Квота на лечение больных раком

Правила и порядок получения квоты на бесплатную операцию

Под определением квоты на лечение или операцию подразумевается медицинская помощь нуждающемуся гражданину РФ, которая предоставляется за государственный счет.

В получении квоты могут претендовать те граждане, для лечения которых задействуют дорогое медицинское оборудование либо же дорогостоящие медицинские препараты.

Предоставлять данную услугу имеют право только те клиники, которые имеют в наличии специальную лицензию.

Стоит отметить, что предоставлением квот, в том числе их количеством (сколько положено на 1 календарный год) занимается исключительно Министерство здравоохранения.

Если говорить о законодательстве, то получение квот регулируется:

  1. Постановлением Правительства РФ, которое гарантирует предоставление бесплатную медицинскую помощь нуждающимся гражданам РФ;
  2. Федеральный закон №323, в частности статья 34, которая регулирует вопрос оформления квоты на лечение/операцию, а также условия ее получения;
  3. Министерством здравоохранения, которое регулирует вопрос о процедуре получения квоты.

Право на получение квоты имеет любой гражданин Российской Федерации, вне зависимости от его финансового состояния и возраста.

Существует несколько разновидностей квот:

  • на операцию;
  • на ВМП;
  • на лечение;
  • на ЭКО.

Рассмотрим каждую из них подробней.

Операция

Данную квоту имеют полное право получить граждане, которые остро нуждаются в финансовой поддержке при лечении заболеваний, прописанных в Федеральном законе.

Оформление этой разновидности квот происходит согласно правовым нормам, установленных Министерством здравоохранения. Граждане, которые получили квоту, осуществляют свое лечение за счет государственного бюджета.

Под определением ВМП подразумевается высокотехнологическая медицинская помощь. Претендовать на получение данной квоты можно только после того, как пациент будет признан нуждающимся специальной комиссией Минздрава.

Предоставление этих квот регламентируется статей 34 Федерального закона №323, а также Постановлением Правительства РФ.

Лечение

Предоставление данной квоты подразумевает под собой финансовую поддержку за счет государственного бюджета на приобретение дорогостоящих медицинских препаратов.

Если говорить простыми словами, то все необходимые дорогостоящие препараты предоставляются пациенту бесплатно.

Если расшифровывать понятие ЭКО, то оно означает экстракорпоральное оплодотворение, которое оказывает помощь бесплодным женщинам завести своего долгожданного ребенка.

Стоит отметить, что ЭКО включает в себя способ стимуляции овуляции культивирования, в том числе и перенос эмбриона в полость матки бесплодной женщины.

квота на лечение больных раком

Возможность получения данной квоты регулируется Приказом Минздрава №930.

В первую очередь необходимо понимать, что предоставление подобных квот предусматривается гражданам, которые имеют группу инвалидности.

Правительство РФ в своем постановлении четко определяет медицинскую область, в которой предусмотрены квоты. На сегодня их насчитывается порядка 20.

Основными видами заболевания, которым положены квоты следующие:

  • оперативное вмешательство в области сердца;
  • осуществление трансплантации органов (в первую очередь это касается: сердца, почек, печени);
  • проведение нейрохирургического вмешательства при наличии опухоли мозга;
  • наличие у человека хронических либо наследственных заболеваний;
  • потребность в эндопротезировании суставов;
  • ЭКО;
  • необходимость в лечении лейкозов, либо тяжелой формы эндокринной патологии;
  • наличие офтальмологических заболеваний, в том числе потребность в операции на глазах;
  • необходимость в современных способах выхаживания первенцев на первых днях жизни.

Согласно действующему законодательству предусмотрен следующий порядок получения квоты на операцию:

  • претенденту следует получить направление с обязательным наличием подписи главного врача клиники по месту проживания, в том числе и выписку из личной истории болезней с рекомендациями о хирургическом вмешательстве и предоставить это в специализированную комиссию, которая направляет на операцию;
  • в том случае, если ответ будет положительным, данная комиссия выдает талон на госпитализацию в специализированное медицинское учреждение в регионе проживания пациента. В ней документы могут рассматриваться до 10 календарных дней. После этого документы будут переданы в специализированную клинику, расположенную на территории РФ. Стоит также отметить, что обязательным условием является обследование в региональной клинике, областной, а затем непосредственно в специализированной;
  • в профильной клинике после получения необходимого пакета документов решается вопрос о возможности проведения операции и при положительном решении пациенту придет уведомление, когда необходимо явиться.

