Хирургическое лечение рака предстательной железы

Что такое рак простаты и кому он грозит?

Рак простаты — это грозное злокачественное заболевание, одно из наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний в мире. Его встречаемость достигает до 214 случаев на 1000 мужчин, а среди причин смертности от онкологических заболеваний рак простаты занимает второе место. Это заболевание характерно для пожилых мужчин, но все чаще в практике встречаются относительно молодые, 45-55-летние пациенты с раком простаты.

Клетки рака простаты, как, собственно, и клетки любой другой злокачественной опухоли, обладают способностью бесконтрольно размножаться и распространяться — метастазировать.

Комплексное лечение

Если подтвержден рак простаты у мужчин, симптомы, лечение будет состоять из комплексной терапии.

В нее входят:

  • хирургическое удаление рака предстательной железы, включая ТУР – трансуретальную резекцию;
  • облучение при раке простаты (радиотерапия) или динамическое наблюдение;
  • гормонотерапия при раке простаты на поздних стадиях, на ранних стадиях она малоэффективна;
  • химиотерапия при раке простаты, что зависит от схемы (клинического сценария) и ожидаемого результата;
  • брахитерапия рака предстательной железы.

Как распознать симптомы рака простаты

4 степень присваивается злокачественным новообразованиям, значительно распространяющимся за пределы органа и дающим как местные, так и отдаленные метастазы. Количество ПСА многократно превышает допустимые значения. В таком случае речь идет о терминальной стадии рака, при которой лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение проблем с мочеиспусканием, очищение организма от регулярно поступающих в кровь токсинов, увеличение продолжительности жизни.

В прошлом лечение рака простаты запущенных форм проводилось с помощью кастрации и гормональной терапии, дававших неплохие результаты. Это наиболее простые методы лечения, способные продлить жизнь пациента. Рак простаты относится к гормонозависимым опухолям, а после удаления яичек производство мужских гормонов прекращается, поэтому рост новообразования останавливается или замедляется. Кастрация часто сочетается с применением гормональных препаратов.

На фоне химиотерапии наблюдается облысение, тошнота, рвота, ослабление защитных функций организма, кожные высыпания. Считается, что химиотерапия и прием гормональных препаратов способны лишь снять основные симптомы заболевания, но не увеличить продолжительность жизни пациента. Химиотерапия нередко применяется в сочетании с облучением. Для снижения интенсивности болевого синдрома назначаются наркотические и ненаркотические обезболивающие средства.

Диета при раке позволяет существенно повысить эффективность лечения. Развитию злокачественного новообразования способствует употребление продуктов с высоким содержанием жиров и кальция. Поэтому от жирного мяса и молочных продуктов рекомендуется отказаться. В рацион следует включить как можно больше свежих овощей и фруктов, улучшающих общее состояние ослабленного облучением и химиотерапией организма.

В течении злокачественных опухолей предстательной железы можно выделить четыре основные стадии:

  • Стадия 1 — это небольшая опухоль, которая находится в толще простаты, ее клетки отличаются низкой степенью агрессивности.
  • На 2 стадии опухоль также не прорастает за пределы органа, но имеет большие размеры, ведет себя более агрессивно.
  • Рак предстательной железы 3 степени распространяется на соседние структуры, например, на семенные пузырьки.
  • Рак предстательной железы 4 стадии прорастает в мочевой пузырь, распространяется на лимфоузлы, дает метастазы в легкие, кости и другие органы. Рак простаты 4 степени с метастазами сложнее всего поддается лечению и имеет наихудший прогноз.

До сих пор во всем мире, несмотря на наличие УЗИ-аппаратов экспертного класса, на ежегодный контроль ПСА у мужчин старше 45 лет, пальцевое ректальное исследование остается «золотым стандартом» диагностики заболеваний предстательной железы. Это простой, дешевый и неинвазивный способ, позволяющий оценить размеры железы, ее асимметрию, наличие плотных очагов, подвижность слизистой кишечника над простатой и ряд других параметров.

На ранних стадиях рак предстательной железы не имеет симптомов. По мере того, как опухоль прорастает в окружающие ткани, появляются некоторые признаки рака простаты, но они неспецифичны и напоминают проявления других заболеваний мочеполовой системы у мужчин:

  • Частые мочеиспускания, особенно по ночам.
  • Затруднения во время мочеиспускания, вялая струя мочи.
  • Ослабление эрекции.
  • Примеси крови в сперме, моче.

У мужчин, которые испытывают похожие симптомы, чаще всего диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Но всегда есть небольшая вероятность злокачественной опухоли, поэтому нужно посетить врача и провериться.

На более поздних стадиях появляются другие признаки рака предстательной железы. Боли в ногах, позвоночнике, ребрах могут говорить о раке простаты с метастазами в кости. Слабость и онемение в ногах, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки свидетельствуют о сдавлении спинного мозга.

Хирургическое лечение рака предстательной железы

Своевременность. Мы сможем полностью избавить пациента от опухоли, не подвергая его пожизненной тяжелой и дорогостоящей терапии, только на ранних стадиях рака простаты. Поэтому важен ежегодный анализ крови на ПСА, поэтому важно ежегодное обследование у уролога. При наличии подозрений на рак предстательной железы, т.е.

В Европейской клинике для диагностики рака простаты мы используем так называемый биплановый ректальный УЗ датчик, который позволяет с высокой точностью провести биопсию. Во время биопсии этот датчик вводится в прямую кишку, на экране ультразвукового аппарата отображается предстательная железа в двух плоскостях.

Многими авторами отмечается, что пациенты во время биопсии испытывают боль, поэтому мы выполняем биопсию с двойным обезболиванием: местным, путем введения анестетика в прямую кишку, и общим, проведя обезболивающую премедикацию.

Существует европейский протокол исследования пациентов с раком предстательной железы. Если при биопсии выявлена опухоль предстательной железы, врач-онкоуролог должен ответить на вопрос о стадии заболевания, что позволит предложить адекватное лечение. Проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) тазовых органов (простаты и соответствующих лимфатических узлов), остеосцинтиграфия (исследование костей скелета для исключения метастатического процесса в кости) и рентгеновское исследование легких для исключения метастазов в легкие.

На основании полученных данных решается вопрос о распространенности опухоли. Если опухоль не вышла за пределы капсулы предстательной железы, то возможно проведение радикальной простатэктомии — хирургической операции, направленной на удаление предстательной железы. Если же имеется метастатический процесс, или опухоль вышла за пределы простаты, или риск операции слишком высок, то подбирается лекарственная терапия.

Если собрать статистику по всем стадиям, то относительная пятилетняя выживаемость составит 99%, десятилетняя — 98%, пятнадцатилетняя — 96%. Это очень хорошие показатели для онкологических заболеваний. Можно говорить о том, что у большинства мужчин после своевременного и правильного лечения злокачественной опухоли простаты наступает стойкая ремиссия.

Продолжительность жизни после операции при раке простаты (пятилетняя выживаемость) на разных стадиях составляет:

  • При локальном раке, не успевшем распространиться за пределы предстательной железы (после операции при раке простаты 1, 2 степени и иногда при 3 стадии) — почти 100%.
  • При прорастании опухоли в соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIB и IVA) — почти 100%.
  • При наличии отдаленных метастазов (стадия IVB) — около 29%.
  • Исследование ректальным пальцевым способом;
  • Исследование внутривенной крови на простатоспецифический антиген (ПСА,онкомаркер);
  • Диагностическое УЗИ простаты и мочевой системы;
  • Цитоскопия.

