Рак шейки матки – симптомы и признаки, лечение и прогноз

Прививка от рака шейки матки: последствия реальные и вымышленные

Реальные последствия прививки от рака шейки матки правильнее оценивать с учетом доказанной пользы, относительных неудобств и потенциальных осложнений. В таблице приведены объективные плюсы и минусы вакцинации.

Аргументы в пользу прививки от ВПЧ Неудобства, ограничения и возможные негативные последствия
Правильно проведенная иммунизация обеспечивает гарантированную защиту от заражения теми типами (штаммами) вирусов, которые указаны в инструкции к препарату. Вакцины появились недавно, клинические испытания проводились в течение 4 и 2,5 лет. За это время случаев инфицирования не зафиксировано. Однако оценить предельную длительность искусственно созданной специфической защиты пока не представляется возможным, поэтому вакцинацию рекомендуется повторять каждые 5 лет.
Инъекции препаратов хорошо переносятся. К редко регистрируемым серьезным осложнениям относятся анафилактические реакции, в том числе имеются сведения о нескольких смертельных исходах. Также нельзя исключить связи развития преждевременного климакса у несовершеннолетних с вакцинацией от ВПЧ – такие случаи описаны в медицинских изданиях. По инструкции, прививать девочек Гардасилом можно, начиная с 9-10 лет. Однако действие препарата на организм ребенка в возрасте от 9-ти до 15-ти лет не исследовалось.
Прививку можно делать женщинам, живущим половой жизнью, если у них отрицательный анализ ПЦР на те типы ВПЧ, против которых направлено действие вакцины. Иммунизация проходит в 3 этапа общей продолжительностью 6 месяцев. На это время желательно полностью отказаться от секса. Также необходимо, чтобы результаты ПЦР-диагностики были безошибочными: вакцинация инфицированных женщин не только не приносит желаемого результата, но и, по некоторым данным, может повышать вероятность злокачественного перерождения пораженных вирусом эпителиальных клеток.

Важно! Иногда девочка является носителем вируса папилломы человека с момента рождения: инфицирование ребенка происходит при прохождении родовых путей. Несмотря на то, что такое носительство – крайне редкий случай, перед прививкой ребенка полезно и правильно убедиться в его отсутствии с помощью ПЦР-исследования.

Следует добавить, что внутримышечное введение чужеродного белка – основы любой вакцины – всегда чревато возникновением всевозможных аллергических реакций. Помимо этого, не исключена индивидуальная непереносимость других компонентов препаратов. Однако вероятность развития осложнений при вакцинации от вируса папилломы человека не выше, чем при проведении любой другой профилактической прививки с помощью внутримышечной инъекции. Снизить риск возможных неблагоприятных последствий до минимума позволяет простое соблюдение общих правил иммунизации.

Какая вакцина лучше? Ответ на этот вопрос ищут мамы, принявшие вполне разумное решение сделать своим дочерям прививку от ВПЧ. Сертификацию в РФ прошли два препарата – Гардасил и Церварикс.

Рак шейки матки - симптомы и признаки, лечение и прогноз

Гардасил содержит биоматериал, способствующий выработке иммунитета к 4 штаммам, Церварикс – к 2. Однако их эффективность фактически одинакова, так как с помощью Церварикса вырабатывается защита от штаммов, наиболее часто становящихся причиной злокачественного перерождения клеток эпителия шейки матки. Побочные эффекты и противопоказания у обоих препаратов также схожи.

Подведем итоги. Выработка иммунитета к определенным разновидностям ВПЧ действительно способствует профилактике рака шейки матки, однако этот вопрос необходимо решать своевременно. Ели провести иммунизацию нет возможности или она не имеет смысла, на первое место выходит регулярное профилактическое обследование. Именно в этом случае возможно раннее обнаружение проблемы, а, значит, и наиболее эффективное лечение.

Необходимо добавить, что новообразование способно появиться в любом возрасте, поэтому посещать смотровой кабинет женщинам нужно на протяжении всей жизни. В том числе, и после удаления матки.

Причины

Причины возникновения шейки матки разнообразны. К ним относится:

  1. Ранняя интимная близость.
  2. Большое количество абортов. При выскабливании плода появляется травма эпителия. В будущем это грозит развитием гинекологических проблем, в том числе и рака.
  3. Первые роды в возрасте младше 18 лет.
  4. Частая смена половых партнеров.
  5. Длительный прием гормональных препаратов.
  6. Повреждение матки в результате сложных или длительных родов.
  7. Травмы слизистого слоя детородного органа, возникшие при проведении хирургических операций.

Основную роль в развитии атипичных процессов в цервикальном канале (шейки матки) занимает вирусная этиология. А именно вирус папилломы человека (ВПЧ). Доказано существование 34 типов ВПЧ, способных поражать мочеполовую систему человека. Классификация этого вируса принята в числовом формате.

Типы 16 и 18, 31, 33, 35, 39, 48, 51, 52, 58 относят к группе высокого и среднего риска, способные привести к развитию рака шейки матки. Указанные типы ВПЧ поражают стволовые клетки в переходной зоне между разными слоями слизистой оболочки, нарушая рост и развитие молодых клеток на генетическом уровне, что в дальнейшем усиливает степень поражения, ускоряя развитие онкологии в десятки раз.

Рак шейки матки - симптомы и признаки, лечение и прогноз

Ситуация усугубляется при наличии сопутствующего вируса простого герпеса 2-го типа.

  • Воспалительные процессы слизистой оболочки, вызванные заболеваниями передающиеся половым путем, усиливают клеточную атипию, способствуют перерождению нормальных клеток в злокачественные.
  • Уровень pH влагалища, зависящий от лактобактерий, также влияет на изменения клеток.
  • Изменения гормонального фона не только нарушают процессы клеточного деления в слизистой оболочке органа, но и усиливают воспалительные процессы, вызванные условно-патогенной микрофлорой.
  • Травмы шейки матки в результате диагностических или лечебно-абортивных мероприятий, родов.

Косвенными причинами, способствующими развитию дисплазии, переходящей в карциному ин ситу шейки матки являются:

  • раннее начало половой активности;
  • множество половых партнеров;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • курение;
  • применение противозачаточных таблеток более десяти лет;
  • наследственные факторы.

Установлена тесная связь между раком шейки матки и инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ): данный вирус выявляют у 70% заболевших женщин. При ослабленном иммунитете ВПЧ внедряется в эпителий шейки матки, провоцируя его перерождение.

