Рак губы 1 стадия лечение

Рак губы: виды и формы заболевания

Рак губы, также как и многие другие злокачественные новообразования, является следствием другого заболевания, обычно долгое время находящегося в хронической форме.

Рак губы исходит из многослойного плоского эпителия красной каймы губ, причем, чаще всего, нижней губы (более 90% случаев). Рак губы чаще встречается у сельских жителей и у людей старше 60 лет, особенно у заядлых курильщиков.

Причины рака губ чаще всего кроются в наличии заболеваний этих органов, которые называют предраковыми. К ним относятся:

  • веррукозная и плоская лейкоплакия. Проявляется в виде беловатых пятен, похожих на налет, разного размера с четким контуром;
  • кожный рог. Выглядит как небольшой очаг (до 1 см) из которого растет плотный выступ коричневого или серого цвета;
  • папилломы с ороговением. Образование являются следствием вирусной инфекцией, они выступают над поверхностью кожи, похожи на бородавки, имеют беловатый цвет;
  • бородавчатый предрак. Выглядит как бородавчатый выступ на красной кайме, покрытый чешуйками. Цвет его от бледно-розового до красного;
  • постлучевой, актинический хейлит и хейлит Манганотти. Имеет вид эрозий красного цвета;
  • Дискератоз. Проявляется в виде ровных, ороговевающих участков на губе, покрытых чешуйками;
  • Эритроплакия. Симптом – ярко-красные пятна или небольшие, мягкие узелки;
  • волчанка (язвенная и гиперкератотическая формы). Начинается с появления эритемы на красной кайме, потом присоединяется гиперкератоз, появляется красная пигментация, ткани атрофируются. Волчанка сопровождается болевыми ощущениями и чувством жжения;
  • Кератоакантома — опухоль, покрытая плотным роговым слоем, под которым находится язва. При вскрытии не кровоточит;
  • красный плоский лишай. Признак этого недуга – мелкая сыпь (по 2-3 мм), которая немного выступает над уровнем кожи. Образования имеют блестящую поверхность. Цвет – от розового до фиолетового и ярко-красного.

Эти заболевания сопутствуют появлению рака губ в 85% случаев, поэтому нужно знать их симптомы и своевременно начинать лечение.

Развитие рака губы от курения (особенно с использованием трубки) и употребления жевательного табака доказано многими исследованиями. Такая вредная привычка оказывает разрушающее действие на слизистую оболочку рта и является причиной различных заболеваний этого органа (например, лейкоплакии).

Прогнозы ухудшаются с увеличением продолжительности курения и количества выкуриваемых сигарет в сутки. Помимо влияния химических веществ, находящихся в табаке, губы у курящих людей подвергаются постоянному механическому повреждению, а также воздействию высокой температуры, которая может вызвать ожоги.

К другим факторам риска относятся:

  • действие солнечных лучей. Исследования показали, что длительное и постоянное воздействие ультрафиолетового излучения может спровоцировать развитие рака;
  • работа при высоких температурах (например, на сталелитейном производстве);
  • неблагоприятные погодные условия (ветер, резкая смена температуры воздуха, сухой климат). Жара или холод могут стать причиной хейлита;
  • неоднократные случаи инфекционных заболеваний на губах (герпеса), хронические болезни ЖКТ;
  • травмы. Они могут быть результатом ударов или повреждений, происходящих из-за острых краев больных зубов, прикусывания или плохих зубных протезов;
  • воздействие химических веществ, ожоги;
  • недостаток витаминов С, Е, А;
  • употребление слишком горячей, острой пищи;
  • неудовлетворительное состояние зубов и полости рта;
  • гипофункция слюнных желез.

Указанные заболевания и факторы не обязательно приводят к развитию злокачественных опухолей, но они значительно увеличивают эту вероятность (особенно сочетание нескольких из них).

Рак губ делится на такие морфологические типы:

  • плоскоклеточный ороговевающий (рак кожи губ);
  • неороговевающий (рак слизистой губ).

Первый, ороговевающий вид встречается в 95% случаев, он растет медленнее, реже изъязвляется и метастазирует.

Неороговевающий тип более агрессивный, но на его долю приходится лишь 5% больных.

В редких случаях встречается недифференцированные формы, которые невозможно отнести ни к одному из видов. Прогноз для такого рака самый плохой, так как его тяжело лечить, и он быстро развивается.

Клинические формы злокачественных опухолей губ:

  1. экзофитная (опухоль объемная, растет наружу). К экзофитной форме относятся папиллярная и бородавчатая. Они характерны для ороговевающего вида. Чаще такие опухоли происходят из папиллом, бородавок, кожного рога, дискератоза. На поверхности папилломы появляется ранка, ее основание инфильтрирует в губу. Потом она отпадает и на ее месте образуется язва;
  2. эндофитная, язвенная или инфильтративная (опухоль растет вглубь, разрушая слизистую оболочку). Эта форма присуща неороговевающему виду. Появляется рак губы эндофитной формы на фоне хейлитов или деструктивного дискератоза. При этом язвы становятся больше, принимают разную форму, их края неровные, уплотненные, вывернутые наружу. При инфильтрированной форме наблюдается обширная инфильтрация окружающих тканей, которая может быть больше самой язвы.

Отличия этих форм прослеживаются лишь на начальных его этапах. Когда болезнь прогрессирует, то опухоль приобретает черты обеих форм.В зависимости от участка поражения различают рак верхней губы, нижней или комиссуры (углов). У большинства людей диагностируют плоскоклеточный рак нижней губы.

Благодаря тому, что большинство причин появления рака красной каймы губ известно, можно предотвратить его появление.

Для этого необходимо:

  1. отказаться от вредных привычек. Прекращение контакта с канцерогенами, находящимися в табачном дыме и смоле, значительно снижает риск заболеваемости онкологией губ, поэтому бросить курить никогда не поздно;
  2. своевременно и правильно проводить лечение предраковых заболеваний. Хейлиты, лишай, волчанка лечатся медикаментозно, другие недуги требуют более радикальных мер (заморозка, лазерное удаление, операция). Также желательно проводить исследование мазков из язв или трещин, которые не залечиваются долгое время;
  3. следить за гигиеной полости рта, проводить санацию, применять качественные протезы;
  4. использовать средства защиты от погодных условий, например мази и помады для губ. Профилактика рака губ для работников производства включает ежегодную диспансеризацию;
  5. проходить регулярные обследования (для людей, находящихся в зоне риска), при обнаружении подозрительных симптомов безотлагательно обращаться к врачу;
  6. питаться пищей богатой витамином А, С и Е, не употреблять слишком твердой, горячей и острой еды.

Причины развития

Идентифицировать начало онкологического процесса трудно, так как выглядит рак губы на ранних стадиях похожим на небольшое узелковое уплотнение либо язву. Развивается опухоль из многослойного плоского эпителия, при прогрессировании затрагивая соседние ткани лица и внутренних слизистых оболочек. Мужчины страдают от заболевания больше, чем женщины, при этом рак нижней губы встречается чаще на 50%, чем поражения верхних губ.