Оперативный способ – метод удаления опухоли путем хирургической операции через брюшную стенку. В современное время, к этому способу лечения прибегают чаще, чем занимаются выжидательной терапией или применением химиопрепаратов. Операцию по удалению простаты, пораженной раковой опухолью, успешно проводят не только за рубежом, но и в отечественных онкологических центрах.

Хирургическое лечение рака предстательной железы

Новейшие технологии в проведении операции выражаются использованием робота – операциониста Да Винчи. Для удаления простаты, место вмешательства оснащается камерой, с помощью которой и инструментального манипулятора, доктор проводит операцию. Лечение рака предстательной железы в Израиле таким хирургическим методом, поставлено на поток, а в наших онкологических клиниках, способ пока набирается опыта.

Если онкозаболевание на ранней стадии, и достаточным будет удалить только опухоль, с сохранением железы, то операцию проводят через уретру. Такое вмешательство отмечается в редких случаях, как у нас, так и за рубежом.

Альтернативой хирургическому подходу в лечении рака простаты, выступает брахитерапия. Цель такого метода – избавление от опухоли изнутри нее, то есть в предстательную железу вводят радиоактивные капсулы, с определенным положением. Местное облучение помогает остановить рост атипичных клеток и уменьшить новообразование.

Химиотерапия при раке простаты представлена препаратами, которые повреждают раковые клетки и тормозят инфильтрацию опухоли. Использование противоопухолевых препаратов на гормональной основе или антибиотиков, также относится к адъювантной и неадъювантной терапии.  Неадъювантное лечение — препараты принимают до оперативного вмешательства, чтобы максимально уменьшить новообразование, а для уничтожения остаточных послеоперационных элементов и профилактики возникновения рецидива, назначают несколько курсов химиопрепаратов — адъювантная терапия.

  • инновационная методика диагностики рака предстательной железы – PET PSMA. PSMA – специфический мембранный антиген простаты (вещество, которое организм рассматривает как чужеродное или потенциально опасное), который собирается на поверхности раковых клеток предстательной железы в гораздо больших количествах, чем на поверхности здоровых клеток. Пациенту вводится специальный биологический радиоактивный маркер, который связывается с антигеном PSMA. После этого выполняется процедура ПЭТ или МРТ, и опухоль размером даже в несколько мм становится хорошо видна, при этом возможно определить степень ее агрессивности.  
  • проведение лапароскопических операций на предстательной железе с помощью Робота да Винчи: максимально щадящая методика, позволяющая избавиться от рака в один день.
  • инновационный метод лечения рака предстательной железы на ранней стадии –  TOOKAD. Сначала пациенту в течение 10 минут внутривенно вводят препарат TOOKAD Soluble  – специальное светочувствительное вещество, синтезированное из водных бактерий, питающихся световой энергией. После чего проводят фотодинамическое воздействие (cветом) на опухоль с помощью оптоволоконного зонда, введенного в простату под контролем УЗИ на 22 минуты. Воздействие света приводит к полному разрушению опухолевых клеток без повреждения окружающих органов и здоровых тканей. Метод хорош тем, что практически полностью сохраняет эректильную функцию мужчины и фертильность.

Финальная стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы зависит от набора процедур, квалификации врача, клиники, категории палаты и т.д. Ниже приведены цены на основные процедуры, назначаемые при раке простаты.

Процедура Стоимость USD ($)
Консультация хирурга-уролога: осмотр, изучение анамнеза, составление плана оперативного лечения. от 440
Консультация уроонколога: изучение предоставленной медицинской документации, составление протокола лечения. 500
Биопсия простаты по запросу
Ревизия биопсии. При наличии блоков и стекол с биопсией, взятой ранее. Готовность результатов в течение 72 часов. 480-590
ПЭТ КТ – проводится при подозрении на метастазы. 1285-1580
Анализ крови включая тест на онкомаркеры. от 189
Простатэктомия – хирургическое удаление опухоли предстательной железы. Цены зависят от объема предстоящего оперативного вмешательства, больницы (частная или государственная) и квалификации хирурга. по запросу
Химиотерапия один день (проведение в амбулаторном стационаре) от 960
Лучевая терапия. Стоимость 1 поля облучения от 170

Стадия

Методы лечения рака простаты (в зависимости от стадии рака и предполагаемой продолжительности жизни)

1 стадия

  • Предполагаемый срок жизни менее 10 лет (зависит от возраста пациента и общего состояния организма) – только наблюдение.
  • 10-20 лет — тест ПСА (онкомаркер рака простаты) — каждые полгода, пальцевое исследование — ежегодно.
  • Биопсия простаты — ежегодно.
  • При прогнозе от 20 лет — брахитерапия.

2А-2В стадии рака простаты

  • Предполагаемый срок жизни менее 10 лет — только наблюдают; свыше 10 лет — радикальная простатэктомия.
  • Если риск метастазирования более 2%, простату удаляют вместе с регионарными (ближайшими к опухоли) лимфоузлами.

2В-2С стадии рака простаты

  • В любом возрасте назначают пальцевое исследование, дистанционное облучение и брахитерапию.
  • Для продления жизни более, чем на 10 лет, показаны простатэктомия (при стадии 2С — расширенная), химиотерапия, гормонотерапия.

3А стадия рака простаты

Комплексное лечение:

  • Дистанционное облучение 2-3 года или брахитерапия на тот же период.
  • Расширенная простатэктомия (с лимфоузлами).

3В-4 стадии

Комплексное лечение:

  • Предоперационная химиотерапия.
  • Расширенная простатэктомия (с лимфоузлами).
  • Лучевая терапия на 2-3 года после операции.

Как не допустить возникновение рака простаты?

К сожалению, сегодня не известны способы профилактики этого заболевания. Существуют данные, что наличие в рационе помидоров снижает риск заболеваемости раком предстательной железы, однако больших исследований на эту тему не проведено. В развитых странах каждый мужчина старше 45 лет ежегодно сдает анализ крови на ПСА — простатспецифический антиген и проходит профилактический осмотр у уролога.

Это вещество попадает в кровь только при повреждении сосудов предстательной железы, и по уровню его повышения можно судить о возникновении рака простаты. Нормальное значение ПСА — 4 нг/мл, а более высокие цифры — основание для обследования и консультации у уролога. Не стоит паниковать раньше времени: уровень ПСА повышается не только при раке простаты, но и при аденоме. Диагноз необходимо подтверждать с помощью биопсии.

Также уровень ПСА контролируют после удаления рака простаты, это помогает вовремя выявить рецидивы.

Радикальная простатэктомия

Лечение рака простаты за рубежом

Существует несколько видов операций по удалению простаты. Иссечение органа в полном объеме проводится при строго локализации болезни. Процесс довольно сложный, требует высокого мастерства специалиста, внимания и осторожности. По краям железистой ткани расположены многочисленные нервные волокна и сфинктеры. Если их повредить, это может негативным образом сказаться на качестве половой жизни пациента, его способности к мочеиспусканию.

Самой малотравматичной считается лапараскопическая операция по удалению рака предстательной железы. Это современная методика, позволяющая свести к минимуму период восстановления и не повредить близлежащие органы. Для проведения манипуляции на передней брюшной стенке мужчины делают три разреза. Через один из них в полость вводится эндоскоп с камерой, который позволяет врачу осуществлять полный контроль над своими действиями. Посредством остальных разрезов вводятся инструменты, которыми проводится процедура.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему нет лечения от рака

В ходе сеанса воздействию подвергается только поврежденный орган. Это позволяет не переживать за возникновение осложнений после сеанса. Высокая точность проводимых движений снижает риск повреждения нервных окончаний или сфинктеров. После такого подхода крайне редко наблюдаются такие неприятные последствия, как импотенция и недержание мочи.