Вот другие предрасполагающие факторы заболевания:

  • хронические половые и иные инфекции: хламидиоз, уреаплазма, гонорея, трихомониазсифилис, ВИЧ-инфекция, пр.
  • раннее начало половой жизни;
  • смена более 3 половых партнеров в год;
  • большое количество беременностей, родов и абортов;
  • длительное использование противозачаточных средств;
  • ослабленный иммунитет;
  • ранее перенесенные онкологические заболевания женской половой сферы (миома матки, рак яичников, пр.);
  • эрозия шейки маткиэндометриоз, аднексит, кольпит;
  • курение, алкоголизм;
  • возраст 40-60 лет.

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме – ВПЧ 18 типа.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ. Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции.

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах.

Рак шейки матки - симптомы и признаки, лечение и прогноз

Согласно статистическим данным, ежегодно во всем мире регистрируется около 14 миллионов новых случаев раковых заболеваний, из них 1 млн. приходится на заболевание женских органов. Современная медицина шагает в ногу со временем, на сегодняшний день существует множество исследовательских центров, которые занимаются вопросами по борьбе с раком шейки матки. К сожалению, до сих пор нет однозначного ответа на вопрос «Сколько живут с раком шейки матки?».

Выживаемость при раке шейки матки зависит от многих факторов. Добиться 100% результата можно только на 1 стадии. В группу риска входят женщины возрастом 45-60 лет. Возникновение заболевания напрямую зависит от сексуальной жизни. Процент заболеваемости выше у тех женщин, которые начали рано вести половую жизнь и имели большое количество партнеров.

Использование гормональных оральных контрацептивов более пяти лет, увеличивают шансы на возникновение рака. Многочисленные беременности, которые повреждают шейку матки и от них возникают рубцы, а также курящие женщины, входят в группу риска по возникновению рака шейки матки. Доказано, что существует прямая связь заболеваемости вируса папилломы человека и риском развития шейки матки.

Своевременная диагностика, правильное определение стадии, грамотная назначение и новые действенные методы лечения, увеличивает шансы на выживаемость.

Почему возникает рак шейки матки

Обнаруживаются признаки рака шейки матки чаще всего у пациенток старше 30 лет (опасный период – 30-55 лет), однако, у более молодого поколения  за последние годы такой диагноз тоже стал встречаться.

Обычно онкология возникает на фоне развития предраковых состояний. На ее развитие  обычно влияет сразу несколько факторов, среди которых:

  • Ранее начало сексуальной жизни, а также ранние беременности. До шестнадцатилетнего возраста эпителий шейки матки находится в незрелом состоянии, и его клетки быстро перерождаются, и легко подвергаются воздействию любых повреждающих факторов.
  • Курение. Содержащиеся в табачном дыму, канцерогены способствуют преобразованию здоровых клеток в злокачественные. Такому риску подвержены люди, выкуривающие более 5-7 сигарет за день.
  • Частая смена партнеров в постели на протяжении всей жизни. По статистике американских исследователей женщины, сменившие более 10 партнеров в постели в течение жизни, риск развития патологии возрастает вдвое.
  • Употребление гормональных контрацептивов, т.е. отказ от барьерной защиты (презервативов), что повышает риск заражения половыми инфекциями. Оральные противозачаточные средства при длительном приеме вызывают гормональный сбой, что негативно отзывается на состоянии половой системы.
  • Неправильное питание и длительные диеты. Несбалансированное питание, а именно нехватка витаминов и антиоксидантов, повышает вероятность развития мутации клеток.
  • Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусом, генитальным герпесом, хламидиозом.

Международные исследования указывают на прямую связь между ВПЧ и развитием онкологического процесса в шейке матки – более 80% клеток эпителия при раке содержат ВПЧ. Вирус встраивается в ДНК клеток эпителия и способствует преобразованию клеток в раковые, после чего посредством лимфотока опухолевые клетки переносятся в лимфоузлы, образуя метастазы.

На развитие онкологического процесса в шейке матки косвенно могут повлиять болезни шейки матки (эрозия, лейкоплакия, дисплазия), травмы органы, постоянные стрессы, ранние выскабливания и аборты, рубцевание в тканях матки.

При удаленной матке рак шейки матки может развиться, если эту часть органа хирурги решили сохранить. Такая операция называется субтотальной гистерэктомией. Обычно ее проводят при обнаружении карциномы эндометрия на ранних стадиях. Как правило, вместе с маткой в данном случае также удаляют лимфоузлы и яичники. Цель сохранения шейки – снижение последствий операции, способных неблагоприятно отразиться на качестве жизни женщины.

При распространенном раке эндометрия может быть принято решение о тотальной гистерэктомии. После такой операции заболеть раком шейки матки нельзя вследствие ее отсутствия, но злокачественное новообразование может появиться в других местах – во влагалище или в области половых губ. Поэтому регулярное обследование состояния женских половых органов необходимо и в этом случае.

Непосредственно после удаления конусного фрагмента шейки матки женщину беспокоят тянущие схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения. Боли не отличаются интенсивностью и, как правило, прекращаются в течение недели. Выделения полностью исчезают после окончательного заживления, для которого требуется около 3-х недель.

В отдаленном периоде после конизации возможно пересыхание слизистой влагалища и болезненность во время секса. Использование специальных гелей позволяет легко устранить эти проблемы.

Важно! Несмотря на небольшой объем операции, после конизации физиология органа меняется. Вследствие этого увеличивается вероятность инфицирования половых путей. Поэтому женщинам с прооперированной шейкой матки необходимо крайне щепетильно относится к личной гигиене.

Непосредственно после тотальной гистерэктомии возможны кровотечения и развитие инфекций. К одному из наиболее неприятных последствий следует отнести дисфункцию мочевого пузыря. Чаще это проявляется невозможностью самостоятельного мочеиспускания (требуется введение катетера), но может быть и обратный эффект – недержание мочи.

Работа мочевого пузыря восстанавливается в течение 1-3 недель, в очень редких случаях функция мочеиспускания остается нарушенной в течение всей последующей жизни. Решение проблемы – установка постоянного катетера и использование мочеприемников.Если после удаления матки развивается стриктура (сужение) мочеточников с формированием патологических отверстий (фистул), необходима повторная операция.

Сроки полного восстановления зависят от типа вмешательства, а также от характера и объема возникших осложнений. Минимальная продолжительность реабилитации занимает 2 месяца, но этот период может растянуться и на полгода.

Многочисленными исследованиями доказано, что ДНК вируса папилломы человека обнаруживается практически при всех случаях предраковых состояний и при раке шейки матки. Инфицирование ВПЧ предшествует последующей сквамозной (чешуйчатой) интраэпителиальной дисплазии шейки матки. Третья стадия интраэпителиального новообразования шейки матки (0 стадия) возникает только при наличии персистирующей инфекции генотипами папилломавируса высокого онкогенного риска (чаще это 16, 18 типы).