Развитию рака губы начальной стадии способствуют генетические или приобретенные трансформации тканей, создающие благоприятные условия для формирования злокачественных опухолей. Изменения делятся на два типа: облигатные и факультативные, при этом вторые подвергаются малигнизации реже (с увеличением продолжительности существования предрака растет риск его перехода в злокачественное состояние).

Отрицательное проявление этих заболеваний усиливается внешними деструкционными факторами – раздражителями механического, термического, химического и погодного характера. Хроническое повреждение мягких тканей острыми краями зубов или протезов, как и частый контакт с горячими веществами (дымом, напитками) увеличивает вероятность зарождения онкологии. Избыточное облучение лица ультрафиолетом от долгого пребывания на солнце и частые вирусные инфекции негативно сказывается на здоровье.

И сейчас этиология перерождения здоровых клеток в раковые до конца не выяснена. Но определены признаки, симптомы и некоторые факторы, способствующие прорастанию атипичных клеток на кожной, промежуточной и слизистой оболочках. Рассмотрим данные факторы:

  • Злоупотребление табаком, жевание антрацитов, смол.
  • Действие высокой температуры возникающей при выпускании сигаретного дыма.
  • Любые механические травмы – трещины, раны, ожоги, повреждение от пирсинга.
  • Слизистая оболочка губ находится в постоянном контакте с зубами, у которых острые края или имеется кариес.
  • Злоупотребление спиртных напитков высокого градуса.
  • Зубные протезы плохо посажены или неправильно подобраны.
  • От насвая, бетеля – не курительных табачных смесей.
  • Дефицит таких витаминов, как А, С, Е, бета-каротин.
  • Длительное воздействие прямых солнечных лучей или ветра.
  • Действие агрессивных химических соединений.
  • Воспалительные процессы или вирусы, а именно – папилломы, бородавки и герпес.
  • Патологии ЖКТ, печеночная недостаточность;
  • Врожденный прагматизм – нижняя губа чуть выступает вперед.
  • Возраст старше 60 лет и половая принадлежность.
  • Не соблюдение личной гигиены.

Из указанных выше факторов самым опасным считается табакокурение. Оно вызывает рост злокачественного образования не только на устах, но и в ротовой полости. Развивается рак губы по двум причинам — раздражающее действо сигаретного дыма и химические канцерогены, содержащиеся в нем. Но еще губы ярых курильщиков постоянно находятся в микротрещинах, очень сухие и раздражены. Все это вкупе делает их беззащитными перед агрессивным влиянием окружающей среды.

Патология редко бывает первичной. Чаще всего заболевание представляет собой следствие других аномальных изменений. В большинстве случаев болезнь предопределяют следующие факторы:

  • Раны, незаживающие на протяжении длительного времени.
  • Трещины на губах имеют хроническую форму.
  • Папилломы.
  • Воспалительные процессы на губе перешли в хейлит Манганотти.
  • Дискератоз бородавчатый.
  • Лейкоплакия и эритроплакия.
  • Плоский лишай эрозивного типа.

Перечисленные выше патологии относятся к предраковым состояниям. Повышенную способность к атипичному перерождению имеют диффузный дискератоз и кератоакантома. В молодом возрасте, данная онкология может возникнуть из-за травмы, полученной от ношения пирсинга.

Рак губы находится на 10 ступени в перечне других разновидностей злокачественных опухолей. Новообразование чаще поражает нижнюю губу (в 85-90% случаев), чем верхнюю. Причин, по которым происходит перерождение клеток эпителия, может быть множество:

  • частая травматизация кожи;
  • влияние курения, алкоголя;
  • употребление жевательной табачной смеси;
  • авитаминоз (в частности нехватка витаминов А, В, С, Е);
  • неправильный прикус;
  • заболевания ротовой полости и слизистой губ;
  • влияние ультрафиолетового излучения;
  • регулярное воздействие химических веществ;
  • использование неправильно подобранных зубных протезов;
  • частые воспаления на губах (хейлиты, папилломы, герпесные высыпания, стоматиты).

В группу риска входят мужчины пожилого возраста, являющиеся заядлыми курильщиками. По наблюдениям медиков никотиновая зависимость является самым опасным фактором, вызывающим рак губы. Это объясняется регулярным, частым нанесением микротравм на протяжении длительного времени. Во время курения происходит воздействие повышенной температуры, нередко случаются незначительные ожоги.

Содержание и влияние никотина, смол, красителей, полония, метана, мышьяка, аргона, формальдегида, этиламина, ацетона, других ядовитых веществ не проходит бесследно. Смертельный коктейль имеет свойство накапливаться в организме и вызывать раковые заболевания губы, языка, гортани, легких. Более 86% всех случаев развития злокачественной опухоли на губе составляют курильщики.

Первые признаки рака губы проявляются такими изменениями на коже:

  • припухлость;
  • зуд;
  • слюнотечение;
  • дискомфорт при разговоре и приеме пищи;
  • болезненность в месте образования;
  • темное пятно на слизистой или красной кайме;
  • возвышающееся над поверхностью уплотнение;
  • ороговение проблемного участка;
  • ранка красного цвета;
  • синий оттенок слизистой рта;
  • изъязвление;
  • атрофированность и некроз тканей на дне раны.

Симптомы и проявление онкологии зависят от формы рака. Медики различают три вида:

  1. Папиллярная. В большинстве случаев развивается из папиллом. На первом этапе происходит увеличение проблемного участка. По мере развития болезни наблюдается появление корки на поверхности. Дно очага инфильтруется. Видоизмененная папиллома отторгается, на ее месте образуется язва.
  2. Бородавчатая. Становится последствием предраковой патологии, которым является дискератоз кожи. На начальной стадии на поверхности возникают наросты узелкового характера, которые позже сливаются в один очаг и образуют бугристую опухоль. Данная форма рака отличается четкостью границ очага и крупным размером уже на первом этапе проявления (около 1 см в диаметре). Отличительной чертой вида онкологии является образование корочек плотной структуры, которые невозможно удалить с поверхности путем соскабливания. Нарост, в отличие от бородавок, не бывает множественным.
  3. Язвенная или инфильтративная. Форма возникает на месте поражения эпителия красной каймы – лейкоплакии. На губе появляются пятна красного оттенка. Они могут быть различной формы. На начальном этапе болезнь не проявляется болью. Позже на месте пятен образуются язвы, которые быстро углубляются. Они имеют валикообразные края, вокруг ран наблюдается инфильтрация.

Язвенная форма рака губы является самой прогрессирующей. Она быстро метастазирует, поражая локальные лимфатические узлы. При появлении пятен и язв на губе незамедлительно следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Терапия на ранней стадии может спасти пациенту жизнь.

Код по МКБ 10: С00-С14.

Как было сказано выше, заболеванию раком губы подвержены жители сел, и не случайно. Длительное пребывание на солнце – одна из причин возникновения рака губы. К ним же относятся и механические травмы губ, воздействие высоких температур и канцерогенов, хронические воспалительные процессы. Однако на первое место можно смело ставить целых три причины рака губы: курение, потребление насвая и злоупотребление алкоголем – все они являются «спусковыми крючками» в развитии рака губы, а также рака языка и ротовой полости.

