Лечение рак простаты в казани

Противопоказания

Весомым поводом для проведения хирургической операции становится появление следующих провоцирующих факторов:

  1. Сбои в процессе выработки тестостерона. Уменьшение количества мужского полового гормона происходит из-за возрастных изменений. Это становится причиной разрастания эпителиальной ткани в предстательной железе, в результате образуется опухоль.
  2. Частичная дисфункция выделительной системы. Увеличенная предстательная железа сдавливает мочевыводящие пути, из-за чего у мужчины появляются серьезные проблемы с мочеиспусканием.
  3. Отсутствие положительного результата после прохождения курса медикаментозной терапии. Если опухоль не реагирует на лекарственные препараты, единственным выходом из ситуации является оперативное вмешательство.
  4. Появление камней в мочевом пузыре. Они могут образовываться по многим причинам, одной из них часто становится простатит и аденома простаты.
  5. Хроническая недостаточность почек.
  6. Патологические изменения, вызванные инфекционным заражением и воспалительным процессом.
  7. Внутренние кровотечения. В этом случае операцию осуществляют в экстренном порядке.

Наиболее важными показателями для операции считаются:

  • объем предстательной железы;
  • количество камней в мочевом пузыре;
  • характер патологических изменений, вызванных опухолью.

Каждая инвазивная процедура имеет показания и противопоказания. Хирургическую операцию нельзя проводить, если в анамнезе мужчины присутствует:

  • острая почечная недостаточность;
  • осложненный атеросклероз;
  • пиелонефрит и цистит в фазе обострения;
  • аневризма аорты;
  • инфекционные заболевания в острой форме.

При назначении оперативного вмешательства руководствуются состоянием пациента. Если из всех доступных методов остались лишь хирургические, имеющиеся противопоказания становятся относительными.

Перед проведением операции мужчина проходит курс коррекционной терапии. Она необходима для восстановления функциональности поврежденных внутренних органов. Таким образом, предупреждают негативные последствия, которые могут возникнуть после инвазивного вмешательства.

Причины рака простаты

Единой теории происхождения рака на сегодняшний день не существует. Ученые выдвигают ряд гипотез, наиболее распространёнными из которых являются:

  1. Мутационная теория. Опухоль образуется вследствие мутации генов в клетке. Как правило, изначально в одной.
  2. Эпигенетическая теория. Перерождение клетки связано не с изменением самих генов, а с реализацией генетической информации.
  3. Теория химического канцерогенеза. Возникновение генетических и эпигенетических мутаций под влиянием химических агентов из внешней среды.
  4. Хромосомная теория. Появление опухоли связано с нарушением распределения хромосом.
  5. Вирусная теория. Нарушения генома клетки, вследствие внедрения в него вируса.
  6. Иммунная теория рака. Недостаточно эффективная работа иммунитета по распознаванию и уничтожению измененных клеток.
  7. Теория опухолевых стволовых клеток. Рост опухоли вызывают раковые стволовые клетки, способные делиться неограниченно долго.

Несмотря на различие теорий, исследователи сходятся на мнении, что те или иные изменения в клетках происходят под действием канцерогенов — химических, физических и иных факторов, способствуют их злокачественному перерождению клеток.

prostate-bph.jpg

Сегодня можно говорить о сотнях факторов, которые увеличивают риск появления рака. К наиболее значимым из них относятся:

  • нарушения, связанные с питанием;
  • курение табака;
  • воздействие различных вирусов;
  • вредные условия производства;
  • алкоголь;
  • плохая экология;
  • ультрафиолетовое излучение солнца и радиация.

На протяжении жизни на человека действуют различные факторы, поэтому с уверенностью сказать, что спровоцировало заболевание у конкретного человека, очень тяжело. Тем не менее, в большинстве случаев спусковым крючком рака является нездоровый образ жизни и факторы окружающей среды.

Причины развития рака простаты до конца не выяснены. Есть версия, что злокачественное новообразование формируется только в случае поражения железы. В свою очередь хронические заболевания и инфекции нарушают функционирование органа, из-за чего в строении клеток происходят существенные изменения.