Иногда удаление опухоли простаты возможно только при получении максимального доступа к органу, для чего приходится вскрывать брюшину или рассекать другие ткани. В частности, путь к пораженному образованию может прокладываться поверх лона пациента, через разрез на промежности и даже посредством вскрытия мочевого пузыря.

Операция, в ходе которой планируется удаление рака простаты или проведение действий, направленных на ослабление симптомов, проводится только после тщательной подготовки. В обязательном порядке оценивается общее состояние пациента, исключается наличие системных заболеваний, которые являются противопоказаниями к мероприятию.

За 1-2 дня до удаления рака предстательной железы мужчина поступает в стационар, где проводится уже его непосредственная подготовка. В течение всего дня накануне процедуры можно употреблять только жидкую пищу, что будет способствовать разгрузке кишечника. Накануне процедуры пациенту ставится очистительная клизма.

• ожирение — индекс массы тела более 40 баллов;• многочисленные операции на органах брюшной полости;• наличие сосудистых трансплантатов подвздошных артерий.

Если диагностирован локализованный рак предстательной железы, лечение проведут радикальным удалением простаты. Излечивает локально ограниченный рак простаты операция методом локальной простатэктомии.

Аденокарцинома предстательной железы – опухоль злокачественная, но растет медленно.

Поэтому рак бывает разной степени распространения:

  • ограниченный локально (поражается только простата);
  • распространенный локально (опухоль выходит за границы простаты, но метастазов нет);
  • рак метастазирующий (имеются дочерние опухоли).

Локальная простатэктомия, как операция по удалению рака предстательной железы – первичный метод лечения с большими шансами на излечивание, поскольку удается удалить все онкоклетки. Оперативный метод рассматривают, если прогнозируемая продолжительность жизни будет составлять 10 и более лет.

Карцинома предстательной железы бывает ранней, локализованной стадии, не переходящей на ближайшие органы. Тогда применяют локальную простатэктомию или лапароскопическую радикальную простатэктомию. Вторую стадию считают местно-распространенной, поскольку клетки переходят в ткани, что окружают предстательную железу. Проводят радикальную простатэктомию и подключают лучевую и химиотерапию. На третьей стадии клетки рака метастазируют на другие органы.

Применяют комплексное лечение:

  • удаление опухоли хирургическим методом;
  • гормональная терапия при раке предстательной железы;
  • лучевая терапия рака предстательной железы.

Удаляются вместе с простатой – капсула, семенные пузырьки и семявыносящие протоки. Существует три способа для осуществления доступа к простате при локально ограниченном РПЖ, хотя все они не являются минимально инвазивными.

хирургическое лечение рака простаты

При диагнозе рак простаты лечение чаще проводят открытым позадилонным доступом к ПЖ: выполняют небольшой разрез внизу живота. Через него оперируют сверху. Данной позадиллонной простатэктомией удаляют сильно увеличенную простату.

Доступ к простате снизу посредством разреза в зоне промежности осуществляют перинеальной радикальной простатэктомией. Метод используют для страдающих ожирением больных или для тех, кто был уже оперирован внизу живота ранее.

Данным минимально инвазивным методом оперирую чаще всего, если опухоль не относится к сложной. Выполняют три маленьких надреза в брюшине, посредством которых хирург вводит инструменты и эндоскоп.

Практикуют операцию, проводимую роботом, но управляемую хирургом – роботом Да Винчи. Его внедряют только в крупных центрах, где тратятся большие средства. Рак простаты, последствия после операции, стараются свести к минимуму, насколько их позволяет выполнить размер онкоопухоли, тем самым проводят щадящие манипуляции, не затрагивающие нервы.

Побочные эффекты

Если проведено методом радикальной простатэктомии удаление предстательной железы при раке, последствия могут проявиться:

  • эректильной дисфункцией (снижением потенции);
  • недержанием мочи (инконтиненцией).

Диагностика рака предстательной железы

Размер опухоли влияет на итог операции вне зависимости от стараний хирургов сохранить проведением радикальной простатэктомии потенцию. После удаления мочевого катетера чаще всего наступает временная инконтиненция. Постоянное недержание мочи случается редко.

В дальнейшем возможно развитие следующих последствий:

  • сужается мочеиспускательный канал (наступает стриктура уретры);
  • укорачивается пенис;
  • не удерживается кал (после операции с перинеальным доступом);
  • наступает нейропраксия (после операции с позадилонным доступом).

При наличии общего недомогания для пациентов проводится реабилитация после удаления рака предстательной железы в стационаре или амбулаториях.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Эндоскопическую резекцию с полным или частичным удалением предстательной железы поводят в связи:

  • с обструктивными процессами мочевого пузыря;
  • гиперплазией;
  • аденомой простаты;
  • онкоопухолью простаты.

Операцию осуществляют трансуретральным методом резекции. В этом случае не делают сплошной гризонтальный разрез, поэтому операцию считают малоинвазивной. Резектоскоп (электрогенератор высокой частоты) вводят в уретру. Петлей на конце приборчика врачом захватывается поврежденный орган. Затем подается ток высокой частоты, осторожно проводятся срезы. При этом волокна внутреннего сфинктера полностью обнажаются.

При выполнении ТУР проводится общая, либо спинномозговая анестезия. Длительность операции – 30 минут. После чего вместо резектоскопа временно вводится уретральный катетер, удаление которого осуществляется через 7 дней.

Преимущества операции:

  • отсутствуют обильные кровотечения;
  • скорее заживают раны после операции;
  • через 2 месяца восстанавливается половая функция;
  • больные пребывают в клинике – 5 дней.

Лечение рака простаты за рубежом

Прогноз продолжительности жизни после ТУР простаты – 10-15 лет и более.

Орхиэктомия

Орхиэктомия при раке предстательной железы – вид операции, во время которой удаляются одно или оба яичка при явных симптомах рака с метастазами в яичках (рак яичек). Клиническая эффективность 5–летней выживаемости выше после проведения билатеральной орхиэктомии, чем после эстрогенотерапии. Орхиэктомию проводят для выключения функции яичек – производства андрогенов.

При этом:

  • быстро снижается содержание тестостерона в крови в свободной фракции;
  • не повышается в крови уровень пролактина;
  • нарастает уровень гормонов: лютеинизирующих и фолликулостимулирующих, что указывает на наличие нарушений в обратной отрицательной связи между яичками и аденогипофизом.

Чаще выполняют косметически более приемлемую субкапсульную орхиэктомию, поскольку не удаляется белочная оболочка и придаток яичка.

Если у больного диссеминированная форма рака предстательной железы, присутствует болевой синдром из-за метастазов в костях, тогда достигают быстрый клинический эффект билатеральной орхидэктомией или внутривенным введением Фосфэстерола (1000 мг/сутки, 3-5 дней).

Как проходит лечение рака предстательной железы в Израиле

В течение 1,5-2 недель после операции в мочевом пузыре мужчины будет установлен зонд, позволяющей моче беспрепятственно вытекать из него.

Для предотвращения осложнений рекомендуется соблюдать строгую диету, а также принимать анальгетики и спазмолитики для устранения болей.

лечение рака простаты хирургическим путем

Кроме того, важно уделить внимание восстановлению основных функций мочеполовой системы и органов малого таза.

Несмотря на возможное появление болей и дискомфорта рекомендуется ежедневно уделять время пешим прогулкам, а вот от езды на велосипеде стоит воздержаться в первые 3-5 месяцев после операции. Также может потребоваться курсовой прием гормональных препаратов.

