Рак шейки матки – первые признаки, стадии и лечение

Особенности недуга

Чтобы понимать, что представляет собой рак шейки матки, следует знать физиологию женского организма. Шейкой называют нижнюю часть матки, в которой расположен так называемый цервикальный канал. Верхний его конец выходит в матку, а нижний – во влагалище.

Здесь следует сказать об одной особенности женского организма, которая и становится предпосылкой к развитию этого заболевания. Дело в том, что в области наружного зева находится особая зона, где многослойный плоский эпителий влагалища стыкуется с цервикальным эпителием шейки матки. Зона стыка чаще всего и становится той уязвимой областью, где происходит перерождение клеток и зарождается онкологическая опухоль.

Стадии заболевания

В настоящее время доказана патогенетическая роль нескольких типов вируса папилломы человека в развитии ряда предраковых состояний и рака шейки матки. Они выявляются у большинства пациенток с эпителиальными опухолями.

Но в то же время инфицированность этими возбудителями не означает 100% вероятности развития заболевания. Носительство вируса папилломы человека существенно повышает риск формирования диспластических процессов в эпителиальных клетках. А развивающаяся при этом даже небольшая предраковая опухоль шейки матки может со временем малигнизироваться.

К другим распространенным предрасполагающим и потенциально онкопатогенным факторам относят:

  • заражение и хроническое течение ЗППП, даже если у пациентки нет явных клинических симптомов инфекции;
  • повреждение шейки матки во время осложненных родов, медицинских абортов и инвазивных методов исследования;
  • наличие дисгормональных расстройств с преобладающей гиперэстрогенией, что может быть обусловлено заболеваниями яичников, нарушениями на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, проводимой терапией и другими причинами;
  • наличие хронических и рецидивирующих вагинитов и цервицитов, в том числе возникающих на фоне дисбиоза влагалища, частых гигиенических спринцеваний, возрастных изменений тканей;
  • первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
  • курение, что объясняется способностью вдыхаемых канцерогенных веществ выделяться железистыми клетками цервикального канала;
  • повышенная радиационная нагрузка – например, в результате проводимой лучевой терапии или профессиональных вредностей;
  • регулярный контакт с токсичными и потенциально канцерогенными соединениями – например, у работниц нефтеперабатывающих, металлоперерабатывающих, химических предприятий.

В ряде случаев прослеживается наследственная предрасположенность к онкопатологии.

К предпосылкам возникновения в шейке матки злокачественных новообразований, где превалирующую долю имеет плоскоклеточный рак, в первую очередь следует отнести факторы, связанные с подростковой сексуальной активностью:

  • начавшаяся до 17 лет половая жизнь;
  • частая смена половых партнеров, нетребовательность в выборе их;
  • распространенность инфекций, имеющих половой путь передачи (ИППП), где «почетное место» занимает папилломавирусная инфекция,
  • цервикальная неоплазия, как следствие влияния ВПЧ, а также другие причины, обладающие способностью провоцировать онкологический рост;
  • венерические заболевания и ВИЧ-инфекция.

Предпосылками новообразований в шейке могут стать и другие неблагоприятные факторы, не связанные с «легким» поведением женщины:

  • отсутствие родов или, наоборот, слишком большая нагрузка на эндоцервикс в случае многократного участия в родовой деятельности;
  • злокачественные опухоли железистых органов (яичники, эндометрий, молочная железа);
  • очаги эктопии в шеечном отделе;
  • электрохирургические методы лечения фоновых и предопухолевых состояний (дисплазий) в анамнезе;
  • нарушение иммунного статуса;
  • профессиональные вредности;
  • курение.

Рак шейки матки заболевание «молодое», значительно опережает другие опухоли женской половой сферы и поражает преимущественно женщин молодого и среднего возраста, то есть злокачественная опухоль шейки у 20-летней девушки уже попросту не удивляет онкологов.

Аденокарцинома шейки матки по распространенности значительно уступает плоскоклеточному раку, так как возникает из призматического эпителия цервикального канала или очагов эктопии, однако эпителий эндоцервикса в меньшей степени подвержен малигнизации, а, стало быть, и злокачественному перерождению в опухоль.

Саркома шейки матки отличается особой злокачественностью, однако возникает очень редко. Зарождение опухоли происходит из недифференцированных соединительнотканных элементов, которые входят в состав стромы, находящейся под прикрытием многослойного плоского эпителия (МПЭ). Возможно, оголенная строма в очаге эктопии, оставшись без защиты, становится особо уязвимой в отношении злокачественного преобразования.

