Болезнь рак груди лечение

Причины и предрасполагающие факторы рака молочной железы

Рак груди возникает, когда клетки молочных желез или молочных протоков мутируют, приобретая свойства раковых клеток. Такие клетки могут быстро размножаться, формировать опухоль и проникать в другие органы и ткани. Причина мутаций остается неизвестной, но важная роль в этом процессе принадлежит наследственности.

Исследователи проанализировали истории болезни тысяч пациенток, что позволило выявить факторы риска рака груди. Не совсем понятно почему, но у некоторых женщин с факторами риска рак не возникает, а у других женщин без факторов риска может развиться болезнь. Считается, что рак вызывает сложное сочетание внутренних факторов (генетика) и внешних факторов (среда).

Главная угроза – это отягощенная наследственность. Врачи считают, что от 5 до 10% случаев рака груди связано именно с генетическими мутациями, которые передаются по наследству. Было открыто много дефектных генов, которые повышают риск рака груди. Наиболее частые – это ген рака груди 1 (BRCA1) и ген рака груди 2 (BRCA2). Оба они связаны с высоким риском рака груди и рака яичников.

Если у женщины есть родственницы, страдавшие этими типами рака, то рекомендуется сдать анализ ДНК, который выявит дефектный BRCA-ген или другие унаследованные проблемы. Но стоит помнить, что унаследованный мутантный ген еще не означает 100% вероятность возникновения рака. Многие женщины с отягощенной наследственностью проживают долгую жизнь, так и не заболевая раком.

• Женский пол. 99% больных раком груди – это женщины. У мужчин от природы очень мало ткани молочных желез, поэтому рак груди у них встречается крайне редко.
• Возраст. С возрастом вероятность этого типа рака повышается. Женщины старше 55 лет имеют особенно высокий риск рака груди. По данным американских экспертов, на женщин моложе 40 лет приходится лишь 15% случаев.

• Перенесенный рак в прошлом. Если у женщины был рак в одной груди, то существует повышенный риск развития рака во второй груди.
• Отягощенный семейный анамнез. Если мать, сестра или дочь болели раком груди, то вероятность рака у женщины возрастает. Но и отсутствие больных родственников не говорит о том, что женщина не может заболеть раком.

• Наследственные генетические мутации. Мутации BRCA1 и BRCA2, а также ряд других, более редких мутаций, очень существенно повышают риск болезни.
• Воздействие радиации. Если женщина получала лучевую терапию по поводу другого рака (в области грудной клетки), то вероятность болезни в будущем увеличивается.
• Ожирение.

Избыточный вес повышает риск рака груди, потому что жировые клетки продуцируют эстроген, участвующий в образовании некоторых опухолей.
• Раннее начало месячных. Если у женщины менструации начались раньше 12 лет, то она входит в группу риска рака груди, а также рака эндометрия.
• Позднее наступление менопаузы.

Если менопауза наступила после 55 лет, то вероятность рака груди и рака эндометрия возрастает, потому что организм дольше подвергался воздействию эстрогена.
• Первые роды в позднем возрасте. В группе риска находятся женщины, которые родили своего первого ребенка после 35 лет.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы.

Другие факторы сегодня только подозреваются; исследователям нужно больше времени для того, чтобы подтвердить их роль.

• Работа в ночную смену.
• Ношение тугих бюстгальтеров.
• Использование антиперспирантов.
• Грудные имплантаты.

Оказалось, что все перечисленное выше никак не связано с риском рака груди, хотя ранее доходило до того, что в некоторых странах врачи предостерегали женщин от этих «опасностей».

Возникновению и развитию рака молочной железы способствуют определенные факторы:

  • в подавляющем большинстве рак молочной железы встречается у женщин, возникновение злокачественных образований у мужчин встречается в 100 раз реже;
  • чаще всего рак молочных желез развивается у женщин после 35 лет;
  • повышает вероятность возникновения злокачественной патологии молочной железы осложненный гинекологический анамнез: нарушения менструального цикла, гиперпластические и воспалительные патологии половых органов, бесплодие, расстройства лактации;
  • рак молочной железы обнаруживает определенную генетическую зависимость: имеющие место у близких родственников злокачественные образования, молочно-яичниковый синдром, раково-ассоциированные генодерматозы, сочетание рака молочной железы с саркомой, злокачественными опухолями легких, гортани, надпочечников;
  • эндокринные и метаболические расстройства: ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, атеросклероз, патологии печени, поджелудочной железы, иммунодефицит.
  • неспецифические канцерогенные факторы: курение, химические яды, высококалорийная несбалансированная диета, богатая углеводами и бедная белками, ионизирующая радиация, работа в несоответствии с биоритмами.

Необходимо помнить, что имеющие место факторы повышенного канцерогенного риска не обязательно приведут к развитию злокачественной опухоли молочной железы.

