Лечение рака кожи холодом

Понятие о методе и его виды

Основные виды криотерапии отличаются по площади поверхности тела, которая подвергается быстрому и резкому переохлаждению и методике получения лечебного результата.

  1. Общая криотерапия или гипотермия, раздражая все нервные рецепторы кожи, оказывает влияние на нервные центры, активизируя процессы кровообращения, обмена, иммунной защиты, гормонального баланса. Однако ее использование оказывает не специфическое, а равное воздействие при любых нарушениях в организме.
  2. Локальная (контактная) криотерапия действует только на пораженный участок, вызывая местные лечебные эффекты. Но для получения терапевтического результата при различных патологиях необходима разработка специальных методик.

Понятия криоабляция, криохирургия, криодеструкция – медицинские термины, применяемые взаимозаменяемо для обозначения локального вида криотерапии, при которой замораживаются и разрушаются атипичные ткани, включая раковые.

Базовые вещества — криоагенты, которые используют в дерматологии при местном холодовом воздействии: жидкий азот и кислород, газ аргон, гелий, — позволяют получить на участках обработки чрезвычайно низкие температуры, при которых аномальные клетки гибнут.

Клетки погибают в результате таких явлений:

  • обезвоживание и атрофия вследствие замерзания межклеточной жидкости;
  • превращение жидкости внутри клеток в лед (при температуре ниже минус 40С), который разрушает внешние оболочки и внутренние структуры;
  • прекращение кровотока в сосудах, питающих атипичные ткани из-за формирования тромбов в процессе кристаллизации льда.

Как криохирургия убивает раковые клетки и разрушает опухоли

На международной конференции хирургов-маммологов (ASBS), которая прошла в апреле этого года в США, были представлены результаты масштабного исследования по криоабляции (заморозке) злокачественных клеток при раке молочной железы.

Исследование проводила компания IceCureMedical, которая специализируется на малоинвазивном лечении рака молочной железы с помощью криоабляции. В процессе исследования ICE-3 была произведена заморозка раковых клеток с использованием прибора IceSense3™, разработанного этой компанией, получившей разрешение на его применение от FDA (США) и CE (Европа). Прибор подает жидкий азот и замораживает клетки с помощью специальной иголки, которая вводится непосредственно в опухоль.

Заморозка вместо операции

Основным методом лечения рака молочной железы на сегодняшний день является операция, которая проводится в больнице под общим наркозом и требует госпитализации и последующего восстановления, при этом у пациентки остаются послеоперационные шрамы. Криоабляция проводится амбулаторно под местным наркозом, не требует госпитализации и впоследствии не оставляет следов на теле. Продолжительность такой процедуры составляет всего несколько минут, после чего пациентка может идти домой.

Крупнейшим специалистом в мире по криоабляции рака молочной железы является доктор Айзука Фукама (медицинский центр «Камэда», Япония), который проводит подобные операции с 2007 года, при этом с 2012 года выполняет их с помощью системы IceSense3™. В начале марта этого года доктор Фукама представил результаты четырёхлетней работы по использованию криоабляции для лечения рака молочной железы.

Исследование криоабляции ICE3 проходило в 20 крупнейших медицинских центрах США и является первым исследованием данного метода, которое проводилось в подобном масштабе. В исследовании приняли участие женщины старше 65 лет, у которых была обнаружена злокачественная опухоль размером до 1,5 см.

Фокус на опухолях небольшого размера

Современные методы диагностики рака молочной железы позволяют обнаружить заболевание на самой ранней стадии, когда опухоль еще небольшого размера. Скрининговая маммография определяет опухоль размером менее 1,5 см примерно у 62% пациенток. Гистологическое исследование дает возможность составить биологический профиль опухоли, оценить степень злокачественности и риск рецидива заболевания. Прибор IceSense3™ используется для удаления опухолей молочной железы, которые имеют низкий риск рецидива.

