Рак матки – причины, симптомы и лечение

Описание заболевания

В медицинской терминологии карцинома матки – это развитие злокачественной опухоли в женском половом органе. Он является главным для вынашивания ребенка и отвечает за репродуктивность женщины. По внешнему виду матка напоминает полый сплющенный мешок с углом, состоящий из тела и шейки. Внутри она выстлана эндометрием, который отторгается и выделяется наружу при каждой менструации. Онкология этого органа чрезвычайно опасна, может привести к смерти.

Причины

Врачами установлен ряд причин, влияющих на возникновение рака внутри маточной полости и вызывающих быстрый рост онкологических клеток:

  • отсутствие родов;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • прием гормональных препаратов из-за сбоя гормонального фона, но не противозачаточных таблеток;
  • бесплодие, нарушение менструального цикла;
  • ранняя менструация и поздний климакс;
  • поликистоз яичников, их опухоли;
  • рак молочной железы из-за отсутствия грудного вскармливания;
  • наследственный рак толстой кишки без полипов:
  • дисфункция эндометрия в прошлом;
  • возраст старше 45 лет;
  • тяжелые беременности, выкидыши, аборты.

Классификация

Согласно онкологическим данным выделяют несколько типов классификаций злокачественных новообразований:

  1. По морфологической форме – аденокарцинома, саркома, светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома, плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточная онкология, серозный, муцинозный, недифференцированный рак.
  2. По форме роста – с преимущественно экзо- или эндофитным, смешанным автономным ростом.
  3. По локализации – в области дна, тела, нижнего сегмента.
  4. По степени дифференцировки (чем ниже, тем хуже) – высокодифференцированный, умереннодифференцированный, низкодифференцированный рак.
  5. По коду МКБ, по классификации FIGO– свои виды с цифровым и буквенным кодом.

Прогноз

В 90% онкология шейки матки и яичников излечивается полностью за счет оперативного вмешательства и последующей радиотерапии. Если рак вовремя обнаружить, то можно не допустить развития метастаз и улучшить прогноз выживаемости. В зависимости от стадии прогноз будет таковым:

  • на первой – 78% пациентов выживают в первые пять лет;
  • на второй – 57%;
  • третей – 31%;
  • четвертой – 7,8%.

Утерус (

) – это полый грушевидный орган, расположенный в нижней части брюшной полости женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Узкий нижний сегмент матки называется шейкой. Более широкая верхняя часть определяется как тело матки. Оно состоит из мышечной оболочки (миеометрия), окружающей полость матки.

, чтобы вместить растущий плод. Изнутри полости матки выстлана слизистой оболочкой, называемой эндометрием.

Эндометрий у женщин детородного возраста ежемесячно претерпевает ряд изменений, известных как менструальный цикл. Единожды в месяц эндометриальная ткань набухает и уплотняется, готовясь получить оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит в течение определенного цикла, слизистая оболочка разрывается и вместе с кровью выходит наружу через шейку матки и влагалище, что и называется менструацией.

Причины возникновения

Исследователи изучают структуру заболеваемости населения чумой 21 века для того, чтобы вычислить, какие люди более других подвержены раку и какие факторы окружающей среды и образа жизни могут выступать в роли провокатора этой болезни.

Раком тела матки чаще всего страдают женщины, чей возраст попадает в промежуток от 55 до 70 лет, и составляет 6% всех злокачественных опухолей у женщин. Исследования показали, что некоторые женщины обладают более сильной склонностью к приобретению рака матки по сравнению с другими представительницами слабого пола.

  • имеющие мало детей или нерожавшие вовсе;
  • у которых менструация началась в раннем возрасте или
  • поздно наступила менопауза;
  • занимающие высокое социально-экономическое положение.

Но как показывает практика, самую большую угрозу для здоровья матки представляют гормоны, в частности излишек эстрогена.

В результате изучения рака эндометрия, ученые пришли к выводу, что принимая один эстроген без прогестерона в целях облегчения менопаузальных симптомов, женская половина повышает вероятность заболевания этим недугом в 2-8 раз. Более того, риск возрастает после их употребления в течение 2-4 лет и достигает апогея, в случае если в течение длительных промежутков времени принимаются большие дозы эстрогена. Вне опасности заболевания раком матки находятся женщины, которые принимают этот гормон после удаления их детородного органа.

Для лечения дам, не прошедших операцию по удалению матки, врачи в настоящее время применяют гормонозаместительную терапию (ГЗТ), сочетающую эстроген и прогестин, эквивалент другого женского гормона, который вырабатывается яичниками здорового женского организма на протяжении второй половины цикла. Риск возникновения рака матки сокращается, потому что прогестерон блокирует рецепторы эстрогена в эндометрии.

