Цена иммунотерапии рака – 26 клиник, стоимость иммунотерапии при онкологии, отзывы

Задачи

Иммунотерапия в онкологии выполняет определённые функции для достижения эффекта:

  • Борьба с вирусными и бактериальными заболеваниями на фоне понижение лейкоцитовой активности;
  • Уменьшение защитной активности опухоли. Рак выделяет в кровь антитела и реагенты, из-за которых иммунная система не видит патологию;
  • Уничтожение остаточных очагов, после оперативного вмешательства;
  • Уменьшение побочного действия радио- и химиотерапии.

Как и любой препарат иммунные стимулянты имеют побочные эффекты. Поэтому данным лечением должен заниматься квалифицированный иммунолог. Он должен точно рассчитать дозировку, чтобы не ухудшить состояние пациента.

Ликопид

Относящийся
ко второй подгруппе ликопид является
синтетическим аналогом мурамилтрипептида,
минимального компонента клеточной
стенки всех бактерий. Этот препарат в
низких дозах усиливает поглощение и
разрушение микробов и опухолевых клеток
фагоцитами in vitro,
стимулирует синтез ИЛ -1 и ФНО. В свою
очередь ИЛ -1 и ФНО активируют В- и Т-
лимфоциты, следствием чего является
усиление антителообразования и реакций
клеточного иммунитета [11].

При
включении ликопида в комплексную терапию
больных с аденокарциномой эндометрия
существенно улучшалось качество жизни
пациенток. Так, явления интоксикации,
возникающие на фоне лучевого лечения
и проявляющиеся снижением аппетита,
головной болью, тошнотой, общей слабостью,
недомоганием, субфебрильной температурой
тела имели место у 37% пациенток, не
получавших иммунокорригирующую терапию,
тогда как среди больных, получавших
ликопид – у 23% .

В группе пациенток,
получавших ликопид, выявлено уменьшение
частоты лучевых циститов и ректитов.
Отмечено также, что при терапии
аденокарциномы эндометрия без
иммунологического сопровождения, у
пациенток сохранялись существенные
изменения иммунного статуса, тогда как
при применении ликопида не происходило
значительных иммунопатологических
изменений, а показатели гемопоэза
снижались незначительно и восстанавливались
до исходных значений гораздо быстрее.

Содержание Т-лимфоцитов (CD3 ) и их
субпопуляций (CD4 , CD8 ), а также
В-лимфоцитов (CD19 ) в крови больных,
получавших ликопид, было существенно
выше, чем у пациенток, которым не
проводилась иммунокорригирующая
терапия. Одновременно отмечено, что
применение иммуномодулятора способствовало
увеличению коэффициента CD4 /CD8 , причем
у больных с опухолевым процессом I стадии
этот показатель восстанавливался
полностью [12].

Разновидности

  1. Пассивная;
  2. Комбинированная;
  3. Специфическая;
  4. Активная;
  5. Неспецифическая.

Для лечения используют иммунные стимулянты с иммуноглобулином, которые позволяют разогнать собственный иммунитет больного до того состояние, когда он сам начнёт бороться с раком. Но тут надо учитывать, что эффекта можно не достичь при иммуносупрессии от химиотерапии.

Если у человека вообще нет лейкоцитов или их очень мало, тогда в тело больного вводят уже готовые антитела, которые в свою очередь начинают бороться с атипичными клетками.

Активная делится на:

  • Комбинированное — сочетает в себе препараты, приготовленные на основе раковых маркеров и веществ, стимулирующих собственный иммунитет;
  • Специфическая — вакцина работает на основе антигенов рака;
  • Неспецифическое — интерферон, интерлейкины.

Пассивная делится на:

  • Спец. — содержит антитела Т-лимфоцитов, дендритические клетки;
  • Неспец. — цитокины, ЛАК-тарепия;
  • Комб. — ЛАК антитела.

Нужно учитывать, что один и тот же препарат может использоваться как в одной, так и в другой стратегии лечения. Иногда в пассивной тактике, иммунитет начинает активно вырабатываться на фоне активности сторонних лейкоцитов и препаратов, что является положительной динамикой.

Имунофан

В
последние годы в онкологической практике
достаточно эффективно используется
пептидный препарат четвертого поколения
– имунофан [13]. В отличие от гормонов
тимуса, имунофан оказывает иммунорегулирующее
действие на клетки иммунной системы
вне зависимости от продукции
простагландинов(PG). Простагландин-независимый
характер действия препарата создает
определенное преимущество по сравнению
с применением тимических гормонов и
позволяет избежать обострения
периканкрозного воспаления, уменьшить
супрессию противоопухолевого иммунитета,
которая достигается усиленной
продукцией PGE2 малигнизированными
клетками.