Стоит отметить, что это единственные требования и условия, по которым можно получить квоты. Если говорит о возрастной категории, то здесь ограничений нет. Единственный нюанс заключается в большом количестве желающих, поэтому квоты может попросту не хватить.

Квота на лечение рака предоставляется по специальному талону, который выдают человеку при регистрации на учете в качестве онкобольного. Срок получения медицинских услуг по талону не определен.

После получение квоты медцентр в течение 7 дней принимает решение о госпитализации пациента.

Дата госпитализации зависит от нескольких условий:

  • состояние пациента и необходимость срочной операции;
  • наличия бюджетных (льготных) мест.

Если на текущий момент льгота на лечение рака отсутствует, ее можно получить в будущем, когда льготы вновь будут доступны. Таково правило — льготы предоставляются в порядке очереди.

Если же больному требуется неотложная помощь и лечение, он может оплатить медицинские услуги самостоятельно. Предъявив затем определенные документы ответственным лицам в Департаменте здравоохранения, гражданин сможет компенсировать свои затраты.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

В России перечень видов высокотехнологичной помощи ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. В 2015 году перечень определен Приказом Минздрава России от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

Квота на лечение больных раком

Согласно последним данным из официальных источников, с 2015 года Высокотехнологичная Медицинская Помощь (ВМП) будет предоставляться гражданам РФ не по «квоте», а за счет средств Обязательного Медицинского Страхования, по полису ОМС. На деле это значит, что бесплатно лечение будет проводиться только по месту жительства пациента.

Опираясь на многолетний опыт нашей работы, мы постарались собрать в этом разделе наиболее полную информацию по теме медицинских квот. Мы сможем подсказать в каком центре можно получить квалифицированную высокотехнологическую помощь и преодолеть бюрократические барьеры, чтобы максимально быстро организовать ВМП в Москве.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) ежегодно утверждается приказом Минздравсоцразвития России. Это, в первую очередь:

  1. Операции на открытом сердце;
  2. Трансплантация органов;
  3. Эндопротезирование суставов;
  4. Экстракорпоральное оплодотворение;
  5. Нейрохирургические вмешательства;
  6. Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии;
  7. Хирургические вмешательства высокой степени сложности, в том числе при заболеваниях офтальмологического профиля.

Сейчас этот перечень увеличен до 137 видов помощи, которые теперь оказываются по 22 профилям ВМП. Также, ежегодно, приказом Минздравсоцразвития России утверждается перечень лучших медицинских центров Москвы, оказывающих ВМП, и количество квот, выделяемых конкретному учреждению. Чтобы попасть в перечень, учреждениям нужно соответствовать требованиям по наличию высокотехнологичного оборудования и высококлассных специалистов.

Для того, чтобы пациент с тяжелым заболеванием смог попасть на высокотехнологичное лечение, ему необходимо пройти три медицинских комиссии:

  1. На самом первом этапе больному необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где лечащий врач, если он сочтет нужным, на основании результатов диагностического обследования и решения первой комиссии, выдаст направление в управление здравоохранения области с подписью главврача, выпиской из истории болезни и выводами о необходимости ВМП;
  2. С этими документами необходимо явиться в управление здравоохранения области, где будет назначена вторая комиссия для оказания ВМП. Если комиссия решит, что пациент имеет показания для ВМП, то ему оформляется некий талон — документ на оказание ВМП, который сопровождается подробной выпиской из истории болезни и данными всех исследований;
  3. Заключительная, третья комиссия, происходит в лечебном учреждении, куда пациента направили. Комиссия определяет, подходит ли больному профиль учреждения и наличие противопоказаний для госпитализации. Принятие решения по документам, присланным из региона, растягивается на длительный период, а теоретически, для оформления «квоты» нужен всего 1 день.

Из-за долгого ожидания, некоторые пациенты начинают искать деньги, чтобы поскорее сделать дорогостоящую операцию.