Рак губы развивается по многим причинам:

  • От курения;
  • После долгого пребывания на солнце;
  • В результате воспалительных процессов инфекционного и неинфекционного характера;
  • Под воздействием высоких температур;
  • При наличии микротравм;
  • Вследствие длительного воздействия химических веществ.

Чаще развивается рак губы от курения. Мужчины болеют раком губы значительно чаще, нежели женщины. В настоящее время тенденция меняется, ведь многие женщины страдают от табачной зависимости. Врачи считают, что рак губы развивается по причине курения крепких сигарет в течение продолжительного времени.

Среднестатистический курильщик в день выкуривает не меньше десяти сигарет. При этом бумажная поверхность постоянно соприкасается с губами. Кожа здесь особо нежная и чувствительная. На её поверхности появляются микротрещины. Они незаметны окружающим и не доставляют проблем курильщику. На повреждённые участки эпителия оказывает воздействие табачный дым. Он содержит массу вредных веществ. Клетки кожи начинают перерождаться.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак аденомы простатита лечение

Причиной возникновения механической травмы, вызывающей рак губы, могут быть неправильно изготовленные зубные протезы, привычка удерживать губами различные предметы (гвозди, мундштук курительной трубки), прикусывание нижней губы. Механизм развития рака губы следующий: долго незаживающая трещина, рана, воспаление на губе, папиллома переходит в лейкоплакию, хейлит Манганотти, кератоакантому, бородавчатую форму дискератоза или другие предопухолевые заболевания. На их фоне возникает рак губы.

Классификация болезни

  • Первая — ограниченная, язва или уплотнение диаметром до 2 см, находится в толще слизистой оболочки каймы губы. Метастазов нет.
  • Вторая — распадающаяся опухоль, занимает не больше половины участка губы. В регионарных лимфатических узлах, наблюдаются, пара метастазов которые не спаяны, подвижны.
  • Рак губы четвертая стадия
    Рак губы четвертая стадия

    Третья — распадающаяся, которая прорастает в толщу губы и занимает больше половины ее части. Распространине язвы идет в угол рта и на подбородок.

  • Четвертая — распадающаяся опухоль, занимает и прорастает далеко внутрь всей губы, переходит не только в угол рта, но и на кость верхней или нижней челюсти. Метастазы спаяны, неподвижные в регионарных лимфоузлах, иногда они распадаются.

Для злокачественного новообразования на первой стадии специфичным является его диаметр до 2 см, место локализации в слое эпителия, а прорастание заметно лишь в подслизистом слое. На начальной стадии рак не стремится прорастать. С первой стадии во вторую, злокачественная опухоль губы может переходить годами. Течения онкологического заболевания  медленное, но потом оно развивается и прогрессирует.

  При второй стадии  достигает больше полтора сантиметра в диаметре, находится в слизистом или подслизистом слое, занимает меньше половины площади красной каймы губ. Новообразование не прорастает в мышечные ткани, и не выходит за границы губ. Лимфатические узлы могут быть увеличены и прощупываются.

  При третьей стадии онкологической опухоли, занимает большую часть, новообразование прорастает в толщу губы и сдвигается в угол рта, на щеки и мягкие ткани.

Затем,  становится больших размеров и за счет распада тканей издает неприятный запах. У человека постоянно бежит слюна из-за того что губа разрушена раком. После того как болезнь появилась, начинаются метастазы в подчелюстных и подбородочных лимфатических узлах. Если рак находится посередине губы, то преимущественно метастазы возникают в подбородочных лимфоузлах, если сбоку – подчелюстные.

Четкой границы нет. Нередко бывают случаи, что лимфоузлы поражены с обеих сторон. С развитием онкологического заболевания, поражаются и шейные лимфатические узлы. Сначала пораженные лимфоузлы плотные и подвижные, затем они слипаются и образуют слипшийся кусок, который извьязвляется и воняет. Метастазы не имеют определенной локализации.

Так как на губе опухолевое образование прорастает из плоскоклеточного эпителия, оно может быть ороговевающим либо нет – первый тип встречается почти в 100% случаев. Такие образования увеличиваются в объеме медленно, в меньшей степени затрагивая соседние ткани и давая малое количество метастазов. Течение второго типа характеризуется более тяжелой клинической картиной, так как подобные опухоли прорастают внутрь тканей, образуя язвы и трещины. Для нескольких процентов от общего числа больных свойственно поражение легких и лимфатических узлов.

Рак губы делится на три категории: язвенный (с инфильтрацией), папиллярный и бородавчатый – первая форма является самой тяжелой и злокачественной. 1 стадию отличает небольшой размер опухоли – менее двух сантиметров, а на второй стадии ее диаметр может достигать четырех сантиметров, но в обоих случаях лимфатические узлы не затронуты.

На третьей стадии метастазы размером до пяти сантиметров выявляются в регионарных лимфоузлах, при этом основное опухолевое образование на губе не превышает четырех сантиметров. Четвертая стадия рака делится на три категории, в зависимости от размеров образований и метастазов – А, В и С. Для последней характерно образование гематогенных метастазов.

Рак губы не возникает на здоровой слизистой. Злокачественные новообразования развиваются на фоне облигатных или факультативных предраковых заболеваний. К облигатным предраковым заболеваниям относятся:

  • Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;
  • Бородавчатый предрак красной каймы;
  • Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы.

Факультативными предраковыми заболеваниями с большей потенциальной злокачественностью являются:

  • Эрозивная и веррукозная лейкоплакия губы;
  • Папиллома;
  • Кератоакантома;
  • Кожный рог.

Злокачественные новообразования губы могут развиться на фоне факультативных предраковых заболеваний с меньшей потенциальной злокачественностью:

  • Плоской лейкоплакии губы;
  • Хронической язвы;
  • Язвенных и гиперкератотических форм красной волчанки и красного плоского лишая;
  • Хронических трещин губ;
  • Пострентгеновского хейлита;
  • Метеорологического и актинического хейлита.


К фоновым состояниям, являющимся предшественниками рака губы, относятся рубцы после ожога, травмы, оперативного вмешательства и доброкачественные новообразования.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти встречается у людей пожилого возраста. На губах появляются небольшие по размеру округлые эрозии, которые достаточно долго не заживают. Они имеют гладкую поверхность жёлто-красного или ярко-красного цвета. В некоторых случаях на поверхностях эрозий появляется кровянистая или серозная корка.

Хейлит Манганотти диагностируют при о внешнем осмотре и расспросе пациента. Это заболевание имеет симптомы, схожие с проявлениями с герпеса, лейкоплакии, плоского лишая или красной волчанки. Для дифференциальной диагностики онкологи проводят соскоб с поражённого участка губы и отправляют на гистологическое его тщательное исследование. Такой соскоб позволяет вовремя обнаружить образующиеся раковые клетки и предотвратить развитие злокачественного новообразования губы.