Появлению признаков рака простаты у мужчин способствуют:

  • аденома простаты и иные доброкачественные изменения, способствующие образованию клеток, которых в норме в железе быть не должно. Обычно мутируют они из клеток железистого эпителия;
  • гормональный сбой, увеличение концентрации андростендиона, тестостерона и дигидротестостерона. Названные гормоны ускоряют рост железы и размножение опухолевых клеток. В медицине опухоль, возникшая из-за гормонального сбоя, носит название гормонозависимой;
  • простатит. Из-за хронического воспаления в простате нарушается кровообращение, в ткани поступает недостаточное количество кислорода.

Также клетки аденомы простаты могут атаковать иммунные тела и бактерии. Из-за их негативного воздействия изменяется генетический аппарат ядра, отвечающий за размножение клеток. Эти условия способствуют образованию злокачественной опухоли.

Предраковые состояния как причина рака аденомы простаты

ПОДРОБНОСТИ:   Рак легких лечение излучением

лечение рак простаты в казани

Существуют так называемые предраковые состояния, которые приводят к развитию новообразования в простате. Имеются в виду:

  • гиперплазия с малигнизацией. В отдельных зонах простаты клетки начинают активно размножаться. Со временем они становятся непохожими на типичные клетки простатических желез и приобретают признаки злокачественной опухоли;
  • атипичная гиперплазия предстательной железы (аденоз). В центре железы образуются крошечные узелки, в которых клетки размножаются более активно, чем в окружающих тканях. Также они начинают менять свое строение. Очень крупные ядра новых клеток говорят о том, что они находятся в пограничном состоянии между опухолью и нормой. Если на организм мужчины параллельно начнут воздействовать мутагенные факторы, вероятность того, что он заболеет раком простаты, увеличится в разы.

Конечно, не у всех пациентов названные предраковые патологии переходят в злокачественную форму. Риск развития заболевания повышают факторы:

  • курение, злоупотребление спиртным;
  • употребление в пищу большого количества жирного мяса;
  • наличие ИППП;
  • возраст старше 50 лет;
  • нерегулярная половая жизнь (в простате возникают застойные явления);
  • заражение вирусом герпеса второго типа, цитомегаловирусом, ретровирусом (XMRV).

Симптомы рака аденомы простаты

Обнаружить заболевание в самом начале удается крайне редко. На первом этапе опухоль ведет себя скрытно. Узнать о ее возникновении можно, лишь сдав анализ крови на ПСА. Только когда новообразование начнет затрагивать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь), оно себя проявит:

  • недержанием мочи;
  • частыми позывами к мочеиспусканию (в ночное время — 2-3 раза, днем — 10-15 раз);
  • болью в области лобка, промежности;
  • сильным жжением во время мочеиспускания;
  • очень сильными позывами к мочеиспусканию (терпеть невозможно).

Если опухоль простаты начинает давить на мочевой канал и перекрывает отток мочи, больной начинает страдать от новых признаков:

  • струя мочи становится прерывистой;
  • в конце акта мочеиспускания моча не льется, а капает;
  • в начале мочеиспускания всегда возникают трудности;
  • даже после посещения туалета остается ощущение, что мочевой пузырь полон.

Из-за низкого тонуса мочевого пузыря при раке простаты больному приходится все время напрягать мышцы, чтобы помочиться. Не исключена боль в области почек. Из-за заброса мочи в обратном направлении в них могут образоваться камни.

Если в сперме или моче появляются примеси крови, можно предположить повреждение опухолью сосудов уретры, семенных пузырьков или мочевого пузыря. Метастазирование новообразования в паховые лимфатические узлы приводит к отеку нижних конечностей, полового члена и мошонки.

Если опухоль затрагивает чувствительные нервы, секс при раке простаты становится невозможным — развивается импотенция. Запоры и боль во время дефекации свидетельствуют о том, что новообразование повредило прямую кишку. Боли в костях и области таза возникают, как правило, на 4-й стадии болезни.

Безусловно, все перечисленные симптомы рака простаты не развиваются одномоментно. Они нарастают на протяжении 2-4 лет.

Способы удаления

Методы хирургического лечения классифицируют на инвазивные и малоинвазивные. Аденому простаты удаляют посредством:

  • открытой аденомэктомии;
  • трансуретральной резекции;
  • лапароскопического удаления;
  • инцизии;
  • абляции;
  • лазерной деструкции;
  • криодеструкции;
  • лазерной вапоризации;
  • микроволновой терапии.