Данное обстоятельство имеет
исключительное значение при иммунокоррекции
у онкологических пациентов. Действие
имунофана начинается через 2-3 часа после
введения (быстрая фаза) и продолжается
до 4 месяцев (промежуточная и медленная
фаза). Во время быстрой фазы, продолжительность
которой составляет 2-3 суток, прежде
всего проявляется детоксикационный
эффект препарата – усиливается
антиоксидантная зашита организма путем
стимуляции продукции церулоплазмина
и лактоферина, повышения активности
каталаз.

Имунофан нормализует перекисное
окисление липидов, угнетает распад
фосфолипидов клеточной мембраны и
синтез арахидоновой кислоты с дальнейшим
снижением уровня холестерина крови и
продукции медиаторов воспаления. При
токсическом и инфекционном поражении
печени имунофан предупреждает цитолиз,
тем самым, снижая активность трансаминаз
и уровень билирубина в сыворотке крови.

За время промежуточной (средней) фазы,
которая начинается через 2-3 суток, и
длится 7-10 суток, происходит усиление
реакции фагоцитоза. Медленная фаза
действия препарата, начинается с 7-10
суток после введения и длится до 4
месяцев, и заключается в нормализации
основных показателей клеточного и
гуморального иммунитета: восстановления
иммунорегуляторного индекса, увеличения
выработки специфических антител и т.д.

Таким образом, имунофан обладает широким
спектром регуляторного действия, а его
клиническая эффективность основывается
на способности частично или полностью
восстанавливать показатели Т-клеточного,
фагоцитарного иммунитета, нормализовать
продукцию провоспалительных медиаторов,
обеспечивать коррекцию
окислительно-антиокислительной системы
и липидного обмена [14].

Влияние
имунофана на снижение гепато- и
миелотоксичности подтверждено
результатами применения иммуномодулятора
на фоне ПХТ у 375 больных с различными
злокачественными опухолями (РОНЦ им.
Н.Н.Блохина РАМН). У пациентов, получавших
имунофан, нарушения функции печени
встречались в 1,5 –2 раза реже, частота
возникновения лейкопений снижалась в
среднем на 22%, восстанавливалось или
улучшалось процентное содержание CD4/CD8,
при этом нормализация иммунорегуляторного
индекса отмечалась у 50% пациентов.

Имунофан
включался в качестве основного
терапевтического агента в схему
иммунокорригирующего лечения у больных
с местнораспространенным опухолевым
процессом до и после химиолучевой
терапии (Московский научно-исследовательский
онкологический институт им. П.А. Герцена).
В результате лечения 54 больных раком
шейки матки III стадии
и 41 больного раком пищевода III-IVстадии,
выявлено, что терапевтическое действие
имунофана реализуется в существенной
положительной динамике показателей
гомеостаза, особенно его иммунного
звена.

Характеристика

В первую очередь перед лечением, проводят полное обследование и диагностику. Врачу необходимо получить образец новообразования. Далее на основе данного среза с помощью высоких технологий и генной инженерии, в лаборатории получают противораковые антитела. Проблема в том, что для каждого больного необходимы свои антитела, так как раковые клетки зачастую отличаются.

Но при этом врачи могут добиться колоссального результата, так как данные вакцины практически не влияют на здоровые ткани и клетки. Иммунотерапию обычно применяют как дополнительное лечение, так и как основное, если консервативные способы терапии применить невозможно. Такое бывает при запущенных формах рака на 3 или 4 стадиях, а также на глубокой степени инвазии.

На второй и первой стадии такие препараты способны бороться с внезапными метастазами и на корню прекратить распространение болезни и переход на более позднюю стадию. Нужно понимать, что эффект не будет молниеносным, но при правильно подобранной стратегии можно добиться хорошего результата и затормозить скорость роста опухоли или даже её уменьшить.

