Этапы лечения рака кожи

Лучевая терапия

В каждом отдельном случае терапевтическая схема подбирается в индивидуальном порядке. Онколог учитывает особенности физиологии, возраст пациента, место дислокации опухоли и разновидность рака. Начальная стадия хорошо поддается лечению с помощью лучевой терапии. Если это возможно – проводится хирургическое иссечение кожного покрова и опухоль удаляется.

Народная медицина предлагает купировать начальную стадию рака кожи используя рецепты на основе пивных дрожжей, можжевеловой настойки и лекарственных средств из ряда других трав.

Лечение рака кожи осуществляют в зависимости от его вида, стадии, локализации и возраста пациента. Основной принцип лечения рака – это его удаление радикальным методом, то есть хирургическим иссечением. Удаляют злокачественную опухоль с захватом здоровой кожи на 2-3 см. Осуществляют иссечение с помощью микроскопического интраоперационного обследования пограничных участков опухоли. В некоторых случаях можно произвести иссечение опухоли с помощью углекислотного лазера.

При подвижности опухоли и отсутствии признаков прорастания рака в окружающие ткани применяют электрокоагуляцию. При применении данного метода захват здоровой ткани должен быть не менее 5 см. Также возможно использовать кюретаж на начальной стадии злокачественного процесса.

Криодеструкцию применяют в случае малоинвазивных опухолей, при незначительном прорастании рака в близлежащие ткани с захватом здоровых тканей не менее 3-х см. Так  как при проведении криотерапии  под воздействием жидкого азота опухоль разрушается и погибает. Поэтому все диагностические мероприятия надо провести до криодеструкции.

Лучевую терапию применяют при опухолях маленьких размеров. Существенным недостатком метода является облучение здоровых тканей, а также длительность лечения (несколько месяцев). Также лучевую терапию применяют после радикального удаления опухоли для подавления процесса метастазирования и в случае неоперабельного рака кожи.

Хороший эффект дает близкофокусная рентгенотерапия, но этот метод используют только в случае опухолей небольшого размера.

Этапы лечения рака кожи

Лекарственная терапия цитостатиками бывает весьма эффективной в пред- и постоперационный период, в комбинации  с лучевой терапией.

Весьма действенным методом является микрографическая хирургия по MOHS. Суть терапии заключается в том, что хирургическое вмешательство осуществляют с помощью микроскопа. Таким образом, хирург воздействует непосредственно на пораженный участок, удаляя точечно не только пораженные участки, но и некую долю здоровой ткани. Данная процедура имеет высокий процент выживаемости, а на коже практически не остается шрамов.

Также используют фотодинамическую терапию рака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. Данный метод основывается на введении определенных химических веществ, которые имеют способность накапливаться в тканях опухоли и под воздействием лазера вызывать гибель раковых клеток с помощью фотохимических реакций.

Метод основан на способности некоторых химических соединений (фотосенсибилизаторов) накапливаться преимущественно в опухолевой ткани и под воздействием лазерного излучения вызывать фотохимические реакции, приводящие к гибели опухолевых клеток. Главными преимуществами ФДТ являются: возможность повторного лечения, быстрое заживление, хороший косметический эффект.

Лечение рака кожи предполагает комплексную терапию, когда комбинируются несколько методов вместе. Главное не допустить перехода болезни в последнюю, терминальную стадию.

этапы лечения рака кожи

План лечения определяют для каждого пациента индивидуально. В 9 случаях из 10 терапия эффективна. Возможны следующие варианты:

  • операция при раке кожи – основной способ лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется само новообразование вместе с прилегающей визуально здоровой областью. Так снижают риск оставить в зоне шва отдельные раковые клетки, из которых сформируется новая опухоль. При обширном оперативном вмешательстве может понадобиться пересадка кожи.

Разновидность хирургического лечения – микрографическая хирургия Мооса : опухоль удаляется слоями. Каждый из них исследуют под микроскопом. Слои убирают до тех пор, пока в образцах наблюдаются патологически изменённые ткани;

  • лучевая терапия (радиотерапия) – применяется, когда область поражения очень обширна или не поддается хирургическому лечению. Иногда радиотерапию проводят после операции. Ее цель – уничтожить оставшиеся раковые клетки (адъювантная радиотерапия);

  • современные методы: криодеструкция, лазерная коагуляция, и фотодинамическая терапия, при которой наносится специальный крем, повышающий чувствительность клеток опухоли к свету;

  • лекарства и препараты назначают только при раке, который затрагивает верхние слои кожи. Существует два типа антираковых кремов: химиотерапевтические и иммуностимулирующие.