Гормональные изменения в организме являются неотъемлемой частью женской физиологии. Начиная с менархе организм ежемесячно перестраивается. После оплодотворения яйцеклетки, организм женщины приспосабливается к вынашиванию плода, рождению, лактации. Влияние продолжается при климаксе, менопаузе. У мужчин половая физиология функционирует, на порядок, проще.

Стадии рака груди: 1, 2, 3 и 4 стадия

Клетки грудной железы женщины ежесекундно находятся под влиянием разнообразных физиологических импульсов, стимулирующих активную регенерацию клеток жировой, железистой, соединительной ткани груди. Чем больше нагрузка, тем больше вероятность сбоев (раковых мутаций клеток).

Клетки молочной железы мужчин, безусловно участвуют в обменных процессах, однако не подвергаются существенному прессингу в форме ритмичных или аритмичных всплесков. Гормональные сбои половой сферы, в основном характерны для мужского климакса. Этот период, после пятидесяти лет, совпадает со пиком заболеваемости мужчин раком груди. Однако даже в этот период, уровень мужской онкологии, не более одного процента от подобной онкологии противоположного пола.

Более существенными причинами рака груди, особенно у женщин, являются внутренние и внешние факторы воздействия патологического характера.

Обобщая известные причины возникновения рака груди (см здесь) сформулируем принципы профилактики онкологии груди.

Активная профилактика:

  • повышение онконастороженности в группах онкогенного риска (генетическая предрасположенность к раку, гормональные заболевания, другие);

  • регулярное самообследование молочной железы женщинам после 25 лет (группы риска);

  • скрининговые обследования после 40 лет, у женщин независимо от характера рисков, минимально рекомендуемое обследование (маммография, определение уровня эстрогенов, выявление онкомаркеров).

Пассивная профилактика:

  • бережное отношение к груди (охрана от травм, регулярное ношение удобных бюстгальтеров, положительное отношение к грудному вскармливанию);

  • отказ от вредных привычек, считающихся причинами рака (курение, алкоголь);

  • гармонизация сексуальных отношений в стабильных парах;

  • снижение рисков негативного влияния факторов окружающей среды на организм, особенно воздействие ультрафиолетового излучения, солнечных лучей, в соляриях.

Симптомы рака груди или когда нужно бежать к врачу

«Бить в колокола» нужно, когда появляется хоть один из следующих признаков:

  1. Уплотненное образование в молочной железе. Оно может быть даже безболезненным.
  2. Изменение формы груди.
  3. Неприятные, дискомфортные ощущения в области молочных желез или одной из них.
  4. Сморщивание кожи на груди.
  5. Втяжение соска.
  6. Выделения из сосков кровянистого характера.
  7. Припухлости на соске.
  8. Значительное увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин с той стороны, где и расположена опухоль.

К сожалению, сегодня у врачей нет возможности постоянно следить за здоровьем своих пациентов, т.к. отсутствует в стране так называемая ежегодная диспансеризация. Именно поэтому женщина должна сама следить за состоянием своей груди и при малейших симптомах рака обращаться к онкологу. Только на самых ранних стадиях болезни лечение рака груди будет эффективным и, возможно, приведет к полному выздоровлению.

болезнь рак груди лечение

Заметили изменения своих молочных желез? Нужно как можно раньше обратиться к такому специалисту, как маммолог. Не стоит бояться проходить обследования. Тянуть время не нужно. Напротив, чем больше времени упустить, тем сильнее будет усугубляться ситуация. В итоге опухоль может уйти глубоко в грудную стенку, а потом начнутся метастазы.

Диагностика рака груди

Чтобы поставить точный диагноз, доктору не достаточно просто рассказать свои симптомы рака груди. Специалист обязательно назначит комплексную диагностику, которая состоит из следующих процедур:

  • УЗИ;
  • Маммография;
  • Биопсия – взятие небольшого кусочка ткани для исследования;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенография;
  • Общие анализы.

При необходимости лечащий врач назначает еще некоторые дополнительные методы диагностики. Только после того, как женщина прошла полное обследование, начинается лечение. Его программа напрямую зависит от состояния пациентки, от установленной стадии опухолевого заболевания.

  Женская грудь состоит из 15-20 долек, от которых к соску ведут молочные протоки. Между дольками находится соединительная ткань.

В зависимости от места локализации рака различают такие его виды:

  • Лобулярный рак
    Лобулярный рак

    Дуктальный, при котором опухоль располагается в тканях молочного протока. Это самый распространенный вид рака.

  • Лобулярный – рак молочных долек.
  • Синдром Пагете . Особенность такого вида состоит в том, что опухоль располагается в соске и проявляется на теле язвой или экземой. Пациент с такой болезнью имеет наиболее высокие шансы на выздоровление.
  • Другие виды рака.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака прямой кишки - методы и прогноз

  Раковые клетки могут проникать в кровь и распространятся по организму. Это явление называется метастазами.