Лейкоплакия губы представляет собой поражение слизистых оболочек с ороговением покровных эпителиальных тканей. Неблагоприятными факторами, которые способствуют развитию лейкоплакии, могут быть злоупотребление алкогольными напитками, курение и употребление очень пряной пищи. Лейкоплакии нижней губы чаще всего развиваются в слизистых оболочках у углов рта.

Гиперкератоз губ имеет вид ограниченного участка от 0,2 до 1 см в диаметре. Его поверхность ровная, покрыта тонкими, плотно сидящими чешуйками серовато-белого цвета. При поскабливании удалить их не удаётся.

Симптомы рака губы

Первые симптомы рака губы могут проявляться как уплотнения или зудящие язвы небольшого размера. Впоследствии к субъективным признакам добавятся болевые ощущения и затруднения во время приема пищи, а лечащий онколог диагностирует при осмотре изменение рельефа губы и повышенное слюноотделение. Симптомы первых признаков рака губы дополняются наличием плотной опухоли, покрытой серой коркой – это характерно для образования, растущего в просвет полости рта.

Отделение корки позволяет обнаружить рельефные кровоточащие чешуйки, которые впоследствии увеличатся и соединятся в общий узел, покрытый язвами и трещинами. Внешне эти первые признаки рака губы напоминают поверхность цветной капусты.

В первую очередь на появление «вражеских» клеток реагируют подбородочные лимфоузлы, воспаляясь и становясь подвижными. Их можно легко заметить, ощупывая нижнюю челюсть. Далее на поверхности нижней губы возникает припухлость, которая слегка зудит и имеет плотную консистенцию. Даже если у вас появятся эти симптомы рака губы, скорее всего вы не обратите на это внимание и примите за простуду.

В это время в центре припухлости уже образовалась язвочка с валикообразным краем, имеющая нечеткие границы. В центре этой язвочки – корочка, которая безболезненна сама по себе, но при удалении может вызывать боль. Если убрать эту корочку, то можно увидеть кровоточащее основание, образованное бугорками.

Симптомы рака губы можно не заметить на начальной стадии, но в дальнейшем они дадут о себе знать. Опухоль может развиваться медленно, в ряде случаев этот процесс может протекать в течение нескольких лет. Вскоре вокруг нее появляется инфильтрат – скопление раковых клеток с примесью крови. Также можно заметить, что лимфоузлы значительно уплотнились, а губа стала менее подвижной и будто срослась с челюстью и в подобном состоянии человеку попросту становится трудно есть.

Затем появляется небольшая деформация губы, возникает неконтролируемое истечение слюны. Постепенно ткань опухоли распадается, а на фоне нарушенного питания развивается кахексия (истощение организма). Метастазы опухоли могут распространяться на лимфатические узлы, которые впоследствии начинают превращаться в инфильтраты. Метастазы также могут поразить кости, тем самым разрушая челюсть.

Как правило, опухоль развивается на фоне одного из заболеваний, описываемых ранее, поэтому признаки рака губы могут остаться незамеченными. Важно обратить внимание на ухудшение течения болезни (увеличение ли изменение вида язв, трещин и т.д.).

Как начинается рак губы? На поврежденной части органа появляется небольшое уплотнение (струп), которое со временем увеличивается, изъязвляться, вокруг него появляется небольшой валик. Это и есть первые признаки рака губы.

Часто люди расцарапывают или разгрызают верхний слой уплотнения, под ним открываются сосочковые, бородавчатые структуры, которые начинают кровоточить (при неонкологических заболеваниях кровь обычно не идет). Затем она покрывается более плотной коркой и начинает выступать над поверхностью губы.

Со временем новообразование разрастается, приобретает неправильную форму с нечеткими краями: оно может быть плоским или бугристым, овальным или круглым. Возможно также развитие множественных выростов, которые поражают всю губу, вследствие чего она увеличивается.

При язвенной форме рака, когда корка отпадает — открывается язва с некротическими участками, которая выделяет небольшое количество гноя. В центре ранки видно инфильтрат. Постепенно он достигает мышечного слоя. В язву легко попадает инфекция, поэтому часто к раку губ присоединяются воспалительные заболевания.

Другие признаки заболевания:

  • зуд в месте поражения, шелушение;
  • боль. Этот симптом свидетельствует о распространении рака на соседние ткани или может быть связан с началом воспалительного процесса. На ранних стадиях человек, как правило, не испытывает болевых ощущений. Они появляются только, если пытаться расцарапать опухоль;
  • увеличенные лимфатические узлы (в частности на шее);
  • повышенная температура тела;
  • постоянная усталость, апатия, депрессия, потеря аппетита и исхудание. Это последствия интоксикации организма.

Развитие рака нижней губы происходит медленно: от появления небольшого уплотнения к его увеличению и изъязвлению проходит немало времени. Опухоль верхней губы растет намного быстрее, что является главным ее отличием.

Выделяют местные и общие признаки рака губы. Местные симптомы злокачественного новообразования чаще можно заметить на нижней губе. При расположении патологического процесса на слизистой оболочке губ, обращённой в сторону преддверья рта, опухоль обладает выраженной злокачественность. Общие признаки рака губы могут развиться при несвоевременном выявлении и неадекватном лечении опухоли на поздних стадиях рака.

Первые признаки рака губы обычно остаются незамеченными. Сначала можно определить увеличение подбородочных лимфатических узлов. Заметить это можно, ощупав нижнюю челюсть. Следующим ранним признаком рака губы припухлость плотной консистенции. В ней возникает зуд. Обычно это новообразование принимают за герпетическую сыпь.


В центре припухлости образовывается небольшая язвочка с корочкой, которая не вызывает болезненных ощущений. Если её убрать, пациент чувствует довольно сильную боль, а, приосмотревшись, может обнаружить кровоточащее основание, которое образуют бугорки.

Симптомами рака губы являются:

  • Дискератоз губ;
  • Папиллома;
  • Эрозии;
  • Хейлит.

В большинстве случаев дискатериоз выглядит, как трещинки и язвочки. Эрозии покрыты коркой и по внешнему виду напоминают герпес, но, в отличие от него, не заживают через определённый промежуток времени. У некоторых пациентов язвочки и эрозии отсутствуют. Вместо них возникает небольшое уплотнение, которое со временем разрастается и покрывается коркой.

На красной кайме нижней губы в стороне от средней линии может появиться участок или образование, которое выступает над поверхностью. В центре опухоли формируется эрозия или язва с зернистой поверхностью и валикообразным краем. Образование имеет плотную консистенцию и постепенно увеличивается в размерах, со временем приобретает неправильную форму. Его границы нечёткие.

Экзофитный рак губы преимущественно развивается из бородавчатой формы продуктивного диффузного дискератоза папилломы. При экзофитном росте опухоль имеет плотную консистенцию, часто покрыта плоскими чешуйками. Для эндофитного роста ракового новообразования характерно образование язвы с неровными плотными краями. Она часто появляется на фоне деструктивного дискератоза, быстро инфильтрирует мягкие ткани губы и склонна к метастазированию.

