Рак челюсти. Лечение рака в Москве

Общая информация

Рак полости рта развивается из слизистой оболочки, то есть является карциномой. Врачи определяют три вида онкопатологии:

  •  узловатая;
  •  язвенная — самая неблагоприятная и плохо поддающаяся лечению;
  •  папиллярная.

По локализации разделяют на новообразование:

  •  языка;
  •  дна ротовой полости;
  •  оболочки щек;
  •  десны;
  •  губ;
  •  слюнных желез;
  •  неба.

К факторам риска относят:

  •  табакокурение;
  •  жевание табака;
  •  злоупотребление алкоголем;
  •  неправильное питание с недостаточным количеством клетчатки, получаемой из свежих овощей и фруктов;
  •  несоблюдение гигиены зубов;
  •  регулярную травматизацию зубами или протезами.

Лучшие клиники и центры Москвы по лечению рака полости рта имеют наработанные методы терапии данного онкопоражения.

Процесс проведения процедуры

Для диагностики предпринимаются следующие меры:

  •  осмотр;
  •  биопсия с исследованием цитологического и гистологического материала;
  •  анализ периферической крови;
  •  рентген костей черепа;
  •  биохимия крови;
  •  сцинтиграфия.

При запущенном состоянии производят:

  •   ультразвуковое обследование;
  •   компьютерную и магнитно-резонансную томографии.

Терапия онкоболезни осуществляется через совокупность следующих методов:

  •  хирургическое вмешательство — извлечение тела опухоли;
  •  химиотерапия — использование цитотоксических веществ;
  •  брахитерапия — помещение радионуклида внутрь пораженных тканей;
  •  криогенное воздействие (в некоторых случаях).

Результативное лечение рака полости рта в Москве означает совместную работу опытных врачей (онколога, терапевта, стоматолога) и использование новейшей аппаратуры, последних разработанных препаратов.

Характеризующие признаки

 При центральном раке зачастую опухоль развивается скрыто, и процесс длится достаточно долго. В некоторых случаях рак проявляется, казалось бы, беспричинными болями стреляющего характера по ходу нижнечелюстного нерва либо схожими с болями при пульпите.

Также первым признаком, свидетельствующим о внутрикостном раке челюсти, может быть расшатанность зубов. На слизистой альвеолярного края зачастую выявляется узкая язва, которая не увеличивается в размере длительное время, хотя рак челюсти в кости распространяется быстро. В процессе возникает деформация лица из-за распространения инфильтрации на дно ротовой полости и подбородочную полость.

На поздних стадиях отмечается вовлечение в опухолевый процесс подчелюстной слюнной железы, потом околоушной. При заболевании рак челюсти со стороны полости рта увеличивается изъязвление опухоли, проявляются воспалительные явления. Боли становятся сильнее, открывание рта ограничивается. Инфильтрация распространяется на внутреннюю крыловидную и жевательную мышцы, на мягкое небо и небную миндалину с дужками, на боковую стенку глотки. Происходит нарушение пищеварительного процесса, и в результате развивается кахексия.

Противопоказания

Для лучевой терапии при раке челюсти противопоказаниями являются:

  •  некупированные инфекции ротоглотки;
  •  кариес;
  •  наличие зубов, подлежащих экстракции;
  •  общий низкий тонус организма пациента;
  •  наличие в истории болезни или истории жизни человека случаев радиооблучения, в том числе лучевой болезни.

Показаниями к принятию медицинских мер считается онкоопухоль на 1–2 стадии развития без распространения метастазов по отдаленным частям тела.

Противопоказания к радикальным мерам следующие:

  •  онкоболезнь на четвертой стадии или на третьей, но с появлением метастазов в отдаленных органах;
  •  старческий возраст;
  •   хронические заболевания сердца, легких, почек, печени;
  •  кахексия;
  •  метастазирование в печень или головной мозг.

Симптоматика

 Симптомы рака, прорастающего в нижнюю часть челюсти, зависят от сопровождаемого воспалительного процесса. Как правило, пациентов рано беспокоят малые язвы на слизистой альвеолярного края. Их можно хорошо рассмотреть, поэтому причина, вызвавшая их, может быть сразу установлена.