Стадии рака:

  • Начальная стадия, называемая преинвазивной карциномой молочного протока. Болезнь на этой стадии всегда излечима.
  • 1 стадия, при которой опухоль имеет относительно малые размеры (до 2 см).
  • 2 стадия. На данном этапе кроме опухоли, размеры которой колеблются от 2 до 5 см, захвачены и подмышечные узелки.
  • 3 стадия характеризуется опухолью размером от 5 см, деформацией груди и узелками.
  • 4 стадии присущи симптомы 3 с метастазами.

  Симптомы опухоли груди различаются в зависимости от стадии. Боли при раке груди на начальных стадиях может и не быть и диагностировать заболевание способен только специалист.

Выделения из сосков

Есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Прозрачные, розовые или оранжевые выделения из соска.
  • Нагрубание молочной железы или только ее части.
  • Уплотнение в подмышечной ямке, над или под ключицей.
  • Втяжение соска.
  • Изменение цвета кожи груди.
  • Ухудшение качества кожи груди.
  • Изменение размера и формы груди.
  • Раны соска.

  Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, надо немедленно обратиться к врачу.

• Уплотнения в груди, которые на ощупь отличаются от других тканей.
• Изменение размера или формы груди.
• Странное изменение кожи груди, покраснение.
• Выделения из соска, содержащие примесь крови.
• Образование корочек на соске.
• Вдавленный сосок.


Многие подозрительные изменения груди (даже уплотнения) на самом деле редко оказываются раком, но во всех случаях нужно обязательно обращаться к врачу. Даже если женщина недавно получила нормальный результат маммографии, риск все равно существует.

Международная классификация стадий рака молочной железы выделяет четыре этапа развития болезни.

1 стадия

Патологический очаг не превышает 2 см в диаметре, и рак еще не затронул соседние ткани и лимфоузлы. Метастазы отсутствуют, жировая клетчатка груди и кожа не поражены.

При пальпации нащупывается безболезненное небольшого размера уплотнение – это единственный признак рака молочной железы на ранней стадии.

2 стадия

Опухоль достигает от 2 до 5 см, в прилегающие ткани не прорастает. Вторая стадия разделяется на две категории:

  • IIb – новообразование увеличивается в размерах;
  • IIa – проникновение раковых клеток в подмышечные лимфоузлы.

Симптомами рака молочной железы в стадии 2а являются морщинистость участков груди и снижение эластичности кожного покрова над опухолью. После сжатия кожи в этом месте морщины долго не расправляются.

Может быть выявлено не более двух метастазов в пораженной железе, нередко появляется симптом умбиликации – втяжение соска или кожи в месте расположения опухоли.

3 стадия

Симптомы 4 стадии рака груди: опухоль гигантских размеров

Диаметр новообразования превышает 5 см, оно может затрагивать подкожный жировой слой и дерму. Симптомы 3 стадии рака молочной железы: кожа напоминает лимонную корку, она втянута над опухолью, часто отечна, если есть метастазы, то не более двух.

4 стадия

Патология поражает молочную железу целиком, на коже груди появляются язвы. Метастазы множественные и распространяются в другие органы и ткани, в первую очередь поражая лимфатические узлы, расположенные под лопатками, в области подмышек и ключиц.

Отдаленное распространение метастазов затрагивает кожу и мягкие ткани, из внутренних органов – легкие, яичники, печень, из костей – бедренные и тазовые.

При раке молочной железы симптомы и признаки можно разделить на четыре группы:

  1. Появление уплотнений;
  2. Изменения кожи груди;
  3. Выделения из соков;
  4. Увеличение лимфатических узлов.

На первой стадии при маленьких размерах рак не проявляет себя активно. Обнаруживаться он может случайно, при нащупывании в молочной железе плотного узелка. Если опухоль злокачественная — она в большинстве случаев безболезненная на ощупь, а наличие болевых ощущений при пальпации чаще всего указывает на доброкачественность образования (мастит, мастопатию).

Диагностика рака груди: маммография

Раковый узел очень плотный, с неровной поверхностью (бугристый), неподвижен или смещается незначительно при воздействии, часто прикреплен к коже или окружающим тканям, фиксирован. Уплотнения больших размеров появляются на 2-4 стадии рака молочной железы (от 3 до 10 см).

При злокачественном образовании на груди появляется втягивание кожи, складки, морщины, локализованная отечность в месте над опухолью. При дальнейшем развитии рака на коже, соске или в области ареолы возникают маленькие незаживающие язвочки, которые затем сливаются, кровоточат, развивается нагноение (последняя стадия).

Следующий симптом рака груди у женщин – выделения из сосков. В зависимости от формы и стадии заболевания они могут быть мутными или прозрачными, белесыми или желтоватыми, содержать примеси гноя или крови.