Симптомы заболевания должны стать сигналом к тому, чтобы немедленно обратиться к онкологам Юсуповской больницы. Рак губы, лечение которого начато вовремя, в 90% случаев полностью излечивается.

По течению болезни рак губы разделяют на стадии

Начальная стадия. На этой стадии развиваются две формы, которые можно отличить друг от друга — поверхностная и глубокая. Чаще наблюдается поверхностная форма, которую образует плоскоклеточный рак из поверхностных слоев эпителия. Сначала извьязвляется поверхность, затем процесс идет в глубину толщи губы и образуется изъязвленная злокачественная опухоль.

  Глубокая форма бывает редко образования происходит из глубоко находящихся межсосочковых слоев эпителия. Поначалу образуется узелок плотный по консистенции, затем он быстро становится язвочкой.

ПОДРОБНОСТИ:   Аппарат для лечения рака кожи

Для того чтобы определить плоскоклеточный рак, важную роль играет осмотр места поражения. При начальной стадии злокачественная опухоль будет в виде плотного узла, или трещины, мозоля. Через некоторое время язвы становятся плотными и с бугорками, распространяются в глубь и по периферии. Появляются выдиление гнойного характера.

  • Стадия 0 – Tis.
  • І – T1- опухоль поверхностная,N0 лимфатические узлы в норме,M0 метастазов нет.
  • ІІ – T2-обнаружена маленькое новообразование, N0M0
  • ІІІ – T1-2, N1 на пораженной стороне увеличенные лимфатические узлы,M0 – T3N0-1M0
  • Стадия ІVA – T1-3N2M0
  • ІVb – T4-опухоль распространилась на кость,NЛюбаяM0
  • Стадия ІVc – TлюбаяNлюбая приM1

Признаки появления рака губы легко заметить благодаря особенности локализации опухоли. Чтобы распознать заболевание, можно внешние проявления сопоставить с общим самочувствием.

Рак губы 1 стадия лечение

Первичным симптомом онкологии является интоксикация организма, при которой наблюдается постоянная слабость, снижение аппетита и потеря веса (до 3 кг). Пациенты отмечают частые головные боли, незначительное повышение температуры тела (37-37,5 С).

Обнаружить патологию на начальной фазе развития поможет обращение внимания на изменения кожного покрова губ. Нередко предшественниками злокачественной опухоли становятся трещины, шелушения, воспаления. Очаг на ранней стадии может выглядеть, как розовый бугорок или уплотнение, позже с язвочкой посредине.

Опухоль первой степени способна вызывать нарушение подвижности и чувствительности нижней или верхней губы. Становится трудно контролировать слюнотечение. Появление болезненности, зуда, дискомфорта при приеме пищи должны насторожить больного и побудить обратиться к дерматологу или хирургу.

Рак губы, его начальная стадия, является излечимым. Чем раньше пациент пройдет диагностику и лечение, тем выше его шансы на полное выздоровление.

Классификация рака губы по стадиям:

  • начальная стадия (нулевая) – это преинвазивная карцинома;
  • 1 стадия рака губы начинается, когда клетки опухоли размножаются, и она увеличивается от 0 до 2 см;
  • 2 стадия характеризуется увеличением размера новообразования до 4 см. Региональных и отдаленных метастаз нет;
  • рак губы 3 стадии отличается наличием метастаз в региональных лимфатических узлах. Размер их небольшой – до 3 см;
  • 4 стадия самая опасная, так как опухоль широко распространяется, имеет большой размер, следовательно, охватывает большой участок. Поражение лимфоузлов достигает 5 и более см. На этом этапе появляются отдаленные метастазы.

В связи с тем, что опухоль находится на губах и поэтому ее не трудно увидеть, заболевание в основном обнаруживают на первых стадиях. 3 и 4 стадия диагностируется лишь у 15-20% больных.

В настоящее время общепринятой является классификация рака губы TNM (T-размеры опухоли, N-поражение лимфатических узлов, M- метастазы). По величине опухоли различают 4 стадии рака губы.

Таблица.1. Стадии рака губы

Стадия Размеры опухоли
Т1 Меньше или равна 2см
Т2 Больше 2-4см
Т3 Больше 4см
Т4а           Опухолевое образование прорастает в кортикальный слой кости, мышцы языка, верхнечелюстную пазуху и кожу  
Т4в Опухоль прорастает в ложе жевательной мышцы, крыловидный отросток, внутреннюю сонную артерию и основание черепа

Если на стороне поражения имеются единичные увеличенные лимфатические узлы, размер которых меньше 3см, это N1 стадия рака губы. При N2 стадии на стороне поражения определяются увеличенные лимфоузлы, диаметр которых больше 3см. Если у пациента пальпируются единичные увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения размером 3-6см, это N2а стадия рака губы.

При отсутствии отдалённых метастазов онкологи определяют М0 стадию рака губы, если есть отдалённые метастазы – М1, в случае отдалённых метастазов, которые не поддаются оценке – МХ. Диагноз «рак губы начальная стадия» выставляют при наличии опухоли меньше или равной 2см, наличии на стороне поражения единичных увеличенных лимфоузлов меньше 3см и отсутствии отдалённых метастазов. Это Т1 N1 М0.

Диагностика

Первоначальная диагностика включает в себя визуальный осмотр опухоли с использованием увеличительной аппаратуры. Необходима пальпация десен, щек и шеи, чтобы определить вероятное наличие вторичных образований, после чего пациента направляют на УЗИ мягких тканей и рентген костей челюсти (может понадобиться общая томография).

Следующей шаг – цитология образца опухоли, полученного с помощью мазка, а также такое исследование, как гистология взятого биоптата, если образование позволяет это сделать. Для контроля над состоянием лимфоузлов допускается проведение их биопсии, вместе с которой просканируют всю грудную клетку.

Стандартной тактикой лечения является резекция опухоли и метастазов хирургическим путем, комбинированная с радиотерапией. Пораженные лимфоузлы иссекают, а на последних стадиях болезни показано использование следующих методов:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • криохирургия.
    Рак губы 1 стадия лечение

    Важно диагностировать патологию на ранней стадии.

Прогноз зависит от следующих факторов: возраста и состояния пациента, стадии заболевания и его типа, применения современных методов лечения. На ранних этапах количество полностью исцелившихся больных достигает отметки в 100%, тогда как на последней стадии этот показатель снижается до 50%.

В послеоперационной терапии большое значение имеет консервативный образ жизни, подразумевающий отказ от курения, алкоголя и пищи, агрессивно воздействующей на мягкие ткани губ и слизистую. Следует избегать долгого пребывания под прямыми солнечными лучами, а также убедиться в здоровом состоянии зубов либо в исправности используемых ортодонтических конструкций.