У нас на руках обязательно должны быть следующие вещи:— выписка из лечебного учреждения, где производилась операция или проводилось консервативное лечение с печатью и подписью лечащего врача;— стекла гистологического исследования (результаты биопсии) с заключением патологоанатома;— гистологические парафиновые препараты;— снимок компьютерной томографии с заключением доктора(если делали только УЗИ, настоятельно рекомендуем сделать КТ, если есть возможность).

ПОДРОБНОСТИ:   Методы лечения рака шейки матки (отзывы)

Лечение онкологии по квоте в Москве

Квота на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) предусмотрена для тех больных, кому требуется сложное и дорогое лечение, не входящее в перечень медуслуг по полису ОМС. Квоту может получить любой гражданин России в том случае, если, по заключению врачей, ему эта помощь требуется.

Что можно?

Под этим понятием подразумевается бесплатное место в определённой клинике и прилагающаяся к нему высокотехнологичная медицинская помощь. Количество квот определяется заранее – по примерной статистике. Право на получение квоты имеет любой гражданин Российской Федерации вне зависимости от его финансов и возраста.

Квота выделяется Мин-здравом РФ, лечение в данном случае оплачивает государство. Распределением квот и определением их количества на каждый год занимается Министерство здравоохранения. Пациент же может узнать о наличии квот на текущий год в департаменте здравоохранения или в самих клиниках. Бывают ситуации, когда количество квот, распределяемых между медицинскими учреждениями, уже исчерпано.

Вот в таких случаях придётся получать талон и вставать в очередь на квоту.

К сожалению, действующая в России система получения квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи далека от совершенства. Иногда квота не выделяется вовремя, а иногда стоимость необходимого лечения превышает сумму, выделяемую по квоте.

Чаще всего это операции на открытом сердце; трансплантация сердца, печени, почек; нейрохирургические операции при опухолях головного мозга; эндопротезирование суставов; лечение лейкозов, тяжёлых форм эндокринной патологии; лечение офтальмологических заболеваний; лечение наследственных и системных заболеваний.

Что нужно?

Чтобы получить квоту на операцию, понадобится направление с подписью главного врача клиники по месту жительства, выписка из личной истории болезни с рекомендациями о хирургическом вмешательстве.

Эти документы надо предоставить в комиссию, которая занимается направлением пациентов на операцию. Если комиссия сделает выводы о необходимости такого лечения, она выдаёт талон на госпитализацию в специализированное медучреждение, для начала – в регионе проживания пациента.

Само рассмотрение документов занимает до 10 дней. В профильной больнице принимают окончательное решение о проведении операции и присылают пациенту уведомление о том, когда ему надо приехать.

Стоит собрать необходимый пакет документов – это выписка об уже проведённом лечении; результаты клинико-диагностических анализов; письменное обращение; копия паспорта или свидетельства о рождении, для детей – копия паспорта одного из родителей или законного представителя; копия полиса ОМС; копия полиса пенсионного страхования; копия страхового номера индивидуального лицевого счёта.

В трудной ситуации

В сентябре Совет министров Крыма внёс изменения в Порядок расходования средств субвенции бюджетам муниципальных образований на оказание адресной материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации.

Право на получение такой помощи имеют граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Крым и попавшие в трудную жизненную ситуацию.

В списке обстоятельств трудной жизненной ситуации есть и сложное хирургическое вмешательство, и болезнь рецидивирующего течения, последствия которых гражданин не может преодолеть самостоятельно. Для получения материальной помощи гражданин или его законный представитель должны обратиться в Департамент труда и соцзащиты населения.

В случае если причиной обращения стало перенесённое гражданином сложное хирургическое вмешательство или длительная болезнь, понадобятся документы, подтверждающие необходимость этой медпомощи, лекарственного обеспечения, которые невозможно осуществить в рамках государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

квота на лечение в Москве

Это справка и направление, эпикриз с указанием медучреждения, подтверждающие необходимость проведения платной дорогостоящей медицинской помощи по жизненным показаниям. Нужны будут и документы типа «акт выполненных работ», подтверждающие факты выполнения операции или лечения, оплаты медпомощи, – это договоры, накладные, счета, квитанции билетов к месту лечения и обратно, кассовых и товарных чеков на приобретение лекарств по назначению врача.