Сосок при этом уплотнен и выглядит припухлым. Любые выделения из молочной железы, особенно вне беременности и периода грудного вскармливания, должны расцениваться как настораживающий сигнал и повод пройти обследование у маммолога.

Начиная со 2 стадии раковые клетки проникают в ближайшие лимфоузлы, что приводит к увеличению последних. Если опухоль поражает только одну молочную железу, то данный симптом наблюдается с одной стороны.

Явным признаком метастатического поражения лимфатических узлов является их большой размер, плотность, сливание, чаще они безболезненны. При этом может опухать область подмышки, а на поздних стадиях отекает и рука – из-за плохого оттока лимфы и крови (лимфостаз).

При редком посещении маммолога, своевременное, на ранних стадиях образование, рак грудной железы, обнаруживается крайне редко. Это связано с тем, что женщина начинает замечать проблемы только тогда, когда опухоль уже самостоятельно прощупывается и процессы ее жизнедеятельности становятся очевидны.

Основные симптомы, которые характеризуют злокачественную опухоль молочной железы выглядят так:

  • Выделения разной интенсивности из сосков груди и некоторое ее уплотнение;
  • Втянутая деформация соска, иногда с небольшой ранкой, которая часто кровоточит;
  • Покраснение кожи груди или появление на ней лимонной корки, сопровождаемые отеком.

На запущенных стадиях опухоли молочного органа, симптомы становятся вполне явными и очевидными. В груди отчетливо прощупываются плотные образования, а в случае срастания опухоли со стенками грудины, она и вовсе становится практически недвижимой и кажется искусственной. При распространении опухоли на ткани кожи, сосок сжимается и со временем втягивается, а сама грудь теряет форму и покрывается кровоточащими язвами.

На ранних стадиях, как уже говорилось, раковую опухоль груди может обнаружить только маммолог по характерному объемному образованию, заметному при ультразвуковом исследовании. Если же опухоль имеет диффузный характер роста, не вызывающий уплотнения ткани, обнаружить ее очень сложно. Для этого требуется объемная качественная диагностика с применением современного оборудования, поэтому любая женщина, ценящая свое женское здоровье, не реже раза в году должна быть на обследовании у маммолога.

Рак молочной железы классифицируется по стадиям развития.

На I стадии опухоль не превышает 2 сантиметров в диаметре, не затрагивает окружающую железу клетчатку, метастазов нет.

Диагностика рака груди

  При малейших подозрениях необходимо посетить гинеколога или семейного врача, который при необходимости направляет на дальнейшую консультацию к маммологу.

Профилактика рака груди: самостоятельный осмотр и ощупывание малочной железы

Диагностика состоит из следующих этапов:

  • Проведение маммографии. Это безболезненный метод рентгеновского облучения, позволяющий выявить изменение ткани. Во время беременности и кормлению грудью существует альтернатива такому обследованию – электроимпедансная маммография.
  • УЗИ груди, при котором можно определить вид опухоли.
  • МРТ молочной железы.
  • Гистологический анализ биоматериала (клеток или ткани), называемый биопсией.

Если во время диагностики рак был обнаружен, то врач перед операцией может ввести тоненькую проволоку в очаг болезни. Такая процедура делается под местной анестезией. Во время операции уплотнение и окружающие его ткани извлекаются, затем берется биоматериал, который отправляют в лабораторию для дальнейшей диагностики. Этот анализ позволяет выявить характер опухоли: доброкачественная ли она или злокачественная.

  В случае рака дополнительно назначают анализ крови, ЭКГ, рентген легких, УЗИ брюшной полости и подмышечных лимфатических узлов, сцинтиграфию (рентген костей).

• Осмотр груди. Врач должен проверить обе груди, ощупать их на наличие узелков или других аномалий. Скорее всего, потребуется проверить грудь пациентки в разных положениях тела.
• Маммография. Эта процедура представляет собой вариант рентгеновского исследования груди. Маммографию чаще всего используют для обнаружения рака груди.

• Ультразвуковое исследование. При УЗИ опытный врач определит наличие в груди любых образований, таких как небольшая плотная масса или киста, наполненная жидкостью. Плотное образование может быть доброкачественным или злокачественным – это выяснится при других анализах.
• Биопсия. Во время этой процедуры врач возьмет небольшой кусочек подозрительной ткани для проведения анализов.

Клетки в биоптате изучают под микроскопом, чтобы определить рак и его тип.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппарат для МРТ использует мощные магнитные поля, чтобы создать подробное изображение внутренних органов. Перед проведением МРТ груди пациентка получает инъекцию красителя (контрастного вещества).