Так называемые народные способы лечения рака кожи – это надежный путь к осложнениям и запущенным случаям болезни. Поэтому к ним прибегать не надо.

Основной целью в лечении онкозаболеваний кожи является радикальное удаление новообразования, которое проводится методом иссечения первичной опухоли до здоровых тканей. В настоящее время существует несколько способов хирургического лечения.

Классическое иссечение. Данный метод применим к любой форме опухоли на ранних стадиях развития. Хирург производит удаление опухоли, захватывая при этом 1-2 см прилежащей здоровой кожи. Ее впоследствии исследуют под микроскопом на наличие раковых клеток в неповрежденной ткани.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак горла, питание при раке горла, стадии рака гортани

Микрохирургия MOHS. Этот метод наиболее эффективен при развитии базалиомы или плоскоклеточного рака. Особенностью данной операции является послойное удаление опухоли и моментальное микроскопическое исследование каждого слоя на наличие раковых клеток. Срезы производятся до тех пор, пока под микроскопом не окажется здоровая без онкопоражения ткань. Микрохирургическая операция проводится с целью минимального удаления здоровой ткани и сохранения косметического эффекта.

Фульгурация (электрокоагуляция) и кюретаж. Этот несложный метод также подходит для удаления плоскоклеточной или базальной формы небольшого размера. Операция проводится с помощью кюретки – небольшого инструмента в виде ложки. Во время удаления поврежденной ткани в эту область подается электрический ток, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить кровотечение. Для полного удаления необходимо провести несколько этапов лечения.

Криотерапия. Этот метод применяется при удалении саркомы Капоши, меланомы, базалиомы или плоскоклеточного рака, когда новообразование имеет небольшие размеры. Суть операции состоит в удалении раковой опухоли жидким азотом, который наносится непосредственно на место поражения.

В результате шоковой заморозки опухоли, раковые клетки уничтожаются, но вместе с ними может произойти повреждение нервов, что нередко приводит к потере чувствительности в этой области.

Лазерная терапия. Удаление раковых клеток лазером относится к современным и высокоэффективным методам, поскольку при послойном удалении пораженных тканей, которое производится с высокой точностью, здоровые ткани не травмируются. Лазерная терапия проводится быстро и при местной анестезии.

Очень часто лечение рака кожи проводится с использованием метода лазерной терапии. На 1-2 стадии развития базалиомы при ее небольших размерах показана близкофокусная рентгенотерапия. При обширном поражении назначается комбинированное лечение с использованием дистанционной гамма-терапии.

Данный метод лечения показан на ранних стадиях опухолевого процесса, или после хирургического удаления плоскоклеточного и метатипического рака в случае проявления рецидива. Он показывает хороший эффект, поскольку с помощью мощного потока радиолучей происходит разрушение структуры раковых клеток, вследствие чего они перестают размножаться и гибнут. В некоторых ситуациях радиотерапию назначают в комбинации с препаратом Проспидин.

Лучевую терапию назначают лицам пожилого возраста, если первичная опухоль достигает в диаметре до 20 мм. При этом выбирается толерантная доза облучения, которая рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Преимуществом лучевой терапии является уничтожение раковых клеток и сохранение здоровых, неповрежденных. Однако после ее проведения могут развиться местные осложнения в виде перихондритов, дерматитов, конъюнктивитов.

В случае развития у пациента саркомы Капоши, а именно при выявлении у него крупных болезненных очагов поражения проводится локальное воздействие радиационным излучением. Однако это показательно только для ВИЧ-инфицированных пациентов. Для больных в стадии СПИДа желаемого результата достигнуть практически невозможно.

Химиотерапевтический метод является наиболее эффективным поле хирургического вмешательства. Он назначается при всех возможных формах рака кожного покрова. Особенно эффективна химиотерапия при возврате рецидива или при критических размерах опухоли, что препятствует проведению операции. В этом случае назначаются химиопрепараты, разрушающие клетки опухоли.

При базально-клеточной опухоли назначается местная химиотерапия с применением наружной мази от рака (проспидиновой или 5-фторурациловой), которую следует наносить локально дважды в день в течение нескольких недель.

Чтобы знать, как вылечить плоскоклеточный рак кожи с помощью химиопрепаратов, следует определить стадию развития процесса, поскольку этот метод эффективен лишь при опухолях небольших размеров или при возникновении рецидивов. Пациенту назначается местная химиотерапия с применением 0,5% омаиновой или 5-фторурациловой мази. В противном случае назначаются высокоэффективные химиопрепараты.