Данное исследование имеет большое значение, так как у процедуры криоабляции опухолей есть все шансы заменить традиционные методы хирургии при лечении рака молочной железы. Это позволит сэкономить на стоимости операции и госпитализации и сохранить эстетический вид молочной железы, что также является немаловажным фактором для пациенток.

По прогнозам Американской ассоциации исследования рака, к 2030 году количество женщин, которым будет диагностирован рак молочной железы, возрастет на 50%.

Криохирургия (иное названия “криодеструкция”) используется для уничтожения атипичных тканей в организме. В большинстве случаев рака это не первый способ лечения. Тем не менее, он может быть использован для некоторых отдельных злокачественных процессов или же в ситуации, когда другие терапевтические методы остаются безуспешными.

При криохирургии с целью лечения рака применяется разрушительная сила мороза (до -198° С), которая воздействует на аномальные клетки. Внутри раковой ткани создаются ледяные кристаллы, что распирают внутриклеточную плотность. В конечном счете, это приводит не только к разрыванию опухолевых клеток, но и к прекращению питания атипичных тканей. Повреждения кровеносных сосудов препятствуют злокачественному росту и дальнейшему делению опухолевых клеток.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака легких в Израиле - отзывы и цены на лечение рака легкого

В минувшую пятницу хирурги Санкт-Петербургского научно-практического онкологического центра выполнили две уникальные операции — методом чрескожной криоабляции были удалены злокачественная опухоль почки и доброкачественное образование молочной железы. Вмешательства были выполнены под местной анестезией.

При криоабляции (разрушении опухолевой ткани путем ее замораживания) через кожу непосредственно в опухоль вводятся миниатюрные криозонды, в которые подается специальный сжиженный газ под давлением 300 атмосфер. На кончиках криозондов газ испаряется и охлаждает их до минус 40 градусов по Цельсию. При этом опухолевые клетки, находящиеся в зоне воздействия зондов, полностью уничтожаются, а прилежащие соединительно-тканные структуры практически не страдают от повреждений, что значительно снижает число побочных реакций и осложнений.

Криоабляция — малоинвазивная методика, при которой наиболее точное определение позиции игл в опухоли и контроль образования «ледяного шара» на месте очага поражения осуществляются при помощи компьютерной томографии. Опыт европейских клиник в этом направлении достаточно широк, данные операции не требуют длительного пребывания пациента в стационаре, риск осложнений минимален.

По словам руководителя отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Петербургского онкоцентра Павла Балахнина, одним из главных преимуществ криоабляции над другими методами локальной терапии — такими как радиочастотная и микроволновая абляция — является тот факт, что гибель опухолевых клеток во время такого вмешательства не сопровождается полным разрушением их белковых структур.

Впервые криоабляцию онкологи онкоцентра выполнили еще в середине октября, но тогда операции по удалению опухолей печени и почки проходили при участии ведущего интервенционного радиолога Голландии д-ра Марко ван Стрейена. В этот раз наши хирурги сделали криоабляцию уже самостоятельно, при этом операция по разрушению опухоли в молочной железе пациентке 25 лет петербургскими онкологами была выполнена впервые в России.

«И теперь женщинам, желающим удалить фиброаденомы молочной железы методом криоабляции, вовсе не обязательно ехать в Израиль, Германию или Турцию», — утверждает хирург Павел Балахнин.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных элементов предстательной железы.

Рак предстательной железы — одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Ежегодно в мире выявляется дослучаев этого вида рака: в ряде стран он занимает в структуре онкологических заболеваний 2-е или 3-е место после рака легких и рака желудка.

В России рак простаты занимает 7-е место среди основных причин смерти от рака у мужчин. У мужчин старше 60 лет это наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование. Его особенностью в России является поздняя диагностика, когда опухоль диагностируют на III— IV стадии.