После подтверждения диагноза врачи будут работать над установлением стадии рака. Стадия рака в значительное мере определяет лечение и перспективы больной. Если рак на ранней стадии, то удалить его достаточно просто. Если рак запущен и дал метастазы по всему телу, то его практически невозможно вылечить.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение рака и онкологии в Китае

• Анализы крови.
• Маммография.
• Рентген грудной клетки.
• Сканирование костей.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Позитронно-эмиссионная томография.

Стадии рака груди нумеруют цифрами от 0 до IV, где 0 обозначает очень маленькую и неинвазивную опухоль. Рак груди стадии IV называется также метастатическим раком груди – это означает, что рак дал метастазы в отдаленные органы и ткани.

Основные методы диагностики рака молочной железы:

  • снятие маммограммы;
  • анализ крови на наличие онкомаркеров (у женщин до 30-летнего возраста);
  • УЗИ молочных желез;
  • биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Оценить общее состояние пациентки и уровень распространенности раковых клеток в организме позволяют следующие методы:

  • анализы крови – общий и биохимический (для определения уровня форменных элементов, СОЭ, холестерина, амилазы, печеночных проб, глюкозы, общего белка, креатинина);
  • компьютерная томография;
  • исследование мочи, чтобы исключить патологию со стороны мочеполовой сферы;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенография костей, грудной клетки.

Определяя течение болезни, врачи используют систему TNM, в заключении рядом с каждой буквой ставят цифру:

  • T обозначает размер опухоли (от 0 до 4);
  • N – степень поражения лимфоузлов (от 0 до 3);
  • M – наличие или отсутствие отдаленного метастазирования (0 или 1).

Самообследование

Поскольку рак молочной железы не проявляется на начальных этапах развития, огромное значение имеет регулярная самодиагностика. Проводить ее следует на 5-7 день месячного цикла, при хорошем освещении, перед большим зеркалом, полностью сняв одежду до пояса.

Молочные железы нужно осматривать при поднятых и при опущенных руках, обращая внимание на их размер, состояние кожи, цвет, симметричность. После этого нужно тщательно ощупать грудь – насторожить должны любые уплотнения ткани (как узловые, очаговые, так и диффузные, затрагивающие равномерно всю железу).

В ходе самообследования также проверяется, есть ли выделения из сосков, путем нажатия на них. В конце осмотра проводится пальпация подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов – при раке они ровные, плотные, увеличенные, чаще безболезненны.

Лечение рака груди может быть эффективным только в случае своевременной и качественной диагностики, основой которой являются:

  • Исследование ультразвуком;
  • Рентгенологическая маммография;
  • Биопсия различных методов;
  • Дукторография.

Очень важным показателем состояния развития опухоли считаются данные обследования сторожевого лимфоузла, благодаря которым можно выбрать правильную тактику лечения.

Для более глубокого и детального обследования раковой патологии, пациент проходит компьютерную томографию. Она позволяет с большой долей вероятности исключить наличие отдаленных метастазов, и тем самым, ограничить неблагоприятное хирургическое вмешательство. И напротив, выявить метастазы на ранней стадии их развития, что позволит более эффективно с ними бороться.

В особых случаях назначают исследование ПЭТ-КТ. Этот метод помогает прояснить картину если:

  • Невозможно определить стадию развития опухоли местной локации или метостатической обычными, конвенциональными исследованиями. В этом случае, ПЭТ-КТ гораздо информативнее, чем сцинтиграфия или КТ;
  • По некоторым причинам затруднена промежуточная оценка курса системного лечения.

Кроме этих случаев исследование ПЭТ-КТ позволяет детально оценить степень разрастания и метастазирования раковой опухоли перед выбором лечебного курса терапии, а также это очень полезно для наблюдения состояния пациентки после проведенной мастэктомии или лампэктомии, при поражении 4 и более подмышечных лимфатических узлов.

Одним из важнейших методов раннего выявления рака молочных желез является регулярное и тщательное самообследование женщин. Самообследование женщинам, входящим в группу риска по раку молочной железы, а также всем женщинам старше 35-40 лет, желательно производить каждый месяц. Первый этап – осмотр груди перед зеркалом.

После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, дискомфорт и болезненность. Надавливают на соски для выявления патологических выделений.

В диагностике рака молочной железы осмотр и пальпация позволяют обнаружить в ткани железы новообразование. Инструментальные методы диагностики (маммография, ультразвуковое исследование с доплерографией, дуктография, термография, МРТ молочной железы) позволяют детально исследовать опухоль и сделать выводы о её размере, форме, степени поражения железы и окружающих тканей.

На 1 и 2 стадии диагностика затруднена, поскольку опухоль ничем себя не проявляет. Чтобы выявить рак молочной железы на ранних стадиях, когда лечение очень эффективно, необходимо регулярное проведение рентгенологического исследования молочной железы (маммография): в 35-50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет – ежегодно.