ПОДРОБНОСТИ:   Центры по лечению рака желудка

ПОЛИОКСИДОНИЙ

Иммунотерапия при онкологии и раке: что это такое, цена, препараты

Препаратом
нового поколения синтетических
иммуномодуляторов, полученного в
результате направленного химического
синтеза, является полиоксидоний [16]. Это
физиологически активное высокомолекулярное
соединение, обладающее выраженной
иммунотропной активностью. Иммуномодулирующее
действие полиоксидония связано с его
преимущественным воздействием на
нейтрофилы, моноцитымакрофаги,
естественные киллеры и опосредованно
— на В- и Т-лимфоциты.

Следствием этого
является активация поглотительной и
бактерицидной способности фагоцитов;
усиление функции NK; стимуляция синтеза
моноцитами и лимфоцитами ряда цитокинов,
повышающих продукцию В-лимфоцитами
антител и функциональную активность
Т-клеток. Помимо иммуномодулирующего
влияния полиоксидоний оказывает
выраженное детоксицирующее, антиоксидантное
и мембраностабилизирующее действие.
По своим антитоксическим свойствам
полиоксидоний значительно превосходит
такие классические детоксиканты, как
гемодез и полиглюкин [17].

В
настоящее время накоплен большой
клинический опыт по использованию
полиоксидония при различной соматической
патологии. Препарат дает хороший
клинический эффект при заболеваниях
существенно различающихся по
этиопатогенезу: туберкулез и диабет,
псориаз и ожоговая болезнь и др. Такая
широта терапевтического диапазона
полиоксидония обусловлен его многогранным
действием на организм [18].

В
последние годы полиоксидоний получил
широкое применение и в онкологической
практике. Совокупность иммуномодулирующих,
детоксикационных, мембраностабилизирующих
и антиоксидантных свойств делают
полиоксидоний мощным и эффективным
средством для применения в комплексном
лечении онкологических больных.

Проведена
работа по изучению влияния полиоксидония
на переносимость послеоперационной
химиолучевой терапии у больных раком
грудной железы, а также оценены
иммуномодулирующие эффекты препарата
у указанной категории пациенток.
Отмечено, что все больные в группе,
получавшей полиоксидоний (основная
группа), полностью провели запланированное
лечение, сохраняя хорошее самочувствие.

В то же время из 31 больной контрольной
группы 4 курса химиотерапии проведено
только 83,9% пациенток. Различного рода
осложнения регистрировались у 29% больных
контрольной группы и отсутствовали в
основной. У больных, получавших
химиолучевое лечение, среднее количество
лейкоцитов перед 3 курсом химиотерапии
было достоверно выше в группе, получавшей
полиоксидоний.

В процессе динамического
наблюдения выявлено, что в группе больных
с исходно сниженными показателями
иммунного статуса, получавшими
полиоксидоний, наиболее значимые
изменения параметров выражались в
статистически достоверном увеличении
относительного содержания CD3 , CD4 , CD16 ,
которые достигали нормальных значений.
В контрольной группе восстановления
данных показателей не наблюдалось [19].

Установлена
высокая эффективность полиоксидония
при его адъювантном применении после
хирургического лечения больных меланомой
кожи и раком почки [20]. Отмечена более
длительная ремиссия при использовании
полиоксидония в сочетании с традиционными
курсами терапии у пациентов с опухолями
толстой кишки, лимфомами [21].

иммунолог при лечении рака

Таким
образом, имеющийся опыт показывает, что
применение полиоксидония с целью
иммунокоррекции и детоксикации
существенно повышает эффективность
терапии онкологических больных на
ранних стадиях заболевания, а при
генерализации процесса значительное
улучшает качество жизни пациентов.

Побочные эффекты онкологической инъекции

Возникают довольно редко, но к ним всё равно нужно готовиться, так как зачастую вводится чужеродные клетки антител.

  • Повышение температуры;
  • Нарушается функция сердечнососудистой системы;
  • Нарушение работы почек и печени;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Острые боли в мышцах и костях;
  • Аутоагрессия иммунной системы — когда свой иммунитет начинает нападать на введённые клетки и препараты.

Несмотря на это данный вид лечения является наиболее мягким и при этом эффективным. Но самым главным минусом, является большая стоимость курсов. По статистике один более-менее хороший курс обойдётся в сотню тысяч долларов.

ГАЛАВИТ

К
перспективным для онкологии
иммуномодуляторам относится также
синтетическое лекарственное средство
галавит, представляющее собой производное
аминофталгидрозида. При доклиническом
исследовании галавита была отмечена
его способность усиливать противоопухолевый
иммунитет путем повышения иили
восстановления эффекторного механизма,
опосредованного через презентативную
функцию МФ, регуляцию синтеза ИЛ-1, ФНО,
ИЛ-2, активацию NK.