Что собой представляет болезнь

rak1

Эта патология начинает свое развитие из клеток плоского эпителия и представляет собой раковую опухоль. Довольно часто такие новообразования можно видеть на открытых участках тела; на конечностях и туловище они образуются всего в 10% случаев.

По статистике рак кожи на лице или других участках диагностируется часто, он занимает 3 место среди онкологических болезней.

Кто входит в группу риска

От онкологических патологий никто не застрахован, но есть категории людей, у которых риск развития рака кожи гораздо больше. К таковым относятся:

  • Пациенты со светлой кожей, у них генетически заложено синтезировать меньшее количество меланина.
  • Люди преклонного возраста.
  • Имеющие наследственную предрасположенность к появлению различного рода новообразований.
  • Имеющие предраковые заболевания.
  • Любители покурить.
  • Болезнь Боуэна также может вызвать рак кожи.
  • Пациенты с диагнозом пигментная ксеродерма.
  • Имеющие воспалительные патологии кожи.
  • Длительно подвергающиеся воздействию ультрафиолетовых лучей.

Не всегда предрасположенность к какой-либо болезни говорит о том, что она обязательно разовьется. Но часто некоторые факторы становятся сильными провокаторами, действуют, как пусковой механизм.

Причины появления начальной стадии рака кожи

Провокаторами развития рака может выступить контакт с определенными химическими веществами, в быту или на рабочем месте. Поэтому сотрудники предприятий с повышенной токсической опасностью должны проходить полный онкологический осмотр раз в шесть месяцев. Это поможет выявить рак кожи в начальной стадии, и не дать ему развиться до степени метастазирования. К опасным канцерогенам относятся: любой вид табака, литола, дегтя, мышьяка, хлора и все горюче-смазочные материалы.

Кроме этого, причиной возникновения 0 стадии рака кожи могут стать продукты питания. К группе риска относятся копчености, маринады, консервация, жирная пища, нитросодержащая еда.

Родинка может переродиться под воздействием радиационного и теплового излучения. Высокие температуры пагубно воздействуют на доброкачественные кожные новообразования, заставляя их клетки мутировать в раковые.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак желудка - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Причины, которые вызывают злокачественные поражения кожи, хорошо известны. Прежде всего, это чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Ученые доказали, что солнечные лучи типа А и В повреждают клетки ДНК, что приводит к их мутациям. Со временем мутации в ДНК накапливаются, способствуя развитию рака кожи.

Радиоактивное излучение, как и ионизирующее излучение, также может вызвать злокачественное заболевание кожи. Возникновение рака кожи может быть вызвано термическим воздействием на кожу (ожоги,  термическое воздействие тока высокой частоты). Канцерогенные вещества: асбест, бензол, формальдегид, нитраты, нитриты, винилхлорид, кадмий, иприт, мышьяк,  могут инициировать онкологическое заболевание.

Таким образом, можно с точностью назвать факторы, способствующие развитию рака кожи. Они бывают эндогенного и экзогенного характера.

Экзогенные факторы:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • радиоактивное излучение;
  • ионизирующее излучение;
  • термическое воздействие на кожу;
  • воздействие канцерогенных веществ на организм в целом, и на кожу в частности.

Эндогенные факторы:

  • возраст после 60 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • облигатные заболевания кожи;
  • факультативные заболевания кожи.

Облигатные заболевания – это ряд кожных заболеваний, которые предшествуют раку кожи. Это   заболевания, которые рано или поздно трансформируются в рак. Данные патологии развиваются очень медленно, очень часто озлокачествляются, однако наличие предракового фона еще не говорит о том, что он с роковой неизбежностью перейдет в рак. Малигнизация при состоянии, именуемом предраком, наблюдается в 0,1-5%.

Облигатными предраковыми состояниями являются:

  • предраковый меланоз Дюбрея;
  • болезнь Боуэна;
  • эритроплазия Кейра;
  • пигментная ксеродерма;
  • болезнь Педжета.

Многие исследователи склоняются к тому, что облигатные заболевания не являются предраковыми, а уже являются раком in situ (рак на месте), который не поражает внутренние или соседние органы. Но как бы ни расходились мнения ученых, данные заболевания обязательно нуждаются в лечении.

Факультативные заболевания также способны спровоцировать рак кожи. Но если в случае облигатных заболеваний можно говорить о большой вероятности трансформации в раковую опухоль, то факультативный предрак вовсе не обязательно перейдет в злокачественную опухоль. Данные патологии требуют внимательного наблюдения и регулярного обследования, но не нуждаются в лечении. Факультативными патологиями являются:

  • рубцы после ожогов, трофических язв;
  • рубцы после волчанки, сифилиса;
  • хронические дерматиты и дистрофические процессы;
  • старческий кератоз;
  • наличие на коже кожного рога;
  • повреждение бородавок, папиллом, атером.