Эндометриоидная аденокарцинома шейки матки возникает из очагов эндометриоза в шейке матки и составляет около трети всех железистых опухолей данной локализации. Морфологически и структурно опухоль сходна с аденокарциномой эндометрия, однако следует дифференцировать ее от аденокарционы, прорастающей при прогрессировании опухоли в шейку. Симптоматика сводится к рецидивирующим кровотечениям, болям в области малого таза.

Многие женские консультации с целью профилактики онкологических заболеваний формируют группы риска по территориальному и возрастному признаку. «Счастливчики» из таких групп обязаны помочь врачу предотвратить болезнь, где сама помощь состоит в регулярном посещении гинеколога и выполнении всех его предписаний.

Причины образования злокачественных опухолей настолько связаны с факторами риска, что любой из них может в одночасье стать причиной дебюта недоброкачественного новообразования. Однако из вышеперечисленных факторов риска РШМ наибольшее значение в настоящее время придается ВПЧ, особенно при наличии его онкогенных типов (16,18, 31, 33, 48, 56).

Папилломовирусная инфекция способна за достаточно короткий промежуток времени вызывать структурную перестройку МПЭ с развитием в нем дисплазии вплоть до тяжелой ее степени и плоскоклеточного рака.

Считается, что предшественником аденокарциномы шейки матки является также дисплазия цилиндрического эпителия, которая, вероятнее всего, возникает при длительно текущем воспалительном процессе в шеечном канале и зоне трансформации.

Онкогенные типы ВПЧ вызывают дисплазию, дисплазия – плоскоклеточный рак, следовательно, нивелирование ВПЧ может стать гарантией женского здоровья.

Как правило, симптоматика РШМ проявляется редко, да и то в запущенных случаях. Правда, при наличии фоновых заболеваний беспокоят боли в нижней части живота и пояснице, бели и кровянистые выделения, не связанные с менструацией, что часто на сам фон и списывается. К фоновым заболеваниям относятся:

  • истинная эрозия;
  • эндоцервикоз;
  • послеродовая деформация шейки матки;
  • лейкоплакия.

Предопухолевые представлены в первую очередь дисплазией трёх степеней выраженности, в том числе, карциномой in situ, которая не способна к инвазии, а стало быть, настоящим раком не считается.

Часто женщины обращаются только тогда, когда начинают чувствовать с каждым днем нарастающую слабость, потерю трудоспособности, замечают беспричинное снижение массы тела, когда ациклические вагинальные кровотечения становятся регулярными, а ежедневная субфебрильная температура тела начинает настораживать. В общем анализе крови наблюдаются признаки анемии и повышение СОЭ.

Важно помнить, что имеющийся неблагоприятный фон может длительное время маскировать начавшийся злокачественный процесс, поэтому лишний гинекологический осмотр и цитологический анализ никогда не повредят.

Своевременное лечение тяжелой дисплазии и внутриэпиталиального неинвазивного рака обеспечивает вполне благоприятный прогноз. С нарастанием степени инвазивности вероятность излечения снижается, и в 3-4 стадии, когда метастазы поразили другие органы, становится вообще сомнительной или невозможной. Ведь когда рак еще не покинул матку и органы малого таза «не знают» о его существовании, можно удалить его вместе с пораженной маткой и приобрести надежду, что он больше не вернется. Словом, чем раньше он будет обнаружен и обезврежен, тем лучше будет прогноз для женщины.

Говорят, что рак непредсказуем. Бывает и так. Однако в отношении рака шейки матки очевидно, что женщины зачастую сами провоцируют его возникновение и упускают возможность излечения. Ведь злокачественные новообразования в шейке, может быть, и зарождаются в один день, но развивается достаточно долго. Время подумать и убить рак на ранней стадии есть, а гинеколог и современные методы лечения помогут в этом.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение растительное масло и спирт от рака

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме – ВПЧ 18 типа.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ. Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции.

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах.

Точных причин рака наука не указывает, но выделяет провоцирующие факторы, которые имеют прямую связь с его появлением:

  • папилломавирус (16 и 18 штаммы);
  • пожилой возраст;
  • прием контрацептивов (гормональных) длительное время;
  • радиация;
  • патологии половых органов;
  • беременность в очень молодом возрасте (до 16 лет);
  • эрозия шейки матки;
  • большое количество половых партнеров;
  • искусственные аборты;
  • вирусные заболевания;
  • ранняя половая жизнь;
  • курение;
  • травмирование шейки в процессе родов;
  • канцерогены;
  • нарушение работы иммунной системы.