Современная медицина является чрезвычайно дорогой, особенно это касается операционных вмешательств, стоматологических манипуляций и лечения серьёзных и смертельных заболеваний.

Несмотря на существующую в России систему медицинского страхования, часто приходится оплачивать лечение самостоятельно, поскольку полис не покрывает даже части затрат.

Порядками предоставления бесплатного лечения определено прохождение обследований и медицинских процедур по месту постоянного проживания пациента, и лишь иногда можно получить возможность попасть на операцию в столице. Разберёмся, как получить квоту на операцию в Москве иногородним в 2018 году.

Закон гарантирует любому гражданину страны получение квоты при возникновении нужды в лечении или оперативном вмешательстве. Социальный статус, материальное положение и возраст не важны. Различают следующие виды квот:

  • на проведение операции (организация необходимого оперативного вмешательства нуждающимся в материальной поддержке гражданам за счёт федерального бюджета);
  • на лечение заболевания (бесплатное предоставление всех необходимых для лечения пациента лекарственных препаратов);
  • на ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение (бесплатное проведение процедуры искусственного оплодотворения);
  • на высокотехнологическую медицинскую помощь или ВМП (предоставляется пациентам, кандидатура которых была одобрена комиссией Министерства здравоохранения).

Все желающие не могут получить квоту, иначе очереди были бы настолько длинными, что пациенты, которым помощь нужна больше всего, не дожидались бы операции. А потому Минздрав России разработал закрытый перечень заболеваний, при выявлении которого можно получить квоту на лечение. К основным видам болезней и оперативных вмешательств относятся:

  • сложные хирургические операции, требующие высокого профессионализма врача, большого опыта специалиста, высокотехнологичного оборудования (включая операции на глазах, позвоночнике);
  • тяжёлые болезни, передающиеся по наследству, лейкоз (белокровие);
  • нейрохирургические операции при выявлении опухоли мозга;
  • установка протеза тазобедренного сустава (при дисплазии) или иного вида протеза (только эндопротезирование);
  • трансплантация внутренних органов (в приоритете пересадка сердца, печени, почек);
  • ЭКО;
  • выхаживание первенцев в течение первых дней жизни;
  • операции, проводимые на открытом сердце (включая повторные).

Каждое медицинское учреждение столицы получает некоторое число квот и обязуется организовать проведение лечения или операции, только если в медицинском центре имеется соответствующий специалист с опытом работы, а также вся требуемая аппаратура. Клиника должна соответствовать предъявляемым требованиям и стандартам.

У моей племянницы слабое сердце, поэтому с трех лет ее наблюдает кардиолог. Когда ей исполнилось одиннадцать, врач сказал, что пора оперировать.

Светлана Фатеева

помогла племяннице получить квоту на операцию

Это нормальная практика: операция всегда риск, поэтому врачи до последнего пытаются обойтись без нее. Племяннице становилось хуже, и больше ждать было нечего. Кардиолог нас успокоил: операция плановая и не очень сложная. Проблема в другом: ее не покрывает полис ОМС, а стоимость — почти 300 тысяч рублей.

Нам повезло, что на такое лечение дают квоту. Сейчас племянница гоняет на велике во дворе, а за операцию мы не заплатили ни копейки.

Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам. Поэтому получить квоту — это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России 139 клиник, которые имеют право лечить по квоте.

  1. Операции на открытом сердце.
  2. Трансплантация органов.
  3. Эндопротезирование суставов.
  4. Экстракорпоральное оплодотворение.
  5. Нейрохирургические вмешательства.
  6. Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.
  7. Хирургические вмешательства высокой степени сложности.
  8. Выхаживание новорожденных с применением современных методов.

Опрошенные врачи не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты. Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция.

Комиссию собирают в больнице или поликлинике. Врачи изучают результаты обследований и, если есть показания, дают направление на ВМП.

Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направляет в профильную клинику. Например, при сердечно-сосудистой патологии нужна коронарография. С направлением по ОМС в клинике ее сделают бесплатно.