Появление таких симптомов, как повышение температуры, появление крови в моче, выраженные нестерпимые боли в животе, пояснице или промежности, рекомендуется срочно обратиться к врачу. Эти признаки могут свидетельствовать о начавшихся осложнениях — воспаления, послеоперационного кровотечения.

Если операция по удалению простаты при раке была проведена своевременно и правильно, мужчина быстро почувствует заметное облегчение. В случае соблюдения технического регламента, риск развития побочных эффектов и осложнений на фоне мероприятия не так высок. Правда, в некоторых случаях все же приходится бороться с негативными явлениями.

Самые распространенные последствия простатэктомии:

  • Кровотечение. Опасно не только кровопотерей, но и закупоркой просвета уретры сгустками. Тут все зависит от профессионализма врача.
  • Развитие воспалительного процесса. По статистике случается в 20% случаев. Риск снижается приемом антибиотиков.
  • Интоксикация промывной жидкостью. Тяжелое осложнение, которое происходит непосредственно в момент работы с органом. Требует немедленного вмешательства.
  • Недержание мочи. Случается на фоне повреждения сфинктеров, иногда носит временный характер. Может проявляться только на фоне физических нагрузок.
  • Задержка мочи. Результат изменения мышечной структуры мочевого пузыря или закупорки уретры кровяными сгустками. Требует повторного вмешательства врача.
  • Специфические проблемы с мочеиспусканием. Иногда после удаления рака у пациентов отмечается подтекание мочи, появление неприятных ощущений в процессе мочеиспускания, учащение позывов. Требует оценки врача и проведения дополнительной терапии.
  • Снижение или исчезновение потенции. От этого страдает до 10% пациентов. В ряде случаев при правильном подходе все функции восстанавливаются.
  • Проблемы с эякуляцией. Иногда отмечается отсутствие семенной жидкости в процессе оргазма, масса просто выходит в мочевой пузырь. Далее продукт выводится вместе с мочой, что, в принципе, не опасно для мужчины.

Риск развития осложнений со стороны оперируемой простаты снижается при условии соблюдения рекомендаций врача в подготовительном и восстановительном периодах. С особой осторожностью в это время следует применять народные методы лечения. Их уместность лучше предварительно обсудить с врачом.

Важным элементом успешного выполнения промежностной РПЭ является правильная укладка пациента на операционном столе: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, таз запрокинут таким образом, чтобы плоскость промежности была максимально параллельна плоскости операционного стола.

rak-prostaty-lechenie-operatsiya

При этом угол сгиба между плоскостью операционного стола и плоскостью таза должен составлять не менее 60°. Ягодицы приподняты на валике и выступают на 10 см от края стола. Головной конец стола опущен. Ассистенты располагаются справа и слева от хирурга. Надлобковая область, промежность и невыявленный первичный очаг (НПО) обрабатываются и изолируются стерильным материалом, ноги также укутываются стерильными простынями.

Область ануса изолирована специальной стерильной наклейкой с резиновым напальчником, который для последующих манипуляций вводится в прямую кишку. Для тракции простаты через уретру в мочевой пузырь устанавливается длинный ретрактор Лоусли.

Ретрактор устанавливается так, чтобы его угол располагался в луковичном отделе уретры и пальпировался на уровне верхушки ПЖ. Второй ассистент удерживает ретрактор правой рукой. В качестве ориентиров используются седалищные бугры. После их пальпации кнутри производится n-образный кожный разрез промежности (рис. 1.22).

Рис 1.22. Линия кожного разреза промежности (по данным Gillitzer R. и соавт., 2004)

Чрессфинктерным доступом (доступом Янга) разрез проводится кпереди от подкожной, поверхностной и глубокой частей наружного анального сфинктера.

Зажимами Алиса захватывают верхушку кожного лоскута, поверхностная фасция вдоль линии разреза рассекается электроножом.

Угол ретрактора, проходящего в луковичном отделе уретры, пальпируется в качестве ориентира. У основания лоскута с обеих сторон через поверхностную промежностную фасцию проводятся указательные пальцы в седалищно-прямокишечные ямки на глубину 3,5 см.


Рис. 1.25. Рассечение поверхностной фасции (по данным Gillitzer R. и соавт, 2004)

Для выделения сухожильного центра промежности с каждой стороны разреза проводится указательный палец под наружный анальный сфинктер в направлении кверху и кпереди вдоль стенки прямой кишки. После его проведения под сухожильный центр последний под контролем пальца пересекается электроножом (рис. 1.26).

Рис. 1.26. Схема пересечения сухожильного центра

После пересечения сухожильного центра стенка прямой кишки выделяется до располагающейся по средней линии прямокишечно-уретральной мышцы. Простатический ретрактор проводится в мочевой пузырь, где бранши его лопастей разводятся. Затем, используя его как рычаг, второй ассистент выводит ПЖ в рану.

Стенка прямой кишки отсепаровывается тупым и острым путем, при этом появляется белесая поверхность фасции Денонвилье (ФД), покрывающая простату вблизи апекса. Необходимо помнить, что в этой точке прямая кишка подтянута к прямокишечно-уретральной мышце. Захватив пинцетом прямокишечно-уретральную мышцу, место соединения ее со стенкой прямой кишки осторожно пересекают сосудистыми ножницами. При этом следует учесть, что при пересечении очень высок риск повреждения как бульбозного отдела уретры, так и стенки прямой кишки.

Задний листок ФД, по которому проходят сосудисто-нервные пучки (СНП), тупым и острым путем отсепаровывается от переднего листка фасции (рис. 1.29). С учетом того, что листки ФД плотно прилежат к апексу простаты, с особой тщательностью, стараясь не повредить нервы на прямокишечной фасции, производится их диссекция.

rak-prostaty-lechenie


Рис. 1.29. Выделение фасции Денонвилье

В дальнейшем после рассечения ФД под контролем зрения выделяются боковые поверхности ПЖ (рис. 1.30).

Рис. 1.30. Выделение «боковых ножек» простаты

В области уретро-предстательной зоны вертикальным разрезом тазовая фасция рассекается до проксимального отдела мембранозной части уретры. С особой осторожностью, учитывая прохождения кавернозных нервов в фасциальном ложе уретры, производится ее диссекция в области апекса ПЖ.

После выделения уретры длинный ретрактор Лоусли удаляется, а проксимальная часть уретры пересекается. Затем через простатический конец надсеченной уретры вводится короткий ретрактор Янга. С его помощью производится мобилизация ПЖ тупым и острым путем, отделяется передняя поверхность ПЖ от шейки мочевого пузыря, выделяются ее боковые доли. После мобилизации ПЖ короткий ретрактор Янга удаляется.

Тупым и острым путем производится мобилизация семенных пузырьков до их проксимальных отделов, после этого на пузырьковые артерии в области верхушки семенных пузырьков накладываются клипсы.

Пересечение мочевого пузыря производится в месте соединения его шейки с ПЖ. В последующем производится осмотр слизистой мочевого пузыря с определением локализации устьев мочеточников. При их затрудненной визуализации внутривенно вводится 5 мл индигокармина. После определения целостности устья мочеточников простата с семенными пузырьками окончательно удаляются.

На заднюю губу мочевого пузыря накладывается зажим Алиса. Силиконовый катетер Фолея F 20 проводится по уретре через ее наружное отверстие и выводится из пересеченного дистального конца. Оба конца катетера захватываются мягким зажимом. При помощи образованной катетерной петли с целью формирования пузырно-уретрального анастомоза уретра подтягивается так, чтобы можно было увидеть заднюю полуокружность ее мембранозной части.