Обратите внимание: самый главный фактор – длительное влияние вирусных инфекций (герпес, папилломы), которые поражают шейку матки и живут в ее слизистой оболочке. Вирусы вызывают мутации, которые являются благоприятным фоном дисплазии и как результат ракового перерождения.

Классификация цервикальной карциномы

Несмотря на действующую Международную статистическую классификацию болезней (МКБ-10), в клинической практике используются и другие номенклатуры для описания выявленных опухолей шейки матки. Они основываются на происхождении и гистологическом строении новообразований, степени злокачественности опухолевых клеток.

Все новообразования подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Кроме того, выделяют так называемые предопухолевые и фоновые заболевания – локальные изменения тканей, повышающие риск малигнизации клеток и требующие активного динамического наблюдения. Такие состояния чаще всего затрагивают слизистую оболочку и могут быть выявлены при прицельном обследовании женщины.

Рак шейки матки – первые признаки, стадии и лечение

Если выявлена злокачественная опухоль шейки матки, дополнительно используют онкологическую классификацию TNM. Для этого оценивают инвазивность новообразования, вовлеченность в процесс подлежащих тканей и смежных органов, наличие регионарных и отдаленных метастазов. Это позволяет определить стадию болезни.

По типу роста опухоли подразделяются на экзофитные (увеличивающиеся вовне) и эндофитные (углубляющиеся). Последние по отношению к окружающим тканям могут быть инвазивными (прорастающими) и неинвазивными.

Согласно гистологической классификации, выделяют несколько разновидностей патологических образований шейки матки:

  • Новообразования эпителиального происхождения (плоскоклеточного и железистого типа). Являются самыми распространенными и нередко потенциально злокачественными. К плоскоклеточным доброкачественным опухолям относятся папилломы, кондиломы с признаками папилломавирусной инфекции, плоскоклеточная и переходно-клеточная метаплазия. А злокачественные плоскоклеточные карциномы бывают ороговевающего, неорогевающего, веррукозного и папиллярного типа. Железистые опухоли – это цервикальный полип, мюллерова папиллома, железистая дисплазия и карцинома in situ, различные виды злокачественных аденокарцином.
  • Опухоли стромального (мезенхимального) происхождения. Чаще всего встречаются лейомиомы, лейомиосаркомы, эндометриальная и эндоцервикальная стромальные саркомы, эмбриональная рабдомиосаркома.
  • Миомы шейки матки, происходящие из мышечного слоя.
  • Опухоли смешанного типа, в тканях которых имеются эпителиальные и стромальные элементы.
  • Новообразования иного типа: лимфома, голубой и меланоцитный невус, меланома, тератома и некоторые другие.
  • Метастатические опухоли, сходные по строению с клетками первичного очага в различных органах.

Выявление у женщины любого новообразования является основанием для последующего динамического наблюдения с повторным гистологическим исследованием тканей. Это необходимо для своевременной диагностики признаков озлокачествления клеток и появления другого опухолевого очага.

Скудность или даже отсутствие симптомов при небольших опухолях не позволяют достоверно диагностировать их самостоятельно. Да и врач без проведения осмотра с использованием инструментальных и лабораторных методов обследования не может достоверно говорить о наличии или отсутствии новообразования, определять его характер и стадию, строить прогнозы.

рак эпителия матки лечение

Основные методы диагностики опухолей шейки матки:

  1. Гинекологический осмотр в зеркалах, позволяющий оценить характер, размеры, положение и подвижность шейки матки, наличие на ее видимой влагалищной части патологических образований, увидеть выделения из наружного отверстия цервикального канала.
  2. Бимануальная пальпация матки для оценки ее размеров, контуров и подвижности.
  3. Ректовагинальное исследование – при подозрении на прорастание опухоли в стенку прямой кишки или при невозможности проведения полноценного вагинального осмотра (например, при девственности пациентки).
  4. Взятие так называемого мазка на онкоцитологию, являющегося скринингом для ранних стадий рака шейки матки. Мазок по Папаниколау и проведение Пап-теста – синонимы этого неинвазивного исследования.
  5. Расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки и имеющихся на ней патологических образований под увеличением с помощью кольпоскопа. Дополняется проведением специальных тестов и нередко взятием биопсии.
  6. Прицельная биопсия – взятие образца опухолевой ткани для последующего гистологического и гистохимического исследования. При достаточно больших размерах новообразования и неоднородности его поверхности забор производят из нескольких участков.
  7. Раздельное диагностическое выскабливание.
  8. УЗИ шейки и тела матки, органов малого таза и регионарных лимфатических узлов.
  9. Рентгенография.
  10. Высокоинформативные методы визуализации – КТ и/или МРТ. Позволяют определить размеры прорастающей опухоли, состояние соседних органов и лимфатических узлов малого таза.