Выявлена четкая генетическая предрасположенность к определенным формам карциномы эндометрия. В некоторых семьях есть дефектные гены, отвечающие за то, что их члены более склонны к заболеванию раком. К таким наследственным болезням относят рак толстой кишки и эндометрия, возникающих у многих членов одной семьи в молодом возрасте.

В соответствии с последними данными, применение противозачаточных таблеток может уменьшить риск развития рака тела матки в будущем. Женщины, которые принимают комбинационные препараты (одна таблетка содержит эстроген и прогестерон) в течение как минимум одного года рискуют приобрести карциному эндометрия на половину меньше, чем те представительницы прекрасного пола, которые принимают другие виды противозачаточных таблеток или вовсе их не принимают.

Ученые еще не выяснили точные причины рака матки, но благодаря многочисленным исследованиям они определили следующие наиболее вероятные факторы:

  • избыточная масса тела;
  • отсутствие родов;
  • позднее наступление менопаузы;
  • синдром поликистозных яичников.

Рак матки нередко передается по наследству, поэтому женщинам стоит обратить внимание на генетическую предрасположенность.

Только врач сможет определить точные причины развития такой патологии после проведения комплексной диагностики. Можно выделить и другие сопутствующие факторы, которые влияют на образование рака матки: 

  • сахарный диабет;
  • гипертонические заболевания;
  • курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • вирус папилломы человека;
  • половая жизнь в раннем возрасте;
  • позднее наступление менопаузы;
  • сбой в менструальном цикле;
  • бесплодие;
  • венерические болезни;
  • употребление гормональных препаратов без назначения врача.

Как говорилось выше, рак эндометрия может носить гормонозависимый или автономный характер. Исходя из этого, можно выделить несколько характерных причин, от чего возникает рака маточного тела:

  • Повышенная стимуляция эпителиального маточного слоя эстрогеновыми гормонами;
  • Обменные нарушения вроде ожирения, диабета, гипертонии;
  • Гормонпродуцирующие яичниковые опухоли;
  • Аденома надпочечниковой коры;
  • Лечение гормонсодержащими препаратами;
  • Наличие тяжелых печеночных патологий, сопровождающихся нарушениями метаболических половогормональных процессов (цирроз, гепатиты и пр.);
  • Отрицательная наследственность вроде наличия у кровных родных онкоформирований в кишечнике, молочной железе, яичниках или в теле матки;
  • Позднее наступление менопаузального периода;
  • Отсутствие беременностей с естественными родоразрешениями;
  • Долгий прием оральных контрацептивов вроде Диметистерона;
  • Облучение малотазовых органов и пр.

Отличие патологии от миомы

Миомой называют процесс гиперпластического увеличения маточных тканей, возникающих вследствие травматических факторов, частых абортов, выскабливаний, большого количества сексуальных партнеров, мочеполовые воспаления, отсутствие оргазмов у женщины и пр.

Рак маточного тела и миома совершенно никак не относятся друг к другу. Это абсолютно различные патологии, поэтому миома никогда не перерождается в рак.

Доброкачественная гиперплазия матки формируется в мышечном слое органа, а онкология – в эпителиальном. При обнаружении миомы обычно избирается тактика наблюдения, чтобы определить, растет ли миома или нет.

Для этого пациентка раз в полгода проходит гинекологическое обследование. Что касается прямых научных доказательств взаимосвязи между раком и миомой, то они отсутствуют.

Классификация

Онкологи классифицируют рак матки на два вида: автономный и гормональный.

На долю автономного рака приходится 1/3 часть всех случаев маточной онкологии. Подобная форма заболевания возникает внезапно без каких-либо предпосылок и причин.

Специалисты считают, что такая онкология носит наследственную этиологию или возникает под влиянием травматических повреждений.

На картинке изображена клетка рака матки под микроскопом

Гормональный тип маточного рака развивается вследствие гормональных изменений в женском организме. На долю такой онкологии приходится 2/3 части от всех случаев рака эндометрия. Для него характерны ярко выраженные нарушения эндокринно-обменного происхождения.

В зависимости от степени дифференцировки клеточных структур рак может быть высокодифференцированным, низкодифференцированным или умереннодифференцированным.