На шейку мочевого пузыря и пересеченную дистальную часть мембранозной уретры для формирования пузырно-уретрального анастомоза накладывается 5 швов согласно воображаемому циферблату: на 13, 17, 19, 21 и 24 часах, которые затем берутся на «держалки» с помощью мягких зажимов типа «москит».

В последующем в полость мочевого пузыря вводится и наполняется до 15-20 мл силиконовый баллон катетера Фолея F 20, с помощью которого шейка мочевого пузыря без натяжения подтягивается к дистальному концу уретры. Под контролем зрения, начиная с задней полуокружности, швы пузырно-уретрального анастомоза последовательно завязываются.

ПОДРОБНОСТИ:   Гормональные препараты для лечения рака простаты

Для определения целостности сформированного пузырно-уретрального анастомоза через катетер Фолея наполняется мочевой пузырь и проверяется его герметичность. При необходимости могут быть наложены дополнительные швы.

В завершение операции производится контроль операционной раны на гемостаз и целостность стенки прямой кишки. В область анастомоза устанавливается активный дренаж с выведением его через контрапертуру. Края мышцы, поднимающей задний проход, и сухожильный центр ушиваются узловыми швами. Подкожная клетчатка сводится несколькими узловыми швами.

Кожа промежности ушивается узловыми швами. На рану накладывается марлевая повязка, фиксированная специальной пленкой.

Пациента активизируют на 1-е сутки после операции. С целью профилактики запора назначают слабительное. Можно применять растительное масло (по 30 мл 2 раза в день) до появления стула. Ставить клизмы нежелательно. Если была повреждена прямая кишка, то назначается диета с минимальным объемом жидкости — нутриционное питание (1 нед).

  • Приема таблетированных препаратов;
  • Установки инфузионного порта для внутривенного и внутриартериального введения препаратов;
  • Проведением внутримышечных, внутрибрюшинных и подкожных инъекций.

Эпицистостомия

Эпицистостомия при раке простаты проводится с целью формирования свища над лобком. Он позволяет своевременно осуществлять отток мочи. Одновременно исследуется мочевой пузырь и устанавливается катетер.

Операцию проводят:

  • открытым методом: проверяют до операции полноту мочевого пузыря и дополняют воздухом, затем разрезают ткани (до 6 см) по центру лобка, применяя общую или местную анестезию.
  • троакарным методом (эпицистостомией). Троакар вводят в мочевой пузырь и в дренажную трубку. Насколько правильно установлен катетер можно проконтролировать с помощью цистоскопа.

При дисфункции мочевого пузыря и стриктурах канала, выводящего мочу – накладывают эпицистому. Надрезают ткани в области пупка и хирургически формируют канал для установки катетера. Посредством пупочного кольца, канала катетер вводят в мочевой пузырь. Раны зашивают и приступают к послеоперационным процедурам.

Зачем применяют брахиотерапию при раке простаты за границей

В эту категорию входят случаи, при которых злокачественная опухоль не выходит за пределы органа и не дает метастазы. Лечение рака простаты в таком случае проводится с применением следующих методик: радикальная простатэктомия — удаление железы вместе с семенными пузырьками и близлежащими лимфатическими узлами.

Это основной способ лечения ранних стадий заболевания, способствующий полному выздоровлению мужчины. При назначении операции оцениваются следующие параметры: стадия патологического процесса, уровень ПСА, предположительная длительность жизни после лечения. Радикальные операции показаны пациентам с нормальным состоянием организма и ожидаемой 10-летней выживаемостью.

  1. Внутреннее облучение — брахитерапия предусматривает внедрение в железу радиоактивных веществ с коротким периодом полураспада. С этой целью применяются специальные препараты. С помощью этого способа можно уменьшить размеры новообразования без операции. Назначается при наличии противопоказаний к радикальной простатэктомии. От классической лучевой терапии отличается более высокой стоимостью. Брахитерапия обладает направленным действием, в результате чего раковые клетки получают высокую дозу радиации. Количество сеансов определяется врачом-онкологом.
  2. Внешняя лучевая терапия при онкологических заболеваниях применяется достаточно давно. Отличается высокой эффективностью. Облучение измененных клеток приводит к их гибели, благодаря чему опухоль перестает расти. После прохождения лечения рака 1-2 стадии более 90% пациентов проживает дольше 5 лет. Этот способ отличается сравнительно невысокой стоимостью. Длительность терапевтического курса зависит от степени распространенности патологического процесса.

Отсроченная терапия — активное наблюдение за развитием новообразования без каких-либо вмешательств. Основывается этот метод лечения на следующих критериях: большое число пациентов с раком простаты, высокий процент 5-летней выживаемости, медленное развитие локализованных форм рака. Гибель пожилых людей в большинстве случаев оказывается связанной не со злокачественной опухолью, а с сопутствующими заболеваниями. При отсроченной терапии необходим постоянный контроль ПСА в крови.

Такое лечение рака простаты назначается при наличии противопоказаний к операции, старческом возрасте, бессимптомном течении заболевания. Таким образом, наблюдение проводится тогда, когда в лечении нет смысла. В некоторых случаях после операции и лучевой терапии продолжительность жизни мужчины оказывается меньшей, чем при отсутствии лечения.

В эту категорию входят злокачественные опухоли, распространяющиеся за пределы простаты, дающие метастазы в паховые лимфоузлы. Радикальные вмешательства в таком случае не считаются эффективными, так как риск рецидива оценивается как высокий. Лечение рака предстательной железы 2-3 стадии подразумевает применение брахитерапии и гормональных препаратов в сочетании с операцией.

Рак простаты имеет неблагоприятный прогноз при повышении уровня ПСА до 20 единиц или выявлении метастазов в лимфатической системе. Вероятность повторного возникновения очагов поражения приближается к 90%. При меньшем уровне ПСА и молодом возрасте пациента описанные выше способы лечения дают хорошие результаты. Современная онкология все чаще применяет комбинированные терапевтические схемы, в которые входит облучение и прием гормональных препаратов.

Опухолевые клетки быстро растут, и потому особенно чувствительны к воздействию радиации. При раке простаты облучение применяется как:

  • основной метод лечения, альтернатива операции;
  • подготовка к операции (для уменьшения опухоли);
  • послеоперационная терапия, которая позволяет снизить риск рецидива;
  • паллиативная (поддерживающая) терапия на 4 стадии рака простаты.

В лечении рака предстательной железы применяют два вида радиотерапии — дистанционную и внутреннюю (брахитерапию).

Лучевая терапия — один из главных методов лечения рака простаты, ее применяют уже достаточно давно. Классическая процедура дистанционного облучения длится 30-60 минут. После сеанса у пациента могут возникать побочные эффекты: тошнота, головокружение, слабость. Продолжительность 1 курса лучевой терапии — 8-9 недель.

Современные установки направленного действия (IMRT, 3D-CRT и их аналоги) уменьшают длительность сеанса до 5-15 минут и практически не вызывают побочных эффектов, которые появляются после классической радиотерапии. Лучи воздействуют на опухоль с разных углов, фокусируясь исключительно на ней. Такое облучение не затрагивает здоровые ткани.

Наиболее прогрессивное лечение рака предстательной железы за границей – брахитерапия. Специальным прибором в раковую ткань вводят мельчайшие ядра радиоактивных веществ: йод или палладий.

После окончания процедуры радиоактивное действие ядер продолжается. Брахитерапия осуществляет воздействие только на раковую опухоль. Другие органы и ткани поражению не подвергаются.