Обычно цервикальный рак развивается медленно – на протяжении нескольких лет (5-10 лет). С момента появления карциномы 0 стадии до инвазивной формы рака шейки матки обычно проходит около 10 лет. Прежде, чем разовьются клетки опухоли, ткани шейки матки претерпевают изменения на клеточном уровне – появляется дисплазия эпителия.

Прогрессия патологических изменений на шейке матки в инвазивный рак проходит стадию микроинвазивного рака, которую можно определить только при гистологическом исследовании ткани. Обнаруженный на ранней стадии рак шейки матки практически всегда можно излечить. Пятилетняя выживаемость составляет при сancer in situ ( атипичные клетки не распространяются дальше поверхностного слоя) – 100%; Iа ст. – 96,8%; Ib ст. – 92,4% (1993г.).

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака поджелудочной железы 4 стадии методом шевченко

В зависимости от распространенности рак шейки матки подразделяют на клинические стадии (см. таблицу ниже).

Симптомы и лечение рака шейки матки, факторы риска, стадии, прогноз, профилактика

Точное определение первым симптомам рака шейки матки дать невозможно, т.к. все клинические проявления патологии обычно размыты и неярки, а на ранних стадиях могут отсутствовать вовсе. Когда опухолевое поражение разрастается, начинают появляться первым местные и общие симптомы, которые связаны с тем, что поражение достигает других соседних органов и систем.

Общие симптомы:

  • Снижение веса (до 10-15 кг за короткий период времени);
  • Повышенная утомляемость;
  • Частое беспричинное повышение температуры;
  • Потливость;
  • Сухость и бледность кожных покровов;
  • Появление головокружений.

К специфическим признакам относят:

  • Специфичные кровянистые выделения – они могут возникать после осмотра у гинеколога, между менструациями, в период менопаузы, после спринцевания либо непосредственно после полового акта. Характер кровотечений может быть незначительным («мажущие») либо обильным, а на поздних стадиях сопровождаться  неприятным запахом, появление которого связано с разрушением опухолевого очага.
  • Боли внизу живота, отдающие в поясницу – могут сопутствовать кровотечениям либо возникать на запущенных стадиях рака при присоединении инфекции или прорастания опухоли в область таза.
  • Изменение характера месячных – может поменяться характер выделений и удлиниться период кровотечения.
  • Боли и дискомфорт во влагалище в период полового акта и после него.
  • Нарушение в мочеиспускании и опорожнении – может наступать при прорастании метастаз в эти органы.
  • Отечность ног и наружных половых органов – возникает на запущенной стадии, когда метастазами поражаются тазовые лимфоузлы.

Все перечисленные проявления и признаки не являются обязательными и могут говорить о развитии других гинекологических заболеваний. Поэтому очень важно провести диагностику у опытного гинеколога с использованием метода кольпоскопии.

Опухоли в зависимости от пораженного эпителия могут различаться – чаще всего встречается плоскоклеточный рак шейки матки, когда новообразование возникает из плоского эпителия влагалища, и аденокарцинома (опухоль проникает в глубокие слои эпителия).

Развиваться онкология шейки матки может незаметно годами и даже десятилетиями. Сначала на слизистой поверхности тканей шейки возникают диспластические изменения, которые, если не обнаружить и не вылечить их вовремя, развиваются в раковые новообразования.

Всего развитие онкологии проходит несколько стадий (см. фото):

  1. Нулевая. Предраковое состояние, при котором опухоль еще не возникла, а патогенные клетки не проникли внутрь тканей, но уже появились на поверхности цервикального канала. На этой стадии прогноз по излечению и выживаемости – стопроцентно благоприятный.
  2. Начальная. Рак шейки матки 1 стадия диагностируется, когда раковые клетки уже проникли вглубь тканей, но патология не затронула лимфоузлы и расположенные рядом органы. Новообразование можно уже заметить невооруженным глазом (приблизительный размер – 3-5 мм), но она имеет строго ограниченные пределы. Выживаемость и прогноз излечения почти стопроцентный. После проведения правильного лечения на этой стадии рака женщина вполне может самостоятельно выносить и родить ребенка.
  3. Вторая. Рак шейки матки 2 стадия диагностируется в случае, когда опухоль уже прорастает в матку и начинает выходить за ее пределы, но еще не затрагивает стенки малого таза. Новообразование локализуется внутри матки и уже начинают проявляться первые признаки онкологии. Прогноз и показатели выживаемости значительно снижаются на этой степени заболевания.
  4. Третья. Рак шейки матки 3 стадии характеризуется резким ухудшением состояния женщины. Опухолевый процесс постоянно прогрессирует, распространяясь на соседние системы и органы. Метастазы прочно поникают в стенки матки, и опухоль принимает достаточно крупные размеры. При самых верных терапевтических мероприятиях прогнозы выживаемости крайне низки и смертность достигает 70%.
  5. Четвертая. Рак шейки матки 4 стадия – состояние, когда вопрос об излечении пациентки не поднимается, и терапевтические мероприятия направлены лишь на облегчение и максимальное продление жизни пациентки. Метастазы поражают кишечные, костные, мочепузырные ткани и продолжительность жизни составляет не более 5 лет всего в 10% всех случаев.

При росте опухоли появляются метастазы – ткани быстро разрастаются и питания начинает не хватать, поэтому некоторые клетки отрываются от опухолевого образования и посредством кровотока разносится по всему организму, образуя колонии (метастазы). Опухоль обычно пускает метастазы в близлежащие лимфоузлы, а затем в другие органы (печень, легкие, костный мозг, др.).

Прогноз выживаемости зависит не только от стадии патологии, но и от уровня развития медицины в стране. В среднем по России выживаемость после перенесенного рака шейки матки составляет 55%, в европейских странах – 56%, В Америке – 68%. В развивающихся странах этот показатель снижен до 47%. (см. Сколько живут с раком шейки матки?)

Стадии рака шейки матки Особенности лечения 5-летняя выживаемость
0-1 Выполняется хирургическая органосохраняющая операция с целью сохранения репродуктивной способности женщины. 93%
2 Проводят хирургическое вмешательство с полным удалением детородного органа. Лечение дополняют химиотерапией. 63%, если опухоль находится в пределах шейки и 58%, если раковые клетки распространяются в другие отделы матки.
3 Выполняется удаление матки вместе с придатками и узлами. Операция дополняется лучевой терапией. 33%
4 Все терапевтические мероприятия (лучевая терапия или химиотерапия) направлены лишь на боли при раке шейки матки. 13%

Объем операции при раке матки 1 стадии может быть разным и зависит, в первую очередь, от степени злокачественности раковых клеток.