ПОДРОБНОСТИ:   Санаторно курортное лечение онкологических больных после лучевой терапии — АНТИ-РАК

С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз.

После этого ваш врач передает документы врачебной комиссии и там решают, есть ли показания для ВМП. Если есть — вы получаете направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты. С ними уже можно подавать заявление на квоту.

Что такое медицинская квота и на каком основании она выдается?

Приказом Минздравсоцразвития №1248н от 31 декабря 2010 года регламентирован порядок, при котором оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) гражданам РФ за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. Этот документ дает право рядовым гражданам на получение высокотехнологичных медицинских квот. Иными словами, финансирование операции происходит за счет государственного бюджета.

К приказу прикреплено 5 приложений, которые устанавливают порядок получения «квоты», перечень видов заболеваний и название 103 медицинских центров, которые должны оказывать ВМП. В образце данного приказа не прописан термин «квота», его обозначение трактуется следующим образом: орган исполнительной власти РФ в сфере здравоохранения направляет пациента в федеральные учреждения здравоохранения или учреждения здравоохранения субъекта РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Что такое квота и кому она положена

Понятием «квота» обозначают услугу, которая представляет собой оказание медицинской помощи больному бесплатно с предоставлением ему места в больнице. На получение помощи претендуют люди, страдающие от тяжелых заболеваний, угрожающих их жизни.

Существует специальный федеральный список болезней, на лечение которых выделяются льготы. Список насчитывает десятки наименований, и рак входит в их число.

Квота на лечение рака финансируется из средств федерального и местного бюджетов. Порядок предоставления льгот регламентирован приказом Министерства Здравоохранения № 1248н.

Как узнать, есть ли квоты на лечение?

Как правило, количество квот строго ограничено и распределяется между несколькими медицинскими учреждениями. Количество оставшихся квот можно узнать или в департаменте здравоохранения, или в больнице, где вы собираетесь получать высокотехнологичную медицинскую помощь. Для этого, практически в каждой больнице, работает, так называемый, квотный отдел. Именно там работают люди, которые могут ответить вам на вопрос: «Сколько осталось квот? И есть ли они вообще?».

У моего папы признали рак предстательной железы Т2

Добрый день. У моего папы признали рак предстательной железы Т2. Ему 82 года. Живем в Новокузнецке. Возможна ли операция по удалению рака по технологии HIFU ? Какие есть противопоказания? Возможные побочные эффекты? Сколько времени необходимо будет наблюдаться в Москве, непосредственно в вашей клинике после операции? Что входит в сумму 100 000 руб, обозначенной на сайте? Какие необходимы дополнительные обследования? Или достаточно уже имеющихся?

С уважением, Вадим.

Уважаемый Вадим, ультразвуковая абляция простаты — или Hi-Fu — методика, заключающаяся в термическом ультразвуковом воздействии на предстательную железу. В результате предполагается некроз (гибель) клеток простаты и замещение соединительной тканью. Учитывая выраженный отек простаты после манипуляции непосредственно перед УЗ-абляцией выполняется эндоскопическое удаление внутренней части простаты ( аденоматозной ), что помогает быстро после операции восстановить мочеиспускание.

Методика является альтернативной и сегодня выполняется, если иные, более радикальные, методы лечения не применимы. Методика хорошо себя зарекомендовала в старшей возрастной группе (от 75 и выше). Как правило, это пациенты с клинически значимым раком простаты, но с высоким операционно-анестезиологическим риском.

Возможно, под эту группу попадает Ваш папа. Высокочастотная абляция жителям РФ выполняется по ОМС-квотам. Противопоказаниями могут быть тяжелые сердечно-сосудистые и иные соматические заболевания, операции на прямой кишке.При правильно технически выполненной операции особых осложнений не бывает. Первое время после операции возможно несколько затрудненное мочеиспускание .

Длительнотсь пребывания в Москве для Вас мне сложно определить. Все будет зависеть от степени готовности, скорости получения квоты и очереди в отделение на госпитализацию. Как правило, все больные, особенно онкологические в течение 10-14 суток госпитализируются. Объем обследования возможно будит определить при очной встрече.