Также препарат
проявляет выраженную иммуномодулирующую
активность вследствие способности
обратимо (на 6-8 ч) ингибировать синтез
гиперактивированными МФ провоспалительных
цитокинов ФНО и ИЛ-1 или стимулировать
их при исходной недостаточности. При
этом галавит способен восстанавливать
угнетенную фагоцитарную функцию МФ и
нейтрофилов и, следовательно,
противоинфекционную защиту.

В
медицинском Радиологическом научном
центре РАМН (г. Обнинск) проведено
исследование воздействия галавита в
сочетании с циклофосфаном на рост и
метастазирование карциномы Льюиса у
мышей. Применение галавита в дозе 50
мкг/мышь способствовало статистически
достоверному усилению антиметастатического
эффекта циклофосфана – количество
легочных метастазов снижалось в 4 раза
по сравнению с уровнем метастазирования
при использовании только циклофосфана
[24].

Проведена
оценка иммуномодулирующих свойств
препарата галавит в клинических условиях.
Галавит применялся у больных
немелкоклеточным раком легкого III стадии
в пред- и послеоперационном периодах.
Контрольная группа получала плацебо.
При анализе иммунного статуса пациентов
до начала лечения отмечалось снижение
относительного содержания таких
субпопуляций лимфоцитов
как CD3 , CD4 , CD8 , CD20 , а также
натуральных киллеров CD16 у всех
больных.

Не выявлено существенных
различий в иммунограммах пациентов
обеих групп в первые сутки после операции.
Однако в последующем, через 51 день после
операции, в иммунном статусе пациентов
отмечались значительные различия. В
группе больных, получавших галавит, все
субпопуляции лимфоцитов нормализовались,
а в контрольной группе сохранялось
снижение относительного содержания
субпопуляций лимфоцитов.

Следует
отметить, что у 68,2% пациентов контрольной
группы в послеоперационном периоде
наблюдалось развитие пневмонии, тогда
как в группе больных, которым назначался
галавит, пневмония констатирована лишь
у 27,5 % пациентов и купировалась в среднем
на 3-5 дней раньше на фоне аналогичной
антибактериальной терапии.

Цена иммунотерапии рака - 26 клиник, стоимость иммунотерапии при онкологии, отзывы

Важным
показателем явилась длительность
пребывания в стационаре: больные,
оперированные на фоне галавита,
выписывались в среднем на 8 дней раньше,
чем больные контрольной группы. В данном
исследовании галавит показал себя
высокоэффективным иммуномодулятором,
применение которого способствовало
уменьшению в 2,5 раза количества осложнений
в послеоперационном периоде и сокращению
сроков пребывания в стационаре [25].

Препарат
галавит использовался также на фоне
ПХТ по схеме CAF у 65
больных диссеминированным раком грудной
железы. В рандомизированном двойном
слепом плацебо-контролируемом исследовани
показано, что применение галавита
привело к улучшению иммунного статуса
пациентов, что уменьшило частоту
инфекционных осложнений и повысило
качество жизни больных [26].

Вакцина против рака

В тело вводят специальную вакцину, которая начинает стимулировать иммунную систему. В результате этого в кровь поступают лейкоциты, которые направленно должны убивать клетки рака и считать их чужеродными.

  • Антиидиотипические — клетки опухоли вне активном виде;
  • Аутологичные — берут белки из донорской похожей опухоли;
  • АПК-вакцина — в препарате содержится здоровые клетки, которые были искусственно заражены раковыми метастазами;
  • Антигенные — содержит не сами клетки рака, а только их онкомаркеры, белки и кислоты;
  • Дендритные клетки — снижают активность защитной функции опухоли.

Самым ярким примером является вакцина штамма вируса папилломы человека (гардасил, церварикс). При введения его в организм женщины в возрасте от 10 и старше можно в течение нескольких лет выработать иммунитет против рака шейки матки. Более подробно о данной вакцине можно прочесть ***здесь***.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака лёгких эффективными народными средствами

Глутоксим

Представителем
нового класса синтетических
иммуномодуляторов – тиопоэтинов
является глутоксим. Глутоксим стимулирует
пролиферацию и способствует дифференцировке
нормальных клеток, активирует процессы
апоптоза трансформированных клеток,
реализует эффекты многих цитокинов. По
отношению к нормальным клеткам органов
иммуно- и гемопоэза глутоксим осуществляет
инициацию системы цитокинов, регулирует
эндогенную продукцию интерлейкинов
(ИЛ-4,6, 8, 10, 12) и эритропоэтина.