Основная причина – повреждение ДНК клеток кожи ультрафиолетовым излучением, в том числе солнечным. Огромное значение имеют три момента:

  • время, проводимое на солнце;
  • цвет кожи (люди со светлой кожей более склонны к таким новообразованиям);
  • использование солнцезащитных средств.

Дополнительные факторы риска рака кожи:

  • пол (у женщин встречается чаще, чем у мужчин);
  • возраст (в пожилом возрасте вероятность рака кожи увеличивается);
  • посещение солярия;
  • ослабление иммунитета;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • наличие в истории болезни немеланомных типов рака.

В нормальных условиях во всех клетках организма экспрессируется белок p53, блокирующий деление клеток-мутантов. Но дефекты антионкогена TP53, отвечающего за синтез этого белка, приводят к развитию опухоли.

Можно выделить некоторые причины, вызывающие онкологические заболевания кожи:

  • Постоянный контакт с вредными веществами, обладающими канцерогенным воздействием на организм. Сюда можно отнести: компоненты сигарет, смазочные материалы, соединения мышьяка.
  • Длительное воздействие на кожные покровы радиоактивного излучения.
  • Постоянное воздействие теплового излучения.
  • Механические травмы, повреждение родинок.
  • Механическое повреждение старых рубцов.
  • Употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих химические добавки, многие из которых могут обладать канцерогенными свойствами.

Не всегда развитие онкологии провоцируется одной причиной, чаще всего наблюдается комплексное влияние негативных факторов.

Все онкологические патологии в своем развитии проходят через несколько стадий. Чем на более ранней из них диагностировано заболевание, тем легче оно поддается терапии. Чтобы распознать степень рака кожи, врачи могут прибегнуть к помощи компьютерной томографии, анализа крови, биопсии. Обязательно обследуются лимфатические узлы. Для злокачественных новообразований кожи характерны стадии развития:

  • Первая. Если рак кожи начальной стадии, то новообразование не превышает 2 сантиметров. Метастаз не образуется, но идет поражение нижних слоев эпидермиса. Если терапия начата на этом этапе, то наступает практически полное выздоровление.
  • 2-я стадия рака характеризуется увеличением образования до 4 сантиметров. Иногда уже на этом этапе можно обнаружить в соседнем лимфатическом узле метастазы. Место повреждения доставляет пациенту дискомфорт, иногда болезненность. Опухоль прорастает во все слои кожи. Терапия на данном этапе приводит к выздоровлению в 50% случаев.
  • 3-я стадия рака поражает лимфатические узлы, но в органы еще метастазы не проникли. Новообразование приобретает бугристый вид, пациент испытывает дискомфорт. Прогноз благоприятный только для 30% пациентов.
  • 4 стадия. Опухоль в диаметре более 5 сантиметров. Имеет неровные очертания, сверху покрыта корочками и кровоточащими язвами. Пациенты сильно худеют, постоянно чувствуют слабость, головную боль. Метастазы появляются в легких, печени и костях. Даже после лечения всего 20% больных выживают.

Как проявляется рак кожи теперь понятно, но возникает вопрос, а можно ли не допустить развитие патологии? Всем известно, что предупредить любое заболевание гораздо проще, чем потом его лечить. Это касается и онкологических болезней. Профилактика рака кожи подразумевает следование следующим рекомендациям:

  1. Все с нетерпением ждут отпуск, чтобы отправиться поближе к морю и понежиться под теплыми лучами солнца, но это вовсе не безопасно для здоровья. Необходимо защищать свою кожу от длительного воздействия ультрафиолета.
  1. При каждом выходе на улицу в летнее время пользоваться солнечными очками и защитными кремами.
  1. Если на коже имеются длительно незаживающие раны, язвы, то необходимо показаться врачу.
  2. При наличии старых рубцов их следует защищать от механических раздражений.
  3. Обращать внимание на родинки, при изменении их формы или цвета посетить онколога.
  4. Вести здоровый образ жизни.
  5. Ограничить потребление продуктов, содержащих канцерогены.
  6. При работе с бытовой химией обязательно пользоваться перчатками.
  7. Любые кожные заболевания своевременно лечить.
ПОДРОБНОСТИ:   Схема лечения больных раком

Среди всех раковых патологий рак кожи считается хорошо поддающимся терапии. Его легко диагностировать, а излечить можно за один день, если обратиться к специалисту в самом начале развития болезни.