Если при диагностике обнаруживаются опухоль малых размеров, которая проникает в прилегающие к эпителию ткани на небольшую глубину и не отличается высокой агрессивностью, в масштабном вмешательстве обычно нет необходимости. В данном случае при лечении женщин репродуктивного возраста приоритетный метод – конизация, но если пациентка не намерена впоследствии рожать, может быть принято решение о выполнении гистерэктомии.

В том случае, когда ширина опухоли превышает 7 мм, и она глубоко проросла (стадия 1 Б) хирургическое лечение всегда проводится в полном объеме, то есть удаляется матка с шейкой, а в некоторых случаях и региональные лимфоузлы. Решение о трахелэктомии принимается при имеющейся возможности и желании женщины.

Схема лечения женщин с раком шейки матки в стадии 1Б2 практически не отличается от протоколов при 2 стадии заболевания. Некоторые практикующие специалисты рекомендуют вначале проводить таким больным курсы ХТ и ЛТ, а операцию назначать лишь после того, как действие химиопрепаратов и радиации затормозит рост новообразования.

Лечение больных РШМ 2А стадии обычно начинают с удаления матки и верхней части влагалища, а также лимфоузлов (в малом тазу и парааортальных). Если в удаленных лимфоузлах находят раковые клетки, после операции назначается комбинация ХТ и ЛТ. При обнаружении высокоагрессивных новообразований химиотерапию и брахитерапию могут проводить до хирургического вмешательства.

Когда опухоль уже распространилась за пределы шейки (2Б стадия), основной упор делается на комбинацию ХТ и лучевой терапии контактными и бесконтактными методами.

Прогнозы при грамотном лечении рака шейки матки 2 стадии относительно благоприятные: более 50% пациенток после выхода в ремиссию живут 5 и более лет.

Если заболевание обнаруживается на третьей стадии, то есть тогда, когда новообразование затрагивает нижнюю треть влагалища (стадия 3А), стенки таза и мочеточники (стадия 3Б), объем лечения увеличивается, а его тактика определяется в индивидуальном порядке с учетом особенностей процесса и общего состояния больной.

На этом этапе радикальных операций не проводится, пациентке назначают курс химиотерапии в комбинации с дистанционной лучевой терапией и брахитерапией. Однако некоторые женщины крайне негативно относятся как к данным видам лечения, особенно после посещения всевозможных форумов. Это вовсе не означает, что на форуме нельзя найти полезную информацию. Но нужно уметь ее правильно отфильтровывать.

На форумах можно также найти сведения о различных инновационных методах и лекарствах. Если вы решите испытать не себе их действие, предварительно проконсультируйтесь со специалистами. При этом желательно, чтобы ваш медицинский консультант имел непосредственный опыт ведения больных РШМ, принимавших конкретную биодобавку или препарат, а не знал о них понаслышке.

Ход заболевания

При раке этой форме рака злокачественные изменения носят поверхностный характер. Они еще не проникли во внутренние пласты ткани, поэтому не несут большой опасности для здоровья пациентки. Толщина самой опухоли при этом измеряется в микроскопических масштабах.

Эта стадия развития заболевания также называется компенсированным раком, который имеет все шансы на успешное лечение.

Сам термин ин ситу (сити) имеет следующее значение. Он отображает равновесие между защитными силами организма и силами злокачественного поражения. Онкологи утверждают, что в пятилетний срок выживаемость пациенток с таким диагнозом стремится к 100%. Чтобы с высокой долей вероятности установить диагноз, применяются инвазивные методы диагностики. Производится забор подозрительной ткани и дальнейший анализ.

Хорошая новость состоит с том, что все силы такой опухоли направлены на поддержание ее жизнедеятельности в агрессивной среде организма, а не на рост и распространение. По этой причине такая карцинома может находиться на своей стадии развития до 10 лет, прежде чем перерастет в нечто более опасное. Это значительно повышает шансы на ее обнаружение и своевременное лечение.

Сама карцинома этой формы остается в неизменном состоянии долгое время и попросту не может прогрессировать. Но когда жизненные силы пациентки ослабевают вследствие какого-либо заболевания (в особенности относящегося к шейке матки), переутомления или других факторов, рак прочно закрепляется и начинает развиваться.

Поэтому весь ход заболевания сводится лишь к возможным последствиям для здоровья и жизни пациентки.

  1. возможно перерастание в инвазивный рак. Это самый опасный исход, который потребует оперативного лечения. Рак шейки матки характеризуется особыми выделениями, которые носят название «бели», кровяными выделениям различной интенсивности, а также сильными болями в районе крестца и органов малого таза. Кровотечение из шейки матки обуславливается половым актом, физическими нагрузками или применением инструментов для гинекологического обследования. Рак шейки матки требует комплексного лечения, так как представляет большую опасность для жизни человека;Карцинома ин ситу
  2. карцинома может длительное время оставаться без изменений. В медицинской практике всего мира зафиксирован случай, когда карцинома на этой стадии развития функционировала около 17 лет;
  3. злокачественное образование может самостоятельно исчезнуть.

Онкологи вынуждены принимать очень сложное решение при сочетании беременности и карциномы. Дело в том, что обязательный переход в состояние раковой опухоли не доказан. Для этих целей может быть собран консилиум онкологов, на котором, исходя из объективных факторов, будет принято оптимальное решение, которое в первую очередь будет направлено на сохранение жизни и здоровья женщины.

Небольшой опухолевый очаг практически невозможно увидеть невооруженным глазом, поэтому для более детального осмотра проводится кольпоскопия – обследование с помощью специального оптического прибора с системой линз, позволяющего в несколько раз увеличить изображение и, соответственно, хорошо рассмотреть слизистую оболочку.

Важно! На начальной стадии новообразование нередко невозможно увидеть и при большом увеличении. Поэтому в процессе кольпоскопии гинеколог с помощью специального приспособления берет небольшие фрагменты слизистой из свода влагалища, наружной поверхности шейки матки и цервикального канала на гистологию.

Биоматериал наносится на предметные стекла, фиксируется и окрашивается особым образом. Подготовленный образец изучается под микроскопом. Такой анализ называется PAP-тестом или исследованием по Папаниколау (фамилия автора методики). Его результатом может быть отсутствие раковых клеток или их наличие.

Наблюдение после лечения

Симптомы и стадии рака шейки матки

Все начинается с постановки точного диагноза. Врач должен быть абсолютно уверен в том, что имеется предраковое состояние и ни что иное, чтобы лечение было адекватным. Будет назначено до нескольких инвазивных исследований, если имеются подозрения на проявления этого заболевания.