В большей половине случаев пациенты сами прощупывают опухоль и затвердение молочной железы, после чего обращаются к маммологу, онкологу, хирургу, гинекологу, терапевту. Специалист дифференцирует рак груди с другими заболеваниями молочной железы: мастопатия, гинекомастия, фиброаденома, липома, мастит и пр.

При подозрении на заболевание проводят маммографию и УЗИ молочной железы, во время которого берут биопсию опухоли. Морфологическое исследование взятого материала позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить гистологический тип рака молочной железы (внутрипротоковый рак, дольковый рак, тубулярная карцинома, медуллярный рак и пр.), что важно для индивидуализированного лечения.

Для выявления метастазов в лимфоузлах, костях и внутренних органах применяют КТ, МРТ, УЗИ органов брюшной полости и пр.

Проводят определение в крови онкомаркеров рака молочной железы. Исследование онкомаркеров целесообразно не только на этапе диагностики, но и в процессе лечения, в частности, для определения эффективности химиотерапии.

Предлагаются различные программы диагностики. Одна из них включает физикальные обследования, в том числе: скрининговые и дообследование. При выявлении признаков онкологии проводится их дифференциация. Последний этап диагностики – специализированная консультация. (Подробнее см здесь).

В дополнение перечислим методы стандартного исследования, применяемые в клинической практике диагностики рака молочной железы, а именно:

  • первичная регистрация больного, сбор анамнеза жизни и болезни, традиционные методы обследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, термометрия);

  • рентгеновское исследование (маммография и рентгенография органов грудной клетки);

  • УЗИ молочных желез в различных модификациях с дополнительным обследованием (печени);

  • Сцинциграфия – метод радиоизотопной визуальной диагностики метастаз в костной ткани, известно применение методики для иных медицинских целей;

Иные диагностические методики назначаются по показаниям, с учетом технических возможностей лечебного учреждения. Лабораторные исследования биологических жидкостей (цельная, стабилизированная кровь, сыворотка, другое) на морфологические, биохимические, иные показатели носят вспомогательный характер, в основном, для уточнения состояния организма больного.

Излечение: возможно или нет?

Сегодня существует несколько вариантов операций на груди для избавления от рака. Среди них есть варианты, при которых органы сохраняются:

  1. Секторальная резекция. В этом случае удаляется лишь небольшая часть молочной железы и лимфатические узлы под мышкой. Такое хирургическое вмешательство актуально только при заболеваниях 1 и 0 стадии.
  2. Лампэктомия представляет собой широкий способ удаления опухоли. Хирург вырезает не только непосредственно опухоль, но и некоторый участок здоровой ткани вокруг нее. Такая операция чаще применяется на 0 стадии рака у молодых женщин.

Выделяют еще несколько видов операций по удалению груди:

  • Простая мастэктомия, когда оставляют нетронутой грудную мышцу и кожу, с помощью которой получается закрыть рану.
  • Расширенная мастэктомия, когда хирургически вырезают молочную железу, а также все лимфатические узлы.
  • Радикальная расширенная мастэктомия. Проводится в случае, если опухоль проросла уже и в соседние ткани. В этом случае удаляются не только лимфатические узлы и пострадавшая грудь, но и грудная мышца, а также часть ребер и грудины.

Помимо оперативного вмешательства есть несколько вариантов нехирургического лечения злокачественной опухоли молочной железы. Они применяются либо в комплексе, после операции, либо как самостоятельные мероприятия.

  1. Для уничтожения раковых клеток, которые уже распространились по организму, назначают химиотерапию. Ее проводят в течение от 3 месяцев до полугода. Те средства, которые используются для устранения раковых клеток, имеют множество побочных эффектов. Вводятся эти химические препараты путем инъекций (внутривенных или внутримышечных) или же через прием таблеток. Распространяясь с кровью, эти средства воздействуют на весь организм.
  2. Гормональня терапия направлена на подавление женских половых гормонов. Дело в том, что эстрогены, воздействуя на раковые клетки, заставляют их расти и увеличиваться. Для того чтобы этого не происходило, назначается тамоксифен. Если этот вариант не помогает, то нередко приходится удалять яичники у женщин.
  3. Еще один метод лечения – лучевая терапия. Этот метод подразумевает местное воздействие на пораженную область груди. В результате происходит отток лимфы, а размеры опухоли немного сокращаются. Часто такую процедуру назначают непосредственно перед хирургическим вмешательством. Ведь в этом случае есть возможность уничтожить самые злокачественные клетки и уменьшить риск того, что в ранах останутся «больные» клетки. Онколог может назначить лучевую терапию уже после операции. Тогда она поможет избавить организм больного от оставшихся раковых клеток и возможности их распространения. После процедуры есть вероятность появления осложнений. Среди них: переломы ребер, лучевой ожог, легкие воспалительные процессы.
  4. Иммунотерапия способствует повышению иммунитета после разного рода лечений. Ведь в процессе воздействий на организм таких агрессивных средств, он теряет свои защитные свойства, которые необходимо восстанавливать. Для этого используются всевозможные иммуномодуляторы.
ПОДРОБНОСТИ:   1987 год лечение рака

Лечение проводят только комплексно. Обычно это сочетание оперативного и нехирургического методов. Но эффективно ли применение всех этих назначений?