Препарат
относится к группе регуляторов
редоксчувствительной экспрессии генов,
включающих альфа-цепь ИЛ-2, ФНО, ИФα и γ,
генов c-fos, Bax и Bcl-2.
Глутоксим применяется для иммунологического
сопровождения комбинированной
противоопухолевой терапии с целью
повышения чувствительности опухолевых
клеток к лучевой и химиотерапии и
уменьшения токсических эффектов
цитостатиков.

Механизм воздействия и основные группы препаратов иммунотерапии

Все современные препараты иммунотерапии в онкологии по механизму действия разделяются на 3 основных группы:

  • Создающие активный специфический иммунитет, это противораковые вакцины, содержащие антиген конкретной опухоли и побуждающие организм вырабатывать специфические антитела против нее.
  • Неспецифические иммунопрепараты или иммуномодуляторы, повышающие в целом защитные свойства организма, выработку защитных иммунных тел.
  • Моноклональные антитела – принципиально новое направление в иммунотерапии рака, это – создание в лабораторных условиях специфических иммунных белковых тел из одной единственной клетки, то есть это специфическая, точечная или клеточная иммунотерапия рака.

Противоопухолевых вакцин создано множество разновидностей, они делятся по способу получения и действия на следующие подгруппы:

  • клеточные вакцины, в состав которых входят целые опухолевые клетки (аутологичные – данного пациента или аллогенные – другого пациента с подобным видом рака);
  • антигенные вакцины, действующим фактором которых является лишь антиген, извлеченный из опухолевых клеток.

В клеточных вакцинах содержатся раковые клетки, ослабленные и лишенные способности к развитию и делению, поэтому они не могут «заразить» пациента раком, а лишь вызывают выработку на них иммунных тел. В состав антигенных вакцин входят не целые раковые клетки, а лишь их различные компоненты: белки, генетический материал (ДНК, РНК).

Иммунотерапия при онкологии и раке: что это такое, цена, препараты

Примерами наиболее используемых в практике вакцин являются Oncophage (Витеспен), Onyvax, Cancer-Vax, NY-ESO-1, ALVAC-CEA, VG-1000, TRICOM, Prostvac и другие. Одни из них являются моновалентными, предназначенными для одного вида рака, другие – поливалентными, которые можно применять для лечения нескольких видов рака.

Эти препараты оказывают общее стимулирующее действие на иммунную систему, и таким образом усиливают в том числе и противораковый иммунитет. Они обычно применяются как адьюванты – дополнение к другим препаратам для усиления выработки специфического противоопухолевого иммунитета. Наибольшее применение в онкологии получили следующие препараты:

  • иммуномодуляторы – Талидомид, Ревлимид, Ромалист, а также бацилла Кальметта-Герена (BCG), то есть то, что нам известно, как БЦЖ – иммунизация ослабленной микобактерией туберкулеза;
  • цитокины – белковые молекулы, влияющие на активность иммунных клеток и их деление: Интерлейкин-2, Интерферон-альфа, Колониестимулирующий фактор, Сарграмостин.

Открытие и создание моноклональных антител совершило революцию в иммунотерапии рака. Они представляют собой иммунные белки, вырабатываемые одной клеткой (клоном), потому обладают специфичным направленным действием именно на подобные клетки. По механизму действия выделяют 2 группы моноклональных антител:

  • неконъюгированные – оказывающие самостоятельное воздействие на раковую клетку и «помечающие» опухоль для иммунной системы;
  • конъюгированные, или препараты целевого (таргетного) действия, несущие на себе к раковым клеткам молекулы химиопрепарата или же радиоактивные изотопы;

Наиболее широко применяются именно неконъюгированные моноклональные антитела, кроме «указательной» функции они сами воздействуют на клетки рака – угнетают факторы роста, активность ферментов, блокируют ангиогенез (образование новых сосудов в растущей опухоли). Примерами подобных препаратов являются Алемтузумаб для лечения лейкемии, Ритуксимаб для лечения лимфомы, Эрбитукс для лечения рака толстой кишки, Герцептин для лечения рака молочной железы, Рамуцирумаб для лечения рака желудка и другие препараты.