Эффективно использование препаратов, препятствующих развитию онкологических заболеваний. Среди противоопухолевых антиметаболитов выделяют Фторафур, Метотрексат, Доцетаксел, Гидроксимочевину и Кселоду: общим направлением их действия является блокирование процессов роста и деления раковых клеток, благодаря чему образование перестанет расти, а также снизится риск появления метастазов. Допускается применение гормон-активных препаратов, вроде Флутамида и Тамоксифена, эффективных за счет блокирования чувствительных рецепторов.рак губы 1 стадия лечение

Среди новых лекарств отмечают Афатиниб, обладающий высокой ценой, а также китайские Сяоайпин и Фуфан-баньмао, угнетающие рост раковых клеток и обладающие иммуномодулирующим действием.

Для вынесения диагноза специалист назначает ряд мероприятий, в которые входят сбор анамнеза больного, это необходимо что бы понять клиническую картину болезни. Также лечащим врачом проводится визуальный осмотр полости рта, губ, щек, после чего осуществляется пальпация челюстных отростков, подчелюстной зоны и шеи.

Если имеются показания, то пациента направляют на ультразвуковое исследование. Можно также провести рентгенографию, ортопантомографию, сдать мазки для цитологического исследования. Необходимо также сделать биопсию области поражения губ, лимфатических узлов для выявления причины их увеличения.

В сложных случаях можно назначить дополнительную дифференциальную диагностику. Это необходимо для того, что бы исключить причину аномалий, связанных с другими болезнями пациента. Как лечить болезнь напрямую зависит от степени разрастания атипичных клеток, разрушения органов и объема поражения.

Проводя диагностику, врачу необходимо дифференцировать новообразование от:

  • обычной доброкачественной папилломы;
  • сифилитического твердого шанкра;
  • хейлита гепертической природы;
  • язвы при туберкулезе кожи;
  • гуммы при сифилисе.

В качестве диагностических мер применяются:

  • внешний осмотр патологии, сосудов и опрос пациента;
  • пальпационное изучение пораженного места, позволяющее определить степень болезненности, наличие выделяемого экссудата;
  • ультразвуковое исследование губы и локальных лимфатических узлов;
  • рентген челюсти;
  • компьютерная томография;
  • цитологический анализ мазков-отпечатков при наличии язв;
  • биопсия пораженного участка;
  • пункция лимфоузлов;
  • анализ крови на онкомеркеры.

Диагностика рака губ начинается с внешнего осмотра и прощупывания их пальцами. Уже на этом этапе опытный специалист сможет заметить характерные отклонения. Попутно врач должен произвести пальпацию полости рта, щек, языка, миндалин, шейных лимфоузлов. Это необходимо для выявления инфильтрации опухоли и возможных метастаз.

Как определить рак губы? На начальных стадиях новообразование практически не заметно, но его можно прощупать, если слегка провести пальцем по коже.Иногда необходимо провести ларингоскопию. Это простая и безболезненная процедура, которая поможет обследовать рот и глотку пациента и выявить какие-либо аномалии. Проводится она с помощью гибкого ларингоскопа, который вводят через рот.

Для получения более точных данных о состоянии лимфоузлов шеи, щек и подбородка применяют ультразвуковое исследование или рентгенографию. Если их результаты были неудовлетворительными – назначают компьютерную томографию. Она позволяет обнаружить даже незначительные отклонения. Может также понадобится обследование легких, брюшной полости или других органов при подозрении на метастазирование в них.

Также могут понадобиться общий и биохимический анализы крови и мочи. Обязательным пунктом диагностики рака губы является цитологическое исследование мазков и отпечатков, взятых с поверхности язвы. Если установлены метастазы в лимфатических узлах, то необходимо взять пунктат из них.

Для установления гистологического типа, степени дифференцировки и определения плана дальнейшего лечения проводят биопсию опухоли. Суть этого метода заключается во взятии небольшого количества биологического материала новообразования, который потом исследуют в лаборатории. Только данные биопсии смогут подтвердить диагноз.

Перед началом лечения проводят ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносной системы), коагулограмму (анализ свертываемости крови), эхокардиограмму.

Краеугольным камнем современной онкологии по-прежнему остается ранняя диагностика опухолей. По статистике, около 16% пациентов с раком губы приходят к врачу уже в III-IV стадии заболевания, когда ожидать благоприятного исхода невозможно. Между тем, I стадия выявленного новообразования позволяет добиться не только положительного результата терапии, но и полного излечения.

Фактором, облегчающим диагностику рака слизистой оболочки губ, является их хорошая доступность осмотру, для которого не требуется каких-либо специальных приспособлений, а больной и сам может дома заподозрить неладное.

При обращении к онкологу необходимым минимумом обследований будет:

  • Подробный опрос с выяснением, когда и как возникли изменения губы, проводилось ли лечение и каков его результат, динамика заболевания, наличие вредных привычек и т. д.
  • Осмотр пораженного участка, лучше – с помощью лупы.
  • Пальпация зоны роста опухоли, челюсти, щеки, подбородочной области и регионарных лимфоузлов.
  • Цитологическое исследование мазков-отпечатков либо биопсия с последующим гистологическим исследованием ткани.

Обследование больных также предполагает проведение анализа крови, мочи, ЭКГ, рентгенографию легких для исключения метастазирования, ультразвуковое исследование лимфоузлов и другие уточняющие диагноз процедуры.

Достоверно подтверждающим факт наличия злокачественной опухоли методом можно считать гистологическое исследование, посредством которого возможно установить конкретный вид рака слизистой губ, степень его злокачественности и прогноз.

Как выглядит рак губы? Это может быть небольшая язвочка или распространённая опухоль. Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы устанавливают диагноз «рак губы» на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. Онколог тщательно осматривает и пальпирует губы, щеки, дёсны и регионарные лимфоузлы. При осмотре красной каймы губ, кожи и слизистой оболочки использует лупу.

Как определить рак губы? Дальнейшее обследование проводят с помощью инструментальных и лабораторных диагностических методов:

  • Ультразвукового исследования;
  • Рентгенографии нижней челюсти;
  • Панорамной томографии;
  • Цитологического исследования материала, полученного при взятии мазков-отпечатков с поверхности язвы или гистологического исследования тканей, полученных при проведении биопсии.

При раке губы с лимфогенным метастазированием осуществляют биопсию лимфатических узлов. Для исключения гематогенных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной. При подтверждении диагноза рака губы проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общеклиническое и лабораторное обследование (электрокардиографию, анализы крови и мочи.).

Исследование ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную компьютерную томографию) назначают со следующей целью:

  • Определения стадии рака губы;
  • Оценки ответа на проведенное лечение;
  • Выявления рецидива заболевания в периоде наблюдения.

ПЭТ-КТ является инновационным методом, который объединил возможности компьютерных технологий и радиологии. В Юсуповской больнице его используют не только для диагностики рака губы, но и для мониторинга развития опухоли, оценки результата лечения. Благодаря ПЭТ-КТ врачи-радиологи имеют возможность очень точно провести лучевое лечение, значительно сократить зону облучения, свести к минимуму воздействие на здоровые органы и ткани.