Злокачественная опухоль груди может дать метастазы в совершенно любой участок женского организма. Это могут быть кости, легкие, кожа или даже головной мозг. Нередко рак появляется в этих органах спустя уже десятки лет после того, как был обнаружен рак груди. Если болезнь проникла и в другие места организма, то полное избавление от недуга будет невозможным.

Продолжительность жизни таких женщин составляет порядка 2-3 лет. Нередко многие живут и более 20 лет. Чтобы продлить жизнь таким пациенткам, врачи назначают медикаментозное лечение. При выборе того или иного лекарства онколог руководствуется многими факторами, которые касаются течения заболевания и состояния организма женщины.

Результат лечения и дальнейший прогноз зависит от множества важных факторов:

  • Насколько крупной является опухоль. Чем меньше ее размеры, тем больше вероятность выздороветь.
  • Были ли вовлечены лимфатические узлы. При операции их чаще всего удаляют. И если при их исследовании в них не найдено раковых клеток, то прогноз будет благоприятным.
  • Наличие рецепторов гормонов. В здоровом организме молочные железы обладают рецепторами для половых женских гормонов. При их воздействии в груди происходят изменения. Согласно исследованиям ученых было доказано, что многие опухоли имеют такие рецепторы. Поэтому при назначении гормонального лечения в этом случае будет виден положительный эффект.
  • Способность зараженных клеток размножаться. Если она высокая, то болезнь считается агрессивной, в прогноз тут будет неутешительный.

Мероприятия по лечению рака груди сопряжены еще и с психологическими сложностями. Поэтом огромное внимание уделяется реабилитации таких больных, их социализации. Для пациентов очень важна помощь в принятии себя, восстановлении трудоспособности.

Внимание медиков нередко направлено и на возможность пластических операций по реконструкции молочной железы. В этом случае применяется силиконовый имплант, который зрительно восстановит внешний облик женщины.

Если в семье у родственников когда-либо был рак груди, нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. Начиная с 20 лет, следует обязательно проходить обследования, заботясь о своем будущем. Основным методом профилактики является все же самообследование. Регулярно осматривая и прощупывая свою грудь, женщина имеет возможность заметить появившееся уплотнение.

Это очень важный, а иногда и единственный признак болезни. Конечно, не стоит забывать и о посещениях терапевта, гинеколога и маммолога. Раз в год стоит пройти профилактическое обследование. Только так можно подстраховаться и увериться, что никаких злокачественных опухолей нет. А при появлении первых «звоночков» о болезни, врач назначит эффективное лечение.

  В зависимости от типа раковой опухоли может быть рекомендовано два вида оперативного вмешательства:

  1. секторальная резекция (удаление опухоли и ткани вокруг нее);
  2. расширенная резекция (удаление опухоли, окружающей ее ткани и лимфатических узлов).
  • Мастэктомия (удаление молочной железы).
  • Радиотерапия – облучение, в результате которого погибают оставшиеся раковые клетки.
  • Химиотерапия. Ее могут применять перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения раковых клеток. Совместно с химиотерапией показана иммунотерапия для восстановления организма и сопротивления инфекциям.
  • Гормональное лечение.
  • Биотерапия.
  • Паллиативное лечение, применяемое на поздних стадиях заболевания, целью которого является уменьшение боли, чувства тревоги и депрессии.

Наиболее эффективным способом лечения рака груди является хирургическое удаление опухоли. Кроме того, врач может назначить облучение, гормональную или химиотерапию для улучшения результатов. Существует огромное множество различных схем лечения рака груди. Выбор лечения зависит от типа, стадии рака, состояния здоровья пациентки и ее личных пожеланий.

1. Удаление опухоли и части груди (лампэктомия).

Это операция, в ходе которой хирург удаляет саму раковую опухоль, а также небольшую часть окружающих ее здоровых тканей. Лампэктомию, как правило, назначают при мелких неинвазивных опухолях, которые легко отделить от соседних тканей.

2. Удаление всей груди (мастэктомия).

Мастэктомию проводят при более крупных опухолях, которые трудно отделить от окружающих тканей. Мастэктомия может быть простой, при которой хирург удаляет дольки молочной железы, протоки, жировую ткань и часть кожи. Мастэктомия бывает и радикальной, в процессе которой удаляют даже расположенные рядом мышцы и подмышечные лимфатические узлы.

3. Удаление одного лимфатического узла для проверки.