Конъюгированные моноклональные антитела – новое направление в комбинированном лечении рака, объединяющее в себе сразу 2 метода: радио- и иммунотерапию и химио- и иммунотерапию. Например, Ибритумомаб (Зевалин), применяемый для лечения лимфомы, Трастузумаб длялечения рака молочной железы.

В настоящее время в США и Европе ведутся работы по созданию поливалентных и гуманизированных моноклональных антител, а также конъюгированных с микроэлементом селеном, повышающим эффективность лечения.

Название группы Описание
Моноклональные препараты Специальные иммунные антитела, которые при соприкосновении с антителами или клетками рака начинают привлекать иммунную систему больного. Та в свою очередь нападает на опухоль.
Цитокины Фактор некроза опухоли, интерлейкины, белки интерфероны способствуют регулированию иммунитета больного.
Иммуностимулирующие препараты Чаще всего используют для комбинированной терапии после химии и облучения, когда собственный иммунитет угнетен.
Интерлейкины Хорошо помогают при мелономе или на стадии метастазирования любой онкологии. Данные препараты являются обычными иммунными стимуляторами.
Колониестимулирующие факторы Например, филграстим или ленограстим. Применяют как после, так до введения химических реагентов при химиотерапии, чтобы снизить побочные эффекты, связанные с иммунитетом.

Врач должен точно знать при каких видах онкологии тот или иной вид препарата наиболее эффективен. Давайте приведем примеры:

  • Рак почек — ниволумаб, а при местастатической форме подойдёт альфа-интерферон или лучше использовать интерлейкин;
  • При раке легких — моноклональные антитела типа авастина или противоопухолевая вакцина Т-клетки. Также в Израиле часто применяют препарат Кейтруда.
  • Меланома — кейтруда, ниволумаб или моноклональные антитела, тафинлар. Данные препараты эффективны даже на 4 стадии метастазирования.

ЦИКЛОФЕРОН

К
группе химически чистых иммуномодуляторов
относят также индукторы эндогенного
ИФ (циклоферон, ридостин, ларифан).
Следует отметить, что спектр их действия
не ограничен усилением интерфероногенеза.
К настоящему времени изучены следующие
биологические эффекты данных препаратов:
противовирусный, противоопухолевый,
иммуномодулирующий и активирующее
действие на стволовые клетки костного
мозга.

При изучении влияния циклоферона
на секрецию цитокинов мононуклеарами
крови человека выявлено, что циклоферон
является индуктором мРНК ИФ γ, ИЛ-1, 2, 6,
и в то же время оказывает ингибирующее
действие на продукцию провоспалительных
цитокинов ИЛ-8 и ФНО α . Следовательно,
индукторы ИФ могут индуцировать продукцию
многих цитокинов, контролирующих
гемопоэз и процессы иммуногенеза.

ИНТЕРФЕРОН

Особое
место среди описываемых препаратов
занимают цитокины– биологически
активные вещества пептидной природы.
Основными функциями цитокинов являются:
регуляция гемопоэза, иммунного ответа
и воспалительных процессов, участие в
ангиогенезе, апоптозе, хемотаксисе,
эмбриогенезе. В онкологии наиболее
широкое применение нашли такие цитокины,
как ИФ, ИЛ и КСФ [1,28].

ИФ и ИЛ используются
в качестве компонента собственно
противоопухолевой терапии, что обусловлено
их цитостатическими свойствами. Так
рекомбинантный ИФα (интрон-А, роферон,
реальдирон, лаферон) эффективен при
лечении больных раком почки,
волосатоклеточным лейкозом, хроническим
миелолейкозом, фолликулярной лимфомой.

Весьма
обнадеживающими являются результаты
использования ИЛ, в частности ИЛ-2
(ронколейкин). К настоящему времени
свыше 20 000 больных во всем мире получили
лечение ИЛ-2 по различным схемам:
самостоятельно в различных дозах,
совместно с ИФ и цитостатиками. Наилучшие
результаты получены при метастатическом
раке почки и меланоме [29, 30].

К
настоящему времени накоплен большой
экспериментальный материал, указывающий
на повышение эффективности противоопухолевой
терапии при комбинировании цитокинов
и лучевой терапии. Повышение
противоопухолевого эффекта при
комбинировании цитокино- и радиотерапии
показано на моделях опухоли простаты
у крыс, при почечной карциноме и
метастатической меланоме у мышей [31].