Стадии рака матки

Онкология развивается постепенно, начиная с нулевой стадии, когда удается обнаружить только первые зачатки раковых клеток. Основными же стадиями развития считаются:

  • первая – опухоль затрагивает эндометрий или прорастает в мышечный слой (миометрий);
  • вторая – развитие опухоли на шейке (collus uterus);
  • третья – выход ракового образования за пределы матки, распространение на влагалище, тазовые или поясничные лимфоузлы;
  • четвертая – прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку;
  • метастазирование – появление метастаз в печени, легких, паховых лимфоузлах.
ПОДРОБНОСТИ:   Химия в таблетках лечение рака

Рак эндометрия

Злокачественная опухоль слизистой оболочки, изнутри выстилающей полость, – это начальный рак эндометрия матки. Он возникает после климакса, 72% обнаружения приходится на первую стадию. Причиной развития становится эстрогенизация – из-за избытка женского полового гормона, начинается гиперплазия эндометрия. Типы онкологии эндометрия:

  • простая гиперплазия без атипии;
  • сложная аденоматозная без атипии;
  • простая атипическая – предраковое состояние злокачественного новообразования (ЗНО);
  • сложная атипическая – перерождается в рак с вероятностью 80%.

Рак тела матки

Следующей стадией после поражения эндометрия считается опухоль тела матки. Онкология матки развивается из тканей слизистой (аденокарцинома) или мышечной (лейомиосаркома) оболочки. Рост злокачественной опухоли приходится на дно, перешеек, полость матки. Клетки метастазируют в прилегающие ткани, к шейке, в маточные трубы, яичники, лимфоузлы, сосуды.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль, часто встречающаяся у женщин, это онкология шейки матки. 85% его случаев приходится на возникновение новообразования из плоских клеток эпителия, остальные 15% составляет аденокарцинома, возникающая из клеток, вырабатывающих слизь. Выделяют экзо-, эндофитную форму, которые затрагивают влагалище или тело матки.

Рак матки и яичников

После поражения шейки матки и при отсутствии лечения онкология добирается до яичников, служащих для выработки гормонов. Болезнь протекает бессимптомно, но может находить проявление в болях, запорах, сдавливании мочевого пузыря. Виды онкологии яичников:

  • муцинозный;
  • серозный;
  • эндометриоидный;
  • опухоль Бренера;
  • светлоклеточный;
  • смешанный эпителиальный;
  • карцинома;
  • строма полового тяжа;
  • липоидно-клеточный;
  • поражения мягких тканей;
  • герминогенный;
  • вторичный;
  • гонадобластома;
  • кисты.

Развивается опухоль яичников в одном органе, быстро переходит во второй, поражает один из них полностью. Образование затрагивает маточные трубы, тело, брюшную полость. Третья стадия проявляется заражением лимфатических узлов, паховых, заканчивается метастазами в печени, легких. 80% больных на первой стадии можно успешно вылечить от онкологии, на поздних стадиях этот показатель составляет всего 10%.

Метастазирование

Под метастазами понимают вторичные очаги роста злокачественных опухолей. Эндометрическая опухоль проявляется тремя типами метастазирования:

  • имплантационное – путь гниения, вовлекающий висцеральную брюшину;
  • лимфогенное – поражение лимфоузлов таза;
  • гематогенное – поражение лимфоузлов и заражение костей, печени, легких.

Онкологи выделяют несколько последовательных степеней маточного рака:

  • На первой стадии онкоформирование располагается непосредственно в маточном теле. Вероятность выздоровления составляет порядка 80-90%;
  • На втором этапе онкопроцесса опухолевое образование проникает за границы тела матки, затрагивает цервикальный канал (шейку), однако, близлежащие органы не поражаются. Выздоровление наступает примерно в ¾ случаев;
  • На третьем этапе рака онкопроцесс распространяется на придатки и влагалище. Выживаемость составляет порядка 40% пациенток;
  • На четвертом этапе рака маточного тела опухолевые процессы распространяются за пределы тазовой области, образование прорастает в кишечные и мочепузырные ткани. Выживаемость – не более 15%.

Насколько быстро развивается болезнь?

Специалисты провели многочисленные исследования и выяснили, что при использовании комбинированных оральных контрацептивов снижается риск появления раковых новообразований. Особенно это касается женщин, которые не рожали. Если регулярно принимать эти препараты в течение года, то их эффект сохраняется на следующие десять лет.

Рак матки редко диагностируется у пациенток с никотиновой зависимостью. Это связано с тем, что у таких женщин рано наступает менопауза. Но, врачи настоятельно не рекомендуют курение в качестве профилактического средства. Известно, что никотин становится причиной возникновения других злокачественных опухолей – это рак легких.

Скорость развития онкопроцесса в маточном теле обуславливается гистологическим типом образования, сопутствующими патологиями, силой и интенсивностью противораковой сопротивляемости организма, адекватностью терапии, возрастом пациентки и прочими подобными факторами.