К основным методам лечения рака простаты относятся:

  • выжидательная тактика предпочтительна у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. В данном случае не проводится никакого лечения, однако пациент все время находится под постоянным контролем врача, регулярно проводится УЗИ и исследуется уровень ПСА в крови;
  • радикальная простатэктомия (хирургическое лечение рака простаты). Радикальная простатэктомия является основным методом лечения и позволяет сохранить нормальную функцию сфинктера мочевого пузыря и половую функцию. На ранних стадиях развития заболевания и при отсутствии поражения лимфатических узлов десятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%. Отметим, что при поражении лимфатических узлов и при прорастании опухоли в семенные пузырьки неизбежны отдаленные метастазы, что значительно ухудшает прогноз. Нередко после простатэктомии применяется лучевое или гормональное лечение рака предстательной железы, что положительно сказывается на результатах лечения;
  • лучевая терапия применяется для разрушения злокачественной ткани и нарушения структуры ДНК облучаемых клеток, вследствие чего они теряют способность воспроизведения. Отдельно стоит отметить внутритканевую лучевую терапию, при которой облучение происходит изнутри, а не снаружи, что исключает облучение здоровых тканей и обеспечивает высокую эффективность данного метода;
  • криотерапия. Наилучшие результаты достигаются при небольшой опухоли и при сочетании криотерапии с гормональным лечением;
  • гормональная терапия (лечение гормональными препаратами). Данный метод применяется при невозможности лечения другими методами, и его эффективность составляет 70-80%. В настоящее время существует несколько методов гормональной терапии (медикаментозная кастрация, хирургическая кастрация, ингибирование 5-альфа-редуктазы, андрогенная блокада клеток мишеней, максимальная андрогенная блокада).

Криотерапия применяется для лечения ранней стадии рака простаты, если он ограничен предстательной железой. В данном случае более эффективными считаются стандартная простатэктомия и различные виды радиотерапии. Если же рак простаты распространен за пределы железы или в отдаленные части тела, то криотерапия не используется.

Доброкачественное опухолевидное разрастание предстательной железы (аденома), возникающее у мужчин старше 50 лет, развивается медленно, постепенно сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя опорожнение мочевого пузыря. Характерным признаком является частое мочеиспускание, особенно ночью: струя мочи тонкая, падает вниз отвесно (больной мочится на ноги), разбрызгивается. С течением времени эти явления усиливаются: моча выделяется каплями при сильном настуживании, может возникнуть полная задержка мочеиспускания.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак груди лечение и последствия

Плюсы и минусы криотерапии

Локальная криотерапия, как лечебная методика, имеет следующие преимущества:

  • сниженные дозы при медикаментозном обезболивании или его отсутствие, поскольку низкие температуры действуют как естественный анестетик;
  • снятие воспалительных и отечных явлений, гиперемии, боли, нормализация лимфотока;
  • отсутствие рубцевания и шрамов в области обработки после замораживания кожных наростов, кист, угревых образований, что позволяет применять криодеструкцию в косметологии;
  • исключение рецидивов: после удаления образований путем криодеструкции повторные элементы не возникают на тех же участках и не распространяются на соседние области;
  • клетки обработанной холодом раковой опухоли не проникают в соседние ткани, кровоток и лимфу;
  • активация кровообращения, значительно повышающая снабжение тканей кислородом и питанием.
  • стимуляция специфического клеточного иммунитета против вирусов, микроорганизмов, грибков и злокачественных процессов;
  • возможность варьирования разных уровней холодового воздействия с высокой точностью, благодаря чему показано применение в лечении детей с 3 лет;
  • минимум противопоказаний и нежелательных побочных проявлений;
  • быстрота выполнения процедуры;
  • высокая результативность в короткие сроки.

Достоинства чрескожной и хирургической криотерапии:

  • лечение путем чрескожных процедур менее болезненное в отличие от высокотемпературных методик, к примеру — от высокочастотной абляции, период пребывания в стационаре – от нескольких часов до суток;
  • проведение мало травматично с минимальным затрагиванием окружающих тканей, поскольку требуется только малый разрез для криозонда;
  • восстановление после криохирургии происходит за более короткое время, чем при традиционных полостных операциях;
  • минимальное рубцевание и отсутствие кальцификатов – солевых отложений кальция (например, при криотерапии фиброаденомы грудной железы).