Во многих случаях применение ПЭТ-КТ исключает в дальнейшем выполнение целого ряда дополнительных исследований. Это позволяет пациентам Юсуповской больницы сэкономить время и средства. Вопрос необходимости использования этого метода решается индивидуально для конкретного пациента на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Комплексное обследование пациентов с помощью новейших диагностических аппаратов, использование современных методик выполнения лабораторных анализов с помощью качественных реагентов позволяет онкологам Юсуповской больницы получить достоверные результаты и провести адекватную терапию рака губы на ранней стадии.

Эффективные методы лечения

Лечение рака губы определяется стадией заболевания. Для назначения определенной терапии необходимо учитывать некоторые факторы:

  • Стадия заболевания.
  • Степень и особенность разрастания опухоли.
  • Тип образования.
  • Возраст больного.

Независимо от выбранного метода лечения воздействие необходимо оказывать на саму раковую опухоль и зону регионарного метастазирования.

На первой и второй стадиях терапию рака губы можно провести следующими способами:

  1. Криогенным

Основа данного метода заключается в воздействии на злокачественное образование жидким азотом. Криотерапия относится к одним из наиболее мягких методов лечения. Поэтому подходит для терапии больных пожилого возраста. На начальных стадиях она гарантирует эффективный результат.

  1. Лучевым

Это лечение включает в себя:

  • Близкофокусную терапию;
  • электронную;
  • внутритканевое радиевое лечение.
  1. Фотодинамическим
  • облучение лазером пораженных опухолью тканей;
  • введение фотосенсибилизирующих медикаментов.

Указанный метод используется только при наличии ограниченных поражений, находящихся на поверхности.

  1. Хирургическим вмешательством

 Данная терапия представляет собой наиболее радикальный способ лечения. Применяют его лишь в тех случаях, когда нет возможности использовать крио – и лучевую терапию или когда болезнь выходит из-под контроля и есть риск стремительного разрастания опухоли.

  • При онкологии первой степени удаление лимфоузлов нижней челюсти не проводится.
  • При переходе болезни во вторую стадию прописывают курс лечения основного очага, после этого проводится резекция подчелюстных, подбородочных и верхних шейных лимфатических узлов.
  • Для терапии третьей стадии опухоли, при условии, что метастазирование отсутствует, онколог составляет комбинированное воздействие на само злокачественное образование и близлежащие от него ткани.
ПОДРОБНОСТИ:   Продукты после лечения рака

Для лечения третьей и четвертой стадий онкологии назначается:

  • Облучение;
  • Электрорезекция или удаление губы с помощью специального электрического ножа.
  • При необходимости, если опухоль имеет большой размер, назначается также электрорезекция поврежденных тканей ротовой полости, нижней челюсти и удаление лимфатических узлов и окружающих их тканей.

В случае если болезнь протекает тяжело и переходит в четвертую стадию, то для остановки дальнейшего прогрессирования опухоли и улучшения жизни больного допускается проведение химиотерапии с использованием специальных медикаментов.

Паллиативная терапия назначается при последней, четвертой стадии болезни. С ее помощью можно облегчить симптомы заболевания, что положительно сказывается на качестве жизни пациента.

Метод терапии зависит от формы, вида и стадии заболевания. При I или II стадии используют:

  • криодеструкцию (замораживание опухоли жидким азотом);
  • лучевую терапию;
  • хирургическое иссечение.

Фотодинамическую терапию, основанную на введении растворов с фотосенсибилизаторами, веществами способными накапливаться в измененных клетках, что приводит их к светочувствительности. Затем пораженное место облучают лазером.

При III и IV стадии проводится комбинированное или комплексное лечение с последующим оперативным вмешательством.

Некоторые целители предлагают рецепты мази самостоятельного приготовления, обещая положительный результат лечения, если больной будет мазать ею опухоль несколько раз в день. Но не стоит пытаться вылечить рак народными методами в домашних условиях. Приверженцам нетрадиционной медицины необходимо понять серьезность положения: онкология не терпит экспериментов над здоровьем.

Лечить злокачественную опухоль дома, тем более агрессивную форму – недопустимо. Важно обратиться за квалифицированной помощью на ранней фазе поражения, при которой можно гарантировать благоприятный прогноз.

Рак нижней губы поддается успешному лечению, и тому есть подтверждение: полное излечение рака губы при 4-й степени – 55%, а при 1-й и 2-й – целых  98%!  Лечение рака губы зависит от распространенности и стадии опухоли, а также от возраста больного и наличия у него других заболеваний.

Хирургический метод лечения рака губы применяется в случае, если опухоль проросла глубоко в ткани дна полости рта или в нижнюю челюсть. Проводится сложная операция, при которой частично/полностью удаляют нижнюю челюсть или дно полости рта. Такая операция проводится лишь в том случае, если опухоль рака губы локализована, т.е. не распространена на другие органы.

Часто применяют лучевой метод, суть которого состоит в проведении короткофокусной рентгенотерапии или гамма-терапии. Надо сказать, что этот метод лечения рака губы небезопасен и может вызывать такие побочные эффекты как: выпадение волос, быструю утомляемость, ожог кожи лица, сухость и шелушение кожи.

Криогенный способ или лечение рака губы холодом также возможно, но при первой стадии, когда метастазов нет (или они единичны). Этот метод хорош тем, что он абсолютно безопасен для пожилых людей.

Химиотерапия, как правило, используется при лечении рака губы при 4-й стадии. Как правило, применяется полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией, для наиболее эффективного подавления жизнедеятельность раковых клеток, а также предупреждения развития метастазов (вторичных патологических очагов опухоли).

Крайне эффективна комбинация двух способов – гамма-терапии и хирургического удаления опухоли.

Для лечения рака губ применяют такие методы:

  • Хирургическое удаление опухоли

Применяется квадратная или трапециевидная резекция губы. Первый вид более радикальный. Удаляют опухоль, отступая на 1-2 см от ее края. Рак губы после операции зачастую оставляет немалые изъяны. Для восстановления эстетического вида осуществляют операцию Блохина, Брунса или Мальгена.

Применяют ее на первой и второй стадии, когда опухоль не успела распространиться. Ее суть заключается в воздействии на раковые клетки очень низкой температурой (-196°С) с помощью жидкого азота. Он мгновенно замораживает и уничтожает поврежденную ткань. Обычно необходимо воздействовать также на ткани в радиусе 1-2 см от опухоли. Криозаморозка – это результативный, быстрый и щадящий способ, она не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Есть несколько способов рентгенотерапии: внешнее короткофокусное облучение или внутреннее (брахитерапия). Брахитерапия – это вид радиотерапии, при котором радиоактивное вещество внедряют непосредственно в пораженную ткань через специальные источники. Таким образом, получается, разрушить саму опухоль, не причинив вреда соседним здоровым клеткам.

Близкофокусное облучение направленно на кожу и красную кайму губ, причем облучатся должны ткани вокруг опухоли (на расстоянии 1.5-2 см), а также шейные лимфоузлы. Для карцином, расположенных в уголках рта советуют проводить глубокую рентгенотерапию.

Большие дозы радиации могут вызывать осложнения в виде головокружений, тошноты, слабости, рвоты.