Воспалительный процесс может возникнуть и по другим причинам, например, разрушенный зуб, старый протез и т.п. В таких ситуациях после использования слабых прижигающих препаратов маленькие трещинки и язвы заживают. Но если этого не наблюдается, то следует задуматься о развитии заболевания рак челюсти.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака предстательной железы микроклизмы

Обычно таких пациентов наблюдают стоматологи, которые проводят противовоспалительное лечение. Именно поэтому от их внимательности зависит раннее выявление заболевания рак челюсти. Опыт показывает, что зачастую сроки между началом болезни и осуществлением необходимого лечения составляют несколько месяцев.

Осложнения

Цены на лечение рака полости рта в Москве зависят от подобранной врачом терапевтической стратегии, но какой бы тип терапии не был выбран, у больного неминуемо развиваются некоторые осложнения:

  •  подверженность инфекционным заболеваниям;
  •  гастрит после химиотерапии;
  •  облысение;
  •  частые тошнота и рвота;
  •  лучевая болезнь;
  •  рецидивы онкозаболевания.

Выявление патологии 

Чаще встречается рак верхней челюсти, который сопровождается прорастанием в глазницу, полость носа и решетчатую кость, а также околоносовые пазухи. Отсюда и симптомы: носовые кровотечения, гнойный ринит и затруднения носового дыхания, синуиты, головные и ушные боли с одной стороны, выпячивание глазного яблока, слезотечение, нарушения зрения.

Рак нижней челюсти быстро прорастает дно полости рта и переходит на слизистую щек, изъязвляется, кровоточит, приводит к нарушению глотания и похуданию. Часто бывают нестерпимые боли в зубах, их расшатанность и выпадение, спонтанные переломы.Саркомы челюсти растут прогрессивно, гематогенно метастазируют, делают лицо асимметричным, утолщают челюсти, приводят к нестерпимым болям и анатомическим деформациям.

 Выявление опухолей нижней челюсти основано на доскональном изучении течения заболевания, а также морфологических и рентгенологических данных. Диагноз выявляют рентгенологически, так как с помощью рентгена можно рано обнаружить деструктивные изменения в кости.

В начальных стадиях саркомы или рака челюсти рентгенограмма показывает разрежение кости. Ее измененный участок не имеет четко выраженных границ, они размыты. Если рак челюсти локализован в зоне альвеол, то кортикальные пластинки ее стенок разрушены, а по окружности видна обширная зона деструкции губчатого вещества. Если процесс распространился, то на рентгенограмме отображается полное разрушение определенной части кости.

Информативным является гистологический анализ тканей поверхности удаленного зуба при его подвижности. Необходимо всегда стремиться к установлению причины расшатанности зубов. Если слизистые оболочки рта имеют изъязвления и участок имеет хорошую обозримость, проводят цитологический анализ слизистой для подтверждения диагноза.

Инновации в лечении

  • Лучевая терапия. Является начальным этапом в лечении рака челюсти. Проводится курс дистанционной лучевой терапии в суммарной дозе до 40 Гр. Цель — уменьшение размеров образования, а также снижение риска развития метастазов.
  • Хирургическое лечение. Это второй этап. Проводится он, спустя 3-4 недели после окончания курса лучевой терапии. Операция выполняется исходя из результатов рентгенограммы, компьютерной томографии и прочих методов исследования. Удаляется сама опухоль, при наличии метастазов — регионарные лимфоузлы, также иногда иссекаются мягкие ткани и надкостница глазницы, производят вмешательство на околоносовых пазухах.
  • Реабилитация. Заключительный этап лечения. До оперативного вмешательства делается слепок челюсти, после чего из него изготавливают постоянный протез, который затем устанавливают. Пластику проводят не ранее чем через год после удаления опухоли. Это необходимо для того, чтобы рана зажила, и стихли постлучевые явления.
  • Метод В. С. Процика. Состоит в проведении на первом этапе химиотерапии, затем дистанционной лучевой терапии, после чего осуществляется оперативное вмешательство, а в послеоперационную полость вводится радионуклид Со60 с целью выполнения метода брахитерапии, либо проводится еще один курс дистанционного облучения дозой 40-60 Гр.

В Москве стоимость курса лечения зависит от выбранной тактики терапии рака полости рта. Люди, своевременно обратившиеся за помощью, в большинстве случаев могут рассчитывать на полное выздоровление.