Особый интерес представляют результаты
клинических исследований, в которых
лечение цитокинами сочеталось с химио-
и лучевой терапией, что приводило к
удлинению безрецидивного периода у
больных с назофарингеальной карциномой,
распространенной почечно-клеточной
карциномой, ангиосаркомой кожи [32].

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака картофельными отростками

Цитокины,
способные стимулировать рост и
дифференцировку клеток – предшественников
гемопоэза, получили название
колониестимулирующих факторов. КСФ не
обладают противоопухолевыми свойствами,
но они необходимы для прогрессии от
полипотентной стволовой клетки до
зрелых дифференцированных клеток крови,
и обладают способностью влиять на
функцию последних.

Иммунотерапия при онкологии и раке: что это такое, цена, препараты

Благодаря этим
свойствам КСФ приобрели огромное
значение в современной клинической
химиртерапии опухолей. К КСФ относятся:
гранулоцитарный колониестимулирующий
фактор (Г-КСФ), стимулирующий продукцию
нейтрофилов; гранулоцитарно-макрофагальный
КСФ (ГМ-КСФ), стимулирующий продукцию
гранулоцитов и МФ;

макрофагальный КСФ
(М – КСФ), стимулирующий продукцию
моноцитов; ИЛ-3 и ИЛ-11, обладающие
способностью влиять на клетки–предшественники
белой, красной крови и мегакариоцитов;
эритропоэтин (ЭПО), влияющий на клетки
– предшественники эритроцитов и
мегакариоцитов; тромбопоэтин, стимулирующий
развитие мегакариоцитов;

В
настоящее время в клинической практике
широко используются Г-КСФ (нейпоген,
граноцит и пегфилграстим), ГМ-КСФ
(лейкомакс), ЭПО (рекормон, эпрекс).
Применение КСФ способствует проведению
полноценных режимов лечения цитостатиками:
у больных значительно укорачивается
период нейтропении, менее выражена
тромбоцитопения и уменьшается количество
инфекционных осложнений. Кроме того,
возможно проведение более интенсивной
ПХТ, т. к. применение КСФ позволяет
уменьшить срок между курсами лечения
[1].

Деринат

К
иммуномодуляторам природного происхождения
относятся такие препараты как деринат,
эрбисол, экстракты растений. Деринат
(натрия дезоксирибонуклеат), получаемый
из молок осетровых рыб, помимо
иммуномодулирующего, обладает
противовоспалительными, регенерирующими
и гемопоэтическими свойствами.

Деринат
активирует процессы клеточного и
гуморального иммунитета, повышает
устойчивость к инфекциям, стимулирует
гемопоэз, нормализует число лейкоцитов.
Препарат эффективен при миелодепрессии,
возникающей после проведения лучевой
и ПХТ. Деринат так же способствует
регенерации слизистых оболочек полости
рта, кишечника, влагалища и заживлению
лучевых язв и некрозов кожи [33].

Эрбисол

Близок
к деринату иммуномодулятор и репарант
эрбисол. Препарат представляет собой
комплекс природных низкомолекулярных
органических соединений негормонального
происхождения, полученных из ткани
куриных эмбрионов, содержит гликопептиды,
пептиды, нуклеотиды, аминокислоты. В
качестве иммуномодулятора, эрбисол
нормализует показатели иммунного
статуса: активирует Th1-хелперы
и T-киллеры и ингибирует
активность Th2-хелперов и В-лимфоцитов,
что способствует восстановлению
специфического клеточного иммунитета.

Эрбисол
применялся в комплексной терапии 147
больных с диагнозами: рак грудной железы,
рак легких, рак желудка, рак поджелудочной
железы, рак прямой и ободочной кишки,
рак печени и при метастатическом
поражении печени. У больных, которым на
фоне химиолучевого лечения вводился
эрбисол, существенно улучшалась
субъективная переносимости терапии.

При
исследовании иммунного статуса после
комбинированной терапии у пациентов,
которым не вводился эрбисол отмечено
снижение количества общих Т-лимфоцитов,
Т-хелперов, NK, повышение уровня ЦИК.
В то же время у больных, которым на фоне
комбинированной терапии применялся
эрбисол, большинство показателей
иммунограммы приближалось к значениям
практически здоровых людей [35].

Таким
образом, эрбисол, как препарат сопровождения
при лучевой и ПХТ значительно повышает
эффективность лечения по двум направлениям.
Во-первых как репарант, гепато- и
иммунопротектор, защищает здоровые
клетки и ткани от химического и лучевого
повреждения, что позволяет применять
более интенсивные схемы основного
лечения.