Методика активно используется в лечении опухолей простаты в Израиле. Современная андрология в Израиле утверждает: из всех методов лечения рака простаты брахитерапия – наиболее эффективный. Доказано, что благодаря брахитерапии количество вылеченных в Израиле пациентов намного выше, чем в случаях использования других вариантов медицинского воздействия.

Главное преимущество брахитерапии наряду с радиотерапией и операциями – минимум побочных эффектов и отсутствие необходимости в госпитализации.

Рак простаты образуют клетки, не слишком восприимчивые к действию цитостатиков, поэтому химиотерапия рака играет скорее второстепенную роль и применяется тогда, когда остальные методы лечения либо оказались недейственными, либо не могут быть применены по той или иной причине. Однако в 2004 году группой исследователей было установлено, что есть цитостатические препараты, эффективные при раке простаты, который нечувствителен к действию гормонов (гормононезависимый рак простаты). С тех пор в лечении этого вида рака химиотерапия применяется активно.

Показания к проведению химиотерапии при раке простаты:

  • Невосприимчивость к гормонотерапии (гормононезависимый тип рака простаты);
  • Метастатический рак простаты (стадии III и IV);
  • Местнораспространенный рак простаты;
  • Рецидивирующий рак простаты.

Для ее проведения используются два препарата – доцетаксел и кабазитаксел, оба они принадлежат к одной группе (таксанов). Доцетаксел применяется в терапии первой линии, т. е. лечение начинается с него. Препарат вводится внутривенно капельно один раз в три недели – этот перерыв нужен для восстановления здоровых клеток.

Ослабленным пациентам его назначают по схеме один раз в неделю в низкой дозе. Такой режим более щадящий, однако на этом его преимущества заканчиваются – он более щадящ и для опухоли. Когда возможности доцетаксела исчерпываются, приступают к препарату второй линии – кабазитакселу (торговое название Джевтана).

Причиной перехода на препарат второй линии может стать и невозможность продолжать лечение доцетакселом – когда побочные эффекты препарата становятся столь выраженными, что затмевают лечебный эффект лекарства. Например, таким состоянием может стать сенестопатия – повреждение периферических нервов, при котором пациента мучают неприятные, в том числе болевые ощущения, которые могут локализоваться в любой части тела и даже во всех сразу. В этом случае при смене препарата состояние пациента улучшается.

Длительность курса химиотерапии определяется индивидуально, она зависит в первую очередь от ответа опухоли на терапию и общего состояния организма. При необходимости курсы химиотерапии могут повторяться. 

Получить план лечения

Что получает пациент от выжидательной тактики, кроме регулярных визитов к доктору для обследования?

  • Во-первых, сохранение имеющегося качества жизни, поскольку любое, даже очень эффективное, лечение рака не проходит бесследно и всегда сопряжено с осложнениями, ограничивающими физические возможности пациента.
  • Во-вторых, в процессе наблюдения за жизнью новообразования доподлинно выясняется скорость роста рака, позволяя при низких темпах прогрессирования длительное время избегать ненужной и избыточной терапии.
  • В-третьих, это экономия средств.

Но пациент, пусть временно не получающий терапии, не становится спокойнее — без лечения раковую прогрессию остановить невозможно, и это вызывает душевный дискомфорт.

Нет гарантий, что в дальнейшем не потребуется лечения, и оно будет более сложным и серьёзным, чем могло бы быть при первом обнаружении болезни. Хирургическое устранение злокачественных тканей со сбережением нервов (для сохранения сексуальной активности) может быть уже технически невыполнимым из-за увеличения объёма поражения.

Разница наблюдается и в последствиях лечения, после облучения с течением времени осложнения будут всё более явными, тогда как после операции осложнения максимально выражены в первое время, постепенно уменьшаются, а с неизбежными, хронического характера последствиями мужчина рано или поздно, но научится сосуществовать.

Радиоактивное облучение или лучевая терапия при раке простаты проводится для снижения роста опухоли, вероятности метастазирования. Лучевая терапия предстательной железы не дает гарантий полного излечения от онкозаболевания. Часто объединяют лучевую и медикаментозную терапию, чтобы усилить эффект лечения.

Дистанционная лучевая терапия при раке предстательной железы проводится в соответствии со специальными программами, позволяющими создавать объемные картинки опухоли. Они помогают направлять радиационные лучи прямо на опухоль.

Как происходит метастазирование рака простаты

Есть множество эффективных схем лечения пациентов с метастатическим раком простаты. Это максимальная андрогенная блокада, направленная на замедление роста опухоли, это дистанционная лучевая терапия, это современная химиотерапия, направленная на лечение метастазов в кости и легкие при раке простаты.

Рак простаты часто обнаруживают на последней стадии, когда организм уже поражен метастазами в органы и лимфоузлы. Как говорилось ранее, это происходит из-за нечетко выраженной симптоматики данного типа рака.

Конечно при обнаружении множественных метастах речь идет про паллиативное лечение, направленное на облегчение симптомов.

Почему в одних случаях онкоуролог рекомендует операцию, в других — лекарственное лечение или облучение?

Несмотря на обилие современных методов терапии рака, не предполагающих оперативное вмешательство, при онкологии предстательной железы большинство специалистов склонны использовать хирургические методы.

Реализуются они совместно с медикаментозным лечением и лучевой терапией. Это позволяет не только воспрепятствовать дальнейшему росту опухоли и ее распространению, но и устранить раковые клетки.

Применяться для удаления опухоли может один из следующих методов:

  • простатэктомия открытая или лапараскопическая;
  • лимфаденэктомия;
  • криохирургия;
  • радиохирургия;
  • ультразвуковое удаление опухоли.

Вид применяемой для удаления опухоли операции зависит от стадии развития опухоли и текущего состояния больного.

Простатэктомия

Простатэктомия представляет собой процедуру по удалению пораженной опухолью предстательной железы.

Существует два вида таких операций:

  • трансвезикальная простатэктомия — когда хирургические манипуляции проводятся через разрез в стенке мочевого пузыря;
  • промежностная простатэктомия — когда хирургические манипуляции проводятся через разрез в промежности.

Также существует подвид простатэктомии, проводимый с использованием лапароскопа. В этом случае манипуляции проводятся через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

В ходе вмешательства удаляется опухоль вместе с не поврежденными тканями железы. Делается это для предотвращения распространения раковых клеток в организме. На 2 и более поздних стадиях могут быть удалены прилежащие к простате части других органов.

Достоинство операции — невысокая стоимость и низкая вероятность рецидива. Из недостатков упоминаются высокая травматичность и длительный период реабилитации. Этот вид лечения чаще других осложняется импотенцией, недержанием или задержкой мочи.

Для получения желаемого результата при раке простаты операция не всегда проводится одним из описанных способов. Существует несколько инновационных методик ведения борьбы с нежелательным образованием. Они тоже осуществляются хирургическим путем, но уже с помощью специального инструментария. Данные варианты не требуют вскрытия брюшины или рассечения тканей промежности, все действия выполняются через уретру.

Подобный вариант применим только при легких формах поражения простаты и при условии, что мочевой пузырь способен опорожняться, а на почки болезнь не распространилась. В ходе сеанса через уретру вводится тонкий аппарат – резектоскоп. С его помощью врач сначала осматривает площадь поражения, после чего начинает удаление опухоли предстательной железы с помощью специальной петли. Одновременно с этим проводится обработка кровеносных сосудов, что снижает вероятность кровотечения.