Рак груди может распространяться по телу лимфогенным путем – через лимфатическую систему. Для того чтобы выявить рак в лимфатических узлах, проводят операцию по удалению одного из лимфоузлов. Если в нем не выявят раковых клеток, то остальные лимфоузлы можно сохранить – шанс того, что в них остались раковые клетки, минимален.

4. Удаление нескольких лимфатических узлов.

Если в одном лимфатическом узле после лампэктомии обнаружены раковые клетки, то хирург может удалить и другие подмышечные лимфоузлы. Эксперты утверждают, что в некоторых случаях эта операция не имеет достоверных преимуществ перед химиотерапией и облучением. Последние методы позволят избежать серьезных последствий, таких как постоянный отек руки в результате нарушения оттока лимфы.

5. Реконструкция груди.

После мастэктомии женщина может пройти косметическую операцию по реконструкции груди. Для этого во время операции стараются оставлять кожу на груди неповрежденной. Варианты процедуры включают реконструкцию с использованием синтетического имплантата груди, а также реконструкцию с использованием собственных тканей. Эти операции можно проводить как сразу после мастэктомии, так и через некоторое время после нее.

6. Профилактическая оофорэктомия.

Это операция, которая заключается в удалении яичников для прекращения выработки эстрогена. Назначается при неэффективности медикаментозного лечения. Смысл заключается в том, что некоторые опухоли растут благодаря влиянию эстрогена, поэтому действие гормона нужно блокировать.

Лучевую терапию проводят при помощи внешнего облучения или путем размещения радиоактивного материала поближе к опухоли (внутреннее облучение).

Внешнее облучение обычно используется после лампэктомии на ранней стадии рака груди. Лучевая терапия существенно уменьшает вероятность рецидива рака груди, даже после обнаружения раковых клеток в подмышечных лимфатических узлах.

Меры профилактики

  Никто не может быть застрахован от рака. Однако, соблюдение некоторых правил значительно уменьшает риски заболеть им.

  В идеале, женщина должна родить первого ребенка до 25 лет и обеспечить ему грудное вскармливание. Исследования показали, что африканки менее подвержены раку молочной железы. В нашем обществе, к сожалению, пока достаточно популярно кормление ребенка искусственными смесями.

  Необходимо отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, отдавать предпочтение вареной или пареной пищи, свести к минимуму потребление жареного и соленого.

  Требуется ежедневно ухаживать за своей грудью, не допускать ее переохлаждения или травмирования.

• Отказаться от алкогольных напитков.
• Не подвергаться действию радиации.
• Вести подвижный образ жизни.
• Поддерживать здоровый вес.

• Отказ от применения ЗГТ эстрогеном после менопаузы.
• Регулярный осмотр у врача, чтобы распознать рак на ранней стадии.
• Прием профилактических препаратов – тамоксифена или ралоксифена (Evista).
• Превентивная операция: это может быть профилактическая мастэктомия (удаление груди) или оофорэктомия (удаление яичников).

Константин Моканов

Эффективная профилактика рака молочной железы включает такие меры:

  • Внимательное отношение к состоянию эндокринной системы – коррекция гормонального фона при климаксе, прием оральных контрацептивов;
  • Беременность и роды;
  • Отсутствие абортов, а соответственно – эффективная контрацепция;
  • Предупреждение и своевременное лечение доброкачественных опухолей груди – мастопатии, кистозной болезни, фиброаденомы;
  • Регулярное прохождение маммографического обследования – 1-2 раза в год;
  • Отказ от вредных привычек, здоровое питание, активный образ жизни, полноценный сон.

Самой надежной мерой профилактики рака молочной железы является регулярное обследование женщин маммологом, контроль за состоянием половой системы, ежемесячное самообследование. Всем женщинам старше 35 лет необходимо сделать маммографию.

Своевременное выявление патологий половых органов, нарушений гормонального баланса, обменных заболеваний, избегание действия канцерогенных факторов способствуют снижению риска возникновения рака молочных желез.

Симптомы рака груди или когда нужно бежать к врачу

  • Рак молочной железы

    Здравствуйте! Рак молочной железы T1N1M0 кл.гр. ІІ, опухоль гормонозависимая (эстроген 100%, прогестерон 100%, HER-2/neu – негативный, Кі-67 – 30%). Лечение: 6 курсов химиотерапии, операция: квадрантоектомия з регионарной лимфодисекцией, 25 процедур лучевой терапии. После облучения прошло 3,5 месяца, доктор назначил гормональную терапію – летрозол. Мне 52 года, до лечения менструальный цикл был регулярный, после 5-го курса химиотерапии цикл прекратился и уже полгода нет. Тамоксифен доктор не назначил в связи с участившимися случаями рака матки на фоне препарата. Правильно ли назначен литрозол?

You May Also Like

Adblock detector