Фото до и после криотерапии лица

Учитывая полную безопасность криотерапии, при лечении рака этот метод холодового воздействия допустимо применять столько раз, сколько потребуется (количество сеансов устанавливает онколог, наблюдая за динамикой развития заболевания). Кроме того, криотерапия при онкологии не мешает, а наоборот, дополняет лучевую, химическую или гормональную терапию.

Опухоли, или новообразования, представляют собой избыточное разрастание ткани, происходящее вследствие размножения клеток, отличительным биологическим свойством которых является способность к длительному и быстрому размножению с оттеснением окружающих здоровых тканей и прорастанием в них.

Кровь и лимфа разносят эти клетки по всему организму, они разрастаются, образуя метастазы в различных органах.

Опухоли бывают доброкачественные (фиброма, миома, ангиома и др.) и злокачественные (рак, саркома и др.).

Доброкачественные опухоли растут, как правило, медленно, они не прорастают в окружающие ткани и органы, лишь раздвигают и смещают их. Такие опухоли окружены капсулой и обычно легко удаляются хирургическим путем, не дают метастазов и рецидивов болезни.

Фибромы обычно поражают кожу, сухожилия, мышцы, надкостницу, матку, слизистые оболочки. К разновидности фибром можно отнести полипы, развивающиеся чаще всего в полостях носа, матки. Миомы поражают в основном мышечные ткани. Ангиомы представляют собой опухоли, состоящие из кровеносных и лимфатических сосудов. К ним относятся также сосудистые родимые пятна и мягкие бородавки.

Фибромиома матки может уменьшиться или даже исчезнуть совсем в климактерический период. На развитие болезни большое влияние оказывает психологическое состояние женщины.

Злокачественные опухоли обычно формируются быстро, врастая в здоровые ткани и органы и разрушая их. Радикально удалить эти опухоли удается только на начальной стадии, но после операции сохраняется опасность их повторного появления с последующим разрастанием метастазов.

Развитию рака может предшествовать какое-либо хроническое заболевание, на почве которого он и возникает (язвы, полипы, некоторые доброкачественные опухоли). Частота поражения этим заболеванием различных органов различна. У мужчин наиболее часто (более 50% случаев) поражаются органы пищеварения, затем следуют органы дыхания, кожа, нижняя губа, полость рта и глотки.

Криотерапия как метод замораживания и умерщвления патологических клеток с успехом используется для лечения некоторых видов рака и предраковых и доброкачественных состояний. Данный вид терапии применяется в борьбе с такими проблемами и на коже, и внутри организма. Зачастую криотерапия является единственной альтернативой хирургической операции.

У криотерапии при раке имеется ряд преимуществ по сравнению с другими видами лечения онкологических заболеваний. Главное — это то, что криотерапия менее инвазивна, чем хирургия. Другими словами, при таком лечении на теле останется небольшой надрез на коже при вводе криозонда внутрь тела или, если обработке будет подвергаться кожа, таких надрезов не будет совсем. Следовательно, боль, кровотечение и другие последствия операции в данном случае будут минимизированы.

Для выздоровления больного и его госпитализации после криотерапии требуется меньше времени, а в некоторых случаях пребывание в больнице после криооперации вообще не обязательно.

Лечение рака холодом можно сосредоточить на ограниченную область тела, т. е. использовать локальный метод лечения, поэтому удается избежать разрушения близлежащих здоровых тканей.

ПОДРОБНОСТИ:   Доклад паллиативное лечение при раке

Процедура криотерапии безопасна, ее можно повторять при необходимости, можно сочетать со стандартными методами лечения рака, например с химиотерапией, гормональной и лучевой терапиями.

При лечении различных форм заболевания используются местная или общая анестезия, иногда она не требуется вовсе.