Диагностика проводится с такой тщательностью, потому что есть риск ошибки, но при этом времени на изучение довольно много.

Лечение может быть самым разным. Если произойдет переход к раку шейки матки на первых стадиях, то, скорее всего, будет назначена хирургическая операция. За исключением случаев, когда операция противопоказана.

ПОДРОБНОСТИ:   Как настроить на лечение рака

Если вам поставили такой диагноз – это не повод для паники. Умелые доктора смогут вас вылечить и вы с высокой долей вероятности не получите даже проблем со здоровьем.

Лечебная программа разрабатывается индивидуально, учитывая размеры опухоли, стадии заболевания, возраст пациентки, общее состояние женщины, степени поражения лимфоузлов и других факторов:

  • При начальных стадиях развития онкологии существуют варианты органосохраняющей терапии: иссечение скальпелем пораженного участка (либо лазерное испарение), удаление шейки матки ультразвуковым способом, криодеструкция (жидкий азот).
  • При врастании опухоли в ткани (не более 3 мм вглубь) проводится хирургическое вмешательство – экстирпация матки без удаления придатков у женщин (в детородном возрасте) и с удалением придатков у женщин, находящихся в постменапаузальном периоде.
  • На 1-2 стадии развития патологии возможно применение лучевой терапии без проведения операции двумя методами: через влагалище (внутриполостное) либо наружное (дистанционное).
  • При обнаружении метастазов в отдельных органах назначается химиотерапия.

рак инсити шейки матки лечение

Лучевая терапия при раке шейки матки используется чаще всего, особенно при наличии у пациента онкологии 3-4 степени, когда операция уже не актуальна.

Химиотерапия против рака применяется чаще всего в качестве дополнения к лучевому облучению, но в некоторых случаях может назначаться, как самостоятельный метод лечения.

Жизнь после рака шейки матки у женщин с благоприятным прогнозом излечения претерпевает изменения: восстановительный период направлен на изменение в рационе питания, проведение сеансов дыхательной гимнастики (после операции), избегание стрессовых ситуаций, физических переутомлений, инфекций.

Онкология шейки матки – весьма опасное заболевание, приводящее к серьезным негативным осложнениям. Основную угрозу представляют метастазы, распространяющиеся в лимфоузлы и другие органы (легкие, костный мозг, почки, печень), а также полное удаление матки, которое неумолимо ведет к бесплодию.

При ранней диагностике, когда патология еще на нулевой и первой стадии, прогнозы излечения весьма благоприятны почти в ста процентах случаев.

На втором и третьем этапе процент выживаемости сокращается на 50-70% при условии прохождения адекватного лечения.

На последней стадии опухоли больные раком шейки матки выживают лишь в 7-8% всех случаев.

С учетом неблагоприятных прогнозов в поздних стадиях заболевания большое значение имеет профилактика рака шейки матки, которая включает в себя следующие меры:

  • Регулярное посещение гинеколога, особенно при возникновении одного или более признаков патологии.
  • Регулярная половая жизнь и наличие постоянного партнера.
  • Использование презервативов для защиты проникновения инфекций (особенно вируса папилломы).
  • Соблюдение собственной интимной гигиены.
  • Избегать обращения к частным врачам для проведения абортов либо других гинекологических вмешательств, чтобы предупредить травмирование матки.

В качестве профилактического средства используются прививка от рака шейки матки, в состав которой входит вакцина против ВПЧ, являющейся наиболее частой причиной онкологии.

Успех выздоровления при раке шейки матки зависит от общих особенностей организма пациентки, ее возраста, формы рака и его стадии, а также правильности лечебной тактики, выбранной врачом.

Заболевание сложно диагностировать только по клинической картине. Первые признаки шейки матки проявляются неярко и схожи с другими видами патологий. Признаки недуга воспринимаются дамами, как недомогание. По мере роста новообразования возникают другие проявления онкологии:

  1. Появление обильных выделений после сексуальных контактов и при осмотре гинеколога.
  2. Бели. О наличии патологии могут свидетельствовать светлые выделения. Это состояние свидетельствует об интенсивной работе иммунитета против атипичных структур.
  3. Водянистые выделения. Симптом возникает на запущенных стадиях и свидетельствует о разложении новообразования.
  4. Маточные кровотечения, не связанные с наступлением менструации. Признак может возникать как на ранних, так и на последних стадиях патологии.
  5. Боль. Возникает на запущенных стадиях заболевания, когда новообразование разрастается в размерах. Боли может иррадировать в кишечник или поясницу.
  6. Дискомфорт в шейке матки. Женщины, страдающие заболеванием, отмечают у себя ощущение присутствия чужеродного тела во влагалище. Это признак проявляется одним из первых.
  7. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Опухоль постепенно сдавливает другие органы, поражает их онкологическими элементами.
  8. Отеки конечностей. Проявляются на поздних стадиях патологии, когда раковые клетки распространяются на лимфоузлы.
  9. Ухудшение состояния здоровья – подъем температуры, ухудшение аппетита, бледность кожи. Температура при раке шейки матки повышается незначительно – до 37,7 градуса.

Профилактику рака следует начинать еще в детстве. Она включают в себя:

  • вакцинацию;
  • ведение правильного образа жизни;
  • соблюдение правил гигиены.

Вторичное предупреждение патологии направлено на:

  • соблюдение культуры половых отношений;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременную терапию гинекологических проблем.

С целью предупреждения заболевания выполняется санация половых органов перед:

  • родами;
  • хирургическим вмешательством;
  • прижиганием эрозии.

Карцинома ин ситу

Для профилактики предраковых изменений используются средства народной медицины, например, спринцевания травяными отварами. Процедура помогает предотвратить рост и деление атипичных структур. Женщинам рекомендуется выпивать стакан морковного и свекольного сока натощак. Эти продукты обладают противораковым эффектом.

Онкология матки возникает на фоне предрасполагающих факторов – дисплазии, эрозии и т.д. Симптомы и признаки рака шейки матки на ранней стадии схожи с легким недомоганием, поэтому патологию трудно диагностировать. Характерные признаки онкологии шейки матки проявляются лишь на 2-3 стадии. Профессиональные методы выявления патологии включают в себя гинекологический осмотр, инструментальные и лабораторные методы.

Также ознакомьтесь с полной версией статьи о профилактике рака шейки матки.

Рак шейки матки (0 стадия) in situ выделяется онкологами в самостоятельную форму, которую еще называют компенсированным раком. Опухоль находится только в верхних слоях плоского эпителия, не затрагивая глубокие участки, что хорошо заметно при микроскопической диагностике биологического материала.