Последние 5 способов хирургического удаления доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются малоинвазивными, их осуществляют трансуретральным путем. Операции этого типа отличаются меньшим количеством осложнений, относительной безопасностью, непродолжительной реабилитацией.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько держится температура после химиотерапии

Наиболее сложной по проведению считают лапароскопическую операцию. К современным методикам причисляют те, при использовании которых необходим лазер. Такие операции характеризуются отсутствием разрезов на кожных покровах и эффективным обезболиванием.

Диагностика заболевания

С помощью диагностики можно не только выявить злокачественные новообразования, но и получить максимально возможную информацию о расположении, инвазии, распространенности опухолевого процесса, что позволяет подобрать оптимальное лечение. Методов диагностики, как скрининговой, так и уточняющей, сегодня разработано достаточно много.

  • Рентгенологические методы. Широкий спектр диагностических процедур — от стандартной рентгенографии до рентгенотелевизионного просвечивания и линейной компьютерной томографии. Для визуализации полых органов применяется контрастирование.
  • Магнитно-резонансная томография — неионизирующий метод лучевой диагностики, который позволяет получить информативное изображение любых тканей, путем воздействия на них электромагнитным полем. Метод является безопасным для организма и имеет высокую диагностическую эффективность. Применяется в диагностике заболеванийголовного мозга, позвоночника, органов брюшной полости и малого таза.
  • Ультразвуковое исследование — метод, который основан на способности ткани отражать звуковые волны. УЗД — это целая группа различных процедур, включая доплеровское картирование, эндо-УЗИ и другие варианты исследования. С помощью ультразвука выявляют опухоли брюшной полости и грудной клетки, щитовидной и молочных желез, новообразования мягких тканей и другое.
  • Радионуклидная диагностика — группа методов, принципом действия которых является регистрация гамма-квантов специальным оборудованием. Для этого в организм вводят меченные радиоизотопами вещества, которые имеют свойства накапливаться в определенной ткани, в данном случае — опухолевой. К методам радионуклидной диагностики относятся, например, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
  • Эндоскопическое исследование — процедуры, которые позволяют осмотреть состояние слизистых оболочек внутренних органов под многократным увеличением. К таким процедурам относится, например, бронхоскопия и фиброгастродуоденоскопия — информативные методы диагностики рака бронхов и пищевода соответственно. Эндоскопия хороша еще тем, что позволяет провести биопсию тканей опухоли.

Существуют лабораторные методы диагностики. Они могут быть как скрининговыми, например анализ крови на онкомаркеры, так и уточняющими — гистологическое исследование полученного при биопсии материала.

Диагностика рака простаты включает:

  • пальцевое исследование железы. Через стенку прямой кишки врач определяет размеры и плотность железы, наличие инфильтратов и узлов, расположение новообразований (в одной доле или в обеих). Данный метод диагностики не позволяет дифференцировать злокачественное новообразование от гиперплазии, туберкулеза, хронического простатита, камней предстательной железы, поэтому обязательно проведение дальнейшего обследования;
  • УЗДГ и УЗИ простаты. Ультразвуковая диагностика может выполняться из трансректального или трансабдоминального доступа. Первый дает возможность выявить даже крошечные опухоли;
  • Анализ крови на ПСА. Если уровень ПСА составляет от 4 до 10 нг/мл, риск развития заболевания 5%, если от 10 до 20 нг/мл — 20-30%, если от 20 до 30 нг/мл — 50-70%, если выше 30 нг/мл — 100%;
  • биопсию предстательной железы. Процедура выполняется под эхоскопическим контролем через стенку уретры, промежность или прямую кишку. Позволяет получить материал для дальнейшего морфологического исследования и проведения гистологического типирования рака.

Этап подготовки

Перед операцией по удалению аденомы простаты мужчина должен пройти контрольное обследование. Оно включает в себя клиническое исследование биологических жидкостей (анализ мочи и крови на ВИЧ, гепатит, сифилис) и инструментальные методы (ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ). Также потребуется урофлоуметрия, определение уровня ПСА.