Поэтому сказать наверняка, за какое время произойдет окончательное развитие ракового процесса в маточном теле, невозможно.

Симптомы рака тела матки у женщин

Признаки онкоформирований маточного тела весьма разнообразная, однако, на ранних стадиях развития ракового процесса какая-либо симптоматика, как правило, отсутствует.

Первые признаки

Среди первых тревожных симптомов рака матки особенно выделяются маточные кровотечения, не связанные с менструациями.

Подобный признак, по мнению онкологов, наблюдается практически у 7-9 пациенток из десятка.

Подобные кровотечения могут отличаться различным характером:

  • Обильные;
  • Скудные;
  • Многократные;
  • Прорывные;
  • Однократные;
  • Прерывистые и пр.

Весьма характерны для маточного рака кровотечения контактного характера, возникающие вследствие сексуальной связи, гинекологического осмотра, подъема тяжелых предметов, спринцевания и пр.

Помимо выделений, когда рак маточного тела достигает поздних этапов развития, его можно распознать по следующей симптоматике:

  1. Тошнотно-рвотный синдром;
  2. Гипертермия с субфебрильными показателями;
  3. Тянущая болезненность в поясничной зоне, промежности, животе;
  4. Заметное сокращение работоспособности, чрезмерная и быстрая утомляемость, вплоть до обессиленности;
  5. Половые контакты сопровождаются болью, которая также может появляться и после них;
  6. Отказ от еды;
  7. Проблемы с опорожнением кишечника вроде запоров либо диареи;
  8. Сильное похудание.

У дам, находящихся в предменопаузальном возрасте, вполне нормальным считается наличие маточных кровянистых выделений, которые постепенно оскудевают и беспокоят все реже.

Если в маточном теле начинает развиваться онкологический процесс, то типичного уменьшения симптомов не наступает, причем нередко так случается, что маточные выделения, наоборот, становятся более обильными и частыми.

В климактерическом периоде у женщин, как правило, менструации отсутствуют. Поэтому при возникновении внезапных выделений из влагалища стоит всегда подозревать наличие маточного ракового процесса.

Причем частота подобных кровотечений, их длительность, интенсивность и обильность в подобном возрасте значения уже не имеют.

Симптомы рака тела матки у женщин

Первые стадии онкологии матки протекают бессимптомно, лишь в постменопаузе можно отметить ациклические маточные кровотечения или обильные длительные менструации. Признаки рака матки на ранних стадиях – это водянистые выделения из влагалища с прожилками крови. Менее распространенный симптом – боль в малом тазу, животе, сопровождающаяся малой продолжительностью. Пожилые женщины могут испытывать стеноз (заращение) и накопление гноя в полости матки.

Первые признаки

Врачи выделяют следующие первые признаки рака матки, характеризующие онкозаболевание, и при наличии которых нужно немедленно обращаться к врачу:

  • кровотечение из половых органов, напоминающее менструацию, но протекающее внезапно;
  • боли.

Выделения

В зависимости от стадии развития опухоли отличается и тип, формат и объем выделений, как во время месячных, так и патологических:

  • при онкологии тела матки – серозные бели, боли, кровотечения без привязки к циклу;
  • на первой стадии – легкие одноразовые маточные кровотечения, водянистые выделения, слизистые без запаха;
  • на последних этапах – зловонные выделения, окрашенные кровью, гной, повышенная температура.

Типичным симптомом рака матки являются маточные кровотечения после наступления менопаузы. Сначала выделения имеют водянистую консистенцию с кровяными прожилками, а позже содержат больше крови.

Рак матки не всегда возникает перед менопаузой, в некоторых случаях он может нагрянуть в приблизительное время наступления климакса. Не следует считать, что повторное кровотечение является всего лишь следствием менопаузы. Врач должен провести осмотр и дать своё заключение о природе этого признака.

Аномальное кровотечение не обязательно говорит о наличие рака. Визит к врачу – единственный способ выяснить причину его появления. Разумеется, любая болезнь требует незамедлительного лечения, но всё же, в случае с раком матки раннее распознание болезни играет чрезвычайно важную роль.