При необходимости назначаются цистоскопия, ректороманоскопия. В случае явно злокачественной инвазивной опухоли производят поиск отдаленных метастазов.

В некоторых клиниках осуществляют вирусологическое исследование с типированием выявленного вируса папилломы человека. Для этого обычно используется ПЦР с видоспецифическими и типоспецифическими праймерами. Показанием для такой диагностики считается выявление плоскоклеточных опухолей, дисплазии, выделение при цитологическом исследовании неклассифицируемых атипичных клеток.

Новообразования не склонны к регрессу и исчезновению. Поэтому лечение опухоли шейки матки производится преимущественно хирургически. Характер вмешательства определяют только после уточнения гистологического типа и степени злокачественности новообразования.

Удаленные ткани отправляют на срочное гистологическое исследование, при этом выявление признаков злокачественности может стать поводом для расширения объема операции и назначения в последующем противоопухолевого лечения.

Консервативная терапия может быть использована лишь для купирования сопутствующего воспаления, устранения инфекции, частичной коррекции возникающих осложнений, стабилизации состояния предоперационных пациенток. Также считается допустимым нехирургическое лечение фоновых заболеваний шейки матки. При этом через 4 недели комплексной терапии оценивают динамику и решают вопрос о необходимости операции.

Удаление опухоли может производиться различными методами. Небольшие доброкачественные новообразования и даже рак шейки на первой стадии (in situ) ликвидируют преимущественно с помощью малоинвазивных методик. Это может быть криодеструкция, электроэксцизия, лазерное высокотемпературное или плазменное воздействие, радиохирургия. Такие операции являются органосохраняющими.

При тяжелых дисплазиях и признаках инвазивного роста опухоли чаще всего проводят расширенную экстирпацию матки по Вертгейму с удалением всего органа. При этом захватываются параметральная, паравезикальная, параректальная и паравазальная клетчатка, регионарные лимфатические узлы, верхняя треть влагалища.

Такая операция при опухоли шейки матки обычно осуществляется в условиях онкогинекологического отделения и дополняется лучевой терапией. Облучение проводят в предоперационном и послеоперационном периодах одновременно по нескольким полям. В некоторых случаях показана сопутствующая цитостатическая терапия.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака лимфоузлов содой

Распространение рака за пределы матки с вовлечением в процесс близлежащих органов и метастазированием в большинстве случаев ограничивает возможности хирургических методов. При этом для сдерживания опухолевого роста и уменьшения выраженности болевого синдрома нередко используется лучевая или комбинированная (радио- и химио-) терапия. Такое лечение является скорее паллиативным, так как помочь в излечении оно не может.

Прогноз при новообразованиях шейки матки зависит от их гистологического типа, характера и скорости роста, возможности полного удаления опухолевой ткани. Мезенхимальные опухоли достаточно редко малигнизируются и считаются вполне прогностически благоприятными.

Простые папилломы (при ВПЧ с низким онкологическим риском) и цервикальные полипы тоже в подавляющем большинстве случаев не представляют опасности для жизни. А вот инфицированность онкопатогенными типами вируса папилломы человека с развитием предраковых и фоновых состояний требует особого внимания и тщательного динамического наблюдения.

При злокачественных опухолях большое значение имеет своевременность диагностики. Наиболее благоприятным вариантом является выявление рака шейки матки на этапе in situ. 5-летняя выживаемость пациенток при этом очень высока и составляет 95-99%.

Выход раковых эпителиальных клеток за пределы слизистой оболочки, склонность и инвазии и метастазированию – все это снижает вероятность полного излечения пациентки. 2 стадия рака шейки матки с инфильтрацией параметральной клетчатки или частичным переходом опухоли на тело матки или стенки влагалища является менее благоприятным вариантом.