По прогнозам и исследованиям выживаемость при такой форме рака составляет не менее 5 лет. Это значит, что рост опухоли сильно замедлен, и она не угрожает жизни хозяина некоторое время. Но это не ведет к тому, что карцинома ин ситу не требует лечения.

Клетки опухоли первоначально не имеют собственных кровяных сосудов. Питание их происходит через клеточные мембраны диффузией веществ из межклеточной жидкости, как и у нормальных клеток. Все силы измененных тканей уходят на поддержание своей жизнедеятельности. Это и приводит к длительному развитию последующих этапов роста карциномы и отсутствию каких-либо тревожных симптомов у женщин.

Со временем или под действием неблагоприятных факторов опухоль может внедриться в более глубокие слои эпителия и перерасти в полноценную онкологию, инвазивный рак. Наблюдались также случаи полного самостоятельно исчезновения рака 0 степени.

Эта особенность карциномы in situ дает самые высокие показатели излечения при раннем диагностировании заболевания, что подтверждается многочисленными отзывами пациенток специализированных клиник. Лечение проводится только в стационаре.

По существующему регламенту при внутриэпителиальном раке шейки матке у молодых пациенток показана комбинированная терапия с целью сохранения органов, а после 50 лет выполняется удаление матки с придатками.

Очень важно не пренебрегать возможностью ежегодного обследования у гинеколога, чтобы не пропустить начало развития дисплазии шейки матки, ведущей к развитию более серьезного заболевания.

В том числе, больным с РШМ 3 стадии эскозин позволяет легче перенести диагностическое или паллиативное хирургическое вмешательство, а также максимально полно после него восстановиться.

Паллиативные операции сложны технически и могут сопровождаться рядом побочных эффектов, в том числе серьезных. Однако такие нарушения как, например, обструкция мочеточников вследствие сдавления опухолевыми массами, приводят к резкому ухудшению состояния больной и требуют неотложного оперативного вмешательства по жизненным показаниям.

В данном случае задача хирурга – создать возможность беспрепятственного оттока мочи из почек тем или иным способом. С этой целью выполняется стентирование мочеточников либо формируются обходные пути для отведения мочи и резервуары для ее накопления. Аналогичные операции проводятся пациенткам, у которых прогрессирование заболевания привело к возникновению свищей между мочевым пузырем и влагалищем.

Что делать после операции при раке шейки матки вам объяснят перед выпиской из стационара. Очень важно тщательно соблюдать все рекомендации – в этом случае восстановление будет быстрым, а риск и объем послеоперационных осложнений минимальным.

  • Пятилетняя выживаемость при раке 1 стадии составляет 95-98%
  • При 2 стадии эта цифра несколько ниже, в районе 65-75%
  • Резко снижается выживаемость на 3 стадии (до 30%)
  • Тогда как в запущенных случаях 4 стадии пятилетний рубеж переживают лишь 10% больных.

Лейкоплакия шейки матки – это рак или нет

Лейкоплакия – это не рак шейки матки, но наличие такой патологии, также называемой дискератозом или интраэпителиальной неоплазией, существенно увеличивает риск его развития. На основании визуального осмотра и исследования по Папаниколау гинеколог оценивает выраженность изменений и выбирает тактику лечения.

Картина интраэпителиальной неоплазии различается в зависимости от стадии процесса. Сначала на слизистой образуются тонкие и гладкие белесые пленки (плоская лейкоплакия), которые часто можно увидеть только с помощью кольпоскопа. По мере прогрессирования патологии на шейке появляются хорошо заметные бугристые белые утолщения (бородавчатая лейкоплакия). Если на фоне вышеописанных изменений наблюдаются эрозии и трещины, диагностируют эрозивную лейкоплакию.

Степень опасности дискератоза можно установить только по результатам анализа фрагментов тканей из проблемных участков. Если в исследуемых образцах не обнаруживаются атипичные клетки, то это – простая лейкоплакия. Все изменения в данном случае сводятся к аномальному утолщению верхних слоев плоского эпителия с их ороговеванием (паракератозом), что может быть следствием самых различных причин, начиная от гормональных нарушений и инфекций и заканчивая травмами и действием химических веществ.

Обычная тактика гинеколога при обнаружении простой лейкоплакии – диспансерное наблюдение с ежегодным проведением PAP-теста. Параллельно устраняются возможные причины патологии: корректируется гормональный фон, назначается антибактериальная терапия и т.д.

Важно! Если у вас обнаружили лейкоплакию, ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Помните, что некоторые «безобидные» и ранее повсеместно используемые средства (например, облепиховое масло или сок алоэ) могут спровоцировать появление раковых клеток и их усиленный рост.

После устранения очагов дискератоза любым способом какого-либо дополнительного лечения не требуется.

Лечение рака шейки матки, операция и химиотерапия

Меньше всего влияет на беременность конизация, после которой она, как правило, протекает без осложнений. Однако в некоторых случаях возможны преждевременные роды, поэтому будущую маму на поздних сроках часто кладут на сохранение. Роды происходят естественным путем, необходимость в кесаревом сечении возникает редко. Ребенок рождается здоровым, в то же время вес новорожденного часто бывает ниже нормы.

Если женщине удалось забеременеть после трахелэктомии, вынашивание плода протекает преимущественно в условиях специализированного стационара. Естественные роды в этом случае невозможны, необходимо кесарево сечение.

После лучевого лечения рака шейки матки с использованием оборудования старого типа женщинам редко удавалось забеременеть: действие ионизирующего излучения приводило к нарушению функции яичников (ранний климакс). Чтобы избежать этого осложнения, перед ЛТ хирурги проводили операцию по перемещению яичников из зоны облучения. Современные методы позволяют радиации действовать строго на опухоль, значительно снижая вероятность утраты фертильности.

Рак шейки матки - симптомы и признаки, лечение и прогноз

Не секрет, что последствием химиолечения может стать рождение ребенка с врожденными генетическими патологиями. Раньше это было основной причиной, вынуждающей женщину отказаться от материнства. Появление ЭКО изменило ситуацию. Сегодня есть возможность до начала ХТ с помощью лапароскопа изъять яйцеклетки или фрагмент яичника, заморозить их и использовать для оплодотворения после выхода в полноценную ремиссию.

Хирургическое лечение

На начальной стадии выполняют конизацию. Эта операция состоит в удалении патологического участка шейки матки в виде конуса, но проводить ее можно, только если рак не внедрился в глубокие ткани.

Вторая стадия патологии уже является показанием для экстрипации (удаления) матки и части влагалища. По возможности врач старается сохранить яичники, поскольку их удаление приводит к преждевременному климаксу. Однако женщинам, чья репродуктивная функция уже угасла, проводят радикальную гистерэктомию.

