего века. Возбудителем этого процесса могут быть:

  • Ожог, порез, ушиб
  • Недосыпание
  • Стресс
  • Переохлаждение организма
  • Усталость
  • Нехватка витаминов
  • Недостаточное (избыточное) потребление жидкости
  • Гинекологические заболевания
  • Сахарный диабет
  • Реакция на укус насекомого
  • Просроченная косметика
  • Алкогольные напитки и сигареты

You May Also Like

Adblock detector