Даже при успешно проведенной радикальной операции и сопутствующей лучевой терапии 5-летняя выживаемость составляет уже всего 55-60%. И всего 10% пациенток с 4 стадией рака шейки матки остаются в живых спустя 5 лет после диагностики и лечения заболевания.

Профилактические меры направлены в первую очередь на снижение риска появления злокачественных опухолей. К ним относятся:

  1. Гигиена половой жизни с соблюдением принципов безопасного секса, профилактикой и своевременным полноценным лечением ЗППП.
  2. Отказ от курения.
  3. Регулярное посещение гинеколога или смотрового кабинета для профилактических осмотров. У женщин из групп риска скрининг включает не только визуальную оценку состояния шейки матки и стенок влагалища, но и взятие мазка на онкоцитологию. А наличие любых изменений является основанием для регулярного проведения кольпоскопии.
  4. Вакцинация от папилломавирусной инфекции девочек-подростков.
  5. Вирусологическое обследование при появлении любых признаков заражения ВПЧ для определения онкопатогенности возбудителя и оценки риска развития рака шейки матки.

Опухоли шейки матки – одна из самых актуальных проблем онкогинекологии. При раннем выявлении и своевременно проведенном полноценном лечении все они являются излечимыми. Поэтому профилактические осмотры являются для женщин основой для сохранения не только репродуктивного здоровья, но и самой жизни.

Как и любая онкологическая патология, рак шейки матки начинает развиваться из клетки определенного вида ткани, образующей шейку. А так как влагалищная часть (эктоцервикс) покрыта плоским неороговевающим многослойным эпителием, а цервикальный канал выстлан цилиндрическим (призматическим) эпителием, то и раки, возникающие в шейке, будут происходить, в основном, из клеток этих видов эпителиев. Самым распространенным раком вирусного генеза считается плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий рак шейки матки.

  • мажущиеся выделения или необильные кровотечения между месячными;
  • незначительные выделения после интимной близости в виде кровяной субстанции грязно-розового или коричневого цвета, которой в нормальном состоянии быть не должно;
  • появление субфебрильной температуры (37,0–37,5°C);
  • нарушение менструации;
  • болезненные ощущения внизу живота (появляются периодически, чаще после интимной близости).
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • появление крови в моче;
  • анальные кровотечения;
  • отеки ног;
  • избыточная потливость;
  • нарушения стула;
  • обильные маточные кровотечения, которые не связаны с месячными;
  • гидронефроз, т.е. поражение почек, вызванное аномальным расширением почечной лоханки вследствие нарушения оттока мочи;
  • боли тянущего характера, которые локализуются в нижней части живота или в области прямой кишки.
  • нарушение дефекации и мочеиспускания (наличие крови в кале или крови в моче, а также хронические запоры);
  • признаки опухолевой интоксикации (упадок сил и снижение аппетита, лихорадка, анемия или резкое похудение);
  • подтекание мочи или каловых масс из влагалища (в случае прорастания опухоли через стенку мочевого пузыря в кишечник с образованием свища).
  • плоскоклеточный рак (возникает в 93% случаев);
  • аденокарцинома (7 % случаев).
  1. Длительный прием противозачаточных средств. Большинство контрацептивов имеет в своем составе эстрогены. Поэтому при употреблении КОК необходимо время от времени обращаться к врачу, чтобы определить уровень гормонов.
  2. Лечение препаратом «Тамоксифен» и его аналогами. Данное лекарственное средство используется в терапии рака груди. Тем не менее применять препарат следует с особой осторожностью, так как он тоже является гормональным.
  3. Ожирение и заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Эти состояния также способствуют повышению уровня эстрогенов и развитию цервикального рака.

Прогноз заболевания

Небольшие опухоли обычно не приводят к появлению каких-либо внешних симптомов. Они могут быть выявлены во время профилактических, скрининговых или случайных гинекологических осмотров. Отсутствие жалоб является основной причиной несвоевременного обращения к врачу и склонности к частичному соблюдению лечебных рекомендаций. Такая тактика поведения женщины является фактором риска поздней диагностики рака шейки матки и существенно ухудшает отдаленный прогноз заболевания.

Появление жалоб обычно свидетельствует о развитии осложнений или о достижении опухолью достаточно большого размера. Новообразования могут сдавливать нервные окончания, прорастать через толщу шейки в окружающие органы, распадаться, изъязвляться, травмироваться. Все это обычно и сопровождается развитием определенных симптомов.