В некоторых случаях лечение холодом в онкологии является альтернативой хирургическому вмешательству, когда форма рака неоперабельна. Если болезнь не реагирует на стандартные методы лечения, то криотерапия остается единственной надеждой.

Также немаловажным фактором, делающим криотерапию более желанным выбором, является то, что она менее дорогая, чем другие виды лечения.

Побочные эффекты у криотерапии менее заметны и не так опасны, как при других методах лечения рака (хирургическое вмешательство или лучевая терапия). В основном все возможные последствия будут зависеть от расположения опухоли и степени заболевания. Например, при лечении рака кожи (включая саркому Капоши) криотерапия может вызвать образование рубцов и отечность на коже.

При повреждении нервных окончаний может возникнуть потеря чувствительности. В редких случаях развивается потеря пигментации, выпадают волосы в обработанной области.

При лечении опухолей костей криотерапия может вызвать разрушение близлежащих тканей кости, что в дальнейшем может спровоцировать переломы.

Однако такие явления обычно проявляются спустя некоторое время после лечения. Эти побочные эффекты можно замедлить и исправить, используя специальные методы борьбы с ними.

Крайне редко криотерапия может плохо взаимодействовать с определенными типами химиотерапии.

Хотя криотерапия имеет много преимуществ, данный метод лечения до сих пор до конца не изучен, поэтому его долгосрочная эффективность не известна. Кроме того, используя методы криотерапии при удалении раковых опухолей, врач может пропустить микроскопическое распространение рака.

При помощи криотерапии можно лечить следующие разновидности рака и предраковых заболеваний:

  • предраковые новообразования (актинический кератоз);
  • раковые образования кожи на ранних этапах (базальноклеточный и плоскоклеточный рак);
  • ретинобластомы — рак у детей, влияющий на сетчатку глаза (криотерапия применяется в случае, когда опухоль небольшая и находится в определенных частях сетчатки);
  • предраковые состояния шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (патологические изменения клеток шейки матки, которые со временем и под влиянием некоторых факторов могут перерасти в рак шейки матки);
  • нераспространенный рак печени, который распространился в печень с другого места;
  • рак простаты, ограниченный предстательной железой;
  • рак груди, толстого кишечника и почек;
  • низкосортные и доброкачественные опухоли костей (криотерапия уменьшает риск повреждения суставов по сравнению с более обширным хирургическим вмешательством, а также помогает снизить риск ампутации конечности);
  • саркома Капоши, связанная со СПИДом, когда поражения кожи небольшие и локализованные.

Для криотерапии внутренних опухолей используется жидкий азот или аргон, который распространяется на раковое образование через полый инструмент — криозонд. Предварительно он вводится внутрь тела до соприкосновения с опухолью. Во время операции врач использует ультразвук или МРТ, чтобы правильно направить криозонд и контролировать процесс замораживания клеток. Подобная мера предосторожности необходима, чтобы максимально снизить риск повреждения близлежащих здоровых тканей.

При заморозке раковых клеток вокруг зонда образуется шар из кристаллов льда. При значительной величине опухоли используется несколько зондов, чтобы доставить жидкий азот ко всем ее частям одновременно. Зонды во время операции могут быть введены непосредственно в саму опухоль или через кожу (подкожно) близко к ее поверхности (соприкасаясь).

Как действует криохирургия на рак?

Оборудование для криохирургического лечения представляет собой специальную криогенную систему, которая применяет раскаленный до очень низких температур жидкий азот или запатентованные смеси газов (диоксид углерода, аргон, диметиловый эфир-пропан).

Аппарат криохирургии также известен как «аргон-гелий нож». Сначала аргон замораживает опухолевые повреждения до -180°С. После этого гелий способствует быстрому нагреванию до -40°С. Преимущество метода состоит в том, что время охлаждения и нагрева, как и сила воздействия на ткани, точно устанавливаются и контролируются врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=fVPiEe7CgOk

You May Also Like

Adblock detector