Как облегчить последствия облучения при раке губы? Нужно пить больше жидкости (около 3л. в день), двигаться, совершать легкие упражнения или чаще прогуливаться на свежем воздухе, питаться здоровой и полезной пищей.

Лучевую терапию часто проводят в сочетании с резекцией (до и после), чтобы улучшить результаты, и сократить вероятность рецидивов.

В основном назначают прием Метотрексата и Блеомицина. Химиотерапия не так популярна для лечения рака губы, потому как она не оказывает должного эффекта. Поэтому прием химиопрепаратов должен сочетаться с другими видами терапии, например с облучением.

Это способ лечения рака губ, при котором внутривенно вводят вещество, называемое фотосенсибилизатором. Оно накапливается в клетках опухоли, после чего на него воздействуют лазером. Фотосенсибилизатор поглощает свет, в результате чего начинаются процессы, приводящие к гибели раковых клеток. Подходит этот метод при неглубоких, поверхностных поражениях.

После излечения самой опухоли необходимо произвести удаление региональных лимфоузлов. Обычно это делают для больных с 2, 3 и 4 стадией болезни, но некоторые врачи советуют проводить такое лечение всем. Для 1 и 2 стадии подходит операция Ванаха (резекция подчелюстных, подбородочных лимфоузлов и слюнных желез).

Выбор схемы лечения в основном зависит от стадии рака губ. Для первых двух стадий в некоторых случаях возможно применение нехирургических методов. Курс короткофокусных облучений (сумарной дозой 60 Гц) в комбинации с брахитерапией дают стойкие результаты в 97%. Врач подскажет, какое лечение будет лучше для вас.

Рак губы: операция или облучение? Облучение дает хорошие результаты на 1 и 2 стадии, оно не оставит таких следов, как операция, поэтому его применение предпочтительнее.

Для 3 стадии необходимо использовать комплексную лучевую терапию, а после нее – удаление рака губы. Для облучений применяют радионуклиды кобальта. После курса рентгенотерапии необходимо наблюдение за больным, чтобы установить, когда реактивные процессы остановятся, и рак перестанет регрессировать. Только после этого назначают квадратную резекцию, затем — фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки. Иногда иссечение проводят за два раза (по одной стороне шеи за 1 раз).

Лечение рака нижней губы 4 стадии наиболее тяжелое. Понадобится пройти курс близкофокусной гамма-терапии (также необходимо облучение области шеи) и брахитерапии, после чего проводят обширные операции. Удаляют губу, вместе с нижней челюстью. Для этого применяют электроэксцизию (иссечение тканей электроножом), которая требует последующих пластических операций. Дополнительно прописывают прием нескольких химиопрепаратов. При 4 стадии с отдаленными метастазами лечение ограничивается паллиативными методами.

В дополнение к вышеперечисленным методам применяют лечение травами. Некоторые из них обладают противоопухолевым, противовоспалительным, антисептическим свойствами, они укрепляют иммунитет и помогают заживить раны. Они могут стать спасением для людей с 4 стадией, которым противопоказана операция.

Метастазирование рака губ и его последствия

Рак нижней губы чаще всего метастазирует лимфогенным путем, что обусловлено обширной сетью лимфатических узлов. От подслизистой оболочки нижней губы они разветвляются и в первую очередь проходят в обе стороны подчелюстной области и шеи. Из-за этого лечение опухоли с метастазами в лимфоузлы требует их двустороннего удаления. Среди региональных лимфоузлов нижней губы, также находятся подбородочные, лицевые, ушные, глубокие.

Скорость роста и обширность метастаз при раке губы чаще зависит от размера опухоли. По статистике у половины людей с 3-сантиметровым образованием развиваются региональные поражения в области шеи. Хотя эта закономерность работает не всегда. Бывает, что при раке небольшого размера наблюдается множественные метастазы, а в некоторых случаях даже при распространенных опухолях их нет совсем.

Опухоли из верхней губы в большей мере метастазируют в подчелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы. Поражение отдаленных органов происходит реже – примерно в 2-3 % случаев, обычно страдают легкие, сердце.

Последствия рака губы при отсутствии лечения – это распространение его, по всей ротовой полости включая челюсти, щеки, язык, гортань. Со временем ткани разрушаются, обнажаются зубы, человек не может нормально принимать пищу, разговаривать. Прорастая в кости, раковые клетки попадают в кровь и метастазируют по всему организму.

Факторы риска и причины заболевания

Рак верхней губы или нижней I и II стадии удается излечить в 95-100% случаев, более 70% вероятности исцеления припадает на III стадию, больных на IV стадии удается спасти в 55% случаев.

В качестве профилактики специалисты советуют избегать длительного нахождения под солнечными лучами, избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости, соблюдать гигиену рта, ограничить контакт с ядовитыми химическими веществами. Людям с частыми проявлениями герпеса, хейлита, стоматита необходимо понимать опасность и проходить ежегодный осмотр у стоматолога.

Профилактика рака губы проста и состоит в следующем:

  1. Ежегодная диспансеризация, помогающая выявить рак губы (и не только) на ранних стадиях;
  2. Своевременное лечение ранок, трещин на губах, способных спровоцировать опухоль;
  3. Избегание прямых солнечных лучей и использование солнцезащитных кремов;
  4. Соблюдение гигиены всей полости рта.

Помните, что рак губы от курения и жевания табака возникает чаще всего, поэтому откажитесь от этой пагубной привычки, приносящей страдания вам и вашим близким.

Различают первичную и вторичную профилактику рака губы. Онкологи рекомендуют:

  • Предпринимать меры предосторожности при пребывании на солнце (носить шляпу с широкими полями);
  • Отказаться от курения трубки и сигарет;
  • Соблюдать гигиену полости рта;
  • Изменить условия работы;
  • Не употреблять крепких спиртных напитков.

Лицам, склонным к дискератозам губ, хейлиту онкологи Юсуповской больницы проводят ежегодный профилактический осмотр. Вторичная профилактика рака губы заключается в регулярном лечении зубов у стоматолога, оперативном вмешательстве при наличии дискератозов и хейлитов.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

Прогноз

Больной и его близкие понимают, что положительный прогноз зависит от своевременно начатой терапии и стадии болезни.

  • При терапии I и II стадии положительный результат на избавление от болезни составляет 97% — 100%.
  • При лечении III степени больной излечивается в 70%-80% случая.
  • Лечение последней стадии или рецидива рака помогает достичь ремиссии в 30%.

Прогноз при раке губ зависит от его формы и типа, размера опухоли и наличия метастаз, а также общего состояния больного. Для людей с неороговевающим, эндофитным раком показатели будут значительно хуже.

В целом, прогнозы для 1-2 стадии хорошие: излечиваются до 70% пациентов. 5-летняя выживаемость доходит до 100%. Для 3 стадии это число составляет 30-40%, а для 4 – до 30%. Хуже обстоят дела у больных с рецидивами и отдаленными метастазами.  Летальный исход случается у 1.5% людей с раком губы.

Будьте здоровы!

You May Also Like

Adblock detector