Наиболее вероятные симптомы опухоли шейки матки:

  • Дискомфорт и болевые ощущения в глубине влагалища или внизу живота во время полового акта – как во время фрикций, так и при достижении женщиной оргазма.
  • Непостоянные ациклические кровянистые выделения, что может свидетельствовать о травматическом повреждении поверхности опухоли, ее распаде или о прорастании стенки сосуда. Их объем может варьироваться от отдельных прожилок крови до профузных кровотечений.
  • Болевые ощущения внизу живота, в прямой кишке, крестце постоянного характера. Могут быть связаны с прорастанием опухоли, сдавливанием нервных окончаний, смещением и реактивным воспалением смежных органов.
  • Патологические влагалищные выделения гноевидного характера или в виде прозрачной желтоватой жидкости. А распад опухоли шейки матки обычно сопровождается зловонными белями.
  • Отеки и варикоз наружных половых органов и асимметричный лимфостаз нижних конечностей. Они возникают вследствие сдавливания лимфатических и венозных сосудов крупной опухолью или конглометатом пораженных метастазами лимфоузлов.

При прорастании опухоли в мочевой пузырь или прямую кишку появляются признаки нарушения функционирования этих органов. Возможно также формирование прямокишечных и мочевых свищей. Доброкачественные опухоли шейки матки даже больших размеров не приводят к развитию таких симптомов, это признак инвазивного рака.

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака груди дома

Процесс перехода предракового состояния в рак шейки занимает разное время и может длиться от 2 до 14 лет. От момента образования нулевой стадии до 4 проходит от 1 до 2 лет. Вначале новообразование распространятся на саму шейку, а после прорастает в соседние органы. При этом с током лимфы раковые клетки распространяются по телу и формируются метастазы.

На ранней стадии, когда рак еще микроинвазивный и находится только внутри эпителия, женщину может ничего не беспокоить. Выявляют его обычно в ходе профосмотра после взятия мазка на цитологическое исследование или кольпоскопии.

При этом первым признаком рака шейки матки на раннем этапе может быть дискомфорт в области гениталий без явной причины, что также должно настораживать и быть поводом для обращения к гинекологу. С прогрессированием заболевания женщина может предъявлять следующие жалобы со стороны половых органов:

  • кровотечения не связанные с менструальным циклом разной интенсивности;
  • появлений кровавых выделений после секса и во время него;
  • дисменорея (нарушения менструального цикла);
  • нарушение мочевыделения из-за сдавливания мочеточников опухолью (на последних стадиях);
  • лимфостаз, то есть застой лимфы в области нижних конечностей как результат сдавления новообразованием лимфатических сосудов;
  • водянистые выделения жидкой консистенции, которые образуются в результате разрушения раком лимфатических капилляров в эпителиальном слое;
  • боль, появление корой – признак распространения процесса на параметрий, причем отмечается сдавливание нервов в крестцовой области;
  • гноевидные выделения со зловонным запахом – признак последней стадии рака и распада опухоли.

Общесоматические симптомы рака шейки матки проявляются со стороны других органов и всего организма в целом:

  • быстрая утомляемость;
  • субфебрилитет, который держится долгое время (37, 5С);
  • анемия;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная слабость;
  • быстрое похудание.

Важно: стоит особое внимание также обратить на наличие остроконечных кондилом, так как они являются симптомом вируса папилломы человека. Располагаются они на слизистых, а их появление на шейке матки увеличивает риск заболеть раком в 50 раз. 

Учитывая, что данный вирус передается при половых контактах, чаще всего от цервикального рака страдают женщины, которые отличаются частой сменой сексуальных партнеров и при этом пренебрегают средствами контрацепции. Причем даже барьерная концентрация, т.е. презервативы, не всегда в силах этому воспрепятствовать.

Кроме папилломавируса на развитие раковой опухоли в шейке матке могут повлиять:

  • эрозивные поражения шейки матки;
  • раннее начало сексуальной жизни;
  • ослабленный иммунитет;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • регулярный контакт с канцерогенными веществами;
  • наличие инфекций, передающихся половым путем (цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, хламидиоз или ВИЧ);
  • никотиновая зависимость.

Наконец, определенную роль в развитии цервикального рака играет наследственный фактор. У женщин, чьи родственницы страдали от подобного онкологического заболевания, риск развития карциномы шейки матки увеличивается в 3 раза.