Важно не упустить время, а для этого всего-то и надо внимательнее относиться к себе и своему здоровью.

Разновидности рака кожи

В коже находится большое количество клеток, относящихся к различным тканям. Именно поэтому развивающиеся опухоли могут отличаться друг от друга. Специалисты распознают несколько видов рака кожи:

  1. Плоскоклеточный. Может образовываться в разных местах, но обычно на открытых участках и губах. Причинами часто служат механические повреждения и рубцевание ткани после ожога.
  1. Базальный рак кожи отличается склонностью к рецидивам, причиной чаще всего выступает наследственная предрасположенность и проблемы в работе иммунной системы. Но специалисты отводят также не последнюю роль в развитии патологии воздействию канцерогенов и ультрафиолетового излучения. Базалиома, как еще называют данный вид рака, часто располагается на голове и может образовывать единичные новообразования или целые скопления.
  2. Клеточный рак имеет схожее течение с базалиомой, но может давать «ростки», что существенно ухудшает прогноз для пациента.
  3. Меланома развивается из пигментных клеток.

Симптоматика рака кожи

Рак кожи симптомы может проявлять различные в зависимости от разновидности патологии, но есть и общие признаки, которые проявляются всегда:

  • Усталость и быстрое утомление при любом виде деятельности.
  • Резкое снижение веса без видимых причин.
  • Плохой аппетит.
  • Длительное время держится температура на отметке 37 °C.
  • Происходит увеличение лимфатических узлов, они легко прощупываются.
  • Родинки могут менять свою форму, цвет и размер.
  • Если уже поздняя стадия заболевания, то признаком становится еще и боль.

Но для каждой разновидности рака имеются свои отличительные признаки, которые позволяют специалистам их диагностировать.

При посещении онколога, первым делом врач осматривает пациента и обращает внимание на его новообразования. Часто уже только по внешним признакам можно предварительно установить вид рака, а затем диагноз подтвердить другими исследованиями. Именно разные проявления помогают врачам различать один вид опухоли от другой.

Для удобства изучения информация представлена в таблице.

Разновидность рака кожи

Симптоматика

Фото

Плоскоклеточный рак

Новообразование этой разновидности часто имеет красную окраску, отмечается плотная консистенция, бугристость и кровоточивость. Опухоль отличается ускоренным ростом и может проявляться в виде бляшки, язвы или узла. Иногда образование напоминает цветную капусту.

Такая разновидность отличается быстрым ростом и легко распространяется в ширину и глубину.

Если язвочка на коже быстро увеличивается в размерах, то не стоит затягивать визит к врачу

Если язвочка на коже быстро увеличивается в размерах, то не стоит затягивать визит к врачу

Базально-клеточный рак

В отличие от предыдущей формы растет медленно, может развиваться на протяжении многих лет, но отличается наличием разнообразных внешних форм. Он может быть: узелково-язвенной, бородавчатой, плоской, пигментной формы. Начинается, как правило, с появления небольшого узелка серого или розоватого цвета с перламутровым отблеском. Новообразование имеет гладкую поверхность, а в центре имеются чешуйки. Излюбленным местом образования является лицо.

Небольшой узелок на коже некоторые воспринимают за бородавку или своеобразную родинку, но это может быть симптом опасного заболевания

Небольшой узелок на коже некоторые воспринимают за бородавку или своеобразную родинку, но это может быть симптом опасного заболевания

Меланома

Это пигментированная опухоль, которая имеет темную окраску, от коричневой до черной. В процессе развития она может увеличиваться в разных направлениях, поэтому выделяют горизонтальную форму и вертикальную. Эту разновидность считают наиболее опасной, так как дает метастазы и быстро распространяется. Не появляется сама по себе, обязательно возникает на месте родинки, веснушек или других сильно пигментированных участков. Место поражения часто чешется, появляется припухлость, что и заставляет пациентов обращаться к врачу.

Родинки украшают человека, но иногда они могут становиться причиной развития онкологии

Родинки украшают человека, но иногда они могут становиться причиной развития онкологии

Аденокарцинома

Встречается реже других разновидностей. Излюбленными местами являются участки с большим содержанием потовых и сальных желез.

По внешнему виду напоминает небольшой узелок или бугорок.

Растет медленно, но в процессе развития поражает мышечную ткань.

На образование в укромном месте мы часто не обращаем внимания, а зря. Надо почаще осматривать свое тело, чтобы не пропустить начало развития серьезной патологии

На образование в укромном месте мы часто не обращаем внимания, а зря. Надо почаще осматривать свое тело, чтобы не пропустить начало развития серьезной патологии

You May Also Like

Adblock detector