Операция проводится после проведения спинальной анестезии или под общим наркозом. Важно запомнить, что вариант допустим только в том случае, если объем пораженной ткани не превышает 80 мл. Что касается осложнений, они не исключены и вероятность их развития повышается при слишком длительной работе специалиста. Неприятные последствия могут наступить в результате попадания средства для промывания полости в кровоток, не исключено и повреждение сосудов.

Данная операция при раке простаты проводится не с целью удаления пораженной ткани, а для облегчения состояния пациента и устранения неприятных симптомов. Чаще всего она назначается с целью восстановления нарушенного мочеиспускания, при проблемах с опорожнением мочевого пузыря. Нужный эффект достигается только при условии, что размеры образования не слишком велики. Манипуляция может помочь и при аденоме простаты, наладив отток мочи.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак лечение его через применению

Для проведения сеанса пациенту делается общий наркоз, можно ограничиться и спинальной анестезией. Резектоскоп, на конце которого закреплен нож, вводится через уретру. Ткань не иссекается, осуществляется лишь несколько надрезов. Мероприятие может привести к развитию осложнений в виде нарушения эякуляции.

Доктор определяет программу лечения рака простаты для каждого пациента индивидуально. При этом он учитывает:

  • стадию заболевания;
  • расположение и тип опухоли;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возраст пациента.

Получить консультацию

Как это — пройти лечение рака простаты? Читайте истории реальных пациентов

Больница им. Сураски (Ихилов) — это крупная государственная клиника в Тель-Авиве, которая ежегодно принимает 400 000 пациентов. Доктора Сураски проводят лечение рака простаты щадящими методами:

  • Безоперационная терапия TOOKAD. Пациенту вводят препарат, который распознает клетки опухоли и накапливается в них. После активации инфракрасным излучением препарат разрушает раковые клетки, не затрагивая здоровые.
  • Высокофокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) — разрушение опухоли с помощью ультразвука.
  • Брахитерапия (внутреннее облучение).

Для пациентов с поздними стадиями болезни применяют лучевую терапию и лечение гормональными препаратами.

Получить консультацию по лечению

Больница Святой Здиславы — центр роботизированной хирургии в Чехии. Ежегодно клинику посещают 2 000 иностранных пациентов, большинство из них приезжают сделать операцию на роботе. В клинике работают доктора-хирурги с сертификацией от разработчика системы Да Винчи — Intuitive Surgical (США). Один из них — это Ярослав Тваружек, хирург, который провел более 3 000 роботизированных операций, в том числе — простатэктомий.

Для пациентов с раком предстательной железы клиника предлагает пакеты комплексного лечения по выгодной цене. В программу входят диагностика до и после операции, сама операция, препараты и расходные материалы, трансфер и проживание в клинике с 3-разовым питанием.

Bookimed-ревизор в Чехии: смотрите видеообзор больницы Святой Здиславы

Больница Бремен-Митте принадлежит к крупнейшей сети немецких клиник Норд Клиник Альянс. Главный врач отделения онкоурологии — Себастиан Мельхиор. Профессор Мельхиор входит в ТОП немецких урологов по версии журнала Focus. Рейтинг составляется на основании мнений коллег и пациентов специалиста. Доктор проводит лапароскопическую и роботизированную простатэктомию. По данным клиники, 80 из 100 его пациентов сохраняют эректильную функцию после операции.

Если поставлен диагноз «рак простаты» — что делать?

Несмотря на то, что рак при своем развитии является опасным заболеванием, выжидательная тактика может применяться в тех случаях, когда скорость прогрессирования опухоли невысока, а больной регулярно сдает все необходимые анализы.

Следование такой тактике оправдано тогда, когда оперативное вмешательство временно невозможно. Медицинский контроль нужно проводить раз в несколько месяцев, при ухудшении состояния больного следует переходить к активным методам лечения.

Самым малоинвазивным из таких методов является медикаментозное лечение. Препараты для лечения рака простаты применяются при гормонозависимом раке и включает в себя прием лекарств, подавляющих выработку тестостерона и его патогенную активность.

Выделяются три основных гормональных средств: блокаторы синтеза андрогенов яичниками, препараты, не позволяющие тканям простаты взаимодействовать с андрогенами, и эстрогены.

Блокаторы андрогенов вводятся в организм инъекционно. Для инъекций используются такие препараты, как Бусерелин, Леупролид.

Средства, снижающие восприимчивость простаты к андрогенам, представлены Флутамидом и Нилутамидом.

Эстрогены – это женские половые гормоны, они тоже способны подавлять активность андрогенов.

Медикаментозная терапия широко применяется для лечения пожилых больных, так как их организм уже не способен переносить тяжелые хирургические операции.

Для минимизации негативной симптоматики используются анальгетики и препараты, нормализующие мочеиспускание.

Прием гормональных препаратов противопоказан при эндокринных заболеваниях и при поражениях печени.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется при гормонорезистентном раке, а также на 3 и 4 стадиях гормонозависимого рака. Эта разновидность лечения эффективна для лечения рака с метастазами.

Она включает в себя прием токсических веществ, уничтожающих раковые клетки. Наиболее эффективным способом доставки токсинов в организм является их введение в вену через капельницу. Эти вещества негативно воздействуют не только на раковые клетки, но и на здоровые органы.

По этой причине проведение химиотерапии сопряжено с большим числом побочных эффектов: выпадение волос, слабость, потеря аппетита, повреждение слизистых кишечника.

Используемые препараты: Эстрамустин, Этопозид, Доцетаксел и другие.

Лучевая терапия

Лучевая терапия. При использовании этого вида лечения опухоль облучается радиоактивными веществами.

Есть четыре разновидности терапии:

  1. конформная,
  2. модулируемая,
  3. протонная,
  4. нейтронная.

Важно: Выбор разновидности зависит от характера опухоли, от ее локализации и размеров.

Лучевая терапия относительно безболезненна, молодые люди после проведения процедур способны нормально работать и заниматься привычной деятельностью. Однако воздействие радиации вредно не только для раковых клеток, но и для здоровых.

Чтобы минимизировать вред, нужно соблюдать режим дня, отказаться от потребления алкоголя и жирной пищи, чаще бывать на свежем воздухе, исключить тяжелый труд и физическую активность.

Каковы прогнозы при раке простаты?

Продолжительность жизни при раке предстательной железы зависит от степени распространения опухоли по организму, от того, на какой стадии она была диагностирована. Если у пациента больше нет симптомов, и в организме не обнаруживаются признаки рака, говорят о том, что наступила ремиссия.

Прогноз при раке предстательной железы оценивают по показателю пятилетней выживаемости. На разных стадиях он составляет:

  • При раке первой и второй стадии — практически 100%.
  • При раке простаты 3 стадии — также почти 100%.
  • Прогноз при раке предстательной железы 4 степени с метастазами сильно ухудшается — до 29%. Но даже на 4 стадии рака простаты с метастазами можно увеличить продолжительность жизни, существуют эффективные методы паллиативного лечения.

При ранней диагностике, если заболевание было обнаружено на первой стадии, лечениепрактически в ста процентах случаев позволяет не только избавиться от заболевания, но и сохранить мужскую функцию и избежать проблем с недержанием мочи. При обнаружении заболевания на второй или третье стадии лечение будет более долгим, но процент выживаемости все равно очень высок – 80% и 60%. Продолжительность жизни после прохождения лечения рака второй стадии 15-20 лет, третьей стадии  – 7-10 лет.

Рак простаты четвертой стадии поддается лечению гораздо хуже, потому что он метастазирует. Но при правильном лечении продолжительность жизни составляет до 7 лет.