2 стадия. Рост опухоли прогрессирует, однако она не распространяется на другие органы. Тем не менее, новобразование проникает в лимфоузлы. Как правило, именно на этой стадии появляются первые симптомы онкозаболевания. Лечение на данном этапе обеспечивает выживаемость женщины в 76–80% случаев. Правда, если на этом этапе опухоль начнет прорастать в тело матки, это заметно осложняет лечение и снижает показатели выживаемости.

3 стадия. Опухоль непрерывно развивается, активно прорастая в соседние ткани, нарушая тем самым деятельность почек и мочевыделительной системы. У пациенток в этом случае ухудшается общее самочувствие. В таком состоянии даже правильно подобранная тактика лечения не гарантирует избавления от недуга. Статистика показывает, что выживаемость в течение 5 лет после лечения рака на данной стадии не превышает 30%.

4 стадия. Данную стадию называют терминальной, так как вопрос об избавлении пациентки от имеющегося заболевания уже не ставится. Все, чем могут помочь врачи, это максимальное продление жизни и облегчение тяжелых симптомов онкологии. Опухоль распространяется на мочевой пузырь, кишечник и кости. Прогноз в этом случае самый неблагоприятный, ведь 5-летний порог выживаемости не преодолевают и 10% больных.

Кстати, существует так называемый Пап-тест, который может позволить выявить карциному шейных стенок на самых ранних этапах. Чувствительность такого метода равна 90%, а значит, 9 из 10 женщин имеют все шансы обнаружить болезнь тогда, когда от нее можно легко избавиться. Всем представительницам прекрасного пола в возрасте 25–50 лет рекомендуется раз в 3 года сдавать мазок и проходить данный тест.

Рак шейки матки – коварное заболевание, с медленным развитием заболевания, возможным регрессом или наоборот быстрыми прогрессом.

Начальные стадии предрака (СIN), от клинически значимых, может отделять отрезок жизни в десять и более лет. Все это время женщина не замечает признаки серьезного недомогания, считает себя здоровой, планирует личную жизнь, рождение ребенка.

Действительно в период предрака и даже в I, II стадии рака высокая вероятность остановить развитие канцерогенеза. Вирус поддается элиминации, без последствий выводится из организма.

Повысить онкологическую настороженность следует женщинам старше 21-25 лет или через три года после первого сексуального опыта, при наличии в анамнезе лабораторно подтвержденного носительства ВПЧ-16, ВПЧ-18, других аналогичных вирусов повышенного онкологического риска.

Дополнительным, условием повышения настороженности является наличие в анамнезе (более трех-четырех) нижеследующих неблагоприятных факторов, которые также являются маркерами развития цервикального канцерогенеза:

  • Инфекционные:

  • хроническое носительство вирусов герпеса (ВПГ-2, Эпштейн-Бар, Цитомегаловирус), переболевание гепатитами В или С, инфекциями передающимися половым путем;

  • периодические упорные нарушения вагинальной сапрофитной лакто- и бифидофлоры.

  • Общеклинические. Лабораторно подтвержденный недостаток витаминов А, С, бета-каротина, фолиевой кислоты, пониженный уровень иммунитета, курение, злоупотребление алкоголем, низкий уровень жизни.

  • Гормональные. Длительное применение оральных контрацептивов (более пяти лет), несоответствие возраста и гормонального фона (ранний, поздний климакс), тому подобное.

  • Гинекологические. Ранний возраст начала половой жизни, более двух половых партнеров в год, травмы шейки, в том числе при абортах, регулярные анальные половые контакты.

  • Акушерский. От трех до семи фактов беременности (по разным данным), без учета вынашивания плода.

Профилактические мероприятия для избежания рака

Основным профилактическим мероприятием является посещение гинеколога не реже 1 раза в год. Также важно вовремя лечить половые инфекции, не употреблять комбинированные оральные контрацептивы более 5 лет, периодически определять уровень гормонов. При наличии предрасполагающих факторов (эрозия шейки матки, полип, лейкоплакия) необходимо пройти кольпоскопию.

Чем опасна болезнь

Как мы уже упомянули, ранее обнаружение РШМ дает высокие шансы женщине на дальнейшую жизнь. Тем не менее, тяжелых последствий заболевания удается избежать довольно редко. Самым благоприятным исходом в этой ситуации является удаление цервикального канала. Понятно, что рожать женщина после операции больше не сможет.

You May Also Like

Adblock detector