Спасибо за предоставленный ответ. Еще два вопроса. Как можно получить такую квоту? Возможна ли платная операция без квоты? Если да, то сколько это будет стоить и как записаться на операцию?

Уважаемый Вадим, получить квоту на операцию в нашей клинике возможно любому Гражданину РФ после обследования и принятия решения, что пациенту действительно показано оперативное лечение, которое входит в реестр высокотехнологичных операций. Запрос в местный департамент здравоохранения отправляет администрация клиники. От Вас требуется только паспорт, страховой полис ОМС, пенсионное страховое свидетельство.

Что касается Вашего вопроса о платных медицинских услугах, то стоимость высокочастотной ультразвуковой абляции с предварительной трансуретральной резекцией простаты составляет приблизительно 150 — 180 тыс.

Если Вы по каким-либо причинам предпочтете подобное лечение, то это Ваше право. Но предварительно все-равно нам необходимо убедится в том, что оно показано Вашему папе. Удачи Вам.

Что делать, если квот на лечение больше нет?

Вы можете столкнуться с такой ситуацией, когда квот на текущий год больше не осталось. Если это действительно так, можно поступить следующим образом. Выяснить в департаменте информацию о наличие квот в других лечебных учреждениях. Возможно, что квоты еще есть в других больницах, помимо той в которую вы обратились первоначально. Даже если квот нигде нет, отчаиваться не стоит.

  1. Во-первых — проделайте все те же действия по получению квоты. В итоге вас поставят на очередь и выдадут талон, как только квоты появятся.
  2. Во-вторых, если время не терпит отлагательств, вы можете получить все необходимое лечение платно, а потом вернуть эти деньги через департамент здравоохранения, предоставив соответствующую документацию.

Половинчатость «квоты спасения»

СКРОМНЫЙ АТТРАКЦИОН ЩЕДРОСТИ

У москвича Николая Макешина несколько лет назад обнаружили рак предстательной железы. Пенсионер прошел курс лучевой терапии, но через три года болезнь вернулась.

— Повторное облучение невозможно, и сейчас он принимает гормоны, которые, по сути, не лечат, а обеспечивают доживание, — поделился его сын Алексей. — Решить проблему способна брахитерапия. В начале года отец получил квоту на лечение, однако операцию не сделали до сих пор: государство профинансировало процедуру лишь наполовину.

При брахитерапии, которая уже четверть века используется в мире, в пораженный орган имплантируются капсулы с радиоактивными источниками. Метод успешен при лечении локальных раков — шейки матки, молочной и предстательной желез. В последнем случае госпитализация занимает не более трех дней, процедура не несет осложнений, как при хирургическом вмешательстве или облучении всего организма.

— Брахитерапию рака предстательной железы мы начали применять 15 лет назад, — рассказывает глава Объединения брахитерапевтов России (ОБР) хирург-онколог Павел Свиридов. — Лечили платно, пока в 2010-м метод не включили в программу госфинансирования по спискам ВМП (высокотехнологичной медпомощи). Правда, вначале эту операцию хотели финансировать, как и все онкологические, по среднему финнормативу (составлял около 100 тыс. российских рублей). Однако себесто­имость ее гораздо выше.

Минздрав пошел навстречу и пересчитал квоту по себестоимости, повысив тариф почти в пять раз, благодаря чему новейший метод лечения прижился.

— За прошлый год в стране провели 1 200 успешных имплантаций только по раку предстательной железы. Это неплохо, хотя реальная потребность в 10 раз выше, — продолжает П. Свиридов. — Мы могли бы наращивать объемы, даже несмотря на кризис, тем более что не столь зависим от импорта. Раньше источники радиоактивного йода для имплантации закупались в Германии, но в 2014-м при поддержке «Роснано» наконец открыли свое производство в подмосковной Дубне.

Казалось, созданы все условия. Но в конце года появляется распоряжение Минздрава: тариф на брахитерапию понижен до 234 тыс. российских рублей.