При выявлении рака челюсти применяют комбинированное лечение. Наряду с удалением новообразования проводят курс пред- и послеоперационной лучевой терапии. На подготовительном этапе в стоматологии показано снятие оттисков для изготовления протезов, замещающих дефект. Относительно подвижных зубов придерживаются консервативной тактики, так как после хирургического вмешательства возрастает риск диссеминации раковых клеток сетью лимфатических сосудов.

ПОДРОБНОСТИ:   Полынь в лечении рака лимфосистемы

В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы операции Ванаха, Крайля или фасциально-футлярного иссечения. Пораженный участок костной ткани при раке челюсти резецируют вместе с надкостницей. При прорастании опухоли в смежные зоны проводят радикальную операцию, расширяя границы операционного поля.

Поскольку рак верхней челюсти встречается чаще, нежели нижней, его лечению уделяется больше внимания. Богатое кровоснабжение лицевого черепа обеспечивает быстрый рост опухоли, а близость к передней черепной ямке, глазу и венозным синусам обуславливает возможность фатальных кровотечений, потери зрения и перехода процесса на мозг.

Что касается рака нижней челюсти, то он грозит потерей языка и самой челюстной кости, то есть потерей артикуляции и трудностями глотания, а также метастазами в средостение через клетчаточные пространства шеи. Пути метастазирования: обычно в заглоточные, шейные и поднижнечелюстные и околоушные лимфоузлы, саркома – гематогенно в мозг, легкие, печень. Отдаленные метастазы в лимфоузлах бывают редко.

По мнению специалистов наиболее эффективный способ избавится от рака верхней челюсти раз и навсегда – это операция под названием максиллэктомия (резекция челюсти). В то же время, рак нижней челюсти, хотя встречается и реже, представляет для пациента не меньшую опасность, поэтому тоже требует проведения резекции.

В наши дни продолжает оставаться проблемой эмоциональное отношение пациентов к необходимости операций в области лица. Иногда этот фактор становится препятстием к избавлению от рака. В то же время, современные возможности пластической и микроваскулярной хирургии позволяют осуществлять очень результативные реконструктивные вмешательства.

Ряд задач в ходе лечения рака челюсти в клиниках Израиля позволяют решить инновационные техники радиотерапии. В частности, прицельная точность лучевой терапии по технологии IMRT обеспечивает уменьшение размера опухолевого узла перед операцией. В исключительных случаях, когда состояние здоровья пациента вызывает опасения, радиотерапия может быть использована как основной способ лечения. Помимо этого, при метастатическом раке лучевая терапия смягчает признаки болезни, обеспечивая пациенту жизнь без постоянной боли.

  1. Диагностические проверки (лабораторные исследования, МРТ головы, КТ, биопсия).
  2. Консультация у онколога, а также челюстно-лицевого хирурга и радиолога.
  3. Проведение радикальной операции.
  4. Мероприятия по предотвращению рецидива заболевания.
  5. Реконструктивное вмешательство.
  • Высокие показатели результативности челюстно-лицевой хирургии
  • Врачи с опытом проведения масштабных реконструктивных операций
  • Новейшие техники радиотерапии с минимумом побочных эффектов
  • Уникальные программы логопедической адаптации
  • Искреннее гостеприимство и радушие

С нашей помощью Вы оставите позади жизненное испытание под названием «рак»!

Лечим рак челюсти

Начальный этап лечения рака челюсти: курс дистанционной гамма-терапии дозой суммарно до 40 Гр для уменьшения размеров опухоли и снижения вероятности отсевов.Второй этап: операция через три-четыре недели после лучевой терапии, а именно:• Резекция или экзартикуляция патологии по здоровым тканям (принцип абластики) согласно данным рентгена, КТ и МРТ;

• Лимфаденоэктомия, фасциально-футлярное удаление лимфоузлов и клетчатки по Пачесу или операция Крайла при распространенных метастазах в шейные лимфоузлы;• Экзентерация глазницы (удаление мягких тканей вместе с надкостницей);• Операции на пазухах.Третий этап: реабилитация (пластика, шинирование шиной Ванкевича или назубными проволочными шинами, восстановление артикуляции, жевания, глотания и т.д.).

Обычно протезы изготавливаются по слепкам до операции, через 10-15 дней делается постоянный протез, а через месяц устанавливается. Пластические операции проводятся не ранее, чем через год, после заживления раны и стихания постлучевых явлений.Метод В.С.Процика: внутриартериальная химиотерапия метотрексатом, затем интенсивная дистанционная гамма-терапия (по 5 Гр ежедневно до 20 Гр суммарно) с последующей электрорезекцией верхней челюсти.