  • При этом удаляется матка, ее связки и придатки, пораженная часть влагалища, а также лимфоузлы.

На третьей и четвертой стадии, если нет множественных отдаленных метастазов, операция тоже возможна. При этом хирург вырезает все патологические очаги: удаляет опухоли в кишечнике, мочевыводящих путях. Во время такого вмешательства формируются новые выводные протоки из здоровых тканей.

  • Операция является достаточно тяжелой и на восстановление после нее требуется зачастую от полугода до целого года.

Химиотерапия

В комплексе с оперативным лечением при раке шейки матки применяют и химиопрепараты-цитостатики. Чаще всего назначают фторурацил и цисплатин.

Эти препараты позволяют уменьшить размеры опухоли и метастатических очагов, убить единичные сохранившиеся после операции раковые клетки. Впрочем, обычно химиолечение сочетают с лучевой терапией, поскольку такая комбинация признана более эффективной.

Лучевая терапия

Рак шейки матки чувствителен к излучению разных типов: рентгеновскому, бета- и гамма, нейтронному. Воздействие на патологический очаг проводят как дистанционно – через брюшную стенку, так и трансвагинально – через влагалище.

В настоящее время применяют 2D и 3D лучевую терапию. Она, как и химиотерапия, дает возможность убить отдельные сохранившиеся после операции клетки. Впрочем, лучевую терапию применяют и как самостоятельный способ борьбы с опухолью, особенно на поздних стадиях.

Хирургическое лечение – наиболее радикальное. Гинеколог, онколог проводит гистерэктомию – одномоментное удаление матки с придатками, минимум, одной трети влагалища, а также параметрия с региональными лимфоузлами.

Лучевую терапию (дистанционная гамма-терапия в большинстве случаев в сочетании с внутриполостным облучением шейки матки) эффективно применяют на 3-4 стадии болезни; при невозможности хирургического вмешательства лучевая терапия – ведущий и/или единственно возможный вариант лечения.

Химиотерапию несколькими цитостатическими назначают для повышения результативности лучевой терапии. Для предупреждения или устранения осложнений химиотерапии проводят иммунотерапию с помощью интерферонов.

ПОДРОБНОСТИ:   Радиология в лечении рака простаты

Прогноз при раке шейки матки зависит от стадии заболевания. При выявлении опухоли на 1-2 стадии пятилетняя выживаемость находится в пределах 28-85%. При 3 стадии пятилетняя выживаемость снижается до 35%; при четвертой стадии не превышает 7%.

При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией.

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия).

Распространенные, и не менее эффективные методы лечения являются химиотерапия, лучевая терапия, а также иммунотерапия (обновление иммунной системы). В результате комплексного лечения, иммунитет начинает бороться с опухолью и снижает прогрессирование болезни.

Радиотерапию можно проводить на любой стадии рака, с условием, что диаметр опухоли не превышает 4 см. Применяется высокоэнергетическое излучение уничтожения новообразований. Существует два вида радиотерапии: внутриполостная и дистанционная.

Цель лучевой терапии – это вовлечение в раковый процесс тканей, которые окружают шейку матки. Гамма радиоактивных лучей направляется на зону рака, при этом, не затрагивая здоровые ткани.

Химиотерапия применяется как до операции, так и после. Это специальные лекарства, которые применяются перорально или парентерально (капельница). Ее целью является приостановление роста и деление раковых клеток.

Добиться полного выздоровления, пока что, не есть возможным, но есть шансы добиться операбельного состояния раковой опухоли.

За последние годы, модернизированные способы лечения, и соблюдение принципов дифференциального подхода, повысили эффективность комбинированного лечения.

В эру инновационных технологий, в мире наблюдается снижение заболеваемости и летального исхода от рака шейки матки на 50%. При помощи проведения анализа мазка шейки матки на онкопатологию, можно обнаружить опухоль на ранней стадии.

Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста, грамотно подобранных методов лечения, и главное от ранней диагностики заболевания. Прогноз увеличивается, когда болезнь удается вылечить с помощью хирургического вмешательства.

Удаление части шейки в виде конуса – самая распространенная операция при тяжелой дисплазии и раке in situ. Вмешательство проводится под обезболиванием (общий наркоз или эпидуральная анестезия). Если подозревается легкая или умеренная дисплазия, то врачи стараются избегать этой операции. Существует некоторый риск для нерожавших женщин: просвет цервикального канала может сузиться и зарасти, что приведет к трудностям зачатия и вынашивания.

  • Расширенная экстирпация матки

Чаще всего для лечения рака применяют обширную операцию по удалению матки, окружающих ее тканей и части влагалища. Такие объемы вмешательства связаны с тем, что большинство случаев рака являются запущенными. В редких случаях микроинвазивного рака женщинам проводят только удаление шейки (если планируется беременность). Возможно такое лечение при раке шейки матки 1 стадии.

Облучение является основным способом лечения рака шейки. Его применяют как дополнение к операции при начальных стадиях или как единственный способ при далеко зашедших процессах. Часто к лучевой терапии прибегают для облегчения страданий больной в запущенных случаях. После лечения лучами возможны осложнения в виде поражений кожи, внутренних органов, которые чаще всего неопасны.

Химиотерапевтические препараты (цисплатин) используются для лечения довольно редко, и лишь как дополнение к операции и облучению.

Лечение рака шейки матки и прогноз

Лечение дисплазии длительное и кропотливое, однако при правильной тактике в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Результаты диагностики оцениваются специалистами, на их основании устанавливается окончательный диагноз. Один из возможных вариантов – рак «in situ» – не всегда понятен женщине, и может совершенно необоснованно приниматься за некую осложненную форму заболевания. Давайте разберемся с тем, что означают эти два латинских слова во врачебном заключении.

Химиотерапия

рак инсити шейки матки лечение прогноз

Лучевая терапия

Довольно часто можно услышать диагноз «эрозия шейки матки». Это неточный термин. Чаще всего под ним подразумевается эктопия – состояние, являющееся нормой для 25% молодых женщин. При этой особенности цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, заходит на место многослойного. Зона трансформации в результате смещается наружу.

2. Хирургическое лечение возможно только при I и Па стадиях, оно проводится в комбинации с лучевой терапией. Глубина инвазии определяет вероятность метастазов в регионарные лимфатические узлы и рецидива рака шейки матки, что учитывают при планировании лучевой терапии

3. В случае если “рак на месте” установлен в период беременности, необходимо женщине разрешить доносить нормальную беременность, а процесс контролировать “Пап тестом”. Лечение рака шейки матки может быть начато спустя несколько месяцев.