Значимость химиотерапии при раке простаты

Проводится химиотерапия при раке простаты с метастазами костей на III и IV стадиях. Кровь разносит токсины по организму после внутривенного введения препаратов курсами (например, Паклитаксела). Токсины находят онкоклетки и уничтожают их. Лечение может длиться полгода, как часть комплексной терапии.

На ранних стадиях химиотерапию не назначают, поскольку может погибнуть большое количество здоровых клеток. При этом возникают побочные явления: тошнота, рвота, слабость, облысение.

Виротерапия

Жирная мясная пища и богатая кальцием: сыр, молоко и яйца способствуют развитию онкоопухоли простаты, а также недостаток витамина D в организме. Появление в рационе брокколи, капусты цветной и красного томата, соевые продукты снижают риск заболевания в 5-6 раз. Цветочная пыльца, которую собирают пчелы при цветении разных трав, кукурузы, граба, сосны и дуба, орешника и березы эффективна от онкологии простаты с медом (по 1-2 ч. л.) и молоком (0,5-1 ст.) натощак по утрам.

Из глубины веков к нам пришли накопленные знания о растениях, живительная сила которых используется для лечения рака простаты. Мы знаем о настойках и отварах с наличием противоопухолевых и останавливающих кровь свойств, укрепляющих иммунитет и дающих больному силы. Все народные средства вводят в комплексные программы лечения онкологии.

Кора осины, измельченная и хорошо высушенная, используется для настойки на водке: засыпаем в банку 100 г коры и заливаем 200 мл водки. Даем настояться в темном месте две недели. Для приема 20 капель растворяем в воде (1/4 ст.) и принимаем 3 раза в день за полчаса до еды в течение 60 дней.

Очень эффективен травяной сбор из 25 г белокудренника, по 50 г – листьев черной смородины и мелиссы. Его хранят в небольшом закрытом сосуде. Каждый раз готовят свежий настой. В стакане запаривают кипятком 2 ч. л. сбора, прикрывают крышкой и через пару минут фильтруют. Напиток пьют натощак с лимоном и медом. Через 20-30 минут можно приступать к завтраку.

Микроклизмы при раке предстательной железы из целительного отвара эффективны тем, что травка начинает благотворно воздействовать в очаге заболевания – в малом тазу, а не в ЖКТ, где происходит разрушение ее целебных свойств. До проведения микроклизм кишечник тщательно очищают.

Состав для микроклизмы: смешиваем в равных весовых частях манжетку с душицей, подорожником и боровой маткой. Засыпаем в термос 10 г сбора и заливаем кипяток ¼ л. Через 2 часа добавляем 0,5 ч. л. меда и на ночь делаем микроклизму с помощью спринцовки.

Ректальные свечи с антибиотиками применяются для усиления положительных результатов микроклизм, настоев и отваров, устранения болевых ощущений, воспалительного процесса, снижения спазмирования кровеносных сосудов.

Медуницу в настое используют в качестве вяжущего и сосудосужающего средства. Настой делают из 1 ч. л. сухого порошка травы и стакана кипятка. Настаивают под крышкой 2 часа. Принимают по 50 мл – 3 раза/сутки.

Противоопухолевыми действиями обладают грибы и препараты из них. Например, из:

  • Головача продолговатого (пузыревидного, гигантского, кальвацию) можно встретить в изобилии на влажных лугах и пастбищах. Шляпка головача достигает диаметра 30-50 см, а полностью весь гриб – 6-8 кг. При онкологии простаты пьют отвар свежего гриба без дозировок или водочную настойку в пропорции 1:5.
  • Фламуллины бархатистой (опенка зимнего), можно найти в сентябре-январе, но собирать нужно до больших морозов или после них. Грибы выдерживают чередование морозов и оттепелей и продолжают расти, как только пригреет солнце. Растут на живых и павших деревьях: тополе, иве и липе. Японскими учеными был выделен из гриба фламуллин – белок, тормозящий рост онкоклеток.

Применение любого народного средства следует обязательно оговаривать с онкологом, как при лечении, так и во время профилактики онкологии простаты.

Клиника рака простаты

Простатэктомия

Наше главное преимущество – в командной работе. Каждый пациент с раком предстательной железы обсуждается на консилиуме, в котором участвуют онкоуролог, клинический онколог, химиотерапевт, онколог-радиолог. При принятии решении об операции пациент обследуется у терапевта, кардиолога, невролога, анестезиолога-реаниматолога.

  • Принимая решение о любом виде лечения, мы ставим во главу угла два наиболее важных параметра: безопасность пациента и максимально возможную эффективность лечения.
  • Еще одним важным преимуществом нашего отделения является возможность получения «второго мнения» у ведущих специалистов Австрии, Германии, США или Израиля.
  • Радикальная простатэктомия — 128 600 руб.
  • Химиотерапия рака предстательной железы — от 100 000 руб.

Ищете хорошую клинику в Москве, в которой занимаются лечением рака предстательной железы? Запишитесь на консультацию к специалисту в Европейской клинике.

Симптоматика раковой опухоли в простате, на первых этапах возникновения, протекает без существенных признаков болезни. Появившиеся признаки цистита и нарушения мочеиспускания могут восприниматься мужчиной, как простудное заболевание, которое можно вылечить противовоспалительными препаратами. В последствии усугубления патологических симптомов, пациент обращается к специалисту, и порой, это может оказаться запущенной стадией опухоли. Какие же симптомы могут отмечаться при раке простаты?

  • Ощущение дискомфорта в области паха, промежности и прямой кишки;
  • Частые позывы, а особенно в ночное время суток, к мочеиспусканию;
  • Струя урины отличается от физиологического процесса: слабая, по каплям, с ощущением незавершенного акта опорожнения мочевого пузыря;
  • Наличие болевого синдрома: жжение и рези.

Такая клиника аналогична с симптомами наличия аденомы простаты. Это доброкачественная опухоль, которая при росте, также сдавливает канал уретры и вызывает дисфункцию мочеполовой системы. Нередко, последствием хронического простатита и аденомы является рак простаты.

Эти патологии имеют общую причину возникновения – гормональные нарушения, поэтому подвергаются лечению с помощью противоопухолевых гормональных препаратов.

Саркома простаты – поражает мужчин в молодом возрасте и даже подростков. По сравнению с раком предстательной железы, саркома возникает намного реже и развивается не только из соединительной ткани, но и из лимфоидной, и мышечной структуры. Опухоль из мышечных элементов – называют миосаркомой, лимфоидных – лимфосаркомой, сосудистых – ангиосаркомой, из периферических нервов – нейросаркомой.

Рост такой опухоли, бурный, но прорастание в другие соседние ткани – отсутствует. Бугристая или гладкая опухоль может до внушительных размеров растянуть капсулу предстательной железы, оттеснить кверху мочевой пузырь, привести к стриктуре (компрессия, сужение) мочеточника и заполнить пространство малого таза.

Саркома быстро метастазирует по кровотоку и лимфотоку. Симптоматика этого вида злокачественного образования, практически, не отличается от клиники раковой опухоли. Единственным дополнением, является скорость нарастания патологических признаков и интоксикации. Буквально за три месяца, больной саркомой простаты, испытывая невыносимые боли, может погибнуть. Лечение этого злокачественного образования оказывается малоэффективным.

  • инновационные безоперационные методы лечения рака предстательной железы на ранних стадиях, когда пациент уходит домой в тот же день, избавившись от заболевания;
  • органосберегающая миниинвазивная хирургия, без осложнений и кровопотерь;
  • новейшие протоколы химиотерапии, множество вариантов внешней и внутренней лучевой терапии, инновационные методы фотодинамического и ультразвукового воздействия.

You May Also Like

Adblock detector