— За эти деньги оперировать невозможно: одни радио­активные источники обходятся в 450–500 тыс. рублей на пациента, — поясняет П. Свиридов. — В нашем крупнейшем центре брахитерапии рака предстательной железы в Обнинске мы сделали около 20 операций, используя запасы прошлого года, и остановились. Причем квоты нам не уменьшили: должны пролечить свыше 180 человек. Но как? Суммировать квоты нельзя, в соответствии с законом доплачивать люди тоже не могут. Мы запрашивали Минздрав, но получали отписки…

ПОДРОБНОСТИ:   Будущее в лечении рака

БОЛЕВОЙ ПОРОГ «НЕ ПОКАЗАН»

В итоге в очереди на операцию только в Обнинске стоят 35 пациентов, включая Николая Макешина. Их обращение к премьер-министру не дало результатов. А болезнь не ждет: на третьей стадии рака брахитерапия уже не показана.

— Помимо безопасности пациентов, актуален вопрос рационального расходования госсредств, — считает председатель ОБР. — У нас простаивает дорогостоящая аппаратура, бездействует завод в Дубне, который строился на госденьги. Без дела уникальные специалисты, те же медицинские физики, которых на всю страну 250 человек.

Впрочем, бюджет здравоохранения в нынешнем году уменьшен с 462 до 406 млрд российских рублей. Свернули национальную онкопрограмму, в рамках которой развивались инфраструктура и техническое оснащение отрасли. А главное, финансирование онкологии перевели в систему ОМС (обязательного медицинского страхования) и… спустили на уровень регионов.

— Сокращение федеральных субвенций в онкологии ощутимо, отрасль от них крайне зависима, — говорит зам. председателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов. — По нашим подсчетам, в половине регионов доля федеральных денег в онкологии составляла 70–80%, кое-где — до 90%. Планируется, что недостаток теперь компенсируется системой ОМС. Но тарифы ее далеки от реальности.

К тому же в отдельных регионах эти тарифы различны и зависят от возможностей местных бюджетов. Даже в самых обеспеченных субъектах они не покрывают реальных расценок на рутинные процедуры, не говоря об инновациях. Как пояснил главный онколог Москвы Анатолий Махсон, на терапию рака гортани региональный тариф ОМС отводит 60 тыс.

ЛЕКАРСТВА — СЮДА! ПО СУДУ…

Урезание госфинансирования затронуло и те самые квоты ВМП, к которым относится брахитерапия.

— ВМП — несколько лукавое понятие, — считает Д. Борисов. — В онкологии практически любое вмешательство относится к ВМП. Ежегодно в стране диа­гностируется 500 тысяч случаев рака, половина онкобольных нуждаются в квотах ВМП, а их на всю медицину отводится около 600 тыс. российских рублей. Большинство людей этой помощи не получат. Врач может пролечить пациента на треть — а дальше?

Многие медики административного давления не выдерживают. Эксперты отмечают тенденцию: специалисты, которых и так не достаточно, просто тихо уходят из госмедицины.

— Мы фактически вынуждены выбирать, кого лечить; а смотреть в глаза приходится каждому пациенту, — делится бывшая сотрудница одного из региональных онкоцентров. — Лекарств не хватает, и не только в связи с импортозамещением. По многим пунктам протоколы лечения заменяются менее качественными, устаревшими препаратами.

Онкобольные действительно все чаще обращаются за помощью в прокуратуру, о похожих историях новостные ленты сообщают каждый день. И хотя в 99% случаев пациенты выигрывали, не каждый знает о подобной возможности. Кроме того, не у всякого онкобольного есть время и силы судиться.

— Сейчас много говорят о волне суицидов среди онкопациентов, — продолжает онколог из региона. — Чиновники уверяют, что причина — дефицит обезболивающих. Однако боль — не единственный повод. Каково понимать, что теоретически ты мог бы вылечиться, но на деле не можешь себе этого позволить?

— Государство должно честно признать имеющийся ресурс: можем лечить лишь треть больных, а если всех, то по стандартам 1980 года, — считает Дмитрий Борисов. — Плюс включить онкологию в систему добровольного медицинского страхования. Ясно же, что госденег на это нет. На все здравоохранение выделяется менее 3% ВВП, а для адекватной медпомощи нужно 6–8%.

Правда, пациентам все равно не понять, почему спасение их жизней у государства не в приоритете.