Изначально необходимо проводить санацию полости рта. Из области местонахождения опухоли кариозные и подвижные зубы не удаляются, так как может произойти диссеминация клеток рака. При малых опухолях, ограниченных в одной анатомической части и не прорастающих в надкостницу, можно провести резекцию нижней челюсти с первичной костной аутопластикой.

 Самым эффективным при лечении заболевания рак челюсти считается комбинированный метод, который предполагает предоперационную лучевую терапию с последующей радикальной хирургией. Но многие стоматологи и хирурги проводят только операцию или же выполняют постоперационную лучевую терапию.

 Для лучевой терапии перед операцией лучше использовать дистанционную гамматерапию на линейных ускорителях. Количество полей устанавливают на основании размеров поражения и присутствия регионарных метастазов. При облучении патологии суммарная доза составляет 5000-6000 рад.

ПОДРОБНОСТИ:   Список онкологических заболеваний (классификация по месторасположению в теле). - Лечение рака в Израиле

Вопросы наших пациентов

Отзывы пациентов о лечении рака полости рта в московских медцентрах обычно положительные: внимательный персонал заботливо относится к больным, уровень выживаемости высокий, а рецидивы редки.

  1. Что такое обтуратор?

Обтуратор представляет собой защитную небную пластину (то есть челюстной протез), которую готовят еще до операции по слепку челюсти. Подобный протез закрывает послеоперационный дефект, обеспечивая пациенту возможность жевать, глотать и говорить. В центрах по лечению рака челюсти в Израиле практикуется тесное сотрудничество между оперирующим хирургом и специалистом по изготовлению обтуратора. Это позволяет учесть особенности каждого клинического случая.

  1. Какие мероприятия проводятся после вмешательства по удалению онкообразования челюсти?

Сразу после вмешательства осуществляется точная подгонка обтуратора, а затем начинается работа по восстановлению речи. Сложность и длительность логопедической программы зависит от объема резекции. По отзывам, лечение рака челюсти в Израиле в любом случае предусматривает максимально возможное восстановление всех естественных функций.

Далее после заживления начинается адъювантное лечение (курсы радио- и химиотерапии), если консилиум врачей принял решение о его необходимости. По истечению определенного времени без рецидива пациент может пройти реконструктивную операцию. Следует понимать, что цена лечения рака челюсти в Израиле с включением в программу реконструктивного вмешательства существенно возрастет. Однако психологический комфорт пациента тоже значимый фактор в успехе лечения рака.

  1. Существуют ли особые рекомендации для пациента, который проходит лечение онкологии челюсти?

Зачастую в программы лечения рака челюсти в Израиле входит радиотерапия, а этот вид лечения имеет определенные побочные эффекты. В частности облучение нередко разрушает слюнные железы, вызывая сухость во рту. Также с его применением активизируются стоматологические болезни, к примеру – кариес.

Перед лучевой терапией стоит пройти тщательную санацию ротовой полости у стоматолога. Уже в ходе лучевого лечения очень важна стоматологическая гигиена. По индивидуальным рекомендациям, возможно, необходимо будет применять аппликации с фтором. В ходе такого лечения очень нежелательно удаление зубов.

Метастазирование

 Процесс метастазирования патологии происходит лимфогенным путем. Чаще всего метастазы наблюдаются в подчелюстной зоне и срастаются с нижней челюстью достаточно рано, после чего инфильтруют кожу.

Если рак челюсти находится в запущенной форме, то отмечается метастазирование в позвоночник, печень и прочие отдаленные органы. Но зачастую метастазирование в шейные лимфоузлы и отдаленные органы не присутствует. В случае саркомы нижней челюсти метастазирование в отдаленные органы происходит редко, а в регионарных лимфоузлах они, как правило, не образуются.

 Вторичные (метастатические) опухолевые образования выявляются намного реже по сравнению с первичными, и чаще они отмечаются у женщин. Метастазы патологии имеют место при раке легких, молочной железы, щитовидной железы, желудка. 

При метастазах резекцируют совместно с иссечением шейной клетчатки: если в подчелюстной области один метастаз, то проводят верхнее фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с одной стороны, если метастазы присутствуют в месте разветвления общей сонной артерии, то проводят операцию Крайля, при необходимости фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки.

You May Also Like

Adblock detector