Во-вторых, как иммунокорректор,
препарат способствует нормализации
иммунного статуса больных после химио-
и лучевой терапии до параметров,
сопоставимых с параметрами иммунного
статуса здоровых людей. Это позволяет
мобилизовать защитные функции организма,
как во время специального лечения, так
и в межкурсовые периоды, что способствует
увеличению общей и безрецидивной
продолжительности и улучшению качества
жизни больных.

Экстракты
растений (родиолы розовой, элеутерококка,
корня женьшеня, подорожника), обладающие
иммуномодулирующим действием являются
также и адаптогенами, повышающими общую
устойчивость организма при физических,
химических и эмоциональных нагрузках.
Применение экстрактов растений в
сочетании с цитостатиками позволяет
уменьшить степень миелотоксичности,
способствует восстановлению кишечного
эпителия.

Накопленные
данные позволяют считать целесообразным
применение иммунокорригирующей терапии
на разных этапах противоопухолевого
лечения, при соблюдении определенных
критериев назначения иммуномодулирующих
препаратов.

Прежде
всего, наиболее обоснованным является
использование иммунотропных препаратов
после удаления первичной опухоли даже
при наличии метастазов, поскольку
повышение противоопухолевой резистентности
достигается при отсутствии в организме
больного опухолевых клеток или наличии
их в минимальном количестве [3,30].

Иммунологические исследования показали,
что в связи с особой сложностью
функционирования иммунной системы при
опухолевом росте большое значение имеет
оценка исходного состояния иммунного
статуса и его постоянный мониторинг в
процессе лечения, а так же необходимость
максимально полного учета иммунологических
параметров.

Поскольку большинство
иммуномодуляторов обладают хорошо
изученными механизмами действия с
преимущественным влиянием на то или
иное звено иммунной системы необходима
оценка параметров иммунной системы в
каждом конкретном случае с последующим
назначением соответствующего препарата
или их комбинаций [37].

В
то же время возможности и цели проведения
иммунотерапии у онкологических больных
следует рассматривать с учетом этапа
их лечения. В раннем послеоперационном
периоде наиболее целесообразно применять
средства, воздействующие на клетки
системы мононуклеарных фагоцитов для
профилактики послеоперационных
инфекционных осложнений.

К таким
препаратам относятся: полиоксидоний,
галавит, ликопид, имунофан. Обосновано
также применение тимических препаратов
(тактивин, тималин), влияющих на
пролиферацию и дифференцировку Т-клеток,
усиления продукции ИЛ-2 и его рецепции
чувствительными клетками. Во время
лучевой и ПХТ предпочтение следует
отдавать препаратам, способным
предупреждать развитие лейкопении и
обладающим антитоксическим действием
– полиоксидонию, глутоксиму, эрбисолу.

Для коррекции осложнений, вызванных
проведением лучевой терапии предпочтительно
назначать препараты, обладающие
антиоксидантным и репаративным действием:
имунофан, полиоксидоний., деринат. После
ПХТ назначают препараты, восстанавливающие
эритро- и лейкопоэз – КСФ, деринат.
Универсальными препаратами сопровождения
могут служить иммуномодуляторы с
дополнительными свойствами
(дезинтоксикационным, антиоксидантным)
в отношении которых доказана возможность
улучшения качества жизни онкологических
больных. Такими препаратами являются
полиоксидоний, имунофан, глутоксим.

Иммунотерапия при онкологии и раке: что это такое, цена, препараты


Таким
образом, применение адекватной
иммунокорригирующей терапии способствует
предотвращению послеоперационных
осложнений, устранению побочных эффектов
химиолучевой терапии, в результате чего
возможно выполнение полной программы
лечения и улучшение качества жизни
онкологических больных.

Следует
еще раз подчеркнуть, что применение
иммунотерапии у онкологических больных
– серьезная и требующая взвешенного
подхода к своему решению задача. Самым
сложным вопросом является определение
клинической целесообразности назначения
иммунокорригирующего лечения и оценка
его эффективности.

Кроме того, выбор
адекватных методов иммунокоррекции
должен быть обоснован результатами
иммунологического мониторинга в процессе
лучевой и химиотерапии. Только при
квалифицированном назначении,
соответственно строгим показаниям,
иммунотерапия может способствовать
существенному улучшению непосредственных
и отдаленных результатов лечения,
улучшению качества жизни онкологических
пациентов.

You May Also Like

Adblock detector