— Всегда есть деньги на оборонку… А на лечение людей нет? — возмущается Алексей Макешин. — По телевизору нам забивают мозги всяким мусором. А мне вот интересно, на какие средства везти отца в Европу, где та же брахитерапия обойдется вдвое дороже?

Рекламная кампания Минздрава будет стоить ведомству «лишних» 55 млн рублей. Имидж медицины от этого вряд ли пойдет на поправку, как и тысячи пациентов, на лечение которых не хватает госсредств.

В России на конец 2014 г. насчитывалось свыше 3 млн онкопациентов. Ежегодно около 300 тыс. россиян умирают от онкозаболеваний (по данным ВОЗ, 330 тыс. за 2014 г.).

Почти треть — в течение года с момента постановки диагноза. Это связано не только с проблемами диагностики, но и с недоступностью высокотехнологичного и эффективного лечения. К примеру, по данным пациентских организаций, лишь 20% больных РМЖ доступны современные таргетные препараты, остальные 80% получают терапию по устаревшим схемам либо не лечатся вообще.

В последние месяцы, по данным Росздравнадзора, число отказов в предоставлении лекарств онкобольным выросло на 20%.

По материалам российской печати.

Качественная помощь доступна каждому

Как обстоят дела с брахи­терапией в Беларуси? «МВ» прояснил ситуацию у заведующей радиологическим отделением № 3 с группой контактной лучевой терапии (брахитерапии) РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова, кандидата мед. наук Валентины Сусловой.

Суть брахитерапии (внутренней лучевой терапии) — в локальном воздействии непосредственно на затронутую опухолью область. Это обеспечивает минимальную лучевую нагрузку на организм при максимальном воздействии на опухоль. При расчете дозы выверяется каждый миллиметр — филигранная работа.

В Беларуси брахитерапию применяют не только в РНПЦ ОМР, но и в региональных диспансерах. Единственное отличие помощи на местах в том, что там практикуют не все виды данного метода. Полный спектр (внутритканевая, внутриполостная, внутрипросветная, аппликационная) доступен только у нас как в ведущем учреждении.

Если точечная терапия показана, то проводится обязательно; в стране ее получают все нуждающиеся. Благодаря скрининговым программам выявляемость злокачественных новообразований весьма выросла, и брахитерапия стала особенно востребованной. За год мы пролечиваем 700 человек.

Брахитерапевты работают с любыми локализациями. 50% от объема пациентов занимает гинекологический профиль, 23% — рак кожи (базально-клеточный или плоскоклеточный), 22% — рак предстательной железы. Оставшиеся 5% — рак прямой кишки, бронхов, пищевода, анального канала и др.; метастатические образования.

Обычно внутренняя лучевая терапия применяется на начальных стадиях развития злокачественного процесса, но многое зависит от того, какой орган поражен. В онкогинекологии, к примеру, она показана при распространенном поражении, когда хирург не может удалить новообразование. 50% гинекологических пациенток проходят у нас сочетанную лучевую терапию — одной точечной при их диагнозах недостаточно.

При раке предстательной железы брахитерапия используется на начальных стадиях, можно за 2 сеанса подвести к больному органу необходимую лечебную дозу. Но при распространенном опухолевом процессе опять-таки нужна сочетанная лучевая терапия.

В заключение, хотелось бы сказать еще пару откровенных слов

К сожалению, очень часто пациенты не получают квалифицированной медицинской помощи, обращаясь в поликлиники по месту жительства. Но зачастую, дело не в обычной поликлинике или самом современном центре, а во врачах, которые там ежедневно трудятся. И если люди видят и чувствуют, что доктор действительно знает свое дело, что пациенты врачу не безразличны, что действия врача явно улучшают состояние больного, то нет оснований не доверять такому врачу.

Такими специалистами стоит гордиться, доверять и, при необходимости, рекомендовать таких докторов своим близким и друзьям. И совершенно неважно где такой доктор работает — в обычной Нижегородской поликлинике или в Московском Научном Центре. Главное для себя — найти стоящего врача! Обращайтесь и мы не оставим вас наедине с трудностями, всегда будем рядом с теми, кто нуждается в нас!

You May Also Like

Adblock detector