Если же симптомы указывают на возможное наличие рака эндометрия, история болезней проходит тщательное изучение. Помимо проверки общего состояния здоровья (кровяного давления, веса, уровня крови в моче и т.д.) врач, как правило, выполняет такой(ие) вид(ы) обследования:

  • Гинекологический осмотр. При помощи гинекологического зеркала расширяют отверстие влагалища так, чтобы врач мог посмотреть на верхнюю часть вагины и шейку матки. Далее он пальпирует двумя руками матку, яичники, мочевой пузырь и прямую кишку. Таким способом врач может ощутить органы и заметить какие-либо отклонения в их размере и форме.
  • Мазок Папаниколау (мазок из шейки матки, он же цитологический мазок). Во время исследования с помощью зеркала делается соскоб, который затем исследуют на наличие предшественников рака или рака шейки матки, если результаты ранее сделанных мазков не были нормальными. Несмотря на то, что иногда при помощи мазка можно выявить раковые клетки в полости матки, этот анализ не является достоверным методом обнаружения аномальных клеток в эндометрии.
  • Ультразвуковое исследование. На ультразвуковой датчик надевают стерильный презерватив, обработанный специальной смазкой, и вводят его во влагалище. При помощи высокочастотных звуковых волн и их отраженных сигналов можно измерить толщину эндометрия и получить его изображение на экран, напоминающий телевизор. Если толщина слизистой оболочки меньше 5 мм, то маточные кровотечения после менопаузы могут происходить из-за истончения эндометриального слоя (атрофии), а это означает, что наличие рака матки маловероятно. Если же поперечный размер эндометрия увеличен, можно сделать вывод о том, что это рак или доброкачественное утолщение слизистой вследствие излишка эстрогена. Необходимо пройти дополнительные обследования, если толщина эндометриальной оболочки больше 5 мм.
  • Биопсия. Для проведения этой процедуры врач вооружается тонким пластиковым или металлическим инструментом, который он вводит в полость матки через влагалище и шейку матки без использования анестезии. Далее с его помощью забирает кусочек ткани с внутренней поверхности матки. Патологоанат изучает этот образец под микроскопом после того, как он прошел соответствующую обработку и окрашивание.
  • Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии (РДВ ГС). Данное обследование проводится под действием общей анестезии в больнице или локального обезболивания, если это амбулаторная операция.

    Гинеколог вводит местный анастетик в шейку матки или в окружающую её область. Эта процедура похожа на локальную инъекцию, которую делает стоматолог, перед тем как ставить пломбу или удалять зуб. Как только шейка матки обезболена, врач вводит эндоскоп (гистероскоп) в матку, который позволяет оценить состояние этого органа изнутри. Гистероскоп – это длинный оптический прибор, благодаря которому медицинский работник может увидеть полость матки.

    Преимуществом гистероскопического обследования является возможность проверить всю полость, обнаружить аномальную ткань и взять её образец под визуальным контролем. Кюретку (маленький инструмент в виде ложечки) вводят через расширенную шейку матки и ей же удаляют слизистую оболочку матки скоблящим движением (выскабливание). Вакуумная аспирация (или вакуумный аборт) – ещё одна процедура, в ходе которой также возможно получить эндометриальную ткань при помощи тонкой трубки, именуемой вакуум-кюреткой. Удаленная ткань проходит гистологическое исследование, подтверждающее или опровергающее наличие рака. Гистероскопия с прицельной биопсией или кюретажем пришла на замену традиционной процедуре расширения и слепого выскабливания (Р и В) матки, в ходе которой раковые изменения эндометрия могли остаться незамеченными.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак 4-й степени: сколько жить?

В случае если рак эндометрия был выявлен во время гистологического исследования, выполняются дополнительные анализы, нацеленные узнать, перекинул ли рак свои щупальца с матки на другие органы тела. К ним относятся анализ крови и флюорография. Некоторым пациенткам назначают специальный рентген. Например, при помощи компьютерной томографии (КТ или КАТ) различные органы брюшной полости подвергаются облучению рентгеновскими лучами.

Так как причины развития рака матки еще не были полностью изучены, то женщинам старше 40 лет рекомендуется регулярно приходить на профилактический осмотр к гинекологу. Он сможет диагностировать патологические новообразования на их начальной стадии и назначить эффективное лечение. При таком бережном отношении к собственному здоровью можно избежать серьезных осложнений.

Главный симптом рака матки – это мажущие коричневые выделения или обильные кровотечения.

Наиболее частая причина развития рака матки – это избыточная масса тела. Превышение нормы веса на 10–15 кг провоцирует возникновение различных патологических изменений в эндометрии. «Почвой» для возникновения раковых клеток могут быть эрозия, язва, послеродовые рубцы, полипы, кондиломы, лейкоплакия, воспалительные очаги и другие патологические разрастания эпителия.

По характеру эпителия в полости матки у женщин может диагностироваться плоскоклеточный и железистый рак шеечного канала (аденокарцинома и саркома). Злокачественные новообразования имеют высокую, низкую и умеренную дифференциацию.