Лечащий врач, основываясь на полученных результатах, направляет больного на консультацию к анестезиологу и терапевту. Это необходимо для выбора анестезии. Накануне операции делают очистительную клизму, удаляют волосяной покров в области лобка, проводят антибактериальную терапию. Больной должен находиться в отделении хирургии.

Чем опасен рак простаты, прогноз

Благоприятный прогноз при раке простаты, только если больной обратится к онкологу на 1-й стадии болезни. Тогда шансы избавиться от опухоли и сохранить мужскую силу очень высокие.

ПОДРОБНОСТИ:   Химиотерапия первичных злокачественных опухолей костей

Рак на 3-й и 4-й стадиях может привести к летальному исходу. Он лишает мужчин возможности вести привычный образ жизни, иметь интимные отношения, заводить детей.

Сколько живут с раком простаты

У врачей есть показатель, который называется «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент пациентов после пройденного лечения проживет пять лет и более. На первой стадии рака аденомы простаты данный показатель составляет 90%, на второй — 80%, на третьей — 40%, на четвертой — 15%.

Проведение операции

Порядок проведения операции напрямую зависит от хирургического метода, которому отдано предпочтение. Открытую аденомэктомию осуществляют под общим наркозом. Удаление аденомы простаты происходит в операционном зале.

Все манипуляции осуществляют через надрез, который находится в нижней части брюшной полости. После прохода сквозь переднюю стенку мочевого пузыря (ее тоже разрезают) врач вводит указательный палец в пространство между предстательной железой и непосредственно опухолью.

Сделать это можно только через мочеиспускательный канал. Все манипуляции во время операции проводят с предельной осторожностью. После отделения доброкачественного новообразования образовавшуюся рану промывают физиологическим раствором. Процедуру осуществляют посредством специальных трубочек, очищение мочеиспускательных путей от кровяных сгустков происходит на протяжении 7-9 дней после операции. Полное восстановление предстательной железы занимает 3-4 месяца.

В отличие от аденомэктомии трансуретральную резекцию проводят без единого разреза. Этот эффективный метод сегодня довольно популярен. На первом этапе хирург через мочеиспускательный канал вводит резектоскоп. Данное приспособление обеспечивает обзор рабочей зоны, также возникает необходимость в специальной жидкости.

Аденому предстательной железы удаляют с помощью петли, разросшийся эпителий после попадает в мочевой пузырь. На втором этапе делают промывание. В последующем остается лишь осмотреть место, где раньше была расположена опухоль.

Если удаление аденомы простаты произошло без осложнений, хирург вводит специальный катетер. Очищение длится на протяжении 4 дней, которые составляют восстановительный (реабилитационный) период. Его продолжительность может быть изменена врачом.

Профилактика рака простаты

Мер, позволяющих на 100% предотвратить развитие рака простаты у мужчин, нет. Однако медики разработали рекомендации, которые помогают снизить риск возникновения данной патологии. К ним относятся:

  • исключение контакта с канцерогенами;
  • соблюдение низкоуглеводной диеты, правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • регулярная половая жизнь;
  • ежегодное прохождение медицинского обследования после 50 лет.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Какие бывают осложнения

К наиболее частым осложнениям относят кровотечение, тромбоз, инфекционные и воспалительные патологии. Чтобы избежать их возникновения, прооперированному следует исполнять рекомендации лечащего врача, даже если он чувствует себя совершенно здоровым. Мужчина должен:

  1. Следить за своими движениями, они должны быть плавными. В первые дни запрещена физическая нагрузка. В противном случае рубец повредится, начнется кровотечение.
  2. Соблюдать питьевой режим и специальную диету. Пациенту придется отказаться от соленой и жареной пищи, копченостей, алкоголя.
  3. Регулярно приходить на осмотр к лечащему врачу.
  4. Пройти антибактериальную терапию (при отсутствии противопоказаний).
  5. Забыть про сексуальные контакты на период от 4 до 6 недель.
  6. Регулярно дышать свежим воздухом и заниматься лечебной гимнастикой.

Стоимость оперативного вмешательства зависит от диагноза больного, сопутствующих осложнений, способа удаления предстательной железы, используемых медикаментозных препаратов и оборудования. Сегодня разработано много новых технологий, благодаря которым мужчина сможет избавиться от доброкачественной опухоли с минимальным риском и по приемлемой цене.

You May Also Like

Adblock detector