4. Если инвазивный рак обнаружен во время беременности до 20 недель, то проводят её прерывание. После 2 триместра выполняют кесарево сечение, если плод жизнеспособен и одновременно гистерэктомию, как метод лечения рака. Лучевая терапия может быть использована только после освобождения матки от плода.

5. Показания для радикальной хирургической операции лимитированы распространенностью заболевания. Типичной операцией, выполняемой при раке шейки матки, является расширенная экстирпация матки с придатками или операция по Вертгейму, которая включает удаление и параметральной клетчатки. Более расширенные операции включают удаление ближайших регионарных узлов. Радикальная гистерэктомия с транспозицией яичников является преимуществом по сравнению с проведением лучевой терапии у молодой больной.

6. В последние годы используют и химиотерапию. Некоторые группы препаратов рекомендуют в качестве адъювантной и профилактической терапии после хирургического и/или лучевого лечения. При раке 3-ей и 4-ой стадий применяются гамма-методы и химиотерапию.

Чаще всего для лечения применяют обширную операцию по удалению матки, окружающих ее тканей и части влагалища. Такие объемы вмешательства связаны с тем, что большинство случаев рака являются запущенными. В редких случаях микроинвазивного рака женщинам проводят только удаление шейки (если планируется беременность). Возможно такое лечение при раке шейки матки 1 стадии.

К какому врачу обратиться

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор – эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов – с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач – Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Рак шейки матки «ин ситу»: что это такое и как это лечат

Раком шейки матки «ин ситу» (in situ с лат.- «на месте») называют самую раннюю (нулевую) стадию болезни, при которой опухолевый очаг не выходит за пределы эпителия, отличается малыми размерами и, практически, не растет.

Некоторые специалисты не выделяют рак «ин ситу» и грубую форму дисплазии в отдельные формы. В этом есть определенный резон, так как лечение при диагностировании новообразования на нулевой стадии и дисплазии CYN III практически идентичное, и, обычно, заключается в конизации.Как уже говорилось выше, конизация позволяет сохранить возможность беременности, что немаловажно с учетом достаточно высокой частоты развития РШМ в молодом возрасте.

Однако онкохирурги-гинекологи стремятся свести к минимуму объем операции не только для сохранения репродуктивной функции, но и для максимально комфорта пациентки в реабилитационном периоде и после выздоровления.При обнаружении высокозлокачественных форм новообразования «ин ситу», может быть предложена тотальная гистерэктомия.

Важно! Карцинома шейки матки в стадии in situ подлежит обязательному удалению. В противном случае заболевание прогрессирует, и рак выходит за пределы слизистой, то есть становится инвазивным.

Инвазивный рак шейки матки

Об инвазивном раке шейки матки говорят тогда, когда новообразование уже успело прорасти из эпителия в подслизистый и мышечные слои, а на поздних стадиях – и в близлежащие органы.

Как правило, из области цервикального канала опухоль сначала распространяется в верхние отделы влагалища, которые подлежат удалению вместе с маткой, региональными лимфоузлами, придатками и частью мочевого пузыря. Само собой разумеется, что такое вмешательство приводит к бесплодию.

Идя навстречу стремлению молодых пациенток сохранить возможность материнства при инвазивном РШМ, онкогинекологи разработали уникальную органосохраняющую хирургическую технику, позволяющую удалить опухолевые очаги изо всех пораженных участков. Данная операция называется радикальной трахелэктомией. Ее проводят с помощью специального лапароскопического оборудования, которое через небольшие разрезы вводится в полость малого таза.

Важно! Хотя трахелэктомия и сохраняет надежды женщины на материнство, забеременеть и родить после нее удается не всегда.

Особенности заболевания

Шейка – это нижняя часть матки. В ее центре проходит канал, называемый цервикальным. Один его конец открывается внутрь матки, а другой – во влагалище. Лишь треть всей шейки видна при осмотре в гинекологическом кресле. Большая ее часть скрыта от глаз. На протяжении всей жизни женщины шейка постоянно изменяется.

Рак и носительство ВПЧ

РШМ – одна из болезней, которую легче предотвратить, чем вылечить. Большим достижением в науке было открытие вирусной природы этого онкопроцесса. Считается, что именно заражение вирусом папилломы человека вызывает предраковые изменения, в конце концов приводящие к злокачественной опухоли.

В настоящее время выявлено более 100 видов ВПЧ, способных жить в организме человека. Но далеко не все из них являются фактором риска по развитию рака. Все вирусы условно делят на группы высокого, среднего и низкого онкогенного потенциала:

  • Низкий риск: 6, 11, 42, 43, 44 типы ВПЧ (вызывают остроконечные кондиломы, не повышают заболеваемость раком)
  • Промежуточный риск: 31, 33, 35, 51 и 52 типы (часто вызывают дисплазии, гораздо реже – рак)
  • Высокий риск: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 типы (обнаруживаются в 99% случаев РШМ)

В большинстве случаев ВПЧ исчезает самостоятельно в течение 1-2 лет, не приводя к значимым изменениям. И лишь изредка он вызывает хроническую, длительно текущую инфекцию, приводящую к дисплазиям и являющуюся причиной рака шейки матки. Считается, что чем моложе женщина, тем быстрее происходит самоизлечение.

В большинстве случаев ВПЧ исчезает самостоятельно в течение 1-2 лет, не приводя к значимым изменениям. И лишь изредка он вызывает хроническую, длительно текущую инфекцию, приводящую к дисплазиям и являющуюся причиной рака шейки матки. Считается, что чем моложе женщина, тем быстрее происходит самоизлечение.

Факторы риска РШМ

  • Заражение вирусом папилломы человека, вызывающим рак, происходит половым путем, чаще — у молодых мужчин и женщин.
  • Считается, что 50% всех сексуально активных людей хотя бы раз в жизни сталкивались с этой инфекцией.
  • В большинстве случаев вирус, в том числе и онкогенной группы, самостоятельно покидает организм в течение 1-2 лет.
  • Не существует препаратов, которые эффективно помогают избавиться от вируса.
  • Единственный способ защититься от ВПЧ высокой онкогенности и от рака шейки матки – вакцинация.
  • Обследование женщин до 30 лет на ВПЧ нецелесообразно (так как болезнь проходит самостоятельно).

Продолжительность ремиссии при раке шейки матки

Ремиссия при раке шейки матки может быть продолжительной, если новообразование обнаружено вовремя. Пятилетняя выживаемость женщин с РШМ 0-1 стадий составляет 95%. Это не означает, что через пять лет заболевание обязательно вернется, однако данный вид опухолей относится к очень агрессивным. Поэтому после окончания лечения необходимо регулярное наблюдение и в том случае, когда проблему удалось выявить в самом начале.

You May Also Like

Adblock detector