В зависимости от причины развития рака матки это заболевание может проявлять себя разными симптомами. Не всегда женщины бережно относятся к собственному здоровью, поэтому злокачественная опухоль, диагностируется лишь спустя несколько месяцев.

Развитию рака матки сопутствуют разные причины, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Во время увеличения злокачественной опухоли в полости матки у пациенток возникают белые или коричневатые выделения. Острая боль в нижней части живота становится причиной недомогания и снижения работоспособности.

Для выделений в середине менструального цикла характерно присутствие слизи или кровяных прожилок. Нередко они имеют неприятный запах, который приносит женщинам дискомфорт. Если внутрь влагалища проникает инфекция, то у пациенток появляются гнойные выделения с резким запахом. Этот симптом также свидетельствует о развитии рака последней стадии.

Когда злокачественная опухоль поражает большую площадь эндометрия, у женщин открывается обильное кровотечение. Оно приводит к тяжелой форме анемии, поэтому необходимо вызывать скорую помощь для госпитализации и остановки кровоизлияния в полости матки. 

Контактное кровотечение является еще одним провоцирующим фактором и причиной развития рака шейки матки. Оно возникает после спринцевания, диагностического выскабливания эпителия и физических нагрузок. В период менопаузы любые мажущие кровяные выделения свидетельствуют о развитии злокачественной опухоли.

Первые признаки

Основными признаками ракового поражения матки могут служить боли в нижней части живота, появление выделений с гнилостным запахом или кровотечений из половых путей. Как и все онкологические заболевания, эта патология коварна тем, что подобная симптоматика отмечается уже на поздних стадиях, когда происходит распад опухоли.

На ранних этапах заболевания могут возникать различные слизисто-гнойные выделения, которые провоцируют воспаление наружных половых органов. Частые мочеиспускания, наличие болезненности во время мочеиспускания при раке матки – признаки распространения ракового процесса на соседние органы, в частности мочевой пузырь.

Диагностика

При обнаружении симптомов онкологии нужно срочно обращаться в гинекологию для обследования и постановки диагноза. Врач делает осмотр, пальпацию матки, соскоб с шейки. Мазок изучается на наличие раковых клеток, при положительном результате делается вычищение внутреннего слоя матки под общей анестезией и проводится проба слизистой.

Лечение онкологии проводится несколькими способами в зависимости от стадии развития и тяжести течения:

  1. Операция – полное удаление матки и яичников, если опухоль затронула и их. Удаляются фаллопиевы трубы. Хирургический метод приводит к раннему климаксу, наносит удар по психике женщины.
  2. Лучевая терапия – назначается при признаках болезни уже после удаления матки. Процедура снижает риск поражения шейки, метастазов. Радиотерапия может быть проведена дистанционно (облучение всех органов малого таза несколькими сериями) или внутренне (внедрение радиоактивных излучателей в месте возникновения патологии).
  3. Гормонотерапия – для исключения рецидива онкологии. Назначается прогестерон, гормональные препараты, сокращающие выработку эстрогена.
  4. Химиотерапия – для уменьшения объема опухоли и в тяжелых запущенных случаях.

Правильно определить причину развития рака матки можно только после комплексного обследования у гинеколога. Врач ознакомится с жалобами, изучит анамнез пациентки и назначит сдачу лабораторных анализов. Для подтверждения или опровержения диагноза нередко требуется консультация других специалистов. Только после получения результатов женщине будет назначено правильное лечение.

Обследование включает в себя влагалищное или ректальное исследование детородного органа, а также визуальный осмотр с использованием гинекологических зеркал.

При влагалищном доступе к шейке матки врачи смогут сразу же отметить любые новообразования. Злокачественная опухоль бывает экзофитной, смешанной или эндофитной.

Если врач случайно заденет опухоль пальцем, то она начнет кровоточить. Для уточнения диагноза гинекологи могут принять решение о проведении дополнительного исследования через прямую кишку. Они оценят состояние стенок таза и крестцово-маточных связок. Своевременная диагностика позволит предотвратить развитие серьезных осложнений в шейке матки и определить точную причину роста злокачественного новообразования. За последние несколько лет специалисты все чаще прибегают к ультразвуковой томографии, которая помогает дифференцировать характер опухоли.

В большинстве случаев рак матки метастазирует в лимфатические узлы, поэтому оценить патологические изменения можно при помощи лимфографии или илеокаваграфии.

К наиболее информативным методам обследования относят:

  • рентгенографию;
  • внутривенную пиелографию;
  • ирригографию;
  • цистоскопию;
  • ректороманоскопию.

По результатам обследования гинеколог составляет план комбинированной или лучевой терапии при прогрессировании рака матки.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака по методу Шевченко

Диагностический процесс на рак матки начинается с гинекологического осмотра при помощи зеркал. Затем пациентку отправляют на ультразвуковое исследование, позволяющее выявить истинные размеры и структуру матки, а также структуру и толщину эндометрия.

Фото показывает, как выглядит рак матки на УЗИ диагностике

Нередко проводится выскабливание и гистологическое исследование полученного биоматериала. Подобная процедура осуществляется с применением общей анестезии в условия больничного стационара.

При анализе на обнаружение онкомаркеров рака матки применяются маркеры:

  • СА 72-4;
  • СА 125;
  • Раково-эмбриональный антиген;
  • ХГЧ или хорионический человеческий гонадотропин.

Благодаря введению в онкогинекологическую практику анализов на онкомаркеры удалось спасти жизни множества пациенток.

Пути метастазирования

При раке в теле матки основными путями метастазирования выступают лимфатические сосуды и узлы, а на терминальной стадии в распространении участвует и кровеносная система.

Сначала поражение распространяется на лимфоузловые структуры в подвздошной области и подчревной зоне. Значительно реже поражение захватывает другие группы малотазовых лимфоузлов.

Метастазирование распространяется на цервикальный канал и за пределы маточного тела. Гематогенным способом метастазы проникают из верхнематочной области в придатки, кроме того, поражается и влагалище, а иногда даже почечные или печеночные либо костные ткани.

Какие существуют методики лечения рака матки?

Для того чтобы найти самое лучшее и действенное лечение рака матки, в рассмотрение принимают ряд факторов. Среди них:

  • Стадия болезни (насколько далеко рак распространился от эндометрия в мышечную оболочку матки и другие прилегающие и отдаленные органы);
  • Темп роста злокачественной опухоли;
  • Возраст и общее состояние здоровья женщины.

Хирургия, радиотерапия, гормональная терапия или химиотерапия – методы, к которым как в отдельности, так и в сочетании друг с другом прибегают для лечения рака матки.

Если рак тела матки находится на ранней стадии, его лечат хирургическим путем. Удаляют матку и шейку (полная абдоминальная гистерэктомия), а также фаллопиевы трубы и яичники (сальпингоовариэктомия). Несмотря на то, что раньше врачи рекомендовали пройти лучевую (радиационную) терапию перед хирургическим вмешательством для того, чтобы сократить раковую опухоль, всё же первичная операция является предпочтительным методом лечения.

Некоторые случаи раннего эндометриального рака лечат исключительно хирургией, а более сложные варианты требуют облучения внешней радиацией после проведения операции. Нередко лечение дополняют внутренней лучевой терапией, называемой внунтриполостной. Для уничтожения раковых клеток в ходе радиотерапии используют высокоэнергетические лучи.

Если же рак широко распространился или возвратился после курса лечения, возможной рекомендацией в таком случае будет приём женских гормонов (прогестерона) или химиотерапия.

Женские гормоны принимаются в ходе гормонотерапии для того, чтобы остановить рост раковых клеток. При химиотерапии для борьбы с раком используются лекарственные препараты (химические вещества). Часто оба метода комбинируются.

Практически невозможно ограничить влияние лечения рака и сделать так, чтобы уничтожались лишь злокачественные клетки. Обычно, в то же самое время наносится ущерб и здоровым клеткам. Поэтому терапия, как правило, вызывает побочные эффекты.

Эффективность терапевтического лечения зависит от возраста и причин возникновения опухоли. Злокачественные образования интенсивно увеличиваются в размерах, поэтому врачи рекомендуют проводить хирургическое вмешательство. Они предлагают удалить матку, придатки и лимфатические узлы малого таза. По возможности гинекологи прибегают к комбинированному лечению. В первую очередь пациенткам выполняют оперативное вмешательство, после чего делают дистанционное облучение культи влагалища.

Проводить послеоперационную лучевую терапию эффективно на третьей стадии рака матки. По показаниям врача эта методика может использоваться в качестве основного лечения, если у пациенток присутствуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства.   

Женщинам назначают прием лекарственных препаратов, которые замедляют рост и развитие раковых клеток. Во время терапевтического лечения необходимо регулярно приходить на осмотр к гинекологу, доктор будет оценивать состояние полости матки. Исследования проводятся при помощи рентгенографии, взятия мазков, ультразвукового обследования и внутривенной пиелографии.

Если после лечения злокачественная опухоль образуется на том же месте спустя некоторое время, то этот участок эндометрия удаляют.

У некоторых пациенток диагностируют отдаленные метастазы, поэтому им рекомендуется сделать химиотерапию. Это наиболее эффективное паллиативное лечение, которое поможет справиться с такими патологическими новообразованиями.

Средства народной медицины не помогут предотвратить рак шейки матки, поэтому первые негативные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Только гинеколог сможет точно определить провоцирующий фактор развития патологических новообразований. Лекарственные травы благоприятно уменьшают выраженность клинических проявлений и улучшают общее самочувствие.

Чаще всего настои и отвары назначаются пациенткам, у которых рак матки находится на начальной стадии.Наиболее эффективным средством является боровая матка и красная щетка. Эти растения снимают воспалительные процессы в шейке матки, поэтому замедляют рост злокачественных клеток. Перед применением лекарственных трав, настоек и отваров необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В целом выбор терапевтической тактики зависит от индивидуальных прогностических результатов:

  1. Основу лечения составляет операция, предполагающая удаление маточного тела вместе с яичниками.
  2. Иногда до и после оперативного вмешательства проводится радиооблучение, позволяющее снизить риск возникновения рецидивов онкологии, но подобное лечение абсолютно не влияет на показатели выживаемости;
  3. Помимо радиотерапии и оперативного вмешательства применяется химиотерапевтическая методика. Подобный подход к лечению оправдан при широком распространении опухолевого процесса, а также при автономном характере образования, наличии активного метастазирования и рецидивах. Используются препараты платины вроде Цисплатина, Карбоплатина, Адриамицина, а также Доксорубицин, Таксол, Эпирубицин и пр. При гормональнозависимой онкологии маточного тела химиотерапевтическое лечение неэффективно;
  4. Неплохие терапевтические результаты дает гормональная терапия. Для подобного лечения обычно применяются препараты прогестагенов: Мегейс, Депостат, Провера, 17-ОПК, Фарлугал, Депо-провера и пр. Эти препараты могут сочетать с Тамоксифеном либо назначать без него. Если имеет место активное метастазирование, а лечение прогестагенами неэффективно, то назначают Золадек. Иногда гормональное лечение сочетаю с химиотерапевтическим воздействием.

При определении подходящего терапевтического метода онколог учитывает несколько решающих факторов вроде физиологического состояния пациентки, наличия эндокринных нарушений, гистологических показателей, размеров и распространенности опухоли и пр.

Профилактические мероприятия являются самой действенной противораковой мерой. Первичные профилактические действия предполагают избежание провоцирующих подобную онкологию факторов вроде ожирения, диабета и бесплодия.

Другими словами, нужно строго контролировать вес, лечить репродуктивные функции и диабет.

Существуют и вторичные профилактические меры, которые предполагают своевременное выявление и терапию воспалительных патологий, предраковых состояний.

Женщинам за 40 рекомендуется ежегодно проходить скрининговое обследование посредством трансвагинальной эхографии. Подобная процедура позволяет выявить рак маточного тела еще в зачаточном состоянии, что существенно повышает шансы на выздоровление и долгую жизнь.

Если же у пациентки было обнаружено предраковое заболевание, то его обязательно нужно лечить.

При выборе того, или иного способа лечения доктор основывается на следующих критериях:

  •  Возраст женщины;
  •  Общее состояние и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
  •  Распространенность ракового процесса;
  •  Наличие метастазов в отдаленные органы-мишени;
  •  Характеристики самой опухоли.

Методикой лечения для радикального излечивания от рака матки, является хирургическая операция. Она заключается в полном удалении пораженного органа и окружающих лимфатических узлов – экстирпация матки вместе с придатками. Только такой объем операции может дать надежду на отсутствие рецидивов заболевания.

После курса лечения в обязательном порядке нужно посещать специалиста гинеколога для того, чтобы регулярно обследовать состояние органов малого таза и лимфоузлов, а также брать мазки из влагалища на цитологию. Это делается с целью раннего обнаружения рецидивов опухоли. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, не пропуская очередное посещение.

Прогноз выживаемости пациентов

К каждым годом количество онкобольных женщин с раком маточного тела возрастает, ежегодно данная патология обнаруживается у полмиллиона пациенток. Но своевременная диагностика и адекватный подход к лечебному процессу позволяют добиться высокого и благоприятного прогноза выживаемости.

В целом прогноз выживаемости онкопациенток обуславливается стадией начала терапии, степенью клеточной дифференцировки и пр.

Например, при высокодифференцированном образовании с первой степенью развития выживаемость составит 96%, а при низкой степени клеточной дифференцировки и 4 степени развития процент выживаемости не превышает 18%.

You May Also Like

Adblock detector